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腹腔镜手术治疗结直肠癌患者的近期疗效及对机体应激反应的影响 被引量:17
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作者 袁静 孙榕芳 张占东 《癌症进展》 2022年第24期2523-2526,共4页
目的 探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌患者的近期疗效及对机体应激反应的影响。方法 将168例结直肠癌患者按照随机数字表法分为开放手术组、腹腔镜手术组,每组84例。比较两组患者手术相关指标、胃肠功能指标、炎症指标、应激指标、术后并发... 目的 探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌患者的近期疗效及对机体应激反应的影响。方法 将168例结直肠癌患者按照随机数字表法分为开放手术组、腹腔镜手术组,每组84例。比较两组患者手术相关指标、胃肠功能指标、炎症指标、应激指标、术后并发症发生情况以及治疗有效率。结果 开放手术组患者手术时间明显短于腹腔镜手术组,术中出血量明显多于腹腔镜手术组,住院时间明显长于腹腔镜手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。腹腔镜手术组患者排气时间、排便时间及进食时间均明显短于开放手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。手术后,两组患者白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞(NE)、皮质醇(Cor)水平均高于本组手术前,但腹腔镜手术组患者WBC计数、CRP、IL-6、NE、Cor水平均低于开放手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。腹腔镜手术组患者术后并发症总发生率低于开放手术组,治疗总有效率高于开放手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 采用腹腔镜手术、开放手术对结直肠癌患者进行治疗均有着较好的临床效果,但与开放手术相比,腹腔镜手术治疗对机体炎症、应激反应的影响较小,且并发症发生率较低,治疗有效率较高。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 开放手术 结直肠癌 应激反应
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艾司氯胺酮用于腹腔镜结肠癌根治术患者术后镇痛的有效性和安全性观察 被引量:2
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作者 冯爱敏 乔迎帅 +1 位作者 张震 卢锡华 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2024年第2期144-148,共5页
目的探讨艾司氯胺酮用于腹腔镜结肠癌根治术全麻患者术后镇痛的有效性和安全性。方法选择2022年2月至2022年7月于郑州大学附属肿瘤医院行全麻下腹腔镜结肠癌根治术的患者89例,按随机数字表法分为3组:对照组(C组,30例)、低剂量艾司氯胺酮... 目的探讨艾司氯胺酮用于腹腔镜结肠癌根治术全麻患者术后镇痛的有效性和安全性。方法选择2022年2月至2022年7月于郑州大学附属肿瘤医院行全麻下腹腔镜结肠癌根治术的患者89例,按随机数字表法分为3组:对照组(C组,30例)、低剂量艾司氯胺酮组(K1组,29例)、高剂量艾司氯胺酮组(K2组,30例)。所有患者麻醉诱导和维持方案由其麻醉医师决定,镇痛药物限于舒芬太尼和瑞芬太尼。根据分组情况配置术后自控静脉镇痛泵:C组,舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼5 mg;K1组,舒芬太尼1μg/kg+艾司氯胺酮1 mg/kg+托烷司琼5 mg;K2组,舒芬太尼1μg/kg+艾司氯胺酮2 mg/kg+托烷司琼5 mg。记录患者术后48 h的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分、简易精神状态检查(MMSE)评分、抑郁症自测量表(SDS)评分和术后48 h内镇痛泵按压次数、不良反应(恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留)发生情况。结果与C组比较:K1组术后48 h VAS疼痛评分较高(P<0.05),术后48 h内镇痛泵按压次数较多(P<0.05);K1组、K2组术后48 h SDS评分较低(均P<0.05)。与K1组比较,K2组术后48 h VAS疼痛评分较低(P<0.05),术后48 h内镇痛泵按压次数较少(P<0.05)。3组患者术后48 h Ramsay镇静评分和MMSE评分差异无统计学意义(均P>0.05)。与C组比较,K1组、K2组术后48 h内恶心发生率较低(均P<0.05);其余不良反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论艾司氯胺酮2 mg/kg复合舒芬太尼1μg/kg可以安全、有效地应用于腹腔镜结肠癌根治术患者的术后镇痛。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 镇痛 腹腔镜手术 有效性 安全性
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资源视角下手术室护士工作-家庭行为角色冲突现状及影响因素分析
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作者 林子涵 史玉佳 +1 位作者 张浩 冯然 《中华现代护理杂志》 2024年第13期1706-1712,共7页
目的基于资源视角下探讨手术室护士的工作-家庭行为角色冲突现状,并采用Logistic回归和决策树模型分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2023年9—11月运用一般资料调查表、护士组织支持感问卷、家庭关怀指数问卷和工作-家庭行为角色... 目的基于资源视角下探讨手术室护士的工作-家庭行为角色冲突现状,并采用Logistic回归和决策树模型分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2023年9—11月运用一般资料调查表、护士组织支持感问卷、家庭关怀指数问卷和工作-家庭行为角色冲突量表对河南省20所医院的1231名手术室护士进行调查。采用单因素分析、Logistic回归、决策树模型分析手术室护士工作-家庭行为角色冲突的影响因素。结果共回收问卷1231份,有效问卷1182份,问卷回收率为96.02%。2种模型均显示性别、有无子女、医院类型、组织支持感、家庭关怀是手术室护士工作-家庭行为角色冲突的影响因素(P<0.05)。Logistic回归与决策树模型受试者工作曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.782和0.735,灵敏度分别为76.1%和65.9%,特异度分别为67.2%和74.1%。结论手术室护士工作-家庭行为角色冲突处于中等水平,受多种因素影响。Logistic回归和决策树模型均具有分类预测价值,其中Logistic回归模型的灵敏度较高,决策树模型的特异性较高,两者相互补充使用更具有临床意义。 展开更多
关键词 横断面研究 手术室护士 工作-家庭行为角色冲突 组织支持感 家庭关怀 Logistic回归 决策树模型
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福沙匹坦双葡甲胺联合帕洛诺司琼预防及治疗妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的疗效研究
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作者 魏亚波 冯爱敏 +2 位作者 乔迎帅 李喜龙 卢锡华 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2024年第1期42-46,共5页
目的观察与评价注射用福沙匹坦双葡甲胺联合帕洛诺司琼预防治疗妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐(PONV)的可行性与安全性。方法选取妇科腹腔镜手术患者180例,按随机数字表法分为3组(每组60例):帕洛诺司琼组(A组),福沙匹坦双葡甲胺组(B组),福... 目的观察与评价注射用福沙匹坦双葡甲胺联合帕洛诺司琼预防治疗妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐(PONV)的可行性与安全性。方法选取妇科腹腔镜手术患者180例,按随机数字表法分为3组(每组60例):帕洛诺司琼组(A组),福沙匹坦双葡甲胺组(B组),福沙匹坦双葡甲胺联合帕洛诺司琼组(C组)。A组用药帕洛诺司琼0.075 mg,B组用药福沙匹坦双葡甲胺150 mg,C组用药福沙匹坦双葡甲胺150 mg加帕洛诺司琼0.075 mg。观察患者术后2 h、术后第1天和术后第2天PONV发生情况,术后第1天和术后第2天视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、镇痛满意度评分,术后2 d内因呕吐不耐受需追加紧急补救止吐药物(甲氧氯普胺/地塞米松)(PONV补救)的例数和镇痛补救的例数。记录患者手术时间、瑞芬太尼用量、出血量、输液量以及药物相关不良反应事件的发生情况。结果术后2 h,与A组比较,C组PONV 0级患者例数增加,PONV 1、2、3级患者例数降低(均P<0.05)。术后第1天和第2天,与A组和B组比较,C组患者PONV 0级患者例数增加,PONV 1、2、3级患者例数降低(均P<0.05);与A组和B组比较,C组术后镇痛满意度评分增加(均P<0.05)。3组患者术后各时间点VAS疼痛评分差异无统计学意义(均P>0.05),3组患者手术时间、瑞芬太尼用量、出血量、输液量、PONV补救例数、镇痛补救例数差异无统计学意义(均P>0.05)。3组患者术后药物相关不良反应事件未见发生。结论福沙匹坦双葡甲胺联合帕洛诺司琼能够有效、安全用于预防腹腔镜妇科手术患者。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 恶心 呕吐 福沙匹坦双葡甲胺 帕洛诺司琼
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联合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的半数有效剂量 被引量:29
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作者 乔迎帅 冯爱敏 +3 位作者 张震 李喜龙 卢锡华 缪长虹 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1034-1037,共4页
目的评价联合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择全身麻醉置入单腔气管导管手术患者49例,男29例,女20例,年龄18-64岁,BMI 20-25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。首例患者给予瑞马唑仑0.20 mg/kg,待患... 目的评价联合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择全身麻醉置入单腔气管导管手术患者49例,男29例,女20例,年龄18-64岁,BMI 20-25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。首例患者给予瑞马唑仑0.20 mg/kg,待患者意识消失,警觉/镇静评分(OAA/S评分)≤1分且BIS≤60后,给予舒芬太尼0.25μg/kg,根据上一例患者气管插管心血管反应情况,采用抛偏倚硬币法决定下一例瑞马唑仑剂量。若上一例气管插管心血管反应为阳性,下一例患者瑞马唑仑升高1个剂量梯度;若上一例气管插管心血管反应为阴性,则下一例随机有11%的概率降低瑞马唑仑1个剂量梯度,有89%的概率维持上一例的剂量梯度。设定瑞马唑仑相邻剂量差值为0.01 mg/kg。计算瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的ED_(50)、95%有效剂量(ED_(95))及其95%可信区间(CI)。结果瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的ED_(50)为0.190 mg/kg(95%CI 0.131-0.194 mg/kg),ED_(95)为0.202 mg/kg(95%CI 0.198-0.220 mg/kg)。结论联合舒芬太尼0.25μg/kg时,瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的ED_(50)为0.190 mg/kg(95%CI 0.131-0.194 mg/kg)。 展开更多
关键词 气管插管 瑞马唑仑 量-效关系 药效学 半数有效剂量
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七氟烷麻醉诱发新生大鼠远期学习记忆能力障碍与PSD-95/Kalirin-7/Rac1信号通路的关系
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作者 王丹丹 王根生 +1 位作者 卢锡华 李长生 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期421-425,共5页
目的评价七氟烷麻醉诱发新生大鼠远期学习记忆能力障碍与突触后致密蛋白95(PSD-95)/Kalirin-7/Ras相关的C3肉毒杆菌毒素底物1(Rac1)信号通路的关系。方法SPF级雄性Wistar大鼠60只,7日龄,体重12~18 g,采用随机数字表法为分为5组(n=12):... 目的评价七氟烷麻醉诱发新生大鼠远期学习记忆能力障碍与突触后致密蛋白95(PSD-95)/Kalirin-7/Ras相关的C3肉毒杆菌毒素底物1(Rac1)信号通路的关系。方法SPF级雄性Wistar大鼠60只,7日龄,体重12~18 g,采用随机数字表法为分为5组(n=12):对照组(C组)、1%七氟烷麻醉2 h组(S1组)、1%七氟烷麻醉4 h组(S2组)、2%七氟烷麻醉2 h组(S3组)和2%七氟烷麻醉4 h组(S4组)。麻醉后第4、8和12周行Morris水迷宫实验。末次Morris水迷宫实验完成后,处死大鼠,取海马组织,HE染色观察病理学结果,TUNEL染色计算神经元凋亡率,分别采用Western blot法和qRT-PCR法检测PSD-95、Kalirin-7和Rac1及其mRNA的表达。结果与C组比较,麻醉后第4、8和12周S1组、S2组、S3组、S4组逃避潜伏期延长,穿越原平台次数减少,目标象限停留时间缩短,海马神经元凋亡率升高,磷酸化Rac1/Rac1比值降低,PSD-95、Kalirin-7及其mRNA表达下调(P<0.05);与S4组比较,S1组、S2组、S3组逃避潜伏期缩短,穿越原平台次数增多,目标象限停留时间延长,海马神经元凋亡率降低,磷酸化Rac1/Rac1比值升高,PSD-95和Kalirin-7及其mRNA表达上调(P<0.05),海马组织病理改变程度减轻。结论七氟烷麻醉诱导新生大鼠远期学习记忆能力障碍的机制可能与抑制海马PSD-95/Kalirin-7/Rac1信号通路活性有关。 展开更多
关键词 麻醉药 吸入 婴儿 新生 膜蛋白质类 rac1 GTP结合蛋白质 认知功能障碍
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肥胖因素对患者体位改变时左侧双腔气管导管移位的影响
7
作者 冯爱敏 乔迎帅 +1 位作者 张震 卢锡华 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期802-805,共4页
目的评价肥胖因素对患者体位改变时左侧双腔气管导管(DLT)移位的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。选取本院2020年2月至2023年11月行择期胸部手术需插入左侧DLT患者602例,根据BMI将患者分为2组:肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2),n=208)和非肥... 目的评价肥胖因素对患者体位改变时左侧双腔气管导管(DLT)移位的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。选取本院2020年2月至2023年11月行择期胸部手术需插入左侧DLT患者602例,根据BMI将患者分为2组:肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2),n=208)和非肥胖组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<28 kg/m^(2),n=394)。记录患者一般资料、胸部手术史、DLT型号、仰卧位时DLT置管深度、身高/置管深度(H/D)比值和DLT移位距离。DLT移位定义为移位距离≥15 mm。采用logistic回归法分析BMI与患者体位改变时左侧DLT移位的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价BMI预测患者体位改变时左侧DLT移位的准确性。结果与非肥胖组相比,肥胖组DLT置管深度减小,H/D比值升高,DLT移位距离增大,DLT移位发生率升高(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,BMI≥28 kg/m^(2)是DLT移位的独立危险因素[校正OR值(95%CI)=4.18(2.36~7.38),P<0.001]。BMI预测患者体位改变时左侧DLT移位的灵敏度为77.4%,特异度为69.6%,最佳截断值为27.48 kg/m^(2),ROC曲线下面积为0.757。结论肥胖因素可增加患者体位改变时左侧DLT移位的概率。 展开更多
关键词 肥胖症 体位 插管法 气管内 双腔气管导管
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肥胖患者面罩通气时左侧气管旁与环状软骨按压效果的比较
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作者 冯爱敏 乔迎帅 +1 位作者 张震 卢锡华 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1182-1185,共4页
目的比较肥胖患者面罩通气时左侧气管旁与环状软骨按压的效果。方法拟行全身麻醉患者60例,性别不限,年龄18~60岁,28 kg/m^(2)≤BMI<35 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为2组(n=30):左侧气管旁按压组(LPP组)和环... 目的比较肥胖患者面罩通气时左侧气管旁与环状软骨按压的效果。方法拟行全身麻醉患者60例,性别不限,年龄18~60岁,28 kg/m^(2)≤BMI<35 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为2组(n=30):左侧气管旁按压组(LPP组)和环状软骨按压组(CP组)。LPP组在气管旁、锁骨上方向椎体方向按压,CP组在环状软骨向下按压,按压力度为25~35 N。观察食管、气管和环状软骨的空间关系,面罩通气时胃窦部是否有空气影,面罩通气前后胃窦横截面积(CSA)和面罩通气时气道压力。结果在锁骨上区域2组患者食管均位于气管左侧。2组患者面罩通气时气道压和面罩通气前胃窦CSA比较差异无统计学意义(P>0.05);与LPP组相比,CP组面罩通气时胃窦部有空气影患者比率升高,面罩通气后胃窦CSA增加(P<0.05)。结论与环状软骨按压相比,左侧气管旁按压可降低肥胖患者面罩通气时空气进入胃内的发生,减少面罩通气后胃窦CSA。 展开更多
关键词 肥胖症 面罩 气管 环状软骨
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雌激素通过NMDA受体NR2B亚基对艾司氯胺酮麻醉的影响 被引量:3
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作者 杨春要 孙婧 卢锡华 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2022年第9期901-904,共4页
目的探讨雌激素通过NMDA受体NR2B亚基对艾司氯胺酮麻醉效能的影响。方法40只雌性SD大鼠,体重200~250 g,8周龄,采用随机数字表法分为4组(每组10只):对照组(C组)、卵巢切除组(OVX组)、雌激素替代治疗组(E组)和雌激素联合NR2B拮抗剂Ro25-6... 目的探讨雌激素通过NMDA受体NR2B亚基对艾司氯胺酮麻醉效能的影响。方法40只雌性SD大鼠,体重200~250 g,8周龄,采用随机数字表法分为4组(每组10只):对照组(C组)、卵巢切除组(OVX组)、雌激素替代治疗组(E组)和雌激素联合NR2B拮抗剂Ro25-6981组(ERo组)。OVX组、E组和ERo组行双侧卵巢切除术,C组只打开腹腔找到卵巢不切除。E组和ERo组大鼠分别于卵巢切除术后腹腔注射雌激素或雌激素联合Ro25-6981连续7 d,C组和OVX组注射等量生理盐水。于第7天药物注射1 h后行艾司氯胺酮(50 mg/kg)腹腔注射麻醉。记录大鼠翻正反射消失(loss of righting reflex,LRR)开始时间和持续时间,LRR测定结束后检测血清雌激素水平。结果与C组比较,OVX组和E+Ro组LRR开始时间增长(P<0.05),而LRR持续时间缩短(P<0.05);E组LRR开始时间有所增长,LRR持续时间稍微缩短,但差异无统计学意义(P>0.05)。与OVX组比较,E组LRR开始时间缩短(P<0.05),LRR持续时间增长(P<0.05);E+Ro组LRR开始时间缩短(P<0.05),但LRR持续时间差异无统计学意义(P>0.05)。与E组比较,E+Ro组LRR开始时间增长(P<0.05),LRR持续时间缩短(P<0.05)。与C组比较,OVX组、E组、E+Ro组大鼠血清雌激素水平均明显下降(P<0.05);与OVX组比较,E组和E+Ro组大鼠血清雌激素水平均升高(P<0.05);E+Ro组与E组比较雌激素水平有所下降(P<0.05)。结论雌激素通过NMDA受体NR2B亚基增强了艾司氯胺酮的麻醉效能。 展开更多
关键词 雌激素 艾司氯胺酮 麻醉 翻正反射
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甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛结肠镜检查的有效量 被引量:6
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作者 乔迎帅 冯爱敏 +2 位作者 张震 卢锡华 冯永生 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2022年第11期1142-1146,共5页
目的探讨复合5μg舒芬太尼时甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛结肠镜检查的有效量。方法纳入行无痛结肠镜检查的老年患者50例,首例患者给予甲苯磺酸瑞马唑仑0.15 mg/kg,根据患者结肠镜检查体动反应,采用抛偏倚硬币(Biased Coin Design,... 目的探讨复合5μg舒芬太尼时甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛结肠镜检查的有效量。方法纳入行无痛结肠镜检查的老年患者50例,首例患者给予甲苯磺酸瑞马唑仑0.15 mg/kg,根据患者结肠镜检查体动反应,采用抛偏倚硬币(Biased Coin Design,BCD)法决定下一例患者甲苯磺酸瑞马唑仑剂量。根据患者用药剂量,计算复合5μg舒芬太尼时甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛结肠镜检查的半数有效量(median effect concentration,EC_(50))和90%有效量(effective concentration 90,EC_(90))。记录患者结肠镜检查体动反应情况,记录患者给药后发生注射痛、恶心呕吐、低氧血症、心动过缓、瘙痒、尿潴留、试验药物过敏的情况。结果复合5μg舒芬太尼时,甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛结肠镜检查的EC_(50)、EC_(90)分别为0.146(0.027~0.155)mg/kg和0.163(0.149~0.317)mg/kg。50例患者中,1例(2%)出现注射痛、1例(2%)出现低氧血症、3例(6%)出现恶心呕吐,其余未发现不良反应。结论复合5μg舒芬太尼时,甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛结肠镜检查的EC_(50)及EC_(90)分别为0.146(0.027~0.155)mg/kg、0.163(0.149~0.317)mg/kg。 展开更多
关键词 老年人 结肠镜 瑞马唑仑 量-效关系
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