靶向B细胞:免疫性肾小球疾病治疗模式探索

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作者 赵占正 王璐璐 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2024年第5期453-454,共2页

基于糖皮质激素和经典免疫抑制剂的传统方案是免疫介导的肾小球疾病的主要疗法,但面临诸多挑战,如部分患者疗效不佳、无法耐受、频繁复发等。近年来,生物制剂在肾脏病领域得到了广泛应用,尤其是靶向B淋巴细胞的生物制剂,为难治性肾小球... 基于糖皮质激素和经典免疫抑制剂的传统方案是免疫介导的肾小球疾病的主要疗法,但面临诸多挑战,如部分患者疗效不佳、无法耐受、频繁复发等。近年来,生物制剂在肾脏病领域得到了广泛应用,尤其是靶向B淋巴细胞的生物制剂,为难治性肾小球疾病找到了潜在的治疗新策略。靶向治疗的高特异性具有极高的临床价值,但如何合理、有效、安全地使用靶向B细胞生物制剂仍存在诸多问题,不同疾病的治疗方案和疗效评估,也需要进一步探索。 展开更多

关键词 靶向B细胞 免疫性肾小球疾病 治疗

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中青年慢性肾脏病患者恐惧疾病进展现状及影响因素 被引量：4

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作者 王琰 罗静 +4 位作者 刘敏 杨瑾 李争艳 苗金红 常天颖 《河南医学研究》 CAS 2020年第27期4998-5001,共4页

目的了解中青年慢性肾脏病(CKD)患者恐惧疾病进展(FoP)现状,并分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、中文版恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、简易疾病感知问卷(Brief-IPQ)及领悟社会支持量表(PSSS)对150例中青年CKD患者进行调查。... 目的了解中青年慢性肾脏病(CKD)患者恐惧疾病进展(FoP)现状,并分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、中文版恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、简易疾病感知问卷(Brief-IPQ)及领悟社会支持量表(PSSS)对150例中青年CKD患者进行调查。结果中青年CKD患者FoP总分为(38.17±6.93)分,疾病感知和领悟社会支持得分分别为(53.63±11.02)、(59.48±8.69)分。多重线性回归分析显示,工作状况、疾病分期、疾病感知和社会支持是FoP的影响因素。结论中青年CKD患者FoP水平较高,医护人员应及早开展临床筛查,降低负性疾病感知,提高患者社会支持,以期缓解FoP水平。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 中青年人 恐惧疾病进展 社会支持 疾病感知

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内皮素拮抗剂治疗糖尿病肾病疗效和安全性的Meta分析 被引量：4

3

作者 袁文明 李彬 +3 位作者 王凯 程根阳 窦艳娜 赵占正 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第20期2552-2557,共6页

背景糖尿病是导致心血管疾病和终末期肾病的重要因素。尽管研究证实很多药物可能降低糖尿病肾病患者尿蛋白水平,延缓肾病进展,但是其不良反应限制了其临床应用。而内皮素拮抗剂作为治疗糖尿病肾病的一种新的尝试,逐渐受到关注。目的评... 背景糖尿病是导致心血管疾病和终末期肾病的重要因素。尽管研究证实很多药物可能降低糖尿病肾病患者尿蛋白水平,延缓肾病进展,但是其不良反应限制了其临床应用。而内皮素拮抗剂作为治疗糖尿病肾病的一种新的尝试,逐渐受到关注。目的评估内皮素拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床疗效和安全性。方法检索万方数据知识服务平台、中国知网(CNKI)、维普网、PubMed、EMBase、Cochrane Library等数据库,并手工检索会议记录和纳入研究的参考文献,获得内皮素拮抗剂治疗糖尿病肾病的随机对照试验(RCT),检索起止时间为建库至2018年10月。根据Cochrane手册提供的方法,由两人独立提取数据、进行数据评估,出现分歧时由第三人评估决定。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并对全因死亡率、心血管疾病发生率、尿蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)、不良反应发生率、严重不良反应事件发生率等进行比较。结果最终纳入6篇RCT,共2082例患者。Meta分析结果显示,内皮素拮抗剂能够降低糖尿病肾病患者的尿蛋白水平〔标准均数差(SMD)=-0.66,95%CI(-0.76,-0.56),P<0.00001〕,但是不能降低患者全因死亡率〔风险比(RR)=1.49,95%CI(0.81,2.76),P=0.20〕。尽管内皮素拮抗剂和安慰剂的不良反应事件发生率上无统计学差异〔RR=1.06,95%CI(0.99,1.13),P=0.08〕,但是内皮素拮抗剂严重不良反应事件发生率〔RR=1.34,95%CI(1.12,1.61),P=0.001〕和心血管疾病发生率〔RR=1.45,95%CI(1.07,1.97),P=0.02〕高于安慰剂。内皮素拮抗剂治疗糖尿病肾病患者收缩压〔均数差(MD)=-3.88,95%CI(-5.36,-2.40),P=0.0001〕、舒张压〔MD=-2.65,95%CI(-4.30,-1.01),P=0.002〕、血红蛋白水平〔MD=-0.69,95%CI(-0.87,-0.51),P=0.0001〕低于安慰剂。结论内皮素拮抗剂能够降低糖尿病肾病患者尿蛋白,但是需要大样本RCT证实内皮素拮抗剂的长期疗效和不良反应。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 内皮素拮抗剂 系统评价 META分析 药物不良反应 心血管疾病

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网络互动平台的延伸护理服务在早期糖尿病肾病患者中的应用及效果观察 被引量：51

4

作者 谢薇 尚进 赵占正 《护士进修杂志》 2020年第8期759-762,共4页

目的探讨网络互动平台的延伸护理服务对早期糖尿病肾病患者的应用效果。方法选取2016年8月-2018年7月在我院住院治疗的早期糖尿病肾病患者94例,根据建档顺序分为对照组与观察组,各47例,对照组予以常规随访,观察组在对照组基础上予以网... 目的探讨网络互动平台的延伸护理服务对早期糖尿病肾病患者的应用效果。方法选取2016年8月-2018年7月在我院住院治疗的早期糖尿病肾病患者94例,根据建档顺序分为对照组与观察组,各47例,对照组予以常规随访,观察组在对照组基础上予以网络互动平台的延伸护理服务。比较两组患者的服药依从性,患者对护理工作满意度及疾病知识掌握程度,焦虑、抑郁及生活质量评分。结果两组患者干预前焦虑、抑郁、疾病知识掌握程度及生活质量评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预3个月后观察组焦虑、抑郁评分低于对照组,疾病知识掌握程度及生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组服药依从性显著优于对照组,患者对护理工作满意度高于对照组(P<0.05)。结论网络互动平台的延伸护理服务可有效提高早期糖尿病肾病患者疾病知识掌握程度及服药依从性,缓解其负性情绪,改善生活质量,且患者对护理工作满意度较高,值得临床推广与应用。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 网络互动平台的延伸护理服务 负性情绪

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Chemerin/ChemR23与糖尿病肾病内皮-间质转分化的相关性研究 被引量：2

5

作者 张诗翊 胡晓茹 +5 位作者 尚进 王晓阳 王筝 张艳 郭佳 赵占正 《河南医学研究》 CAS 2018年第9期1537-1540,共4页

目的探讨Chemerin/ChemR23与糖尿病肾病肾小球血管内皮细胞内皮-间质转分化(EndMT)的相关性。方法糖尿病无肾病患者(DM组)20例,糖尿病肾病患者(DN组)60例,分为3组,A组:尿白蛋白/尿肌酐(UACR)为30~300 mg/g,eGFR≥60 ml/(min·1.73 m... 目的探讨Chemerin/ChemR23与糖尿病肾病肾小球血管内皮细胞内皮-间质转分化(EndMT)的相关性。方法糖尿病无肾病患者(DM组)20例,糖尿病肾病患者(DN组)60例,分为3组,A组:尿白蛋白/尿肌酐(UACR)为30~300 mg/g,eGFR≥60 ml/(min·1.73 m^2)的患者20例;B组:UACR>300 mg/g,eGFR≥60 ml/(min·1.73 m^2)的患者20例;C组:UACR>300 mg/g,eGFR<60 ml/(min·1.73 m^2)的患者20例,以同期健康体检者(20例)为对照(NC组),ELISA法检测血清中Chemerin、TGF-β1的分泌量;DN患者中行肾活检术的共8例,以10例正常肾组织标本作对照,免疫组化检测肾组织Chemerin、ChemR23、α-SMA及CD31的表达。结果与NC组相比,DM组及DN组患者血清中Chemerin、TGF-β1的含量增加,且DN组升高更为明显,二者具有正相关性并随病情进展而逐渐增加;肾组织中Chemerin、ChemR23含量随糖尿病肾病病情进展而增加,α-SMA表达增多,CD31表达则减少。结论 Chemerin/ChemR23参与了DN中的EndMT过程。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 Chemerin/ChemR23 内皮细胞转分化

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维持性血液透析病人自我效能与正念水平及疾病管理能力的关系研究 被引量：2

6

作者 朱礼阳 鲁美苏 +2 位作者 王晓阳 马瑞霞 耿营营 《全科护理》 2021年第5期681-683,共3页

目的:探讨维持性血液透析病人自我效能与正念水平及疾病管理能力的关系。方法:选取2018年6月—2019年6月医院血液净化中心收治的维持性血液透析病人82例,应用自我效能量表、正念注意觉知量表、疾病管理能力量表对病人进行调查,采用Pear... 目的:探讨维持性血液透析病人自我效能与正念水平及疾病管理能力的关系。方法:选取2018年6月—2019年6月医院血液净化中心收治的维持性血液透析病人82例,应用自我效能量表、正念注意觉知量表、疾病管理能力量表对病人进行调查,采用Pearson相关性分析研究维持性血液透析病人自我效能与正念水平及疾病管理能力的关系。结果:82例维持性血液透析病人的自我效能总评分为(22.36±3.78)分,正念注意觉知量表总评分为(42.35±3.02)分,疾病管理能力总评分为(56.23±3.12)分。经Pearson相关性分析可知,维持性血液透析病人自我效能、正念水平总评分与疾病管理能力总评分及各维度评分呈正相关(P<0.001)。结论:维持性血液透析病人疾病管理能力与其自我效能及正念水平有密切的关系,提高病人的自我效能及正念水平可提高病人的疾病管理能力,有利于病人预后。 展开更多

关键词 维持性血液透析 自我效能 正念水平 疾病管理能力 关系

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腹膜透析患者首次发生腹膜炎的危险因素研究 被引量：13

7

作者 宁丽娜 尚进 +5 位作者 赵继芳 窦艳娜 肖静 刘栋 程根阳 赵占正 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第2期150-154,共5页

目的探讨接受腹膜透析(PD)的患者首次发生腹膜炎的危险因素。方法选取2013—2015年于郑州大学第一附属医院肾脏病医院接受PD置管术并开始维持性PD的213例患者为研究对象。收集患者性别、年龄、体质指数、吸烟状态、有无高血压和糖尿病... 目的探讨接受腹膜透析(PD)的患者首次发生腹膜炎的危险因素。方法选取2013—2015年于郑州大学第一附属医院肾脏病医院接受PD置管术并开始维持性PD的213例患者为研究对象。收集患者性别、年龄、体质指数、吸烟状态、有无高血压和糖尿病、开始PD时血清清蛋白水平,以及腹膜转运功能等临床资料。以患者接受PD置管术并开始维持性PD为随访起点,结局事件为首次发生腹膜炎,随访至患者转为血液透析、肾移植、死亡或研究终点(2015-12-31)。结果多因素Cox比例风险回归模型分析显示,性别[HR=2.566,95%CI(1.421,4.635)]、体质指数[HR=1.954,95%CI(1.220,3.128)]、吸烟状态[HR=1.659,95%CI(1.052,2.618)]、血清清蛋白[HR=2.024,95%CI(1.246,3.286)]是PD患者首次发生腹膜炎的独立影响因素(P<0.05)。结论男性、高体质指数、有吸烟史、低清蛋白血症的PD患者发生腹膜炎的风险增加。 展开更多

关键词 腹膜透析 腹膜炎 影响因素分析

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腹膜透析导管体外破损原因分析及护理对策 被引量：2

8

作者 罗静 李争艳 +6 位作者 田兴 袁文明 窦艳娜 王俊平 苗金红 娄小平 赵占正 《中华护理教育》 2017年第3期211-213,共3页

2007年1月至2015年12月行腹膜透析的808例患者中有13例发生腹膜透析导管体外部分破损,破损后发生腹膜炎10例,其中3例因腹膜炎终止透析。分析原因可能有:导管某部位长期折叠牵拉,患者及家属知识缺乏使用剪刀剪断,锐器意外刺破导管。经临... 2007年1月至2015年12月行腹膜透析的808例患者中有13例发生腹膜透析导管体外部分破损,破损后发生腹膜炎10例,其中3例因腹膜炎终止透析。分析原因可能有:导管某部位长期折叠牵拉,患者及家属知识缺乏使用剪刀剪断,锐器意外刺破导管。经临床观察总结,提出加强患者及家属的健康教育、制订腹膜透析导管意外处理流程、加强院外电话随访的护理对策,以提高患者的自我护理能力。 展开更多

关键词 腹膜透析 导管 留置 护理

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狼疮性肾炎早期预后不良的危险因素分析 被引量：1

9

作者 王晓阳 王广洁 董奕君 《国际医药卫生导报》 2018年第6期820-823,共4页

目的寻找导致狼疮性肾炎早期预后不良的危险因素。方法回顾性分析78例狼疮性肾炎患者的临床、实验室及肾脏病理资料。早期预后不良的定义为肾活检后3个月内仍然应用免疫抑制剂诱导。比较抗sm抗体阳性患者与抗sm抗体阴性患者基线临床资... 目的寻找导致狼疮性肾炎早期预后不良的危险因素。方法回顾性分析78例狼疮性肾炎患者的临床、实验室及肾脏病理资料。早期预后不良的定义为肾活检后3个月内仍然应用免疫抑制剂诱导。比较抗sm抗体阳性患者与抗sm抗体阴性患者基线临床资料及治疗3个月时肾功能变化。Logistic回归分析早期预后不良的危险因素。结果抗Sm抗体阳性患者27例（34．6％），基线时两组患者临床资料无明显差异。治疗3个月时，两组患者血肌酐（P=0．947）、eGFR变化（P=0．246）及24h尿蛋白定量（P-0．283）变化无明显差异。抗Sm抗体阳性组早期预后不良的比例显著高于抗Sm抗体阴性组（81．5％比39．2％，P=0．014）。多因素Logistic回归分析发现SLEDAI评分（OR=2．187，95％CI：1．537—3．114，P〈0．001）和抗Sin抗体阳性（OR=6．435，95％CI：1．354—9．590，P=O．019）增加了早期预后不良的风险。结论肾活检时抗Sm抗体阳性和SLEDAI评分与狼疮性肾炎患者早期预后不良有关。 展开更多

关键词 抗SM抗体 免疫抑制剂 狼疮性肾炎 预后

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感染性休克患者发生AKI的危险因素分析

10

作者 李争艳 王晓阳 +5 位作者 张晓雪 马爽 李炎生 白景云 肖静 赵占正 《现代医药卫生》 2018年第20期3139-3142,共4页

目的分析感染性休克患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素,为临床预防AKI的发生提供理论依据。方法随机选取2014年8月至2017年8月该院重症监护病房(ICU)收治的98例感染性休克患者作为研究对象,并依据是否发生AKI及AKI分级标准分为未发生AK... 目的分析感染性休克患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素,为临床预防AKI的发生提供理论依据。方法随机选取2014年8月至2017年8月该院重症监护病房(ICU)收治的98例感染性休克患者作为研究对象,并依据是否发生AKI及AKI分级标准分为未发生AKI(NAKI)组、AKI 1级组、AKI 2级组、AKI 3级组共4组,对比分析各组间相关指标的变化。结果感染性休克患者中AKI的发生率为63.3%。AKI 1~3级各组ICU住院时间、急性生理学及慢性健康状况评分量表(APACHEⅡ)评分、器官衰竭个数、机械通气占比均显著高于NAKI组,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着AKI分级增加各指标水平均逐渐增加,AKI 3级组以上各指标显著高于AKI 2级组和AKI 1级组,差异均有统计学意义(P<0.05);AKI 3级组和AKI 2级组血清CRP水平均显著高于AKI 1级组和NAKI组,差异均有统计学意义(P<0.05);AKI 1~3级各组6 h补液量均显著高于NAKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logis-tic回归分析显示,APATHEⅡ评分、器官衰竭个数、应用机械通气是影响感染性休克患者发生AKI的独立危险因素(P<0.05),其风险比值分别为1.576、1.863、1.176。结论 AKI是感染性休克的常见并发症。ICU住院时间、APACHEⅡ评分、器官衰竭个数、应用机械通气、炎症指标和6 h补液量等与AKI的发生密切相关,其中APATHEⅡ评分、器官衰竭个数、应用机械通气是感染性休克患者发生AKI的独立危险因素。在临床治疗中应密切监测、及时干预,以降低AKI的发生率,改善患者预后。 展开更多

关键词 休克 脓毒性 肾功能衰竭 急性 感染性休克 急性肾损伤 危险因素 住院时间 预后

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Chemerin/ChemR23在早期糖尿病肾病中的作用及其与炎症因子表达关系的研究 被引量：3

11

作者 王晓阳 牛聪 +8 位作者 吴秋杰 李肖肖 王聪 宫亚楠 张晓雪 程根阳 刘栋 肖静 赵占正 《中华生物医学工程杂志》 CAS 2018年第4期235-241,共7页

目的观察糖尿病肾损伤早期Chemerin/ChemR23的表达水平及与炎症因子的关系。方法80只SD大鼠,随机分为正常对照组(NC组,n=40)和糖尿病组(DM组,n=40)。DM组大鼠单次腹腔注射75 mg/kg链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)建立早期糖尿病肾病模... 目的观察糖尿病肾损伤早期Chemerin/ChemR23的表达水平及与炎症因子的关系。方法80只SD大鼠,随机分为正常对照组(NC组,n=40)和糖尿病组(DM组,n=40)。DM组大鼠单次腹腔注射75 mg/kg链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)建立早期糖尿病肾病模型。分别于注射后1、2、3、4和12周,检测每只大鼠的体重、血糖、肾重指数(肾脏重量/体重)、尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin creatinine ratio,UACR)、血肌酐(SCr)水平和肾脏病理结构的变化,并检测肾组织中Chemerin、ChemR23的表达水平,血清中Chemerin的表达水平,分析Chemerin与ChemR23与肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、白介素⁃6(IL⁃6)、C反应蛋白(CRP)的相关关系。结果注射STZ 72 h后,糖尿病模型建立成功。造模后4周,大鼠出现微量白蛋白尿,尿白蛋白/肌酐比值从(0.36±0.22)mg/mmol升高至(1.46±0.49)mg/mmol。肾脏病理学也显示早期肾损伤。12周DM组大鼠出现大量白蛋白尿,尿白蛋白/肌酐比值升高至(2.64±1.11)mg/mmol,血肌酐水平明显升高,肾脏病理学显示糖尿病肾损伤进一步加重。4周时,肾组织中Chemerin和ChemR23的表达水平明显升高。采用Spearman相关分析发现,DM组血清和肾组织中Chemerin的蛋白表达水平与TNF⁃α、IL⁃6和CRP(P<0.01)呈正相关。结论Chemerin、ChemR23与糖尿病肾病炎症反应及肾病进展相关。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 炎症 炎症趋化因子类

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纤维连接蛋白肾病FN1基因突变家系报告及致病机制分析 被引量：7

12

作者 徐茜楠 张颖 邢国兰 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期458-461,共4页

纤维连接蛋白肾病（glomerulopathy with fibronectin deposits, GFND ）是一种罕见的遗传性疾病，临床表现为不同程度的蛋白尿、血尿、肾功能恶化，肾组织病理表现为肾小球结节样改变。目前认为该病遗传方式为常染色体显性遗传，已发... 纤维连接蛋白肾病（glomerulopathy with fibronectin deposits, GFND ）是一种罕见的遗传性疾病，临床表现为不同程度的蛋白尿、血尿、肾功能恶化，肾组织病理表现为肾小球结节样改变。目前认为该病遗传方式为常染色体显性遗传，已发现位于染色体2q35的FN1基因突变与GFND发病有关。 展开更多

关键词 纤维连接蛋白 基因突变 致病机制 家系报告 FIBRONECTIN 肾病 常染色体显性遗传 遗传性疾病

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133例老年肾穿刺活检患者临床及病理特征 被引量：3

13

作者 孙韬 李宁宁 赵占正 《中华实用诊断与治疗杂志》 2017年第7期708-709,共2页

目的探讨年龄>65岁老年肾穿刺活检患者的临床及病理特征。方法回顾性分析133例年龄>65岁老年肾脏病患者的临床资料及肾穿刺活检组织病理结果。结果 133例老年肾穿刺活检患者收缩压(140.21±22.42)mm Hg,舒张压(81.67±11.... 目的探讨年龄>65岁老年肾穿刺活检患者的临床及病理特征。方法回顾性分析133例年龄>65岁老年肾脏病患者的临床资料及肾穿刺活检组织病理结果。结果 133例老年肾穿刺活检患者收缩压(140.21±22.42)mm Hg,舒张压(81.67±11.57)mm Hg,血清白蛋白(27.28±8.48)g/L,肌酐101(41,445)μmol/L,估算肾小球滤过率(62.8±41.9)mL/(min·1.73m^2),24h尿蛋白定量2.44(0.20,4.28)g;临床诊断为原发性肾小球疾病84例,继发性肾小球疾病23例,肾小管-间质疾病20例,其他6例;原发性肾小球疾病的临床表现以肾病综合征最为多见(77例),其次为慢性肾功能不全(5例)、肾炎综合征(2例),病理类型以膜性肾病最多见(50例),其次为肾小球微小病变(18例);继发性肾小球疾病以抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎多见(7例),其次为淀粉样变性和乙肝病毒相关性肾炎(各6例);77例肾病综合征患者中膜性肾病42例。结论年龄>65岁肾脏病患者原发性肾小球疾病多见,临床主要表现为肾病综合征,病理类型以膜性肾病为主,抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎是继发性肾小球疾病最常见的病理类型。 展开更多

关键词 肾穿刺活检 肾病综合征 膜性肾病

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血小板压积对糖尿病进展至糖尿病肾病的预测效能 被引量：2

14

作者 程亚琦 尚进 赵占正 《中国实用医刊》 2020年第8期5-8,共4页

目的分析血小板压积对糖尿病进展至糖尿病肾病的预测效能。方法回顾性收集2013年10月至2017年1月在郑州大学第一附属医院住院、临床资料完整的2型糖尿病患者的临床资料,入院时患者无蛋白尿或肾功能不全表现。随访18个月,按是否进展至糖... 目的分析血小板压积对糖尿病进展至糖尿病肾病的预测效能。方法回顾性收集2013年10月至2017年1月在郑州大学第一附属医院住院、临床资料完整的2型糖尿病患者的临床资料,入院时患者无蛋白尿或肾功能不全表现。随访18个月,按是否进展至糖尿病肾病分为单纯糖尿病组和糖尿病肾病组,采用COX回归模型分析糖尿病进展至糖尿病肾病的危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析相关预测指标。结果随访18个月共纳入215例患者,其中单纯糖尿病组102例,糖尿病肾病组113例。糖尿病肾病组血小板压积、β2微球蛋白水平高于单纯糖尿病组(P<0.05)。血小板压积是糖尿病进展至糖尿病肾病的独立危险因素(HR=1.588,95%CI 1.071~2.355)。血小板压积预测糖尿病进展至糖尿病肾病的ROC下面积为0.602(95%CI 0.527~0.678,P<0.05)。结论血小板压积是糖尿病进展至糖尿病肾病的独立预测因素,血小板压积每升高0.1%,进展至糖尿病肾病的风险增加0.588倍。 展开更多

关键词 血小板压积 糖尿病肾病 2型糖尿病

原文传递

腹膜透析患者初始腹膜高转运与置管前控制营养状态评分的关系

15

作者 张丽洁 马爽 +5 位作者 仵远远 蒲薪羽 丁芮 李争艳 肖静 赵占正 《中华实用诊断与治疗杂志》 2023年第11期1106-1110,共5页

目的观察腹膜透析(PD)患者置管前控制营养状态(CONUT)评分情况,探讨其与PD患者初始腹膜高转运的关系。方法2014年1月—2020年12月郑州大学第一附属医院行持续性非卧床PD患者465例,均初次行PD置管术,根据置管前CONUT评分分为高CONUT评分... 目的观察腹膜透析(PD)患者置管前控制营养状态(CONUT)评分情况,探讨其与PD患者初始腹膜高转运的关系。方法2014年1月—2020年12月郑州大学第一附属医院行持续性非卧床PD患者465例,均初次行PD置管术,根据置管前CONUT评分分为高CONUT评分组(CONUT评分≥5分)177例和低CONUT评分组(CONUT评分<5分)288例。2组PD开始后每1~3个月行1次腹膜平衡试验,记录第1次腹膜平衡试验4h透析液肌酐/血肌酐比值。比较2组血压、血清铁蛋白等临床资料及腹膜初始转运状态;采用Spearman相关性分析PD患者置管前CONUT评分与临床指标的相关性;采用多因素logistic回归分析PD患者初始腹膜高转运的影响因素。结果高CONUT评分组男性比率(69.5%)、舒张压[(90.53±14.15)mmHg]、血清铁蛋白[282.60(133.15,465.90)μg/L]、4h透析液肌酐/血肌酐比值[0.76(0.67,0.87)]、CONUT评分[6.00(5.00,7.00)分]、初始腹膜高转运比率(35.6%)均高于低CONUT评分组[60.0%、(87.78±13.55)mmHg、222.45(105.88,397.35)μg/L、0.69(0.59,0.77)、3.00(2.00,4.00)分、15.6%](P<0.05),白细胞计数[5.20(4.39,6.50)×109/L]、淋巴细胞计数[0.82(0.64,1.07)×109/L]、血小板计数[145(106,197)×109/L]、血红蛋白[(79.74±17.20)g/L]、血白蛋白[(33.52±5.08)g/L]、总胆固醇[(3.47±0.95)mmol/L]、三酰甘油[1.07(0.83,1.40)mmol/L]、血尿酸[437.00(345.00,524.50)μmol/L]、尿量[1200(925,1800)mL/24h]均低于低CONUT评分组[5.94(4.90,7.00)×109/L、1.21(0.93,1.50)×109/L、176(144,220)×109/L、(88.49±19.45)g/L、(38.58±4.00)g/L、(4.23±1.12)mmol/L、1.39(0.97,1.90)mmol/L、468.00(390.00,575.50)μmol/L、1500(1000,2000)mL/24h](P<0.05)。PD患者置管前CONUT评分与舒张压、血肌酐、铁蛋白、4h透析液肌酐/血肌酐比值均呈正相关(P<0.05),与白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、血红蛋白、血白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血尿酸、尿量均呈负相关(P<0.05)。性别(OR=2.209,95%CI:1.314~3.713,P=0.003)、舒张压(OR=1.024,95%CI:1.007~1.041,P=0.005)、三酰甘油(OR=0.658,95%CI:0.453~0.956,P=0.028)、置管前CONUT评分(OR=2.416,95%CI:1.518~3.844,P<0.001)是PD患者初始腹膜高转运的影响因素。结论男性、高舒张压、低三酰甘油、置管前CONUT评分≥5分的PD患者易发生初始腹膜高转运。 展开更多

关键词 腹膜透析 控制营养状态评分 腹膜高转运

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血液透析临时中心静脉置管术后患者舒适状况的调查研究 被引量：17

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作者 李争艳 刘敏 +7 位作者 窦艳娜 王晓阳 张晓雪 袁文明 郑晓 娄小平 肖静 赵占正 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第15期2131-2134,共4页

目的调查血液透析临时中心静脉置管术后患者的舒适度状况。方法采用方便抽样法,抽取2015年7月至10月在郑州大学第一附属医院进行临时中心静脉置管的74名血液透析患者为研究对象,根据Kolcaba舒适度量表修改为适合血液透析中心静脉置管术... 目的调查血液透析临时中心静脉置管术后患者的舒适度状况。方法采用方便抽样法,抽取2015年7月至10月在郑州大学第一附属医院进行临时中心静脉置管的74名血液透析患者为研究对象,根据Kolcaba舒适度量表修改为适合血液透析中心静脉置管术后患者的舒适度量表,在术后24h进行问卷调查,对比患者的舒适度情况。结果血液透析临时中心静脉置管患者男性比例较高,以45~<61岁,已婚人群多见。患者大多家庭收入在1 000~≤3 000元,医疗付费方式为新农合、医保。患者颈部发病率更高。血液透析临时中心静脉置管术后舒适得分为(61.73±14.49)分,处于中低度水平,各单项平均分显示:患者生理维度最低,其次是精神心理维度,环境维度最高。不同收入情况、医保报销方式及置管部位的患者的舒适度得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄及婚姻状况的患者的心理舒适度得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临时中心静脉置管术后患者舒适度状况处于中低度水平,应采取有措施改进。 展开更多

关键词 导管插入术 中心静脉 肾透析 中心静脉置管 舒适 护理

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百令胶囊联合他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床研究 被引量：19

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作者 王晓阳 王广洁 +5 位作者 张晓雪 宫亚楠 李炎生 马爽 肖静 赵占正 《现代药物与临床》 CAS 2017年第6期1065-1069,共5页

目的探讨百令胶囊联合他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法选取郑州大学第一附属医院2014年9月—2016年2月收治的狼疮性肾炎患者118例,随机分为对照组和治疗组,每组各59例。对照组患者空腹口服他克莫司胶囊,初始剂量为0.1 mg/(kg
... 目的探讨百令胶囊联合他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法选取郑州大学第一附属医院2014年9月—2016年2月收治的狼疮性肾炎患者118例,随机分为对照组和治疗组,每组各59例。对照组患者空腹口服他克莫司胶囊,初始剂量为0.1 mg/(kg·d),2次/d,治疗3 d后维持血药浓度5~15μg/L。治疗组在对照组的基础上口服百令胶囊,1 g/次,3次/d。两组患者均持续治疗12个月。比较两组患者治疗前后临床疗效、SLEDAI评分、血尿指标和不良反应情况。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为69.49%、88.14%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6、12个月,两组系统性狼疮性疾病活动度(SLEDAI)评分均较同组治疗前明显降低(P<0.05);且治疗6、12个月治疗组患者SLEDAI评分明显低于同期对照组(P<0.05)。治疗6、12个月,两组患者白蛋白(ALB)和补体C3均较治疗前明显升高(P<0.05),血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(TP/24 h)和尿红细胞(RBC)水平比治疗前显著降低(P<0.05);与治疗6个月相比,治疗12个月两组患者ALB、C3、Scr、TP/24 h和RBC水平均明显改善(P<0.05);且治疗6、12个月治疗组患者ALB、TP/24h和RBC水平明显优于同期对照组(P<0.05);治疗12个月后治疗组患者血C3水平显著高于同期对照组(P<0.05)。治疗期间对照组不良反应发生率为47.46%,显著高于治疗组的27.12%,两组不良反应比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论百令胶囊联合他克莫司能有效提高狼疮性肾炎的临床治疗效果,具有一定的临床推广应用价值。 展开更多

关键词 百令胶囊 他克莫司胶囊 狼疮性肾炎 系统性狼疮性疾病活动度 血肌酐 24 h尿蛋白定量

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高糖环境下趋化素与其受体ChemR23通过活化p38MAPK促进肾小球内皮细胞炎性因子IL-6、TNF-α的表达 被引量：19

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作者 张晓雪 王璐瑶 +6 位作者 尚进 宁丽娜 赵继芳 窦艳娜 郭佳 肖静 赵占正 《中华肾脏病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期524-530,共7页

目的观察趋化素（Chemerin）及其受体ChemR23在高糖刺激肾小球内皮细胞（GEnC）中的作用及机制。方法使用高糖体外刺激小鼠GEnC，分为正常对照组、20．0mmol／L高糖组、40．0mmol／L高糖组及渗透压对照组，检测培养上清中白细胞介素6（I... 目的观察趋化素（Chemerin）及其受体ChemR23在高糖刺激肾小球内皮细胞（GEnC）中的作用及机制。方法使用高糖体外刺激小鼠GEnC，分为正常对照组、20．0mmol／L高糖组、40．0mmol／L高糖组及渗透压对照组，检测培养上清中白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的浓度，及细胞内Chemerin、ChemR23、IL-6和TNF-α的蛋白和mRNA的表达。应用慢病毒转染干扰ChemR23表达，并分别给予Chemerin及高糖刺激细胞，检测IL-6及TNF-α上清中的浓度和胞内mRNA的表达，及高糖刺激下p38丝裂原激活的蛋白激酶（p38MAPK）磷酸化水平。在高糖刺激前加入p38MAPK特异性抑制剂，检测培养上清IL-6、TNF-α的浓度，及其胞内mRNA的表达。各因子在培养上清中的浓度采用ELISA检测，Western印迹检测胞内蛋白表达和磷酸化水平，实时定量PCR检测胞内mRNA的表达。结果与对照组比较，20．0mmol／L和40．0mmol／L高糖组IL-6、TNF—α的表达及Chemerin蛋白和mRNA表达均增加（均P〈0．05），而ChemR23表达均无明显变化（均P〉0．05），Chemerin刺激组IL-6、TNF—α上清表达和胞内mRNA表达均增加（均尸〈0．05）。应用慢病毒干扰ChemR23表达后，Chemerin或高糖诱导的IL-6及TNF-α过表达均受到抑制（均P〈0．05）。同时，高糖组p38MAPK的磷酸化水平高于对照组（P〈0．05），而干扰ChemR23表达后，高糖刺激的p38MAPK磷酸化水平降低（与高糖组比较P〈0．05）。加入p38MAPK抑制剂，高糖诱导的IL-6、TNF-α过表达均降低（与高糖组比较均P〈0．05）。结论高糖刺激可诱导GEnC合成Chemerin，并通过其受体ChemR23引起p38MAPK信号通路的活化，从而诱导炎性因子IL-6、TNF-α的表达，促进GEnC的炎性反应。 展开更多

关键词 炎症趋化因子类 P38丝裂原活化蛋白激酶类 炎症 糖尿病肾病 肾小球内皮细胞

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阻断JAK2／STAT3信号通路对尿毒症腹膜透析大鼠腹膜组织上皮细胞间充质转分化的影响 被引量：5

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作者 肖静 李肖肖 +11 位作者 王晓阳 宫亚楠 王聪 孟婕 马爽 董奕君 张晓雪 程根阳 刘栋 窦艳娜 李炎生 赵占正 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期361-369,共9页

目的探讨JAK2／STAT3信号通路是否参与了尿毒症腹膜透析（PD）大鼠腹膜间皮细胞上皮细胞-间充质转分化（EMT）。方法Sprague—Dawley雄性大鼠按照随机数字表法被分为6组：正常对照组、假手术组、尿毒症组、腹膜透析组、S3I-201对照组、S... 目的探讨JAK2／STAT3信号通路是否参与了尿毒症腹膜透析（PD）大鼠腹膜间皮细胞上皮细胞-间充质转分化（EMT）。方法Sprague—Dawley雄性大鼠按照随机数字表法被分为6组：正常对照组、假手术组、尿毒症组、腹膜透析组、S3I-201对照组、S3I-201组，每组均8只。构建5／6肾切除尿毒症腹膜透析大鼠模型，腹膜透析组、S3I-201对照组、S3I-201组每天经腹透管注人4．25％葡萄糖腹膜透析液（3ml／100g体重），S3I—201组大鼠隔天经腹透管注入STAT3抑制剂S3I-201（2．5mg/kg），同时S3I-201对照组经腹透管注入等量的S3I-201溶剂。透析28d后分别检测腹膜功能、腹膜病理变化和毛细血管密度（MVD），血液和腹透液中的肌酐值和IL-6浓度，大鼠腹膜组织中p-JAK2、p-STAT3的活化状态，以及E—cadherin、α-SMA和VEGFmRNA和蛋白的表达。结果与正常对照组相比，尿毒症组和腹膜透析组大鼠腹膜功能呈现超滤衰竭状态，腹膜厚度和MVD增加，透析液和血清中IL-6浓度升高，E—cadherin表达降低，α-SMA、VEGF、p—JAK2和P—STAT3的表达升高。与尿毒症组相比，腹膜透析组腹膜功能进一步恶化，腹膜厚度和MVD增加（均P〈0．01），透析液和血清中IL-6浓度升高（均P〈0．01），E—cadherin表达降低，α-SMA、VEGF、p-JAK2和p-STAT3的表达升高。S3I-201对照组与腹膜透析组相比较，各指标差异均无统计学意义（均P〉0．05）。与S3I-201对照组相比，S3I-201组腹膜功能得到改善，腹膜厚度和MVD减少（均P〈0．01），透析液和血清中IL-6浓度降低，E．cadherin mRNA和蛋白表达增加（均P〈0．05），α-SMA、VEGF、p-JAK2和p-STAT3mRNA和蛋白的表达降低（均P〈0．05）。结论抑制STAT3后，腹膜透析大鼠腹膜厚度、血管新生和IL-6浓度均降低，EMT也被抑制，腹膜功能得到改善。因此，JAK2／STAT3信号通路可能通过调节IL-6的表达参与尿毒症腹膜透析大鼠腹膜组织EMT。 展开更多

关键词 腹膜透析 上皮细胞-间充质细胞转换 纤维化 JAK2/STAT3信号通路 白细胞介素6

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达芬奇机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜根治性前列腺切除术的临床应用对比研究 被引量：6

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作者 李炎生 顾朝辉 +2 位作者 张二伟 李冠儒 张学冲 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2021年第6期1147-1150,共4页

目的:比较机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(RALRP)和传统腹腔镜下根治性前列腺切除术(LRP)的疗效。方法:收集2017年8月至2019年3月郑州大学第一附属医院肾脏病医院49例根治性前列腺切除术患者的临床资料,其中行RALRP23例,LRP26例... 目的:比较机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(RALRP)和传统腹腔镜下根治性前列腺切除术(LRP)的疗效。方法:收集2017年8月至2019年3月郑州大学第一附属医院肾脏病医院49例根治性前列腺切除术患者的临床资料,其中行RALRP23例,LRP26例,分析比较两组围手术期和术后恢复指标,应用SPSS 20.0软件统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:RALRP组患者和LRP组患者手术时间(t=0.95,P>0.05)、术中出血量(t=1.68,P>0.05)、切缘阳性率(χ^(2)=0.02,P>0.05)、术后通气时间(t=0.22,P>0.05)、拔除引流管时间(t=1.59,P>0.05)、围手术期并发症率(χ^(2)=0.00,P>0.05)、术后生化复发率(χ^(2)=0.08,P>0.05)、术后6个月控尿率(χ^(2)=0.08,P>0.05),组间比较差异无统计学意义;RALRP组膀胱颈-尿道吻合时间低于LRP组[(14.26±2.38)min比(18.46±2.40)min,t=6.14,P<0.01];RALRP组术后拔除导尿管时间低于LRP组[(15.48±2.11)d比(17.69±2.33)d,t=3.47,P<0.01];RALRP组术后3个月控尿率高于LRP组[82.61%比53.85%,χ^(2)=4.59,P<0.05];RALRP组术后阴茎勃起功能恢复率高于LRP组[78.26%比50.00%,χ^(2)=4.19,P<0.05];差异均有统计学意义。结论:RALRP是一种安全有效的手术方式,可以保证满意瘤控的同时减少术后尿失禁、阴茎勃起功能障碍的发生风险,并在吻合重建等方面具有独特优势。 展开更多

关键词 达芬奇机器人 腹腔镜 前列腺癌

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