儿童后天性冠状动脉瘤最常见的病因是川崎病(Kawasaki Disease, KD),其次为慢性活动性EB病毒感染、儿童多系统炎症综合征、多发性大动脉炎、儿童白塞综合征、系统性红斑狼疮等。近年来,由于不完全性川崎病(incomplete Kawasaki Disease,...儿童后天性冠状动脉瘤最常见的病因是川崎病(Kawasaki Disease, KD),其次为慢性活动性EB病毒感染、儿童多系统炎症综合征、多发性大动脉炎、儿童白塞综合征、系统性红斑狼疮等。近年来,由于不完全性川崎病(incomplete Kawasaki Disease, iKD)在我国的发病率逐年增高,部分临床医师往往将发热、皮疹伴冠状动脉瘤即诊断iKD,导致部分患儿被其误诊和漏诊。本文就儿童后天性冠状动脉瘤的诊断、病因、发病机制及治疗等进行综述。The most common cause of acquired coronary artery aneurysms in children is Kawasaki Disease (KD), followed by chronic active EBV infection, childhood multi-system inflammatory syndrome, multiple aortitis, childhood leukoaraiosis, systemic lupus erythematosus, etc. In recent years, due to the increasing incidence of incomplete Kawasaki Disease (iKD) in China, some clinicians tend to diagnose iKD with fever and rash with coronary artery aneurysm, resulting in misdiagnosis and underdiagnosis of some children. This article reviews the diagnosis, etiology, pathogenesis and treatment of acquired coronary artery aneurysms in children.展开更多
目的探讨小儿一过性意识丧失(transient loss of consciousness,TLOC)的病因、临床特征及鉴别诊断。方法收集2013年1月至2014年3月在重庆医科大学附属儿童医院门诊就诊或住院的106例TLOC患儿的临床资料,对其病因及临床特征进行分析总结...目的探讨小儿一过性意识丧失(transient loss of consciousness,TLOC)的病因、临床特征及鉴别诊断。方法收集2013年1月至2014年3月在重庆医科大学附属儿童医院门诊就诊或住院的106例TLOC患儿的临床资料,对其病因及临床特征进行分析总结。结果 106例患儿中,晕厥型89例(84.0%),非晕厥型17例(16.0%)。在晕厥型中,直立不耐受(orthostatic intolerance,OI)42例(39.6%),心源性晕厥(cardiac syncope,CS)16例(15.1%),境遇性晕厥1例(0.9%),不明原因晕厥30例(28.3%);在非晕厥型中,神经源性疾病5例(4.7%),心因性疾病10例(9.4%),代谢性疾病2例(1.9%)。92.9%(39/42)的OI有诱因及先兆,59.5%(25/42)意识丧失<1 min,26.2%(11/42)存在晕厥家族史。CS起病急剧,56.3%(9/16)CS在劳累时诱发,100%(16/16)心电图异常,住院期间死亡3例。10例心因性疾病中8例有明确的诱因,7例意识丧失>10 min。结论 OI是儿童TLOC最常见病因,具有明显临床特征,诊断过程中首先需排除CS,其次应注意与心因性假性晕厥及癫痫相鉴别。展开更多
目的探讨先天性血管环(CVR)的临床表现、诊断及预后的相关因素。方法回顾性收集2006年1月至2015年12月重庆医科大学附属儿童医院确诊CVR病例,从病史中截取CVR分型、临床表现、影像学检查和治疗信息;根据出我院时的预后分为存活组和死亡...目的探讨先天性血管环(CVR)的临床表现、诊断及预后的相关因素。方法回顾性收集2006年1月至2015年12月重庆医科大学附属儿童医院确诊CVR病例,从病史中截取CVR分型、临床表现、影像学检查和治疗信息;根据出我院时的预后分为存活组和死亡或放弃治疗组,行预后不良的危险因素分析。结果 99例CVR患儿进入本文分析。男55例,女44例,中位年龄7.3月龄。肺动脉吊带(PAS)51例,双主动脉弓(DAA)32例,右主动脉弓+左主动脉导管/韧带15例,左主动脉弓+右迷走锁骨下动脉1例。入院时仅呼吸系统表现51例(51.5%),仅心血管系统表现8例(8.1%),仅消化系统表现2例(2.0%),呼吸+心血管系统表现33例(33.3%),5例无临床症状。CVR+心内畸形64例(64.6%),其中单纯房间隔缺损(ASD)31例、室间隔缺损(VSD)2例,ASD+VSD 9例,CVR+其他复杂心脏畸形22例。气管狭窄69例,食管狭窄14例,喉软骨发育不良10例,先天性支气管肺发育不良9例。超声心动图诊断CVR 54/99例(57.4%),CT血管造影诊断CVR 87/95例(91.6%),超声心动图或CT血管造影未诊断病例均通过CT血管造影或超声心动图诊断;26例行纤维支气管镜检查均发现气道狭窄;14/17例(82.3%)行钡剂食管造影检查示食管受压扭曲、狭窄。手术治疗57例,其中死亡4例,术后脱机困难放弃治疗6例;内科治疗42例,1例死亡,10例脱机困难放弃治疗。死亡或放弃治疗患儿的PAS比例(17/21 vs 34/78)、年龄(6.2 vs 15.5月龄)及合并肺发育不良(6/21 vs 3/78)显著高于存活组。结论超声心动图联合CTA检查可提高CVR诊断率;PAS、年龄、合并肺发育不良是CVR患儿预后不良的危险因素。展开更多
文摘儿童后天性冠状动脉瘤最常见的病因是川崎病(Kawasaki Disease, KD),其次为慢性活动性EB病毒感染、儿童多系统炎症综合征、多发性大动脉炎、儿童白塞综合征、系统性红斑狼疮等。近年来,由于不完全性川崎病(incomplete Kawasaki Disease, iKD)在我国的发病率逐年增高,部分临床医师往往将发热、皮疹伴冠状动脉瘤即诊断iKD,导致部分患儿被其误诊和漏诊。本文就儿童后天性冠状动脉瘤的诊断、病因、发病机制及治疗等进行综述。The most common cause of acquired coronary artery aneurysms in children is Kawasaki Disease (KD), followed by chronic active EBV infection, childhood multi-system inflammatory syndrome, multiple aortitis, childhood leukoaraiosis, systemic lupus erythematosus, etc. In recent years, due to the increasing incidence of incomplete Kawasaki Disease (iKD) in China, some clinicians tend to diagnose iKD with fever and rash with coronary artery aneurysm, resulting in misdiagnosis and underdiagnosis of some children. This article reviews the diagnosis, etiology, pathogenesis and treatment of acquired coronary artery aneurysms in children.
文摘目的探讨小儿一过性意识丧失(transient loss of consciousness,TLOC)的病因、临床特征及鉴别诊断。方法收集2013年1月至2014年3月在重庆医科大学附属儿童医院门诊就诊或住院的106例TLOC患儿的临床资料,对其病因及临床特征进行分析总结。结果 106例患儿中,晕厥型89例(84.0%),非晕厥型17例(16.0%)。在晕厥型中,直立不耐受(orthostatic intolerance,OI)42例(39.6%),心源性晕厥(cardiac syncope,CS)16例(15.1%),境遇性晕厥1例(0.9%),不明原因晕厥30例(28.3%);在非晕厥型中,神经源性疾病5例(4.7%),心因性疾病10例(9.4%),代谢性疾病2例(1.9%)。92.9%(39/42)的OI有诱因及先兆,59.5%(25/42)意识丧失<1 min,26.2%(11/42)存在晕厥家族史。CS起病急剧,56.3%(9/16)CS在劳累时诱发,100%(16/16)心电图异常,住院期间死亡3例。10例心因性疾病中8例有明确的诱因,7例意识丧失>10 min。结论 OI是儿童TLOC最常见病因,具有明显临床特征,诊断过程中首先需排除CS,其次应注意与心因性假性晕厥及癫痫相鉴别。
文摘目的探讨先天性血管环(CVR)的临床表现、诊断及预后的相关因素。方法回顾性收集2006年1月至2015年12月重庆医科大学附属儿童医院确诊CVR病例,从病史中截取CVR分型、临床表现、影像学检查和治疗信息;根据出我院时的预后分为存活组和死亡或放弃治疗组,行预后不良的危险因素分析。结果 99例CVR患儿进入本文分析。男55例,女44例,中位年龄7.3月龄。肺动脉吊带(PAS)51例,双主动脉弓(DAA)32例,右主动脉弓+左主动脉导管/韧带15例,左主动脉弓+右迷走锁骨下动脉1例。入院时仅呼吸系统表现51例(51.5%),仅心血管系统表现8例(8.1%),仅消化系统表现2例(2.0%),呼吸+心血管系统表现33例(33.3%),5例无临床症状。CVR+心内畸形64例(64.6%),其中单纯房间隔缺损(ASD)31例、室间隔缺损(VSD)2例,ASD+VSD 9例,CVR+其他复杂心脏畸形22例。气管狭窄69例,食管狭窄14例,喉软骨发育不良10例,先天性支气管肺发育不良9例。超声心动图诊断CVR 54/99例(57.4%),CT血管造影诊断CVR 87/95例(91.6%),超声心动图或CT血管造影未诊断病例均通过CT血管造影或超声心动图诊断;26例行纤维支气管镜检查均发现气道狭窄;14/17例(82.3%)行钡剂食管造影检查示食管受压扭曲、狭窄。手术治疗57例,其中死亡4例,术后脱机困难放弃治疗6例;内科治疗42例,1例死亡,10例脱机困难放弃治疗。死亡或放弃治疗患儿的PAS比例(17/21 vs 34/78)、年龄(6.2 vs 15.5月龄)及合并肺发育不良(6/21 vs 3/78)显著高于存活组。结论超声心动图联合CTA检查可提高CVR诊断率;PAS、年龄、合并肺发育不良是CVR患儿预后不良的危险因素。
