雷米芬太尼复合异丙酚在非停跳冠脉搭桥术麻醉中的应用 被引量：4

1

作者 文立明 陈功 +1 位作者 翁浩 张小泯 《实用医学杂志》 CAS 2007年第4期571-572,共2页

目的:观察雷米芬太尼复合异丙酚麻醉在非停跳冠脉搭桥术(OPCABG)中对血流动力学的影响。方法:选择60例择期行OPCABG的患者,随机分为雷米芬太尼复合异丙酚麻醉组(Ⅰ组)和静吸复合麻醉组(Ⅱ组)。麻醉中通过增减雷米芬太尼输注速率调整麻... 目的:观察雷米芬太尼复合异丙酚麻醉在非停跳冠脉搭桥术(OPCABG)中对血流动力学的影响。方法:选择60例择期行OPCABG的患者,随机分为雷米芬太尼复合异丙酚麻醉组(Ⅰ组)和静吸复合麻醉组(Ⅱ组)。麻醉中通过增减雷米芬太尼输注速率调整麻醉深度,异丙酚采取3.0～8.0mg/(kg·h)速度输注。观察两组患者麻醉前后、劈胸骨后、暴露和固定左前降支后、暴露和固定右冠状动脉、暴露和固定左旋支后、术毕时的血流动力学变化,血管活性药物的应用及麻醉效果。结果:两组麻醉效果相同,Ⅰ组血流动力学指标较Ⅱ组波动小,术中使用血管活性药物的总量较Ⅱ组少(P<0.05)。结论:雷米芬太尼复合异丙酚可安全应用于OPCABG,可获得满意的麻醉效果,同时可维持血流动力学平稳。 展开更多

关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 雷米芬太尼 异丙酚 血流动力学 麻醉

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乳化异氟醚与芬太尼麻醉作用的相互影响 被引量：2

2

作者 杨经文 陈燕 +2 位作者 高安量 张文胜 刘进 《华西药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期527-529,共3页

目的探讨芬太尼与乳化异氟醚在大鼠给予夹尾刺激时,其麻醉作用的相互影响。方法75只健康♂SD大鼠随机均分为芬太尼组、芬太尼+乳化异氟醚组、乳化异氟醚组,以夹尾是否有四肢或躯体发生逃避反射作为终点指标,采用序贯法分别测定各组药物... 目的探讨芬太尼与乳化异氟醚在大鼠给予夹尾刺激时,其麻醉作用的相互影响。方法75只健康♂SD大鼠随机均分为芬太尼组、芬太尼+乳化异氟醚组、乳化异氟醚组,以夹尾是否有四肢或躯体发生逃避反射作为终点指标,采用序贯法分别测定各组药物的ED50,用Dixon-Mood法计算药物的ED50,用等辐射方法和algebraic分析法分析药物的相互影响。结果3组间大鼠体重无显著性差异;通过等辐射分析和algebraic分析显示芬太尼和乳化异氟醚是协同作用(P<0.01)。结论乳化异氟醚与芬太尼在麻醉作用上能产生协同性。 展开更多

关键词 乳化异氟醚 芬太尼 麻醉作用 等辐射分析

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亲属肾移植术前突发心力衰竭1例的麻醉选择与处理 被引量：1

3

作者 曾文强 任凌云 翁浩 《实用医学杂志》 CAS 2007年第24期3818-3818,共1页

慢性肾功能衰竭并发急性左心衰肺水肿是尿毒症的一个急危重并发症，若抢救不及时或措施不得力，病死率很高。及早血液透析和超滤是抢救慢性肾衰并发急性左心衰肺水肿的有效方法^[1]。肾移植手术围术期和术后患者发生心衰的报告有很多。... 慢性肾功能衰竭并发急性左心衰肺水肿是尿毒症的一个急危重并发症，若抢救不及时或措施不得力，病死率很高。及早血液透析和超滤是抢救慢性肾衰并发急性左心衰肺水肿的有效方法^[1]。肾移植手术围术期和术后患者发生心衰的报告有很多。我院开展肾移植手术已有多年，但亲属肾移植患者在手术之前突发急性左心衰肺水肿的病例仅见1例。给手术和麻醉的抉择带来极大的困难。现报告如下。 展开更多

关键词 麻醉选择 心力衰竭 肾移植术 前突 急性左心衰 肾移植手术 危重并发症 慢性肾功能衰竭

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门诊麻醉时喉罩对血流动力学的影响 被引量：1

4

作者 朱辉 陈刘芳 +2 位作者 翁浩 朱涛 唐俊明 《郧阳医学院学报》 CAS 2008年第1期41-43,共3页

目的:观察喉罩(LMA)用于门诊手术麻醉时对血流动力学的影响,以及喉罩置入的难易程度和并发症的发生率。方法:选择52例进行门诊手术的ASAⅠ～Ⅱ级患者。以芬太尼2μg/kg,异丙酚2.5 mg/kg麻醉诱导,1～2min后置入LMA并借观察胸廓运动和听... 目的:观察喉罩(LMA)用于门诊手术麻醉时对血流动力学的影响,以及喉罩置入的难易程度和并发症的发生率。方法:选择52例进行门诊手术的ASAⅠ～Ⅱ级患者。以芬太尼2μg/kg,异丙酚2.5 mg/kg麻醉诱导,1～2min后置入LMA并借观察胸廓运动和听诊法判断喉罩的位置。用异丙酚4～8 mg/(kg.h),瑞芬太尼0.05～0.2μg/(kg.min)静脉推注维持麻醉,术中常规监测心电图(ECG)、血压(BP)、脉氧饱和度(SPO2)、心率(HR)。结果:LMA一次置入成功47例,二次置入成功3例,其余2倒均为第三次置入成功,总成功率100%。术中无呼吸道堵塞、咳嗽、喉痉挛及误吸等,通气良好,虽可能出现短暂的SpO2下降,但均未低于95%,没有发生缺氧。各时点血压差异无统计学意义,心率虽有变化,但均在正常范围内,生命体征平稳。术后无一例发生咽喉疼痛和其他严重并发症。结论:LMA作为一种新型的通气装置,置入容易、成功率高、对血流动力学影响小,且并发症少,其应用价值值得推广。 展开更多

关键词 喉罩 门诊麻醉 血流动力学

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盐酸氯普鲁卡因与盐酸利多卡因硬膜外麻醉用于剖宫产的比较 被引量：1

5

作者 曾文强 夏峰 鄢来冲 《郧阳医学院学报》 2004年第5期299-300,共2页

关键词 盐酸利多卡因 盐酸氯普鲁卡因 硬膜外麻醉 剖宫产 临床麻醉 局麻药 临床效果 国外 优点 可控性

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乳化异氟醚同咪唑安定的麻醉相互作用

6

作者 杨经文 柴云飞 +2 位作者 甘净 张文胜 刘进 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期157-159,共3页

目的探讨咪唑安定与乳化异氟醚在大鼠麻醉中的相互作用。方法雄性SD大鼠75只随机均分为咪唑安定组(A组)、咪唑安定+乳化异氟醚组(B组)和乳化异氟醚组(C组),以夹尾是否有四肢或躯体发生逃避反射作为终点指标,采用序贯法分别测定各组药物... 目的探讨咪唑安定与乳化异氟醚在大鼠麻醉中的相互作用。方法雄性SD大鼠75只随机均分为咪唑安定组(A组)、咪唑安定+乳化异氟醚组(B组)和乳化异氟醚组(C组),以夹尾是否有四肢或躯体发生逃避反射作为终点指标,采用序贯法分别测定各组药物的ED50,用Dixon-Mood法计算药物的ED50,用等辐射方法和Algebraic分析法分析药物的相互作用。结果咪唑安定和乳化异氟醚的ED50分别为(58.3±8.2)mg/kg和(1.275±0.205)ml/kg,在B组ED50分别为咪唑安定(22.5±3.2)mg/kg+乳化异氟醚(0.450±0.063)ml/kg;通过等辐射分析和代数分析显示咪唑安定同乳化异氟醚产生协同效应(P<0.01)。结论乳化异氟醚单次给药能安全的产生麻醉作用;乳化异氟醚同咪唑安定在麻醉效应上能产生协同效应。 展开更多

关键词 乳化异氟醚 咪唑安定 药物相互作用

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全凭静脉麻醉术后呼吸骤停1例

7

作者 文立明 陈功 +1 位作者 翁浩 张小泯 《实用医学杂志》 CAS 2007年第3期338-338,共1页

患者男，70岁。因结肠癌肝转移行结肠癌根治术人院。术前患者一般情况可．既往健康。体格检查：血压150／80mmHg，心率68次／min，体重59kg。辅助检查示ECG正常．胸片示右膈改变考虑膈下脏器病变所致．B超示肝多发实质性占位，电解质、... 患者男，70岁。因结肠癌肝转移行结肠癌根治术人院。术前患者一般情况可．既往健康。体格检查：血压150／80mmHg，心率68次／min，体重59kg。辅助检查示ECG正常．胸片示右膈改变考虑膈下脏器病变所致．B超示肝多发实质性占位，电解质、血常规均正常。人室后予咪达唑仑4mg、阿曲库铵40mg、芬太尼0．2nag、异丙酚8n1异诱导后行器官插管。术中以异丙酚300mg／h、雷米芬太尼1mg／h、阿曲库铵40mg／h麻醉维持。术中患者血压偏高。心率60。90次／min。 展开更多

关键词 呼吸骤停 麻醉术后 结肠癌根治术 雷米芬太尼 静脉 阿曲库铵 血压偏高 既往健康

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腹膜后嗜铬细胞瘤误诊手术的麻醉经验与体会

8

作者 文立明 鄢来冲 《郧阳医学院学报》 2003年第5期297-297,共1页

关键词 腹膜后嗜铬细胞瘤 全身麻醉 误诊 经验体会

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喉麻复合全麻并高频通气用于小儿支气管异物取出术麻醉处理 被引量：2

9

作者 张瑞 邓兆宏 +1 位作者 郭慧琴 翁浩 《郧阳医学院学报》 2006年第2期97-98,共2页

关键词 支气管异物 取出术 儿童 麻醉

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缺血缺氧性脑损伤和麻醉药物脑保护作用的研究概况 被引量：1

10

作者 张瑞 王清秀 《中外医疗》 2008年第32期146-147,共2页

一些麻醉药物对缺血缺氧性脑损伤及缺血再灌注损伤具有明显防治作用,但机制尚未阐明。本文从麻醉药物拮抗兴奋性氨基酸神经毒性、调节Ca2+平衡、减少NO和自由基产生、抗脂质过氧化等方面作一综述。

关键词 脑缺血缺氧 脑保护 麻醉药物

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瑞芬太尼、舒芬太尼预处理对减轻异丙酚静脉注射痛的临床效果评价 被引量：7

11

作者 朱辉 朱涛 +3 位作者 鄢来冲 翁浩 李莲 任永生 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第23期3016-3018,共3页

目的探讨瑞芬太尼和舒芬太尼预处理减轻异丙酚静脉注射痛(PIP)的临床效果。方法将200例ASAⅠ～Ⅱ级接受全麻的择期手术患者随机分成4组(R组、S组、L组和P组),每组50例。各组患者注射异丙酚前在前臂结扎一可充气止血带(压力为70mmHg)人... 目的探讨瑞芬太尼和舒芬太尼预处理减轻异丙酚静脉注射痛(PIP)的临床效果。方法将200例ASAⅠ～Ⅱ级接受全麻的择期手术患者随机分成4组(R组、S组、L组和P组),每组50例。各组患者注射异丙酚前在前臂结扎一可充气止血带(压力为70mmHg)人为阻断血流,分别予以试验药物:瑞芬太尼20μg(R组)、舒芬太尼15μg(S组)、利多卡因40mg(L组)和生理盐水3mL(P组)。注射完毕1min后松开止血带,均再注射1%异丙酚2mg/kg,依Ambesh四分法评价并记录PIP发生率和程度,记录患者麻醉前(T0)、预注药后(T1)和注射异丙酚后(T2)3个时点的血流动力学指标、呼吸参数、预注试验药物的不适反应等。结果R组、S组及L组的PIP发生率和严重程度明显低于P组,差异有统计学意义(P<0.01),但R组、S组的效果不如L组(P<0.01)。S组减轻PIP的有效性要优于R组(P<0.05)。结论瑞芬太尼、舒芬太尼预处理均能显著降低PIP的发生率和严重程度;舒芬太尼在预防PIP方面,其外周镇痛作用要优于瑞芬太尼。 展开更多

关键词 瑞芬太尼 舒芬太尼 利多卡因 异丙酚 注射痛

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七氟烷吸入和丙泊酚静脉维持对腹部手术老年患者免疫功能及血流动力学的影响 被引量：17

12

作者 任凌云 杨进国 曾文强 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期927-928,共2页

目的:探讨七氟烷吸入和丙泊酚静脉维持对腹部手术老年患者免疫功能及血流动力学的影响。方法:收集择期全身麻醉下行腹部手术的老年冠心病患者60例,随机分为2组:七氟烷吸入麻醉组和丙泊酚静脉麻醉组,每组30例。分别于入手术室吸氧10 min... 目的:探讨七氟烷吸入和丙泊酚静脉维持对腹部手术老年患者免疫功能及血流动力学的影响。方法:收集择期全身麻醉下行腹部手术的老年冠心病患者60例,随机分为2组:七氟烷吸入麻醉组和丙泊酚静脉麻醉组,每组30例。分别于入手术室吸氧10 min后的基础值(T0)、诱导后插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、手术切皮即刻(T3)、手术结束缝皮时(T4)5个时点监测两组患者舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)和心率(HR)。同时于分别于T0、T4、术后4 h(T5)、术后24 h(T6)及术后48 h(T7)5个时点抽取时静脉血采用流式细胞术直接免疫荧光标记技术测定CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞及NK细胞的百分比,计算CD4+/CD8+比值。结果:I组CD4+%、NK细胞百分比及CD4+/CD8+比值从T1开始下降(P<0.05),T5时降至最低(P<0.01),T6开始有所回升,但T7时仍明显低于麻醉前水平;II组CD4+%及CD4+/CD8+比值T1时明显较麻醉前升高(P<0.05),T5时升至最高(P<0.01),T6时开始降低,T7时II组恢复麻醉前水平;组间比较,T3至T7时点II组的CD4+%明显高于I组(P<0.05),T3至T6时点II组的NK细胞百分比及CD4+/CD8+比值明显高于I组(P<0.05),两组CD8+%在各时间点之间比较差异无统计学意义。与T0比较,两组患者的HR、MAP、SBP、DBP在T1、T3时均明显下降(P<0.05),两组间同一时段的DBP、SBP、MAP及HR比较差异无统计学意义。结论:七氟烷吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉都可维持老年患者腹部手术中血流动力学的稳定状态,且丙泊酚静脉麻醉对免疫功能有保护作用,优于七氟烷吸入麻醉。 展开更多

关键词 七氟烷 丙泊酚 免疫功能 老年人 血流动力学

原文传递

芬太尼对乳化异氟醚催眠作用的影响 被引量：3

13

作者 杨经文 易明量 +2 位作者 柴云飞 张文胜 刘进 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期973-976,共4页

目的探讨不同剂量芬太尼对乳化异氟醚的催眠半数有效量(ED50)的影响以及芬太尼同乳化异氟醚在大鼠催眠效应的相互作用。方法雄性健康成年SD大鼠125只分为5组,以翻正反射作为终点指标,通过尾静脉穿刺给药,采用序贯法测定芬太尼的ED50,并... 目的探讨不同剂量芬太尼对乳化异氟醚的催眠半数有效量(ED50)的影响以及芬太尼同乳化异氟醚在大鼠催眠效应的相互作用。方法雄性健康成年SD大鼠125只分为5组,以翻正反射作为终点指标,通过尾静脉穿刺给药,采用序贯法测定芬太尼的ED50,并根据实验结果,用序贯法分别测定合用芬太尼7.2μg/kg(1/4ED50)、14.3μg/kg(1/2ED50)、21.5μg/kg(3/4ED50)以及不用芬太尼时乳化异氟醚的ED50。用Dixon-Mood法计算药物的ED50,用等辐射方法和algebraic分析法分析药物的相互作用。结果各组间大鼠体质量差异无统计学意义;芬太尼的ED50为(28.7±2.1)μg/kg,合用芬太尼7.2μg/kg、14.3μg/kg、21.5μg/kg和不用芬太尼时乳化异氟醚的ED50分别为(0.525±0.032)mL/kg、(0.108±0.019)mL/kg、(0.075±0.011)mL/kg和(0.670±0.054)mL/kg;随着芬太尼剂量增加,乳化异氟醚ED50逐渐呈非线性下降;等辐射和algebraic分析显示芬太尼-乳化异氟醚能产生协同效应。结论芬太尼能增强乳化异氟醚的作用;乳化异氟醚同芬太尼在催眠效应上产生协同效应。 展开更多

关键词 乳化异氟醚 芬太尼 相互作用 催眠作用 等辐射分析

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预注不同剂量舒芬太尼减轻丙泊酚乳剂注射痛的临床观察 被引量：10

14

作者 朱辉 朱涛 莫利群 《山西医科大学学报》 CAS 2009年第6期550-553,共4页

目的观察预先使用不同剂量的舒芬太尼对丙泊酚乳剂注射痛的影响。方法200例ASAⅠ-Ⅱ级接受全麻的择期手术患者被随机分成4组:S10组、S15组、L组和P组,每组50例。各组患者于注射丙泊酚前均在前臂结扎一可充气止血带(压力为70mmHg)人为阻... 目的观察预先使用不同剂量的舒芬太尼对丙泊酚乳剂注射痛的影响。方法200例ASAⅠ-Ⅱ级接受全麻的择期手术患者被随机分成4组:S10组、S15组、L组和P组,每组50例。各组患者于注射丙泊酚前均在前臂结扎一可充气止血带(压力为70mmHg)人为阻断血流,分别被给予以下试验药物:舒芬太尼10μg(S10组)、舒芬太尼15μg(S15组)、利多卡因40mg(L组)和生理盐水3ml(P组),注射完毕1min后松开止血带,均再注射1%丙泊酚2mg/kg,依Ambesh四分法评价并记录丙泊酚注射疼痛发生率和程度,记录病人麻醉前(T0)、预注药后(T1)和注丙泊酚后(T2)三个时点的血流动力学指标、呼吸参数、预注试验药物的副作用。结果S10组、S15组及L组的丙泊酚注射痛发生率(分别为44%,36%,22%)和严重程度明显低于P组(80%,P<0.01),但S10组、S15组镇痛效果不如L组(P<0.01)。S15组减轻丙泊酚注射痛的有效性要优于S10组(P<0.05)。结论预注舒芬太尼能显著降低丙泊酚注射痛的发生率和严重程度,在不宜使用利多卡因时具有良好的临床运用前景。 展开更多

关键词 注射痛 血流动力学 舒芬太尼 利多卡因 丙泊酚

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保留自主呼吸下行高频喷射通气在小儿呼吸道异物取出术中的应用 被引量：2

15

作者 文立明 陈功 +1 位作者 翁浩 张小泯 《实用医学杂志》 CAS 2007年第8期1136-1136,共1页

小儿气道异物发生突然、病情紧急，患儿术前都存在不同程度的呼吸困难、缺氧及CO2蓄积，支气管镜取出异物是缓解缺氧和解除呼吸困难的首选方法。在此过程中，麻醉的重点是建立有效通气，确保患儿安全及手术顺利进行。由于异物对小儿喉... 小儿气道异物发生突然、病情紧急，患儿术前都存在不同程度的呼吸困难、缺氧及CO2蓄积，支气管镜取出异物是缓解缺氧和解除呼吸困难的首选方法。在此过程中，麻醉的重点是建立有效通气，确保患儿安全及手术顺利进行。由于异物对小儿喉头及气管的刺激很大，术中憋气、气道痉挛、喉头水肿时有发生，且手术医师与麻醉医师共用呼吸道，给麻醉增加了难度。为此，支气管异物取出术中我们采用保留自主呼吸下行高频喷射通气（HFJV）治疗30例患儿，现报告如下。 展开更多

关键词 呼吸道异物取出术 高频喷射通气 保留自主呼吸 小儿 支气管异物取出术 患儿安全 麻醉医师 呼吸困难

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氯诺昔康对小儿尿道手术围术期血糖、皮质醇的影响 被引量：2

16

作者 杨经文 李光婷 谭玲 《临床小儿外科杂志》 CAS 2009年第5期59-60,共2页

目的探讨氯诺昔康和杜冷丁用于小儿术后镇痛治疗中对血糖、皮质醇的影响。方法拟行尿道手术的男性患儿40例，术毕随机分成两组，即杜冷丁1mg／kg肌注组和氯诺昔康0．25mg／kg肌注组。记录患儿注药前VAS评分及用药后2h、4h和6h的VAS评分... 目的探讨氯诺昔康和杜冷丁用于小儿术后镇痛治疗中对血糖、皮质醇的影响。方法拟行尿道手术的男性患儿40例，术毕随机分成两组，即杜冷丁1mg／kg肌注组和氯诺昔康0．25mg／kg肌注组。记录患儿注药前VAS评分及用药后2h、4h和6h的VAS评分及此期间患儿恶心、呕吐及头晕情况，并记录4h和6h的疼痛减轻程度评分（注药前VAS、注药后4hVAS／6hVAS评分）。分别于术前、术后第2天和术后第4天测定血糖、皮质醇。结果两组术前血糖、皮质醇水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。血糖项氯诺昔康组术后第2天、杜冷丁组术后第2天较术前明显升高（P〈0．05）。皮质醇项氯诺昔康组各时点无明显变化，杜冷丁组术后第2天较术前明显升高（P〈0．05），与氯诺昔康组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组4h和6h内疼痛减轻评分（TOTPAR0—4和TOTPAR0—6）比较，无统计学意义（P〉0．05），氯诺昔康组1例效果不好；两组组内TOTPAR0—4和TOTPAR0—6比较无显著差异。氯诺昔康组恶心呕吐发生率低于杜冷丁组，无统计学意义（P〉0．05）。而杜冷丁组头晕、嗜睡高于氯诺昔康组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氯诺昔康可以降低围术期患者血糖、皮质醇水平，抑制围术期应激反应。氯诺昔康0．25mg／kg单次肌注与杜冷丁1mg／kg单次肌注作用相当，副反应比杜冷丁少。 展开更多

关键词 镇痛 氯诺昔康 哌替啶 应激反应

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5-氮-2’-脱氧胞苷抗肿瘤作用的研究进展 被引量：2

17

作者 李莲 朱辉 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2011年第3期282-286,共5页

5-氮-2’-脱氧胞苷可通过DNA去甲基化影响组蛋白修饰包括组蛋白甲基化和乙酰化及直接引起DNA损伤等作用使调控细胞生长、分化和DNA修复有关的基因表达发生变化,引起肿瘤细胞周期阻滞、凋亡和分化从而抑制多种肿瘤细胞的生长,从而达到抗... 5-氮-2’-脱氧胞苷可通过DNA去甲基化影响组蛋白修饰包括组蛋白甲基化和乙酰化及直接引起DNA损伤等作用使调控细胞生长、分化和DNA修复有关的基因表达发生变化,引起肿瘤细胞周期阻滞、凋亡和分化从而抑制多种肿瘤细胞的生长,从而达到抗肿瘤作用。 展开更多

关键词 5-氮-2’-脱氧胞苷 DNA甲基化 组蛋白修饰 DNA损伤 肿瘤抑制

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高频通气支持下气管异物取出的治疗 被引量：6

18

作者 高中 王勇 杨经文 《郧阳医学院学报》 2009年第4期389-390,共2页

关键词 气管异物 支气管镜 高频通气

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小剂量芬太尼和氯胺酮用于人工流产术的临床观察 被引量：1

19

作者 文立明 鄢来冲 翁浩 《郧阳医学院学报》 2003年第1期45-46,共2页

关键词 小剂量 芬太尼 氯胺酮 人工流产 的临床观察

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重症心脏瓣膜置换术体外循环管理 被引量：1

20

作者 徐华 刘四华 +3 位作者 翁浩 曹建军 刘伟 况成明 《郧阳医学院学报》 2009年第6期598-599,共2页

关键词 心脏瓣膜置换 心脏复苏

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