不同侧卧位角度干预对重症肺炎患者呼吸状态及预后的影响

1

作者 王霞 焦晓琪 +3 位作者 郭林青 孟笑迪 贾亚玮 张露馨 《黑龙江医药科学》 2025年第2期196-198,共3页

目的:探究侧卧位30°干预与侧卧位45°干预在重症肺炎患者中的效果对比。方法:选取郑州大学附属郑州市中心医院2021年3月至2023年7月收治的98例重症肺炎患者作为研究对象,依照侧卧位角度不同分为常规角度组和改良角度组。常规... 目的:探究侧卧位30°干预与侧卧位45°干预在重症肺炎患者中的效果对比。方法:选取郑州大学附属郑州市中心医院2021年3月至2023年7月收治的98例重症肺炎患者作为研究对象,依照侧卧位角度不同分为常规角度组和改良角度组。常规角度组给予侧卧位30°干预,改良角度组给予侧卧位45°干预,对比两组疾病相关指标、呼吸状态、预后。结果:改良角度组机械干预第5天的24 h痰液量、机械通气时间、住院时间水平低于常规角度组(P<0.05)。两组干预第5天PaCO_(2)水平较干预前降低,改良角度组低于常规角度组;PaO_(2)、Cdyn水平较干预前升高,改良角度组高于常规角度组(P<0.05)。改良角度组APACHEII评分低于常规角度组;KPS评分高于常规角度组(P<0.05)。结论:侧卧位45°干预可改善重症肺炎患者呼吸状态,调节疾病相关指标,改善预后。 展开更多

关键词 侧卧位角度 重症肺炎 呼吸状态 预后

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体外膜肺氧合联合丙种球蛋白治疗儿童重症腺病毒肺炎合并呼吸衰竭疗效观察 被引量：3

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作者 徐超 靳莉 张华 《新乡医学院学报》 CAS 2022年第9期859-864,共6页

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合丙种球蛋白治疗儿童重症腺病毒肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效及对患儿呼吸功能、炎症反应和免疫指标的影响。方法选择2019年2月至2021年7月郑州大学附属郑州中心医院收治的重症腺病毒肺炎合并呼吸衰竭患儿9... 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合丙种球蛋白治疗儿童重症腺病毒肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效及对患儿呼吸功能、炎症反应和免疫指标的影响。方法选择2019年2月至2021年7月郑州大学附属郑州中心医院收治的重症腺病毒肺炎合并呼吸衰竭患儿92例为研究对象。对照组患儿给予甲硝唑、柴桂退热口服液、止咳平喘糖浆,同时给予鼻导管吸气,病情严重者酌情给予呼吸机辅助通气,连续治疗3~5 d。观察组患儿在对照组治疗基础上静脉滴注丙种球蛋白50 mL,每日1次,连续治疗3~5 d;同时应用Bio-Medicus灌注系统、Bio-Console 560离心泵系统、Bio-Pump离心泵给予ECMO,当ECMO循环流量为患儿血流量10%~25%且能维持正常代谢,胸部影像学显示肺部病变吸收良好,肺顺应性改善,血气分析正常,血流动力学稳定时,可考虑停止ECMO。记录并比较2组患儿住院时间、持续发热时间、呼吸机使用时间。治疗后评估2组患儿的临床疗效,并计算总有效率。分别于治疗前后抽取2组患儿清晨空腹外周动脉血2 mL,应用全自动血气分析仪测定氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))。分别于治疗前后应用肺功能测试仪测定2组患者气道阻力。分别于治疗前后抽取2组患儿清晨空腹外周静脉血2 mL,离心,取上清液,使用流式细胞仪测定血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平,并计算CD4^(+)与CD8^(+)水平比值(CD4^(+)/CD8^(+));采用酶联免疫吸附法测定血清中巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平。记录2组患儿治疗期间局部疼痛、胃肠不适、感染等不良反应发生情况。结果观察组患儿住院时间、持续发热时间及呼吸机使用时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组和观察组患儿治疗总有效率分别为67.39%(31/46)、89.13%(41/46),观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组患儿(χ^(2)=6.389,P<0.05)。2组患儿治疗后的OI、气道阻力、PaCO_(2)均显著低于治疗前,PaO_(2)显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患儿的OI、气道阻力、PaCO_(2)均显著低于对照组,PaO_(2)显著高于对照组(P<0.05)。2组患儿治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患儿的CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均显著高于对照组(P<0.05)。2组患儿治疗后血清中TNF-α、IFN-γ、MIP-1α水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患儿血清中TNF-α、IFN-γ、MIP-1α水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗期间,对照组患儿出现胃肠不适2例,感染2例,不良反应发生率为8.70%(4/46);观察组患儿出现局部疼痛2例,不良反应发生率为4.35%(2/46)。2组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.178,P>0.05)。结论在常规治疗基础上应用ECMO联合丙种球蛋白治疗儿童重症腺病毒肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效显著,有助于改善呼吸相关指标,减轻炎症反应,增强机体免疫力,且安全性较高。 展开更多

关键词 重症腺病毒肺炎 呼吸衰竭 体外膜肺氧合 丙种球蛋白 巨噬细胞炎症蛋白-1Α 干扰素-γ

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有创呼吸机无创呼吸机序贯治疗重症慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效评价 被引量：11

3

作者 常瑞 《山西医药杂志》 CAS 2021年第9期1460-1462,共3页

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是全世界性重大公共卫生问题,在我国,慢阻肺患病人数约为1亿,且40岁以上人群发生率约为13.7%,60岁以上人群发病率约为27%[1]。目前,临床上对慢阻肺的具体病因尚未明确,一般认为与内外因综合作用有关。在临... 慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是全世界性重大公共卫生问题,在我国,慢阻肺患病人数约为1亿,且40岁以上人群发生率约为13.7%,60岁以上人群发病率约为27%[1]。目前,临床上对慢阻肺的具体病因尚未明确,一般认为与内外因综合作用有关。在临床治疗方面,对于稳定期慢阻肺患者,主要采取非药物治疗,例如呼吸功能锻炼、调整生活及行为习惯等,对于急性发作期慢阻肺患者,由于氧分压过低、CO2潴留,且可能并发呼吸衰竭,因此危害性较大,需要采取积极的治疗措施。 展开更多

关键词 Ⅱ型呼吸衰竭 非药物治疗 呼吸功能锻炼 并发呼吸衰竭 临床疗效评价 慢阻肺 慢性阻塞性肺疾病 有创呼吸机

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复合乳酸菌胶囊配合营养支持对重症肺炎患者营养生化指标及肠道微生态的影响 被引量：1

4

作者 徐超 靳莉 张华 《新乡医学院学报》 CAS 2024年第5期449-454,共6页

目的探讨复合乳酸菌胶囊配合营养支持对重症肺炎患者营养生化指标及肠道微生态的影响。方法选择2017年10月至2019年11月郑州市中心医院收治的117例重症肺炎患者为研究对象。根据治疗方案将患者分为对照组(n=58)和观察组(n=59)。2组患者... 目的探讨复合乳酸菌胶囊配合营养支持对重症肺炎患者营养生化指标及肠道微生态的影响。方法选择2017年10月至2019年11月郑州市中心医院收治的117例重症肺炎患者为研究对象。根据治疗方案将患者分为对照组(n=58)和观察组(n=59)。2组患者均给予基础对症治疗,在此基础上,对照组患者给予肠内营养支持,观察组患者给予肠内营养支持和复合乳酸菌胶囊,2组患者均治疗2周。记录2组患者机械通气时间、住院时间、重症监护时间、抗生素使用时间、不良事件发生情况。分别于治疗前、治疗2周后,采用全自动生化分析仪检测2组患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平及淋巴细胞计数(TLC);流式细胞仪测2组患者辅助性T细胞(Th)1、Th2占比,并计算Th1/Th2比值;血气分析仪检测2组患者二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))。分别于治疗前及治疗2周后,采用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评估患者疾病严重程度。分别于治疗前、治疗2周后,取2组患者新鲜粪便检测肠道微生态指标(乳酸杆菌、肠球菌、双歧杆菌计数)。结果观察组患者机械通气时间、住院时间、重症监护时间、抗生素使用时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者的PA、TLC、ALB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗2周后的PA、TLC、ALB水平均显著高于治疗前(P<0.05)。治疗2周后,观察组患者PA、TLC、ALB水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者PaO_(2)/FiO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)及APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗2周后的PaO_(2)/FiO_(2)、SaO_(2)均显著高于治疗前,PaCO_(2)及APACHEⅡ评分均显著低于治疗前(P<0.05);治疗2周后,观察组患者PaO_(2)/FiO_(2)、SaO_(2)显著高于对照组,PaCO_(2)、APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者的Th1、Th2占比及Th1/Th2比值比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗2周后的Th1占比、Th1/Th2比值显著高于治疗前,Th2占比显著低于治疗前(P<0.05)。治疗2周后,观察组患者的Th1占比、Th1/Th2比值显著高于对照组,Th2占比显著低于对照组(P<0.05)。治疗前、治疗2周后,2组患者粪便中乳酸杆菌、肠球菌、双歧杆菌计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前与治疗后粪便中乳酸杆菌、肠球菌、双歧杆菌计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者呼吸机相关肺炎(VAP)、呼吸衰竭、腹泻发生率及28 d病死率分别为18.97%(11/58)、17.24%(10/58)、20.70%(12/58)、5.17%(3/58),观察组患者VAP、呼吸衰竭、腹泻发生率及28 d病死率分别为5.08%(3/59)、3.40%(2/59)、3.40%(2/59)、1.70%(1/59);观察组患者VAP、呼吸衰竭、腹泻发生率显著低于对照组(χ^(2)=5.350、6.0960x09、8.310,P<0.05),2组患者28 d病死率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.277,P>0.05)。结论复合乳酸菌胶囊配合营养支持有助于改善重症肺炎患者营养生化指标及血气指标,降低APACHEⅡ评分,减少不良事件发生。 展开更多

关键词 重症肺炎 营养支持 肠内营养 复合乳酸菌胶囊 白蛋白 淋巴细胞计数 肠道微生态

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粪类圆线虫与肺炎克雷伯杆菌致重症感染一例 被引量：2

5

作者 张瑞霞 晁琳琳 高延秋 《临床内科杂志》 CAS 2024年第6期426-427,共2页

患者,男,82岁,因“四肢皮疹,伴双下肢肿胀1周”于2021年5月24日入住我院。患者1周前无明显诱因出现四肢暗红色皮疹,伴瘙痒,伴双下肢肿胀,纳差、乏力,轻微咳嗽,无其他不适,遂来我院就诊。自起病以来,患者精神、食欲差,大便干,尿量少。

关键词 粪类圆线虫 肺炎克雷伯杆菌 重症感染

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经鼻高流量氧疗对急性呼吸衰竭患者呼吸功能及预后的影响

6

作者 李杨 李凤芝 +4 位作者 黄晗 常瑞 胡朝阳 刘倩倩 张小红 《四川解剖学杂志》 2024年第1期47-49,56,共4页

目的:探讨经鼻高流量氧疗对急性呼吸衰竭(ARF)患者呼吸功能及预后的影响.方法:选取2021年11月至2022年11月于本院收治的90例ARF患者作为研究对象.按照数字表法随机将其分为高流组(n=45,采取经鼻高流量氧疗)和普通组(n=45,采取经鼻导管氧... 目的:探讨经鼻高流量氧疗对急性呼吸衰竭(ARF)患者呼吸功能及预后的影响.方法:选取2021年11月至2022年11月于本院收治的90例ARF患者作为研究对象.按照数字表法随机将其分为高流组(n=45,采取经鼻高流量氧疗)和普通组(n=45,采取经鼻导管氧疗).对两组动脉血气分析指标和呼吸功能,疾病转归和不良事件发生率进行统计学分析.结果:治疗后,两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))均较治疗前上升,且高流组上升程度较普通组均更明显;动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、心率、呼吸频率(RR)、劳累度评估量表(Borg)评分和舒适度评分均较治疗前下降,且高流组下降程度较普通组均更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).高流组ICU停留和住院时间、机械通气使用、院内感染、肺不张及不良事件总发生率均低于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:经鼻高流量氧疗能有效改善ARF患者呼吸功能及预后情况. 展开更多

关键词 经鼻高流量氧疗 急性呼吸衰竭 呼吸功能 预后

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伏立康唑与艾沙康唑治疗侵袭性肺曲霉病患者的疗效比较

7

作者 翟建霞 赵俊歌 +1 位作者 宋永娜 李敏 《中国药物应用与监测》 2025年第1期47-50,共4页

目的分析伏立康唑与艾沙康唑治疗侵袭性肺曲霉病(IPA)的疗效。方法将2021年1月至2024年1月郑州大学附属郑州中心医院收治的82例IPA患者按照随机数字表法分为伏立康唑组41例(口服伏立康唑治疗)和艾沙康唑组41例(口服艾沙康唑治疗),对比... 目的分析伏立康唑与艾沙康唑治疗侵袭性肺曲霉病(IPA)的疗效。方法将2021年1月至2024年1月郑州大学附属郑州中心医院收治的82例IPA患者按照随机数字表法分为伏立康唑组41例(口服伏立康唑治疗)和艾沙康唑组41例(口服艾沙康唑治疗),对比两组患者血清半乳甘露聚糖(GM)、1,3-β-D葡聚糖(BG)水平,白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子水平,肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLCO)、血氧饱和度(SaO_(2))等肺功能指标,临床疗效以及药物安全性。结果治疗后,艾沙康唑组GM、BG水平以及IL-6、IL-8、TNF-α等炎症因子[分别为(0.30±0.17)μg·L^(-1)、(16.15±4.32)pg·mL^(-1)、(32.88±3.06)pg·mL^(-1)、(32.06±3.92)pg·mL^(-1)、(94.31±9.37)pg·mL^(-1)]均低于伏立康唑组[分别为(0.41±0.11)μg·L^(-1)、(20.75±5.48)pg·mL^(-1)、(37.52±3.54)pg·mL^(-1)、(39.15±4.12)pg·mL^(-1)、(100.82±10.15)pg·mL^(-1)](t=3.479、4.221、6.349、7.983、3.018,均P<0.05);伏立康唑组阳性率[26.82%(11/41)]高于艾沙康唑组[9.76%(4/41)](χ^(2)=3.998,P<0.05);艾沙康唑组TLC、DLCO、SaO_(2)肺功能指标水平[分别为(75.18±4.98)%、(67.01±4.13)%、(96.17±9.12)%]均高于伏立康唑组[分别为(69.34±5.81)%、(63.52±3.17)%、(90.27±8.55)%](t=4.887、4.292、3.02,均P<0.05);两组临床总有效率比较,艾沙康唑组[95.12%(39/41)]优于伏立康唑组[78.05%(32/41)](χ^(2)=5.145,P<0.05);伏立康唑组不良反应发生率[31.71%(13/41)]高于艾沙康唑组[12.20%(5/41)](χ^(2)=4.556,P<0.05)。结论对于IPA患者的治疗,艾沙康唑的疗效优于伏立康唑,不仅可降低患者的血清BG、GM水平,缓解机体炎症反应,减轻肺功能损伤,而且耐受性更好,药物不良反应更少。 展开更多

关键词 伏立康唑 艾沙康唑 肺功能 炎症因子 临床疗效 耐受性

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2型糖尿病合并重症社区获得性肺炎患者死亡相关影响因素及病原学分布特点 被引量：5

8

作者 张涵 高延秋 张华 《实用临床医药杂志》 CAS 2023年第5期128-133,137,共7页

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并重症社区获得性肺炎(SCAP)患者死亡相关影响因素和病原学分布特点。方法 回顾性分析2020年1月—2021年12月郑州大学附属郑州市中心医院收治的202例T2DM合并SCAP患者的临床资料,按临床结局分为存活组147例... 目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并重症社区获得性肺炎(SCAP)患者死亡相关影响因素和病原学分布特点。方法 回顾性分析2020年1月—2021年12月郑州大学附属郑州市中心医院收治的202例T2DM合并SCAP患者的临床资料,按临床结局分为存活组147例和死亡组55例。比较2组患者的临床资料;采用单因素和多因素Logistic回归模型分析T2DM合并SCAP预后相关危险因素。结果 死亡组患者年龄、合并心力衰竭和慢性肾脏疾病比率、有创通气比率、发生血流感染比率、脓毒性休克和多器官功能衰竭的风险、高危肺炎严重程度(PSI)评分比率均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖化血红蛋白(HbA1c)>8.0%、高危PSI评分、合并心力衰竭和慢性肾脏疾病、有创通气、血流感染以及脓毒性休克是T2DM合并SCAP患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。202例患者病原学检出结果显示,检出率位居前3位的病原体分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、念珠菌属;责任病原体中位居前3位的细菌为肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌;肺炎克雷伯杆菌肺炎患者院内死亡风险与血流感染、多叶病变合并空洞、脓毒性休克有相关性(P<0.05);院内死亡与合并混合感染有相关性(P<0.05)。结论 临床医生应重视T2DM合并SCAP患者高龄、合并多种基础疾病、HbA1c>8.0%等因素。一旦出现血流感染、脓毒性休克、多叶段肺炎提示病情危重,有较高的病死率,需早期识别和干预。 展开更多

关键词 重症社区获得性肺炎 2型糖尿病 临床特征 病原体 预后 危险因素

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中国人内脏脂肪指数与肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停的相关性及预测价值 被引量：4

9

作者 张鹏 张华 +5 位作者 胡扬喜 杨晓乐 李振华 祖育娜 李国燕 贺荟茜 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第17期2210-2214,共5页

目的通过对中国人内脏脂肪指数(Chinese visceral adipose index,CVAI)及肥胖相关评价指标与肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的相关性研究及影响因素分析,筛选出肥胖合并OSA的诊断指标,并对其诊断价值进行评... 目的通过对中国人内脏脂肪指数(Chinese visceral adipose index,CVAI)及肥胖相关评价指标与肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的相关性研究及影响因素分析,筛选出肥胖合并OSA的诊断指标,并对其诊断价值进行评估。方法选择在郑州大学附属郑州中心医院代谢减重外科住院拟行代谢减重手术的肥胖患者共460例,通过呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)将其分为OSA组及非OSA组,所有对象均测量身高、体质量、颈围、腰围、臀围,检测血脂水平,根据公式计算BMI、腰高比、腰臀比、CVAI,分析这些指标与AHI的相关性并筛选出OSA的影响因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析评价其诊断价值。结果本研究中OSA的患病率为62%(285/460);OSA组的体质量、BMI、颈围、腰围、臀围、腰高比、CVAI、AHI均高于非OSA组,最低氧饱和度、平均氧饱和度均低于非OSA组(P<0.05);BMI、颈围、腰围、臀围、腰高比、腰臀比、CVAI与AHI均呈正相关,颈围与AHI的相关性最强,其次是CVAI;性别、颈围和CVAI是OSA的独立影响因素。ROC曲线分析显示,颈围、CVAI诊断OSA的曲线下面积(AUC)分别为0.627和0.652,颈围的临界值男性为47.75 cm,灵敏度64.1%,特异度78.9%,女性最佳临界值39.75 cm,灵敏度70.6%,特异度51.8%;CVAI的临界值男性为266.19,灵敏度67.2%,特异度68.4%,女性最佳临界值170.54,灵敏度59.7%,特异度75.9%;二者联合诊断的AUC值为0.653,较单一指标增高,灵敏度73.7%,特异度53.7%。结论CVAI与肥胖合并OSA密切相关,其与颈围均可作为肥胖患者是否合并OSA的预测指标,二者联合预测价值更高。 展开更多

关键词 中国人内脏脂肪指数 肥胖 阻塞性睡眠呼吸暂停

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呼吸功能锻炼联合家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及呼吸困难的影响 被引量：7

10

作者 韩春兰 陈秋生 《山西医药杂志》 CAS 2020年第12期1550-1552,共3页

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见病和多发病,目前临床更注重急性发作期的治疗,而忽视了稳定期的治疗[1].实际上COPD稳定期时的治疗格外重要,对患者的预后有极大影响,在稳定期时,采取呼吸功能锻炼不仅可以加强呼吸的强度,更减少了呼吸... 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见病和多发病,目前临床更注重急性发作期的治疗,而忽视了稳定期的治疗[1].实际上COPD稳定期时的治疗格外重要,对患者的预后有极大影响,在稳定期时,采取呼吸功能锻炼不仅可以加强呼吸的强度,更减少了呼吸的耗氧量及无效做功,进而增加了气道的防御能力、除痰的能力,避免了病情的加重[2].此次研究旨在分析呼吸功能锻炼联合家庭氧疗在COPD患者生活质量及呼吸困难中的应用效果,报告报下. 展开更多

关键词 呼吸功能锻炼 家庭氧疗 COPD患者 呼吸困难 除痰 慢性阻塞性肺疾病患者 耗氧量 急性发作期

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快速现场评价技术联合二代测序在呼吸道感染性疾病中的应用研究 被引量：2

11

作者 秦田田 徐超 +2 位作者 孙广信 张起 陈秋生 《临床肺科杂志》 2023年第5期654-657,688,共5页

目的探讨快速现场评价(rapid on-site evaluation,ROSE)技术联合二代测序(next generation sequencing,NGS)在呼吸道感染性疾病中的应用价值。方法2021年10月至2022年5月在我院接受治疗的217例复杂或疑难的肺部感染患者,将其标本送NGS,... 目的探讨快速现场评价(rapid on-site evaluation,ROSE)技术联合二代测序(next generation sequencing,NGS)在呼吸道感染性疾病中的应用价值。方法2021年10月至2022年5月在我院接受治疗的217例复杂或疑难的肺部感染患者,将其标本送NGS,并随机分为两组。观察组采用支气管镜进行肺泡灌洗获取标本,然后采用ROSE技术对标本进行快速评估,若ROSE结果阳性,则将该标本送NGS,若ROSE结果阴性,则重新留取标本,直至ROSE结果阳性再送NGS;在对照组中,仅用支气管镜进行肺泡灌洗获取标本并将其送NGS。比较两组间NGS检出有效致病微生物的阳性率、支气管镜引起的并发症(包括严重气道出血、胸腔积气、纵隔气肿等)、支气管镜操作时间、标本送检周期、支气管镜操作次数等差异。结果观察组标本送检周期(2.42±0.26)天小于对照组(2.49±0.20)天,且肺泡灌洗液NGS检出致病微生物的阳性率(97.24%)大于对照组(72.22%),但观察组支气管镜操作次数(1.09±0.32)次大于对照组(1.02±0.14)次,差异有统计学意义(P<0.05)。支气管镜操作时间及其并发症的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在支气管镜下获得肺泡灌洗液后,使用ROSE技术评估标本并将其送NGS,可提高NGS的阳性率。同时,送检周期短,不增加支气管镜操作并发症。迅速为临床合理应用抗生素、精准抗感染治疗提供了依据,临床价值较高,值得推广。 展开更多

关键词 快速现场评价技术 肺泡灌洗液 二代测序 支气管镜 呼吸道感染

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重症肺炎患者血浆肌钙蛋白I、脑钠肽水平及心肌损伤的影响因素 被引量：1

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作者 靳莉 胡朝阳 李杨 《河南医学研究》 CAS 2021年第36期6789-6792,共4页

目的探究重症肺炎患者血浆肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)水平及心肌损伤的影响因素。方法选取2019年7月至2021年7月郑州大学附属郑州中心医院收治的108例重症肺炎患者,将其纳入研究组,按是否发生心肌损伤将患者分为损伤组(n=34)和非损伤... 目的探究重症肺炎患者血浆肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)水平及心肌损伤的影响因素。方法选取2019年7月至2021年7月郑州大学附属郑州中心医院收治的108例重症肺炎患者,将其纳入研究组,按是否发生心肌损伤将患者分为损伤组(n=34)和非损伤组(n=74)。另选同期收治的48例普通肺炎患者纳入普通组,同期体检的48例健康人群纳入对照组。比较3组患者血浆cTnI、BNP水平,并分析影响心肌损伤的相关因素。结果3组患者血浆cTnI、BNP水平比较,从高至低依次为研究组、普通组、对照组(P<0.05)。单因素方差分析结果显示,损伤组、非损伤组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、病程、早产、黄疸、贫血、肺炎感染类型比较,差异无统计学意义(P>0.05),损伤组患者cTnI、BNP、白细胞(WBC)计数水平均高于非损伤组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,高cTnI、BNP是影响心肌损伤的独立危险因素。结论重症肺炎患儿cTnI、BNP水平异常升高,是影响心肌损伤的独立危险因素。早期需重视对重症肺炎患者cTnI、BNP相关指标的监测,为心肌损伤的发生发展起积极预防作用。 展开更多

关键词 重症肺炎 肌钙蛋白I 脑钠肽 心肌损伤 影响因素

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布地奈德喷鼻剂对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气道正压通气治疗的依从性

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作者 余耀华 张华 《四川生理科学杂志》 2022年第10期1748-1750,共3页

目的:探讨布地奈德喷鼻剂提高重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气道正压通气治疗的依从性。方法:选取本院睡眠中心2019年1月至2020年1月收治的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者108例为研究对象,按随机数字法分为对照组和... 目的:探讨布地奈德喷鼻剂提高重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气道正压通气治疗的依从性。方法:选取本院睡眠中心2019年1月至2020年1月收治的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者108例为研究对象,按随机数字法分为对照组和观察组,每组各54例。对照组实施气道正压通气治疗,观察组实施布地奈德喷鼻剂联合气道正压通气治疗,治疗3 m后采用Sleep Fairy-A7便携设备对所有患者进行夜间睡眠监测,获取患者呼吸暂停持续最长时间、呼吸紊乱总次数、夜间血氧饱和度(Oxygen saturation of blood,SpO_(2));通过整晚佩戴呼吸机时长及佩戴成功率评估正压通气治疗的依从性;采用Epworth嗜睡量表和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表监测嗜睡程度和睡眠质量。结果:治疗后观察组夜间SpO_(2)较对照组显著提高,呼吸暂停持续最长时间及呼吸紊乱总次数均较对照组显著减少(P<0.05);观察组佩戴呼吸机持续时长及佩戴成功率均较对照组显著提高(P<0.05);观察组的Epworth嗜睡量表及匹兹堡量表评分均比对照组明显降低(P<0.01)。结论:布地奈德喷鼻剂能提高重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气道正压通气治疗的依从性,减轻睡眠障碍,提高睡眠质量,改善睡眠状况。 展开更多

关键词 布地奈德喷鼻剂 气道正压通气 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

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探讨个体化综合护理对肺炎护理效果的影响

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作者 杨玲萍 李凤娟 +1 位作者 李俊凤 祖育娜 《黑龙江医学》 2024年第16期2027-2029,共3页

目的:研究分析个体化综合护理对肺炎护理效果的影响。方法:选择2020年1月—2022年1月郑州大学附属郑州市中心医院接诊的100例患者作为研究对象,按照随机抽签的方法将患者均分成实验组和对照组,每组各50例。实验组患者选择个体化综合护理... 目的:研究分析个体化综合护理对肺炎护理效果的影响。方法:选择2020年1月—2022年1月郑州大学附属郑州市中心医院接诊的100例患者作为研究对象,按照随机抽签的方法将患者均分成实验组和对照组,每组各50例。实验组患者选择个体化综合护理,对照组患者选择常规护理,对比患者治疗前后焦虑、抑郁情况以及患者对护理的满意程度。结果:干预后,实验组患者焦虑和抑郁情况明显好于对照组,差异有统计学意义(t=14.362、18.692,P<0.05);实验组患者满意度明显好于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=17.692,P<0.05)。结论:针对肺炎护理使用个体化综合护理能够改善患者心理焦虑、抑郁情绪,提高患者的满意程度。 展开更多

关键词 个体化综合护理 肺炎护理 效果 影响

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血清D-二聚体、乳酸脱氢酶及缺血修饰白蛋白检测在肺癌术后急性肺栓塞中的临床意义

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作者 刘倩倩 常瑞 +2 位作者 胡朝阳 库春艳 张小红 《癌症进展》 2024年第10期1137-1140,共4页

目的 探讨血清D-二聚体(D-D)、乳酸脱氢酶(LDH)及缺血修饰白蛋白(IMA)检测在肺癌术后急性肺栓塞(APE)中的临床意义。方法 选取125例行手术治疗的肺癌患者作为观察组,另选取113例健康者作为对照组。比较两组患者血清D-D、LDH及IMA水平。... 目的 探讨血清D-二聚体(D-D)、乳酸脱氢酶(LDH)及缺血修饰白蛋白(IMA)检测在肺癌术后急性肺栓塞(APE)中的临床意义。方法 选取125例行手术治疗的肺癌患者作为观察组,另选取113例健康者作为对照组。比较两组患者血清D-D、LDH及IMA水平。根据肺癌术后是否发生APE将观察组患者分为APE组30例及未APE组95例,比较两组患者的临床特征。采用多元Logistic回归分析对肺癌患者术后发生APE的影响因素进行分析。比较D-D、LDH、IMA单独及联合检测对肺癌术后APE的诊断效能。结果 观察组患者血清D-D、LDH及IMA水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。APE组和未APE组患者合并基础疾病情况、病理类型、TNM分期和血清D-D、LDH、IMA水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,合并基础疾病、病理类型为腺癌、TNM分期为Ⅲ期、D-D﹥0.50 mg/L、LDH﹤109 U/L或﹥245 U/L、IMA﹥0.29 ABSU均是肺癌术后发生APE的危险因素(P﹤0.05)。D-D、LDH、IMA三者联合检测诊断肺癌术后发生APE的灵敏度、特异度及准确度分别为93.33%、95.79%及95.20%,均高于三者单独检测。结论 血清D-D、LDH及IMA检测对于肺癌术后APE的诊断具有一定的临床意义,三者联合检测对肺癌术后APE的诊断效能更高,对于临床治疗具有重要意义。 展开更多

关键词 D-二聚体 乳酸脱氢酶 缺血修饰白蛋白 肺癌 急性肺栓塞

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胸苷激酶1、细胞角质蛋白19片段抗原21-1在非小细胞肺癌中的表达及与患者临床特征和预后的关系

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作者 李杨 李凤芝 +3 位作者 黄晗 胡朝阳 常瑞 张小红 《癌症进展》 2024年第8期917-920,925,共5页

目的探讨胸苷激酶1(TK1)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及与患者临床特征和预后的关系。方法选取100例NSCLC患者,采用免疫组化法检测肿瘤组织及癌旁组织中TK1、CYFRA21-1表达情况,比较NSCLC患... 目的探讨胸苷激酶1(TK1)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及与患者临床特征和预后的关系。方法选取100例NSCLC患者,采用免疫组化法检测肿瘤组织及癌旁组织中TK1、CYFRA21-1表达情况,比较NSCLC患者肿瘤组织与癌旁组织中TK1、CYFRA21-1的表达情况,以及不同临床特征NSCLC患者肿瘤组织中TK1、CYFRA21-1的表达情况。根据预后情况将NSCLC患者分为预后不良组和预后良好组,采用Logistic回归分析NSCLC患者的预后影响因素。结果肿瘤组织中TK1、CYFRA21-1的阳性表达率均明显高于癌旁组织,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。不同淋巴结转移情况NSCLC患者肿瘤组织中TK1、CYFRA21-1阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。预后良好组(n=71)和预后不良组(n=29)患者淋巴结转移情况及TK1、CYFRA21-1表达情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有淋巴结转移及TK1、CYFRA21-1阳性表达均是NSCLC患者预后不良的独立危险因素(P﹤0.05)。结论TK1、CYFRA21-1在NSCLC中的阳性表达率较高,有淋巴结转移及TK1、CYFRA21-1阳性表达均是NSCLC患者预后不良的危险因素。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 胸苷激酶1 细胞角质蛋白19片段抗原21-1 预后

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布地奈德辅助治疗对高嗜酸性粒细胞AECOPD患者临床疗效、炎性因子及疾病转归的影响

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作者 刘倩倩 李杨 +1 位作者 崔永亮 张小红 《四川生理科学杂志》 2024年第4期773-775,共3页

目的:分析布地奈德辅助治疗对高嗜酸性粒细胞慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者临床疗效、炎性因子以及疾病转归的影响。方法:选取2019年1月至2022年12月在本院进... 目的:分析布地奈德辅助治疗对高嗜酸性粒细胞慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者临床疗效、炎性因子以及疾病转归的影响。方法:选取2019年1月至2022年12月在本院进行治疗的108例高嗜酸性粒细胞AECOPD患者作为研究对象。根据治疗方法不同将患者分为对照组(n=53)和观察组(n=55)。对照组以噻托溴铵干粉胶囊治疗,观察组雾化吸入布地奈德混悬液治疗。对比分析两组的临床疗效、炎症因子[血清白介素-6(Interleukin,IL-6)、白介素-10(Interleukin,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、疾病转归[慢性阻塞性肺疾病量表(COPD Assessment Test,CAT)]以及不良反应。结果:观察组的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显降低,且观察组比对照组明显降低(P<0.05)。出院后两组患者的CAT评分均明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:布地奈德雾化吸入治疗高嗜酸性粒细胞AECOPD患者临床疗效显著,可有效改善炎性因子水平,加速患者恢复,具有一定安全性。 展开更多

关键词 布地奈德 高嗜酸性粒细胞AECOPD 临床疗效 炎性因子 疾病转归

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miR-26a抑制ST3GAL6基因介导mTOR信号通路对小鼠Lewis肺癌细胞增殖凋亡的作用机制 被引量：1

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作者 王林纳 王林杰 +2 位作者 陈秋生 焦晓琪 张志玲 《现代肿瘤医学》 CAS 2020年第9期1441-1446,共6页

目的:探究miR-26a靶向调控ST3GAL6基因介导mT OR信号通路对小鼠Lewis肺癌细胞增殖凋亡的作用机制。方法:构建肺癌小鼠模型,将小鼠分为正常组和模型组;免疫组化检测ST3GAL6在肺组织中的表达情况,qRT-PCR法检测miR-26a在组织中的表达;细... 目的:探究miR-26a靶向调控ST3GAL6基因介导mT OR信号通路对小鼠Lewis肺癌细胞增殖凋亡的作用机制。方法:构建肺癌小鼠模型,将小鼠分为正常组和模型组;免疫组化检测ST3GAL6在肺组织中的表达情况,qRT-PCR法检测miR-26a在组织中的表达;细胞分为空白组、阴性对照组、miR-26a mimic组、miR-26a inhibitor组、si-ST3GAL6组、miR-26a inhibitor+si-ST3GAL6组和miR-26a mimic+RAD001(mT OR抑制剂)组;qRT-PCR法检测细胞中miR-26a和ST3GAL6 mRNA的表达情况;MTT法和流式细胞术分别检测各组细胞的增殖和凋亡情况;Western blot法测定各组细胞ST3GAL6、p-mT OR、Akt蛋白相对表达量。结果:miR-26a和ST3GAL6在肺癌小鼠肺癌组织中均高表达(均P <0. 05)。与空白组相比,miR-26a mimic组ST3GAL6 mRNA及蛋白表达上升,Akt、p-mT OR蛋白表达上升,细胞增殖率上升、凋亡率下降(均P <0. 05);而miR-26a inhibitor组、si-ST3GAL6组和miR-26a inhibitor+si-ST3GAL6组ST3GAL6mRNA及蛋白表达下调,Akt、p-mT OR蛋白表达下降,细胞增殖率下降、凋亡率上升(均P <0. 05)。同时,miR-26a表达在miR-26a mimic组和miR-26a mimic+RAD001组中上升,miR-26a inhibitor组和miR-26a inhibitor+si-ST3GAL6组中下降(均P <0. 05)。结论:miR-26a下调ST3GAL6基因,抑制mT OR信号通路活化,抑制肺癌细胞增殖及促进细胞的凋亡。 展开更多

关键词 miR-26a ST3GAL6基因 MTOR信号通路 增殖 凋亡 肺癌

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大黄素对肺炎链球菌肺炎大鼠氧化应激损伤及miR-34a/SIRT1轴的影响 被引量：4

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作者 张小红 王红民 +5 位作者 李杨 胡朝阳 李凤芝 常瑞 黄晗 靳莉 《天津医药》 CAS 北大核心 2021年第6期588-592,共5页

目的探究大黄素对肺炎链球菌肺炎大鼠氧化应激损伤及微小RNA-34a/沉默信息调节因子2相关酶1(miR-34a/SIRT1)轴的影响。方法60只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组、模型组、低剂量(20 mg/kg)、中剂量(40 mg/kg)和高剂量(80 mg/kg... 目的探究大黄素对肺炎链球菌肺炎大鼠氧化应激损伤及微小RNA-34a/沉默信息调节因子2相关酶1(miR-34a/SIRT1)轴的影响。方法60只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组、模型组、低剂量(20 mg/kg)、中剂量(40 mg/kg)和高剂量(80 mg/kg)大黄素组,每组12只。采用气管滴加肺炎链球菌法制备肺炎模型,建模成功后24 h,大黄素干预组分别腹腔注射大黄素溶液,每天1次,连续7 d。HE染色观察肺组织病理变化,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,可见分光光度法检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,qPCR检测肺组织miR-34a、SIRT1 mRNA水平,Western blot检测肺组织SIRT1蛋白表达。结果假手术组大鼠肺组织正常,无明显病理改变;模型组大鼠肺泡塌陷,有大量炎性细胞浸润;低、中、高剂量大黄素组肺组织炎性病变均减轻。与假手术组比较,模型组肺组织TNF-α、IL-6、MDA、miR-34a水平显著增加(P<0.05),肺组织SOD、GSH-Px、SIRT1 mRNA及蛋白水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,中、高剂量大黄素组大鼠肺组织TNF-α、IL-6、MDA、miR-34a水平显著降低(P<0.05),肺组织SOD、GSH-Px及SIRT1 mRNA及蛋白水平显著增加(P<0.05),其中高剂量大黄素组变化最明显。结论大黄素可减轻肺炎链球菌肺炎大鼠炎症反应及氧化应激损伤,可能与调控miR-34a/SIRT1轴有关。 展开更多

关键词 大黄素 肺炎 肺炎球菌性 大鼠 Sprague-Dawley 氧化性应激 微小RNA-34a/沉默信息调节因子2相关酶1轴

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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症细胞表型与临床病理特征的相关性研究 被引量：2

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作者 秦田田 徐超 +1 位作者 张起 周璐 《数理医药学杂志》 CAS 2023年第7期518-523,共6页

目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者炎症细胞表型与临床病理特征的相关性。方法 选取郑州大学附属郑州中心医院收治的200例AECOPD患者为研究对象,根据外周... 目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者炎症细胞表型与临床病理特征的相关性。方法 选取郑州大学附属郑州中心医院收治的200例AECOPD患者为研究对象,根据外周血细胞计数结果将患者分为嗜中性粒细胞炎症表型组(NE组,120例)和嗜酸性细胞炎症表型组(EOS组,80例)。分别检测NE组和EOS组患者气道炎症反应标志物呼出气一氧化氮(FeNO)、小气道/肺泡一氧化氮(CaNO)、肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC)、呼吸功能(WOB、Raw、MVV),比较两组临床诊疗情况及临床预后。结果 NE组FeNO、CaNO指标均显著高于EOS组(P <0.05),FVC、FEV1、FEV1/FVC指标值均低于EOS组(P <0.05)。NE组WOB、Raw均高于EOS组(P <0.05),而MVV低于EOS组(P=0.009)。NE组患者慢阻肺频繁加重者比例、咳脓痰者比例、抗生素联合使用者比例、无创呼吸机使用者比例均高于EOS组(P <0.05),且急性生理与慢性健康评估(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)评分高于EOS组(57.34±3.23 vs.45.36±3.28,P=0.004)。NE组患者临床预后不良的发生率显著高于EOS组(15.00%vs.5.00%,P=0.010)。结论 NE型AECOPD患者气道炎症反应程度、肺功能及呼吸功能障碍程度、基础临床症状及病情均较EOS型患者更重,且预后不良的发生率较EOS型患者高。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 炎症细胞表型 气道炎症 肺功能 呼吸功能

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