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肾移植排斥反应个性化诊疗的前沿进展
1
作者 陈彦旭 王长希 《实用器官移植电子杂志》 2024年第4期354-357,共4页
肾移植作为终末期肾病的常见治疗手段,能够有效提升患者生存率和生活质量。然而,尽管移植肾1年存活率已达95%左右,10年存活率却仅为60%,多种免疫因素介导的排斥反应是导致移植肾远期失功的重要原因。缺乏对排斥反应早期发现、鉴别诊断... 肾移植作为终末期肾病的常见治疗手段,能够有效提升患者生存率和生活质量。然而,尽管移植肾1年存活率已达95%左右,10年存活率却仅为60%,多种免疫因素介导的排斥反应是导致移植肾远期失功的重要原因。缺乏对排斥反应早期发现、鉴别诊断的方案和精准有效治疗手段仍然是长期管理的主要挑战[1]。这些挑战均需要更加精准的技术手段。近年来,精准医学概念的提出与实践,推动了众多医学科学家们认识多种疾病发生进展,建立早期筛查与精确诊断,个性化治疗方案。精准医学的概念为肾移植领域也带来了更多潜力。 展开更多
关键词 精准医学 终末期肾病 移植肾 早期筛查 排斥反应 肾移植 失功 精确诊断
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6例腹部器官簇移植术后管道的观察及护理 被引量：9
2
作者 何小凤 叶海丹 +2 位作者 豆秋江 廖苑 芮丽涵 《现代临床护理》 2012年第9期45-46,共2页
目的探讨腹部器官簇移植术后管道的护理经验。方法回顾性分析和总结6例腹部器官簇移植术后患者的管道护理方法。结果 1例患者胃管意外拔出,其余5例患者的管道均为计划性拔管。无1例发生引流管堵塞及腹腔引流管逆行感染。结论严格无菌操... 目的探讨腹部器官簇移植术后管道的护理经验。方法回顾性分析和总结6例腹部器官簇移植术后患者的管道护理方法。结果 1例患者胃管意外拔出,其余5例患者的管道均为计划性拔管。无1例发生引流管堵塞及腹腔引流管逆行感染。结论严格无菌操作,保持管道固定良好、引流通畅,观察、记录引流性状及引流量并做好精神症状的护理是提高管道护理质量的保证。 展开更多
关键词 器官簇移植 管道 护理
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肝胰十二指肠器官簇移植术后并发精神异常的原因分析及护理 被引量：2
3
作者 豆秋江 廖苑 +2 位作者 叶海丹 何小凤 罗新春 《解放军护理杂志》 CSCD 2013年第23期54-55,67,共3页
目的探讨肝胰十二指肠器官簇移植术后患者早期并发精神异常的原因及护理体会。方法回顾性分析2009年3月至2011年8月中山大学附属第一医院收治的5例终末期肝病合并糖尿病行保留受体胰腺的肝胰十二指肠器官簇移植术患者的临床资料。结果 ... 目的探讨肝胰十二指肠器官簇移植术后患者早期并发精神异常的原因及护理体会。方法回顾性分析2009年3月至2011年8月中山大学附属第一医院收治的5例终末期肝病合并糖尿病行保留受体胰腺的肝胰十二指肠器官簇移植术患者的临床资料。结果 5例患者术后早期均存在不同程度的精神异常,其中焦虑3例、抑郁2例、睡眠障碍5例,经对症处理及加强护理后均好转。结论肝胰十二指肠器官簇移植术后早期精神异常的发生与多种因素有关,加强围术期患者精神状态的观察和护理有利于患者康复。 展开更多
关键词 肝胰十二指肠器官簇移植 术后并发症 精神异常 护理
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上腹部多器官移植术后排斥反应的临床观察与护理 被引量：3
4
作者 张红霞 陈利芬 +4 位作者 苏翠玲 巫林伟 叶海丹 何晓顺 朱晓峰 《现代临床护理》 2006年第5期35-37,共3页
目的探讨上腹部多器官移植术后排斥反应的临床观察特点。方法对5例成功的上腹部多器官移植病例进行研究,结合文献,总结移植肝、胰腺、十二指肠的排斥反应的临床表现、移植物功能指标变化特点。结果5例患者术后移植器官功能恢复良好,未... 目的探讨上腹部多器官移植术后排斥反应的临床观察特点。方法对5例成功的上腹部多器官移植病例进行研究,结合文献,总结移植肝、胰腺、十二指肠的排斥反应的临床表现、移植物功能指标变化特点。结果5例患者术后移植器官功能恢复良好,未发现有急性排斥反应发生。结论对腹部多器官移植术后排斥反应进行观察和护理,可有效预防排斥反应的发生。 展开更多
关键词 器官移植 排斥反应 护理
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器官移植科护士在临床工作中的伦理困惑及对策 被引量：3
5
作者 豆秋江 叶海丹 +2 位作者 林清华 陈公云 陈璐 《中国医学伦理学》 2012年第3期313-315,共3页
针对器官移植科护士在临床工作中遭遇的伦理困惑,即对"移植术前家属要求不告知患者病情"、"照顾临终患者"及"实习护士带教"的困惑。提出以下解决对策:确定患者的根本利益所在,思考并灵活运用适当的伦理原... 针对器官移植科护士在临床工作中遭遇的伦理困惑,即对"移植术前家属要求不告知患者病情"、"照顾临终患者"及"实习护士带教"的困惑。提出以下解决对策:确定患者的根本利益所在,思考并灵活运用适当的伦理原则,采取有效的沟通方式及负责任的伦理行为,关怀照顾患者的身体和情绪反应,维护患者的根本利益,尊重及保障患者的权益。通过长期、循序渐进的临床护理伦理决策训练,提高伦理决策能力,在解决临床伦理问题的同时,又兼顾患者的最大利益,为其提供高品质的护理服务。 展开更多
关键词 医学伦理学 伦理困惑 器官移植 临终关怀 伦理决策
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上腹部器官簇移植治疗多脏器恶性肿瘤手术方式探讨 被引量：3
6
作者 何晓顺 朱晓峰 +7 位作者 胡安斌 王东平 马毅 鞠卫强 巫林伟 詹文华 彭俊生 黄洁夫 《中国现代手术学杂志》 2005年第2期95-97,共3页
上腹部器官簇移植受者5例,其中男性4例,女性1例;胰腺癌肝转移3例,肝癌胰腺及腹腔淋巴结转移2例.5例患者分别于2004年5月至2005年4月接受上腹部器官簇移植治疗,切除脏器包括全胃、肝脏、胰腺、脾脏、十二指肠及部分空肠, 移植器官簇包括... 上腹部器官簇移植受者5例,其中男性4例,女性1例;胰腺癌肝转移3例,肝癌胰腺及腹腔淋巴结转移2例.5例患者分别于2004年5月至2005年4月接受上腹部器官簇移植治疗,切除脏器包括全胃、肝脏、胰腺、脾脏、十二指肠及部分空肠, 移植器官簇包括肝脏、胰腺、十二指肠及部分空肠.所有患者均于术后4～6 h清醒,8～14 h撤除呼吸机;术后第3～7 d从SICU转回普通病房开始康复治疗.AST、ALT及TB等肝功能指标在术后1周趋于正常水平;C-肽、血淀粉酶、血清胰岛素水平在1～2周内达到正常范围.目前,除1例患者出现肿瘤复发外,其余病例一般情况良好.肝胰十二指肠器官簇移植具有肿瘤根治彻底、器官功能替代全面的特点,是上腹部多脏器恶性肿瘤的有效治疗方法. 展开更多
关键词 器官簇移植 肝 胰 十二指肠 小肠 多脏器恶性肿瘤 手术方式
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上腹部器官簇移植术后胰腺功能的监测 被引量：1
7
作者 马毅 何晓顺 +6 位作者 朱晓峰 王东平 胡红星 钱世鹍 鞠卫强 巫林伟 詹文华 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2005年第10期772-774,共3页
目的探讨上腹部器官簇移植术后胰腺功能的监测方法。方法分析我院5例上腹部器官簇移植成功的临床病例资料。结果患者术后一般情况恢复良好,移植胰腺内、外分泌功能基本恢复正常,未发现有排斥反应。结论围手术期通过动态监测患者血糖、C... 目的探讨上腹部器官簇移植术后胰腺功能的监测方法。方法分析我院5例上腹部器官簇移植成功的临床病例资料。结果患者术后一般情况恢复良好,移植胰腺内、外分泌功能基本恢复正常,未发现有排斥反应。结论围手术期通过动态监测患者血糖、C肽、血胰岛素和血尿淀粉酶、腹腔引流液淀粉酶以及十二指肠减压管引流液淀粉酶,并结合Doppler彩超检查,可以较好地了解移植胰腺的内、外分泌功能。 展开更多
关键词 胰腺/病理生理学 腹部器官簇移植 胰腺功能试验
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器官捐献时代的器官移植 被引量：2
8
作者 何晓顺 周健 鞠卫强 《外科理论与实践》 2014年第4期281-284,共4页
器官捐献是我国器官移植的发展方向。根据中国肝移植注册中心（China liver transplant registry,CLTR）数据显示,从1993年1月1日至2014年5月18日,我国大陆累计实施肝移植手术26 941例次,肝移植总数已位居世界第2位,受者的生存率接近或... 器官捐献是我国器官移植的发展方向。根据中国肝移植注册中心（China liver transplant registry,CLTR）数据显示,从1993年1月1日至2014年5月18日,我国大陆累计实施肝移植手术26 941例次,肝移植总数已位居世界第2位,受者的生存率接近或达到国际先进水平。与此同时,我国需要接受器官移植的病人数量还以每年超过10％的增幅在扩大，器官供需矛盾差距巨大， 展开更多
关键词 器官捐献 器官移植 心脏死亡器官捐献
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器官移植术后巨细胞病毒感染
9
作者 陆敏强 《岭南现代临床外科》 1998年第1期59-61,共3页
巨细胞病毒(CMV)感染常发生在器官移植术后第2周～12周。在肾移植、肝移植、心移植和心肺联合移植的患者中,CMV感染的发生率分别为8％、29％、25％和39％。CMV感染常导致持续发热、受者免疫抑制、移植物无功能等严重后果,故对CMV感染进... 巨细胞病毒(CMV)感染常发生在器官移植术后第2周～12周。在肾移植、肝移植、心移植和心肺联合移植的患者中,CMV感染的发生率分别为8％、29％、25％和39％。CMV感染常导致持续发热、受者免疫抑制、移植物无功能等严重后果,故对CMV感染进行预防、监测、治疗有重要临床意义。 展开更多
关键词 CMV感染 巨细胞病毒 器官移植术 更昔洛韦 抗病毒药物 阿昔洛韦 肝移植受者 抗原血症 肾移植 治疗方案
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COQ8B相关肾病患儿的基因型和表型特点及肾移植预后分析
10
作者 李建一 李军 +10 位作者 傅茜 吴成林 张桓熙 徐博文 凌柳婷 陈梦玲 刘龙山 姜梦婕 裴瑜馨 蒋小云 王长希 《实用器官移植电子杂志》 2023年第4期305-310,共6页
目的总结辅酶Q8B(coenzyme Q8B,COQ8B)相关肾病患儿的基因型和表型特点以及肾移植相关预后,为COQ8B相关肾病患儿的诊疗提供参考。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2017—2022年间接受肾移植手术的COQ8B相关肾病患儿的基因型、表型和... 目的总结辅酶Q8B(coenzyme Q8B,COQ8B)相关肾病患儿的基因型和表型特点以及肾移植相关预后,为COQ8B相关肾病患儿的诊疗提供参考。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2017—2022年间接受肾移植手术的COQ8B相关肾病患儿的基因型、表型和预后相关信息,患者的纳入标准为接受了下一代测序技术(next-generation sequencing,NGS)检测并且携带COQ8B的致病突变。结果18例获得COQ8B相关肾病分子诊断的患儿被纳入研究,其中13例患儿携带COQ8B的复合杂合突变,5例患儿携带COQ8B的纯合突变,c.748G>C是本地区最常见的突变位点。患儿的平均发病年龄为(9.09±2.57)岁,到达终末期肾病的平均年龄为(9.72±2.84)岁。18例患儿中有15例表现为孤立的肾病,有3例患儿出现了肾外器官受累。患儿术后的平均随访时间为31.7个月,随访期间内仅有1例发生排斥反应,无原发病复发和移植肾失功等事件发生。患儿的生长发育状况在术后也得到了一定改善,术前的中位年龄别身高z评分(height-for-age z-score,HAZ)为-1.47(-1.95,-0.9),术后1年的中位HAZ为-1.25(-1.77,-0.7),术后第2年的中位HAZ为-0.91(-1.24,-0.34)。结论COQ8B相关肾病多表现为孤立的肾病综合征,较少出现肾外器官的病变,对于已经处于晚期肾病阶段的患儿,肾移植是一种安全有效的治疗方式。 展开更多
关键词 儿童肾移植 COQ8B 基因型 表型
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五酯片用于肾移植患者对他克莫司药代动力学的影响及长期疗效观察 被引量：20
11
作者 刘龙山 王长希 +6 位作者 傅茜 陈思阳 李嘉丽 李军 费继光 邓素雄 黄民 《器官移植》 CAS 2012年第1期33-36,共4页
目的探讨五酯片用于肾移植受者他克莫司(FK506)药代动力学的影响及其长期疗效。方法选取38例处于稳定期的肾移植患者,包括主动要求FK506减量、药物快代谢型以及治疗其他疾病需加用五酯片治疗者。加用五酯片治疗后根据血药浓度调整FK506... 目的探讨五酯片用于肾移植受者他克莫司(FK506)药代动力学的影响及其长期疗效。方法选取38例处于稳定期的肾移植患者,包括主动要求FK506减量、药物快代谢型以及治疗其他疾病需加用五酯片治疗者。加用五酯片治疗后根据血药浓度调整FK506用量。对11例患者在五酯片使用前、后,多时间点采血测定FK506药代动力学参数的变化。对38例患者定期随访,记录其存活情况、移植物功能及并发症等。结果与加用五酯片前相比,11例自身对照患者的FK506谷浓度(C0)、峰浓度(Cmax)和药物剂量-时间曲线下面积(AUC0-12h)分别提高了192%、133%和124%,达峰时间(tmax)显著推迟(P<0.05)。加用五酯片后,38例患者随访21～50个月,FK506用量为(2.8±1.0)mg/d,C0为(5.8±2.2)ng/ml。38例患者中,1例死于巨细胞病毒肺炎;1例自行减药致急性体液性排斥反应,最终恢复血液透析;1例病理证实慢性排斥反应;1例病理证实肾炎复发;2例因新发糖尿病改用环孢素;其余移植肾功能正常。结论加用五酯片可显著影响肾移植患者FK506口服生物利用度,长期使用未见明显与之相关的不良反应。 展开更多
关键词 肾移植 他克莫司 五酯片 药物代谢动力学 血药浓度
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原位肝移植术后动脉并发症的诊断与治疗 被引量：15
12
作者 杨扬 陈规划 +4 位作者 陆敏强 蔡常洁 何晓顺 朱晓峰 王国栋 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2003年第3期183-186,共4页
目的　探讨肝移植术后动脉并发症的早期诊断与治疗方法。方法　回顾性分析本院 180例次原位肝移植术后动脉并发症的监测、诊断与处理。结果　动脉并发症发生率为 5 .0 % (9/ 180 ) ,其中肝动脉血栓形成 (HAT ) 5例 ,肝动脉狭窄 (HAS) 3... 目的　探讨肝移植术后动脉并发症的早期诊断与治疗方法。方法　回顾性分析本院 180例次原位肝移植术后动脉并发症的监测、诊断与处理。结果　动脉并发症发生率为 5 .0 % (9/ 180 ) ,其中肝动脉血栓形成 (HAT ) 5例 ,肝动脉狭窄 (HAS) 3例 ,腹腔动脉狭窄 1例。 8例动脉造影证实 ,1例尸检证实。彩色多普勒超声 (CDI)的诊断敏感度和特异度分别为 88.9%和 95 .9% ;术中超声(IOUS)的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为 10 0 % ,96.0 % ,66.7%和 10 0 %。 3例患者接受介入治疗、3例接受再血管化手术、2例分别接受再次肝移植和非手术治疗。 3例治愈 ,6例死亡。结论　CDI是监测动脉并发症的首选方法 ;IOUS有助于术中的早期诊断。HAS和HAT治疗应首选再血管化或再次肝移植 ;介入溶栓的疗效不佳 ;个别患者可尝试非手术治疗。 展开更多
关键词 肝移植/副作用 肝动脉血栓形成/病因学 肝动脉狭窄/病因学 再血管化
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不同营养方式对肝移植术后感染率的影响 被引量：30
13
作者 蔡常洁 杨扬 +3 位作者 陆敏强 何晓顺 朱晓峰 陈规划 《肠外与肠内营养》 CAS 2003年第2期97-99,102,共4页
目的 :对比不同营养方式下肝移植术后细菌、真菌感染率 ,与感染直接相关的病死率和感染部位分布等情况 ,寻找肝移植术后降低感染率方面更恰当的营养方式。　方法 :对 132例术前营养评估为中、重度营养不良的原位肝移植病人按时间段分为... 目的 :对比不同营养方式下肝移植术后细菌、真菌感染率 ,与感染直接相关的病死率和感染部位分布等情况 ,寻找肝移植术后降低感染率方面更恰当的营养方式。　方法 :对 132例术前营养评估为中、重度营养不良的原位肝移植病人按时间段分为两组 ,第 1组 6 3例 ,术后实行全胃肠外营养 (TPN) 1周 ;第 2组 6 9例 ,术后第 2天起采取部分肠内营养 (EN)加肠外营养 (PN) ,再逐步向完全EN(TEN)过渡 ,比较两组病人细菌和真菌感染率、与感染直接相关的病死率和感染部位分布比例。　结果 :EN加PN组较TPN组病人肝移植术后真菌、细菌、肠道真菌和原发性血行细菌感染率均明显下降 (P <0 .0 5 ) ;EN加PN组与感染直接相关的病死率较TPN组有下降 ,但两组无显著差异(P >0 .0 5 )。　结论 :对于术前合并中、重度营养不良的病人 ,肝移植术后早期应用EN加PN ,再逐步向TEN过渡的方法在预防感染方面明显优于TPN。 展开更多
关键词 肝移植 营养支持 感染率
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咪唑立宾治疗药物监测在肾移植术后患者中的应用进展 被引量：7
14
作者 陈攀 傅茜 +5 位作者 黄秋玲 李军 陈杰 陈孝 王长希 李晶洁 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期896-899,共4页
咪唑立宾(mizoribine,MZR)作为口服免疫抑制剂,在临床上用于预防肾移植术后排斥反应的发生。MZR的生物利用度个体差异大,因此需要个体化给药。但相对其他免疫抑制剂,MZR的治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)工作在我国开展... 咪唑立宾(mizoribine,MZR)作为口服免疫抑制剂,在临床上用于预防肾移植术后排斥反应的发生。MZR的生物利用度个体差异大,因此需要个体化给药。但相对其他免疫抑制剂,MZR的治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)工作在我国开展相对滞后。目前国内外尚未见针对MZR的TDM的综述报道。该文首先分析MZR的药动学特征,然后针对MZR的检测方法、监测指标与治疗窗选择予以总结和建议,最后评价目前的MZR基因多态性与群体药动学研究。该文可为后续在肾移植术后患者中开展MZR的TDM工作提供方案制定参考。 展开更多
关键词 咪唑立宾 治疗药物监测 肾移植 药动学 基因多态性 群体药动学 免疫抑制剂
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乙肝免疫球蛋白预防肝移植后乙肝复发 被引量：8
15
作者 巫林伟 何晓顺 +5 位作者 朱晓峰 马毅 王东平 钱世鹍 鞠卫强 黄洁夫 《热带医学杂志》 CAS 2006年第7期788-790,共3页
目的探讨肝移植术后乙肝复发的预防方法,提高乙肝相关疾病患者肝移植的疗效。方法对120例成人乙肝患者肝移植的临床资料进行回顾性研究,比较小剂量HBIG+Lamivudine与单纯应用Lamivudine预防肝移植术后乙肝复发的区别。结果Lamivudine组7... 目的探讨肝移植术后乙肝复发的预防方法,提高乙肝相关疾病患者肝移植的疗效。方法对120例成人乙肝患者肝移植的临床资料进行回顾性研究,比较小剂量HBIG+Lamivudine与单纯应用Lamivudine预防肝移植术后乙肝复发的区别。结果Lamivudine组75例患者,12例患者发现有肝炎复发,复发率为16.7%(12/75),其中4例检测到YMDD变异株。联合用药组45例患者有3例乙肝复发,复发率为6.7%(3/45),未检测到YMDD变异株。结论小剂量HBIG+Lamivudine比单纯使用Lamivudine能更有效预防肝移植术后乙肝复发,且术后发生YMDD变异的危险性降低。 展开更多
关键词 肝移植 乙型肝炎 乙肝免疫球蛋白
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肝移植治疗肝原发性鳞状细胞癌1例 被引量：6
16
作者 邓荣海 巫林伟 +7 位作者 吴成林 王东平 鞠卫强 胡安斌 邰强 朱晓峰 韩安家 何晓顺 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2011年第44期8329-8332,共4页
背景:肝原发性鳞状细胞癌较罕见,各种治疗方法疗效不佳,预后差。目的:随访观察1例肝移植治疗肝原发性鳞状细胞癌患者的近期疗效。方法:观察中山大学附属第一医院1例肝原发性鳞状细胞癌患者经肝移植治疗后的情况,并回顾性分析迄今为止见... 背景:肝原发性鳞状细胞癌较罕见,各种治疗方法疗效不佳,预后差。目的:随访观察1例肝移植治疗肝原发性鳞状细胞癌患者的近期疗效。方法:观察中山大学附属第一医院1例肝原发性鳞状细胞癌患者经肝移植治疗后的情况,并回顾性分析迄今为止见于文献报道的国内外65例肝原发性鳞状细胞癌的临床表现、组织来源、治疗方法及预后。结果与结论:该患者经肝移植后肝功能恢复正常,肿瘤标志物癌胚抗原、糖类抗原199、鳞状细胞癌抗原等均降至正常水平,恢复良好。国内外研究表明,肝原发性鳞状细胞癌的临床表现不典型,组织来源多样,手术切除、化疗等治疗方法疗效不佳,预后差。本例结果显示,肝移植治疗肝原发性鳞状细胞癌近期疗效良好。 展开更多
关键词 肝移植 肝脏 鳞状细胞癌 临床表现 预后
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雷帕霉素治疗肾移植术后慢性移植物肾病疗效的初步观察 被引量：5
17
作者 王长希 陈思阳 +9 位作者 陈立中 刘龙山 费继光 邓素雄 邱江 李军 郑克立 吴培根 纪玉莲 朱兰英 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期1924-1926,共3页
目的探讨雷帕霉素对肾移植术后慢性移植物肾病(CAN)的疗效和安全性。方法回顾性分析2002年3月起在本中心随访的31例CAN患者的临床资料,比较从钙神经蛋白抑制剂(CNI)为主的方案转换成SRL为主的方案前后的血清肌酐值(Cr)变化,统计用药相... 目的探讨雷帕霉素对肾移植术后慢性移植物肾病(CAN)的疗效和安全性。方法回顾性分析2002年3月起在本中心随访的31例CAN患者的临床资料,比较从钙神经蛋白抑制剂(CNI)为主的方案转换成SRL为主的方案前后的血清肌酐值(Cr)变化,统计用药相关的不良反应。结果15名患者达到主要终点即恢复规律透析,8人肾功能改善,8人肾功能维持。其中高Cr0组(Cr0≥3mg/dl,n=12)有9人恢复透析,两人肾功能改善;低Cr0组(Cr0<3mg/dl,n=19)中5人恢复透析,8人肾功能维持,6人肾功能改善;两亚组间有显著差异(P=0.003)。14人到达次要终点即停用SRL,其中5人因感染停用SRL,最终4人恢复透析,1人死于感染;9人因不良反应停用SRL改用其他免疫抑制剂,后4人恢复透析,2人肾功能维持,3人肾功能改善。高脂血症(51.6%)、白细胞减少(41.9%)、口腔溃疡(29.0%)和肝功能损害(16.1%)是本研究中SRL常见的不良反应。严重不良事件共13人次,包括脑出血死亡2例、感染死亡3例和需要住院治疗的肺部和泌尿道感染共8人次。结论CNI转换为SRL对部分CAN患者有效,在基线肌酐水平低于3mg/L的患者尤其明显;但SRL的应用必需注意高脂血症和白细胞减少等不良反应及其相关的脑血管意外和感染。 展开更多
关键词 雷怕霉素 慢性移植物肾病 钙神经蛋白抑制剂 肾移植
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175例亲属活体肾移植临床报告 被引量：4
18
作者 邓素雄 刘龙山 +5 位作者 王长希 陈立中 费继光 邱江 李军 陈国栋 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期1878-1881,1886,共5页
目的分析亲属活体肾移植临床特点,提高肾移植效果。方法2004年1月至2008年12月,共实施175例亲属活体肾移植。供受者之间的关系以父母与子女(36%,63/175)和兄弟姐妹(28%,49/175)为主。175例供者中,50岁及50岁以上52例,镜下血尿4例(其中2... 目的分析亲属活体肾移植临床特点,提高肾移植效果。方法2004年1月至2008年12月,共实施175例亲属活体肾移植。供受者之间的关系以父母与子女(36%,63/175)和兄弟姐妹(28%,49/175)为主。175例供者中,50岁及50岁以上52例,镜下血尿4例(其中2例合并高血压),肾结石2例,肥胖供者2例。59例供肾做零点穿刺病理检查,15例发现异常。受者年龄33±10.5岁,原发疾病以肾小球肾炎为主72.6%(127/175),糖尿病肾病和高血压肾病各占4%(7/175)。结果供体术后第7d、第1个月血肌酐分别为102±22.5μmol/L、92±19.1μmol/L。受者1例死于重症肺部感染。2例分别因吻合口狭窄合并急性排斥、移植肾动脉栓塞而切除移植肾。患者和移植肾的1年生存率分别为99.3%、98.2%。加速性排斥发病率1.1%(2/175),急性排斥14.9%(26/175)。其他并发症包括肝功能损害(22.3%)、感染(9.7%)和白细胞减少(4.6%)等,移植肾动脉狭窄发病率2.3%(4/175)。结论我国亲属活体与尸体肾移植受者的原发疾病谱可能不同;术后需注意急性排斥与肾动脉狭窄或吻合口狭窄的鉴别诊断与治疗;边缘供肾制定合理入选标准,可较好用于肾移植;患者和移植肾近期效果良好,远期效果有待进一步研究。 展开更多
关键词 亲属活体肾移植 原发疾病 边缘供者 肾动脉狭窄
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CYP3A5基因型对中国肾移植术后患者体内他克莫司缓释剂型药动学参数的影响 被引量：5
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作者 陈攀 傅茜 +8 位作者 李晶洁 孙萍萍 邓蓉蓉 李军 刘晓曼 王洪阳 黄民 陈孝 王长希 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1592-1595,共4页
目的 研究CYP3A5基因型对中国肾移植术后患者体内他克莫司缓释剂型药动学参数的影响。方法 采用化学发光免疫法检测20例肾移植术后患者在服用缓释（10例）和普通剂型（10例）他克莫司后的全血浓度;采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态... 目的 研究CYP3A5基因型对中国肾移植术后患者体内他克莫司缓释剂型药动学参数的影响。方法 采用化学发光免疫法检测20例肾移植术后患者在服用缓释（10例）和普通剂型（10例）他克莫司后的全血浓度;采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态法检测服用缓释剂型他克莫司患者的CYP3A5基因型;缓释剂型组检测0-24h的11个时间点的血药浓度,而普通剂型检测0-12h内的10个时间点的血药浓度。结果无剂量校正的缓释剂型组的AUC0-24h为普通剂型组AUC0-12h的1.78倍,有剂量校正的缓释剂型组的C0为普通剂型的60%,其余药动学参数差异无显著性;缓释剂型中慢代谢型组的Cmax、AUC0-24h和C0分别为快代谢型组的1.75、1.96、2.49倍（无剂量校正）以及1.80、2.34和2.64倍（有剂量校正）;缓释剂型组的C0与AUC0-24h的相关性良好。结论 他克莫司普通剂型转换至缓释剂型时应该注意上调给药剂量,同时缓释剂型应结合CYP3A5的基因型检测,确保C0值在治疗窗范围内。 展开更多
关键词 他克莫司 缓释剂型 肾移植 CYP3A5 药代动力学 基因多态性 免疫抑制剂
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高龄肾移植围手术期患者心理障碍特点 被引量：5
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作者 李玲 刘慧玲 +3 位作者 谢翠媚 张吉力 邓敏娉 徐伊 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期134-135,共2页
目的　观察高龄肾移植患者围手术期心理障碍的特点。方法　对 36例高龄 ( >5 0岁 )肾移植患者于术前、术后 10d行心理评估 ,包括汉米顿焦虑量表 (HAMA)和抑郁量表 (HAMD)评分。同期接受肾移植手术的 5 5例非高龄患者作为对照组。所... 目的　观察高龄肾移植患者围手术期心理障碍的特点。方法　对 36例高龄 ( >5 0岁 )肾移植患者于术前、术后 10d行心理评估 ,包括汉米顿焦虑量表 (HAMA)和抑郁量表 (HAMD)评分。同期接受肾移植手术的 5 5例非高龄患者作为对照组。所有患者均接受针对性护理心理干预治疗。结果　高龄肾移植手术患者术前焦虑、抑郁症患病率明显高于对照组 ,其HAMA和HAMD评分显著高于对照组。术后 10d两组患者的HAMA和HAMD评分均有明显下降 ,但高龄组仍高于对照组。高龄组中躯体性焦虑和抑郁表现相对突出。结论　高龄肾脏移植患者围手术期焦虑、抑郁均较非高龄患者发生率高、且更为严重。 展开更多
关键词 肾移植 围手术期 心理障碍 老年人
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