3D打印技术辅助骨盆髋臼骨折术中骶髂螺钉置入准确性及学习曲线的回顾性队列研究

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作者 陈林 李磊 +3 位作者 兰家平 温洋 张旭林 刘东 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期213-219,共7页

目的 探究骨盆髋臼骨折术中3D打印技术辅助骶髂螺钉置入的准确性及其学习曲线。方法 选择2020年1月~2023年1月我院收治的112例骨盆髋臼骨折患者,根据是否使用3D打印技术分为常规组(56例)和3D打印组(56例),比较两组临床资料;线性回归分... 目的 探究骨盆髋臼骨折术中3D打印技术辅助骶髂螺钉置入的准确性及其学习曲线。方法 选择2020年1月~2023年1月我院收治的112例骨盆髋臼骨折患者,根据是否使用3D打印技术分为常规组(56例)和3D打印组(56例),比较两组临床资料;线性回归分析单枚骶髂螺钉置入时间与手术例数的相关性,评价3D打印技术的学习曲线。结果 3D打印组的手术时间、单枚骶髂螺钉置入时间、骨折愈合时间明显短于常规组,术中出血量、围手术期输血量、导针穿刺次数、术中X线透视次数明显少于常规组,骶髂螺钉置入位置优良率、术后骨折复位优良率、髋关节功能恢复优良率明显高于常规组(P<0.05)。线性回归分析结果显示,3D打印组与常规组单枚骶髂螺钉置入时间与手术例数均呈明显负相关(r=-0.842、-0.590,P<0.001),3D打印组回归方程为单枚骶髂螺钉置入时间=69.839-4.413×手术例数,R^(2)=0.709,常规组为单枚骶髂螺钉置入时间=16.243-0.111×手术例数,R^(2)=0.348。结论 骨盆髋臼骨折手术应用3D打印技术能够显著提高骶髂螺钉置入的准确性,增加手术安全性,且随着手术例数增加,3D打印技术辅助下置钉时间明显缩短。 展开更多

关键词 3D打印技术 骨盆髋臼骨折 骶髂螺钉置入准确性 学习曲线

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老年创伤性肢体骨折患者术后伤口感染的危险因素分析及病原菌分布 被引量：11

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作者 刘召琼 刘丽霞 +2 位作者 王志强 杨莲 廖静 《四川医学》 CAS 2022年第8期782-786,共5页

目的探讨老年创伤性肢体骨折患者术后伤口感染的危险因素和病原菌分布。方法回顾性分析2016年1月至2021年5月我院骨科中心收治的180例老年创伤性肢体骨折患者临床资料,根据术后有无伤口感染,分为感染组(38例)和非感染组(142例),对感染... 目的探讨老年创伤性肢体骨折患者术后伤口感染的危险因素和病原菌分布。方法回顾性分析2016年1月至2021年5月我院骨科中心收治的180例老年创伤性肢体骨折患者临床资料,根据术后有无伤口感染,分为感染组(38例)和非感染组(142例),对感染组伤口分泌物行细菌培养及药敏试验,并通过单因素和多因素Logistic回归分析伤口感染的独立危险因素。结果革兰阳性菌为老年创伤性肢体骨折术后伤口感染的主要致病菌(63.8%),其主要以金黄色葡萄球菌(31.9%)、表皮葡萄球菌(17.0%)为主。药敏试验结果显示主要病原菌对青霉素、阿莫西林及头孢唑林等耐药率较高(耐药率>50.0%);对万古霉素和亚胺培南较敏感(耐药率0~6.7%)。单因素分析显示,两组在合并糖尿病、长期激素使用史、术前白蛋白水平、骨折类型、清创次数、手术时间、术中出血量等方面,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病、激素使用时间≥3个月、开放性骨折、清创次数<2次、术中出血量≥500 ml为老年创伤性肢体骨折术后伤口感染发生的独立危险因素。结论老年创伤性肢体骨折术后伤口感染以革兰阳性菌为主,应根据药敏试验结果选择合理抗生素,同时针对危险因素,采取综合防治措施,降低老年创伤性肢体骨折术后伤口感染的发生率。 展开更多

关键词 老年 创伤 肢体骨折 伤口感染 耐药性 危险因素

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骶髂螺钉联合前环内支架系统治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效 被引量：1

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作者 刘东 王志强 +2 位作者 陈林 阳波 温洋 《安徽医学》 2023年第11期1349-1353,共5页

目的探讨徒手置入骶髂螺钉联合前环内支架系统(INFIX)治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年3月遂宁市中心医院采用徒手置入骶髂螺钉联合前环内支架系统治疗28例不稳定性骨盆骨折患者的临床资料。术前利用PAC... 目的探讨徒手置入骶髂螺钉联合前环内支架系统(INFIX)治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年3月遂宁市中心医院采用徒手置入骶髂螺钉联合前环内支架系统治疗28例不稳定性骨盆骨折患者的临床资料。术前利用PACS系统骨盆CT了解有无骶骨变异,规划骶髂螺钉通道。观察手术时间、术中出血量、骨折愈合、骨折复位、患者功能及术后并发症情况。根据术后CT图像判断螺钉的穿透情况。结果所有患者均获随访,随访时间6~18月,平均(12.6±5.6)月。手术时间50~116 min,平均(67.5±4.7)min;术中出血量30~120 mL,平均(51.6±6.3)mL。术后骨折均愈合,愈合时间8~14周,平均(9.5±3.6)周;无骨折不愈合、延迟愈合。根据CT图像判断螺钉的穿透情况:0级30枚,1级5枚,2级穿透1例,无3级穿透。末次随访用Matta评分标准评价骨折复位:优18例、良8例、可2例,优良率92.86%;用Majeed评分标准功能评价:优18例、良9例、可1例,优良率96.43%。术后1例骶1螺钉穿出骶孔,屈髋直腿抬高时感下肢放射性疼痛,取出骶髂螺钉后症状逐渐好转。1例出现骶髂螺钉松动退钉,感臀部不适,取出骶髂螺钉后好转。4例出现单侧股外侧皮神经激惹,口服甲钴胺3月后症状消失。无髂外血管及股神经损伤等并发症。结论术前利用PACS系统规划骶髂螺钉通道,徒手置入骶髂螺钉联合前环内支架系统治疗不稳定骨盆骨折临床效果好,操作简单,骶髂螺钉可安全置入。 展开更多

关键词 骨盆骨折 内置外固定架 骶髂螺钉 骨盆环损伤

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微创经皮内固定术与切开复位内固定术治疗复杂踝部骨折的疗效比较 被引量：16

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作者 李磊 刘晓梅 +2 位作者 阳波 米宁 叶永杰 《广西医科大学学报》 CAS 2017年第4期550-554,共5页

目的:探讨微创经皮内固定术与切开复位内固定术治疗复杂踝部骨折的疗效。方法:选择2014年1月至2015年1月四川省遂宁市中心医院骨科收治的90例复杂踝部骨折患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。观察组采用微创经皮内固定术... 目的:探讨微创经皮内固定术与切开复位内固定术治疗复杂踝部骨折的疗效。方法:选择2014年1月至2015年1月四川省遂宁市中心医院骨科收治的90例复杂踝部骨折患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。观察组采用微创经皮内固定术,对照组采用切开复位内固定术。比较两组各项临床指标、踝关节复位及踝关节功能情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均低于对照组(均P<0.05)。两组术后1周及术后1个月踝关节复位优良率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组踝关节功能评分(Baird-Jackson评分、Mazur评分)明显高于治疗前(均P<0.05),且观察组踝关节功能评分明显高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创经皮内固定手术有利于术后的踝关节功能恢复,缩短患者住院时间,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 微创经皮内固定 复杂踝部骨折 踝关节功能

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空心钉加内侧支撑钢板与空心钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床对比研究 被引量：21

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作者 阳波 杨静 +2 位作者 李磊 兰家平 冉茂波 《创伤外科杂志》 2019年第11期821-825,共5页

目的比较空心钉加内侧支撑钢板与空心钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床效果。方法 2017年10月-2018年2月遂宁市中心医院骨科中心收治PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者96例,按随机数表法分为对照组(n=47,采用空心钉内固定术)和研究组(n... 目的比较空心钉加内侧支撑钢板与空心钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床效果。方法 2017年10月-2018年2月遂宁市中心医院骨科中心收治PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者96例,按随机数表法分为对照组(n=47,采用空心钉内固定术)和研究组(n=49,采用空心钉加内侧支撑钢板术),比较两组的术中出血量、手术时间、术后骨折愈合时间、术后下地行走时间、术后完全负重时间、骨折复位质量及髋关节功能Harris评分,记录并比较两组术后并发症情况。结果研究组术中出血量多于对照组,手术时间长于对照组,术后骨折愈合时间、术后下地行走时间、术后完全负重时间均短于对照组(P<0.05);研究组骨折复位质量优良率高于对照组(P<0.05);术后3、6、12个月Harris评分均高于术前,且Harris评分呈逐渐升高趋势(P<0.05);研究组术后6个月及术后12个月Harris评分均高于对照组(P<0.05),研究组术后3个月与对照组同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);两组股骨头坏死和骨不连并发症比较差异无统计学意义(χ^2=0.545,P=0.461),而两组内固定失效比较差异有统计学意义(χ^2=5.499,P=0.019),研究组优于对照组;两组术后并发症总发生率比较差异有统计学意义(χ^2=4.227,P=0.040)。结论空心钉加内侧支撑钢板治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折效果较好,骨折愈合时间短,内固定失效较少,骨折复位质量、髋关节功能优于空心钉内固定术式,可为临床治疗该类型骨折提供参考。 展开更多

关键词 股骨颈骨折 钢板 空心钉 内固定

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老年骨折患者术后下肢深静脉血栓发生的危险因素分析 被引量：30

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作者 刘丽霞 刘召琼 +2 位作者 张捷 张红丽 赵鑫 《实用医院临床杂志》 2019年第1期38-40,共3页

目的探讨老年骨折患者术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的危险性因素。方法行手术治疗的81例老年骨折患者,收集患者临床资料,采用超声等方式检查患者术后DVT的发生情况,分析患者发生DVT的相关因素。结果 81例患者中出现DVT23例(28. 39%),无D... 目的探讨老年骨折患者术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的危险性因素。方法行手术治疗的81例老年骨折患者,收集患者临床资料,采用超声等方式检查患者术后DVT的发生情况,分析患者发生DVT的相关因素。结果 81例患者中出现DVT23例(28. 39%),无DVT58例(71. 60%);不同年龄、体质量指数、高血压、冠心病、术前甘油三酯、血小板水平、骨折数目、患者DVT发生率差异有统计学意义(P <0. 05);年龄、高血压、甘油三酯水平及骨折数目为老年骨折患者发生DVT的危险因素(P <0. 05)。结论高龄、合并高血压、高甘油三酯水平及多部位骨折患者应密切注意预防DVT的发生。 展开更多

关键词 老年 术后 骨科 下肢深静脉血栓 危险因素

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水胶体敷料对皮肤挫伤治疗的护理疗效观察 被引量：4

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作者 刘召琼 刘丽霞 《中国现代药物应用》 2014年第23期143-144,共2页

目的探讨水胶体敷料对皮肤挫伤的临床护理疗效。方法将80例皮肤挫伤患者随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组常规清创护理后,予以水胶体敷料换药;对照组给予凡士林纱布覆盖,常规换药,比较两组患者擦伤愈合情况及更换敷料时伤口的疼痛... 目的探讨水胶体敷料对皮肤挫伤的临床护理疗效。方法将80例皮肤挫伤患者随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组常规清创护理后,予以水胶体敷料换药;对照组给予凡士林纱布覆盖,常规换药,比较两组患者擦伤愈合情况及更换敷料时伤口的疼痛、出血情况。结果治疗组皮肤挫伤愈合情况及平均愈合时间比对照组明显缩短,更换敷料时治疗组患者疼痛程度、出血情况比对照组轻(P<0.05)。结论水胶体敷料对皮肤挫伤治疗效果显著,且提高了相关护理效率。 展开更多

关键词 水胶体敷料 皮肤挫伤 护理 疗效

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骨盆骨折经改良Stoppa入路术中发现髂外静脉走形变异1例

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作者 刘东 陈林 +1 位作者 胡超 王志强 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期190-192,共3页

改良Stoppa入路是骨盆骨折前方主要手术入路之一,而髂外静脉损伤是术中最严重并发症,会导致严重出血、缝合非常困难,明显增加手术时间及手术难度。髂外静脉在向近端走行过程中离真骨盆的距离越短,骨盆骨折经改良Stoppa入路术中髂外静脉... 改良Stoppa入路是骨盆骨折前方主要手术入路之一,而髂外静脉损伤是术中最严重并发症,会导致严重出血、缝合非常困难,明显增加手术时间及手术难度。髂外静脉在向近端走行过程中离真骨盆的距离越短,骨盆骨折经改良Stoppa入路术中髂外静脉损伤的风险越高。髂外静脉损伤的原因有术者失误、牵拉伤、内置物影响、下腹部手术史,但目前尚未见骨盆骨折经改良Stoppa入路术中发现髂外静脉走行变异的报道。笔者报告1例骨盆骨折经改良Stoppa入路术中发现髂外静脉走形变异,探讨经该入路治疗时如何避免髂外静脉损伤。 展开更多

关键词 骨盆 髋臼 骨折 髂静脉 Stoppa入路

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基于循证医学理念的心理护理对四肢骨折患者情绪及预后的影响 被引量：20

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作者 刘丽霞 刘召琼 +2 位作者 张静 张红丽 张捷 《国际精神病学杂志》 2018年第3期559-562,共4页

目的探究基于循证医学理念的心理护理对四肢骨折患者情绪,预后及护理满意度的影响。方法选取为2014年2月到2016年12月之间我院收治的118例四肢骨折患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,各59例,对照组实施常规骨科护理,研究组则在常... 目的探究基于循证医学理念的心理护理对四肢骨折患者情绪,预后及护理满意度的影响。方法选取为2014年2月到2016年12月之间我院收治的118例四肢骨折患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,各59例,对照组实施常规骨科护理,研究组则在常规护理的基础上实施基于循证医学理念的心理护理,对比干预前后两组患者的疼痛程度、生存质量、焦虑抑郁情绪及护理满意度。结果干预前两组患者的疼痛程度,焦虑抑郁情绪和生活质量对比,组间均无显著差异(P>0.05),干预后两组患者上述指标较干预前均有显著改善,且研究组的患者的疼痛程度,焦虑抑郁情绪和生活质量对比改善程度优于对照组(P<0.05);研究组总体护理满意度为98.3%(58/59),显著高于对照组的86.4%(51/59)(P<0.05)。结论实施基于循证医学理念的心理护理能够有效的改善四肢骨折患者的情绪状态及预后状况,提高了患者的护理满意度,值得在临床上推广和应用。 展开更多

关键词 四肢骨折 心理护理 循证医学 情绪 预后

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两种入路方式治疗髋臼骨折合并骶髂关节骨折脱位的临床疗效比较 被引量：8

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作者 温洋 陈丽媛 +3 位作者 何克 刘东 魏代清 阳波 《重庆医学》 CAS 2019年第22期3801-3806,共6页

目的比较腹直肌外侧入路与改良Stoppa直行入路髋臼骨折合并骶髂关节骨折脱位的临床疗效比较。方法选取遂宁市中心医院2013年2月至2016年3月27例髋臼骨折合并骶髂关节骨折脱位患者,分别采用腹直肌外侧入路与改良Stoppa直行入路治疗,将患... 目的比较腹直肌外侧入路与改良Stoppa直行入路髋臼骨折合并骶髂关节骨折脱位的临床疗效比较。方法选取遂宁市中心医院2013年2月至2016年3月27例髋臼骨折合并骶髂关节骨折脱位患者,分别采用腹直肌外侧入路与改良Stoppa直行入路治疗,将患者分为两组,其中腹直肌外侧(A组)15例,采用钢板固定骶髂关节;改良Stoppa直行入路(B组)12例,采用骶髂螺钉固定骶髂关节。将两种治疗方式在前方入路的手术显露时间、切口长度、术中出血量、总手术时间、骨折复位质量、术后髋关节功能评分进行比较。结果所有患者随访7~14个月,平均11.5个月。A组在前方入路切口长度、术中出血量、总手术时间方面优于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组的前方入路显露时间、术后骨折复位质量(以Matta影像学评估标准评价)、术后髋关节功能评分(以改良Merle'Aubigne-Postel评分系统评分)差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹直肌外侧入路与改良Stoppa直行入路均是髋臼骨折合并骶髂关节骨折脱位的理想切口,前者切口长度、术中出血量、总手术时间优于后者。 展开更多

关键词 腹直肌外侧入路 改良Stoppa直行入路 骶髂螺钉 髋臼骨折 骶髂关节骨折脱位

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臂丛神经损伤患者围术期护理

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作者 张红丽 《中国药物经济学》 2014年第S2期294-294,共1页

目的探讨臂丛神经损伤患者围术期的护理方法。方法对11例臂丛神经损伤患者进行心理护理、疼痛护理、基础护理,及术前、术后的功能锻炼指导。结果 11例患者功能得到不同程度的恢复,其中8例患者能生活自理,3例患者恢复部分自理能力。结论... 目的探讨臂丛神经损伤患者围术期的护理方法。方法对11例臂丛神经损伤患者进行心理护理、疼痛护理、基础护理,及术前、术后的功能锻炼指导。结果 11例患者功能得到不同程度的恢复,其中8例患者能生活自理,3例患者恢复部分自理能力。结论对臂丛神经损伤患者围术期的精心治疗和护理,能促进患者早日恢复自理能力。 展开更多

关键词 臂丛神经 损伤 围术期 护理

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VEGF165、BMP2双基因转染SD大鼠BMSCs的实验研究 被引量：1

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作者 温洋 陈丽媛 +1 位作者 沈师 卓乃强 《重庆医学》 CAS 2020年第20期3331-3336,共6页

目的探究血管内皮生长因子165(VEGF165)、骨形态发生蛋白(BMP2)双基因转染SD大鼠骨髓基质干细胞(BMSCs)及其基因表达与体外成骨能力。方法提取SD大鼠胫骨骨髓,原代培养获得BMSCs并进行流式细胞学鉴定。通过脂质体(Lipofect-amine2000)介... 目的探究血管内皮生长因子165(VEGF165)、骨形态发生蛋白(BMP2)双基因转染SD大鼠骨髓基质干细胞(BMSCs)及其基因表达与体外成骨能力。方法提取SD大鼠胫骨骨髓,原代培养获得BMSCs并进行流式细胞学鉴定。通过脂质体(Lipofect-amine2000)介导VEGF165、BMP2基因转染SD大鼠BMSCs,并分为pIRES-hBMP2-hVEGF165转染组(双基因转染)、pIRES-hBMP2转染组(单基因转染)、pIRES-hVEGF165转染组(单基因转染)、空载转染组(空白对照)。采用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT)、酶联免疫吸附试验、组织学染色方法评估基因转染BMSCs的增殖情况、基因表达及体外成骨能力。结果流式细胞鉴定培养的BMSCs表面Marker示CD44和CD90标志物阳性,CD34和CD45标志物为阴性,证实成功获取大鼠BMSCs。通过荧光显微镜观察各转染组BMSCs,24 h后可见绿色荧光发出,表明转染成功。MTT结果显示:随着时间的延长,各转染组BMSCs细胞的数量呈上升趋势,与未转染BMSCs的相比,细胞数量峰值无明显差异,证实转染后BMSCs生长情况良好。ELISA染色结果显示:pIRES-hBMP2-hVEGF165转染组BMP2蛋白及VEGF165蛋白水平较pIRES-hBMP2转染组和pIRES-hVEGF165转染组及空载转染组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。组织学染色观察发现pIRES-hBMP2-hVEGF165转染组细胞碱性磷酸酶、骨胶原蛋白及骨钙素阳性率明显高于pIRES-hBMP2转染组、pIRES-hVEGF165转染组、空载转染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双基因转染后的BMSCs目的基因的表达良好,BMP2、VEGF165基因表达水平较单基因转染明显提高;双基因共转染SD大鼠BMSCs能够获得比单基因转染更优良的体外成骨能力。 展开更多

关键词 骨形态发生蛋白 血管内皮生长因子 基因转染 骨髓基质干细胞

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