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左乙拉西坦治疗药物监测的研究进展
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作者 高畅 倪斌 +2 位作者 陈芳辉 郭春钰 魏桂林 《中国药房》 CAS 北大核心 2024年第2期251-256,共6页
左乙拉西坦(LEV)是第二代广谱抗癫痫药物,具有起效快、半衰期短、疗效确切、耐受性好、药物相互作用少等优点。为提高LEV的临床效果,减少不良反应的发生,应对儿童、妊娠期妇女、老年人、肾功能不全等特殊人群予以治疗药物监测(TDM)。临... 左乙拉西坦(LEV)是第二代广谱抗癫痫药物,具有起效快、半衰期短、疗效确切、耐受性好、药物相互作用少等优点。为提高LEV的临床效果,减少不良反应的发生,应对儿童、妊娠期妇女、老年人、肾功能不全等特殊人群予以治疗药物监测(TDM)。临床上LEV监测样本常选择血浆或血清,监测方法多选择免疫分析法或色谱分析法。LEV的有效浓度范围目前尚无统一意见,血药浓度与不良反应的相关性也不明确。影响LEV血药浓度的因素主要有年龄、妊娠及患者用药依从性等。如何解读TDM结果并根据结果调整给药剂量是今后工作的重点。 展开更多
关键词 左乙拉西坦 治疗药物监测 合理用药 血药浓度
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抗癫痫药物血药浓度监测结果分析 被引量:2
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作者 高畅 倪斌 +2 位作者 陈芳辉 魏桂林 郭春钰 《中国现代医药杂志》 2024年第1期76-79,共4页
目的对我院4种抗癫痫药物(丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦、奥卡西平)的治疗药物监测(TDM)数据进行统计分析,评估TDM的效果及意义。方法应用酶放大免疫测定技术测定1623例次癫痫患者血药浓度,并分析结果。结果监测的1623例次抗癫痫药... 目的对我院4种抗癫痫药物(丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦、奥卡西平)的治疗药物监测(TDM)数据进行统计分析,评估TDM的效果及意义。方法应用酶放大免疫测定技术测定1623例次癫痫患者血药浓度,并分析结果。结果监测的1623例次抗癫痫药物血药浓度在治疗范围内的有886例次,占比54.59%,低于治疗范围571例次,占比35.18%,高于治疗范围166例次,占比10.23%。结论对于癫痫患者进行血药浓度监测,可以促进抗癫痫药物的合理应用。 展开更多
关键词 癫痫 治疗药物监测 血药浓度 酶放大免疫法
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糖皮质激素在治疗脓毒症与脓毒性休克中的应用分析
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作者 陈颢 罗开源 朱惠芳 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第6期0011-0017,共7页
脓毒症是临床常见的一种病因复杂的难治性疾病,而脓毒性休克是其最为严重的一种类型,病情进展迅速且死亡率高。目前脓毒症及脓毒性休克的治疗主要是使用抗生素、液体复苏、血管活性药治疗等,但治疗后部分患者仍不能有效降低炎症指标水... 脓毒症是临床常见的一种病因复杂的难治性疾病,而脓毒性休克是其最为严重的一种类型,病情进展迅速且死亡率高。目前脓毒症及脓毒性休克的治疗主要是使用抗生素、液体复苏、血管活性药治疗等,但治疗后部分患者仍不能有效降低炎症指标水平或病情控制不佳,因此,在临床的工作中,仍在不断探索和尝试更有效的治疗方式。糖皮质激素(glucocorticoid,GC)是由肾上腺皮质分泌的一种甾体激素,具有抗炎、抗休克和免疫调节的作用,广泛运用于脓毒症及脓毒性休克患者中,GC虽可缩短休克时间、降低死亡风险、改善患者结局,但因长期使用GC存在一定副作用,如引起骨质疏松等,因此GC在治疗脓毒症及脓毒性休克时也存在一定争议。本文结合国内外文献,对GC在治疗脓毒症与脓毒性休克中的应用及争议进行综述。 展开更多
关键词 糖皮质激素 脓毒症 脓毒性休克
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中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板计数比值在儿童脓毒症预后中的预测价值 被引量:7
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作者 常晨阳 胡绍雯 +2 位作者 邓国平 朱惠芳 罗开源 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第22期2958-2963,共6页
目的探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板计数比值(N/LPR)在脓毒症患儿预后中的预测价值。方法回顾性收集2018年1月1日至2022年11月30日赣南医学院第一附属医院儿童重症监护病房(PICU)收治的171例脓毒症患儿的临床资料。记录入院24 h... 目的探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板计数比值(N/LPR)在脓毒症患儿预后中的预测价值。方法回顾性收集2018年1月1日至2022年11月30日赣南医学院第一附属医院儿童重症监护病房(PICU)收治的171例脓毒症患儿的临床资料。记录入院24 h内的小儿危重病例评分法(PCIS);收集确诊脓毒症24 h内的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)计数;计算N/LPR、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和中性粒细胞与前白蛋白比值(NPRI)。根据患儿预后结局将其分为存活组(n=110)和死亡组(n=61)。比较两组N/LPR、PLR、NLR、NPRI、PCIS评分、PCT、CRP和PLT差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析N/LPR、PLR和PCIS评分预测脓毒症患儿28 d死亡风险的准确性;根据三者ROC曲线的截断值对患儿28 d死亡风险进行亚组分析,同时使用Kaplan-Meier法对各亚组脓毒症患儿进行生存分析。根据PCIS评分对脓毒症患儿进行危险分层(非危重组、危重组和极危重组),评估N/LPR和PLR与疾病严重程度的关系。结果死亡组的PCT、CRP、N/LPR水平均较存活组高,PLT、PLR和PCIS水平均低于存活组,且差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示:N/LPR、PLR和PCIS评分预测脓毒症患儿28 d死亡风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.659、0.595和0.716。亚组分析表明,N/LPR≥1.5组患儿死亡风险大于N/LPR<1.5组(χ^(2)=11.224,P=0.001);PLR<85.58组患儿死亡风险大于PLR≥85.58组(χ^(2)=5.708,P=0.017),PCIS<84组患儿死亡风险大于PCIS≥84组(χ^(2)=19.312,P=0.000)。生存分析结果与亚组分析结果一致。此外,N/LPR可能与脓毒症患儿的危险分层相关。结论N/LPR对脓毒症患儿28 d死亡风险具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 脓毒症 中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板计数比值 预后 儿童
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归芍地黄丸和黄芪颗粒序贯治疗小儿阴虚火旺型过敏性紫癜的随机对照研究 被引量:5
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作者 钟小明 朱惠芳 +2 位作者 刘小生 任瑞华 罗沙沙 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期573-576,共4页
目的观察归芍地黄丸和黄芪颗粒序贯治疗小儿阴虚火旺型过敏性紫癜(HSP)的疗效。方法采用随机对照研究方法。选择2019年1月至2021年6月赣南医学院第一附属医院收治的91例HSP患儿作为研究对象。按随机数字表法分为对照组(43例)、观察组(48... 目的观察归芍地黄丸和黄芪颗粒序贯治疗小儿阴虚火旺型过敏性紫癜(HSP)的疗效。方法采用随机对照研究方法。选择2019年1月至2021年6月赣南医学院第一附属医院收治的91例HSP患儿作为研究对象。按随机数字表法分为对照组(43例)、观察组(48例)。对照组给予西医常规治疗;观察组在对照组基础上佐以归芍地黄丸2周,后给予黄芪颗粒序贯治疗2周。观察两组治疗前后CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK细胞)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgE)、血小板凝聚率(PAR)的变化;并进行随访,6个月后观察肾损害发生率和复发率。结果两组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞均较治疗前升高,IL-6、TNF-α、IgA和PAR均较治疗前明显降低;且观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞较对照组明显升高(CD3^(+):0.582±0.083比0.537±0.075,CD4^(+):0.346±0.060比0.278±0.026,NK细胞:0.279±0.064比0.227±0.039,均P<0.05),PAR较对照组明显降低〔(51.8±7.7)%比(55.5±5.3)%,P<0.05〕。两组治疗后CD8^(+)、IL-6、TNF-α、IgG、IgA、IgE比较差异均无统计学意义。随访6个月,观察组和对照组肾损害发生率比较差异无统计学意义〔14.6%(7/48)比30.2%(13/43),P>0.05〕;观察组复发率明显低于对照组〔18.8%(9/48)比39.5%(17/43),P<0.05〕。结论归芍地黄丸、黄芪颗粒序贯治疗能调节阴虚火旺型HSP患儿细胞免疫功能,降低炎症因子水平和复发率。 展开更多
关键词 归芍地黄丸 黄芪颗粒 序贯疗法 小儿 过敏性紫癜
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NKG2D受体-配体信号轴在肿瘤免疫治疗中的研究进展 被引量:1
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作者 刘明吉 朱惠芳 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2023年第20期1250-1256,共7页
目的探讨自然杀伤(NK)细胞中自然杀伤2组成员D(NKG2D)受体-配体信号轴发挥抗肿瘤作用及肿瘤对此信号轴的逃逸机制,通过多种方法利用该途径提高肿瘤清除率,为临床肿瘤免疫治疗提供新思路。方法应用PubMed及中国知网数据库检索系统,以“na... 目的探讨自然杀伤(NK)细胞中自然杀伤2组成员D(NKG2D)受体-配体信号轴发挥抗肿瘤作用及肿瘤对此信号轴的逃逸机制,通过多种方法利用该途径提高肿瘤清除率,为临床肿瘤免疫治疗提供新思路。方法应用PubMed及中国知网数据库检索系统,以“natural killer(NK)、natural killer group 2 member D(NKG2D)、nkg2d ligands、tumor、tumor escape”为英文关键词,以“自然杀伤细胞、NKG2D受体、NKG2D配体、肿瘤、肿瘤逃逸”为中文关键词,交叉检索1999年1月—2023年4月的相关文献。纳入标准:NKG2D受体及配体的结构和作用;肿瘤逃逸NK细胞NKG2D受体-配体信号轴的机制;利用NK细胞NKG2D受体-配体信号轴治疗肿瘤的方法。排除标准:与肿瘤治疗相关性较低的文章。最终纳入文献65篇。结果肿瘤通过调节NKG2D受体和配体的表达,或通过阻断该信号轴作用逃避NK细胞的清除。通过提高NKG2D受体或配体表达提高其识别特异性,明显提高肿瘤治疗效果。结论通过抗体清除可溶性NKG2D配体,解除NKG2D受体-配体轴的阻断;通过小分子化合物提高NKG2D受体或配体表达;通过过继抗原嵌合受体NK细胞提高NK细胞对肿瘤细胞的治疗效果。 展开更多
关键词 自然杀伤2组成员D受体 自然杀伤2组成员D配体 自然杀伤细胞 肿瘤免疫治疗 肿瘤逃逸
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BCR-ABL阴性的骨髓增殖性肿瘤中PD-1和PD-L1的表达研究
7
作者 彭芳 钟斌 +2 位作者 张功亮 王建 王志 《赣南医学院学报》 2022年第6期587-590,共4页
目的:探讨BCR-ABL阴性的骨髓增殖性肿瘤中程序性死亡受体1(programmed death 1,PD-1)及其配体PD-L1的表达。方法:分析30例BCR-ABL阴性的骨髓增殖性肿瘤的临床资料、病理形态学特征及PD-1和PD-L1免疫组化表达情况,并结合相关文献进行复... 目的:探讨BCR-ABL阴性的骨髓增殖性肿瘤中程序性死亡受体1(programmed death 1,PD-1)及其配体PD-L1的表达。方法:分析30例BCR-ABL阴性的骨髓增殖性肿瘤的临床资料、病理形态学特征及PD-1和PD-L1免疫组化表达情况,并结合相关文献进行复习。结果:PD-1阳性率:真性红细胞增多症阳性率20.0%,原发性血小板增多症阳性率30.0%,原发性骨髓纤维化阳性率20.0%,总阳性率23.3%;PD-L1阳性率:真性红细胞增多症阳性率20.0%,原发性血小板增多症阳性率30.0%,原发性骨髓纤维化阳性率33.3%,总阳性率30.0%。结论:BCR-ABL阴性的骨髓增殖性肿瘤患者通常存在PD-1和PD-L1过度表达,其表达阳性率和表达水平均高于骨髓活检大致正常的患者。 展开更多
关键词 骨髓增生性疾病 程序性死亡受体1 细胞程序性死亡配体1
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过敏性紫癜发病机制的研究进展 被引量:3
8
作者 任瑞华 罗沙沙 钟小明 《赣南医学院学报》 2023年第10期1080-1083,1096,共5页
近年来,随着免疫病理技术的发展,过敏性紫癜(Henoch-Schönlein purpura,HSP)的病理特征及免疫特点逐渐显现,同时人们对HSP发病机制的认识也逐渐深入。研究显示,感染、食物过敏、疫苗接种、遗传、免疫紊乱等因素与HSP的发生发展相... 近年来,随着免疫病理技术的发展,过敏性紫癜(Henoch-Schönlein purpura,HSP)的病理特征及免疫特点逐渐显现,同时人们对HSP发病机制的认识也逐渐深入。研究显示,感染、食物过敏、疫苗接种、遗传、免疫紊乱等因素与HSP的发生发展相关。本文从外部因素、遗传易感性及免疫微环境三个方面综述近3年HSP在基因学及免疫学方面的发病机制。 展开更多
关键词 紫癜 过敏性 发病机制 免疫微环境
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336例早产儿新生儿期疾病谱调查 被引量:1
9
作者 任瑞华 罗沙沙 钟小明 《赣南医学院学报》 2022年第11期1183-1186,共4页
目的:调查研究早产儿新生儿期疾病谱,为基层NICU早产儿监护提供指导。方法:对2019年9月至2020年10月赣南医学院第一附属医院收治的336例早产儿资料进行回顾性分析,调查各组早产儿疾病发病情况。结果:极早产儿中呼吸窘迫综合征(Neonatal ... 目的:调查研究早产儿新生儿期疾病谱,为基层NICU早产儿监护提供指导。方法:对2019年9月至2020年10月赣南医学院第一附属医院收治的336例早产儿资料进行回顾性分析,调查各组早产儿疾病发病情况。结果:极早产儿中呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)(92.16%)最常见,其次为新生儿黄疸(86.27%)及新生儿肺炎(80.39%);中期早产儿中新生儿黄疸(94.64%)最常见,其次为NRDS(75.00%)及新生儿肺炎(71.43%);晚期早产儿中新生儿黄疸(93.01%)最常见,其次为新生儿肺炎(58.95%)和心肌损害(51.09%)。不同胎龄早产儿在NRDS、新生儿肺炎、新生儿贫血、低蛋白血症、新生儿低血糖、消化道疾病、电解质紊乱的发生率差异均有统计学意义(P<0.05),但新生儿黄疸、小于胎龄儿、心肌损害、卵圆孔未闭、颅内出血、缺血缺氧性脑病(Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的发生率各组间差异无统计学意义(P>0.05)。胎次、常住地在各组间差异有统计学意义(P<0.05),其中极早产儿多胎妊娠的发生率高于晚期早产儿,极早产儿常住地(市区)的发生率低于中期早产儿和晚期早产儿。结论:各期早产儿疾病谱存在明显差异,各期早产儿防治重点应不同。 展开更多
关键词 早产儿 疾病谱 新生儿期
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Prader-Willi综合征合并肺动脉高压、肥胖低通气综合征1例并文献复习
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作者 常晨阳 朱惠芳 +2 位作者 陈章宇 高倩男 罗开源 《江西医药》 CAS 2022年第10期1660-1663,共4页
Prader-Willi综合征(Prader-Willi Syndrome,PWS)是一种罕见的先天性疾病,临床表现复杂多样,肥胖相关并发症是PWS患儿的主要死因之一。现报道我院收治的1例PWS合并肺动脉高压、肥胖低通气综合征患儿,讨论其临床表现、实验室检查及诊疗... Prader-Willi综合征(Prader-Willi Syndrome,PWS)是一种罕见的先天性疾病,临床表现复杂多样,肥胖相关并发症是PWS患儿的主要死因之一。现报道我院收治的1例PWS合并肺动脉高压、肥胖低通气综合征患儿,讨论其临床表现、实验室检查及诊疗过程等,并复习相关文献总结其临床特征及诊疗手段,旨在提高对本病的认识、提升诊疗水平。 展开更多
关键词 PRADER-WILLI综合征 肺动脉高压 肥胖低通气综合征
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肝素与枸橼酸抗凝对连续性血液净化脓毒性休克患儿凝血功能及疗效影响的对照研究 被引量:1
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作者 钟小明 罗沙沙 +3 位作者 任瑞华 赖洁 邓国平 朱惠芳 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期856-859,共4页
目的:对照研究枸橼酸与肝素抗凝对连续性血液净化(CBP)脓毒性休克患儿凝血功能及疗效的影响,为脓毒性休克患儿CBP抗凝提供指导。方法:采用病例对照研究方法,选择2019年7月至2022年9月赣南医学院第一附属医院儿科重症监护病房(PICU)收治... 目的:对照研究枸橼酸与肝素抗凝对连续性血液净化(CBP)脓毒性休克患儿凝血功能及疗效的影响,为脓毒性休克患儿CBP抗凝提供指导。方法:采用病例对照研究方法,选择2019年7月至2022年9月赣南医学院第一附属医院儿科重症监护病房(PICU)收治的37例脓毒性休克患儿作为研究对象。根据不同抗凝方式分为枸橼酸局部抗凝组和肝素全身抗凝组。收集患儿的一般资料及治疗前和CBP撤机后1 d凝血指标〔凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-?二聚体〕和血清炎症介质〔白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)〕水平,以及CBP时出血并发症和7 d病死率。结果:37例患儿均纳入最终分析,其中接受枸橼酸局部抗凝17例,肝素全身抗凝20例。两组患儿性别、年龄、体质量等一般资料差异均无统计学意义。两组患儿治疗前凝血指标及炎症介质等基线水平差异均无统计学意义。CBP撤机后1 d,两组凝血指标均较治疗前有不同程度改善。与治疗前比较,肝素全身抗凝组撤机后1 d PT明显缩短(s:11.82±2.05比13.64±2.54),APTT和TT明显延长〔APTT(s):51.54±12.69比35.53±10.79,TT(s):21.95±4.74比19.30±3.33〕,D-二聚体水平明显降低(mg/L:1.92±1.58比4.94±3.94),差异均有统计学意义(均 P<0.05);而枸橼酸局部抗凝组治疗后仅APTT较治疗前明显延长(s:49.28±10.32比34.34±10.32, P<0.05),其他凝血指标与治疗前比较差异均无统计学意义。与枸橼酸局部抗凝组比较,肝素全身抗凝组治疗后PT显著缩短(s:11.82±2.05比13.61±3.05, P<0.05),D-二聚体水平显著降低(mg/L:1.92±1.58比3.77±2.38, P<0.01)。两组CBP撤机后1 d炎症介质水平均较治疗前显著降低〔枸橼酸局部抗凝组:hs-CRP(mg/L)为12.53±5.44比22.65±7.27,PCT(μg/L)为1.86±1.20比3.30±2.34,IL-6(ng/L)为148.48±34.83比202.32±48.62,TNF-α(ng/L)为21.38±7.71比55.14±15.07;肝素全身抗凝组:hs-CRP(mg/L)为11.82±4.93比21.62±8.35,PCT(μg/L)为1.90±1.08比3.18±1.97,IL-6(ng/L)为143.81±33.41比194.02±46.89,TNF-α(ng/L)为22.44±8.17比56.17±16.92,均 P<0.05〕;但两组间比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。枸橼酸局部抗凝组与肝素全身抗凝组患儿CBP时出血并发症及7 d病死率差异亦无统计学意义(5.9%比30.0%,17.6%比20.0%,均 P>0.05)。 结论:肝素全身抗凝与枸橼酸局部抗凝均能明显降低脓毒性休克患儿IL-6、TNF-α、hs-CRP、PCT水平,减轻炎症风暴;与枸橼酸局部抗凝相比,肝素全身抗凝能够缩短脓毒性休克患儿PT,降低D-二聚体水平,可能在防治弥散性血管内凝血(DIC)方面获益。 展开更多
关键词 肝素 枸橼酸 脓毒性休克 小儿 连续性血液净化
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