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中心静脉氧饱和度替代混合静脉氧饱和度对先天性心脏病合并肺动脉高压术后的监护价值:多中心前瞻性研究 被引量：3
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作者 胡帅 韩志岩 +10 位作者 王晓建 韩京军 伍德强 张磊 林焰桂 梁建文 魏文斌 张文林 母存富 王义 李巅远 《协和医学杂志》 2018年第3期228-233,共6页
目的探讨中心静脉氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO_2)与混合静脉氧饱和度(mixed venous oxygen saturation,SvO_2)对先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)... 目的探讨中心静脉氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO_2)与混合静脉氧饱和度(mixed venous oxygen saturation,SvO_2)对先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)患者修补术后评估价值的一致性。方法本研究前瞻性选取2016年3月至2017年3月,于河南省人民医院、北京阜外医院、广州中山大学第八附属医院及四川省广元市第一人民医院接受治疗且符合入选及排除标准的43例CHD-PAH患者,分别于停体外循环后即刻及转入重症监护室后6、12、24、48 h等5个时间点,同时测量ScvO_2及SvO_2,并记录血流动力学参数、血红蛋白及乳酸等指标。采用Bland-Altman检验分析两个指标的一致性,采用线性回归分析两指标偏倚的相关影响因素。结果 ScvO_2和SvO_2的总体相关系数R^2=0.369,体外循环后即刻R^2=0.515,入重症监护室后6、12、24、48 h的R^2分别为0.375、0.605、0.712、0.252。Bland-Altman检验显示ScvO_2与SvO_2的偏倚(△ScvO_2﹣SvO_2)为-1.3%,一致性区间(limits of agreement,LOA)为(-17.0%,14.4%)。总体上氧摄取率(oxygen extraction rate,O2ER)(R^2=0.030,P<0.05)、肺动脉收缩压(R^2=0.030,P<0.05)和心率(R^2=0.032,P<0.05)对△ScvO_2-SvO_2的影响较小;当ScvO_2<70%时,O2ER(R^2=0.203,P<0.01)、肺动脉收缩压(R^2=0.110,P<0.01)、心率(R^2=0.150,P<0.01)对△ScvO_2-SvO_2的影响则较大,此时ScvO_2有低估SvO_2的趋势,而当ScvO_2≥70%时,ScvO_2会高估SvO_2。机械通气期间ScvO_2与SvO_2的偏倚为-1.3%,LOA为(-16.1%,13.5%),△ScvO_2-SvO_2的影响因素为O2ER(R^2=0.122,P<0.01);撤机后ScvO_2与SvO_2的偏倚为-1.3%,LOA为(-19.5%,16.8%),△ScvO_2-SvO_2的影响因素为O2ER(R^2=0.320,P<0.01)和动脉氧饱和度(R^2=0.320,P<0.01)。结论CHD-PAH患者术后监护中ScvO_2不能替代SvO_2的评估价值。当ScvO_2≥70%时,宜同时监测ScvO_2与SvO_2以排除低灌注状态。 展开更多
关键词 中心静脉氧饱和度 混合静脉氧饱和度 先天性心脏病 肺动脉高压 术后监护
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经导管主动脉瓣置入术后常见并发症及处理措施 被引量：9
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作者 王圣 黄乾海 +1 位作者 陈现杰 程兆云 《心肺血管病杂志》 2019年第5期584-587,共4页
主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)是最常见的成人心脏瓣膜疾病之一,指瓣膜钙化、先天畸形、风湿性心脏病等导致主动脉瓣狭窄,65岁以上人群中,钙化性主动脉瓣狭窄(cal-cific aortic stenosis,CAS)是主要类型。统计资料表明,每年我国主... 主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)是最常见的成人心脏瓣膜疾病之一,指瓣膜钙化、先天畸形、风湿性心脏病等导致主动脉瓣狭窄,65岁以上人群中,钙化性主动脉瓣狭窄(cal-cific aortic stenosis,CAS)是主要类型。统计资料表明,每年我国主动脉瓣病变发病人数在20万左右,且随着我国逐渐步入老年社会,老年人口不断增多,AS发病率呈增长趋势[1]。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置入术 主动脉瓣狭窄 并发症
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冠状动脉旁路移植术联合颈动脉内膜剥脱术治疗镜面心伴全内脏反位1例 被引量：3
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作者 李广辉 徐亮 +6 位作者 苏阳 谷腾飞 高攀 孙永辉 李建强 张杰 赵子牛 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第10期615-616,共2页
55岁女性患者,因发作性胸痛入院。X线胸片检查示镜面右位心,胸腹腔脏器全反位;头颈部CTA检查示右侧颈内动脉起始处重度狭窄近闭塞;冠状动脉造影检查示三支血管严重病变。2022年2月在全麻下行非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术+右侧颈... 55岁女性患者,因发作性胸痛入院。X线胸片检查示镜面右位心,胸腹腔脏器全反位;头颈部CTA检查示右侧颈内动脉起始处重度狭窄近闭塞;冠状动脉造影检查示三支血管严重病变。2022年2月在全麻下行非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术+右侧颈动脉内膜剥脱术。先患者先垫高右侧肩,行右侧颈动脉内膜剥脱术;然后取平卧位,更换经口气管插管,正中开胸,行非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术。联合手术共计用时5.5 h,术中血流动力学稳定,术毕返心外ICU,术后第2天转出ICU,术后9天痊愈出院。目前随访5个月,患者恢复正常工作和一般体力活动。 展开更多
关键词 颈动脉内膜剥脱术 非体外循环 严重病变 体力活动 颈内动脉 发作性胸痛 经口气管插管 胸腹腔脏器
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冠心病合并颈动脉狭窄围术期脑卒中危险因素分析 被引量：1
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作者 黄乾海 刘前进 +2 位作者 张华坤 马露 程兆云 《中国实用医刊》 2020年第5期1-4,共4页
目的研究冠心病合并颈动脉狭窄患者行冠状动脉旁路移植术围术期脑卒中的发生率,并分析其危险因素。方法选取河南省人民医院2017年1月至2017年12月收治的124例冠心病合并颈动脉狭窄患者,均行冠状动脉旁路移植术,未同期行颈动脉内膜剥脱... 目的研究冠心病合并颈动脉狭窄患者行冠状动脉旁路移植术围术期脑卒中的发生率,并分析其危险因素。方法选取河南省人民医院2017年1月至2017年12月收治的124例冠心病合并颈动脉狭窄患者,均行冠状动脉旁路移植术,未同期行颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术。根据术前颈动脉彩超结果将纳入患者分为轻度狭窄组(单侧或双侧颈动脉狭窄<50%,97例)和中、重度狭窄组(单侧或双侧颈动脉狭窄≥50%,27例)。比较两组围术期脑卒中发生率,采用多因素Logistic回归分析研究冠心病合并颈动脉狭窄患者围术期新发脑卒中的危险因素。结果两组患者一般资料比较差异未见统计学意义(P>0.05)。中、重度狭窄组围术期脑卒中发生率(18.5%,5/27)高于轻度狭窄组(3.01%,3/97),P<0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,颈动脉中、重度狭窄是冠状动脉旁路移植术围术期发生脑卒中的独立危险因素(P<0.05)。结论单侧或双侧颈动脉严重狭窄病变可增加冠心病围术期脑卒中发生风险。冠心病合并颈动脉狭窄患者行冠状动脉旁路移植术的同时应根据适应证积极行颈动脉血运重建,以降低围术期脑卒中发生率。 展开更多
关键词 冠心病 颈动脉狭窄 冠状动脉旁路移植术 并发症 脑卒中
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