弥漫性冠状动脉病变内膜剥脱术后MI发生的危险因素分析

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作者 于瑶 陈会校 +3 位作者 李娟 柴巧英 张巍 韩继如 《安徽医学》 2024年第1期69-73,共5页

目的探讨弥漫性冠状动脉病变内膜剥脱术后心肌梗死(MI)发生的危险因素。方法选择2017年1月至2022年6月邯郸市第一医院住院治疗弥漫性冠状动脉病变患者140例,均在内膜剥脱术后再行冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗;根据术后7 d内是否发生MI... 目的探讨弥漫性冠状动脉病变内膜剥脱术后心肌梗死(MI)发生的危险因素。方法选择2017年1月至2022年6月邯郸市第一医院住院治疗弥漫性冠状动脉病变患者140例,均在内膜剥脱术后再行冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗;根据术后7 d内是否发生MI分为MI组(n=39)和无MI组(n=101)。比较两组临床资料,采用logistic回归模型评价内膜剥脱术后MI发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关独立危险因素用于内膜剥脱术后MI发生风险预测临床效能,并进一步分析临床特征指标与左心室射血分数间关系。结果140例患者术后7 d内发生MI共39例,发生率为27.86%;MI组基线左心室射血分数(LVEF)水平为(56.31±6.82)%,低于非MI组,MI组术后心肌肌钙蛋白I水平为(2.27±0.44)μg/L,高于非MI组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,入院时LVEF和术后24小时心肌肌钙蛋白I是内膜剥脱术后MI发生的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,入院时LVEF用于内膜剥脱术后MI发生风险预测约登指数高于术后24小时心肌肌钙蛋白I;Pearson相关性分析结果显示,入院时左心室舒张末期内径和术中前降支桥血管流量均与入院时LVEF水平呈负线性相关(P<0.05)。结论弥漫性冠状动脉病变内膜剥脱术后MI发生与入院时LVEF和术后心肌肌钙蛋白I水平密切,其中入院时LVEF具有更佳术后MI发生预测价值。 展开更多

关键词 弥漫性冠状动脉病变 内膜剥脱术 心肌梗死 左心室射血分数

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冠状动脉介入术后急性、亚急性血栓形成四例 被引量：4

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作者 陈会校 张海军 +3 位作者 张强 齐书英 李俊峡 丁超 《中国循证心血管医学杂志》 2010年第3期175-177,共3页

关键词 冠状动脉介入治疗术 亚急性血栓形成 介入术后 严重并发症

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医院管理在促进优质护理方面的作用 被引量：1

3

作者 申晓宁 李鑫平 刘宗爱 《中国医药指南》 2014年第18期397-398,共2页

医院通过建立各种有效的管理制度,促进优质护理工作有效实施,以达到提高护理专业内涵建设,全面提升护理专业服务水平的目的。

关键词 医院管理 优质护理

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基于p-Akt/p-GSK3β/GSK3β通路灵芝多糖对糖尿病大鼠心肌重构及保护作用研究 被引量：2

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作者 牛尚梅 王丽萍 +2 位作者 杨英焘 宋潇萌 胡新磊 《安徽医药》 CAS 2023年第12期2361-2366,共6页

目的探讨灵芝多糖(GLP)通过磷酸化丝氨酸/苏氨酸激酶(p-Akt)/磷酸化糖原合成酶激酶-3β(p-GSK3β)/糖原合成酶激酶-3β(GSK3β)通路对糖尿病大鼠心肌重构的影响。方法于2020年12月至2021年12月,将90只SPF级雄性SD大鼠,按照随机数字表法... 目的探讨灵芝多糖(GLP)通过磷酸化丝氨酸/苏氨酸激酶(p-Akt)/磷酸化糖原合成酶激酶-3β(p-GSK3β)/糖原合成酶激酶-3β(GSK3β)通路对糖尿病大鼠心肌重构的影响。方法于2020年12月至2021年12月,将90只SPF级雄性SD大鼠,按照随机数字表法分为对照组、模型组、GLP低、中、高剂量组,各18只。模型组和GLP各剂量组采用高脂高糖饲料喂养联合腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)溶液(30 mg/kg)诱导糖尿病大鼠模型,各组取建模成功的15只大鼠用于实验。GLP低、中、高剂量组均按照10 mL/kg体质量,灌胃浓度25、50、100 mg/kg GLP生理盐水溶液,对照组和模型组给予等体积生理盐水,每天1次,连续4周。比较各组大鼠血糖、体质量、左心室指数、心肌纤维化水平、心肌细胞凋亡水平、心肌组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平以及p-Akt、丝氨酸/苏氨酸激酶(Akt)、p-GSK3β、GSK3β蛋白表达水平差异。结果与对照组的血糖(4.45±0.38)mmol/L、左心室指数(2.21±0.18)、胶原容积分数(CVF)(2.59±0.27)%、凋亡指数(2.17±0.24)%和心肌组织TGF-β1(126.34±10.43)μg/L、MMP-2(141.23±12.12)μg/L、MMP-9(126.34±10.23)μg/L水平比较,模型组[(20.34±2.78)mmol/L、3.46±0.23、(16.12±1.43)%、(20.32±1.78)%、(257.65±18.15)μg/L、(268.43±19.3)μg/L、(347.65±23.15)μg/L],GLP低剂量组[(16.36±1.12)mmol/L、3.17±0.21、(13.17±1.27)%、(15.31±1.15)%、(214.46±17.44)μg/L、(227.18±17.36)μg/L、(302.46±23.48)μg/L],中剂量组[(13.23±0.97)mmol/L、2.84±0.18、(10.41±0.96)%、(12.18±1.02)%、(184.44±14.37)μg/L、(189.68.±16.89)μg/L、(257.44±19.77)μg/L]和高剂量组[(9.84±1.01)mmol/L、2.57±0.16、(7.36±0.62)%、(9.66±0.74)%、(163.17±11.54)μg/L、(152.74±15.23)μg/L、(176.17±12.45)μg/L]显著升高,大鼠体质量和p-Akt、p-GSK3β蛋白水平均显著降低(P<0.05);与模型组比较,GLP各剂量组血糖、左心室指数、CVF、凋亡指数和心肌组织TGF-β1、MMP-2、MMP-9水平均显著降低,大鼠体质量和p-Akt、p-GSK3β蛋白水平均显著增加(P<0.05);血糖、左心室指数、心肌组织CVF、凋亡指数和TGF-β1、MMP-2、MMP-9水平与GLP呈剂量依赖性降低,体质量、p-Akt、p-GSK3β蛋白水平与GLP呈剂量依赖性增加(P<0.05)。结论GLP能够降低DCM大鼠血糖、减轻心肌纤维化和心肌细胞凋亡,可能是通过激活p-Akt/p-GSK3β/GSK3β通路中相关蛋白表达发挥调控作用。 展开更多

关键词 灵芝 糖尿病心肌病 心肌重构 丝氨酸/苏氨酸激酶 糖原合成酶激酶-3Β 大鼠 Sprague-Dawley

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肥厚型心肌病患者临床特征与基于心脏磁共振评估的心肌纤维化范围间的关系 被引量：4

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作者 郭会军 陈会校 +3 位作者 李娟 张海军 赵沙沙 杨英焘 《岭南心血管病杂志》 CAS 2023年第1期35-40,共6页

目的探讨肥厚型心肌病患者临床特征与基于心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)评估的心肌纤维化范围间的关系。方法本研究纳入2017年1月至2021年6月邯郸市第一医院收治的肥厚型心肌病患者共96例,根据是否晚期钆增强(late gadoli... 目的探讨肥厚型心肌病患者临床特征与基于心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)评估的心肌纤维化范围间的关系。方法本研究纳入2017年1月至2021年6月邯郸市第一医院收治的肥厚型心肌病患者共96例,根据是否晚期钆增强(late gadolinium enhancement,LGE)状态和心肌肥厚程度分组,分析各组患者的一般资料、超声心动图及CMR检查资料,采用Pearson检验或Spearman检验评价肥厚型心肌病患者临床特征资料与LGE%间的相关性。结果(1)96例患者中LGE阳性68例,阳性节段共126个,LGE%为32.56%±12.10%;阳性组患者的年龄、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及心脏指数分别为(43.24±5.37)岁、63.98%±15.20%、(2.99±0.61)L·min~(-1)·m~(-2),均显著低于阴性组患者的(51.79±7.18)岁、69.31%±8.46%、(3.07±0.64)L·min~(-1)·m~(-2),差异有统计学意义(P<0.05);阳性组患者的纽约心脏学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级比例、左心室舒张末期最大室壁厚度(left ventricular maximum wall thickness,LVMWT)、左心室质量指数、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)I、肌红蛋白(myoglobin,MYO)及肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)分别为29.41%(20/68)、(2.35±0.41)cm、(128.64±16.77)g/m^(2)、(157.14±30.37)mL/m^(2)、(2815.14±610.02)ng/L、(0.90±0.24)μg/L、(66.28±17.38)μg/L、(3.30±0.48)μg/L,均显著高于阴性组的0.00%(0/28)、(1.80±0.24)cm、(79.49±13.81)g/m^(2)、(148.89±25.18)ml/m^(2)、(870.13±207.55)ng/L、(0.17±0.04)μg/L、(28.35±4.42)μg/L、(0.81±0.14)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)LGE阳性68例患者中轻度、中度及重度肥厚分别为30例、20例、18例;重度肥厚亚组LGE%、NT-proBNP及cTnI分别为34.84%±8.30%、(3371.93±640.81)ng/L、(2.69±0.51)μg/L,均显著高于轻度肥厚亚组的6.96%±1.47%、(2124.74±497.66)ng/L、(0.88±0.15)μg/L,中度肥厚亚组的22.42%±6.79%、(1124.38±302.42)ng/L、(0.10±0.01)μg/L(P<0.05);同时中度肥厚亚组LGE%、NT-proBNP及cTnI均显著高于轻度肥厚亚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)相关性分析结果显示,肥厚型心肌病患者LGE%与年龄呈负相关性(P<0.05);同时肥厚型心肌病患者LGE%与NT-proBNP、cTnI、LVDSV、LVMWT及左心室质量指数均呈正相关(P<0.05)。结论行CMR检查肥厚型心肌病患者心肌纤维化范围与多种临床特征资料密切相关;随年龄增加,心肌纤维化范围缩小,而NT-proBNP、cTnI、LVDSV、LVMWT及左心室质量指数与心肌纤维化范围的关系则相反。 展开更多

关键词 肥厚型心肌病 心脏磁共振 心肌纤维化 晚期钆增强 关系

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RGS2 C1114G、皮质醇和肾上腺素在老年原发性高血压伴血管迷走性晕厥患者中的表达和诊断价值分析 被引量：1

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作者 杨英焘 郭会军 +2 位作者 李文娟 于瑶 高利娟 《国际检验医学杂志》 CAS 2023年第3期322-325,共4页

目的探讨G蛋白信号调节因子2基因C1114G位点(RGS2 C1114G)、皮质醇(Cor)和肾上腺素(AD)在老年原发性高血压伴血管迷走性晕厥(VVS)患者中的表达及诊断价值。方法选取于本院诊治的152例原发性高血压患者作为研究对象,依据是否伴有VVS分为... 目的探讨G蛋白信号调节因子2基因C1114G位点(RGS2 C1114G)、皮质醇(Cor)和肾上腺素(AD)在老年原发性高血压伴血管迷走性晕厥(VVS)患者中的表达及诊断价值。方法选取于本院诊治的152例原发性高血压患者作为研究对象,依据是否伴有VVS分为两组,伴有VVS的作为观察组,未伴有VVS作为对照组;比较两组患者RGS2 C 1114G基因频率及等位基因频率,观察两组患者8、16及24 h的血清Cor水平及直立倾斜试验(HUTT)前后AD水平;分析RGS2 C 1114G、Cor、AD单独及三者联合检测对老年原发性高血压伴VVS患者的诊断价值。结果观察组基因型频率GC、CG和等位基因频率G明显高于对照组(P<0.05);基因型频率CC和等位基因频率C较对照组明显降低(P<0.05)。两组患者组内比较,8 h Cor水平均高于16、24 h(P<0.05),6 h、24 h Cor水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者3个时间点Cor水平均高于对照组(P<0.05)。两组患者HUTT试验后AD水平明显高于HUTT试验前(P<0.05),且观察组HUTT阳性患者试验前AD水平明显高于对照组(P<0.05),试验后AD水平明显低于对照组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示联合RGS2 C 1114G、Cor和AD检测的曲线下面积大于任意单一检测,灵敏度为92.87%,特异度为91.76%,提示联合检测对老年原发性高血压伴VVS患者的诊断具有较高预测价值。结论RGS2 C 1114G、Cor和AD在老年原发性高血压伴VVS患者中均有异常表达,且三者联合对老年原发性高血压伴VVS患者的诊断价值较单独检测更高,便于医护人员及时采取治疗措施,促进患者康复,有效改善患者预后情况。 展开更多

关键词 皮质醇 肾上腺素 老年原发性高血压 血管迷走性晕厥 诊断价值

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早期应用重组人脑利钠肽对前壁AMI急诊PCI术后心肌存活性及心功能的影响 被引量：13

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作者 张强 刘珂 +3 位作者 牛红梅 张巍 马丽娟 韩继如 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第5期407-411,共5页

目的 分析早期应用重组人脑利钠肽对前壁急性心肌梗死（AMI）急诊PCI术后心肌存活性及心功能的影响.方法 选择2014年5月至2016年10月在我院接受PCI治疗的前壁AMI患者100例为研究对象,随机分成观察组（48例）和对照组（52例）.对照组接... 目的 分析早期应用重组人脑利钠肽对前壁急性心肌梗死（AMI）急诊PCI术后心肌存活性及心功能的影响.方法 选择2014年5月至2016年10月在我院接受PCI治疗的前壁AMI患者100例为研究对象,随机分成观察组（48例）和对照组（52例）.对照组接受常规冠心病治疗;观察组在常规冠心病治疗的基础上给予重组人脑利钠肽治疗.观察两组患者术后心肌存活性,心功能指标,BNP、CK-MB、cTnI水平以及心脏不良事件发生率.结果 观察组患者节段改善率（62.21％）均高于对照组（46.11％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗1个月后,两组患者LVESV、LVEDV、E/A明显下降,观察组显著低于对照组[（27.48±1.35）ml/m2比（35.37 ± 1.39）ml/m2,（54.32±5.27）ml/m2比（67.49±6.25）ml/m2,0.76 ±0.03比0.89 ±0.04];两组患LVEF、CI明显上升,观察组显著高于对照组[（59.54±3.01）％比（52.07±3.44）％,（2.37 ±0.03）L/m2比（2.05±0.04）L/m2],差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组BNP、CK-MB、cTnI水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗6个月后,观察组的心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＞0.05）.结论 早期应用重组人脑利钠肽可提高前壁AMI急诊PCI术后患者的心肌存活性,改善心肌形变能力,保护心功能,降低心脏不良事件的发生率,具有较高的临床应用价值. 展开更多

关键词 重组人脑利钠肽 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 心肌存活性 心功能

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小剂量左西孟旦对老年脓毒症患者死亡率和器官功能的影响 被引量：7

8

作者 李晶 杨杰 +4 位作者 王晓英 原平 张鹏 柴巧英 杨智勇 《实用药物与临床》 CAS 2018年第12期1373-1376,共4页

目的评估老年脓毒症患者使用小剂量左西孟旦[0. 1～0. 2μg/(kg·min)]对死亡率和器官功能的影响。方法采用回顾性、随机、双盲设计,收集2014年1月至2017年12月我院ICU收治的168例年龄≥65岁的感染性休克患者作为研究对象。采用计... 目的评估老年脓毒症患者使用小剂量左西孟旦[0. 1～0. 2μg/(kg·min)]对死亡率和器官功能的影响。方法采用回顾性、随机、双盲设计,收集2014年1月至2017年12月我院ICU收治的168例年龄≥65岁的感染性休克患者作为研究对象。采用计算机进行随机区组设计,将所有患者随机平均分为左西孟旦组(84例)和对照组(84例)。对照组给予标准治疗,左西孟旦组在标准治疗的基础上连续静脉输注0. 1～0. 2μg/(kg·min)左西孟旦(规格:5 ml/12. 5 mg) 24 h,无负荷剂量。记录患者给药后28 d内平均每日连续器官衰竭评估(Sequential organ failure assessment,SOFA)评分,比较两组患者ICU住院死亡率、住院期间死亡率、28 d内患者死亡率,以及ICU住院天数、总住院天数。结果左西孟旦组和对照组患者在ICU住院死亡率、住院期间死亡率、28 d内患者死亡率、平均每日SOFA得分以及除心血管评分之外的其他器官评分方面差异均无统计学意义(P> 0. 05)。左西孟旦组患者的ICU住院天数、总住院天数较对照组缩短,而心血管器官衰竭评分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论小剂量左西孟旦能缩短ICU住院天数和总住院天数,并能改善患者的心血管功能,对于老年脓毒症患者有应用价值。 展开更多

关键词 左西孟旦 老年人 脓毒血症 死亡率

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PCI术后1年再发AMI患者预后影响因素研究 被引量：8

9

作者 张海军 陈会校 +3 位作者 靳芳 李文娟 赵沙沙 张宝山 《中国循证心血管医学杂志》 2021年第7期811-814,818,共5页

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年再发急性心肌梗死(AMI)患者预后影响因素。方法回顾性分析邯郸市第一医院心内科于2012年1月至2019年1月收治的PCI术后1年再发AMI患者658例的临床资料,入选患者均顺利完成冠状动脉(冠脉)造影,根... 目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年再发急性心肌梗死(AMI)患者预后影响因素。方法回顾性分析邯郸市第一医院心内科于2012年1月至2019年1月收治的PCI术后1年再发AMI患者658例的临床资料,入选患者均顺利完成冠状动脉(冠脉)造影,根据AMI靶病变再发是否与支架内血栓有关,分为支架内血栓组(n=480)与非支架内血栓组(n=178)。比较两组基线临床资料、冠脉造影指标、治疗及预后相关指标,采用Cox回归模型分析PCI术后1年再发AMI患者预后影响因素。结果支架内血栓组入院前接受单一抗血小板药物治疗比例显著低于非支架内血栓组(P<0.05),而支架内血栓组入院前停用抗血小板药物比例显著高于非支架内血栓组(P<0.05);支架内血栓组球囊扩张比例显著高于非支架内血栓组(P<0.05),而支架再次置入和药物治疗比例均显著低于非支架内血栓组(P<0.05);两组住院期间主要/次要终点事件、术后随访主要终点事件发生率及随访1年累积无主要终点事件率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);支架内血栓组术后随访次要终点事件发生率和血运重建发生率显著高于非支架内血栓组(P<0.05);支架内血栓组随访1年累积无次要终点事件率显著低于非支架内血栓组(P<0.05);COX回归模型多因素分析结果显示,Killip分级、极晚期支架内血栓及术后TIMI分级均是PCI术后1年后再发AMI独立影响因素(P<0.05)。结论 PCI术后1年后再发AMI患者预后与Killip分级、极晚期支架内血栓及术后TIMI分级独立相关;其中,因支架内血栓导致再发AMI患者预后常较差,具有更高血运重建比例。 展开更多

关键词 PCI AMI 支架内血栓 预后 影响因素

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沙库巴曲缬沙坦联合急诊PCI治疗急性心肌梗死合并心功能不全的疗效研究 被引量：32

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作者 陈会校 李娟 +3 位作者 韩继如 张魏 刘存祥 李俊峡 《中国循证心血管医学杂志》 2020年第6期690-693,共4页

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦联合急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在急性心肌梗死伴心力衰竭中的应用价值.方法 选取2018年1月至2018年7月于邯郸市第一医院收治的急性心肌梗死并心力衰竭患者60例作为研究对象,按随机数字表法分为试验组(30例... 目的 探讨沙库巴曲缬沙坦联合急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在急性心肌梗死伴心力衰竭中的应用价值.方法 选取2018年1月至2018年7月于邯郸市第一医院收治的急性心肌梗死并心力衰竭患者60例作为研究对象,按随机数字表法分为试验组(30例)和对照组(30例).两组均采取急诊PCI,术后在常规治疗心力衰竭基础上,分别使用沙库巴曲缬沙坦和依那普利,治疗6个月.记录两组患者心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、sST2.结果 两组患者经治疗后术后1周较术后即刻心率均明显下降,LVEF升高(P<0.05),试验组LVEF升高及LVEDD缩小明显优于对照组(P<0.05),而且随着治疗时间延长,效果越明显(P<0.01).两组治疗后NT-ProBNP、sST2较治疗前下降(P<0.05),试验组优于对照组(P<0.05).结论 沙库巴曲缬沙坦联合急诊PCI治疗急性心肌梗死合并心功能不全的疗效安全有效,且在血流动力学稳定下应用沙库巴曲缬沙坦越早越好. 展开更多

关键词 急性心肌梗死 心力衰竭 沙库巴曲缬沙坦 心功能不全 急诊PCI

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恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果 被引量：11

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作者 牛尚梅 宋潇萌 +3 位作者 张晓杰 杨英焘 郭会军 韩世超 《中国医药导报》 CAS 2022年第6期76-80,共5页

目的探讨恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的效果。方法选取2018年11月至2020年2月河北省邯郸市第一医院内分泌科就诊的200例T2DM患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例。其中,对照组给予二甲双胍,观察组给予恩格... 目的探讨恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的效果。方法选取2018年11月至2020年2月河北省邯郸市第一医院内分泌科就诊的200例T2DM患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例。其中,对照组给予二甲双胍,观察组给予恩格列净联合二甲双胍,疗程均为12个月。治疗后比较两组糖代谢指标、心脏超声检测指标、体重、平均动脉压、钠离子、血清尿酸水平,并记录治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组E峰、LVEF、LV质量指数均降低,且观察组均优于对照组(P<0.05)。治疗后两组体重、平均动脉压、钠离子、血清尿酸水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩格列净联合二甲双胍治疗T2DM能提高患者血糖控制度,并通过调节患者血糖,降低患者体重、血清尿酸,维持血压及钠离子水平,保护T2DM患者心血管系统。 展开更多

关键词 恩格列净 2型糖尿病 心血管 作用机制

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缺血性心肌病合并RBBB患者右心室双部位起搏1例 被引量：3

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作者 柴巧英 张海军 李鑫平 《中国循证心血管医学杂志》 2016年第7期888-888,共1页

患者女性，69岁，患“冠心病 缺血性心肌病 心功能不全 心律失常 完全性右束支传导阻滞”多年，为求进一步诊治就诊我院。入院查心脏彩超示：左室舒张末内径为5.8cm，左室射血分数（LVEF）32%，心电图呈右末支传导阻滞（RBBB），QRS波时... 患者女性，69岁，患“冠心病 缺血性心肌病 心功能不全 心律失常 完全性右束支传导阻滞”多年，为求进一步诊治就诊我院。入院查心脏彩超示：左室舒张末内径为5.8cm，左室射血分数（LVEF）32%，心电图呈右末支传导阻滞（RBBB），QRS波时限168 ms（图1），随后给予心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器（CRT-D）治疗，行CRT-D达到左右心室同步收缩，降低心源性猝死风险，术后患者两次出现左心室电极脱位，行原电极拔除术，重新植入新电极，但因前侧静脉狭窄未能植入，心中静脉及心大静脉出现起搏阈值较高或膈肌跳动，不易行电极植入。 展开更多

关键词 缺血性心肌病 右心室双部位起搏 术后患者 RBBB 完全性右束支传导阻滞 心脏再同步化治疗 左室舒张末内径 心脏自动除颤器

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急性前壁心肌梗死补救PCI 3例报道 被引量：2

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作者 陈会校 张海军 +3 位作者 张强 韩继如 张巍 李俊峡 《中国循证心血管医学杂志》 2015年第5期702-703,共2页

1临床资料病例1:患者女,49岁,主因'突发剑突下不适7h'入院。既往高血压病史7年,就诊于当地医院,诊断为'冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),急性前壁心肌梗死',给予拜阿司匹林及氯吡格雷各300 mg负荷量口服,尿激酶150万... 1临床资料病例1:患者女,49岁,主因'突发剑突下不适7h'入院。既往高血压病史7年,就诊于当地医院,诊断为'冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),急性前壁心肌梗死',给予拜阿司匹林及氯吡格雷各300 mg负荷量口服,尿激酶150万u行药物溶栓治疗,患者上述症状不缓解,伴烦躁。查体:血压:95/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kpa),Sa O2:95%,两肺呼吸音粗,两肺底可闻及少许湿性罗音, 展开更多

关键词 既往高血压病 拜阿司匹林 药物溶栓 肺呼吸音 前降支 尿激酶 替罗非斑 球囊预扩张 动脉鞘管 肺底

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外周血miR-34a、SIRT1 mRNA表达水平与急性心肌梗死患者PCI术后冠状动脉复流情况的相关性 被引量：3

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作者 张巍 房健健 +1 位作者 柴巧英 陈会校 《国际检验医学杂志》 CAS 2021年第8期928-931,936,共5页

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后外周血微小RNA-34a(miR-34a)、沉默信息调节因子1信使RNA(SIRT1 mRNA)表达水平与冠状动脉复流情况的相关性。方法选取2018年6月至2020年4月在该院首次因急性ST段抬高型心肌... 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后外周血微小RNA-34a(miR-34a)、沉默信息调节因子1信使RNA(SIRT1 mRNA)表达水平与冠状动脉复流情况的相关性。方法选取2018年6月至2020年4月在该院首次因急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术的患者106例作为研究对象,根据冠心病冠状动脉造影TIMI分级分为无复流组44例和再灌注组62例;另选取同期体检健康志愿者124例作为对照组,所有受试者均接受血清生化指标检测,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法测定血清中miR-34a、SIRT1 mRNA表达水平,分析二者表达水平与PCI术后冠状动脉无复流的相关性。结果与对照组、再灌注组相比,无复流组血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、miR-34a表达水平显著升高(P<0.05),SIRT1 mRNA表达水平显著降低(P<0.05);PCI术后患者血清中miR-34a和SIRT1 mRNA表达水平呈负相关(r=-0.578,P<0.05)。miR-34a表达水平升高、SIRT1 mRNA表达水平降低是PCI术后冠状动脉无复流的危险因素(P<0.05)。结论miR-34a在PCI术后冠状动脉无复流患者血清中表达水平显著升高,SIRT1 mRNA表达水平显著降低;miR-34a、SIRT1 mRNA可能参与了AMI患者PCI术后冠状动脉无复流的发生。 展开更多

关键词 微小RNA-34a 沉默信息调节因子1 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗

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ST段抬高型心肌梗死患者病变动脉自发再通影响因素及与纤维蛋白原与白蛋白比值的关系 被引量：2

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作者 赵沙沙 陈会校 +3 位作者 张海军 张宝山 李文娟 李娟 《岭南心血管病杂志》 CAS 2022年第6期508-512,共5页

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者病变动脉自发再通的影响因素及与纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)与白蛋白(albumin,ALB)比值(fibrinogen to albumin ratio,FAR)的关系。方法 纳入2012... 目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者病变动脉自发再通的影响因素及与纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)与白蛋白(albumin,ALB)比值(fibrinogen to albumin ratio,FAR)的关系。方法 纳入2012年1月至2020年12月于邯郸市第一医院接受动脉造影检查的STEMI患者共510例,根据是否出现病变动脉自发再通分组,采用单因素和多因素分析评价STEMI患者病变动脉自发再通的独立影响因素,描绘受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价FAR用于STEMI患者病变动脉自发再通预测临床效能。结果 非自发再通组和自发再通组ALB、FIB、FAR、血尿酸(serum uric acid,SUA)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,基线FAR和hs-CRP浓度均是STEMI患者病变动脉自发再通的独立影响因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,基线FAR用于STEMI患者病变动脉自发再通预测的曲线下面积为0.83,95%CI:0.66~0.81,敏感度和特异度分别为77.24%,78.90%(P<0.05)。结论 STEMI患者病变动脉自发再通发生与基线FAR和hs-CRP浓度关系密切,其中基线FAR可用于STEMI患者病变动脉自发再通预测。 展开更多

关键词 心肌梗死 再通 纤维蛋白原 白蛋白 影响因素

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CT冠状动脉成像在诊断心肌桥及壁冠状动脉中的价值 被引量：3

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作者 张海军 陈会校 +5 位作者 张强 李俊峡 齐书英 崔俊玉 何振山 吴陶红 《中国循证心血管医学杂志》 2012年第4期343-345,共3页

目的探讨64排螺旋CT(64SCT)冠状动脉成像在诊断心肌桥及壁冠状动脉的应用价值。方法回顾性分析64SCT冠状动脉成像患者230例,统计心肌桥的检出率、部位、厚度、壁冠状动脉狭窄程度,分析其与临床症状的关系。结果在230例进行64SCT冠状动... 目的探讨64排螺旋CT(64SCT)冠状动脉成像在诊断心肌桥及壁冠状动脉的应用价值。方法回顾性分析64SCT冠状动脉成像患者230例,统计心肌桥的检出率、部位、厚度、壁冠状动脉狭窄程度,分析其与临床症状的关系。结果在230例进行64SCT冠状动脉成像患者中,发现心肌桥53例(共60处),检出率为23.04%(53/230),与CAG的检出率(5.2%)比较差异有统计学意义(P<0.05),64SCT中仅有13支与CAG发现的14支心肌桥一致。浅表型肌桥和深在型肌桥在厚度、壁冠状动脉狭窄程度及临床症状均有统计学差异(P<0.05)。结论 64SCT冠状动脉成像是一种无创、较为准确诊断心肌桥的手段。 展开更多

关键词 冠脉动脉造影 心肌桥 壁冠状动脉

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间歇性使用左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效分析 被引量：2

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作者 陈会校 张强 +3 位作者 柴巧英 李娟 张海军 冀茂昌 《国际心血管病杂志》 2017年第A01期149-150,共2页

目的：研究间歇性使用左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法：将2014年3月至2016年12月期间于我院接受治疗的难治性心力衰竭患者100例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者常规治疗，在对照组的基础上给... 目的：研究间歇性使用左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法：将2014年3月至2016年12月期间于我院接受治疗的难治性心力衰竭患者100例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者常规治疗，在对照组的基础上给予试验组患者间歇性左西孟旦治疗。比较两组患者的临床疗效，对两组患者治疗前后收缩压、心率和左室射血分数进行比较，并比较两组患者的不良反应发生情况。结果：试验组患者的临床疗效较对照组明显更优，两组数据相比P〈0.05。两组患者治疗前收缩压、心率和左室射血分数相比P〉0.05，经过治疗后两组指标均得到明显改善，与治疗前相比P〈0.05，但治疗后试验组收缩压、心率和左室射血分数明显优于对照组，两组数据相比P〈0．05。试验组不良反应发生率低于对照组，但两组数据相比P〉0．05。结论：间歇性使用左西孟旦治疗难治性心力表竭的效果显著，具有较高临床推广价值。 展开更多

关键词 间歇性 左西孟旦 难治性心力衰竭 临床疗效

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分析206例起搏器感染患者临床资料和治疗过程及起搏系统拔除后随访情况 被引量：1

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作者 柴巧英 李学斌 +3 位作者 张海军 张强 李鑫平 陈会校 《中国妇幼健康研究》 2017年第S1期55-55,共1页

目的:起搏器感染是起搏器植入术后常见并发症,严重者可并发感染性心内膜炎而危及生命。本研究通过分析206例起搏器感染患者的临床资料及治疗经过,随访患者起搏系统拔除后感染复发情况,了解起搏器感染患者的临床信息及处理措施,观察起搏... 目的:起搏器感染是起搏器植入术后常见并发症,严重者可并发感染性心内膜炎而危及生命。本研究通过分析206例起搏器感染患者的临床资料及治疗经过,随访患者起搏系统拔除后感染复发情况,了解起搏器感染患者的临床信息及处理措施,观察起搏系统拔除后患者感染复发率。方法:对2011年至2014年就诊我院的206例起搏器感染患者。分析起搏器感染患者平均发病时间及治疗情况,起搏系统拔除后随访1-4年,观察感染复发情况。结果:起搏器感染患者206例,平均年龄(66.32±10.65)岁,男性140例,末次手术距首次诊断起搏器感染的平均时间为27.1±19.8月。多次术后组起搏器感染患者发生感染性心内膜炎较首次术后组高(0.11%vs0.06%),多次手术后行起搏系统拔除术后并发症较首次术后组高(14.1%vs2.8%)。随访起搏系统拔除后感染复发率为零。结论:起搏系统拔除是治疗起搏器感染的唯一有效方法。 展开更多

关键词 起搏器 感染 治疗过程

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药物涂层支架晚期血栓形成相关因素的分析 被引量：1

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作者 张海军 陈会校 +8 位作者 张强 李俊峡 齐书英 李鑫平 崔俊玉 孔令海 石勇 杨静 李曦 《中国循证心血管医学杂志》 2013年第2期142-144,共3页

目的探讨药物涂层支架(DES)晚期血栓形成的相关因素。方法分别纳入我院2008年1月～2013年1月DES置入术后发生晚期血栓患者30例(血栓组)和置入DES1年以上未发生支架内血栓患者30例(对照组),通过64SCT冠状动脉成像观测支架贴壁情况、支架... 目的探讨药物涂层支架(DES)晚期血栓形成的相关因素。方法分别纳入我院2008年1月～2013年1月DES置入术后发生晚期血栓患者30例(血栓组)和置入DES1年以上未发生支架内血栓患者30例(对照组),通过64SCT冠状动脉成像观测支架贴壁情况、支架置入部位个数及长度与直径,采集病史分析晚期血栓的危险因素。结果与对照组相比,血栓组支架贴壁不良发生率(60.0%vs.10.0%)、采用挤压支架技术(crush技术)比例(36.7%vs.13.3%)、分叉病变发生率(43.3%vs.16.7%)、多支架(>4)置入比例(33.3%vs.0)均较高;支架平均长度较长[(39.2±20)mmvs.(21.7±7)mm],同时支架平均直径也较大[(3.0±0.5)mmvs.(2.5±0.5)mm],差异均有统计学意义(P<0.05);另外,血栓组合并左室射血分数减低、糖尿病、肾功能不全及过早停用双重抗血小板治疗的发生率明显高于正常组,有统计学差异(P<0.05)。结论 DES晚期血栓形成与多种因素有关,包括复杂病变、置入支架过多、过长等,同时还与糖尿病、肾功能不全、抗凝不足等具有相关性。 展开更多

关键词 冠脉动脉造影 药物涂层支架 支架内形成血栓

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