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重症监护后综合征与出院患者生存率的相关性研究 被引量:4
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作者 徐海萍 徐继林 余玉珍 《护士进修杂志》 2023年第6期559-563,共5页
目的探索重症监护后综合征(PICS)对ICU患者出院后的生存率的影响。方法纳入2019年2月-2021年10月在我院ICU病房住院治疗的365例患者。在患者转出ICU当天,采用10m步行测试检测患者身体障碍,迷你智力状态评估量表(Mini-Cog)检测认知功能障... 目的探索重症监护后综合征(PICS)对ICU患者出院后的生存率的影响。方法纳入2019年2月-2021年10月在我院ICU病房住院治疗的365例患者。在患者转出ICU当天,采用10m步行测试检测患者身体障碍,迷你智力状态评估量表(Mini-Cog)检测认知功能障碍,两条目患者健康问卷抑郁量表(PHQ-2)检测精神障碍。通过审查病历或电话随访确定患者的生存情况,随访时间为2.5年。研究PICS及其各亚型(身体障碍、认知障碍和精神障碍)与全因死亡率之间的相关性。结果190例(52.1%)患者被诊断为PICS。26例患者在出院后平均(1.0±0.6)年的随访期间死亡。与无PICS的患者相比,PICS患者的生存率更低(86.14%vs.97.1%,Log rank P=0.024)。与未发生身体障碍、认知障碍和精神障碍的患者相比,发生身体障碍(82.6%vs.98.8%,Log rank P<0.001)、认知障碍(84.0%vs.99.0%,Log rank P<0.001)的患者2.5年生存率更低,而发生精神障碍的患者生存率差异无统计学意义(94.4%vs.99.3%,Log rank P=0.066)。多因素Cox回归分析显示PICS[HR(95%CI):3.81(2.11~14.21),P=0.039]与全因死亡率显著相关。身体障碍[HR(95%CI):4.01(2.12~13.21),P=0.018]和认知障碍[HR(95%CI):2.32(1.64~8.21),P=0.026]与全因死亡率显著相关,但精神障碍[HR(95%CI):1.75(0.68~4.62),P=0.665]与全因死亡率无显著相关性。结论PICS与ICU患者生存率具有相关性,这种关系主要由身体障碍和认知障碍驱动的。 展开更多
关键词 重症监护后综合征 重症监护室 生存率 护理
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肺癌化疗后骨髓抑制研究进展 被引量:3
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作者 朱思遥 王赛斌 《临床医学研究与实践》 2024年第9期195-198,共4页
肺癌作为世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,至今仍然威胁着人类的生命健康。化疗作为肺癌最基础也是最重要的治疗方式,其最为人熟知的不良反应即骨髓抑制。骨髓抑制会造成化疗患者贫血、出血、免疫机制下降,使得化疗中断或药物减... 肺癌作为世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,至今仍然威胁着人类的生命健康。化疗作为肺癌最基础也是最重要的治疗方式,其最为人熟知的不良反应即骨髓抑制。骨髓抑制会造成化疗患者贫血、出血、免疫机制下降,使得化疗中断或药物减量,影响化疗疗效,严重的骨髓抑制甚至会直接导致患者死亡。本文通过对肺癌患者化疗后发生骨髓抑制的定义、发生机制、治疗方式及危险因素进行阐述,进一步加强对于肺癌化疗后骨髓抑制的认识。 展开更多
关键词 肺癌 化疗 骨髓抑制 危险因素
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老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者营养不良的现状及影响因素分析
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作者 金爱蕾 颜喜梅 《中国当代医药》 CAS 2024年第25期47-51,共5页
目的了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者营养不良的现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2022年1月至2023年3月在金华市中心医院门诊复诊的84例COPD稳定期患者作为研究对象,采用一般情况调查表、精简微型营养评价量表(M... 目的了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者营养不良的现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2022年1月至2023年3月在金华市中心医院门诊复诊的84例COPD稳定期患者作为研究对象,采用一般情况调查表、精简微型营养评价量表(MNA-SF)、美国心血管健康研究(CHS)衰弱评估表、6分钟步行试验(6MWT)、COPD评估测试(CAT)及呼吸困难指数(mMRC)对其进行调查。结果84例老年COPD稳定期患者营养不良风险发生率为83.33%,营养不良与衰弱呈正相关(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,不同体重指数(BMI)和衰弱是老年COPD稳定期患者营养不良风险的影响因素(P<0.05)。结论老年COPD稳定期患者营养不良风险发生率较高。医护人员及家庭照护者应加以重视,结合影响因素制定针对性干预方案,以降低老年COPD稳定期患者营养不良风险。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 稳定期 营养不良 影响因素
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晚期非小细胞肺癌患者外周血CD8^(+)T细胞表面NK相关受体表达及与预后的相关性分析 被引量:2
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作者 黄郑铭 朱丹 陈慧 《浙江中西医结合杂志》 2023年第10期926-930,共5页
非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌中最常见类型之一,预后较差,5年生存率不足20%,尤其是晚期患者5年生存率仅2%左右[1-2]。寻找精准可靠、能够实时预测预后的指标成为临床亟待解决的问题。肿瘤免疫逃逸是肿瘤恶性进展的重要过程,其机制十分复杂... 非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌中最常见类型之一,预后较差,5年生存率不足20%,尤其是晚期患者5年生存率仅2%左右[1-2]。寻找精准可靠、能够实时预测预后的指标成为临床亟待解决的问题。肿瘤免疫逃逸是肿瘤恶性进展的重要过程,其机制十分复杂,机体在清除肿瘤细胞时。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 晚期 CD8+T细胞表面NK相关受体 预后 相关性
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ITGB3在NSCLC中的表达及与PD-L1、病理特征、预后的关系
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作者 黄郑铭 朱丹 陈慧 《中国现代医生》 2023年第28期46-50,共5页
目的分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中整合素β3(integrin beta 3,ITGB3)表达与程序性死亡蛋白配体1(programmed death ligand-1,PD-L1)、临床病理特征及预后的关系。方法收集2018年6月至2020年6月于金华市中... 目的分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中整合素β3(integrin beta 3,ITGB3)表达与程序性死亡蛋白配体1(programmed death ligand-1,PD-L1)、临床病理特征及预后的关系。方法收集2018年6月至2020年6月于金华市中心医院实施手术治疗的60例NSCLC患者的癌组织及癌旁组织标本,另选取同期行手术治疗的60例肺良性结节标本。检测ITGB3及PD-L1表达,分析ITGB3表达与PD-L1、临床病理特征的关系。通过受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)判断ITGB3预测NSCLC预后的价值。Kaplan-Meier生存曲线分析ITGB3表达与预后的关系。多因素Cox回归分析影响患者预后的相关因素。结果NSCLC组织、癌旁组织及肺良性结节组织的ITGB3 mRNA、PD-L1 mRNA表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且其表达水平NSCLC组织>癌旁组织>肺良性结节。Pearson相关性分析显示,在NSCLC组织中ITGB3 mRNA与PD-L1 mRNA表达水平呈正相关(r=0.431,P<0.05)。肿瘤最大直径>5cm、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、低分化的NSCLC组织中ITGB3 mRNA表达水平高于肿瘤最大直径≤5cm、TNM分期Ⅰ+Ⅱ期、中/高分化的NSCLC组织,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示以2.52为最佳截断值,ITGB3 mRNA表达预测患者死亡的敏感度、特异性及约登指数分别为71.43%、81.25%、0.527,曲线下面积为0.784。ITGB3 mRNA表达≥2.52的NSCLC患者的生存率显著低于ITGB3 mRNA表达<2.52的患者(χ^(2)=15.651,P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄≥60岁、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、低分化、ITGB3 mRNA表达≥2.52及PD-L1高表达均是影响NSCLC患者预后的危险因素(P<0.05)。结论NSCLC组织中ITGB3高表达,并与PD-L1表达及临床病理特征有关,是影响患者预后的危险因素,具有作为NSCLC生物学标志物和治疗靶点的研究价值。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 整合素Β3 程序性死亡蛋白配体1 预后
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腺苷A2a受体在系统性硬化症相关间质性肺病中的作用及机制研究
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作者 戴才俊 董一枝 +1 位作者 严丹 涂军伟 《中国现代医生》 2023年第36期13-17,共5页
目的研究腺苷A2a受体(A2a receptor,A2aR)的激活对小鼠系统性硬化症相关间质性肺病(systemic sclerosis associated interstitial lung disease,SSc-ILD)的保护作用及机制。方法选取24只野生型雌性Balb/c小鼠,随机分为三组:正常对照组(w... 目的研究腺苷A2a受体(A2a receptor,A2aR)的激活对小鼠系统性硬化症相关间质性肺病(systemic sclerosis associated interstitial lung disease,SSc-ILD)的保护作用及机制。方法选取24只野生型雌性Balb/c小鼠,随机分为三组:正常对照组(wild normal control group,WN组)、造模组(wild model group,WM组)、造模+A2aR激动剂(CGS21680)组(WM with CGS21680 group,WMC组)。建模结束2周后,取小鼠的肺组织和血清。对肺组织进行苏木精-伊红染色、马松染色及羟脯氨酸含量测定,观察炎症浸润及纤维化程度。酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测小鼠的血清及肺组织晚期氧化蛋白产物、肺组织还原型谷胱甘肽,测定血清及肺组织的氧化应激水平。结果(1)苏木精-伊红染色和马松染色下,WM组小鼠肺部呈现炎症浸润及纤维化,WMC组小鼠较WM组小鼠减轻;(2)WM组小鼠肺组织的羟脯氨酸含量、血清及肺组织晚期氧化蛋白产物含量均较WN组小鼠升高(P<0.01),WMC组小鼠较WM组小鼠降低(P<0.01);(3)WM组小鼠的肺组织还原型谷胱甘肽含量较WN组小鼠降低(P<0.01),WMC组小鼠较WM组小鼠升高(P<0.05)。结论A2a R激活可通过抗氧化作用机制减轻SSc-ILD的炎症和纤维化程度。 展开更多
关键词 硬皮病相关间质性肺病 腺苷A2A受体 晚期氧化蛋白产物 还原型谷胱甘肽
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轻型新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析 被引量:5
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作者 戴威 冷哲风 +9 位作者 徐晓婷 陈鑫淼 余雯文 林慧 方文雄 郑哲 朱丹 邱章伟 应颂敏 戴元荣 《温州医科大学学报》 CAS 2020年第4期259-263,共5页
目的:分析轻型COVID-19患者的流行病学和临床特点。方法:对2020年1月21日至3月6日在浙江省多家医院收治的11例轻型COVID-19患者及117例非轻型患者进行回顾性分析,对比分析轻型患者在流行病学、人口学、临床表现和实验室检查方面的特征... 目的:分析轻型COVID-19患者的流行病学和临床特点。方法:对2020年1月21日至3月6日在浙江省多家医院收治的11例轻型COVID-19患者及117例非轻型患者进行回顾性分析,对比分析轻型患者在流行病学、人口学、临床表现和实验室检查方面的特征。结果:11例轻型COVID-19患者中位潜伏期为10(7~14)d,非轻型COVID-19患者为6(3~9)d,差异有统计学意义(Z=-4.520,P<0.001)。轻型组女性患者(8例)较男性(3例)多,与非轻型组相反。轻型组患者中位年龄(28岁)较非轻型组(48岁)小(Z=-4.070,P<0.001)。轻型组基础病史1例(占9.1%),非轻型组40例(占34.2%)。轻型组发热患者比例较非轻型组低(36.4%vs.73.5%,χ^2=4.984,P=0.026)。轻型组CRP升高患者比例较非轻型组低(9.1%vs.59.0%,χ^2=8.184,P=0.004)。2组白细胞减少患者比例相近。轻型患者接受氧气吸入治疗比例、糖皮质激素治疗比例较非轻型组低(36.4%vs.96.7%,0 vs.6%,均P<0.001)。截至2020年3月6日,10例(占90.9%)轻型患者已治愈出院,明显高于非轻型组(18例,占15.4%,P<0.001)。1例病情缓解,无死亡及加重病例。2组患者中位病程相近,但轻型组女性患者中位病程较男性短4 d。结论:轻型COVID-19患者表现隐匿,潜伏期长、症状轻、CRP正常率高、CT正常,可能引起漏诊,增加病毒传播风险。轻型患者预后好,但仍需综合治疗,密切观察。此外,女性轻型患者可能较男性多,且预后更好。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 轻型 临床特征
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肺癌化疗患者肺部感染病原学及肺炎克雷伯菌分离株耐药基因 被引量:2
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作者 王临英 朱丹 +2 位作者 陈慧 方寅飞 俞龙 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期182-185,共4页
目的分析肺癌化疗患者肺部感染(PI)病原学特点及肺炎克雷伯菌分离株的耐药基因。方法分析2019年4月—2023年1月在金华市中心医院接受治疗的104例肺癌化疗合并PI患者分离病原菌分布特点、主要病原菌耐药情况及肺炎克雷伯菌分离株耐药基... 目的分析肺癌化疗患者肺部感染(PI)病原学特点及肺炎克雷伯菌分离株的耐药基因。方法分析2019年4月—2023年1月在金华市中心医院接受治疗的104例肺癌化疗合并PI患者分离病原菌分布特点、主要病原菌耐药情况及肺炎克雷伯菌分离株耐药基因携带情况。结果肺癌化疗合并PI患者呼吸道分泌物标本共分离病原菌111珠,其中革兰阳性菌25株占比22.52%、革兰阴性菌71株占比63.96%、真菌15株占比13.51%;主要革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦钠的耐药率较高,耐药率分别为81.48%、62.96%、81.48%,铜绿假单胞菌对头孢吡肟、头孢唑林、头孢曲松和氨苄西林/舒巴坦钠的耐药率较高,耐药率分别为65.00%、60.00%、50.00%和75.00%,大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦钠和庆大霉素的耐药率较高,耐药率分别为61.54%、76.92%、61.54%和53.58%;27株肺炎克雷伯菌中TEM-1、CTX-M-8、SHV-12耐药基因携带率较高。结论肺癌化疗合并PI患者病原菌中占比最高的为革兰阴性菌,主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,且不同致病菌存在不同的耐药现象,肺炎克雷伯菌耐药基因主要为TEM-1、CTX-M-8、SHV-12,临床可根据病原菌培养与耐药分析结果选用合适的抗菌药物。 展开更多
关键词 肺癌 化疗 肺部感染 病原学 肺炎克雷伯菌 耐药基因
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