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肺癌合并恶性胸腔积液中心静脉导管胸腔闭式引流术围术期整体康复护理干预效果分析
1
作者 董娟娟 张天玉 《河南外科学杂志》 2024年第2期181-183,共3页
目的探讨肺癌合并恶性胸腔积液中心静脉导管胸腔闭式引流术围术期整体康复护理干预的效果。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2020-01—2023-06行中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗的62例肺癌合并恶性胸腔积液患者的临床资料。分为围术... 目的探讨肺癌合并恶性胸腔积液中心静脉导管胸腔闭式引流术围术期整体康复护理干预的效果。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2020-01—2023-06行中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗的62例肺癌合并恶性胸腔积液患者的临床资料。分为围术期整体康复护理组(观察组)和常规康复护理组(对照组),每组31例。比较2组引流效果,采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评估干预前后患者的负性情绪。统计置管期间并发症发生率和患者及其家属对康复护理工作的满意度。结果观察组每日引流量少于对照组,置管持续引流时间、呼吸困难及胸痛症状消失时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前2组患者的SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组患者的SDS、SAS评分均低于干预前,且观察组患者的SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组置管期间的并发症总发生率低于对照组,患者及其家属对康复护理工作的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗的肺癌合并恶性胸腔积液患者,围术期开展整体康复护理干预,有利于缩短康复时间,缓解其负性情绪和降低并发症发生风险,获得患者及家属对临床护理工作的高度认可。 展开更多
关键词 肺癌 恶性胸腔积液 中心静脉导管胸腔闭式引流术 整体康复护理
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胸外科患者术后医院感染病原菌分布及耐药情况 被引量：7
2
作者 宋华杰 葛晓晴 +2 位作者 张进 侯露 杨鲲鹏 《实用临床医药杂志》 CAS 2021年第3期59-62,68,共5页
目的分析胸外科患者术后医院感染病原菌分布及耐药情况。方法检索中国知网数据库、万方数据库等相关数据库收录的近10年内发表的有关胸外科患者术后医院感染病原菌检测或药敏试验的中文文献,对所涉及患者的相关资料及数据进行筛选及分... 目的分析胸外科患者术后医院感染病原菌分布及耐药情况。方法检索中国知网数据库、万方数据库等相关数据库收录的近10年内发表的有关胸外科患者术后医院感染病原菌检测或药敏试验的中文文献,对所涉及患者的相关资料及数据进行筛选及分析。结果本研究共纳入符合条件的文献22篇。12938例手术患者中,2562例发生术后感染,最常累及感染部位为呼吸系统。检测出病原菌3157株,其中革兰氏阴性菌2230株(70.64%),检出前2位的为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占19.90%、15.68%;革兰氏阳性菌749株(23.73%),检出前2位的为金黄色葡萄球菌、肠球菌属,分别占9.72%、4.53%;真菌178株(5.64%)。药物敏感试验结果显示,革兰氏阴性菌对阿米卡星、亚胺培南等抗菌药物具有良好的敏感性,对磺胺类抗菌药物普遍耐药;革兰氏阳性菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及万古霉素等抗菌药物具有良好的敏感性,对青霉素及头孢等抗菌药物普遍耐药。结论胸外科术后感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,真菌感染不容忽视。临床上应根据细菌培养及药敏试验结果选择合适的抗生素。 展开更多
关键词 胸外科 术后感染 细菌培养 药敏试验
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胸骨横断第二肋间切口胸腺切除治疗重症肌无力365例体会 被引量：7
3
作者 张清勇 苏彦河 +2 位作者 杨鲲鹏 张斌 张水兰 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2005年第1期15-16,共2页
目的:评价胸骨横断第二肋间切口胸腺切除术治疗重症肌无力(MG)的效果.方法:胸骨横断第二肋间切口胸腺切除术治疗MG365例,总结手术效果.结果:手术时间(70.4±18.6)min,术中出血(60.6±21.4)ml,术后多功能监护24～72 h.术后引流(9... 目的:评价胸骨横断第二肋间切口胸腺切除术治疗重症肌无力(MG)的效果.方法:胸骨横断第二肋间切口胸腺切除术治疗MG365例,总结手术效果.结果:手术时间(70.4±18.6)min,术中出血(60.6±21.4)ml,术后多功能监护24～72 h.术后引流(90.9±32.6)ml.48 h内均拔引流管,未因疼痛而用镇痛药者.无术后活动性出血需2次手术者.伤口Ⅰ/甲级愈合.术后发生危象36例,其中28例治愈,5例自动出院,3例死亡.随访1～7个月,无胸骨畸形愈合.结论:上述术式疗效好,创伤小,美容效果佳. 展开更多
关键词 重症肌无力 胸腺切除术 手术方法
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顽固性胸壁切口窦道的外科修复 被引量：4
4
作者 袁天柱 王奇 +1 位作者 贾育红 寿化山 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期207-207,共1页
2004年2月至2008年12月对17例顽固性胸壁切口窦道患者进行了外科手术治疗,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料患者共17例,男11例,女6例,年龄31～78岁,病程3～47个月。原发疾病为风湿性心脏病、食管癌、肺癌、支气管扩张症及... 2004年2月至2008年12月对17例顽固性胸壁切口窦道患者进行了外科手术治疗,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料患者共17例,男11例,女6例,年龄31～78岁,病程3～47个月。原发疾病为风湿性心脏病、食管癌、肺癌、支气管扩张症及胸壁结核等。单个窦道11例,两个或多个窦道6例。单纯窦道3例,窦道伴肋软骨炎6例, 展开更多
关键词 切口窦道 胸壁结核 外科修复 顽固性 风湿性心脏病 支气管扩张症 手术治疗 疗效满意
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横断胸骨第二肋间小切口胸腺切除治疗重症肌无力引流管位置的对比研究 被引量：3
5
作者 崔新征 张清勇 +2 位作者 杨鲲鹏 吉庆春 宋宣克 《中国实用神经疾病杂志》 2012年第7期17-18,共2页
目的探讨横断胸骨第二肋间小切口胸腺切除术治疗重症肌无力不同位置置引流管的优缺点。方法 195例行胸腺切除术的MG患者,其中67例在两侧纵隔胸膜完整的情况下施行横断胸骨第二肋间小切口旁置纵隔引流管,88例纵隔胸膜破裂口较大者施行单... 目的探讨横断胸骨第二肋间小切口胸腺切除术治疗重症肌无力不同位置置引流管的优缺点。方法 195例行胸腺切除术的MG患者,其中67例在两侧纵隔胸膜完整的情况下施行横断胸骨第二肋间小切口旁置纵隔引流管,88例纵隔胸膜破裂口较大者施行单侧腋中线第七肋间置胸腔引流管及40例两侧纵隔胸膜完整者施行剑突下置纵隔引流管。结果手术时间42～100(72.5±17.6)min,术后引流30～140(89.8±30.6)mL,48h内全部拔引流管,术后摄胸片未见明显胸腔积液或纵隔积液。切口Ⅰ/甲级愈合。术后随访1～12个月,胸骨愈合均满意,无"鸡胸"等畸形。结论施行横断胸骨第二肋间小切口旁置纵隔引流管手术操作简便、安全、创伤小,值得临床推广。 展开更多
关键词 胸腺切除术 重症肌无力 手术方法 引流管
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情景模拟教学在胸外科住院医师规范化培训中的应用及效果 被引量：15
6
作者 宋宣克 张文强 +4 位作者 张丹 张进 郝蒙福 兰红 黄壮士 《河南外科学杂志》 2020年第5期177-178,共2页
目的探索情景模拟教学在胸外科住院医师规范化培训中的应用及效果。方法选取2018-01—2019-12间在郑州大学第二附属医院胸外科进行住院医师规范化培训的60名学员为研究对象,随机分为2组,各30例。对照组采用传统教学模式(CBL+自习),实验... 目的探索情景模拟教学在胸外科住院医师规范化培训中的应用及效果。方法选取2018-01—2019-12间在郑州大学第二附属医院胸外科进行住院医师规范化培训的60名学员为研究对象,随机分为2组,各30例。对照组采用传统教学模式(CBL+自习),实验组采用CBL结合情景模拟教学模式。培训结束后进行业务考核与问卷调查,比较2组的教学效果。结果实验组学员的专业理论成绩及技能操作成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组学员的学习兴趣、学习效率、临床思维能力、自学能力和临床实际能力均优于对照组学员,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟教学可以激发学员的学习兴趣,有利于提高学员成绩,适用于胸外科住院医师规范化培训教学。 展开更多
关键词 情景模拟教学 住院医师 规范化培训 胸外科
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23例重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗 被引量：3
7
作者 宋宣克 冯怡锟 +4 位作者 黄丽慧 苏彦河 兰红 崔新征 张灿宇 《中国实用神经疾病杂志》 2016年第7期122-123,共2页
目的总结重症肌无力合并胸腺瘤外科治疗的临床特点。方法对23例行外科手术治疗的重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果重症肌无力合并胸腺瘤23例,全组完全切除率82.6%,临床Ⅰ、Ⅱ期完全切除率100%,Ⅲ期完全切除率63... 目的总结重症肌无力合并胸腺瘤外科治疗的临床特点。方法对23例行外科手术治疗的重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果重症肌无力合并胸腺瘤23例,全组完全切除率82.6%,临床Ⅰ、Ⅱ期完全切除率100%,Ⅲ期完全切除率63.6%。全组无围手术期死亡病例。术后病理中AB型胸腺瘤和胸腺癌的比例较低,分别为8.7%和4.3%,B1和B3型胸腺瘤的比例则相对较大,均为26.1%。术后控制重症肌无力的有效率为89.5%,胸腺瘤复发或转移率仅5.3%。结论重症肌无力合并胸腺瘤患者行胸腺瘤、胸腺及周围脂肪切除术能有效控制重症肌无力症状。胸腺瘤都有外侵可能,重症肌无力患者一旦发现合并胸腺瘤,若病情允许,均需尽早手术切除。 展开更多
关键词 重症肌无力 胸腺瘤 手术治疗
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胸心外科教学模式探索研究 被引量：7
8
作者 崔新征 闫东 +1 位作者 张清勇 吉文仲 《河南外科学杂志》 2014年第1期86-87,共2页
总结分析胸心外科理论教学、临床实践教学、医患关系疏导三个方面经验与不足,探讨胸心外科的教学模式,并通过更新教育理念、丰富教学内容、灵活运用教学多种手段、强化基础技能、全面分析案例、培养科研创新能力、增强处理医患关系等改... 总结分析胸心外科理论教学、临床实践教学、医患关系疏导三个方面经验与不足,探讨胸心外科的教学模式,并通过更新教育理念、丰富教学内容、灵活运用教学多种手段、强化基础技能、全面分析案例、培养科研创新能力、增强处理医患关系等改进措施,着力培养有医学理论基础扎实、病例综合分析能力强、临床经验丰富、具有科研创新及病患心理疏导能力的复合型人才。 展开更多
关键词 胸心外科 教学模式 复合型人才
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扩大模拟病例与CBL相结合教学法在胸外科实习教学中的应用 被引量：2
9
作者 宋宣克 崔新征 +3 位作者 兰红 苏彦河 张灿宇 黄壮士 《河南外科学杂志》 2016年第2期129-130,共2页
目的对比分析扩大模拟病例与CBL相结合教学法在胸外科教学中的应用效果。方法随机将80例胸外科实习的临床专业学生分为对2组,各40例。对照组采用CBL教学方法,实验组采用扩大模拟病例与CBL结合教学法授课。实习结束后进行教学效果评价分... 目的对比分析扩大模拟病例与CBL相结合教学法在胸外科教学中的应用效果。方法随机将80例胸外科实习的临床专业学生分为对2组,各40例。对照组采用CBL教学方法,实验组采用扩大模拟病例与CBL结合教学法授课。实习结束后进行教学效果评价分析。结果实验组学生学习效果测试评分明显高于对照组,学生对教学效果反馈评估明显高于对照组,差异均具有统计学意义。结论扩大模拟病例与CBL相结合教学法在胸外科教学中能提高学生的学习兴趣,将理论与实践更好的相结合,能强化学生的基础知识。 展开更多
关键词 CBL教学法 心胸外科 临床教学
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58例电视胸腔镜辅助小切口胸外科手术体会
10
作者 卢万里 黄壮士 +2 位作者 王湛 朱铮 付东红 《河南外科学杂志》 2009年第4期13-14,共2页
目的总结分析58例电视胸腔镜辅助小切口外科手术(VAMT)的疗效。方法回顾性分析2000年6月至2009年2月期间同一手术小组完成的58例行电视胸腔镜辅助小切口胸外科手术的临床资料。手术方式包括单纯肺大疱切除12例,纵隔肿瘤切除3例,肺叶切... 目的总结分析58例电视胸腔镜辅助小切口外科手术(VAMT)的疗效。方法回顾性分析2000年6月至2009年2月期间同一手术小组完成的58例行电视胸腔镜辅助小切口胸外科手术的临床资料。手术方式包括单纯肺大疱切除12例,纵隔肿瘤切除3例,肺叶切除及楔形切除22例,胸膜、肺疾病活检15例,胸膜、肺疾病活检同时行恶性胸腔积液胸膜腔闭锁术6例。结果58例VAMT手术顺利。肺楔形切除术后持续漏气造成胸管拔除延迟1例,术后并发症发生率1.7%。结论VAMT和VATS手术一样,比传统胸外科手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,而VAMT手术可在胸腔镜辅助下应用常规器材操作,比VATS手术耗材少、费用低。 展开更多
关键词 电视胸腔镜辅助小切口 胸外科 微创
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31例胸腺瘤外科治疗分析
11
作者 宋宣克 冯怡锟 +4 位作者 兰红 苏彦河 崔新征 张天玉 张灿宇 《河南外科学杂志》 2016年第4期1-2,共2页
目的总结胸腺瘤外科治疗的临床特点。方法对2012-01—2014-06经31例行外科手术治疗的胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果胸腺瘤合并重症肌无力23例(74.2%)。全组完全切除率为87.1%。临床Ⅰ、Ⅱ期完全切除率100%,Ⅲ期完全切除率66... 目的总结胸腺瘤外科治疗的临床特点。方法对2012-01—2014-06经31例行外科手术治疗的胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果胸腺瘤合并重症肌无力23例(74.2%)。全组完全切除率为87.1%。临床Ⅰ、Ⅱ期完全切除率100%,Ⅲ期完全切除率66.7%。全组无手术死亡。80.0%的A型和75.0%AB型分布在Ⅰ期,而100%的B3型分布在Ⅲ期。AB型胸腺瘤中合并重症肌无力占50%,其余各型中合并重症肌无力的比例均超过50%。结论胸腺瘤组织学分型与临床分期有密切关系,二者结合对判断预后更准确。AB型胸腺瘤患者中合并重症肌无力的比例最低,其余各型合并重症肌无力的比例则较大,诊治胸腺瘤患者时需警惕是否合并重症肌无力。 展开更多
关键词 胸腺瘤 手术治疗 病理
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虚拟现实技术在胸外科实践教学中的应用 被引量：5
12
作者 郝蒙福 黄壮士 +1 位作者 张文强 宋宣克 《智慧健康》 2022年第11期193-196,共4页
目的 研究将虚拟现实技术应用于胸外科教学中的效果。方法 选取2018年10月-2019年10月在郑州大学第二附属医院胸外科实习的100名学生作为受试对象,分为试验组和对照组,试验组将虚拟现实技术和三维可视化3D打印技术应用于临床教学,对照... 目的 研究将虚拟现实技术应用于胸外科教学中的效果。方法 选取2018年10月-2019年10月在郑州大学第二附属医院胸外科实习的100名学生作为受试对象,分为试验组和对照组,试验组将虚拟现实技术和三维可视化3D打印技术应用于临床教学,对照组采用传统教学模式。实习结束后,将两组实习生的理论考核成绩、操作考核成绩、问卷调查及教学满意度调查进行比较。结果 试验组理论考核和操作考核成绩分别为(87.10±4.67)分、(90.30±4.59)分,对照组的成绩分别为(80.02±7.35)分、(84.88±5.97)分,试验组的成绩均高于对照组(P <0.05)。试验组学生在知识掌握程度、三维立体感、提高学习积极性、提高自主学习能力和教学满意度的得分分别为(4.06±0.71)分、(4.16±0.71)分、(4.06±0.77)分、(4.08±0.69)分、(18.80±0.80)分,对照组学生得分分别为(3.60±0.78)分、(3.60±0.78)分、(3.72±0.67)分、(3.70±0.81)分、(18.02±1.27)分,试验组学生得分均高于对照组(P <0.05)。结论 在胸外科的临床教学中应用虚拟现实技术和3D打印技术的效果确切,不但能够提高学生的学习积极性,激发学生的学习兴趣,而且能够提高学习成绩,进而达到良好的教学效果。 展开更多
关键词 虚拟现实技术 3D打印 胸外科 医学教学 传统教学
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胸椎旁神经阻滞与全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果及血清相关肿瘤标志物水平的影响 被引量：34
13
作者 吴树彪 蔡莉娜 +2 位作者 董铁立 付红光 葛晓晴 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2018年第3期611-614,共4页
目的探讨胸椎旁神经阻滞与全身麻醉对老年胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果及对患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA125、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(cyfra21-1)浓度的影响。方法行胸腔镜肺癌根治术的老年患... 目的探讨胸椎旁神经阻滞与全身麻醉对老年胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果及对患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA125、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(cyfra21-1)浓度的影响。方法行胸腔镜肺癌根治术的老年患者58例,按1~58进行编号,单号为对照组,共29例,采取全身麻醉;双号为观察组,共29例,采取胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉。比较两组术前、术后24 h血清CEA、CA199、CA125、NSE、cyfra21-1水平变化,同时分别于术后2 h、12 h、24 h、48 h时采取视觉模拟评分(VAS)对患者镇痛情况进行评定,并比较两组术后48 h背景输注总量、静脉自控泵按压次数及不良反应发生情况。结果观察组术后24 h CEA、CA199、CA125、NSE、cyfra21-1水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后2 h、12 h、24 h VAS评分均低于对照组(P<0.05);而两组术后48 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h、48 h背景输注总量及静脉自控泵按压次数均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在老年胸腔镜肺癌根治术中,采取取胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉的镇痛效果好,且不良反应少。 展开更多
关键词 胸腔镜肺癌根治术 胸椎旁神经阻滞 全身麻醉
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介入下经鼻空肠营养管置入治疗食管癌贲门癌术后消化道胸腔瘘10例 被引量：8
14
作者 王旭广 杨鲲鹏 +4 位作者 张进 苏鹏飞 陈家令 冯广森 许立国 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2009年第15期873-874,共2页
消化道胸腔瘘包括吻合口瘘、胸胃瘘，是食管癌贲门癌术后死亡率最高的并发症。一旦出现消化道胸腔瘘，患者身体较虚弱，多不能耐受二次手术修补瘘口，手术风险极大，临床常采用保守治疗。营养支持治疗是治愈消化道胸腔瘘的基础和前提，... 消化道胸腔瘘包括吻合口瘘、胸胃瘘，是食管癌贲门癌术后死亡率最高的并发症。一旦出现消化道胸腔瘘，患者身体较虚弱，多不能耐受二次手术修补瘘口，手术风险极大，临床常采用保守治疗。营养支持治疗是治愈消化道胸腔瘘的基础和前提，肠内营养支持治疗优于肠外营养支持治疗已成定论，探索创伤小、简便易行、安全有效的肠内营养途径和方法实属必需。我院自2005年1月至2008年12月，应用介入方法行经鼻空肠营养管置入治疗食管癌贲门癌术后消化道胸腔瘘10例，取得较好效果，总结报道如下。 展开更多
关键词 食管癌 术后 吻合口瘘 肠内营养
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改良左胸小切口与常规开胸食管癌切除术疗效比较 被引量：9
15
作者 王旭广 杨鲲鹏 +3 位作者 苏彦河 张灿宇 黄壮士 寿化山 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第10期740-741,共2页
目的比较改良左胸小切口与常规开胸食管癌切除术疗效，探讨改良左胸小切口食管癌切除手术的临床价值。方法回顾性分析2001年1月～2003年12月62例改良左胸小切口食管癌切除术（改良组）和96例常规左胸切口食管癌切除术（常规组）的临床... 目的比较改良左胸小切口与常规开胸食管癌切除术疗效，探讨改良左胸小切口食管癌切除手术的临床价值。方法回顾性分析2001年1月～2003年12月62例改良左胸小切口食管癌切除术（改良组）和96例常规左胸切口食管癌切除术（常规组）的临床资料，从术后近期并发症、淋巴结清扫程度、手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后1，3年生存率等方面进行对比分析。结果2组均无手术死亡，2组术中淋巴结清扫数目（8．6±3．5 vs．10．3±4．8）无统计学差异（t=1．251，P=0．862），2组手术时间（174．6±65．4）min vs．（168．4±88．0）min无统计学差异（t=0．476，P=0．635），改良组术中出血量（322．4±155．3）ml显著少于常规组的（445．7±161．7）ml（t=-4．751，P=0．000）；改良组术后近期并发症发生率16．1％（10／62）与常规组20．8％（20／96）比较无统计学差异（χ^2=0．542，P=0．462），改良组术后住院时间（11．3±2．4）d显著少于常规组的（14．7±4．1）d（t=-5．905，P=0．000）；2组1、3年生存率无显著差异（log-rank分析χ^2=3．92，P=0．095；χ^2=3．66，P=0．112）。结论改良左胸小切口食管癌切除术创伤小，术后近期并发症率、术中彻底清扫区域淋巴结、远期手术疗效与常规开胸食管癌切除术无差别。 展开更多
关键词 食管癌 小切口 淋巴结转移
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横断胸骨第2肋间小切口与胸骨正中切口行胸腺切除治疗重症肌无力的对比研究 被引量：6
16
作者 崔新征 方华 +3 位作者 杨鲲鹏 王铁栓 朱利伟 张清勇 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第6期492-495,共4页
目的比较横断胸骨第2肋间与胸骨正中切口行胸腺切除治疗重症肌无力的手术效果,以合理选择手术方式。方法回顾性分析1989年6月～2007年5月行胸腺切除术治疗633例重症肌无力患者的临床资料,根据不同的手术切口将其分为横断胸骨组(1989年6... 目的比较横断胸骨第2肋间与胸骨正中切口行胸腺切除治疗重症肌无力的手术效果,以合理选择手术方式。方法回顾性分析1989年6月～2007年5月行胸腺切除术治疗633例重症肌无力患者的临床资料,根据不同的手术切口将其分为横断胸骨组(1989年6月～2007年5月,568例)和正中切口组(1989年6月～1996年5月,65例)。采用独立样本t检验分析手术时间、术中出血量、术后引流量、住院费用、术后住院时间等指标,采用χ2检验分析手术并发症、肌无力危象发生率。结果与正中切口组相比,横断胸骨组手术时间短[(71.1±14.4)min vs(110.0±11.7)min,t=8.829,P=0.000],术中出血量少[(56.4±15.7)ml vs(100.1±11.3)ml,t=9.406,P=0.000],胸腔引流时间短[(1.7±0.4)d vs(3.1±0.6)d,t=8.463,P=0.000],引流量少[(87.6±23.9)ml vs(99.9±11.2)ml,t=2.213,P=0.033],住院费用低[(11833.0±2167.2)元vs(15333.0±4141.4)元,t=2.594,P=0.017],术后住院时间短[(8.6±1.1)d vs(12.2±3.0)d,t=4.503,P=0.000],手术切口短[(7.9±1.2)cm vs(17.3±4.8)cm,t=7.911,P=0.000],切口感染发生率低[0%(0/568)vs 6.2%(4/65),P=0.000],胸骨裂开发生率低[0%(0/568)vs 7.7%(5/65),P=0.000],肺部感染发生率低[0%(0/568)vs 3.1%(2/65),P=0.010],手术后住院期间肌无力危象发生率低[8.8%(50/568)vs 16.9%(11/65),χ2=4.417,P=0.036]。2组术后第1年、第2年、第3年完全缓解率差异无显著性[21.8%(52/238)vs 19.5%(8/41),χ2=0.113,P=0.737;28.2%(67/238)vs 26.8%(11/41),χ2=0.030,P=0.862;31.9%(76/238)vs 31.7%(13/41),χ2=0.001,P=0.977]。结论横断胸骨第2肋间切口胸腺切除术治疗重症肌无力安全性好,手术时间短,创伤小,术中出血量少,胸腔引流和住院时间短,住院费用低,能降低术后肌无力危象和手术并发症的发生率,美观,而且横断胸骨组能取得正中切口组手术同样理想的治疗效果,值得临床推广。 展开更多
关键词 重症肌无力 胸腺切除术 手术方法 胸骨正中切开术
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重症肌无力患者胸腺细胞凋亡障碍与Fas表达异常的关系 被引量：7
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作者 杜英 张清勇 +3 位作者 阮丽荣 梁长春 李倩如 何炜 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期450-453,共4页
目的 :探讨重症肌无力 (MG)胸腺细胞凋亡异常、Fas表达异常在自身免疫应答形成中的作用。方法 :用手术切除的MG患者的胸腺 ,制备胸腺提取液和胸腺细胞悬液 ,用MTT比色法测定胸腺细胞的增殖 ;用DNA电泳及细胞形态学观察细胞凋亡 ;用流式... 目的 :探讨重症肌无力 (MG)胸腺细胞凋亡异常、Fas表达异常在自身免疫应答形成中的作用。方法 :用手术切除的MG患者的胸腺 ,制备胸腺提取液和胸腺细胞悬液 ,用MTT比色法测定胸腺细胞的增殖 ;用DNA电泳及细胞形态学观察细胞凋亡 ;用流式细胞仪检测细胞表面Fas的表达 ,用RT PCR结合单链多态构象性分析 (SSCP) ,探讨Fas基因的转录及可能存在的Fas基因突变。结果 :MG患者的胸腺提取液 ,能抑制正常胸腺细胞增殖 ,但不能抑制MG患者胸腺细胞增殖。在地塞米松作用下 ,正常人及患者胸腺细胞的增殖均可被抑制 ,细胞增殖抑制率分别为 5 8.33%和 5 4 .2 6 %。MG患者胸腺细胞的DNA电泳可见梯状条带 ,并且胸腺细胞上Fas的表达百分率增加 [(2 0 .38± 6 .0 7) % ],与空白对照组 [(12 .4 3±4 .32 ) % ]相比较P <0 .0 5。对MG患者胸腺细胞FasmRNA进行RT PCR SSCP分析 ,部分MG患者出现异常电泳条带。结论 :MG患者胸腺细胞的凋亡及Fas分子表达均异常 ,而且存在Fas基因突变 ,提示与本病的发生发展有关。 展开更多
关键词 重症肌无力 胸腺细胞 细胞凋亡 Fas表达异常
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食管、贲门癌术后消化道胸腔瘘的诊断与治疗 被引量：9
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作者 王旭广 杨鲲鹏 +5 位作者 张进 陈家令 申成玉 李波 冯广森 许立国 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2009年第6期499-501,共3页
目的总结食管、贲门癌患者术后消化道胸腔瘘的诊断和治疗经验,以提高该病的治愈率。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月收治的10例食管、贲门癌术后消化道胸腔瘘患者的临床资料,其中男8例,女2例;年龄41～78岁,中位年龄65岁。食管癌术... 目的总结食管、贲门癌患者术后消化道胸腔瘘的诊断和治疗经验,以提高该病的治愈率。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月收治的10例食管、贲门癌术后消化道胸腔瘘患者的临床资料,其中男8例,女2例;年龄41～78岁,中位年龄65岁。食管癌术后7例,贲门癌术后3例。发现消化道胸腔瘘距手术时间为16h～8d,平均4.2d。9例患者采用保守治疗,包括置入鼻空肠营养管行营养支持治疗,置胸腔闭式引流管引流冲洗,排出胸腔脓液,联合应用抗生素控制感染等措施。1例贲门癌患者行二次开胸手术治疗。结果围术期死亡1例,死于呼吸衰竭和多器官功能衰竭;其余患者均痊愈,恢复进食时间为术后20～87d,术后平均住院时间43d。随访9例,随访时间3～18个月,无死亡患者。术后3～6个月行上消化道X线钡餐造影及胃镜检查,除1例患者有重度反流外,无肿瘤复发、吻合口狭窄等并发症,生活质量良好。结论食管、贲门癌患者切除消化道重建后,无论何种手术方式均有可能发生消化道胸腔瘘,有脉率增快、心悸、气促、不能用基础疾病解释时应尽快行胸部CT和介入下泛影葡胺造影检查,并给予空肠营养管置入营养支持等综合治疗措施,可极大提高食管、贲门癌患者术后消化道胸腔瘘的治愈率。 展开更多
关键词 食管、贲门癌 术后 消化道胸腔瘘 营养支持
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3种方法提取胸腺组织蛋白双向电泳纯化结果比较 被引量：4
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作者 王桂叶 高峰 +5 位作者 李静孟 方华 张清勇 王玉玲 张建立 赵明理 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2007年第4期660-662,共3页
目的:选择合适的胸腺组织蛋白质提取和纯化方法。方法:分别采用组织裂解液法、丙酮沉淀法和蛋白纯化试剂3种方法提取7例重症肌无力患者胸腺组织蛋白质,上样量为1mg蛋白,以17cmpI3～10固相pH梯度胶条做第一向等电聚焦,SDS-PAGE垂直电泳... 目的:选择合适的胸腺组织蛋白质提取和纯化方法。方法:分别采用组织裂解液法、丙酮沉淀法和蛋白纯化试剂3种方法提取7例重症肌无力患者胸腺组织蛋白质,上样量为1mg蛋白,以17cmpI3～10固相pH梯度胶条做第一向等电聚焦,SDS-PAGE垂直电泳为第二向进行双向电泳(2-DE),考马斯亮蓝染色,图像分析软件分析电泳图谱。结果:利用蛋白纯化试剂法提取的胸腺组织蛋白2-DE凝胶图像纵条纹、横条纹以及背景都明显减少,获得蛋白点数量较其他2种方法增加(P均<0.05)。结论:采用蛋白纯化试剂法提取胸腺组织蛋白,能够获得较好2-DE凝胶图像,为胸腺组织蛋白质组学的研究打下基础。 展开更多
关键词 双向电泳 蛋白纯化 胸腺 组织裂解法 丙酮沉淀法 蛋白质纯化试剂法
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胸腺瘤318例临床分析 被引量：5
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作者 黄壮士 曾涟乾 张斌 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2004年第22期1293-1295,共3页
目的:探讨胸腺瘤及胸腺瘤合并重症肌无力的临床特征。方法:回顾分析1975年～2003年外科治疗的胸腺瘤318例资料,分为单纯胸腺瘤组(TT组)181例,胸腺瘤合并重症肌无力组(TTMG组)137例,对两组的一些临床特点进行分析对比。结果:TT组平均年龄... 目的:探讨胸腺瘤及胸腺瘤合并重症肌无力的临床特征。方法:回顾分析1975年～2003年外科治疗的胸腺瘤318例资料,分为单纯胸腺瘤组(TT组)181例,胸腺瘤合并重症肌无力组(TTMG组)137例,对两组的一些临床特点进行分析对比。结果:TT组平均年龄36.2岁,最小年龄4岁,93.4%的患者肿瘤直径>5cm,病理分期多为Ⅲ、Ⅳ期(65.7%),手术切除率66.9%。TTMG组平均年龄46.2岁,最小20岁,肿瘤直径<5cm占67.9%,且59.8%为病理Ⅰ期,切除率86.1%。结论:早期胸腺瘤诊断标准为:1)肿瘤直径<3cm,2)临床病理分期Ⅰ期;胸腺瘤合并重症肌无力的特征:重症肌无力的症状重、病史短、症状进展快。 展开更多
关键词 胸腺瘤 重症肌无力 胸腺切除术
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