体质量指数对机器人心脏外科术临床结局的影响

1

作者 吴文军 丁任重 +5 位作者 陈建明 袁烨 宋毅 谢玲 严曼榕 胡义杰 《心肺血管病杂志》 CAS 2023年第9期922-928,共7页

目的:探讨BMI对机器人心脏外科术后临床结局的影响,并探讨术后肥胖悖论。方法:回顾性分析陆军军医大学大坪医院2016年7月至2022年6月间146例机器人体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏外科手术患者的资料,统计其人口学资料及相... 目的:探讨BMI对机器人心脏外科术后临床结局的影响,并探讨术后肥胖悖论。方法:回顾性分析陆军军医大学大坪医院2016年7月至2022年6月间146例机器人体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏外科手术患者的资料,统计其人口学资料及相关的临床资料。平均年龄(42.9±13.0)岁,男性55例(37.7%)、女性91例(62.3%)。按患者术前BMI水平分三组:偏瘦组(BMI<18.5kg/m2,n=17,11.6%)、正常组(18.5≤BMI<23.9kg/m2,n=81,55.5%)、超重及肥胖组(BMI≥24kg/m2,n=48,32.9%)。多变量分析比较不同BMI组的临床结局。结果:不同BMI组术前资料显示:年龄、身高、体质量、BMI、体表面积(body surface area,BSA)、糖尿病、LAD、TG、HDL、淋巴细胞数(lymphocyte count,LY)存在统计学差异(P均<0.05)。术后临床结局显示超重及肥胖组术后发生心脏手术相关急性肾功能损伤(cardiac surgery-related acute kidney injury,CSA-AKI)风险明显升高(P=0.02),进一步多因素二元Logistic回归分析提示术前TG(OR=1.772,95%CI:1.068~2.942,P=0.03)、手术时间≥300min(OR=3.823,95%CI:1.098~13.308,P=0.03)是术后CSA-AKI的危险因素。结论:超重及肥胖心脏术后易发生CSA-AKI,不支持肥胖悖论;术前TG、手术时间≥300min是术后CSA-AKI的危险因素。 展开更多

关键词 机器人手术 心脏手术 体外循环 体质量指数 急性肾功能损伤

下载PDF 职称材料

机器人心脏外科术后心律失常危险因素的回顾性队列研究

2

作者 吴文军 丁任重 +4 位作者 陈建明 袁烨 宋毅 严曼榕 胡义杰 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期745-750,共6页

目的探讨机器人心脏外科术后心律失常的危险因素。方法回顾性分析2016年7月—2022年6月于陆军军医大学大坪医院行机器人体外循环下心脏外科手术患者的临床资料。按患者术后是否发生心律失常分为心律失常组和非心律失常组。采用单因素分... 目的探讨机器人心脏外科术后心律失常的危险因素。方法回顾性分析2016年7月—2022年6月于陆军军医大学大坪医院行机器人体外循环下心脏外科手术患者的临床资料。按患者术后是否发生心律失常分为心律失常组和非心律失常组。采用单因素分析和多因素logistic分析筛选机器人心脏外科术后心律失常的危险因素。结果共纳入146例患者,其中男55例、女91例,平均年龄(43.03±13.11)岁。心律失常组23例,非心律失常组123例。院内死亡1例(0.49%)。单因素分析提示年龄、体重、体重指数、糖尿病、心功能(NYHA)分级、左房前后径、左室前后径、右室前后径、总胆红素、直接胆红素、尿酸、红细胞宽度、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、手术类型与术后发生心律失常有关(P<0.05)。多因素二元logistic回归分析提示,直接胆红素水平[OR=1.334,95%CI(1.003,1.774),P=0.048]、主动脉阻断时间[OR=1.018,95%CI(1.005,1.031),P=0.008]是机器人心脏外科术后心律失常的独立危险因素。心律失常组术后气管带管时间(P<0.001)、监护室停留时间(P<0.001)、术后住院时间(P<0.001)明显延长,术后大剂量输血事件明显增加(P=0.002)。结论术前直接胆红素水平、主动脉阻断时间是机器人心脏外科术后心律失常的独立危险因素;术后心律失常患者术后气管带管时间、监护室停留时间、术后住院时间明显延长,术后大剂量输血事件显著增加。 展开更多

关键词 机器人手术 心脏手术 体外循环 心律失常 危险因素

原文传递

经导管主动脉瓣置换术后抗血栓治疗研究进展

3

作者 吴文军 李婷婷 +2 位作者 谢玲 丁任重 胡义杰 《中国循证心血管医学杂志》 2024年第6期761-765,共5页

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是针对外科风险高的主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者的既定治疗措施[1-3]。随着设备的不断改进和操作人员经验的增加,TAVR的安全性和有效性已得到认可[4]。然... 经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是针对外科风险高的主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者的既定治疗措施[1-3]。随着设备的不断改进和操作人员经验的增加,TAVR的安全性和有效性已得到认可[4]。然而,TAVR术后的长期预后主要受缺血性和出血性并发症的影响。因此,TAVR术后的抗血栓治疗对于预防脑卒中等栓塞并发症至关重要。 展开更多

关键词 经导管主动脉瓣置换术 抗血栓治疗 主动脉瓣狭窄 出血性并发症 预防脑卒中 栓塞并发症 长期预后 安全性和有效性

下载PDF 职称材料

经导管主动脉瓣置换术围手术期脑卒中和脑保护研究进展

4

作者 吴文军 谢玲 +2 位作者 李婷婷 丁任重 胡义杰 《心血管病学进展》 CAS 2024年第4期295-298,321,共5页

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)目前已成为主动脉瓣狭窄患者主要治疗方式之一,其适应证逐渐由中高危患者向低龄、低危患者扩展。脑卒中是TAVR术后较常见的并发症之一,其增加患者死亡率、降低生活质量并增加医疗成本。因此,围手术期进行脑... 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)目前已成为主动脉瓣狭窄患者主要治疗方式之一,其适应证逐渐由中高危患者向低龄、低危患者扩展。脑卒中是TAVR术后较常见的并发症之一,其增加患者死亡率、降低生活质量并增加医疗成本。因此,围手术期进行脑保护是至关重要的。现就TAVR围手术期脑卒中及脑保护做简要综述。 展开更多

关键词 经导管主动脉瓣置换术 主动脉瓣狭窄 脑卒中 脑保护 脑保护装置 抗血栓治疗

下载PDF 职称材料

创伤性主动脉损伤单中心临床诊治经验

5

作者 刘畅 宋毅 +6 位作者 袁烨 丁任重 吴文军 田现钢 钟昌明 陈建明 胡义杰 《创伤外科杂志》 2024年第3期175-182,共8页

目的观察创伤性主动脉损伤(TAI)治疗的近远期疗效。方法回顾性分析2013年2月—2023年1月陆军军医大学大坪医院心脏血管外科救治的12例TAI患者的诊治情况。其中男性11例,女性1例;年龄27~80岁,平均51.7岁;道路交通伤8例,撞击伤2例,高处坠... 目的观察创伤性主动脉损伤(TAI)治疗的近远期疗效。方法回顾性分析2013年2月—2023年1月陆军军医大学大坪医院心脏血管外科救治的12例TAI患者的诊治情况。其中男性11例,女性1例;年龄27~80岁,平均51.7岁;道路交通伤8例,撞击伤2例,高处坠落伤2例。收集并分析患者主动脉损伤的分型、特点、治疗策略,多发伤治疗情况以及近远期随访结果。结果主动脉损伤患者中,Stanford A型主动脉夹层2例,Stanford B型主动脉夹层8例,Stanford Non-A/B型主动脉夹层2例;接受主动脉手术者8例(66.7%),其中急诊手术5例,择期手术3例。体外循环下开放手术治疗3例,胸主动脉腔内修复术(TEVAR)4例,杂交手术1例,非手术治疗4例。开放手术和杂交手术患者均治愈,无围术期死亡。TEVAR治疗患者中,1例合并严重多发伤,住院期间死亡。4例非手术治疗患者住院期间存活。随访时间14~123个月,平均45.9个月。截至2023年6月最后一次随访,1例TEVAR治疗患者失访,余10例患者均存活,无新发主动脉事件。结论早期识别TAI,充分评估患者的多发伤及主动脉损伤伤情,制定个性化整体治疗方案,合理地干预和正确的手术策略,是TAI治疗成功的关键。 展开更多

关键词 创伤性主动脉损伤 多发伤 主动脉夹层 胸主动脉腔内修复术

下载PDF 职称材料

成人心脏瓣膜术后低蛋白血症的危险因素分析 被引量：4

6

作者 吴文军 赖应龙 +5 位作者 梅波 何光杰 谭雄 王亮 金伟涛 张建 《中国循证心血管医学杂志》 2022年第2期228-231,共4页

目的探讨成人体外循环(CPB)心脏瓣膜术后低蛋白血症的围术期危险因素。方法回顾性分析2018年7月至2020年10月于川北医学院附属医院心脏大血管外科行CPB心脏瓣膜手术的173例患者的临床资料,比较术前、术后血清前白蛋白(PA)水平。按照术后... 目的探讨成人体外循环(CPB)心脏瓣膜术后低蛋白血症的围术期危险因素。方法回顾性分析2018年7月至2020年10月于川北医学院附属医院心脏大血管外科行CPB心脏瓣膜手术的173例患者的临床资料,比较术前、术后血清前白蛋白(PA)水平。按照术后48 h内的最低血清PA水平分为低蛋白血症组(<150 mg/L)和非低蛋白血症组(≥150 mg/L),比较两组患者围术期基本资料,并对两组围术期危险因素进行单因素及多因素logistic分析。结果173例心脏瓣膜病患者术后发生低蛋白血症48例,发病率为27.74%,无院内死亡。成人心脏瓣膜术后低蛋白血症单因素分析提示体重(P=0.04)、术前血红蛋白(HGB)水平(P=0.001)、术前胆碱酯酶(ChE)水平(P=0.039)、术前PA水平(P<0.001)、术前左室射血分数(LVEF)(P=0.017),经统计学分析,与术后发生低蛋白血症有关。多因素二元Logistic回归分析提示术前低PA水平(OR=0.985,95%CI:0.977~0.993,P<0.001)、术前低LVEF(OR=0.945,95%CI:0.896~0.996,P=0.036)是成人心脏瓣膜术后低蛋白血症的独立危险因素。结论术前低PA水平、术前低LVEF是成人心脏瓣膜术后低蛋白血症的独立危险因素。 展开更多

关键词 左室射血分数 左心功能不全 心脏瓣膜手术 低蛋白血症 危险因素

下载PDF 职称材料

体外循环心脏瓣膜术后肝功能损伤的相关危险因素分析及预测模型的建立 被引量：2

7

作者 吴文军 首云蓝 +8 位作者 丁任重 谭雄 赖应龙 梅波 何光杰 王亮 金伟涛 张建 张宁 《心肺血管病杂志》 CAS 2022年第3期263-269,共7页

目的:探讨体外循环(CPB)心脏瓣膜术后肝功能损伤的危险因素,根据这些危险因素建立预测模型,以期为术后肝功能损伤的预测、诊断与治疗提供理论依据。方法:回顾性分析我院心脏大血管外科2018年7月至2020年10月,CPB下行心脏直视瓣膜置换或... 目的:探讨体外循环(CPB)心脏瓣膜术后肝功能损伤的危险因素,根据这些危险因素建立预测模型,以期为术后肝功能损伤的预测、诊断与治疗提供理论依据。方法:回顾性分析我院心脏大血管外科2018年7月至2020年10月,CPB下行心脏直视瓣膜置换或成形手术的160例成人患者,统计其人口学资料及相关的临床资料。按照术后48h内转氨酶或胆红素任意一项超过正常即为肝功能损伤,将患者分为肝损伤组与非肝损伤组,先进行单因素分析,再对筛选出较有意义的变量进行多因素Logistic分析建立回归模型,并使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价预测模型。结果:①160例心脏瓣膜患者术后出现肝功能损伤128例,发生率为80%,其中1级损伤48例,2级损伤71例,3级损伤9例,无4级损伤;院内死亡2例,死亡率为1.2%。②单因素分析提示:术前丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、术前总胆红素(TBIL)水平、三尖瓣反流程度、CPB时间、主动脉阻断时间与CPB心脏瓣膜术后肝功能损伤有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:术前TBIL水平(OR=1.152,95%CI:1.014~1.309,P=0.03)、CPB时间(OR=1.072,95%CI:1.025~1.121,P=0.002)、主动脉阻断时间(OR=0.945,95%CI:0.900~0.992,P=0.021)是CPB心脏瓣膜术后肝功能损伤的危险因素。③双瓣置换或成形患者比单瓣患者更容易发生术后肝功能损伤(P<0.05);术后发生肝功能损伤患者术后住院时间更长(P<0.05)。④ROC的曲线下面积(AUC)为0.814(95%CI:1.025~1.121,P<0.001),截断点为0.5,模型的敏感度为53.1%,特异度为96.9%。结论:①术前TBIL水平、CPB时间、主动脉阻断时间是CPB心脏瓣膜术后肝功能损伤的独立危险因素。②双瓣患者比单瓣患者更容易发生术后肝功能损伤;术后发生肝功能损伤患者术后住院时间更长。③预测模型的建立对预测术后肝功能损伤的发生有一定价值。 展开更多

关键词 体外循环 瓣膜置换 瓣膜成形 心脏手术 肝功能损伤 危险因素 预测模型

下载PDF 职称材料

机器人心脏外科术后急性肾功能损伤的危险因素分析 被引量：2

8

作者 吴文军 丁任重 +4 位作者 陈建明 袁烨 宋毅 严曼榕 胡义杰 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第1期51-56,共6页

目的:分析机器人心脏外科手术的安全性及有效性,探讨术后急性肾功能损伤(CSA-AKI)的危险因素。方法:回顾性分析陆军军医大学大坪医院2016年7月—2022年6月147例机器人体外循环(CPB)下心脏外科手术患者的资料,统计其人口学资料及相关临... 目的:分析机器人心脏外科手术的安全性及有效性,探讨术后急性肾功能损伤(CSA-AKI)的危险因素。方法:回顾性分析陆军军医大学大坪医院2016年7月—2022年6月147例机器人体外循环(CPB)下心脏外科手术患者的资料,统计其人口学资料及相关临床资料。按患者术后是否发生CSA-AKI,将其分为CSA-AKI组(37例)与非CSA-AKI组(109例),1例患者因术后早期死亡未纳入分组。对两组围术期危险因素进行单因素分析,再将筛选出的有意义的变量纳入多因素logistic回归分析。结果:147例机器人心脏外科术后发生CSA-AKI 37例,发生率为25.34%,1期CSA-AKI 28例(19.18%),2期CSA-AKI 6例(4.11%),3期CSA-AKI 3例(2.05%),肾功能衰竭透析1例(0.68%),院内死亡1例(0.68%)。CSA-AKI组与非CSA-AKI组年龄、性别、肥胖分级、高血压、吸烟、饮酒、NYHA分级、左房前后径(LAD)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、手术时间、主动脉阻断时间、CPB时间及手术类型均差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,术前TG(OR=1.756,95%CI:1.058~2.914,P=0.029)与手术时间≥300 min(OR=3.649,95%CI:1.061~12.553,P=0.04)是机器人心脏外科术后CSA-AKI的独立危险因素。CSA-AKI组术后气管带管时间、监护室停留时间、术后住院时间明显延长,术后肺部感染、肝功能损伤及低蛋白血症发生率明显增加,术后大剂量输血事件明显增加(均P<0.05)。结论:术前TG、手术时间≥300 min是机器人心脏外科术后CSA-AKI的独立危险因素;CSA-AKI患者术后气管带管时间、监护室停留时间、术后住院时间明显延长,术后肺部感染、肝功能损伤、低蛋白血症发生率明显增加,术后大剂量输血事件显著增加。 展开更多

关键词 机器人手术 心脏手术 体外循环 急性肾功能损伤 危险因素

原文传递

提高多中心临床研究伦理审查效率和质量的探索及思考 被引量：8

9

作者 王晶晶 范士志 +2 位作者 廖祥丽 段鸿彦 朱剑武 《中国药房》 CAS 北大核心 2019年第23期3196-3199,共4页

目的:探索提高多中心临床研究伦理审查效率和质量的方法。方法:《关于深化审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》《药品注册管理办法(修订稿)》政策出台后,结合我中心实际与实践,分析我中心提高伦理审查效率和质量的方法、完全备案... 目的:探索提高多中心临床研究伦理审查效率和质量的方法。方法:《关于深化审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》《药品注册管理办法(修订稿)》政策出台后,结合我中心实际与实践,分析我中心提高伦理审查效率和质量的方法、完全备案制方式可能存在的问题以及提高多中心临床研究伦理审查效率和质量的途径。结果与结论:我中心采取了多样化的审查方式(会议审查、快速审查、备案制等),通过对研究项目实施分级管理及差异化审查流程,制订备案制操作细则等方式提高审查的效率和质量,跟踪审查和实地访查次数有所增加。我中心伦理委员会在探索过程中,认为完全实行备案制会出现组长单位伦理审查质量难以评估、各中心研究资质及条件不一等问题。为提高多中心临床研究伦理审查的效率和质量,可采用提高中心伦理的审查质量、加强各中心伦理委员会间的沟通与互认、建立伦理委员会秘书初审制等措施,实现效率与质量的平衡。 展开更多

关键词 多中心临床研究 伦理备案制 伦理审查质量 伦理审查效率

下载PDF 职称材料

新冠肺炎疫情下在研药物临床试验应急报告的伦理审查经验分享 被引量：1

10

作者 王晶晶 范士志 +2 位作者 廖祥丽 徐果 王玉波 《中国医学伦理学》 2020年第11期1341-1344,共4页

新型冠状病毒肺炎疫情暴发后,各省市陆续发布了突发公共卫生事件一级响应的通知,临床试验领域也因此受到了巨大影响,研究流程和药物发放、受试者随访、受试者持续治疗等各环节均面临不可控的变化,同时受试者如果发生疫情相关性疾病如何... 新型冠状病毒肺炎疫情暴发后,各省市陆续发布了突发公共卫生事件一级响应的通知,临床试验领域也因此受到了巨大影响,研究流程和药物发放、受试者随访、受试者持续治疗等各环节均面临不可控的变化,同时受试者如果发生疫情相关性疾病如何及时处理并保障其安全和权益,由此引发的一系列伦理问题,也给各家研究中心的伦理委员会带来了诸多挑战。为在这个特殊时期切实保证受试者的安全和权益,各单位伦理委员会都在紧急学习相关工作指南,制定突发公共卫生事件下伦理审查工作的应急预案,尽可能确保临床研究正常有序进行。分享陆军特色医学中心伦理办公室在疫情期间受理的在研药物临床试验应急报告的审查工作案例,期望对伦理委员会在突发公共卫生事件下的审查工作提供参考。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 临床试验 应急报告 伦理审查 公共卫生 伦理委员会

下载PDF 职称材料

体外循环心脏术后低蛋白血症的危险因素分析 被引量：5

11

作者 吴文军 赖应龙 +4 位作者 梅波 何光杰 谭雄 金伟涛 张建 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2021年第7期659-663,共5页

目的:探讨体外循环(CPB)心脏术后低蛋白血症发生的围术期危险因素。方法:回顾性分析2018年7月至2020年10月在我院择期行心脏手术的成人患者201例,比较术前、术后血清白蛋白(ALB)水平,按术后48 h内的最低血清ALB浓度分为低白蛋白血症组(... 目的:探讨体外循环(CPB)心脏术后低蛋白血症发生的围术期危险因素。方法:回顾性分析2018年7月至2020年10月在我院择期行心脏手术的成人患者201例,比较术前、术后血清白蛋白(ALB)水平,按术后48 h内的最低血清ALB浓度分为低白蛋白血症组(≤35 g/L)和非低白蛋白血症组(>35 g/L),并对两组围术期危险因素进行单因素及多因素Logistic分析。结果:201例心脏病患者术后发生低蛋白血症55例,发生率为27.36%,无院内死亡。CPB术后低蛋白血症单因素分析提示年龄、性别、脂肪肝、术前ALB水平、CPB时间、主动脉阻断时间与术后发生低蛋白血症有关。多因素二元Logistic回归分析提示年龄(OR=1.052,95%CI:1.013~1.093,P=0.008)、CPB时间(OR=1.025,95%CI:1.003~1.048,P=0.029)是CPB心脏术后低蛋白血症的独立危险因素。低蛋白血症组术后气管带管时间(P=0.025)、术后住院时间(P=0.049)明显延长,术后肺部感染发生率明显升高(P<0.001)。结论:年龄、CPB时间是CPB心脏术后低蛋白血症的独立危险因素;术后低蛋白血症患者术后气管带管时间、术后住院时间明显延长,肺部感染发生率显著增加。 展开更多

关键词 体外循环 心脏手术 低蛋白血症 危险因素

原文传递

心脏瓣膜置换术后心律失常的危险因素分析 被引量：10

12

作者 严曼榕 钟前进 +4 位作者 苟永超 陈建明 胡义杰 宋毅 袁烨 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期459-466,共8页

目的探讨心脏瓣膜置换术后发生心律失常的危险因素。方法回顾性分析2017年8月于我院至2019年8月于我院择期在体外循环下行心脏瓣膜置换手术213例患者的临床资料,其中男97例、女116例,平均年龄(53.4±10.5)岁,心功能分级(NYHA)Ⅱ~Ⅳ... 目的探讨心脏瓣膜置换术后发生心律失常的危险因素。方法回顾性分析2017年8月于我院至2019年8月于我院择期在体外循环下行心脏瓣膜置换手术213例患者的临床资料,其中男97例、女116例,平均年龄(53.4±10.5)岁,心功能分级(NYHA)Ⅱ~Ⅳ级。根据术后有无发生心律失常将患者分为术后非心律失常组和术后心律失常组。比较两组临床资料,采用logistic回归模型分析术后发生心律失常的相关危险因素。结果心脏瓣膜置换术后新发心律失常96例(45%),其中术后发生心律失常种类以心房纤颤最为常见(45例,18.44%)。术后心律失常组患者术前心律失常率、心房颤动手术率、术后最低血钾值、血镁值均显著低于术后非心律失常组(P<0.05);低氧血症发生率、高血糖发生率、酸中毒发生率、发热发生率均显著高于术后非心律失常组(P<0.05)。术后发生心律失常的独立危险因素有术后最低血钾值(OR=0.305,95%CI 0.114~0.817)、血镁值(OR=0.021,95%CI 0.002~0.218)、低氧血症(OR=2.490,95%CI 1.045~5.930)。结论术前采取预防措施,术后改善低氧血症,维持电解质平衡和酸碱平衡,监控血糖,尽早发现心律失常并及时处理,可缩短患者ICU停留时间、减少并发症、改善患者预后。 展开更多

关键词 瓣膜置换 心律失常 心房颤动 危险因素

原文传递

经食管超声心动图在机器人心脏手术中的应用 被引量：4

13

作者 赵树林 袁烨 +3 位作者 胡义杰 雷钧 赵孝英 钟前进 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2019年第5期288-291,共4页

目的 探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在机器人体外循环心脏手术中的应用价值.方法 对110例心脏病患者在机器人体外循环术中行TEE检查,体外循环转机前评估心脏病变,验证经胸超声心动图(transthoracic echoc... 目的 探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在机器人体外循环心脏手术中的应用价值.方法 对110例心脏病患者在机器人体外循环术中行TEE检查,体外循环转机前评估心脏病变,验证经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)结果,根据结果协助手术医师进一步确定手术方案.建议外周体外循环过程中,TEE引导下腔静脉插管(经股静脉)、上腔静脉插管(经右侧颈内静脉).心脏复搏后,TEE评估手术疗效、手术并发症、排气情况.将其结果进行回顾性分析.结果 本组患者全在机器人下完成手术,其中2例中转右前外侧切口.体外循环转机前TEE诊断与TTE结果有7例不相符,经术中证实TEE准确性100%.TEE引导所有下、上腔静脉插管成功,成功率100%,体外循环过程中无静脉引流不畅.心脏复搏后2例室间隔缺损有残余分流、1例二尖瓣成形后仍有中度反流、1例主动脉瓣置换术后瓣周漏,经再次阻断处理后均取得满意效果.其余患者手术疗效确切,术后再次TTE证实无手术相关并发症.结论 TEE在机器人体外循环术中能提高手术成功率及安全性,是有效的术中诊断手段. 展开更多

关键词 经食管超声心动图 机器人心脏手术 体外循环

原文传递