加速康复外科理念结合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果观察 被引量：16

1

作者 杜广胜 邱远 +4 位作者 彭科 李祥生 周雄坤 肖卫东 杨桦 《中国临床新医学》 2018年第6期551-554,共4页

目的探讨加速康复外科理念结合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果。方法选取2016-01~2017-03在该院接受腹腔镜手术治疗的120例结直肠癌患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为两组,每组60例。对照组患者采取常规围手术期治疗,观... 目的探讨加速康复外科理念结合腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果。方法选取2016-01~2017-03在该院接受腹腔镜手术治疗的120例结直肠癌患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为两组,每组60例。对照组患者采取常规围手术期治疗,观察组患者在加速康复外科理念指导下进行围手术期干预,比较两组患者的术后恢复情况、免疫功能指标、生活质量评分。结果观察组的肠功能恢复时间、术后住院时间均明显短于对照组(P<0.01)。两组患者术后3 d的免疫功能指标均明显降低(P<0.05),但观察组术后3 d的免疫功能指标高于对照组(P<0.05);术后7 d,观察组的免疫功能指标恢复至术前水平,而对照组的免疫功能指标仍低于术前(P<0.05)。观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.01)。结论接受腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者应用加速康复外科理念进行围手术期干预,可有效提高患者的术后恢复速度,减轻手术对患者免疫功能的影响,起到保护免疫功能的作用,还可提高患者的生活质量。 展开更多

关键词 结直肠癌 腹腔镜手术 加速康复外科 免疫功能

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HELLP综合征并发肝破裂1例 被引量：1

2

作者 李文静 孙一鸣 +3 位作者 王晓菲 叶元华 孙艺华 崔竹梅 《精准医学杂志》 2023年第2期188-188,共1页

患者,33岁,孕3产1,因“停经29周2 d,上腹不适2 d,加重半天”入院。患者孕期未做产前检查,2 d前无明显诱因出现上腹部不适,半天前加重,共呕吐2次,呕吐物均为胃内容物,曾于外院测量血压为22.00/13.87 kPa,超声检查提示肝脏破裂可能。患者... 患者,33岁,孕3产1,因“停经29周2 d,上腹不适2 d,加重半天”入院。患者孕期未做产前检查,2 d前无明显诱因出现上腹部不适,半天前加重,共呕吐2次,呕吐物均为胃内容物,曾于外院测量血压为22.00/13.87 kPa,超声检查提示肝脏破裂可能。患者7年前曾因“脐带绕颈”于外院行剖宫产手术,否认高血压、糖尿病、肾病等内科病病史以及肝炎等传染病病史。 展开更多

关键词 HELLP综合征 超声检查提示 脐带绕颈 产前检查 肝脏破裂 肝破裂 胃内容物 内科病

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丁酸盐在小鼠结肠炎损伤中的缓解作用及机制研究 被引量：6

3

作者 周超 唐含林 +3 位作者 徐鹏 邱远 孙力华 杨桦 《免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期28-33,共6页

目的研究丁酸盐在葡聚糖硫酸钠(dextran sulphate sodium,DSS)诱导小鼠结肠炎损伤模型中的缓解作用及机制。方法建立DSS诱导的溃疡性结肠炎动物模型,每天称量小鼠体质量、观察大便性状、进行组织学损伤评分;qPCR和ELISA检测TNF-α、IL-... 目的研究丁酸盐在葡聚糖硫酸钠(dextran sulphate sodium,DSS)诱导小鼠结肠炎损伤模型中的缓解作用及机制。方法建立DSS诱导的溃疡性结肠炎动物模型,每天称量小鼠体质量、观察大便性状、进行组织学损伤评分;qPCR和ELISA检测TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10含量变化,qPCR和免疫组化分别检测抗菌肽的mRNA和蛋白水平变化。结果在DSS诱导结肠炎后,小鼠体质量明显减轻,结肠长度显著缩短,疾病活动指数及组织学评分明显增高。同时抗菌肽表达有所上调,促炎因子表达增高;对结肠炎小鼠给予丁酸盐处理,小鼠疾病活动指数及组织组织学评分降低,抗菌肽表达明显上调,促炎因子表达降低。结论丁酸盐对DSS诱导的小鼠结肠炎具有缓解作用。其机制可能是通过上调抗菌肽,抵御外来病原体入侵,降低炎症反应,从而缓解结肠炎。 展开更多

关键词 丁酸盐 结肠炎 抗菌肽 细胞因子

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CD4^+肠上皮内淋巴细胞分化调节机制及在肠道稳态维持中的作用 被引量：2

4

作者 周超 邱远 +1 位作者 杨桦 肖卫东 《世界华人消化杂志》 CAS 2018年第27期1598-1604,共7页

CD4^+上皮内淋巴细胞是位于肠道上皮基底层内的一类特殊的淋巴细胞.根据细胞表型和功能的不同,CD4^+上皮内淋巴细胞可以分为多个亚群,主要有Th1细胞、Th2细胞、Th17细胞.综合现有文献及本课题组的研究结果可以发现, CD4^+上皮内淋巴细... CD4^+上皮内淋巴细胞是位于肠道上皮基底层内的一类特殊的淋巴细胞.根据细胞表型和功能的不同,CD4^+上皮内淋巴细胞可以分为多个亚群,主要有Th1细胞、Th2细胞、Th17细胞.综合现有文献及本课题组的研究结果可以发现, CD4^+上皮内淋巴细胞在肠道稳态维持机制中发挥着重要作用.多种转录因子、肠道微生物、营养素能够调节CD4^+上皮内淋巴细胞在肠道中的增殖、分化与凋亡; CD4^+上皮内淋巴细胞在炎症性肠病的发病中也发挥重要作用.本文就CD4^+上皮内淋巴细胞的分化调节机制以及它在肠道稳态维持机制中的重要作用作一综述,为阐明肠道炎症性疾病发病机制提供一些新的思路. 展开更多

关键词 CD4^+肠上皮内淋巴细胞 炎症性肠病 肠道菌群 肠屏障

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关于“ALA-PDT对SW480结肠癌细胞周期阻滞作用及对G1/S关卡调控因子的影响.世界华人消化杂志 2004;12(5): 1048-1052”一文中作者出生年份的更正

5

作者 肖卫东 《世界华人消化杂志》 CAS 2019年第7期476-476,共1页

1.修正2004年发表在《世界华人消化杂志》2004年12卷第5期第1048页所刊登的“肖卫东,男, 1972-08-12生”[1],现更正为“肖卫东,男, 1975-08-12生”.特此更正声明.

关键词 ALA-PDT SW480 调控因子 阻滞作用 细胞周期 杂志 消化 华人

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从手术应激的角度看加速康复外科 被引量：16

6

作者 王帅 邱远 +2 位作者 江恩来 杨桦 肖卫东 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2018年第7期878-882,共5页

目的探讨加速康复外科(ERAS)对外科手术患者机体内平衡的影响,以及ERAS在减轻患者的生理和心理的应激反应、促进患者尽快从外科手术创伤中恢复这一过程中所起的作用。方法对国内外发表的有关ERAS及其对患者围手术期应激程度影响的相关... 目的探讨加速康复外科(ERAS)对外科手术患者机体内平衡的影响,以及ERAS在减轻患者的生理和心理的应激反应、促进患者尽快从外科手术创伤中恢复这一过程中所起的作用。方法对国内外发表的有关ERAS及其对患者围手术期应激程度影响的相关文献进行综述。结果 ERAS是在循证医学的指导下建立起来的一种新的围手术期管理模式,其核心是通过一系列的优化措施,降低患者围手术期的生理和心理的应激水平,促进患者术后康复;同时,ERAS因其特有的优势,尤其是在缩短住院时间、降低手术费用等方面更是具有传统外科无法比拟的优势,已越来越广泛地被外科医生和患者所采纳。结论尽管ERAS理念目前尚未被大多数临床医生所接受,但ERAS确实为患者提供了一种更加优化的围手术期处理策略,可明显降低围手术期患者的应激水平,提高患者的治疗效果,加速患者的术后康复,能使患者获益。 展开更多

关键词 手术 应激 加速康复外科

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加速康复外科理念在结直肠外科中的应用 被引量：4

7

作者 陈国庆 杨桦 《重庆医学》 CAS 2018年第16期2113-2116,共4页

加速康复外科(ERAS)是致力于优化患者围术期的多方面处理措施,最终达到减少患者应激、促进患者术后康复、降低并发症发生率、安全缩短住院时间等目的。本文对ERAS在结直肠外科领域围术期处理的研究及进展进行论述。

关键词 加速康复外科 结直肠外科手术 围术期

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中国经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏发生情况及其危险因素:基于全国协作研究数据库的回顾性分析 被引量：17

8

作者 顾磊 安勇博 +13 位作者 任明扬 王权 张宏宇 于刚 陈建志 吴淼 肖毅 傅志聪 张宏 童卫东 马丹 徐庆 姚宏伟 张忠涛 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期505-512,共8页

目的经肛全直肠系膜切除术(taTME)自开展以来经历了最初的欣喜狂热到后来的冷静反思阶段,充满争议。而挪威卫生部叫停taTME,其原因之一就是较高的术后吻合口漏发生率。本研究通过统计中国taTME病例登记协作研究(CTRC)数据库中的病例资料... 目的经肛全直肠系膜切除术(taTME)自开展以来经历了最初的欣喜狂热到后来的冷静反思阶段,充满争议。而挪威卫生部叫停taTME,其原因之一就是较高的术后吻合口漏发生率。本研究通过统计中国taTME病例登记协作研究(CTRC)数据库中的病例资料,了解我国taTME术后吻合口漏的发生情况,并进行危险因素分析。方法采用病例对照研究方法,回顾性收集2017年11月15日至2020年12月31日期间,CTRC数据库中来自全国43家中心的1668例taTME手术患者的临床病例资料,排除未行消化道重建的98例患者以及术后并发症资料不完整的109例患者,1461例患者纳入分析;男性1036例(70.9%),女性425例(29.1%);年龄(58.2±15.6)岁;体质指数(23.6±3.8)kg/m2。根据国际直肠癌研究组(ISREC)严重程度分级标准定义吻合口漏及其严重程度,统计taTME术后发生吻合口漏的情况;分析术后吻合口漏的危险因素;评估单中心累计taTME手术例数的多少对发生吻合口漏的影响,了解taTME手术登记数≥40例的高流量中心在taTME开展初期的20例与近期开展的20例发生吻合口漏的情况并进行比较。结果本组1461例接受taTME手术的患者发生吻合口漏103例(7.0%)。其中男性71例(68.9%),女性32例(31.1%);年龄(59.0±13.9)岁;体质指数(24.5±5.7)kg/m2;吻合口距肛缘(2.6±1.4)cm;ISREC A级39例(37.9%),B级30例(29.1%),C级34例(33.0%)。腹腔镜辅助taTME(Lap-taTME)组发生吻合口漏89例(7.0%,89/1263),单纯经肛taTME(pure-taTME)组14例(7.1%,14/198)。taTME术后吻合口漏发生的多因素分析结果显示,未使用吻合器吻合(P=0.004)和未行预防性造口(P=0.013)为taTME术后发生吻合口漏的独立危险因素。taTME手术登记数≥30例的中心有16个(37.2%),taTME手术累计例数1317例,发生吻合口漏86例(6.5%);而<30例的中心有27个,累计手术144例,发生吻合口漏17例(11.8%),两者比较,差异有统计学意义(χ2=5.513,P=0.019)。taTME手术登记数≥40例的中心有13个,前期的260例患者发生吻合口漏29例(11.2%),近期的260例发生吻合口漏12例(4.6%),前期与近期比较,差异有统计学意义(χ2=7.652,P=0.006)。结论taTME手术使用吻合器吻合及行预防性造口,以及积累足够的经验,可能会降低术后吻合口漏发生率。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 经肛全直肠系膜切除术 中国经肛全直肠系膜切除病例登记协作研究 并发症 吻合口漏 危险因素

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中国炎症性肠病营养诊疗共识 被引量：48

9

作者 无 李明松 +2 位作者 石汉平 杨桦 刘占举 《中华消化病与影像杂志（电子版）》 2021年第1期8-15,共8页

炎症性肠病(inflammatoo bowei disease,IBD),主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Cohn disease,CD),是一种主要累及胃肠道的非特异性、慢性、复发性、炎症性疾病。近20余年,虽然全球对IBD的发生机制和临床诊疗进... 炎症性肠病(inflammatoo bowei disease,IBD),主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Cohn disease,CD),是一种主要累及胃肠道的非特异性、慢性、复发性、炎症性疾病。近20余年,虽然全球对IBD的发生机制和临床诊疗进行了深入的研究,但是,IBD的具体病因和确切的发生机制目前仍然不清楚,也未发现能够治愈IBD的药物和方法。研究认为,IBD多见于西欧和北美地区,与西方的高脂肪、高蛋白和高糖饮食等生活方式密切相关。IBD既往在中国罕见,但近20年来,由于国人的饮食习惯、生活节奏以及环境等明显改变,中国IBD的发病率快速增长,以珠江三角洲地区和长江三角洲地区增长最快,目前已经成为我国消化系统常见疑难疾病之一,是消化系统疾病基础研究和临床诊疗的重点、热点和难点。 展开更多

关键词 消化系统疾病 炎症性肠病 疑难疾病 饮食习惯 溃疡性结肠炎 IBD 临床诊疗 非特异性

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E-钙黏蛋白及Ki67在三阴性乳腺癌中的表达及临床意义 被引量：7

10

作者 杨海林 李涛 +1 位作者 彭科 马小干 《中华乳腺病杂志（电子版）》 CAS CSCD 2018年第1期32-36,共5页

目的探讨E-钙黏蛋白、Ki67在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达及临床意义。方法回顾性分析陆军军医大学新桥医院2010年1月至2013年12月收治的77例女性TNBC患者临床资料。采用免疫组织化学方法检测E-钙黏蛋白和Ki67的表达情况,通过χ~2检验分... 目的探讨E-钙黏蛋白、Ki67在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达及临床意义。方法回顾性分析陆军军医大学新桥医院2010年1月至2013年12月收治的77例女性TNBC患者临床资料。采用免疫组织化学方法检测E-钙黏蛋白和Ki67的表达情况,通过χ~2检验分析其与患者临床病理资料的关系。由于77例患者中有5例失访,本研究仅对随访资料完整的72例患者采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验、Cox逐步回归模型进行生存分析和危险因素分析。结果在77例患者中,E-钙黏蛋白的表达与淋巴结状态有关(χ~2=16.428,P<0.001),而Ki67表达与组织学分级有关(χ~2=7.218,P=0.007)。中位随访59个月,72例患者的DFS率和OS率分别为58.3%、68.1%。其中,E-钙黏蛋白高表达者DFS率和OS率均高于低表达者(DFS率:75.9%比46.5%,χ~2=7.553,P=0.006;OS率:82.8%比58.1%,χ~2=5.132,P=0.023),而Ki67低表达者DFS率和OS率均高于高表达者(DFS率:84.0%比44.7%,χ~2=9.486,P=0.002;OS率:92.0%比55.3%,χ~2=9.006,P=0.003)。Cox逐步回归模型分析显示,淋巴结转移、组织学分级高是患者DFS的独立危险因素(OR=4.030,95%CI:1.854~8.757,P<0.001;OR=2.879,95%CI:1.359~6.100,P=0.006),Ki67高表达、淋巴结转移是OS的独立危险因素(OR=5.067,95%CI:1.179~21.768,P=0.029;OR=6.253,95%CI:2.296~17.034,P<0.001)。结论 E-钙黏蛋白高表达和Ki67低表达的TNBC预后良好,这对于乳腺癌的个体化治疗具有一定的指导意义。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 KI-67抗原 E-钙黏蛋白

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免疫营养素临床应用的现状与争议 被引量：5

11

作者 陈国庆 杨桦 《中华普通外科学文献（电子版）》 2020年第4期241-244,共4页

在普通营养制剂中添加给予特定的营养底物,如ω-3多聚不饱和脂肪酸(ω-3 polyunsaturated fatty acids,ω-3 PUFA)、谷氨酰胺、精氨酸等,可调控机体炎性反应,刺激机体适度的免疫应答,同时具有维护肠黏膜屏障的功能完整性、减少细菌易位... 在普通营养制剂中添加给予特定的营养底物,如ω-3多聚不饱和脂肪酸(ω-3 polyunsaturated fatty acids,ω-3 PUFA)、谷氨酰胺、精氨酸等,可调控机体炎性反应,刺激机体适度的免疫应答,同时具有维护肠黏膜屏障的功能完整性、减少细菌易位等作用,即称为“免疫营养”(immunonutrition)或“药理营养”(pharmaconutrition)[1]。20世纪80年代以来,免疫营养有了很大的创新和进步。目前,各种免疫营养素对患者临床预后影响的研究结论尚未达成一致,有的临床研究发现免疫营养素对患者的预后有积极作用,但也有研究发现免疫营养素对患者的临床预后无明显影响,甚至会产生明显的不利影响。这可能是因为免疫营养素的剂量、干预时间、营养素间的协同作用以及各项研究纳入个体不同等因素导致。因此,目前免疫营养素的临床应用研究仍存在一定的争议。 展开更多

关键词 免疫营养素 临床应用研究 细菌易位 营养制剂 营养底物 肠黏膜屏障 免疫应答 谷氨酰胺

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三阴性乳腺癌预后相关因子的研究进展 被引量：2

12

作者 马小干 王毓彬 +3 位作者 蒲志忠 郑伦辉 徐浩 杨海林 《中华乳腺病杂志（电子版）》 CAS CSCD 2019年第3期187-190,共4页

三阴性乳腺癌是ER、PR及HER-2均为阴性表达的一类乳腺癌,具有组织学分级高、淋巴结转移阳性率高、易复发及远处转移的特点,与患者预后不良有关。由于缺乏固定的治疗靶点,三阴性乳腺癌患者对常规的联合化疗反应较差,因此,对新型生物标志... 三阴性乳腺癌是ER、PR及HER-2均为阴性表达的一类乳腺癌,具有组织学分级高、淋巴结转移阳性率高、易复发及远处转移的特点,与患者预后不良有关。由于缺乏固定的治疗靶点,三阴性乳腺癌患者对常规的联合化疗反应较差,因此,对新型生物标志物和生物靶向治疗的研究更加重要。笔者总结了 B细胞淋巴瘤2( BCL-2)基因、雄激素受体、P53基因、赖氨酰氧化酶样蛋白2等因子在三阴性乳腺癌患者预后中的作用,为其治疗提供新的思路。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 分子分型 预后

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中国炎症性肠病饮食管理专家建议 被引量：18

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作者 李明松 石汉平 杨桦 《中华消化病与影像杂志（电子版）》 2021年第3期97-105,共9页

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD),是一组主要累及胃肠道的非特异性、慢性、复发性、炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn′s disease,CD)。近30年来,虽然全球对IBD的发生机制和临床诊... 炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD),是一组主要累及胃肠道的非特异性、慢性、复发性、炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn′s disease,CD)。近30年来,虽然全球对IBD的发生机制和临床诊疗进行了深入的研究,但是,IBD的具体病因和确切的发生机制目前仍然不清楚,也未发现能够治愈IBD的药物和方法。 展开更多

关键词 饮食管理 深入的研究 溃疡性结肠炎 炎症性肠病 克罗恩病 非特异性 IBD 临床诊疗

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改良的腹腔镜辅助下ELAPE手术临床效果观察

14

作者 罗其发 陈江鸿 +5 位作者 王文生 陈国庆 王宸禹 李立奇 李祥生 马丹 《中华结直肠疾病电子杂志》 2022年第3期198-204,共7页

目的比较一种改良的腹腔镜辅助下的肛提肌外肌腹会阴联合切除术(ELAPE)和常规腹腔镜辅助的腹会阴联合切除术(APR)两种手术方法治疗需切除肛门的低位直肠癌的临床效果差异。方法选取2015年12月至2021年6月68位低位直肠癌患者的病例资料,... 目的比较一种改良的腹腔镜辅助下的肛提肌外肌腹会阴联合切除术(ELAPE)和常规腹腔镜辅助的腹会阴联合切除术(APR)两种手术方法治疗需切除肛门的低位直肠癌的临床效果差异。方法选取2015年12月至2021年6月68位低位直肠癌患者的病例资料,随机分为APR组和改良ELAPE组,每组34例。APR组患者给予常规APR术,改良ELAPE组患者给予改良的ELAPE术,比较分析两组患者治疗效果。临床参数包括手术时间、术中出血量、淋巴结阳性率、术中穿孔、环周切缘阳性率、排气时间、排便时间、进食时间、腹腔引流量、会阴切口拆线时间、盆腔引流管拔除时间、住院时间;术后并发症包括术后盆腔出血、肠梗阻、会阴切口感染、会阴切口周围血肿以及其他少见并发症,随访结果项目包括局部复发率、远处转移率和死亡率。结果改良ELAPE组手术时间长于APR组,差异具有统计学意义(t=5.490,P=0.000);术中出血量(t=-0.775,P=0.441)、淋巴结阳性率(χ2=0.553,P=0.457)、环周切缘阳性率(χ2=0.863,P=0.353)、穿孔率差异无统计学意义;改良ELAPE组排气时间(t=-4.403,P=0.000)、排便时间(t=-2.934,P=0.005)、会阴切口拆线时间(t=-2.490,P=0.015)均早于APR组,腹腔引流量少于APR组(t=3.524,P=0.001),差异具有统计学意义;两组进食流质食物时间(t=0.593,P=0.555)、盆腔引流管拔除时间(t=1.581,P=0.122)、住院时间(t=-1.465,P=0.148)无明显差别,差异均无统计学意义;两组患者术后盆腔出血(t=4.24,P=0.94)、肠梗阻(t=5.55,P=0.58)、会阴切口感染(t=7.74,P=0.54)、会阴切口周围血肿(t=8.55,P=0.14)以及其他少见并发症(t=3.11,P=0.41)比较差异均无统计学意义;术后随访6~60个月,改良ELAPE组局部复发率(χ2=5.639,P=0.018)、远处转移率(χ2=4.178,P=0.041)均低于APR组,差异具有统计学意义,两组死亡率差异无统计学意义(χ2=2.601,P=0.107)。结论改良的腹腔镜辅助的ELAPE手术较传统腹腔镜辅助的APR手术来说是一个安全有效的手术方式,能有效减少局部复发和远处转移,加快患者术后康复,值得临床推广。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 腹腔镜 肛提肌外肌腹会阴联合切除术 腹会阴联合切除术

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