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慢性肾脏病维持性血液透析患者高磷血症与心血管参数的相关性 被引量：1
1
作者 邹欢 张游 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第7期526-530,共5页
目的探讨慢性肾脏病(CKD)维持性血液透析患者高磷血症与心血管参数左心室肥厚(LVH)和主动脉钙化(AC)的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2019年3月重庆医科大学附属第一医院收治的465例CKD透析患者的临床资料。收集患者的基线资料、实... 目的探讨慢性肾脏病(CKD)维持性血液透析患者高磷血症与心血管参数左心室肥厚(LVH)和主动脉钙化(AC)的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2019年3月重庆医科大学附属第一医院收治的465例CKD透析患者的临床资料。收集患者的基线资料、实验室指标、二维超声心动图检查、胸部CT平扫以及胸部X线检查等资料。将328例行二维超声心动图检查的患者按是否存在LVH,分为LVH组234例及非LVH组94例。将330例行胸部CT平扫或胸部X线检查的患者按是否存在AC,分为AC组199例及非AC组131例。将269例同时行二维超声心动图及胸部CT平扫或胸部X线检查的患者按血清磷水平,分为低血清磷组36例(血清磷水平<0.81 mmol/L)、正常血清磷组106例(0.81≤血清磷水平≤1.45 mmol/L)及高血清磷组127例(血清磷水平>1.45 mmol/L)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验。采用多因素logistic回归模型分析血清磷水平与LVH及AC的关系。结果与非LVH组比较,LVH组患者收缩压[(150.80±25.19)和(144.00±24.94)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、舒张压[(85.50±18.18)和(79.96±14.80)mmHg]、血清磷[(1.97±0.76)和(1.73±0.73)mmol/L]及糖尿病患病率[25.21%(59/234)和15.96%(15/94)]均显著升高,年龄[(49.25±13.52)和(52.78±12.34)岁]、血红蛋白[(98.51±26.10)和(107.05±26.48)g/L]、血清钙[(2.07±0.29)和(2.16±0.31)mmol/L]及白蛋白[(38.09±5.94)和(39.74±5.77)g/L]水平均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与非AC组相比,AC组的患者年龄[(57.82±10.32)和(45.87±11.75)岁]、血红蛋白[(102.22±24.57)和(94.55±28.16)g/L]、血清钙[(2.16±0.28)和(2.00±0.31)mmol/L]、血清磷[(1.99±0.76)和(1.81±0.74)mmol/L]、钙磷乘积[(52.70±20.02)和(44.54±18.42)mg/dl]、糖尿病患病率[28.64%(57/199)和15.27%(20/131)]及高血压患病率[28.64%(57/199)和15.27%(20/131)]均显著升高,舒张压[(81.67±15.00)和(87.31±19.35)mmHg]及降磷药物的使用率[39.70%(79/199)和55.73%(73/131)]均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,舒张压升高(OR=1.017,95%CI 1.001~1.033;P=0.038)、血清磷升高(OR=1.581,95%CI 1.080~2.316;P=0.019)、合并糖尿病(OR=0.540,95%CI 0.296~0.987;P=0.045)以及白蛋白下降(OR=0.934,95%CI 0.891~0.979;P=0.004)是CKD维持性血液透析患者合并LVH的独立危险因素。年龄(OR=1.091,95%CI 1.067~1.117;P<0.001)、血清磷升高(OR=0.307,95%CI 0.128~0.734;P=0.008)、钙磷乘积(OR=1.085,95%CI 1.046~1.125;P<0.001)以及合并糖尿病(OR=2.039,95%CI 1.041~3.995;P=0.038)是CKD维持性血液透析患者合并AC的独立危险因素。高血清磷组LVH患病率显著高于正常血清磷组,差异有统计学意义[80.31%(102/127)和61.32%(65/106);P<0.05)。结论高磷血症是CKD维持性血液透析患者LVH及AC的独立危险因素,对高磷血症进行控制是改善CKD患者心血管疾病的关键。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 透析 高磷血症 左心室肥厚 主动脉钙化
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对比罗沙司他与重组人促红细胞生成素对维持性血液透析患者冠状动脉钙化的影响
2
作者 文杨 夏运风 +2 位作者 甘华 李正荣 龚颖 《中国药房》 CAS 北大核心 2024年第5期590-594,共5页
目的对比罗沙司他与重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对维持性血液透析(MHD)患者冠状动脉钙化的影响。方法采用回顾性分析的方法,选取重庆医科大学附属第一医院血液净化中心2019年4月至2021年6月处方中含罗沙司他的56例MHD患者作为ROX组,... 目的对比罗沙司他与重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对维持性血液透析(MHD)患者冠状动脉钙化的影响。方法采用回顾性分析的方法,选取重庆医科大学附属第一医院血液净化中心2019年4月至2021年6月处方中含罗沙司他的56例MHD患者作为ROX组,同期处方中含rHuEPO的60例MHD患者作为EPO组,随访观察12个月,比较两组患者治疗前后实验室检查指标、冠状动脉钙化积分(CACS)、心脏超声参数的差异及随访期间心脑血管事件发生情况。结果治疗前及治疗后两组患者的CACS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但ROX组患者治疗前后的CACS差值明显低于EPO组患者(P<0.05)。两组患者治疗前后心脏超声参数及实验室检查指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间,ROX组患者的脑卒中和心肌梗死发生率显著低于EPO组(P<0.05),但两组间因心衰住院的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与rHuEPO比较,罗沙司他可能对延缓MHD患者冠状动脉钙化有积极作用,且可能有利于减少MHD患者心肌梗死、脑卒中的发生。 展开更多
关键词 罗沙司他 重组人促红细胞生成素 维持性血液透析 冠状动脉钙化
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影响护理师资准入考核成绩的相关因素及对策研究
3
作者 李卉 李白非 李娟 《继续医学教育》 2024年第2期97-100,共4页
目的分析某三甲综合性教学医院临床护理师资的准入考核现状及影响准入考核通过率的主要影响因素,为提高临床护理师资的教学能力提供对策。方法以某三甲综合性教学医院2018年6月至2021年6月参加临床护理师资考核的410名护士为研究对象。... 目的分析某三甲综合性教学医院临床护理师资的准入考核现状及影响准入考核通过率的主要影响因素,为提高临床护理师资的教学能力提供对策。方法以某三甲综合性教学医院2018年6月至2021年6月参加临床护理师资考核的410名护士为研究对象。考核教学查房及护理技能4项(静脉输液、肌内注射、皮内注射和心肺复苏),每项技能总分为100分;4项护理技能,每项操作80分以上及教学查房考核80分以上为准入通过。单因素分析筛选P<0.05的变量,纳入二元logistic回归分析,分析影响临床护理师资准入通过率的主要因素。结果临床护理师资准入通过率为61.5%,在校正混杂因素后,皮内注射(OR=1.07,95%CI:1.02~1.12;P=0.004)、肌内注射(OR=1.10,95%CI:1.05~1.15;P<0.001)、静脉输液(OR=1.09,95%CI:1.03~1.16;P=0.003)为影响护理师资准入考核成绩的因素。结论临床护理师资准入通过率有待提升,影响通过率的因素主要与临床科室与个人的重视程度有关,因此,科室护士长应组织高年资护士加强对被考人员准备情况的指导,指出其存在的问题,备考护士应积极练习,根据意见进行改进。 展开更多
关键词 临床护理师资 准入考核 影响因素 系统化培训 岗位胜任力 对策
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重庆市成人血尿酸水平与代谢综合征相关因素分析 被引量：5
4
作者 桂巧巧 王永红 +2 位作者 张明军 李革 甘华 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期995-998,共4页
目的探讨血尿酸与代谢综合征(metabolic syndrom e,MS)各组分之间的相关性及相关程度。方法选取2010年在本院参加体检的主城区居民79 092例,年龄18～95岁,其中男性45 495例,女性33 597例,测定血尿酸、体质量指数、腰围、收缩压、舒张压... 目的探讨血尿酸与代谢综合征(metabolic syndrom e,MS)各组分之间的相关性及相关程度。方法选取2010年在本院参加体检的主城区居民79 092例,年龄18～95岁,其中男性45 495例,女性33 597例,测定血尿酸、体质量指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等水平,分析血尿酸与各指标的相关性。结果男性高尿酸血症患病率明显高于女性(男性22.19%,女性6.05%,P<0.01);男女组的体质量指数、腹围、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇与血尿酸水平呈正相关(P<0.05),而与高密度脂蛋白胆固醇则呈负相关(P<0.01);血尿酸水平与MS患病风险性密切相关。无论男女,随着血尿酸水平的升高,MS患病率逐渐增加。结论血尿酸水平与MS密切相关,控制血尿酸水平是预防M S的发生及降低心血管事件风险的重要环节之一。 展开更多
关键词 高尿酸血症 代谢综合征 患病率
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慢性肾脏疾病合并高甘油三酯血症患者外周血白细胞LPL mRNA表达的研究
5
作者 张岩 甘华 杜晓刚 《重庆医学》 CAS CSCD 2003年第6期669-671,共3页
目的　探讨继发于慢性肾脏疾病高脂血症患者血浆甘油三酯 (TG)水平与外周血白细胞脂蛋白脂酶 (lipoproteinli pase,LPL)mRNA表达的关系。方法　继发于慢性肾脏病的高脂血症患者 18例 ,其中慢性肾小球疾病组 9例、慢性肾功能衰竭组9例 ,... 目的　探讨继发于慢性肾脏疾病高脂血症患者血浆甘油三酯 (TG)水平与外周血白细胞脂蛋白脂酶 (lipoproteinli pase,LPL)mRNA表达的关系。方法　继发于慢性肾脏病的高脂血症患者 18例 ,其中慢性肾小球疾病组 9例、慢性肾功能衰竭组9例 ,非肾脏病高脂血症组 11例 ,正常对照组 10例素食后采静脉血 ,用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)测定外周血白细胞LPLmRNA的表达 ,同时测定其血脂水平。结果　慢性肾小球疾病组、慢性肾功能衰竭组、非肾脏病高脂血症组血浆TG水平较正常对照组显著升高 (P <0 .0 5 ) ;各受试者外周血白细胞均能检测到特异的LPLmRNART PCR产物 ,各组间该产物光密度值差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　慢性肾脏疾病患者血浆TG升高不伴外周血白细胞LPLmRNA表达水平异常。 展开更多
关键词 肾性肾小球疾病 高脂血症 脂蛋白脂酶
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尿毒症血液透析患者医院感染的病原菌分布及危险因素分析 被引量：13
6
作者 陈倩 钟清 +4 位作者 李曼丽 王辉 龚颖 江维 向莎 《解放军预防医学杂志》 CAS 2020年第8期77-79,83,共4页
目的探讨尿毒症血液透析患者医院感染的病原菌分布以及发生感染危险因素,以制定有效的预防措施,降低尿毒症患者医院感染的发生。方法选取我院肾脏内科2018年1月至2019年12月收治的418例尿毒症血液透析患者为研究对象,将发生医院感染的9... 目的探讨尿毒症血液透析患者医院感染的病原菌分布以及发生感染危险因素,以制定有效的预防措施,降低尿毒症患者医院感染的发生。方法选取我院肾脏内科2018年1月至2019年12月收治的418例尿毒症血液透析患者为研究对象,将发生医院感染的97例患者纳入观察组,将未发生医院感染的321例患者纳入对照组。回顾性收集研究对象的临床资料,采用SPSS26.0软件对尿毒症患者发生医院感染的影响因素进行分析,统计研究对象的医院感染发生率及感染病原菌构成比。结果418例尿毒症血液透析患者发生医院感染97例(23.2%)、130例次(31.1%),多部位感染26例,感染部位以肺部为主(42%)。在发生医院感染的97例患者中,检出病原菌108株,病原菌中居前四位的分别是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。单因素分析结果显示:患者的年龄、住院时间、透析龄、血管通路类型、血红蛋白、糖尿病及血清白蛋白水平是引起患者发生医院感染的主要影响因素(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示:患者年龄≥60岁、住院时间≥14天、血清白蛋白<30 g/L、血红蛋白<90 g/L、糖尿病是引起患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论尿毒症血液透析患者医院感染的感染部位以肺部为主,感染病原菌以革兰阴性杆菌多见,引起尿毒症血液透析患者医院感染的危险因素较多,应针对危险因素实施干预措施,以降低医院感染的发生。 展开更多
关键词 尿毒症 血液透析 医院感染 危险因素 病原菌
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中国西南地区慢性肾脏病人群高磷血症与动脉粥样硬化危险性的相关性分析 被引量：5
7
作者 曾婷婷 欧阳南 +1 位作者 何泉 周超 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期776-780,共5页
目的探讨中国西南地区慢性肾脏病(CKD)人群高磷血症与动脉粥样硬化(AS)危险性的相关性。方法收集2013年1月-2016年2月重庆医科大学附属第一医院肾脏内科收治的CKD患者922例的临床资料进行横断面研究。将患者按照有无动脉粥样硬化病变分... 目的探讨中国西南地区慢性肾脏病(CKD)人群高磷血症与动脉粥样硬化(AS)危险性的相关性。方法收集2013年1月-2016年2月重庆医科大学附属第一医院肾脏内科收治的CKD患者922例的临床资料进行横断面研究。将患者按照有无动脉粥样硬化病变分为动脉粥样硬化组(AS)与非动脉粥样硬化组(non-AS),将性别、年龄按1:1配对后共纳入438例患者,每组219例。血清磷浓度则按四分位间距分为:<1.22mmol/L、1.22～1.46mmol/L、1.47～1.78mmol/L、>1.78mmol/L四个水平。采用logistic回归分析不同程度高磷血症对CKD患者动脉粥样硬化发生率的影响。结果 438例CKD患者,总体透析率59.8%(262例),高磷血症者占49.5%(217例)。单因素logistic回归分析结果显示,高磷血症、维持性透析、CKD 4-5期、高血压、降压药物的使用、糖尿病、血糖控制情况、血清镁,以及CK-MB水平与CKD患者动脉粥样硬化发生率均呈正相关(P<0.05)。将以上相关因素纳入多因素logistic逐步回归分析排除混杂因素影响,结果显示,CKD患者动脉粥样硬化病变发生率与血磷水平1.47～1.78mmol/L(P=0.001)、>1.78mmol/L呈明显正相关(P<0.001),并随着血磷水平增高,其发生动脉粥样硬化的风险增大(血磷水平1.47～1.78mmol/L:OR=2.85;血磷水平>1.78mmol/L:OR=3.57)。结论高磷血症是中国西南地区CKD患者发生动脉粥样硬化病变的独立危险因素。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 动脉粥样硬化 血清磷 横断面研究 LOGISTIC回归分析
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慢性肾脏病患者血管钙化与骨质疏松共同发生机制的研究进展 被引量：5
8
作者 张寒 甘华 《医学综述》 2012年第18期2991-2994,共4页
血管钙化和骨质疏松作为慢性肾脏病的常见并发症,严重影响其预后。慢性肾脏病患者血管钙化程度与其骨密度水平表现出了明显的相关性。近年来对血管钙化和骨质疏松机制的研究有了很大进展,现从骨保护素/核因子κB受体活化因子配体/核因子... 血管钙化和骨质疏松作为慢性肾脏病的常见并发症,严重影响其预后。慢性肾脏病患者血管钙化程度与其骨密度水平表现出了明显的相关性。近年来对血管钙化和骨质疏松机制的研究有了很大进展,现从骨保护素/核因子κB受体活化因子配体/核因子κB受体活化因子系统、骨形态发生蛋白2、γ-羧基谷氨酸基质蛋白、平滑肌细胞核结合子α1、胎球蛋白A等相关调节因子方面,对慢性肾脏病患者血管钙化与骨质疏松之间的关系及共同发生机制进行综述。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 血管钙化 骨质疏松
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连续性肾脏替代治疗在脓毒症救治中的应用进展 被引量：13
9
作者 林新强 陈利群 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第23期3301-3304,共4页
脓毒症是宿主对感染反应失调导致的多器官功能障碍,发病机制复杂,死亡率高,治疗困难。连续性肾脏替代治疗包括多种血液净化模式,通过对脓毒症患者中炎症介质和细胞因子的清除、血流动力学障碍的改善及器官功能的保护,提高患者生存率。... 脓毒症是宿主对感染反应失调导致的多器官功能障碍,发病机制复杂,死亡率高,治疗困难。连续性肾脏替代治疗包括多种血液净化模式,通过对脓毒症患者中炎症介质和细胞因子的清除、血流动力学障碍的改善及器官功能的保护,提高患者生存率。本文就连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)各种治疗模式及相关血滤器和膜材对治疗脓毒症的优缺点做一综述。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 脓毒症 炎症介质 细胞因子
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肾交感射频消融术在慢性肾脏病患者高血压治疗的应用研究 被引量：1
10
作者 柏雨双 甘华 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期739-741,共3页
交感神经过度兴奋与慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者高血压的发生、发展密切相关。而抗交感药物难以达到降压治疗目标。近年来,肾交感射频消融术(catheter-based renal sympathetic denervation,RSD)迅猛发展,成为了CKD... 交感神经过度兴奋与慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者高血压的发生、发展密切相关。而抗交感药物难以达到降压治疗目标。近年来,肾交感射频消融术(catheter-based renal sympathetic denervation,RSD)迅猛发展,成为了CKD患者治疗高血压新的尝试。本文对此项技术在CKD患者高血压治疗的应用进行探讨。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 肾交感神经 高血压 导管消融术
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钙磷代谢紊乱对慢性肾脏病患者血管钙化的影响及治疗进展 被引量：4
11
作者 熊林(综述) 夏运风(审校) 《现代医药卫生》 2021年第6期978-982,共5页
血管钙化是慢性肾脏病(CKD)患者发生心血管事件和死亡的独立危险因素。钙磷代谢紊乱是CKD患者常见并发症,钙磷代谢紊乱与CKD患者血管钙化密切相关,可通过多种机制参与CKD患者血管钙化过程。该文就钙磷代谢紊乱对CKD患者血管钙化的影响... 血管钙化是慢性肾脏病(CKD)患者发生心血管事件和死亡的独立危险因素。钙磷代谢紊乱是CKD患者常见并发症,钙磷代谢紊乱与CKD患者血管钙化密切相关,可通过多种机制参与CKD患者血管钙化过程。该文就钙磷代谢紊乱对CKD患者血管钙化的影响及治疗进展做一综述。 展开更多
关键词 慢性病 肾疾病 钙代谢障碍 磷/代谢 血管钙化 综述
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高尿酸血症对慢性肾脏病患者肾功能的影响研究进展 被引量：2
12
作者 胡奇(综述) 夏运风(审校) 《现代医药卫生》 2020年第17期2757-2760,共4页
高尿酸血症是一种长期嘌呤代谢紊乱、以痛风性关节炎为主要临床表现的代谢性疾病。目前大量研究显示,高尿酸血症对慢性肾脏病发生、发展具有非常重要的影响。其机制可能与尿酸盐晶体沉积、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、氧化应激、... 高尿酸血症是一种长期嘌呤代谢紊乱、以痛风性关节炎为主要临床表现的代谢性疾病。目前大量研究显示,高尿酸血症对慢性肾脏病发生、发展具有非常重要的影响。其机制可能与尿酸盐晶体沉积、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、氧化应激、炎性反应等密切相关,但降尿酸治疗对慢性肾脏病合并无症状高尿酸血症患者肾功能的影响仍存在争议。目前,大部分指南只推荐针对有症状的高尿酸血症进行降尿酸治疗。该文就尿酸的合成与代谢、高尿酸导致CKD发展的病理机制、高尿酸血症合并慢性肾脏病的流行病学、降尿酸治疗的临床研究等方面探讨高尿酸血症对慢性肾脏病患者肾功能影响的关系。 展开更多
关键词 高尿酸血症 慢性病 肾疾病 肾功能 综述
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TBL+PBL+CBL教学法在血管通路进修教学中的应用
13
作者 张玺 万梓鸣 +3 位作者 赖其权 陈凌 高雪静 周宇 《中国继续医学教育》 2023年第19期101-105,共5页
目的探讨小组教学法(team-based learning,TBL)+基于问题的教学法(problem-based learning,PBL)+案例教学法(case-based learning,CBL)在血管通路进修教学中的应用效果。方法选取2021年9月—2022年3月于重庆医科大学附属第一医院肾脏内... 目的探讨小组教学法(team-based learning,TBL)+基于问题的教学法(problem-based learning,PBL)+案例教学法(case-based learning,CBL)在血管通路进修教学中的应用效果。方法选取2021年9月—2022年3月于重庆医科大学附属第一医院肾脏内科进修血管通路的34名进修学员为研究对象,随机分为试验组(n=17)和对照组(n=17)。在进修教学过程中,试验组采用TBL+PBL+CBL教学法,对照组采用传统教学法。教学进行至3个月时采用闭卷理论考试+实践技能考试+教学满意度调查3种方式共同评估教学效果。结果试验组的理论考试和实践技能考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在教学满意度调查方面,试验组在对教学内容感兴趣程度、对授课形式满意程度、对学习效果满意程度方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TBL+PBL+CBL教学法在血管通路进修教学中整体效果良好,学生整体满意度较高,该教学法更贴合临床进修学习中着重增强自主学习、独立思考、团队沟通与协作、理论与实践相结合等方面能力的培养。 展开更多
关键词 小组教学法 基于问题的教学法 案例教学法 血管通路 进修教学 联合教学
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炎症因子在血液透析患者合并抑郁中的研究进展
14
作者 张顺娟 夏运风 《中国血液净化》 CSCD 2023年第12期916-919,共4页
血液透析是慢性肾脏病进展至终末期最主要的替代治疗方法。据报道,血液透析患者中抑郁的发病率达20%~55%。近些年研究表明炎症因子在透析患者的病理生理机制上有重要作用,并对其抑郁的发生发展有影响,现就炎症因子在血液透析患者抑郁中... 血液透析是慢性肾脏病进展至终末期最主要的替代治疗方法。据报道,血液透析患者中抑郁的发病率达20%~55%。近些年研究表明炎症因子在透析患者的病理生理机制上有重要作用,并对其抑郁的发生发展有影响,现就炎症因子在血液透析患者抑郁中的作用机制及其治疗相关进展进行综述。 展开更多
关键词 血液透析 炎症因子 抑郁 发病机制 治疗
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维持性血液透析患者抑郁状态的治疗研究进展
15
作者 吴娟(综述) 夏运风(审校) 《现代医药卫生》 2023年第10期1741-1744,共4页
抑郁状态是困扰许多维持性血液透析患者的精神疾病。临床上维持性血液透析患者抑郁状态患病率为20%~30%,严重影响患者生活质量和疾病预后。维持性血液透析患者抑郁状态的治疗方式主要分为药物治疗和非药物治疗,临床上早期识别患者抑郁状... 抑郁状态是困扰许多维持性血液透析患者的精神疾病。临床上维持性血液透析患者抑郁状态患病率为20%~30%,严重影响患者生活质量和疾病预后。维持性血液透析患者抑郁状态的治疗方式主要分为药物治疗和非药物治疗,临床上早期识别患者抑郁状态,个体化选择认知行为疗法、运动疗法、抗抑郁药物等治疗方式,有望改善患者抑郁状态和疾病预后。 展开更多
关键词 维持性血液透析 抑郁状态 药物治疗 非药物治疗 治疗进展 综述
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影响糖尿病终末期肾病血液透析患者长期生存率的危险因素分析 被引量：16
16
作者 沈清 甘华 +1 位作者 杜晓刚 李正荣 《重庆医学》 CAS CSCD 2006年第2期140-141,共2页
目的探讨影响糖尿病终末期肾病(ESDN)血液透析患者长期生存率的危险因素,以提高ESDN血液透析患者的长期生存率。方法31例ESDN血液透析患者和同期透析的42例非糖尿病终末期肾病(non-ESDN)血液透析患者相比较,回顾性分析了死亡率、死亡原... 目的探讨影响糖尿病终末期肾病(ESDN)血液透析患者长期生存率的危险因素,以提高ESDN血液透析患者的长期生存率。方法31例ESDN血液透析患者和同期透析的42例非糖尿病终末期肾病(non-ESDN)血液透析患者相比较,回顾性分析了死亡率、死亡原因、并发症、营养状态及血生化改变。结果ESDN组1、3年死亡率分别为19.3%和41.9%,3年死亡率明显高于non-ESDN组。主要死因为心血管病变(47.4%)和感染性疾病(26.3%)。主要并发症是心血管病变(94%)。两组营养状态评估(SGA)均差,但ESDN组的血浆清蛋白明显低于non-ESDN组。结论ESDN组并发症发生率及死亡率均比non-ESDN组高。积极治疗并发症,改善营养状态是提高生存率的关键。 展开更多
关键词 糖尿病 终末期肾病 血液透析 危险因素
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炎症诱导SCAP功能失调促进ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化的分子机制 被引量：7
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作者 周超 季新忠 +2 位作者 刘巧 伍莎莎 欧阳南 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期938-943,共6页
目的探讨炎症诱导胆固醇调节元件结合蛋白裂解激活蛋白(sterol regulatory element binding proteins cleavage-activating protein,SCAP)功能失调促进ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化形成的分子机制。方法 24只8周龄雄性ApoE^(-/-)小鼠(C57... 目的探讨炎症诱导胆固醇调节元件结合蛋白裂解激活蛋白(sterol regulatory element binding proteins cleavage-activating protein,SCAP)功能失调促进ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化形成的分子机制。方法 24只8周龄雄性ApoE^(-/-)小鼠(C57BL/6遗传背景,体质量18~24 g)随机分组为高胆固醇饮食组(n=12,对照组)和高胆固醇饮食+炎症组(n=12,炎症组)。炎症组小鼠给予隔日皮下注射10%酪蛋白,非炎症组小鼠给予隔日皮下注射生理盐水,共14周。双抗夹心ELISA法检测ApoE^(-/-)小鼠血清炎症指标(serum amyloid A,SAA)和TNF-α水平,HE染色观察ApoE^(-/-)小鼠主动脉结构及局部炎症细胞浸润情况,油红O染色观察ApoE^(-/-)小鼠主动脉斑块形成情况,Real-time PCR法与免疫组织化学法检测ApoE^(-/-)小鼠主动脉LDLr、SREBP2、SCAP、α-甘露糖苷酶Ⅰ及α-甘露糖苷酶ⅡmRNA与蛋白表达。结果炎症组小鼠血清SAA[(529±23)ng/m L]与TNF-α[(37 900±3 100)ng/m L]水平显著高于对照组小鼠血清SAA[(248±27)ng/m L]与TNF-α[(1 789±219)ng/m L]水平(P<0.01),表明ApoE^(-/-)小鼠炎症模型建立成功。炎症组小鼠较对照组小鼠主动脉粥样硬化性病变更为严重(P<0.01),其LDLr、SCAP及α-甘露糖苷酶ⅡmRNA及蛋白表达、细胞核内NSREBP2水平明显高于对照组(P<0.05)。结论炎症通过增加血管壁细胞内胆固醇敏感器SCAP的表达,并通过增强高尔基体α-甘露糖苷酶Ⅱ对SCAP的糖基化修饰,促进ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化的发生和发展。 展开更多
关键词 炎症 动脉粥样硬化 低密度脂蛋白受体 高尔基体酶 胆固醇调节元件结合蛋白裂解激活蛋白
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连续性血液滤过在肝移植术后并发急性肾功能衰竭中的治疗价值 被引量：4
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作者 沈清 梁少梅 +2 位作者 甘华 杜小刚 李正荣 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第22期2220-2222,共3页
目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对肝移植术后并发急性肾功能衰竭的临床应用价值。方法应用CVVH对该院的22例肝移植术后并发急性肾功能衰竭的患者进行治疗,比较治疗前、后患者的生命体征,血流动力学,肾、肝功能,电解质,动脉血气... 目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对肝移植术后并发急性肾功能衰竭的临床应用价值。方法应用CVVH对该院的22例肝移植术后并发急性肾功能衰竭的患者进行治疗,比较治疗前、后患者的生命体征,血流动力学,肾、肝功能,电解质,动脉血气分析,凝血象,血小板计数的变化,并观察其病死率,以评价CVVH的治疗效果及不良反应。结果 CVVH治疗后患者生命体征和血流动力学平稳(P<0.05),血清尿素氮和肌酐明显下降,总胆红素和结合胆红素明显下降;高钾血症、低钠血症以及代谢性酸中毒纠正(P<0.05);治疗前、后患者凝血象、血小板计数无明显变化(P>0.05);患者病死率有所下降。CVVH治疗过程中,患者耐受性好,无明显不良反应。结论 CVVH是肝移植术后并发急性肾功能衰竭的有效治疗方法之一。 展开更多
关键词 血液滤过 静脉 肝移植 肾功能衰竭 急性
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维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进阿法骨化醇冲击治疗的Meta分析 被引量：15
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作者 唐学琴 陈泽君 甘华 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期128-135,共8页
目的:了解阿法骨化醇冲击治疗的有效性及安全性,为治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)提供临床依据。方法:通过制定检索策略,计算机检索PubMed、EMbase、Ovid、EBSCO、CNKI、中国生物医学文献、维普中文科技期刊、万方数据知识服务平台... 目的:了解阿法骨化醇冲击治疗的有效性及安全性,为治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)提供临床依据。方法:通过制定检索策略,计算机检索PubMed、EMbase、Ovid、EBSCO、CNKI、中国生物医学文献、维普中文科技期刊、万方数据知识服务平台等数据库,检索时间均从建库至2013年9月,同时检索相关文献的参考文献,纳入所有研究阿法骨化醇治疗维持性血液净化患者SHPT的随机对照研究,并对文献进行评价,应用Review Manager 5.2软件对资料进行Meta分析。结果:共18个随机对照研究,最终12篇纳入Meta分析,包括阿法骨化醇冲击治疗组340例,对照组323例。试验组与对照组观察指标[全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙、磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶]治疗前后变化值通过效应量SMD(Standard Mean Difference)进行说明,对iPTH进行分层分析时以OR作为效应指标。Meta分析结果示阿法骨化醇冲击治疗组与对照组治疗前后iPTH比较SMD=-0.30;95%CI为[-0.53,-0.07],P=0.01,差异有统计学意义。阿法骨化醇冲击治疗组较对照组iPTH下降更明显。对纳入文章的异质性通过敏感性分析进行检测,剔除样本量少(n≤30)及低质量文章后结果与之前无明显变化。分别对iPTH<500 pg/ml和iPTH>500 pg/ml进行亚组分析,结果提示无论iPTH位于哪个水平,阿法骨化醇冲击治疗组iPTH均较对照组下降明显(P<0.05)。试验组与对照组治疗后血钙、血磷均升高,两组比较差异无统计学意义。结论:阿法骨化醇冲击治疗使iPTH下降更明显,且不会导致高钙血症及高磷血症等不良反应。 展开更多
关键词 阿法骨化醇 继发性甲状旁腺功能亢进 随机对照研究 META分析
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