医教协同多维度培养农村订单定向住院医师规范化培训生——以遵义医科大学附属医院为例 被引量：2

1

作者 范腾阳 肖雪 +4 位作者 陈琦 余昌胤 李春鸣 葛正龙 邵珠建 《医学教育管理》 2020年第3期202-205,共4页

遵义医科大学附属医院在医教协同的背景下,全方位地助推农村订单定向医学生在本科毕业后,再进行3年毕业后医学继续教育的住院医师规范化培训,以岗位胜任力为导向,通过优化课程体系、完善考核管理、双导师带教、多维度评价体系建设等多... 遵义医科大学附属医院在医教协同的背景下,全方位地助推农村订单定向医学生在本科毕业后,再进行3年毕业后医学继续教育的住院医师规范化培训,以岗位胜任力为导向,通过优化课程体系、完善考核管理、双导师带教、多维度评价体系建设等多措并举,围绕“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”等目标要求,培养服务于基层医疗卫生机构“下得去、用得上、留得住、有发展”的居民健康“守门人”,并形成了具有遵医特色的全科住培模式。 展开更多

关键词 定向医学生 毕业后医学继续教育 医教协同

下载PDF 职称材料

贵州省农村订单定向全科医生继续医学教育现状、问题及对策分析

2

作者 蒲海峰 王寅生 +5 位作者 余昌胤 陈玲丽 肖雪 张年 陈楚颖 朱纪明 《中国全科医学》 北大核心 2023年第28期3551-3558,共8页

背景完成全科住院医师规范化培训的农村订单定向医学毕业生(简称定向全科医生)基层履约岗位胜任情况受到广泛关注,加强继续医学教育是提升定向全科医生岗位胜任力的重要举措。目的了解贵州省定向全科医生继续医学教育的现状、问题及需求... 背景完成全科住院医师规范化培训的农村订单定向医学毕业生(简称定向全科医生)基层履约岗位胜任情况受到广泛关注,加强继续医学教育是提升定向全科医生岗位胜任力的重要举措。目的了解贵州省定向全科医生继续医学教育的现状、问题及需求,为完善定向全科医生继续医学教育提供依据。方法于2021年11—12月,采用目的性抽样和滚雪球抽样相结合的方法,选取贵州省9个市(州)39家乡镇卫生院的42名定向全科医生为研究对象,对其进行半结构化访谈,采用程序化扎根理论的研究方法对访谈结果进行编码分析,提取、归纳其继续医学教育的现状、问题及需求。结果经过三级编码,最终梳理出定向全科医生继续医学教育相关的145个概念、23个范畴、5个主范畴,形成1条故事线:定向全科医生的继续医学教育受到多种因素的影响,现实状况是主要阻碍因素,能力素质是外在驱动力,政策制度是重要保障,自身需求是内在动力,完善培训过程管理是关键环节。结论贵州省定向全科医生自身培训意愿有待加强,继续医学教育培训质量、培训内容与需求结合度、基层医疗卫生机构重视程度有待提高。应加强对继续医学教育支持力度和信息化平台建设,完善适合定向全科医生的继续教育培训内容及培训形式,以提高继续医学教育培训质量和效果。 展开更多

关键词 全科医生 订单定向医学生 教育 医学 卫生政策 卫生人力 初级卫生保健 扎根理论

下载PDF 职称材料

我国农村订单定向医学生培养的研究热点与趋势分析 被引量：10

3

作者 张年 余昌胤 +3 位作者 朱纪明 黎飞 陈玲丽 蒲海峰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第4期486-493,共8页

背景农村订单定向医学生(简称定向医学生)的免费培养工作是缓解农村地区基层医生匮乏、提升基层医疗卫生队伍整体素质和水平的重要举措。目的探索我国定向医学生培养的研究热点、研究动态和未来趋势,为后续研究提供参考。方法于2022-02-... 背景农村订单定向医学生(简称定向医学生)的免费培养工作是缓解农村地区基层医生匮乏、提升基层医疗卫生队伍整体素质和水平的重要举措。目的探索我国定向医学生培养的研究热点、研究动态和未来趋势,为后续研究提供参考。方法于2022-02-15,在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中检索2010-01-01至2021-12-31发表的关于定向医学生培养相关论文,统计其发文量,运用CiteSpace软件对样本文献作者、研究机构、关键词进行知识图谱的可视化分析。结果共纳入598篇文献,关于定向医学生培养研究的文献量呈上升趋势,2018年达到历年顶峰(n=81)。该领域存在5个大的作者群,发文量排在前3位的机构为赣南医学院〔113篇(18.9%)〕、广西医科大学〔40篇(6.7%)〕及新乡医学院〔28篇(4.7%)〕。关键词词频排在前3位的分别是“订单定向”(70次)、“定向生”(57次)、“人才培养”(44次)。关键词聚类图谱得到“#0学习动力”“#1教学模式”“#2定向培养”“#3影响因素”“#4全科医学”“#5基层”“#6医学院”“#7医学生”8个聚类主题。最强突现词显示,排在前3位的突现词是“职业认同”“专业认同”“农村基层”。关键词时区分布图谱显示我国定向医学生的研究大致可分为3个阶段的演化路径:定向医学生在校教育培养阶段,定向医学毕业生毕业后培养教育阶段,定向医学毕业生基层工作现状阶段。结论我国定向医学生培养领域的研究日益蓬勃,政策是推动定向医学生培养的重要因素,研究机构与作者间缺乏跨区域、跨机构协作,研究热点也随着时代发展不断变化,其主题可归纳为定向医学生的人才培养模式、学习动力及基层就业意愿与影响因素三类,未来的研究方向可能是定向医学生基层工作现状与长期工作意愿、培养政策实施效果评价及培养模式创新发展。 展开更多

关键词 农村订单定向医学生 教育 医学 全科医学 研究热点 研究趋势 文献计量学 CITESPACE

下载PDF 职称材料

以医学高等院校为支撑搭建网络开展全科科研助力学科建设

4

作者 姚弥 张建欣 +11 位作者 荆冠宁 张丽娟 王令令 范腾阳 彭满春 张俭 胡琳 祁祯楠 聂倩文 董爱梅 郑家强 迟春花 《中华全科医师杂志》 2023年第11期1118-1124,共7页

全科医学的学科发展与全科医学科研的进展密切相关。我国全科医学科研发展面临着诸多问题,如对全科医学科研的投入与基层医疗卫生服务的重要性严重不匹配;已开展科研项目的研究方向和内容较为局限,研究质量普遍不高等。文章总结了国内... 全科医学的学科发展与全科医学科研的进展密切相关。我国全科医学科研发展面临着诸多问题,如对全科医学科研的投入与基层医疗卫生服务的重要性严重不匹配;已开展科研项目的研究方向和内容较为局限,研究质量普遍不高等。文章总结了国内外部分高校全科医学科研发展现状,并从全科医学研究投入、人才培养、跨学科研究、科研产出等多个方面进行分析,提出以医学高等院校作为开展科研工作的重要支撑,推动全科科研发展的观点。借鉴国际经验,构建全科医学研究网络,引导科研基金资助向全科科研倾斜,加强全科医生科研管理培训,探索有效的全科科研知识迁移模式,加快全科科研成果的转化和应用,最终实现高质量的全科科研助力全科医学学科建设的良性循环。 展开更多

关键词 全科医学 科学研究 学科建设 科研网络

原文传递

多囊卵巢综合征的中西医治疗研究进展

5

作者 焦剑波(综述) 李天禹(审校) 《海南医学》 CAS 2024年第3期448-452,共5页

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种育龄期妇女常见的内分泌代谢疾病,其特征包括胰岛素抵抗(IR)、高雄激素血症(HA)、排卵功能紊乱或丧失、卵巢多囊样改变。目前PCOS的病因机制未完全探明,且病程长、易复发,给广大患者带来极大的困扰。近年来,... 多囊卵巢综合征(PCOS)是一种育龄期妇女常见的内分泌代谢疾病,其特征包括胰岛素抵抗(IR)、高雄激素血症(HA)、排卵功能紊乱或丧失、卵巢多囊样改变。目前PCOS的病因机制未完全探明,且病程长、易复发,给广大患者带来极大的困扰。近年来,中西医学界针对PCOS治疗提出了多种方法,并在临床实践中取得了一定疗效。本文旨在对近年来PCOS的中医、西医以及中西医结合治疗的进展进行综述,以期为今后PCOS的临床治疗研究提供帮助。 展开更多

关键词 多囊卵巢综合征 中西医 临床治疗 研究进展

下载PDF 职称材料

农村订单定向医学毕业生基层服务困境及对策建议的质性研究 被引量：9

6

作者 王寅生 余昌胤 +4 位作者 肖雪 张年 袁成菊 蒲海峰 魏来 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第16期2021-2027,共7页

背景随着我国农村订单定向医学生培养项目的持续开展,基层全科医学人才队伍得到不断的充实,农村订单定向医学毕业生(简称定向毕业生)的服务现状成为当前关注焦点。目的探讨定向毕业生在履约期内服务基层过程中面临的困境,并提出相应的... 背景随着我国农村订单定向医学生培养项目的持续开展,基层全科医学人才队伍得到不断的充实,农村订单定向医学毕业生(简称定向毕业生)的服务现状成为当前关注焦点。目的探讨定向毕业生在履约期内服务基层过程中面临的困境,并提出相应的对策建议。方法于2021年1—3月选取贵州省2010级和2011级已在基层卫生院工作的定向毕业生73例为访谈对象,进行半结构化访谈,访谈提纲内容包括:介绍单位发展概况和个人工作职责、个人工作开展情况、工作中存在的主要问题、个人能力存在的“短板”、现阶段继续教育情况、当前的生活条件、医院对定向毕业生的重视情况、今后工作打算等。遵循程序化扎根理论方法对访谈结果进行分析。结果梳理出127个概念、21个范畴、7个主范畴(工作环境、政策保障、家庭因素、未来规划、心理与认知、工作匹配、成长需求)。形成4条脉络:工作实际脉络(基层医疗条件、环境、管理等因素制约了定向毕业生工作开展,其希望得到更多的组织支持和合适的岗位安排)、家庭因素脉络(部分定向毕业生基层服务期间受到家庭距离、经济压力等因素的影响,难以兼顾家庭照顾的责任)、内在需求脉络(定向毕业生易产生心理和认知上的落差,认为个人能力和发展受限,希望有更好的职业发展前景)、政策驱动脉络(政策因素贯穿定向毕业生基层服务的各环节,部分政策的落实和推广存在不足,有待进一步加强)。结论贵州省定向毕业生在基层服务期间主要存在业务开展、能力提升、家庭照顾、经济待遇等方面的困难,建立反馈联络机制、长效培训指导、异地生源调配、加快医共体建设、设立专项补助资金及明确服务期满后安排等措施有助于改善当前定向毕业生的服务现状,使其能够在基层“留得住、有发展”。 展开更多

关键词 全科医生 农村订单定向医学生 教育 医学 工作现状 质性研究

下载PDF 职称材料

农村订单定向医学生“医教、校地、家校”协同育人模式创新与实践 被引量：5

7

作者 邵珠建 李春鸣 +12 位作者 何志旭 刘建国 葛正龙 周万津 覃晓龙 高杨 王耀辉 肖雪 余昌胤 陈琦 吴文君 代苑林 范腾阳 《医学教育管理》 2020年第3期189-193,共5页

国家医疗卫生体制改革要保基本、强基层、建机制、补短板,关键还是在全科医生培养上,农村订单定向医学生培养是充实基层卫生人才队伍的一个重要途径。通过创新“医教、校地、家校”协同育人模式,培养扎根贵州、服务基层的高素质应用型人... 国家医疗卫生体制改革要保基本、强基层、建机制、补短板,关键还是在全科医生培养上,农村订单定向医学生培养是充实基层卫生人才队伍的一个重要途径。通过创新“医教、校地、家校”协同育人模式,培养扎根贵州、服务基层的高素质应用型人才,为推进国家定向医学生培养工作提供遵义医科大学样本和可借鉴的实践经验。 展开更多

关键词 全科医学 定向医学生 协同育人模式 创新 实践

下载PDF 职称材料

农村订单定向医学生“三级一中心”联动实习模式的实践探索 被引量：6

8

作者 高杨 李春鸣 +9 位作者 余昌胤 葛正龙 覃晓龙 周万津 邵珠建 王曜晖 肖雪 陈琦 张翼 张迪 《医学教育管理》 2020年第3期194-197,210,共5页

实习是医学教育的重要组成部分,对医学生临床能力培养十分关键。学校农村订单定向医学培养依据基层医疗卫生岗位胜任力要求,深化实习教学改革,构建了“三级一中心”的联动实习模式,着力培养医学生初步临床能力和全科医疗基本技能,为今... 实习是医学教育的重要组成部分,对医学生临床能力培养十分关键。学校农村订单定向医学培养依据基层医疗卫生岗位胜任力要求,深化实习教学改革,构建了“三级一中心”的联动实习模式,着力培养医学生初步临床能力和全科医疗基本技能,为今后从事基层全科医疗工作打下了良好基础,并通过“四统一”、“五大专项”建立起联动实习的教学质量监控体系,有效保障了实习教学的同质化。 展开更多

关键词 定向医学生 “三级一中心”联动实习 同质化

下载PDF 职称材料

汉黄芩素对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气道炎症的影响及机制 被引量：2

9

作者 邹曲 符丹丹 +1 位作者 范腾阳 欧阳瑶 《中国药房》 CAS 北大核心 2023年第9期1060-1065,共6页

目的研究汉黄芩素(Wog)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠气道炎症的影响及可能机制。方法将84只大鼠按随机数字表法分为对照组,模型组,Wog低、高剂量组(灌胃给药,50、100 mg/kg),氨茶碱组(阳性对照,灌胃给药,2.3 mg/kg),重组大鼠受体... 目的研究汉黄芩素(Wog)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠气道炎症的影响及可能机制。方法将84只大鼠按随机数字表法分为对照组,模型组,Wog低、高剂量组(灌胃给药,50、100 mg/kg),氨茶碱组(阳性对照,灌胃给药,2.3 mg/kg),重组大鼠受体相互作用蛋白激酶1[rRIPK1,受体相互作用蛋白激酶1(RIPK1)激活剂]组(尾静脉注射给药,8μg/kg),Wog高剂量+rRIPK1组(灌胃100 mg/kg Wog并尾静脉注射8μg/kg rRIPK1),每组12只。除对照组外,其余各组大鼠均利用烟熏联合气管注射脂多糖的方法构建COPD模型。建模24 h后,进行给药处理;每天给药1次,持续4周。末次给药后,测定各组大鼠的吸气峰流量(PIF)、呼气峰流量(PEF)、每分钟通气量(MV)和第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/用力肺活量(FVC)比值,测定大鼠血清中白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,观察大鼠肺组织病理形态学变化,测定大鼠肺上皮细胞凋亡率,并测定大鼠肺组织中RIPK1、RIPK3、混合系激酶区域样蛋白(MLKL)mRNA和RIPK1、RIPK3、磷酸化MLKL(p-MLKL)蛋白表达水平。结果与对照组比较,模型组大鼠PIF、PEF、MV、FEV_(1)/FVC比值显著降低(P<0.05),IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著升高(P<0.05),肺组织有大量炎症细胞浸润、支气管壁增厚,肺上皮细胞凋亡率及RIPK1、RIPK3、MLKL mRNA和RIPK1、RIPK3、p-MLKL蛋白表达水平也显著升高(P<0.05)。与模型组比较,Wog低、高剂量组大鼠上述指标均显著改善(P<0.05),病理损伤明显减轻;而rRIPK1组大鼠对应指标却显著恶化(P<0.05),病理损伤也进一步加重;并且,rRIPK1可明显减弱高剂量Wog对COPD大鼠气道炎症和RIPK1/RIPK3/MLKL通路的抑制作用(P<0.05)。结论Wog可能通过抑制RIPK1/RIPK3/MLKL信号通路改善COPD大鼠的气道炎症。 展开更多

关键词 汉黄芩素 慢性阻塞性肺疾病 气道炎症 受体相互作用蛋白激酶1 受体相互作用蛋白激酶3 混合系激酶区域样蛋白

下载PDF 职称材料

结直肠癌的三级预防研究进展 被引量：3

10

作者 周骏马 王沙(综述) 秦建平(审校) 《海南医学》 CAS 2023年第10期1509-1513,共5页

结直肠癌(CRC)全球发病率很高,仍采用三级预防。减少风险因素对一级预防工作预期将产生多重有益影响。通过实施有组织、有针对性的筛查进行二级预防,可以早期诊断并及时治疗,显著低大肠癌的发病率及死亡率。手术、放化疗等三级预防结合... 结直肠癌(CRC)全球发病率很高,仍采用三级预防。减少风险因素对一级预防工作预期将产生多重有益影响。通过实施有组织、有针对性的筛查进行二级预防,可以早期诊断并及时治疗,显著低大肠癌的发病率及死亡率。手术、放化疗等三级预防结合一级预防对结直肠癌患者的预后和生活质量有显著改善。 展开更多

关键词 结直肠癌 一级预防 二级预防 三级预防 研究进展

下载PDF 职称材料

2-羟基-3-甲基蒽醌诱导结肠癌细胞凋亡机制的研究 被引量：1

11

作者 陈小燕 吴应强 +1 位作者 朱蓉 赵逵 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第2期259-264,共6页

目的探讨2-羟基-3-甲基蒽醌(HMA)对结肠癌HCT116和HT-29细胞生长的抑制的影响及其可能的机制。方法通过TCMSP数据库检索分析HMA的作用靶点。体外培养结肠癌细胞HCT116和HT-29,并给予不同浓度的HMA干预,通过CCK-8、台盼蓝计数、集落形成... 目的探讨2-羟基-3-甲基蒽醌(HMA)对结肠癌HCT116和HT-29细胞生长的抑制的影响及其可能的机制。方法通过TCMSP数据库检索分析HMA的作用靶点。体外培养结肠癌细胞HCT116和HT-29,并给予不同浓度的HMA干预,通过CCK-8、台盼蓝计数、集落形成和Annexin V/PI双染法检测HMA对结肠癌细胞活力、生长、存活能力及凋亡的影响,Western blot法检测HMA对潜在靶点及凋亡调节蛋白表达的影响。结果TCMSP检索分析得到HMA存在于白花蛇舌草、半枝莲和巴戟天中药,含有32个潜在靶点,其中包含凋亡相关基因Caspase-3。不同浓度的HMA干预结肠癌细胞可抑制细胞活力、细胞生长、集落形成数量,同时诱导细胞凋亡。Western blot结果显示,HMA可下调抗凋亡基因Bcl-2,上调促凋亡基因Bax,促进凋亡相关蛋白cleaved Caspase-9和cleaved Caspase-3蛋白的活化、剪切,从而促进细胞凋亡。结论HMA对大肠癌细胞有抑制生长和诱导凋亡的作用,可能是通过调控Bcl-2、Bax和cleaved Caspase-9和cleaved Caspase-3等相关凋亡蛋白的表达。 展开更多

关键词 2-羟基-3-甲基蒽醌 大肠癌 细胞凋亡 细胞增殖

下载PDF 职称材料

m6A相关基因CBLL1过表达与肾嫌色细胞癌患者预后的关系

12

作者 范腾阳 柯迪 +2 位作者 邹曲 任培超 肖雪 《遵义医科大学学报》 2023年第9期846-855,共10页

目的探讨CBL原癌基因样1(CBLL1)在嫌色性肾细胞癌(cRCC)中的作用和机制。方法在TCGA数据库中鉴定CBLL1基因在cRCC中的表达及临床价值。采用GO和KEGG显示CBLL1相关基因的功能和通路,相关性分析显示CBLL1表达与免疫细胞浸润的关系。结果CB... 目的探讨CBL原癌基因样1(CBLL1)在嫌色性肾细胞癌(cRCC)中的作用和机制。方法在TCGA数据库中鉴定CBLL1基因在cRCC中的表达及临床价值。采用GO和KEGG显示CBLL1相关基因的功能和通路,相关性分析显示CBLL1表达与免疫细胞浸润的关系。结果CBLL1在cRCC组织中过表达。CBLL1的曲线下面积为0.756,具有重要的诊断价值。CBLL1过表达与癌症患者的总体生存期和疾病特异性生存期较低有关。609个CBLL1相关基因参与蛋白质转运、DNA修复、蛋白质泛素化、mRNA转运、DNA甲基化、RAS蛋白信号转导等。CBLL1的表达与免疫细胞(Tcm、NK CD56 bright细胞、T辅助细胞、TReg、NK细胞、pDC、Th1细胞)相关。结论CBLL1在cRCC中过表达。CBLL 1过表达与癌症患者诊断、预后不良和免疫浸润显著相关,提示CBLL1可能成为癌症治疗的生物标志物。 展开更多

关键词 CBLL 1 嫌色性肾细胞癌 预后 列线图

下载PDF 职称材料

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

13

作者 叶久茂 《大医生》 2023年第14期126-128,共3页

目的分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)使用噻托溴铵+沙美特罗替卡松联合治疗的临床效果。方法选取2021年1月至2022年6月遵义医科大学附属医院接诊的慢阻肺患者74例,依据治疗方法分为对照组与研究组,各37例。对照组接受噻托溴铵治疗,研... 目的分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)使用噻托溴铵+沙美特罗替卡松联合治疗的临床效果。方法选取2021年1月至2022年6月遵义医科大学附属医院接诊的慢阻肺患者74例,依据治疗方法分为对照组与研究组,各37例。对照组接受噻托溴铵治疗,研究组接受噻托溴铵+沙美特罗替卡松治疗。就两组患者血气指标、炎症指标及肺功能进行组间比较。结果治疗后,两组患者的血氧分压(PaO_(2))均升高,且研究组高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低,且研究组低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者炎症指标均降低,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者肺功能指标均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05)。结论对于慢阻肺患者开展噻托溴铵+沙美特罗替卡松治疗具有积极意义,能有效改善血气指标,抑制炎症反应,提升肺功能。 展开更多

关键词 噻托溴铵 沙美特罗替卡松 慢性阻塞性肺疾病 肺功能

下载PDF 职称材料

老年高血压伴糖尿病应用厄贝沙坦联合氨氯地平的疗效观察

14

作者 任培超 《大医生》 2023年第16期115-117,共3页

目的 研究老年高血压伴糖尿病应用厄贝沙坦联合氨氯地平的疗效。方法 选取2020年11月至2021年11月遵义医科大学附属医院收治的老年高血压伴糖尿病患者104例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各52例。给予对照组氨氯地平治疗,给予研... 目的 研究老年高血压伴糖尿病应用厄贝沙坦联合氨氯地平的疗效。方法 选取2020年11月至2021年11月遵义医科大学附属医院收治的老年高血压伴糖尿病患者104例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各52例。给予对照组氨氯地平治疗,给予研究组厄贝沙坦联合氨氯地平治疗。对比两组患者血压及血糖指标水平,治疗效果。结果 治疗后,两组患者收缩压、舒张压均降低,且研究组均低于对照组(均P <0.05)。治疗后,两组患者各项血糖指标均降低,且研究组均低于对照组(P <0.05)。研究组患者治疗总有效率高于对照组(P <0.05)。结论 给予老年高血压伴糖尿病患者厄贝沙坦联合氨氯地平治疗,利于改善患者血压、血糖、血脂水平,治疗效果较好。 展开更多

关键词 高血压伴糖尿病 厄贝沙坦 氨氯地平

下载PDF 职称材料

硬膜外镇痛对重症急性胰腺炎炎症因子表达的影响

15

作者 李曙光 敖万萍 《大医生》 2023年第8期46-48,共3页

目的针对硬膜外镇痛对重症急性胰腺炎中炎症因子表达的影响进行研究。方法运用4%牛磺胆酸钠溶液逆行注入大鼠胰胆管制作重症急性胰腺炎模型,实验分3组:假手术组、模型组、模型+利多卡因组,各组分别测试大鼠的心电图、心率、血压。取假... 目的针对硬膜外镇痛对重症急性胰腺炎中炎症因子表达的影响进行研究。方法运用4%牛磺胆酸钠溶液逆行注入大鼠胰胆管制作重症急性胰腺炎模型,实验分3组:假手术组、模型组、模型+利多卡因组,各组分别测试大鼠的心电图、心率、血压。取假手术组、模型组大鼠胰腺组织石蜡切片进行苏木精-伊红(HE)染色,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清淀粉酶(AMS)的表达。收集血清标本,ELISA检测炎症因子的表达变化。结果假手术组胰腺结构清晰,排列整齐;模型组跟假手术组相比结构紊乱,血管增生,胰岛细胞纤维化,部分胰腺疏散水肿,实质出血,炎症细胞浸润,出现病灶。ELISA检测模型组与假手术组,结果显示AMS值存在统计学差异(P<0.05),提示模型验证成功;模型组炎症因子上升高于假手术组,利多卡因治疗后明显下降(均P<0.05)。结论硬膜外镇痛对重症急性胰腺炎有一定的治疗效果。 展开更多

关键词 硬膜外镇痛 重症胰腺炎 利多卡因

下载PDF 职称材料

基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置标准:基于专家讨论的归纳总结 被引量：9

16

作者 闫云云 范腾阳 +3 位作者 王海棠 张剑敏 杜兆辉 孙晓明 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第10期1190-1197,共8页

背景国际范围内许多国家建立了基于传染病的哨点监测,在目前新型冠状病毒肺炎常态化防控背景下,国家卫生健康委基层健康司建议基层医疗卫生机构设置发热哨点诊室。目的为了监测和防控秋冬季新型冠状病毒肺炎局部流行及可能发生的其他传... 背景国际范围内许多国家建立了基于传染病的哨点监测,在目前新型冠状病毒肺炎常态化防控背景下,国家卫生健康委基层健康司建议基层医疗卫生机构设置发热哨点诊室。目的为了监测和防控秋冬季新型冠状病毒肺炎局部流行及可能发生的其他传染病,基于我国不同地区间的医疗水平及医疗资源差异,制定基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置标准。方法采用目的抽样的方法选取专家,并设计两轮专家讨论法。参考上海市基层医疗卫生机构发热哨点诊室建设,设计第一轮专家讨论会(15人),会议时间为2020-06-30。在第一轮讨论提纲基础上,结合国家、各省市有关发热哨点诊室建设的政府政策文件,以及国内外有关哨点建设文献,设计《基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置指导原则讨论稿》,邀请全国不同地区、不同单位基层医疗专家进行第二轮专家讨论(29人),会议时间为2020-08-14。结果基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置标准主要包括6个方面:设置原则、功能设置、诊室设置、人员配备、工作路径及工作要求。二级指标包括:功能设置(日常功能、疫情期间功能要求)、诊室设置(房屋要求、设施设备配置及标志标识)、人员配备(医护、行政与工勤人员配置)、工作路径(预检、接诊、处置及健康宣教)、工作要求(接诊、防护、管理、培训、消毒、督导及保障)。结论基层医疗卫生机构发热哨点诊室建设是基层医疗服务能力的体现,发热哨点诊室的功能应包括预检分诊、发热患者的接诊筛查、及时上报并协助安排转诊,同时可有效防止院内感染;发热哨点诊室的硬件与人员配置可根据基层医疗卫生机构自身条件按不同级别配置。 展开更多

关键词 基层医疗卫生机构 发热哨点诊室 建设标准 专家讨论

下载PDF 职称材料

机械联合徒手胸外按压在院内心搏骤停患者心肺复苏中应用效果的Meta分析 被引量：17

17

作者 张璇 周满红 +3 位作者 朱妮 廖雪丽 陈琦 陈碧华 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期581-586,共6页

目的系统评价采用机械联合徒手胸外按压与单纯徒手胸外按压对院内心搏骤停(IHCA)患者心肺复苏(CPR)结局指标的影响.方法以"心脏骤停、心搏骤停、心脏停搏、猝死、人工复苏、人工按压、人工胸外按压、徒手心肺复苏、徒手复苏、徒手... 目的系统评价采用机械联合徒手胸外按压与单纯徒手胸外按压对院内心搏骤停(IHCA)患者心肺复苏(CPR)结局指标的影响.方法以"心脏骤停、心搏骤停、心脏停搏、猝死、人工复苏、人工按压、人工胸外按压、徒手心肺复苏、徒手复苏、徒手按压、徒手胸外按压、徒手、人工、复苏仪、复苏机、复苏器、心肺复苏、LUCAS、Autopulse、Thumper、MSCPR-1A"为检索词,检索从建库开始至2019年3年11日在中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国知网数据库(CNKI)公开发表的和以"heart arrest、cardiac arrest、cardiopulmonary arrest、Cardiopulmonary Resuscitation、Resuscitation、Cardio-Pulmonary Resuscitation、CPR、compression、mechanical、automatic、automated、load distributing band、LBD、Autopulse、LUCAS"为主题词检索从建库开始至2019年3月11日在美国国立医学图书馆(PubMed)、荷兰医学文摘(EMbase)、科学网(Web of Science)、Cochrane图馆等数据库公开发表的机械联合徒手胸外按压在IHCA患者CPR中应用效果的文献.结局指标包括自主循环恢复(ROSC)率、出院存活率、并发症发生率.由2名评价者独立提取文献资料,按照Cochrane偏倚风险评价工具对纳入的随机对照试验(RCTs)进行质量评价,对纳入的观察性研究按照文献质量评估表(NOS)评估文献质量.使用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用漏斗图评估发表偏倚.结果共纳入21篇文献,其中RCT 11篇,观察性研究10篇;共纳入研究对象2005例.Meta分析结果显示:与徒手胸外按压组比较,联合胸外按压组ROSC率和出院存活率均明显升高〔ROSC率:优势比(OR)=2.50,95%可信区间(95%CI)=2.03~3.09,P<0.00001;出院存活率:OR=2.71,95%CI=1.91~3.85,P<0.00001〕;并发症发生率降低(OR=0.30,95%CI=0.13~0.68,P=0.004).漏斗图提示,ROSC无明显发表偏倚;出院存活率、并发症发生率因纳入研究较少,无法评估漏斗图的对称性.结论针对IHCA患者采用联合胸外按压可提高ROSC率及出院存活率,降低并发症发生率.建议在对IHCA患者实施救治时,最好采用联合按压方式,即CA早期立即采用徒手胸外按压,然后尽早更换机械胸外按压装置. 展开更多

关键词 心肺复苏 机械胸外按压 徒手胸外按压 院内心搏骤停 META分析

下载PDF 职称材料

2型糖尿病合并骨质疏松患者外周血中VDR mRNA表达与25(OH)D、甘油三酯的关系研究 被引量：14

18

作者 张旋 罗丽娅 +7 位作者 王信 肖雪 王勇朋 阳琰 王哲 朱玉玉 樊思桐 李琪 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期742-746,共5页

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并骨质疏松(osteoporosis,OP)患者血浆中维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)mRNA表达水平与25羟维生素D[25 hydroxyvitamin D,25(OH)D]、甘油三酯(triglyceride,TG)的关系。方法选... 目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并骨质疏松(osteoporosis,OP)患者血浆中维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)mRNA表达水平与25羟维生素D[25 hydroxyvitamin D,25(OH)D]、甘油三酯(triglyceride,TG)的关系。方法选取2016年6月至2017年5月就诊于遵义医科大学附属医院内分泌科门诊及住院治疗的初诊2型糖尿病患者100例,据骨密度(bone mineral density,BMD)测定结果分为:单纯T2DM组48例,T2DM合并骨质疏松组(T2DM+OP组)52例;选取遵义医科大学体检中心年龄及性别相匹配的健康对照者(NC组)90例。采用电化学发光法检测血清25(OH)D水平,全自动生化分析仪检测TG,采用实时荧光定量聚合酶链反应(Real Time-PCR)检测外周血中VDR mRNA表达水平。结果T2DM+OP组与单纯T2DM组相比,血浆中25(OH)D水平降低[(8.76±3.21)^(12.46±4.35) ng/mL,t=32.423,P=0.000],VDR mRNA表达水平降低[(0.35±0.12)^(1.07±0.23),t=15.365,P=0.001],而TG水平升高[(4.1±1.26)^(2.98±0.56) mmol/L,t=11.765,P=0.000];Pearson相关分析结果显示,血浆中VDR mRNA表达与25(OH)D水平呈正相关(相关系数r=0.717,P<0.05),与HbAlc、HOMA-IR、Fins、FPG、2hPG、TG呈负相关(相关系数r分别为-0.342、-0.353、-0.361、-0.546、-0.426、-0.342,P<0.05)。结论外周血中VDR mRNA表达、25(OH)D水平降低及TG水平的升高可能共同参与了T2DM、骨质疏松的发生发展。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 骨质疏松 25羟维生素D 维生素D受体 甘油三酯

下载PDF 职称材料

多发伤的诊断与救治模式研究进展 被引量：23

19

作者 柯迪 范腾阳 +1 位作者 喻安永 肖雪 《海南医学》 CAS 2020年第4期519-522,共4页

多发伤作为急诊常见的急危重症之一,发生率高且并发症致命。已成为当前创伤性死亡的主要原因之一,是45岁以下人群的首要致死原因。多发伤的诊断应根据其定义,具体到损伤部位、损伤性质的诊断、损伤并发症诊断及并存疾病诊断。对于多发... 多发伤作为急诊常见的急危重症之一,发生率高且并发症致命。已成为当前创伤性死亡的主要原因之一,是45岁以下人群的首要致死原因。多发伤的诊断应根据其定义,具体到损伤部位、损伤性质的诊断、损伤并发症诊断及并存疾病诊断。对于多发伤患者伤情严重程度的评估,目前主要依靠简明损伤定级标准(abbreviated injury scale,AIS)和创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)。随着对多发伤的认识不断加深,分科分诊救治模式、创伤一体化救治模式、以创伤中心为主导的多学科协助救治模式、由急诊科(含创伤中心)独立承担绝大多数多发伤手术及术后监护治疗的开展,为多发伤患者的救治争取了宝贵时间。 展开更多

关键词 多发伤 诊断标准 简明损伤定级标准 创伤严重程度评分 救治模式

下载PDF 职称材料

连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者辅助性T细胞及炎症因子的影响 被引量：4

20

作者 吴应强 陈小燕 肖雪 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期306-310,共5页

目的 观察连续性血液净化(CBP)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者辅助性T细胞(Th)、白细胞介素-4(IL-4)及γ-干扰素(IFN-γ)的影响.方法 选择2012年12月至2017年12月遵义医科大学附属医院收治的MODS患者80例,按随机数字表法将患者分为... 目的 观察连续性血液净化(CBP)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者辅助性T细胞(Th)、白细胞介素-4(IL-4)及γ-干扰素(IFN-γ)的影响.方法 选择2012年12月至2017年12月遵义医科大学附属医院收治的MODS患者80例,按随机数字表法将患者分为常规治疗组和CBP治疗组,每组40例;以同期本院体检的20例健康志愿者为健康对照组.常规治疗组死亡5例,CBP治疗组死亡1例,最终常规治疗组纳入患者35例,CBP治疗组纳入39例.常规治疗组给予西医常规治疗;CBP治疗组在常规治疗基础上加用连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF),共72 h.采用流式细胞术检测Th1、Th2水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清IL-4、IFN-γ水平.结果 治疗前常规治疗组和CBP治疗组Th1、Th1/2、IFN-γ均明显低于健康对照组〔Th1:0.77±0.34、0.72±0.31比1.66±0.45,Th1/2:0.26±0.10、0.25±0.10比1.66±0.45,IFN-γ(ng/L):22.60±1.90、23.55±3.35比49.01±1.69,均P<0.05〕,Th2和IL-4均明显高于健康对照组〔Th2:2.74±0.42、2.66±0.51比1.66±0.45,IL-4(ng/L):72.56±2.80、72.32±2.65比50.23±1.40,均P<0.05〕;随时间延长,两个治疗组Th1、Th1/2和IFN-γ均逐渐升高,于治疗72 h达到最高水平;Th2和IL-4治疗后逐渐降低,于治疗72 h达到最低水平;且各时间点CBP治疗组上述指标与常规治疗组比较差异均有统计学意义,以治疗72 h CBP治疗组的变化较常规治疗组更明显〔Th1:1.60±0.17比1.20±0.26,Th2:1.75±0.76比2.06±0.28,Th1/2:0.92±0.06比0.57±0.10,IL-4(ng/L):54.75±2.60比61.68±1.40,IFN-γ(ng/L):46.51±2.40比35.20±2.62,均P<0.05〕.结论 MODS患者存在免疫功能失衡,CBP治疗可清除细胞因子、恢复免疫平衡、改善免疫功能,且CBP较常规治疗对恢复患者免疫平衡作用更好,特别是在MODS早期使用. 展开更多

关键词 连续性血液净化 多器官功能障碍综合征 辅助性T细胞1/2 白细胞介素-4 Γ-干扰素

下载PDF 职称材料