儿童良性中央气道狭窄诊治研究进展 被引量：5

1

作者 江兰(综述) 李渠北(审校) 《现代医药卫生》 2020年第16期2563-2567,共5页

儿童良性中央气道狭窄(CAS)系指气管、隆突、左右主支气管及右中间段支气管因管腔内良性病变阻塞或管外良性病变压迫所致的气道狭窄。CAS可能引起患儿反复咳嗽、喘息、呼吸困难等临床表现,影响患儿生活质量。CAS根据病因可分为先天性因... 儿童良性中央气道狭窄(CAS)系指气管、隆突、左右主支气管及右中间段支气管因管腔内良性病变阻塞或管外良性病变压迫所致的气道狭窄。CAS可能引起患儿反复咳嗽、喘息、呼吸困难等临床表现,影响患儿生活质量。CAS根据病因可分为先天性因素与获得性因素,先天性因素以气道发育异常、心血管畸形为主,获得性因素以气管插管、结核感染为主。近年来,由于结核病的发病率居高不下,危重患者呼吸支持技术被普遍运用,CAS发病率呈上升趋势。为提高医务工作者对儿童CAS的认识,该文对儿童良性CAS的诊断、支气管镜介入治疗及外科治疗的进展进行了综述。 展开更多

关键词 儿童 中央气道狭窄 良性 支气管镜 综述

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儿童新型冠状病毒感染研究进展 被引量：2

2

作者 蓝堇(综述) 彭东红(审校) 《现代医药卫生》 2020年第23期3725-3728,共4页

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)是迄今为止发现的第7种感染人类致病的冠状病毒,其引起的新型冠状病毒肺炎现已构成世界范围大流行,随着儿童确诊病例的报道逐渐增多,了解儿童SARS-CoV-2的相关情况就显得越发重要。该文综述了儿童SARS-CoV-2感... 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)是迄今为止发现的第7种感染人类致病的冠状病毒,其引起的新型冠状病毒肺炎现已构成世界范围大流行,随着儿童确诊病例的报道逐渐增多,了解儿童SARS-CoV-2的相关情况就显得越发重要。该文综述了儿童SARS-CoV-2感染的病原学、流行病学及临床特点,以作参考。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 儿童 冠状病毒感染 综述

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生物制剂在儿童难治性哮喘中的应用研究进展

3

作者 秦凤媛 舒畅 《临床医学进展》 2022年第6期5286-5293,共8页

哮喘是一种常见的多种炎症性细胞参与的慢性气道炎症性疾病,发病率呈逐年增高的趋势。生物制剂是一种单克隆抗体,通过靶向结合炎症中的特定细胞因子及其受体,减轻哮喘炎症反应。难治性哮喘患儿经常性全身性使用类固醇激素副作用大,给家... 哮喘是一种常见的多种炎症性细胞参与的慢性气道炎症性疾病,发病率呈逐年增高的趋势。生物制剂是一种单克隆抗体,通过靶向结合炎症中的特定细胞因子及其受体,减轻哮喘炎症反应。难治性哮喘患儿经常性全身性使用类固醇激素副作用大,给家庭和社会带来沉重负担。研究表明,生物制剂可作为儿童难治性哮喘辅助治疗药物,能够改善患儿肺功能,提高患儿生活质量。本文就生物制剂在儿童难治性哮喘中应用最新临床研究作一综述。 展开更多

关键词 难治性哮喘 生物制剂 儿童

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533例肺炎儿童鼻咽抽吸物和支气管肺泡灌洗液的病原检出一致性分析 被引量：3

4

作者 罗永涵 代继宏 +3 位作者 耿刚 付文龙 李渠北 舒畅 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1127-1131,共5页

目的探究肺炎儿童鼻咽抽吸物(nasopharyngeal aspiration,NPA)和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavagefluid,BALF)的病原检出一致性。方法回顾性分析2017年2月至2020年3月间533例肺炎患儿的NPA与BALF检出病原结果,用配对卡方McNema... 目的探究肺炎儿童鼻咽抽吸物(nasopharyngeal aspiration,NPA)和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavagefluid,BALF)的病原检出一致性。方法回顾性分析2017年2月至2020年3月间533例肺炎患儿的NPA与BALF检出病原结果,用配对卡方McNemar检验比较NPA与BALF之间病原检出差异,用Kappa检验对两种样本检出的病原进行一致性分析。结果NPA检出细菌的灵敏度为28%,特异度为74%,阳性预测值为14%,阴性预测值为91%,Kappa值为0.013,与BALF检测结果一致性较差;NPA检出病毒的灵敏度为52%,特异度为81%,阳性预测值为24%,阴性预测值为94%,Kappa值为0.213,与BALF检测结果一致性较差;NPA检测肺炎支原体的灵敏度为78%,特异度为71%,阳性预测值为49%,阴性预测值为90%,Kappa值为0.407,与BALF检测结果一致性中等。结论NPA与BALF检出细菌与病毒的一致性较差,临床医生根据NPA检出细菌或病毒来诊断下呼吸道感染时需谨慎;NPA与BALF检出肺炎支原体的一致性中等,临床医生根据NPA检出肺炎支原体来诊断下呼吸道感染可靠性较高,但仍需结合临床综合判断。 展开更多

关键词 肺炎 鼻咽抽吸物 支气管肺泡灌洗液 病原 一致性分析 儿童

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基于决策曲线和剂量反应分析评估乳酸脱氢酶对儿童难治性肺炎支原体肺炎的预测价值 被引量：38

5

作者 郑雪香 林继雷 代继宏 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期112-117,共6页

目的探讨乳酸脱氢酶(LDH)对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的预测价值。方法通过倾向性匹配法获得73例RMPP患儿为难治组,146例非难治性的普通MPP患儿为普通组,利用logistic回归、限制性立方样条模型和决策曲线分析评估LDH对RMPP的临床... 目的探讨乳酸脱氢酶(LDH)对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的预测价值。方法通过倾向性匹配法获得73例RMPP患儿为难治组,146例非难治性的普通MPP患儿为普通组,利用logistic回归、限制性立方样条模型和决策曲线分析评估LDH对RMPP的临床预测价值。结果难治组和普通组高热发生率、WBC计数、血小板计数、中性粒细胞百分比及血清C反应蛋白、降钙素原、血红蛋白、白蛋白、谷氨酸-丙酮酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、LDH含量的比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组鼻咽抽吸物MP-DNA载量及胸腔积液、肺实变、肺不张、气促、皮肤损害发生率的比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,高热、血红蛋白水平、LDH水平、肺实变是RMPP发生的独立预测因素(OR分别为10.097、0.956、1.006、3.756,均P<0.05)。限制性立方样条分析结果显示,LDH连续性变化与RMPP发生的关联强度呈非线性剂量反应关系(P<0.01)。决策曲线分析显示LDH对RMPP的预测有重要临床价值。结论LDH是儿童RMPP发生的独立预测因素,与RMPP发生的关联强度呈非线性剂量反应关系。 展开更多

关键词 难治性肺炎支原体肺炎 乳酸脱氢酶 剂量反应分析 决策曲线分析 儿童

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新型冠状病毒肺炎对儿童哮喘控制水平及影响因素分析 被引量：1

6

作者 李沁原 李媛媛 +4 位作者 田小银 张光莉 杨巧 刘玉琳 罗征秀 《现代医药卫生》 2020年第17期2682-2684,2688,共4页

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)对重庆地区儿童哮喘控制水平的影响及其危险因素,为疫情期间儿童哮喘管理提供参考。方法2020年2月18-20日采用横断面问卷调查重庆市哮喘患儿的照顾者,由哮喘患儿及照顾者填写一般资料及儿童哮喘控制... 目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)对重庆地区儿童哮喘控制水平的影响及其危险因素,为疫情期间儿童哮喘管理提供参考。方法2020年2月18-20日采用横断面问卷调查重庆市哮喘患儿的照顾者,由哮喘患儿及照顾者填写一般资料及儿童哮喘控制测试问卷。共回收有效问卷220份。结果220例患儿中哮喘未控制31例(哮喘未控制组),哮喘控制良好189例(哮喘控制组)。哮喘未控制组治疗依从性差[25.81%(8/31)]、异常情绪发生率[22.58%(7/31)]均明显高于哮喘控制组[分别为7.94%(15/189)、6.88%(13/189)],差异均有统计学意义(P<0.05)。购药困难[30.43%(7/23)]、担心被感染不愿出门购药[26.09%(6/23)]是疫情期间患儿治疗依从性差的主要原因,照顾者情绪异常是儿童异常情绪的独立危险因素(优势比=17.69,95%可信区间:5.97~52.40,P<0.05)。结论在COVID-19疫情期间重庆地区儿童哮喘未控制率较低;治疗依从性差、异常情绪是疫情期间哮喘未控制的独立危险因素。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 哮喘 儿童 危险因素 控制水平

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肺脏超声在儿童社区获得性肺炎中的应用进展 被引量：1

7

作者 谭建容 彭东红 《临床肺科杂志》 2021年第4期623-627,共5页

因肺内气体的干扰及肋骨、肩胛骨等的影响,肺部曾被认为是超声检查的禁区,Weinberg等[1]在1986年首次提出利用超声评估儿童肺炎,为超声诊断肺炎技术开辟了新领域。如今肺脏超声(lung ultrasound,LUS)以其无辐射、无创、低成本、可床旁... 因肺内气体的干扰及肋骨、肩胛骨等的影响,肺部曾被认为是超声检查的禁区,Weinberg等[1]在1986年首次提出利用超声评估儿童肺炎,为超声诊断肺炎技术开辟了新领域。如今肺脏超声(lung ultrasound,LUS)以其无辐射、无创、低成本、可床旁开展、敏感性及特异性高等优势,在临床中得到越来越广泛的应用,无论是成人还是儿童,LUS甚至有取代胸部X线(Chest X-ray,CXR)的趋势成为社区获得性肺炎的首选筛查方式[2-4]。本文主要针对LUS在儿童社区获得性肺炎(Pediatric Community Acquired Pneumonia,pCAP)中的应用进展进行综述。 展开更多

关键词 社区获得性肺炎 儿童肺炎 肺脏超声 超声检查 超声诊断 超声评估 肩胛骨

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儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊治进展 被引量：5

8

作者 龙婷文(综述) 代继宏(审校) 《现代医药卫生》 2020年第19期3138-3141,共4页

儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)病情重、进展快、病程长,常合并肺内外并发症,其发生、发展可能与肺炎支原体耐药、免疫功能紊乱、混合感染及血液高凝状态等有关。在有效抗感染的基础上联合糖皮质激素治疗RMPP疗效确切,必要时可加用免... 儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)病情重、进展快、病程长,常合并肺内外并发症,其发生、发展可能与肺炎支原体耐药、免疫功能紊乱、混合感染及血液高凝状态等有关。在有效抗感染的基础上联合糖皮质激素治疗RMPP疗效确切,必要时可加用免疫球蛋白。该文就RMPP的发病机制、临床特点及治疗进展进行了综述。 展开更多

关键词 难治性肺炎支原体肺炎 诊治 进展 儿童 综述

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肺炎链球菌相关性迁延性细菌性支气管炎的研究现状 被引量：1

9

作者 李娟 代继宏 《临床医学进展》 2023年第4期5808-5815,共8页

肺炎链球菌是引起迁延性细菌性支气管炎(protracted bacterial bronchitis, PBB)的常见病原菌。目前国内外对其导致的侵袭性疾病及肺炎链球菌肺炎的关注度较高,并展开了广泛的研究。但对其引起的儿童慢性化脓性呼吸疾病如PBB的认识尚不... 肺炎链球菌是引起迁延性细菌性支气管炎(protracted bacterial bronchitis, PBB)的常见病原菌。目前国内外对其导致的侵袭性疾病及肺炎链球菌肺炎的关注度较高,并展开了广泛的研究。但对其引起的儿童慢性化脓性呼吸疾病如PBB的认识尚不足。本文就儿童肺炎链球菌相关性迁延性细菌性支气管炎的流行病学、发病机制、治疗及预后做一总结,提高临床医生对此病的认识。 展开更多

关键词 肺炎链球菌 迁延性细菌性支气管炎 儿童 国内外研究现状

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维替泊芬在实验性哮喘气道重塑中的作用及其机制 被引量：1

10

作者 刘敏 王艺颖 +3 位作者 简鼎 李媛媛 张光莉 罗征秀 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期745-755,共11页

目的 探讨维替泊芬(Vp)在实验性哮喘气道重塑中的作用及其机制。方法 (1)动物实验:将12只雌性BALB/c小鼠分为对照组、实验性哮喘组与Vp干预组,每组4只。实验性哮喘组小鼠使用屋尘螨提取液(HDM)滴鼻建立哮喘模型,Vp干预组在HDM激发前腹... 目的 探讨维替泊芬(Vp)在实验性哮喘气道重塑中的作用及其机制。方法 (1)动物实验:将12只雌性BALB/c小鼠分为对照组、实验性哮喘组与Vp干预组,每组4只。实验性哮喘组小鼠使用屋尘螨提取液(HDM)滴鼻建立哮喘模型,Vp干预组在HDM激发前腹腔注射Vp进行干预,对照组给予等量生理盐水。收集小鼠肺组织及支气管肺泡灌洗液(BALF),采用HE染色、Masson染色、过碘酸希夫(PAS)染色观察肺组织病理变化,瑞氏-吉姆萨染色计数BALF中的炎性细胞;采用免疫组化检测肺组织中Yes相关蛋白(YAP)、磷酸化Yes相关蛋白(p-YAP)的表达情况,RT-PCR、Western bloing检测肺组织中YAP、p-YAP、骨桥蛋白(OPN)、平滑肌肌球蛋白重链(SMMHC)的表达情况。(2)细胞实验:将人气道平滑肌细胞(HASMC)分为对照组(加入等量生理盐水)、HDM组(加入50μg/ml HDM作用24 h)与HDM+Vp组(加入0.05 mg/L Vp刺激2 h后,加入50μg/ml HDM作用24 h),采用CCK-8法检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blotting检测YAP、OPN、SMMHC蛋白表达情况。结果 (1)动物实验:实验性哮喘组肺组织炎症较对照组加重,支气管基底膜、气道平滑肌及支气管管壁明显增厚[(1.13±0.38)μm vs.(0.79±0.36)μm,(6.49±2.36)μm vs.(4.56±1.52)μm,(33.85±5.95)μmvs.(22.08±3.30)μm,P<0.05],气道周围胶原纤维沉积面积、PAS染色阳性面积明显增加(5.85%±2.35%vs. 0.36%±0.12%,28.81%±5.89%vs. 13.57%±2.08%,P<0.01),肺组织中YAP、OPN mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01),p-YAP/YAP比值、SMMHC mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。与实验性哮喘组比较,Vp干预组小鼠肺组织炎症减轻,支气管基底膜、气道平滑肌及支气管管壁明显变薄[(0.93±0.27)μm、(4.99±1.75)μm、(26.59±2.76)μm,P<0.05],气道周围胶原纤维沉积面积、PAS染色阳性面积明显减少(2.14%±0.89%、17.92%±1.89%,P<0.05),肺组织YAP、OPN mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05或P<0.01),p-YAP/YAP比值、SMMHC mRNA和蛋白表达水平明显增高(P<0.05)。(2)细胞实验:与对照组比较,HDM组细胞增殖能力增强(0.2874±0.0055 vs. 0.2626±0.0051,P<0.01)、凋亡率降低(5.14%±0.82%vs.6.75%±0.21%,P<0.05),YAP、OPN蛋白表达升高(3.14±0.48 vs. 1.51±0.61,5.87±2.42vs.0.94±0.23,P<0.01),SMMHC蛋白表达降低(0.80±0.19vs.2.96±0.96,P<0.01)。与HDM组比较,HDM+Vp组细胞增殖能力减弱(0.2748±0.0043,P<0.05),凋亡率升高(6.29%±0.49%,P<0.05),YAP、OPN蛋白表达降低(2.02±0.53、2.93±1.09,P<0.05),SMMHC蛋白表达升高(2.11±0.85,P<0.05)。结论 Vp可降低YAP的表达,减少YAP核移位,逆转HASMC表型转化,这可能是其抑制实验性哮喘气道重塑的机制。 展开更多

关键词 Hippo/YAP信号通路 维替泊芬 哮喘 气道重塑

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原发性纤毛运动障碍致新生儿呼吸窘迫1例并文献复习

11

作者 骆学勤 臧娜 +1 位作者 罗健 罗征秀 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期84-90,共7页

目的报道1例原发性纤毛运动障碍(PCD)患儿的新生儿期临床表现、诊治过程并进行文献复习,以提高对PCD的认识。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院收治的1例PCD患儿的临床资料,并检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library... 目的报道1例原发性纤毛运动障碍(PCD)患儿的新生儿期临床表现、诊治过程并进行文献复习,以提高对PCD的认识。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院收治的1例PCD患儿的临床资料,并检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library、Online Mendelian Inheritance in Man(OMIM),总结PCD的新生儿期表现。结果本例患儿女,1个月13 d,因“活动后发绀1个月余,咳嗽喘息3周,加重3 d”入院。足月儿,生后1 d出现活动后发绀,后渐出现咳嗽及喘息,因肺炎而加重,住院期间需无创通气,且存在持续CO_(2)潴留,肺炎临床治愈后仍有持续氧依赖。外显子测序提示DNAH1复合杂合突变,结合临床诊断为PCD。检索到PCD导致新生儿呼吸窘迫的病例报道9篇,共12例,均为足月儿,存在不同程度呼吸窘迫,主要表现为气促、胸壁凹陷、呼吸费力、发绀、低氧血症、氧依赖等,其中8例(66.7%)有内脏转位、6例(50.0%)有肺不张、6例(50.0%)需无创或有创机械通气。检索到DNAH1致PCD的文献报道3篇,共9例,其中儿童期确诊7例、成人期确诊2例,主要临床表现包括Kartagener综合征5例(55.5%)、支气管扩张3例(33.3%)、肺不张2例(22.2%)、感染后闭塞性细支气管炎3例(33.3%)、新生儿呼吸窘迫1例(11.1%)、女性不孕1例(11.1%)。结论PCD的新生儿期表现主要为不明原因的呼吸窘迫,且内脏转位和肺不张发病率较高,呼吸支持需求率较高。提高对PCD生命早期表现的认识有助于早期诊断和干预。 展开更多

关键词 原发性纤毛运动障碍 新生儿 呼吸窘迫

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持续正压通气治疗婴儿毛细支气管炎失败的预测因素分析 被引量：8

12

作者 罗斯颖 吴毅 +5 位作者 易茜 王智利 唐源 张光莉 田小银 罗征秀 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期339-345,共7页

目的探讨持续正压通气(CPAP)治疗婴儿毛细支气管炎失败的预测因素。方法回顾性分析310例1~12月龄使用CPAP治疗的毛细支气管炎住院患儿的临床资料,比较CPAP治疗成功组(270例)和失败组(40例)临床特征的差异,并采用多因素logistic回归分析... 目的探讨持续正压通气(CPAP)治疗婴儿毛细支气管炎失败的预测因素。方法回顾性分析310例1~12月龄使用CPAP治疗的毛细支气管炎住院患儿的临床资料,比较CPAP治疗成功组(270例)和失败组(40例)临床特征的差异,并采用多因素logistic回归分析探讨CPAP治疗失败的预测因素。结果多因素logistic回归分析显示,第3代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ)≥10分(OR=13.905)、并发肺不张(OR=12.080)、合并心功能不全(OR=7.741)及CPAP治疗2 h后氧合指数(动脉氧分压PaO2/吸入氧浓度FiO2,P/F)无显著改善(OR=34.084)是CPAP治疗毛细支气管炎失败的预测因素(P<0.05)。CPAP治疗2 h后P/F无改善预测治疗失败的受试者工作特性曲线下面积为0.793,灵敏度和特异度分别为70.3%和82.4%(截断值为203)。结论CPAP治疗2 h后P/F无显著改善、PRISMⅢ评分≥10分、并发肺不张、合并心功能不全可作为CPAP治疗婴儿毛细支气管炎失败的预测因素。 展开更多

关键词 毛细支气管炎 持续正压通气 预测因素 婴儿

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支气管肺泡灌洗术对肺炎支原体肺炎伴肺不张患儿治疗效果的影响因素分析 被引量：31

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作者 龙婷文 林继雷 代继宏 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期984-989,共6页

目的研究支气管肺泡灌洗术(BAL)对肺炎支原体肺炎(MPP)伴肺不张患儿治疗效果的影响因素。方法将75例MPP伴肺不张患儿根据BAL疗效分为效果明显组(51例)和效果不明显组(24例),进行LASSO logistic回归分析,探讨影响BAL疗效的因素,并利用受... 目的研究支气管肺泡灌洗术(BAL)对肺炎支原体肺炎(MPP)伴肺不张患儿治疗效果的影响因素。方法将75例MPP伴肺不张患儿根据BAL疗效分为效果明显组(51例)和效果不明显组(24例),进行LASSO logistic回归分析,探讨影响BAL疗效的因素,并利用受试者工作特征(ROC)曲线及限制性立方样条模型评估BAL治疗时的病程对BAL疗效的预测价值。结果BAL治疗效果不明显组与效果明显组相比,支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞比例更低,多个肺叶不张比例及支气管管腔或开口炎性狭窄比例更高,BAL治疗时的病程及阿奇霉素治疗时的病程更长(P<0.05)。LASSO logistic回归分析显示:BAL治疗时的病程较长(OR=1.23)、多个肺叶不张(OR=11.99)、支气管管腔或开口炎性狭窄(OR=5.31)为BAL疗效不佳的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,行BAL治疗时的病程≥11.5 d提示BAL疗效不佳,其灵敏度和特异度分别为91.7%和54.9%。限制性立方样条分析结果显示,BAL治疗时的病程连续性变化与BAL疗效的关联强度呈非线性剂量反应关系(P<0.05)。结论对于MPP伴肺不张的儿童,早期BAL治疗效果更佳;多个肺叶不张及支气管管腔或开口炎性狭窄等支气管镜下表现提示BAL治疗效果不佳。 展开更多

关键词 肺炎支原体肺炎 肺不张 支气管肺泡灌洗术 LASSO logistic回归分析 儿童

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呼吸康复在支气管哮喘患儿中的应用进展 被引量：3

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作者 杨姝晖 刘玉琳 +1 位作者 车小燕 王倩 《中华现代护理杂志》 2023年第7期976-980,共5页

支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病,且患病率逐年上升。哮喘规范化治疗已在全球推行多年,但儿童哮喘控制水平尚不理想。随着医疗技术的发展,呼吸康复逐渐应用于哮喘患儿。本文对呼吸康复的内容、方式及应用效果等进行综述,为呼吸... 支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病,且患病率逐年上升。哮喘规范化治疗已在全球推行多年,但儿童哮喘控制水平尚不理想。随着医疗技术的发展,呼吸康复逐渐应用于哮喘患儿。本文对呼吸康复的内容、方式及应用效果等进行综述,为呼吸康复在哮喘患儿中的临床应用提供参考。 展开更多

关键词 综述 支气管哮喘 儿童 呼吸康复

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