手指皮肤缺损显微外科修复的方法及疗效 被引量：12

1

作者 卢建国 杨庆达 +2 位作者 苏瑞鉴 梁波 梁大喜 《临床骨科杂志》 2015年第5期598-601,共4页

目的：分析手指皮肤软组织缺损显微外科修复的方法及临床疗效。方法对200例皮肤软组织缺损患者（320指）采用掌背动脉穿支蒂营养皮瓣、手背皮神经营养皮瓣、指动脉逆行岛状营养皮瓣、示指背皮瓣、邻指皮瓣、桡动脉鼻烟窝上行穿支逆行皮... 目的：分析手指皮肤软组织缺损显微外科修复的方法及临床疗效。方法对200例皮肤软组织缺损患者（320指）采用掌背动脉穿支蒂营养皮瓣、手背皮神经营养皮瓣、指动脉逆行岛状营养皮瓣、示指背皮瓣、邻指皮瓣、桡动脉鼻烟窝上行穿支逆行皮瓣（简称鼻咽窝皮瓣）、改良交腹皮瓣、改良第一趾蹼游离皮瓣等方法修复。结果术后197例（316指）皮瓣成活,3例（4指）皮瓣部分坏死,经换药后愈合。128例（215指）获得随访,时间6~60个月。患指皮瓣外形良好,无瘢痕挛缩畸形,吻合神经的皮瓣感觉恢复良好,两点辨别觉4~8 mm,功能恢复良好。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优87例（157指）,良32例（45指）,差9例（13指）,优良率93．0%。结论掌背动脉穿支蒂营养皮瓣、手背皮神经营养皮瓣、示指背皮瓣、指动脉逆行岛状营养皮瓣、鼻咽窝皮瓣能一次性修复创面,吻合神经的皮瓣感觉恢复良好。邻指皮瓣、改良交腹皮瓣需要二期断蒂或分指,增加了手术次数,同时患肢长时间制动,易引起关节僵硬等,但腹部皮瓣能切取的皮瓣面积较大,对于多指软组织缺损能一次性覆盖。改良第一趾蹼游离皮瓣能一次性修复缺损创面,不需要二期整形,吻合神经后感觉恢复良好,但对显微外科技术有很高的要求,不易在基层医院推广。 展开更多

关键词 指损伤 皮瓣 修复 显微外科

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手指皮肤软组织缺损显微外科修复的临床观察 被引量：7

2

作者 卢建国 杨庆达 +3 位作者 苏瑞鉴 梁波 梁大喜 张智钊 《实用手外科杂志》 2015年第2期173-175,共3页

目的 观察应用两种方法修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效. 方法 2011年1月—2013年8月,对35例（46指）手指皮肤软组织缺损的患者分别采用掌背动脉穿支营养皮瓣或改良游离第1趾蹼皮瓣修复. 皮瓣面积：1.0 cm×2.5 cm-3.5 cm×6.... 目的 观察应用两种方法修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效. 方法 2011年1月—2013年8月,对35例（46指）手指皮肤软组织缺损的患者分别采用掌背动脉穿支营养皮瓣或改良游离第1趾蹼皮瓣修复. 皮瓣面积：1.0 cm×2.5 cm-3.5 cm×6.0 cm. 结果 本组35例（46指）皮瓣均成活,其中1例掌背动脉穿支营养皮瓣远端出现表浅坏死,经换药1周后愈合. 1例改良游离第1趾蹼皮瓣术后出现静脉危象,给予换药,解除局部压迫,静脉滴注解痉药物等处理后血运恢复正常. 28例（34指）获得了6-24个月随访,平均14个月,皮瓣外形及色泽满意,无明显臃肿,两点辨别觉恢复至4.0-8.0 mm,平均5.7 mm,手功能TAM法测定：优15例,良9例,可4例,优良率达85.7%. 结论 两种方法修复手指皮肤软组织缺损各有优缺点,针对不同的病例应从多方面权衡利弊,确定个体化的手术方案,以达到最佳的修复效果. 展开更多

关键词 手指 显微外科 皮瓣 修复

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外固定支架转换内固定分期治疗复杂性胫腓骨骨折 被引量：22

3

作者 吴耀康 苏瑞鉴 +8 位作者 杨庆达 陈胜琼 曾麟杰 高波 陈善豪 张智钊 卢建国 梁波 梁大喜 《实用骨科杂志》 2013年第8期757-759,共3页

目的探讨外固定支架转换内固定分期治疗复杂性胫腓骨骨折的临床效果。方法对51例复杂性胫腓骨骨折患者,一期急诊手术先应用外固定支架治疗,1～2周患者全身情况稳定及局部软组织愈合后,将临时外固定支架转换为确定性内固定治疗,一期转换4... 目的探讨外固定支架转换内固定分期治疗复杂性胫腓骨骨折的临床效果。方法对51例复杂性胫腓骨骨折患者,一期急诊手术先应用外固定支架治疗,1～2周患者全身情况稳定及局部软组织愈合后,将临时外固定支架转换为确定性内固定治疗,一期转换43例,二期转换8例。其中10例皮肤软组织缺损,一期转换并皮瓣修复8例,二期转换并皮瓣修复2例。结果 51例均获随访,随访时间9～36个月,平均18个月。51例伤口全部愈合,其中3例伤口表皮发生坏死,经过换药后愈合。全部患者获得骨性愈合,平均愈合的时间为(7.25±1.85)个月,1例发生骨折延迟愈合,将髓内钉的远端交锁钉拆除,改为动力性加压及植入同种异体骨后,骨折在10个月后愈合。结论骨折外固定支架转换为内固定分期治疗复杂性胫腓骨骨折是一种更加安全有效的治疗方法。 展开更多

关键词 外固定 内固定 分期 治疗 胫腓骨骨折

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皮瓣修复重度虎口挛缩32例临床观察 被引量：5

4

作者 卢家灵 杨庆达 +3 位作者 梁波 卢建国 张智钊 高波 《广西医学》 CAS 2014年第5期648-650,共3页

目的观察前臂带蒂皮瓣和游离远位皮瓣移植修复重度虎口挛缩的临床疗效。方法 32例重度虎口挛缩患者,行虎口松解术后分别应用桡动脉鼻烟窝上行穿支皮瓣（带蒂皮瓣组19例）、游离改良第一趾蹼皮瓣（游离皮瓣组13例）移植修复。结果 32例... 目的观察前臂带蒂皮瓣和游离远位皮瓣移植修复重度虎口挛缩的临床疗效。方法 32例重度虎口挛缩患者,行虎口松解术后分别应用桡动脉鼻烟窝上行穿支皮瓣（带蒂皮瓣组19例）、游离改良第一趾蹼皮瓣（游离皮瓣组13例）移植修复。结果 32例皮瓣全部成活,其中带蒂皮瓣组术后48 h内出现肿胀、皮瓣远端淤血5例,经减张、放血、消肿治疗后皮瓣存活,随访6-25个月,平均11.5个月。游离皮瓣组外形美观,带蒂皮瓣组稍臃肿,在前臂遗留瘢痕。皮瓣感觉恢复按中华医学会标准评定：带蒂皮瓣组S210例,S37例,S3＋2例,游离皮瓣组S34例,S3＋6例,S43例;功能恢复按胡成栋标准评定：带蒂皮瓣组优9例,良8例,中2例,优良率89.4%,游离皮瓣组优8例,良5例,优良率100%。结论两种皮瓣均为修复重度虎口挛缩的有效方法,改良第一趾蹼皮瓣游离移植修复并发症少,修复质量高,功能恢复好,更好地保护了患手的美观。 展开更多

关键词 虎口挛缩 手外伤 皮瓣修复

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改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复手指软组织缺损 被引量：4

5

作者 卢建国 杨庆达 +2 位作者 苏瑞鉴 梁波 张智钊 《骨科》 CAS 2015年第3期149-151,共3页

目的探讨应用改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法 2008年1月至2014年3月,应用改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复85例手指皮肤软组织缺损,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价疗效。结果 85例... 目的探讨应用改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法 2008年1月至2014年3月,应用改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复85例手指皮肤软组织缺损,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价疗效。结果 85例皮瓣均成活,皮瓣切取面积2.5 cm×1.2 cm^6.3 cm×3.8 cm。2例术后因肿胀引起蒂部卡压,拆除部分缝线后皮瓣肤色逐渐恢复正常,1例术后出现感染,部分边缘坏死,抗感染及换药后愈合。68例获得随访,随访时间6~24个月,获得随访的皮瓣外形及色泽满意,无明显臃肿,重建感觉的皮瓣两点辨别觉恢复至6~10 mm。中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优53例,良10例,可5例,优良率92.6%(63/68)。结论改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣血供可靠,手术操作简单,术后护理简便,感觉、功能恢复良好,易于在基层医院推广。 展开更多

关键词 外科皮瓣 手指 软组织损伤 外科手术 微创性

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指动脉中节指背穿支血管链逆行岛状皮瓣修复指端缺损 被引量：6

6

作者 卢建国 杨庆达 +2 位作者 苏瑞鉴 梁波 梁大喜 《实用手外科杂志》 2016年第1期43-44,47,共3页

目的探讨应用指动脉中节指背穿支血管链逆行岛状皮瓣修复手指指端软组织缺损的临床疗效。方法2012年1月-2014年3月，分别应用食、中、环、小指指动脉中节指背穿支血管链逆行岛状皮瓣修复指端组织缺损33例，皮瓣切取面积1．0cm×l．... 目的探讨应用指动脉中节指背穿支血管链逆行岛状皮瓣修复手指指端软组织缺损的临床疗效。方法2012年1月-2014年3月，分别应用食、中、环、小指指动脉中节指背穿支血管链逆行岛状皮瓣修复指端组织缺损33例，皮瓣切取面积1．0cm×l．3cm～1．9cm×2．6cm。结果27例皮瓣顺利成活：1例因术后感染，皮瓣坏死，患者选择行残端修整治疗；2例术后第2天因蒂部肿胀卡压呈暗红色．拆除蒂部缝线后好转；3例皮瓣远端出现少许坏死，经12d换药后愈合。28例获得随访，时间6～20个月．获得随访皮瓣外形美观，色泽正常，指端饱满，无臃肿、挛缩畸形，无触压痛，感觉、功能恢复良好。参照手功能TAM法测定：优23例，良3例，可2例，优良率达92．8％。结论指动脉中节指背穿支血管链逆行岛状皮瓣具有手术操作简便，供区损伤小，术后外形、感觉、功能恢复良好，患者易接受。易于在基层医院开展等优点。 展开更多

关键词 指端缺损 中节指背 皮瓣 修复

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不稳定性骨盆骨折钉棒桥接系统微创内固定术的护理 被引量：5

7

作者 李晓 《中国实用医药》 2015年第10期213-215,共3页

目的总结骨盆骨折患者内固定术的护理经验。方法 12例不稳定性骨盆骨折行钉棒桥接系统微创内固定术的患者,予密切观察病情变化,做好急救、合并伤及心理护理,积极预防各种并发症,及时进行循序渐进的功能锻炼。结果随访6个月以上,根据Mat... 目的总结骨盆骨折患者内固定术的护理经验。方法 12例不稳定性骨盆骨折行钉棒桥接系统微创内固定术的患者,予密切观察病情变化,做好急救、合并伤及心理护理,积极预防各种并发症,及时进行循序渐进的功能锻炼。结果随访6个月以上,根据Matt评分,12例不稳定性骨盆骨折患者中,优9例,良2例,一般1例。结论对不稳定性骨盆骨折行钉棒桥接系统微创内固定术的患者实施有效护理,可减少并发症的发生,缩短住院时间,提高患者生活质量。 展开更多

关键词 不稳定性骨盆骨折 钉棒桥接系统内固定术 微创 护理

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品管圈降低医源性皮肤损伤发生率的效果 被引量：7

8

作者 韦武燕 伍梦莹 +2 位作者 谢寿燕 邓燕玲 唐健 《当代护士（中旬刊）》 2018年第3期142-144,共3页

目的探讨运用品管圈在降低医源性皮肤损伤发生率中的有效性。方法根据品管圈活动的实施流程,回顾性分析全院2015年1月~2016年7月各病区上报的护理不良事件数据,发生医源性皮肤损伤共37例,引起医源性皮肤损伤的主要有:烫伤、皮肤撕脱伤... 目的探讨运用品管圈在降低医源性皮肤损伤发生率中的有效性。方法根据品管圈活动的实施流程,回顾性分析全院2015年1月~2016年7月各病区上报的护理不良事件数据,发生医源性皮肤损伤共37例,引起医源性皮肤损伤的主要有:烫伤、皮肤撕脱伤。针对烫伤、皮肤撕脱伤发生的原因圈员们采用自行设计《住院患者皮肤评估单》、完善中医相关护理技术操作流程、揭除敷贴操作流程等护理措施,并对造成烫伤、皮肤撕脱伤不良项目进行改善,比较品管圈活动前后医源性皮肤损伤的发生率。结果品管圈活动使医源性皮肤损伤发生率从2.190‰降低到1.204‰,降幅为45.02%。结论通过运用品管工具对医源性皮肤损伤各个环节采取风险防范措施,可明显减少医源性皮肤损伤的发生并降低由此造成的感染风险及医疗纠纷。 展开更多

关键词 品管圈 医源性皮肤损伤 护理

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通过品管圈活动提高输液滴速的准确率 被引量：7

9

作者 李晓 《医学理论与实践》 2014年第5期683-684,694,共3页

目的:保证临床输液质量,提高患者用药的安全性和合理性、预防并发症的发生。方法:利用品管圈活动,运用品管圈活动十大步骤(PDCA)的方法,通过主题选定、现况把握、目标设定、原因分析以及对策制定和实施提高输液滴速的准确率。结果:将输... 目的:保证临床输液质量,提高患者用药的安全性和合理性、预防并发症的发生。方法:利用品管圈活动,运用品管圈活动十大步骤(PDCA)的方法,通过主题选定、现况把握、目标设定、原因分析以及对策制定和实施提高输液滴速的准确率。结果:将输液滴速数量从改善前的80%,降低至改善后的28.99%。结论:通过品管圈手法使输液滴速的准确有了显著的提高,同时增加了圈员们的责任心、自信心,增强了沟通的能力,实现了职业的价值观。 展开更多

关键词 品管圈 输液滴速 准确率

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中药熨烫治疗腕管综合征的护理体会 被引量：7

10

作者 李晓 徐洁芳 《中国中医药现代远程教育》 2014年第1期99-100,共2页

目的总结腕管综合征的中药熨烫治疗护理经验。方法对86例腕管综合征患者随机分为治疗组和对照组,分别给予中药熨烫治疗和常规西医药治疗,观察治疗效果。结果治疗组总有效率为89%,明显高于对照组(P<0.05)。结论传统中药熨烫治疗腕管... 目的总结腕管综合征的中药熨烫治疗护理经验。方法对86例腕管综合征患者随机分为治疗组和对照组,分别给予中药熨烫治疗和常规西医药治疗,观察治疗效果。结果治疗组总有效率为89%,明显高于对照组(P<0.05)。结论传统中药熨烫治疗腕管综合征具有较好疗效,值得推广应用。 展开更多

关键词 腕管综合征 中药熨烫治疗 护理

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断指再植术后护理体会 被引量：3

11

作者 卢燕平 林俊兰 《医学理论与实践》 2013年第5期660-662,共3页

目的:总结38例69指再植患者手术后的病情观察、护理效果及护理体会。方法:回顾性分析总结我院2009-2012年38例69指断指再植后发现血管危象后及时、正确的处理方法,指导其进行恰当的功能锻炼。结果:断指再植成活64指,成活率为92.75%,再... 目的:总结38例69指再植患者手术后的病情观察、护理效果及护理体会。方法:回顾性分析总结我院2009-2012年38例69指断指再植后发现血管危象后及时、正确的处理方法,指导其进行恰当的功能锻炼。结果:断指再植成活64指,成活率为92.75%,再植失败5指,均由于出现动脉危象后处理无效而失败,成活患指功能恢复较好。结论:再植术后进行密切的病情观察和正确的精心护理、及时发现并正确处理血管危象是确保手术成功的重要环节,早期指导患者恰当进行再植指功能锻炼是术后感觉与运动功能恢复的重要保证。 展开更多

关键词 断指再植 术后 病情观察 护理

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手部软组织缺损显微外科修复的国内文献复习 被引量：3

12

作者 卢建国 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期518-520,共3页

创伤致手部皮肤软组织缺损是临床上的常见病和多发病,多合并有肌腱、骨骼、关节损伤或外露等,是手外科治疗比较棘手的问题.保留和恢复手部解剖结构的完整性是其发挥良好功能的先决条件之一,外科皮瓣在手部软组织缺损修复中的作用不可或... 创伤致手部皮肤软组织缺损是临床上的常见病和多发病,多合并有肌腱、骨骼、关节损伤或外露等,是手外科治疗比较棘手的问题.保留和恢复手部解剖结构的完整性是其发挥良好功能的先决条件之一,外科皮瓣在手部软组织缺损修复中的作用不可或缺,显微外科治疗是恢复其完整性及重建功能的有效手段.目前手部皮肤软组织缺损显微外科修复的方法多种多样,在实际的临床工作中,根据不同的损伤部位、周围的皮肤软组织条件、医生本身对技术的掌握程度以及患者的需求等灵活选择修复方法,实现较小的供区损伤达到最佳的修复效果和患者利益的最大化是显微外科医生不断追求的目标.本文就手部软组织缺损显微外科修复的临床进展作一综述. 展开更多

关键词 手部软组织缺损 显微外科修复 手部皮肤软组织缺损 文献复习 显微外科治疗 软组织缺损修复 国内 临床工作

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分期治疗伴有皮肤软组织缺损的胫腓骨骨折 被引量：5

13

作者 吴耀康 苏瑞鉴 +8 位作者 杨庆达 陈胜琼 曾麟杰 卢建国 陈善豪 张智钊 高波 梁波 梁大喜 《中国骨与关节损伤杂志》 2013年第12期1195-1196,共2页

目的探讨分期治疗伴有皮肤软组织缺损的胫腓骨骨折的临床疗效。方法36例伴有皮肤软组织缺损的胫腓骨骨折急诊采用外固定架固定同时皮瓣转移修复11例，急诊钢板或髓内钉内固定同时皮瓣转移修复7例；急诊先行外固定架固定VSD负压引流装置... 目的探讨分期治疗伴有皮肤软组织缺损的胫腓骨骨折的临床疗效。方法36例伴有皮肤软组织缺损的胫腓骨骨折急诊采用外固定架固定同时皮瓣转移修复11例，急诊钢板或髓内钉内固定同时皮瓣转移修复7例；急诊先行外固定架固定VSD负压引流装置覆盖创面，再二期皮瓣转移修复18例。结果32例伤口一期愈合，4例伤口表皮发生坏死，经过换药后愈合。1例发生骨折延迟愈合，未发生畸形愈合。外固定架针道感染6例，外固定取出后痊愈，6例骨髓炎一次性治愈。随访6—34个月，骨折平均愈合时间为（8．25±1．63）个月。结论伴有皮肤软组织缺损的胫腓骨骨折通过分期治疗可获得满意的临床治疗效果，值得推广应用。 展开更多

关键词 胫腓骨骨折 皮肤软组织缺损 分期治疗

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腓肠肌内侧头肌皮瓣修复膝部软组织缺损 被引量：3

14

作者 卢建国 黄向华 +6 位作者 卢家灵 杨庆达 韦春晖 黄振忠 李凤连 胡伟强 徐光彩 《中国医师进修杂志》 2019年第8期721-723,共3页

目的总结应用腓肠肌内侧头肌皮瓣顺行转移修复膝部软组织缺损的临床疗效。方法2015年1月至2018年5月广西壮族自治区贵港市中西医结合骨科医院采用腓肠肌内侧头肌皮瓣顺行转移修复膝部软组织缺损7例,切取皮瓣面积3.5cm×6.0cm^7.5cm&... 目的总结应用腓肠肌内侧头肌皮瓣顺行转移修复膝部软组织缺损的临床疗效。方法2015年1月至2018年5月广西壮族自治区贵港市中西医结合骨科医院采用腓肠肌内侧头肌皮瓣顺行转移修复膝部软组织缺损7例,切取皮瓣面积3.5cm×6.0cm^7.5cm×13.0cm。结果7例皮瓣均成活,1例因术后蒂部肿胀卡压,拆除部分缝线解压后皮瓣肤色逐渐恢复正常;1例术后有轻微感染,经抗感染及换药治疗后愈合。7例均获得了随访,随访时间6~15个月,皮瓣外形及色泽满意,无明显臃肿。结论腓肠肌内侧头肌皮瓣血供可靠,顺行修复膝部软组织缺损手术操作简单,术后护理简便,不影响膝踝关节功能,易于在基层医院推广。 展开更多

关键词 肌皮瓣 膝部 软组织缺损 外科修复

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