目的探讨特发性膜性肾病(IMN)伴免疫球蛋白IgA沉积的临床表现及病理特点,为早期判断IMN病变严重程度提供参考。方法选择2020年1月—2022年12月在本院就诊并经肾脏穿刺活检诊断为IMN的105例患者作为研究对象,按肾小球内有无IgA沉积分为Ig...目的探讨特发性膜性肾病(IMN)伴免疫球蛋白IgA沉积的临床表现及病理特点,为早期判断IMN病变严重程度提供参考。方法选择2020年1月—2022年12月在本院就诊并经肾脏穿刺活检诊断为IMN的105例患者作为研究对象,按肾小球内有无IgA沉积分为IgA阳性组(22例)和IgA阴性组(83例)两组。比较两组的临床及病理资料,包括患者一般情况、临床表现、实验室检查指标、超声引导下肾穿刺活检病理资料等。结果105例IMN患者中男女之比约1.2︰1,平均发病年龄为(47.19±12.6)岁,临床首发症状以“水肿”为主,伴镜下血尿患者占比高,病理分期以膜性肾病Ⅱ期为主;IgA阴性组患者的24 h U-TP水平高于IgA阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的补体C3指标均低于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者病理分期损伤较IgA阴性组更严重,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的肾小球细胞内增生比例高于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阴性组患者的肾小管萎缩、肾间质炎症细胞浸润比例高于IgA阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的免疫荧光指标中PLA2R沉积比例低于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论105例IMN患者中男女之比约1.2︰1,平均发病年龄为(47.19±12.6)岁,临床首发症状以“水肿”为主,伴镜下血尿患者占比高,病理分期以膜性肾病Ⅱ期为主;IgA阴性组患者的24h U-TP水平高于IgA阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的补体C3指标均低于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者病理分期损伤较IgA阴性组更严重,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的肾小球细胞内增生比例高于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阴性组患者的肾小管萎缩、肾间质炎症细胞浸润比例高于IgA阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的免疫荧光指标中PLA2R沉积比例低于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。展开更多
目的应用骨折地图技术分析腰椎节段动脉走行及分布特征,并讨论其临床意义。方法回顾性分析108例患者L_(1)~L_(5)水平增强CT影像资料。选取1位35岁健康男性志愿者的增强CT数据,三维重建L_(1)~L_(5)椎体模型,作为腰椎节段走行线绘制模板...目的应用骨折地图技术分析腰椎节段动脉走行及分布特征,并讨论其临床意义。方法回顾性分析108例患者L_(1)~L_(5)水平增强CT影像资料。选取1位35岁健康男性志愿者的增强CT数据,三维重建L_(1)~L_(5)椎体模型,作为腰椎节段走行线绘制模板。应用3D-Slicer 5.2.2软件重建108例患者的L_(1)~L_(5)椎体及腰椎节段模型,再将模型导入E-3D medical 20.52软件,使其与标准模板拟合,在标准模型上绘制腰椎节段动脉走行线,创建腰椎节段动脉线图和热图。计算腰椎节段动脉存在率,测量平面Ⅰ、平面Ⅱ两侧腰椎节段动脉相对高度。结果①腰椎节段动脉线图可见明显汇集带。前视图见L_(1)~L_(4)节段动脉整体偏左,L_(1)~L_(3)节段动脉起自椎体前下方,L_(4)节段动脉起自上半椎体,L_(5)节段动脉走行线稀疏,路径多变。左、右视图特征相似,但左侧汇集带较分散,L_(1)~L_(3)节段动脉呈“拱形”分布,L_(4)节段动脉呈“下斜形”分布,L_(5)节段动脉呈稀疏性“下斜形”分布。②热图对腰椎节段动脉特征呈现更佳。左、右侧视图中,L_(1)~L_(4)红色条带与椎体前缘的夹角逐渐增大,且在后半椎体向尾端的倾斜度逐渐增大,同时其在椎间孔处的位置逐渐降低;此外,左侧彩色条带分布范围较右侧大。③L_(1)~L_(4)节段动脉存在率分别为99%、100%、100%和95%(左、右侧相同),L_(5)节段动脉存在率为9.3%(左侧)和10.2%(右侧)。④同平面同侧腰椎节段动脉相对高度在L_(1)~L_(5)节段存在差异(P<0.05)。两两比较,除平面Ⅰ左侧L_(1)与L_(2)节段无统计学差异(P>0.05)外,平面Ⅰ左侧其他节段间、平面Ⅰ右侧各节段间、平面Ⅱ左侧各节段间、平面Ⅱ右侧各节段间比较均有统计学差异(P<0.05)。在平面Ⅰ,除L_(2)外,L_(1)~L_(4)节段动脉平均相对高度逐渐增高;在平面Ⅱ,L_(1)~L_(4)节段动脉平均相对高度逐渐降低。⑤同平面左右侧腰椎节段动脉相对高度比较,在平面Ⅰ,L_(2)、L_(3)节段左侧高于右侧(P<0.05),L_(1)、L_(4)节段左右侧无差异(P>0.05);在平面Ⅱ,L_(4)节段左侧低于右侧(P<0.05),L_(1)、L_(2)、L_(3)节段左右侧无差异(P>0.05)。结论腰椎节段动脉三维地图能直观展现腰椎节段动脉特征和椎体侧方危险区,可提高医师对腰椎节段动脉特征的认识,为腰椎微创手术提供有价值的参考信息。展开更多
文摘目的探讨特发性膜性肾病(IMN)伴免疫球蛋白IgA沉积的临床表现及病理特点,为早期判断IMN病变严重程度提供参考。方法选择2020年1月—2022年12月在本院就诊并经肾脏穿刺活检诊断为IMN的105例患者作为研究对象,按肾小球内有无IgA沉积分为IgA阳性组(22例)和IgA阴性组(83例)两组。比较两组的临床及病理资料,包括患者一般情况、临床表现、实验室检查指标、超声引导下肾穿刺活检病理资料等。结果105例IMN患者中男女之比约1.2︰1,平均发病年龄为(47.19±12.6)岁,临床首发症状以“水肿”为主,伴镜下血尿患者占比高,病理分期以膜性肾病Ⅱ期为主;IgA阴性组患者的24 h U-TP水平高于IgA阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的补体C3指标均低于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者病理分期损伤较IgA阴性组更严重,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的肾小球细胞内增生比例高于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阴性组患者的肾小管萎缩、肾间质炎症细胞浸润比例高于IgA阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的免疫荧光指标中PLA2R沉积比例低于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论105例IMN患者中男女之比约1.2︰1,平均发病年龄为(47.19±12.6)岁,临床首发症状以“水肿”为主,伴镜下血尿患者占比高,病理分期以膜性肾病Ⅱ期为主;IgA阴性组患者的24h U-TP水平高于IgA阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的补体C3指标均低于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者病理分期损伤较IgA阴性组更严重,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的肾小球细胞内增生比例高于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阴性组患者的肾小管萎缩、肾间质炎症细胞浸润比例高于IgA阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的免疫荧光指标中PLA2R沉积比例低于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。
文摘目的应用骨折地图技术分析腰椎节段动脉走行及分布特征,并讨论其临床意义。方法回顾性分析108例患者L_(1)~L_(5)水平增强CT影像资料。选取1位35岁健康男性志愿者的增强CT数据,三维重建L_(1)~L_(5)椎体模型,作为腰椎节段走行线绘制模板。应用3D-Slicer 5.2.2软件重建108例患者的L_(1)~L_(5)椎体及腰椎节段模型,再将模型导入E-3D medical 20.52软件,使其与标准模板拟合,在标准模型上绘制腰椎节段动脉走行线,创建腰椎节段动脉线图和热图。计算腰椎节段动脉存在率,测量平面Ⅰ、平面Ⅱ两侧腰椎节段动脉相对高度。结果①腰椎节段动脉线图可见明显汇集带。前视图见L_(1)~L_(4)节段动脉整体偏左,L_(1)~L_(3)节段动脉起自椎体前下方,L_(4)节段动脉起自上半椎体,L_(5)节段动脉走行线稀疏,路径多变。左、右视图特征相似,但左侧汇集带较分散,L_(1)~L_(3)节段动脉呈“拱形”分布,L_(4)节段动脉呈“下斜形”分布,L_(5)节段动脉呈稀疏性“下斜形”分布。②热图对腰椎节段动脉特征呈现更佳。左、右侧视图中,L_(1)~L_(4)红色条带与椎体前缘的夹角逐渐增大,且在后半椎体向尾端的倾斜度逐渐增大,同时其在椎间孔处的位置逐渐降低;此外,左侧彩色条带分布范围较右侧大。③L_(1)~L_(4)节段动脉存在率分别为99%、100%、100%和95%(左、右侧相同),L_(5)节段动脉存在率为9.3%(左侧)和10.2%(右侧)。④同平面同侧腰椎节段动脉相对高度在L_(1)~L_(5)节段存在差异(P<0.05)。两两比较,除平面Ⅰ左侧L_(1)与L_(2)节段无统计学差异(P>0.05)外,平面Ⅰ左侧其他节段间、平面Ⅰ右侧各节段间、平面Ⅱ左侧各节段间、平面Ⅱ右侧各节段间比较均有统计学差异(P<0.05)。在平面Ⅰ,除L_(2)外,L_(1)~L_(4)节段动脉平均相对高度逐渐增高;在平面Ⅱ,L_(1)~L_(4)节段动脉平均相对高度逐渐降低。⑤同平面左右侧腰椎节段动脉相对高度比较,在平面Ⅰ,L_(2)、L_(3)节段左侧高于右侧(P<0.05),L_(1)、L_(4)节段左右侧无差异(P>0.05);在平面Ⅱ,L_(4)节段左侧低于右侧(P<0.05),L_(1)、L_(2)、L_(3)节段左右侧无差异(P>0.05)。结论腰椎节段动脉三维地图能直观展现腰椎节段动脉特征和椎体侧方危险区,可提高医师对腰椎节段动脉特征的认识,为腰椎微创手术提供有价值的参考信息。
