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个体化疾病认知管理联合超前镇痛在巨大肩袖损伤手术患者中的应用
1
作者 苗美玲 郭标 +2 位作者 毕文智 邓金伶 杨青青 《皖南医学院学报》 CAS 2024年第1期99-102,共4页
目的:探讨个体化疾病认知管理联合超前镇痛在巨大肩袖损伤手术患者中的应用效果。方法:选取2020年6月~2022年4月在阜阳市人民医院行关节镜修复术的巨大肩袖损伤患者52例为研究对象,其中2020年6月~2021年4月的26例患者为对照组,2021年5月... 目的:探讨个体化疾病认知管理联合超前镇痛在巨大肩袖损伤手术患者中的应用效果。方法:选取2020年6月~2022年4月在阜阳市人民医院行关节镜修复术的巨大肩袖损伤患者52例为研究对象,其中2020年6月~2021年4月的26例患者为对照组,2021年5月~2022年4月的26例患者为研究组。对照组实施常规护理,研究组在此基础上给予个体化疾病认知管理联合超前镇痛干预,比较两组术后功能锻炼依从性及手术前后肩关节功能Constant-Murley评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,评价应用效果。结果:研究组术后功能锻炼依从性高于对照组(P<0.05);两组患者术后6个月Constant-Murley评分较术前升高,SAS评分、SDS评分较术前降低(P<0.05);且研究组术后6个月SAS评分、SDS评分下降幅度均优于对照组(P<0.05)。两组术后3周、6个月VAS评分较术前均有下降(P<0.05),且研究组术后3周、6个月VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:个体化疾病认知管理联合超前镇痛有利于提高巨大肩袖损伤手术患者功能锻炼依从性,改善肩关节功能,缓解焦虑抑郁情绪,减轻其疼痛,促进患者康复。 展开更多
关键词 认知管理 超前镇痛 巨大肩袖损伤 功能恢复 焦虑 抑郁
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全膝关节置换术中股骨假体旋转力线定位方法研究进展
2
作者 刘坤 刘元东 +1 位作者 樊宗庆 符东林 《国际骨科学杂志》 2024年第2期114-117,共4页
在全膝关节置换术中,股骨假体在股骨轴向位上的旋转力线直接影响膝关节的运动学状态,是手术成功的关键。定位股骨假体旋转有多种方法,但各有优势和不足。传统的测量截骨技术和间隙平衡技术仍为主要定位方法,兼顾多个骨性解剖标志以及测... 在全膝关节置换术中,股骨假体在股骨轴向位上的旋转力线直接影响膝关节的运动学状态,是手术成功的关键。定位股骨假体旋转有多种方法,但各有优势和不足。传统的测量截骨技术和间隙平衡技术仍为主要定位方法,兼顾多个骨性解剖标志以及测量截骨技术和间隙平衡技术联合定位成为新的定位理念,避免了单一定位方法的局限性。一些新技术如计算机辅助导航技术、机器人技术、3D打印技术等已开始应用但尚未普及。 展开更多
关键词 全膝关节置换 股骨假体 旋转力线
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自制冰袋及冰袋套在创伤骨科的应用
3
作者 杨雪梅 李欣 《当代护士(下旬刊)》 2011年第5期F0003-F0003,共1页
四肢创伤早期及关节镜术后常规使用冰袋。原来的冰敷选用市售冰袋外包裹毛巾或棉布置于患处,这样冰袋融化后容易漏水,污染床单,且患肢稍动冰袋就会脱掉,极为不便。本科自2009年2月,自行设计制作了冰袋套及冰袋,临床使用260例,效... 四肢创伤早期及关节镜术后常规使用冰袋。原来的冰敷选用市售冰袋外包裹毛巾或棉布置于患处,这样冰袋融化后容易漏水,污染床单,且患肢稍动冰袋就会脱掉,极为不便。本科自2009年2月,自行设计制作了冰袋套及冰袋,临床使用260例,效果满意,既经济又实用,制作简单。现介绍如下。 展开更多
关键词 冰袋 创伤骨科 应用 自制 设计制作 关节镜术后 2009年 创伤早期
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可调节式骨科手术架在强直性脊柱炎伴脊柱后凸畸形矫形中的应用 被引量:4
4
作者 丁亚 董磊 +4 位作者 崔西龙 吴子祥 刁文博 于海洋 王宏亮 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期91-94,共4页
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病[1],通常会导致脊柱畸形和关节强直,晚期常需手术治疗,以恢复矢状面平衡、脊柱力线和视野,以期获得满意的外观和临床效果[2]。脊柱截骨手术常需在俯卧位下施行[3],因部分... 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病[1],通常会导致脊柱畸形和关节强直,晚期常需手术治疗,以恢复矢状面平衡、脊柱力线和视野,以期获得满意的外观和临床效果[2]。脊柱截骨手术常需在俯卧位下施行[3],因部分患者长期处于脊柱后凸畸形及下肢关节非功能位强直[4],造成手术体位摆放困难,且AS常伴有中轴骨骨质疏松及周围韧带骨化[5],在体位摆放过程中,轻微外力亦会造成医源性骨折发生[6],在脊柱截骨矫形术中,在截骨端闭合过程易造成脊髓剪切、螺钉拔出[7]。 展开更多
关键词 脊柱后凸畸形 强直性脊柱炎 慢性炎症性疾病 关节强直 脊柱畸形 中轴骨 下肢关节 骨质疏松
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克氏针锚定同心引导工作套管直接椎间孔成形技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用
5
作者 崔西龙 于海洋 +2 位作者 梁成民 翟云雷 焦伟 《颈腰痛杂志》 2023年第2期183-185,共3页
目的观察克氏针同心引导工作套管直接椎间孔成形技术在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的临床效果。方法选取2019年5月~10月收治的腰椎间盘突出症患者24例,男18例,女6例;年龄23~71岁,平均(48.7±13.9)岁;L 4-5突出20例,L 5-S 14例。... 目的观察克氏针同心引导工作套管直接椎间孔成形技术在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的临床效果。方法选取2019年5月~10月收治的腰椎间盘突出症患者24例,男18例,女6例;年龄23~71岁,平均(48.7±13.9)岁;L 4-5突出20例,L 5-S 14例。患者均行椎间孔镜下髓核摘除神经根减压术,术中采用克氏针锚定同心引导工作套管直接椎间孔成形技术,分析其手术情况和临床疗效。结果①手术情况:椎间孔成形时间5~7 min,平均5.7 min;手术总时间60~80 min,平均72.3 min;椎间孔成形过程中的VAS评分4~6分,平均5.1分;术中透视5~6次,平均5.4次;无感染、神经损伤、硬膜撕裂等并发症。②疗效:所有患者均获随访18~23个月,平均16.8个月。与术前相比,患者术后、术后3个月及末次随访时的腰腿痛VAS评分和JOA评分、ODI指数均获显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访按MacNab标准评价疗效,优19例,良4例,可1例,优良率为95.8%。结论克氏针锚定同心引导工作套管直接椎间孔成形技术能减少椎间孔成形时间、术中X线暴露次数,减轻成形过程中的疼痛,是椎间孔成形的安全有效治疗方法。 展开更多
关键词 克氏针锚定 同心引导工作套管 直接椎间孔成形技术 椎间孔镜 腰椎间盘突出症
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股骨颈系统和空心加压螺钉治疗青壮年不稳定性股骨颈骨折短期随访 被引量:1
6
作者 张峰 聂宇 +2 位作者 柴子豪 樊宗庆 付廷 《中国骨伤》 CAS CSCD 2023年第7期635-640,共6页
目的:探讨股骨颈动力交叉螺钉系统(femoral neck system,FNS)与3枚空心加压螺钉(cannulate compression screw,CCS)治疗青壮年不稳定性股骨颈骨折的疗效。方法:回顾分析2018年8月至2021年8月收治的52例青壮年不稳定性股骨颈骨折患者临... 目的:探讨股骨颈动力交叉螺钉系统(femoral neck system,FNS)与3枚空心加压螺钉(cannulate compression screw,CCS)治疗青壮年不稳定性股骨颈骨折的疗效。方法:回顾分析2018年8月至2021年8月收治的52例青壮年不稳定性股骨颈骨折患者临床资料,根据内固定方式分为两组,25例行FNS固定,27例行闭合复位3枚CCS倒三角形分布内固定。记录并比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院费用、骨折复位质量;术后定期随访患者,比较两组患者骨折愈合时间、术后完全负重时间、术后并发症发生(骨不连、股骨颈短缩、股骨头坏死等)。术后6个月采用Harris评分评估髋关节功能。结果:两组患者手术均顺利完成,FNS组患者出血量多于CCS组、切口长度大于CCS组、住院费用高于CCS组(P<0.01)。两组患者手术时间及术中复位Garden指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获得随访,时间6~32个月。FNS组骨折愈合时间少于CCS组,术后完全负重时间早于CCS组,髋关节Harris评分高于CCS组(P<0.01)。两组患者随访期间均未发生内固定断裂并发症,FNS组发生股骨头缺血性坏死4例、股骨颈短缩2例,其中3例因股骨头缺血性坏死行全髋关节置换术;CCS组发生骨不连2例、股骨头缺血性坏死9例、股骨颈短缩11例,其中5例因骨不连、股骨头缺血性坏死行全髋关节置换术。结论:FNS具有操作简单、兼具旋转稳定和成角稳定,使患者能尽早开始功能锻炼,降低不稳定性股骨颈骨折术后并发症发生率,是治疗青壮年不稳定性股骨颈骨折的新选择。 展开更多
关键词 股骨颈系统 空心加压螺钉 股骨颈骨折 内固定
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股骨颈后皮质破坏对青壮年股骨颈骨折患者术后疗效影响
7
作者 张峰 于海洋 +1 位作者 柴子豪 聂宇 《创伤外科杂志》 2023年第3期197-203,共7页
目的探究股骨颈后皮质破坏对内固定术后疗效影响。方法回顾性分析2018年8月—2021年9月阜阳市人民医院骨科收治的行手术治疗青壮年移位型股骨颈骨折患者89例,男性46例,女性43例;年龄18~59岁,平均46.8岁。根据股骨颈后皮质是否破坏分为... 目的探究股骨颈后皮质破坏对内固定术后疗效影响。方法回顾性分析2018年8月—2021年9月阜阳市人民医院骨科收治的行手术治疗青壮年移位型股骨颈骨折患者89例,男性46例,女性43例;年龄18~59岁,平均46.8岁。根据股骨颈后皮质是否破坏分为观察组(50例)和对照组(39例):观察组为移位合并后皮质破坏的股骨颈骨折患者,其中采用股骨颈系统(femoral neck system,FNS)固定19例,采用3枚空心加压螺钉(cannulated compression screw,CCS)固定31例;对照组为移位但无后皮质破坏的股骨颈骨折患者,采用FNS固定17例,采用CCS固定22例。比较两组患者骨折愈合时间、术后完全负重时间、术后3、6个月随访时髋关节Harris评分及末次随访时并发症发生情况。结果两组患者均获6~40个月随访,平均17.4个月。观察组术后完全负重时间、骨折愈合时间均多于对照组[(18.08±4.52)周vs.(15.28±4.67)周,(4.52±1.13)个月vs.(3.74±1.12)个月,P<0.05];术后3、6个月Harris评分均低于对照组[(81.36±2.95)分vs.(83.74±2.41)分,(90.46±3.55)分vs.(92.87±2.36)分,P<0.05]。观察组中采用FNS固定术后完全负重时间、骨折愈合时间均少于采用CCS固定[(14.74±2.33)周vs.(18.84±4.52)周,(3.68±0.58)个月vs.(4.71±1.13)个月];采用FNS固定术后3、6个月Harris评分均高于采用CCS固定[(83.26±1.48)分vs.(80.19±3.04)分,(92.68±1.86)分vs.(89.71±3.86)分,P<0.05]。两组患者随访期间均未发生内固定断裂、松动并发症,术后股骨头缺血性坏死发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),股骨颈短缩和骨不连发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组中采用FNS和CCS固定后股骨颈短缩、骨不连和股骨头缺血性坏死的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后皮质破坏增加了青壮年移位型股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的风险;与CCS相比,FNS固定治疗青壮年股骨颈骨折可缩短骨折愈合时间,并允许患者术后早期下床负重,有利于髋关节功能的恢复。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 后皮质破坏 股骨颈系统 骨不连 短缩
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陈旧性脊柱骨折伴后凸畸形治疗研究进展
8
作者 崔西龙 丁奥 华子恺 《颈腰痛杂志》 2023年第4期686-688,共3页
随着社会发展及人口老龄化不断加重,陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折的临床发生率不断升高[1],其常见症状为顽固性腰背疼痛,常见的原因有:脊柱后凸畸形使关节突关节应力增加,使小关节退变、关节突关节炎等;脊柱后凸畸形,使腰椎过度前凸... 随着社会发展及人口老龄化不断加重,陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折的临床发生率不断升高[1],其常见症状为顽固性腰背疼痛,常见的原因有:脊柱后凸畸形使关节突关节应力增加,使小关节退变、关节突关节炎等;脊柱后凸畸形,使腰椎过度前凸,腰背肌肉牵拉,加重肌肉的疲劳性损伤,假关节形成,造成脊柱不稳;骨质疏松、椎间盘疝入椎体也是引起腰部疼痛的原因[2,3]。脊柱骨折后凸畸形的临床症状与脊柱-骨盆矢状位有关,随着后凸畸形加重,躯干矢状面失衡加重,椎间高度丢失,神经根管容积减小、骨块突入椎管引起神经症状。脊柱后凸畸形,顶椎区应力增加,当合并骨质疏松时,顶椎更易发生骨折,也是引起腰背疼痛的原因,后凸畸形大于15°的骨质疏松患者应注意预防病理性骨折[4]。总之,陈旧性脊柱骨折伴后凸畸形可严重影响患者生活质量,手术治疗是解除神经压迫、重建脊柱稳定性、恢复脊柱生理弧度的有效方法,但在术前评估、手术方式选择、治疗策略等方面尚存在较多争议,现将目前治疗进展综述如下。 展开更多
关键词 脊柱后凸畸形 脊柱骨折 腰背疼痛 假关节形成 病理性骨折 神经根管 生理弧度 腰部疼痛
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超声弹性成像参数联合ACSL1表达在乙肝肝纤维化诊断的应用研究
9
作者 兰什 王逸群 +2 位作者 李雪 武林松 潘檀 《内蒙古医科大学学报》 2023年第4期370-373,共4页
目的研究超声弹性成像联合ACSL1在乙肝肝纤维化诊断效果。方法选取2019年1月至2022年12月阜阳市人民医院临床诊断为慢性乙型肝炎患者共40例为观察组,同期招募40例健康志愿者为对照组,使用STE/STQ弹性成像检测,肝脏穿刺活检,血液检测PLT... 目的研究超声弹性成像联合ACSL1在乙肝肝纤维化诊断效果。方法选取2019年1月至2022年12月阜阳市人民医院临床诊断为慢性乙型肝炎患者共40例为观察组,同期招募40例健康志愿者为对照组,使用STE/STQ弹性成像检测,肝脏穿刺活检,血液检测PLT、ALT、AST、GGT、乙肝5项、HBV-DNA,肝纤维组织ACSL1表达量,基于ROC准则的线性组合模型来验证超声弹性成像参数联合ACSL1表达效果。结果肝活检病理诊断:F0:40例;F_(1):5例;F_(2):7例;F_(3):17例;F_(4):11例;根据STE/STQ的测值,以及ALT的测值分级F_(1):6例;F_(2):9例;F_(3):15例;F_(4):10例;F0为正常对照组肝组织,F_(1)为5.9倍,F_(2)为20.8倍,F_(3)为33.7倍,F_(4)为41.5倍(P<0.05),组间具有统计学意义。实验证明,ACSL1表达与肝纤维化程度成正比。结论通过结合SWE弹性成像图像与ACSL1表达可以提高乙肝肝纤维化的诊断。 展开更多
关键词 超声弹性成像 联合ACSL1 乙肝肝纤维化
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原发性肘关节僵硬的手术治疗进展 被引量:1
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作者 毕文智 郭标 +2 位作者 康运康 许健 刘义峰 《淮海医药》 CAS 2023年第2期206-208,共3页
原发性肘关节僵硬发病率为2%,多见于上肢经受频繁高强度负荷的职业人员,多为40岁以上男性[1-4],因民众缺乏人体解剖学、运动医学及康复医学等知识和专业指导,健身、旅游爱好者中发病人数越来越多。疼痛和活动受限症状多需手术干预。目... 原发性肘关节僵硬发病率为2%,多见于上肢经受频繁高强度负荷的职业人员,多为40岁以上男性[1-4],因民众缺乏人体解剖学、运动医学及康复医学等知识和专业指导,健身、旅游爱好者中发病人数越来越多。疼痛和活动受限症状多需手术干预。目前认为,开放成形术和关节镜成形术是主流术式。开放成形术为传统术式,外科医生最为熟悉且肘关节活动度改善明显;然而,随着关节镜技术优势的凸显,外科医生开始尝试关节镜成形术治疗肘关节僵硬,疗效较为满意[5-6]。本文就两种术式在原发性肘关节僵硬治疗中的应用效果作一综述,旨在为临床治疗选择提供参考。 展开更多
关键词 肘关节僵硬 原发性 诊断 治疗 关节镜
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关节镜下Lasso-loop技术与缝线桥技术治疗中小型肩袖损伤的临床疗效分析 被引量:1
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作者 刘义峰 郭标 +6 位作者 许健 毕文智 康运康 马炜 杨东强 付鹏飞 崔红林 《实用骨科杂志》 2023年第9期823-826,共4页
目的探讨关节镜下单排Lasso-loop技术与双排缝线桥技术治疗中小型肩袖损伤的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月至2021年11月蚌埠医学院附属阜阳市人民医院骨科收治的47例中小型肩袖损伤患者资料,其中男18例,女29例;年龄35~67岁,平均(5... 目的探讨关节镜下单排Lasso-loop技术与双排缝线桥技术治疗中小型肩袖损伤的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月至2021年11月蚌埠医学院附属阜阳市人民医院骨科收治的47例中小型肩袖损伤患者资料,其中男18例,女29例;年龄35~67岁,平均(53.42±6.75)岁。根据手术方式不同分为两组,其中Lasso-loop技术组(研究组)21例与缝线桥技术组(对照组)26例。比较两组患者手术时间、入院费用,术前及末次随访时肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)评分、Constant-Murley评分情况。末次随访时肩关节MRI观察肩袖肌腱愈合情况。结果47例患者均获得随访,随访时间12~16个月,平均随访(13.91±1.36)个月。研究组手术时间为(74.2±5.9)min,对照组手术时间为(78.8±6.0)min,两组患者手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组入院费用为(26671.46±3387.73)元,对照组入院费用(30106.78±3082.60)元,两组患者入院费用比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时两组患者肩关节活动度、VAS、UCLA评分、Constant-Murley评分均较术前显著改善(P<0.05),但两组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组患者未出现关节感染、锚钉失效、肩袖再撕裂等并发症。结论关节镜下Lasso-loop技术与缝线桥技术治疗中小型肩袖损伤,肩关节功能和肩袖愈合较好,Lasso-loop技术较缝线桥技术手术时间更短,节省锚钉使用数量。 展开更多
关键词 关节镜 肩袖损伤 Lasso-loop技术 缝线桥技术
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控制性降压对全膝关节置换术血液丢失及骨水泥渗透厚度的影响
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作者 李兴龙 刘家伟 +4 位作者 程建军 丁亚 蔡宁 于海洋 王宏亮 《实用骨科杂志》 2023年第11期970-974,共5页
目的 比较控制性降压和止血带下行全膝关节置换术后血液丢失情况及骨水泥渗透厚度。方法 回顾性收集蚌埠医学院附属阜阳医院(阜阳市人民医院)2020年1月至2022年12月在气静复合麻醉下行单侧全膝关节置换术患者168例。按照术中止血方式不... 目的 比较控制性降压和止血带下行全膝关节置换术后血液丢失情况及骨水泥渗透厚度。方法 回顾性收集蚌埠医学院附属阜阳医院(阜阳市人民医院)2020年1月至2022年12月在气静复合麻醉下行单侧全膝关节置换术患者168例。按照术中止血方式不同,分为控制性降压组和止血带组,控制性降压组61例,其中男17例,女44例;年龄55~80岁,平均(67.26±5.56)岁。止血带组107例,其中男28例,女79例;年龄55~80岁,平均(67.70±5.81)岁。两组患者性别、年龄、身高、体重、身体质量指数等一般资料以及术前血红蛋白、术前红细胞压积等资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),比较两组患者血液丢失方面数据、手术时长、胫骨假体周围骨水泥渗透厚度的差异。结果 两组手术时长、显性失血量、胫骨假体周围骨水泥渗透厚度的比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组血红蛋白下降量、红细胞压积下降量、术中出血量、术后引流量、隐性失血量、总失血量的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在全膝关节置换术中,与术中使用止血带相比,使用控制性降压可降低患者隐性失血量、总失血量,且不增加手术时长,不影响胫骨假体周围骨水泥渗透厚度。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 控制性降压 止血带 血液丢失 骨水泥渗透厚度
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不同手术方式治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效
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作者 刘坤 樊宗庆 +3 位作者 顾海侠 赵朋龙 管俞君 符东林 《国际骨科学杂志》 2023年第3期184-189,共6页
目的比较不同手术方式治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年4月阜阳市人民医院骨科收治的63例跟骨骨折患者临床资料,其中男57例,女6例,年龄(43.2±11.0)岁(18~76岁)。根据治疗方法分为3组:克... 目的比较不同手术方式治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年4月阜阳市人民医院骨科收治的63例跟骨骨折患者临床资料,其中男57例,女6例,年龄(43.2±11.0)岁(18~76岁)。根据治疗方法分为3组:克氏针组,采用闭合复位克氏针固定;微创组,采用跗骨窦切口微创钢板内固定;常规组,采用常规L形切口解剖钢板内固定。比较3组患者术后跟骨后关节面移位距离、Bohler角、Gissane角、跟骨内翻角以及跟骨宽度,评价复位效果。比较3组患者手术时间、围手术期出血量、术后更换敷料次数、骨折愈合时间及并发症情况,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分标准评价临床疗效。结果3组患者术后Bohler角、Gissane角、跟骨内翻角、跟骨宽度、关节面移位距离均较术前明显改善(P<0.05);3组患者术后Bohler角、Gissane角、跟骨内翻角、跟骨宽度均无差异(P>0.05),术后关节面移位距离存在差异(P<0.05),其中常规组和微创组均优于克氏针组(P<0.05),常规组与微创组间无差异(P>0.05)。克氏针组在手术时间、围手术期出血量和术后更换敷料次数方面均优于微创组和常规组(P<0.05);克氏针组和微创组术后并发症均低于常规组(P<0.05),而两组之间无差异(P>0.05);微创组在围手术期出血量、术后更换敷料次数和并发症发生方面优于常规组(P<0.05),而两组手术时间比较无差异(P>0.05)。3组患者骨折愈合时间、末次随访AOFAS评分比较均无差异(P>0.05)。结论3种手术方法均是治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的有效方法。与克氏针固定和常规L形入路内固定相比,经跗骨窦切口入路内固定既能获得良好的关节面复位,又能减少创伤和并发症发生,值得推荐。 展开更多
关键词 跟骨骨折 克氏针 跗骨窦入路 外侧L形入路 内固定
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股骨颈动力抗旋交叉钉系统与空心螺钉治疗伴后内侧壁粉碎的股骨颈骨折疗效比较
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作者 付廷 李立 +4 位作者 管俞君 孙广峰 李丹 符东林 聂宇 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2023年第6期46-51,共6页
目的 探讨采用股骨颈动力抗旋交叉钉系统(femoral neck system,FNS)与空心螺钉倒三角固定治疗伴后内侧壁粉碎的股骨颈骨折患者的临床疗效。方法 回顾性分析安徽省阜阳市人民医院2019年12月至2021年8月采用FNS与空心螺钉倒三角固定方法... 目的 探讨采用股骨颈动力抗旋交叉钉系统(femoral neck system,FNS)与空心螺钉倒三角固定治疗伴后内侧壁粉碎的股骨颈骨折患者的临床疗效。方法 回顾性分析安徽省阜阳市人民医院2019年12月至2021年8月采用FNS与空心螺钉倒三角固定方法治疗伴后内侧壁粉碎的新鲜的股骨颈骨折患者,根据内固定方式分为两组:采用FNS固定(FNS组,21例)及采用3枚空心螺钉倒三角固定(空心螺钉组,22例)。其中,男19例,女24例,年龄18~59岁。观察指标包括:术中透视次数、手术时间、Garden指数、Haidukewych标准评分、皮质支撑情况、骨折愈合时间、完全负重时间、股骨颈短缩长度、内固定失效率及股骨头坏死情况。结果 两组患者术后随访12~24个月,平均(18.60±4.10)个月。两组术中透视次数FNS组少于空心螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组的手术时间、Garden指数、Haidukewych标准评分、皮质支撑情况等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的骨折愈合时间、术后末次髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者的手术切口均Ⅰ期愈合;空心螺钉组出现1例内固定失效,空心螺钉切出、退钉,骨折再移位,髋内翻畸形;FNS组的术后完全负重时间、股骨颈短缩长度、股骨头坏死发生率优于空心螺钉组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于伴有后内侧壁粉碎的股骨颈骨折,FNS固定能减少术中透视及股骨颈短缩,有利于患者早期负重活动,且在早期随访中股骨头坏死率更低。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 后内侧壁粉碎 股骨颈动力抗旋交叉钉系统 空心螺钉
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高位腰椎间盘突出症的解剖学特点及术式选择 被引量:17
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作者 梁成民 崔西龙 +2 位作者 于海洋 焦伟 翟云雷 《中国骨伤》 CAS 2016年第7期640-644,共5页
目的 :探讨不同节段高位腰椎间盘突出症的解剖学特点及手术方式的选择,评价其疗效。方法 :自2009年1月至2013年1月,收治26例单间隙高位腰椎间盘突出症患者,其中男16例,女10例;年龄28~51岁,平均45.7岁;L1,2 4例,L2,3 9例,L3,4 13例。... 目的 :探讨不同节段高位腰椎间盘突出症的解剖学特点及手术方式的选择,评价其疗效。方法 :自2009年1月至2013年1月,收治26例单间隙高位腰椎间盘突出症患者,其中男16例,女10例;年龄28~51岁,平均45.7岁;L1,2 4例,L2,3 9例,L3,4 13例。术中对下关节突外缘至棘突根部距离,峡部外缘至棘突根部的距离,椎板下缘至椎间隙上缘距离,神经根起点至上一椎间盘下缘的垂直距离及神经根起点至相应椎弓根内下缘的距离进行测量。对于L1,2、L2,3椎间盘突出症及L3,4椎间盘突出症合并腰椎不稳患者(5例)实施改良经椎间孔椎间盘切除椎间植骨椎弓根螺钉内固定术治疗;L3,4椎间盘突出症患者(8例)实施后路开窗减压术治疗。采用日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)(29分)评分法评估手术疗效,计算改善率,测量术前、术后1年随访时椎间隙相对高度(R),观察植骨融合情况。结果:所有患者在术中进行解剖学测量。术后均获得1年以上的随访,平均16个月,切口均愈合,JOA评分由术前10.13±1.49提高到25.21±2.13,改善率为79.9%。实施融合术患者无内固定失败,1例可能不融合,17例骨性融合,术前R为(0.231±0.056)mm,随访时(0.345±0.076)mm,较术前椎间隙相对高度增高(P〈0.05);实施后路开窗减压术治疗患者,术前R为(0.243±0.036)mm,随访时(0.212±0.046)mm,术前及随访时椎间隙相对高度差异无统计学意义(P〉0.05),未发生节段性腰椎不稳及椎间盘突出复发。结论:L1,2、L2,3椎间盘突出症由于解剖学特点,适合行改良经椎间孔椎间盘切除椎间植骨椎弓根螺钉内固定术治疗;L3,4椎间盘突出症其解剖学及临床特点接近于下腰椎间盘突出的特点,应根据术前对腰椎稳定性的判断来选择手术方法。 展开更多
关键词 高位腰椎间盘突出症 解剖学特点 经椎间孔腰椎间融合术 开窗减压术
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后柱切除后伸压缩中柱矫治胸腰段骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸畸形 被引量:14
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作者 李超 于海洋 +4 位作者 付青松 周宇 赵刚 尹稳 兰魁勇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期700-705,共6页
目的:评价后柱切除后伸压缩中柱矫治胸腰段骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸畸形的安全性和临床效果。方法:2009年7月-2012年1月经后人路行后柱切除后伸压缩中柱矫治胸腰段骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸畸形患者14例,男2例,女1... 目的:评价后柱切除后伸压缩中柱矫治胸腰段骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸畸形的安全性和临床效果。方法:2009年7月-2012年1月经后人路行后柱切除后伸压缩中柱矫治胸腰段骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸畸形患者14例,男2例,女12例;年龄62-81岁,平均68岁。骨折均位于T11-L2,其中单椎体骨折12例,两个椎体骨折2例;椎体高度压缩78.5%-92.4%,平均82.5%。后凸畸形的顶椎均位于胸腰段,其中L17例,T125例,L22例。后凸畸形Cobb角39°-59°,平均45°;脊柱矢状位C7铅垂线偏移距离为0.4-2.8cm,平均1.6cm;腰椎前凸41°-62°,平均58.4°,9例出现腰椎前凸代偿性加大。均有腰背部疼痛及疲劳感,疼痛视觉模拟评分(VAS)8,5分(7.5-9分)。神经功能按Frankel分级:E级12例,D级2例。其中10例采用注射型聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥强化钉道。结果:手术时间187-221min,平均190min;术中出血量372-463ml,平均420ml。1例术中硬脊膜破裂,予以修补,术后未发生脑脊液漏。术后胸腰椎后凸Cobb角0°-9°,平均5°,平均矫正率达88.9%;矢状位C7铅垂线偏移距离0-0.8cm,平均0.3cm;腰椎前凸角28°-43°,平均37°。随访12~33个月,平均21个月。末次随访时,胸腰椎后凸Cobb角0-11°,平均7°;矢状位C7铅垂线偏移距离为0-1.2cm,平均0.4cm;腰椎前凸29°-45°,平均39。;神经功能按Frankel分级均为E级;腰背疼痛消失11例,明显缓解3例,VAS为1.9(0-3.5)分,与术前比较差异有统计学意义(P〈0.05);均植骨融合及骨折愈合良好,内固定无松动及拔出,固定邻近节段无继发骨折。结论:后柱切除后伸压缩中柱矫治胸腰段骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸畸形,与经椎弓根截骨术比较手术操作简单、创伤小。当骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸难以施行椎体成形术时,此技术是一种安全有效的补充方法。 展开更多
关键词 重度椎体压缩骨折 后凸畸形 骨质疏松 后柱切除 中柱压缩
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后路椎板切除侧块螺钉固定治疗多节段颈椎病术后脊髓后移和膨胀变化及其与疗效的相关性 被引量:17
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作者 王伟 于海洋 +2 位作者 梁成民 曹杰 李超 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期317-322,共6页
目的 :探讨后路椎板切除减压侧块螺钉固定治疗多节段颈椎病术后脊髓后移和膨胀变化及其与疗效的相关性。方法:回顾性分析2011年7月~2014年1月在我院采用后路椎板切除侧块螺钉固定术治疗并获得随访的32例多节段颈椎病患者。在颈椎中立... 目的 :探讨后路椎板切除减压侧块螺钉固定治疗多节段颈椎病术后脊髓后移和膨胀变化及其与疗效的相关性。方法:回顾性分析2011年7月~2014年1月在我院采用后路椎板切除侧块螺钉固定术治疗并获得随访的32例多节段颈椎病患者。在颈椎中立侧位X线片上测量手术前后C2~C7 Cobb角;利用photoshop cs5软件在MRI矢状位T2加权像上选择正中切面,测量获得减压的各间隙上位椎体后下缘分别与脊髓前缘、脊髓后缘的距离,并计算获得减压各间隙的脊髓膨胀距离及脊髓中点后移距离,脊髓整体后移距离和平均膨胀距离为各节段脊髓中点后移距离和膨胀距离的平均值。记录术前及末次随访JOA评分并计算JOA评分改善率。比较手术前后C2~C7 Cobb角及JOA评分变化,并对脊髓整体后移距离与术后颈椎Cobb角、JOA评分改善率与术后脊髓整体后移距离及平均膨胀距离进行相关性分析。手术前后C2~C7 Cobb角及JOA评分比较采用配对t检验,相关性分析采用Pearson分析。结果:术后随访15.8±4.7个月(11~22.5个月)。术后2例患者出现C5神经根麻痹症状,经对症治疗后3周~3个月逐渐好转。手术前、后C2~C7 Cobb角分别为5.8°±1.2°和18.5°±5.5°,JOA评分分别为8.8±2.5分和14.5±2.0分,手术前后差异均有统计学意义(P〈0.05)。JOA评分改善率为(65.4±34.4)%(26%~100%)。术后脊髓整体后移距离为2.7±1.8mm(1.0~4.5mm),脊髓平均膨胀距离为1.9±1.4mm(0.8~3.4mm)。术后脊髓整体后移距离与术后C2~C7 Cobb角无明显相关性(r=0.11,P〉0.05);JOA评分改善率与术后脊髓整体后移距离呈低度相关(r=0.40,P=0.025),与脊髓平均膨胀距离中度相关(r=0.67,P=0.037)。结论:后路椎板切除钉棒固定治疗多节段脊髓型颈椎病,通过脊髓后移及膨胀的变化取得较满意的疗效,但不能依赖重建的颈椎前凸获得脊髓的后移。JOA评分改善率与术后脊髓整体后移距离及平均膨胀距离呈正相关性。 展开更多
关键词 颈椎病 椎板切除 脊髓后移 疗效 相关性
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经后路胸膜外松解脊椎楔形截骨治疗重度特发性脊柱侧凸 被引量:11
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作者 李超 周宇 +2 位作者 付青松 于海洋 赵刚 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期182-187,共6页
目的:评价经后路胸膜外松解脊椎楔形截骨治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸的安全性和早期临床效果。方法:2004年5月-2007年10月采用经后路胸膜外松解凸侧胸椎间隙、顶椎区楔形截骨、凹侧肋椎关节松解及椎弓根螺钉固定矫正治疗重度僵硬性... 目的:评价经后路胸膜外松解脊椎楔形截骨治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸的安全性和早期临床效果。方法:2004年5月-2007年10月采用经后路胸膜外松解凸侧胸椎间隙、顶椎区楔形截骨、凹侧肋椎关节松解及椎弓根螺钉固定矫正治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者19例,男12例,女7例,年龄14-39岁,平均18.9岁。术前侧凸Cobb角89°-132°,平均107°;C7中垂线与骶骨中垂线距离3-5.7cm,平均4.1cm;侧凸柔韧性为16.1%-29.6%.平均24.2%:12例合并后凸畸形,后凸Cobb角56°-89°,平均67°。结果:平均松解椎间隙5.2个,楔形截骨平均2.1个椎体。手术时间平均8.9h,术中出血量1200-4700ml,平均3100ml。无脊髓损伤。1例术中发生血气胸,术毕行胸腔闭式引流,2周后痊愈;1例术后第4d并发肠系膜上动脉综合征,采取禁食水、持续胃肠减压、维持水电解质平衡、左侧卧位,术后2周痊愈。术后侧凸Cobb角矫正至12°-59°,平均24.1°,矫正率为77.5%;12例后凸Cobb角22°-46°,平均35.6°,矫正率为46.9%;C7中垂线与骶骨中垂线距离0.3-1.3cm,平均0.7cm。随访8-41个月,平均17.2个月,末次随访时侧凸Cobb角15°-67°,平均27.9°,丢失3.6%;12例后凸Cobb角25°-51°,平均39.4°,丢失5.7%:C7中垂线与骶骨中垂线距离0.4-1.6cm,平均为0.9cm。所有患者植骨愈合良好,内固定无断裂及松动。结论:经后路胸膜外松解、脊椎楔形截骨与胸廓成形及后路脊柱矫形使用同一个手术切口,创伤小,节省了前路经胸的手术时间,对心肺干扰小,降低了手术风险。应用此方法治疗重度特发性脊柱侧凸安全性好,能获得较好的脊柱三维矫正。 展开更多
关键词 特发性脊柱侧凸 后路胸膜外松解 楔形截骨 重度 僵硬性
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局麻关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎 被引量:20
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作者 于海洋 符东林 +6 位作者 陈坚 李超 干阜生 郭标 梁成民 王洪亮 焦伟 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期31-33,共3页
[目的]初步观察局麻关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。[方法]回顾性分析2002年2月~2006年7月采用局麻关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎共63例,77个膝关节的短期临床治疗结果。男11例,女52例;年龄38~71岁,平... [目的]初步观察局麻关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。[方法]回顾性分析2002年2月~2006年7月采用局麻关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎共63例,77个膝关节的短期临床治疗结果。男11例,女52例;年龄38~71岁,平均56.5岁。选择性关节镜下有限清理术包括刨削增生肥厚的滑膜组织、修平退变剥脱的软骨创面,切除或修整破裂的半月板、取出游离体和磨削骨性阻挡。63例全部得到随访,随访时间6个月~4年,平均2.1年,随访内容包括JOA膝关节功能评分以及患者对手术满意度。[结果]JOA膝关节功能评分由手术前41分增加到术后78分。患者主观评定优40.2%,良36.3%,可15.6%,差7.8%,优良率为76.6%。[结论]局麻关节镜下选择性有限关节清理术创伤小,可有效解除临床症状,改善功能,只要严格掌握适应证,可以取得满意的疗效。 展开更多
关键词 骨性关节炎 膝关节 关节镜 关节清理术 局麻
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内窥镜下经椎弓根肩上入路治疗重度远端脱垂腰椎间盘突出症 被引量:11
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作者 焦伟 申才良 +5 位作者 崔西龙 吴昊 张伟 梁成民 于海洋 董福龙 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期441-445,共5页
目的探讨经椎弓根肩上入路结合内窥镜技术治疗向远端重度脱垂椎间盘突出症的可行性。方法 2012年11月~2015年8月,阜阳市人民医院收治向远端高度脱垂腰椎间盘突出症14例,突出节段L_(2/3)1例,L_(3/4)1例,L_(4/5)8例,L_5/S_14例。复发性突... 目的探讨经椎弓根肩上入路结合内窥镜技术治疗向远端重度脱垂椎间盘突出症的可行性。方法 2012年11月~2015年8月,阜阳市人民医院收治向远端高度脱垂腰椎间盘突出症14例,突出节段L_(2/3)1例,L_(3/4)1例,L_(4/5)8例,L_5/S_14例。复发性突出1例。采用内窥镜下经椎弓根肩上入路,磨钻磨除部分椎弓根肩部,直视下摘除脱垂的髓核。统计术前、术后2日及末次随访时腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),用MacNab标准评价手术效果。结果手术时间65~210 min,平均105 min。术后右下肢麻木1例,经保守治疗后症状完全缓解,左侧背伸无力1例,1个月后症状消失,余12例无手术相关并发症。14例随访时间11~43个月,平均27.3月,术前腰、腿痛VAS分别为(6.0±2.1)、(7.4±1.9)分,术后第2日(2.1±0.8)、(1.8±1.1)分,末次随访时为(1.9±0.8)、(1.7±0.9)分,术前、术后2日及末次随访时ODI分别为(19.3±7.4)%、(10.5±4.1)%、(6.5±2.3)%。根据Mac Nab标准,术后2日优12例,良2例,末次随访时优13例,良1例。结论内窥镜下经椎弓根肩上入路治疗向远端重度脱垂型腰椎间盘突出症安全、有效、可行。 展开更多
关键词 椎间孔镜 重度 远端脱垂 腰椎间盘突出 经椎弓根肩上入路
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