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肝硬化腹水管理新策略——长期白蛋白治疗
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作者 文蕾 俞慧宏 凌贤龙 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第5期591-595,共5页
腹水是失代偿期肝硬化患者最常见的并发症,目前缺少有效的管理策略,导致腹水反复发生,甚至并发自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝衰竭,增加病死率。白蛋白治疗肝硬化腹水由来已久,但通常局限于间断、短期治疗,相对而言,长期白蛋白治疗是一... 腹水是失代偿期肝硬化患者最常见的并发症,目前缺少有效的管理策略,导致腹水反复发生,甚至并发自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝衰竭,增加病死率。白蛋白治疗肝硬化腹水由来已久,但通常局限于间断、短期治疗,相对而言,长期白蛋白治疗是一种全然不同的治疗观点,近期多项临床实验提示,对于部分肝硬化失代偿患者,足够剂量、足够时间的白蛋白治疗可能改善疾病病程。本文通过分析近期发表的长期白蛋白治疗的试验数据,探讨可能安全有效的治疗方案,包括最大获益人群、白蛋白剂量、时间、停药标准等,为临床工作提供参考。 展开更多
关键词 长期白蛋白 有效白蛋白 腹水 肝硬化失代偿
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右美托咪定对大鼠热/冷缺血后供肾的保护作用及机制研究
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作者 邹基凤 盛浩 +1 位作者 肖亚 宋亚军 《局解手术学杂志》 2024年第9期778-783,共6页
目的探索右美托咪定(Dex)对大鼠热缺血、冷缺血后供肾的保护作用及其潜在机制。方法将21只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组(0µmol/L Dex组)和Dex组(1µmol/L Dex组),每组7只。采用放血法处死大鼠,热缺血30 min后摘取肾,对照... 目的探索右美托咪定(Dex)对大鼠热缺血、冷缺血后供肾的保护作用及其潜在机制。方法将21只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组(0µmol/L Dex组)和Dex组(1µmol/L Dex组),每组7只。采用放血法处死大鼠,热缺血30 min后摘取肾,对照组供肾直接固定或-80℃保存,模型组和Dex组供肾分别置于含0µmol/L Dex和1µmol/L Dex的威斯康星大学器官保存液中4℃冷藏24 h,模拟供肾冷缺血状态。肾组织行HE染色后观察形态学变化并进行组织损伤评分,比色法测定N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活力,TUNEL法检测细胞凋亡情况,Western blot检测受体相互作用蛋白激酶3(RIPK3)蛋白表达水平,免疫荧光法测定磷酸化混合谱系激酶结构域样假激酶(pMLKL)表达水平。结果对照组肾小球、肾小管无明显异常,模型组部分肾小管扩张,肾小管上皮细胞扁平,Dex组肾小管损伤较模型组缓解。与对照组比较,模型组和Dex组肾损伤评分、NAG活性升高,TUNEL阳性凋亡细胞数增多,pMLKL和RIPK3表达水平增加(P<0.05)。与模型组比较,Dex组肾损伤评分、NAG活性降低,TUNEL阳性凋亡细胞数减少,pMLKL表达水平下降(P<0.05)。结论Dex对大鼠热缺血、冷缺血后供肾具有保护作用,其机制与减少细胞凋亡、抑制坏死性凋亡有关。 展开更多
关键词 热缺血 冷缺血 右美托咪定 肾移植 器官保护
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导航与数字智能技术在脊柱内镜中的应用价值与展望
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作者 黄心乐 周跃 《骨科临床与研究杂志》 2024年第6期373-375,共3页
脊柱内镜技术是目前脊柱外科的研究热点,近年来在国内迅猛发展,是我国骨科医师在脊柱外科领域的巨大贡献技术之一;其临床适应证已从最初的单纯椎间盘髓核摘除、椎管减压到如今能够实现全内镜下的椎间融合[1]。众多研究表明脊柱内镜技术... 脊柱内镜技术是目前脊柱外科的研究热点,近年来在国内迅猛发展,是我国骨科医师在脊柱外科领域的巨大贡献技术之一;其临床适应证已从最初的单纯椎间盘髓核摘除、椎管减压到如今能够实现全内镜下的椎间融合[1]。众多研究表明脊柱内镜技术可在提供与开放手术相同的治疗效果的同时,术中损伤最小,术后康复快速[2-3]。然而,在享受脊柱内镜所带来的微创效果的同时,同样要正视其存在的技术壁垒。开放脊柱手术在视野上暴露充分,且仅完成局部的操作,能够看到周边的解剖参照物,不会出现手术中视野的迷失;而脊柱内镜手术为了更好地实现微创,虽然能够提供局部清晰放大的视野,但往往显示的是病变的局部,却要完成病灶精准的操作。在操作过程中容易出现定位、病灶及器械操作迷失,使得年轻医生的学习曲线比较长,对技术开展的要求比较高,在一定程度上阻碍了微创脊柱内镜的发展。 展开更多
关键词 脊柱外科 脊柱内镜 器械操作 脊柱手术 骨科医师 椎间融合 椎管减压 学习曲线
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新型冠状病毒肺炎疫情医院工勤人员感控培训 被引量:5
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作者 杨玉芳 陈艳 +3 位作者 何跃 邹华玉 江懿 刘平 《解放军医院管理杂志》 2020年第12期1110-1112,共3页
目的新型冠状病毒疫情期间针对医院工勤人员进行相关培训,预防院内感染的发生。方法对某院94名工勤人员进行感控专项培训,对培训前、培训后分别进行理论及操作考核。结果通过培训,医院工勤人员的感控知识得分由37.34±8.66分提升至8... 目的新型冠状病毒疫情期间针对医院工勤人员进行相关培训,预防院内感染的发生。方法对某院94名工勤人员进行感控专项培训,对培训前、培训后分别进行理论及操作考核。结果通过培训,医院工勤人员的感控知识得分由37.34±8.66分提升至84.60±3.94分,感控知识明显提高;戴口罩、七步洗手法、穿脱隔离衣操作合格率由43.62%、37.23%和2.13%提升至100%、90.43%和76.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过专项培训提高了工勤人员的感控能力,规范标准工作流程和操作,在新型冠状病毒疫情期间降低医院内传播风险。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 工勤人员 感染预防控制 培训
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卫生列车医疗队联合外军医疗队边境义诊
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作者 靖剑波 任谦 +2 位作者 陈晓霞 陈玉林 胡长江 《解放军医院管理杂志》 2019年第7期663-665,共3页
通过"中越两军边境联合义诊活动",中越双方医疗队创新协同模式,成功实现"联合决策、联合指挥、联合编组、联合行动、联合保障"全程一体化高效协作;总结卫生列车医疗队铁路输送、地面展开和卫勤保障等多个环节的做... 通过"中越两军边境联合义诊活动",中越双方医疗队创新协同模式,成功实现"联合决策、联合指挥、联合编组、联合行动、联合保障"全程一体化高效协作;总结卫生列车医疗队铁路输送、地面展开和卫勤保障等多个环节的做法、特点与意义,为拓展提升卫生列车医疗队综合卫勤保障能力提供经验。 展开更多
关键词 卫生列车医疗队 涉外行动 卫勤保障
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肿瘤免疫治疗耐药机制与克服策略 被引量:8
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作者 朱波 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期187-195,共9页
免疫治疗已成为肿瘤治疗的主要手段之一,但耐药率高是限制其临床应用的主要因素。尽管大量研究已揭示了免疫治疗耐药发生的众多机制,但面对错综复杂的肿瘤免疫微环境,仍是冰山一角。如何判定不同肿瘤类型免疫治疗耐药的主要机制,并精准... 免疫治疗已成为肿瘤治疗的主要手段之一,但耐药率高是限制其临床应用的主要因素。尽管大量研究已揭示了免疫治疗耐药发生的众多机制,但面对错综复杂的肿瘤免疫微环境,仍是冰山一角。如何判定不同肿瘤类型免疫治疗耐药的主要机制,并精准制定逆转免疫治疗耐药的高效策略是当前肿瘤免疫治疗领域亟需解决的关键问题。本文系统阐述免疫治疗耐药机制及应对策略的相关研究进展,以期为临床清晰地认识免疫治疗耐药发生过程,以及发掘新型逆转耐药策略提供新的思路。 展开更多
关键词 肿瘤 免疫治疗 耐药机制 应对策略
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LEF-1协助TCF-1决定蛋白免疫应答中滤泡辅助T细胞的功能
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作者 张瑜 杨燕 +3 位作者 谢东京 谢谆怡 黄煌 周新元 《免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期93-101,共9页
目的探讨在蛋白免疫应答中转录因子TCF-1与LEF-1在滤泡辅助T细胞的分化与功能中的地位。方法对他莫昔芬诱导的条件敲除Tcf7与Lef1小鼠采用NP-KLH联合铝佐剂免疫或者NP-CGG联合完全弗氏佐剂免疫,分析应答过程中滤泡辅助T细胞的分化与功能... 目的探讨在蛋白免疫应答中转录因子TCF-1与LEF-1在滤泡辅助T细胞的分化与功能中的地位。方法对他莫昔芬诱导的条件敲除Tcf7与Lef1小鼠采用NP-KLH联合铝佐剂免疫或者NP-CGG联合完全弗氏佐剂免疫,分析应答过程中滤泡辅助T细胞的分化与功能,检测蛋白免疫应答中T细胞与B细胞TCF-1与LEF-1的表达量,并用脾脏嵌合小鼠模型验证TCF-1与LEF-1对于滤泡辅助T细胞功能的重要性。结果Tcf7与Lef1敲除小鼠的滤泡辅助T细胞分化是正常的,而B细胞应答严重缺陷。同时,Tcf7敲除小鼠的B细胞应答也是缺陷的,而Lef1敲除小鼠的B细胞应答是完整的;TCF-1与LEF-1在滤泡辅助T细胞中大量表达,而在B细胞中不表达;脾脏嵌合小鼠模型提示,在有正常滤泡辅助T细胞的帮助下,B细胞中TCF-1与LEF-1的缺失不会导致B细胞应答缺陷。结论在蛋白免疫应答中,TCF-1与LEF-1对于滤泡辅助T细胞的分化是不重要的,LEF-1协助TCF-1通过影响滤泡辅助T细胞的功能而影响B细胞应答。 展开更多
关键词 蛋白免疫 滤泡辅助T细胞 B细胞应答 TCF-1 LEF-1
原文传递
《美国胃肠病协会临床管理路径:非酒精性脂肪性肝病的危险分层管理(2021年)》摘译
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作者 文蕾 凌贤龙 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2023年第5期592-598,共7页
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种常见的慢性肝病,由于大部分NAFLD患者无临床症状,很容易被忽视,而NAFLD最佳的治疗时机取决于准确的纤维化风险分期。因此,初诊医师对NAFLD的风险筛查至关重要,需要确... 非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种常见的慢性肝病,由于大部分NAFLD患者无临床症状,很容易被忽视,而NAFLD最佳的治疗时机取决于准确的纤维化风险分期。因此,初诊医师对NAFLD的风险筛查至关重要,需要确定哪些患者可能会从进一步的干预中受益,改善肝脏病变、代谢紊乱甚至心血管风险。为此,美国胃肠病学协会(American Gastroenterological Association,AGA)组建了一个多学科专家小组制定了NAFLD危险分层管理的临床路径,以协助临床医师诊断和管理具有临床意义肝纤维化(F_(2)~F_(4)期)的NAFLD。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 危险分层 显著纤维化 进展期纤维化
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生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折中股骨近端不同重建方法的疗效对比 被引量:11
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作者 邓煜 夏于欣 +1 位作者 白新文 漆伟 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第12期1805-1811,共7页
背景:老年不稳定性转子间骨折通过生物型加长柄髋关节置换治疗,需对股骨近端重要结构进行重建,但对于重建的方法未达成共识。目的:比较生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折过程中股骨近端不同重建方法的临床疗效。方法:... 背景:老年不稳定性转子间骨折通过生物型加长柄髋关节置换治疗,需对股骨近端重要结构进行重建,但对于重建的方法未达成共识。目的:比较生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折过程中股骨近端不同重建方法的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2017年4月重庆市中医骨科医院收治的52例生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折患者,所有患者按照Evans分型均为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型,双光子骨密度仪测定腰椎骨密度T值<-2.5。根据股骨近端重建方法分为2组,A组25例采用克氏针张力带钢丝捆绑重建股骨近端,B组27例采用钢丝加不可吸收缝合线捆绑重建股骨近端。比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、独立负重时间、术后并发症以及术后1个月、3个月、6个月、1年的Harris评分。结果与结论:(1)A组手术时间、术后出血量多于B组(P <0.01);(2)2组切口长度、独立负重时间差异无显著性意义(P> 0.05);(3)A组术后并发症发生率高于B组,差异有显著性意义(P <0.05);(4)2组术后1个月、3个月、6个月、1年的Harris髋关节功能评分相比,差异无显著性意义(P> 0.05);(5)提示生物型加长柄髋关节置换治疗老年不稳定性转子间骨折术中采用钢丝加不可吸收缝合线固定股骨近端,可明显缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后并发症。 展开更多
关键词 老年不稳定转子间骨折 髋关节置换 生物型加长柄 股骨近端重建 老年 关节置换 股骨骨折 关节成形术 置换 组织工程
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鸡尾酒疗法对全膝关节置换术后患者疼痛及肿胀控制研究 被引量:17
10
作者 李涛 裴建祥 +1 位作者 宋奇志 张峡 《陕西医学杂志》 CAS 2018年第12期1609-1611,共3页
目的:探讨改良鸡尾酒疗法应用于初次全膝关节置换术后,对患者膝关节疼痛肿胀及膝关节功能恢复的影响。方法:收集拟进行单膝全膝关节置换术的70例骨关节炎患者,双盲随机分常规治疗组及鸡尾酒组,每组35例。鸡尾酒组患者在手术中膝关节周... 目的:探讨改良鸡尾酒疗法应用于初次全膝关节置换术后,对患者膝关节疼痛肿胀及膝关节功能恢复的影响。方法:收集拟进行单膝全膝关节置换术的70例骨关节炎患者,双盲随机分常规治疗组及鸡尾酒组,每组35例。鸡尾酒组患者在手术中膝关节周围注入抗炎镇痛混合液,常规治疗组无此项操作,术后两组均进行常规膝关节的功能康复训练,并比较两组患者术后在静息和运动状态下疼痛指数、膝关节肿胀、活动度、膝关节功能的KSS评分及并发症等的差异。结果:鸡尾酒组患者的疼痛VAS评分及膝关节肿胀均显著低于常规组(P<0.05);而自主最大屈曲活动度及KSS膝关节功能评分则明显高于常规治疗组(P<0.05)。两组患者均未发生严重并发症。结论鸡尾酒疗法能有效降低全膝关节置换术后膝关节局部疼痛及肿胀,提高膝关节活动度及功能评分,增加了患者对手术治疗的满意度。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 膝/治疗 @鸡尾酒疗法 手术后并发症 疼痛
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腹腔镜胆囊切除术转开腹预测模型的建立与分析 被引量:5
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作者 唐浩 梁平 +2 位作者 周亚龙 赵晓彪 曾凯 《海军医学杂志》 2020年第5期564-567,共4页
目的通过分析腹腔镜胆囊切除术(LC)转开腹的危险因素,建立列线图评价模型,并评价预测的准确性,为术前准备和制定术前备案提供依据。方法选择2015年1月至2018年2月期间,解放军第一八七医院肝胆外科收治的LC患者132例作为研究对象,其中,... 目的通过分析腹腔镜胆囊切除术(LC)转开腹的危险因素,建立列线图评价模型,并评价预测的准确性,为术前准备和制定术前备案提供依据。方法选择2015年1月至2018年2月期间,解放军第一八七医院肝胆外科收治的LC患者132例作为研究对象,其中,术中转开腹的患者18例作为开腹组(OCG组),另外114例患者作为对照组(LCG组)。单因素分析术中转开腹的相关因素,将有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析腹腔镜胆囊切除术转开腹的危险因素。根据回归分析结果,建立列线图评价模型。利用ROC曲线及Hosmer⁃Lemeshow检验评价模型预测效能。结果多因素分析显示,糖尿病(OR=2.332,95%CI:1.591~3.418)、上腹部手术史(OR=1.652,95%CI:1.029~2.617)、胆囊萎缩(OR=1.848,95%CI:1.192~2.883)、胆囊壁增厚(OR=1.702,95%CI:1.411~2.046)、胆囊颈部结石嵌顿(OR=3.458,95%CI:2.207~5.396)、总胆红素升高(OR=3.63395%CI:2.461~5.344)、急性胆囊炎(OR=5.10495%CI:2.474~10.518)是LC转开腹的危险因素(P<0.05)。利用R软件中rms程序包的lrm函数成功建立了LC术中转开腹的列线图预测模型。Hosmer⁃Lemeshow检验结果显示,该模型预测效能为93.94%,模型拟合良好(P<0.05)。ROC曲线显示列线图模型预测LC转开腹曲线下面积(AUC)为0.937(95%CI:0.895~0.980),特异性为88.68%,敏感性为82.98%。结论基于LC手术患者临床资料建立预测LC转开腹发生风险的列线图模型,具有良好的特异性和敏感性,模型拟合良好,临床价值较高。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 转开腹 危险因素 列线图模型
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刺血拔罐配合电针治疗带状泡疹后遗神经痛的临床疗效观察 被引量:10
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作者 何舟 赵朝庭 《广西医科大学学报》 CAS 2018年第2期271-272,共2页
目的:观察刺血拔罐配合电针治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法:收集2013年6月-2017年6月广西壮族自治区人民医院收治的躯干部带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者120例,按来院诊治的先后顺序分为刺血拔罐组、电针治疗组和刺血拔罐配合电... 目的:观察刺血拔罐配合电针治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法:收集2013年6月-2017年6月广西壮族自治区人民医院收治的躯干部带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者120例,按来院诊治的先后顺序分为刺血拔罐组、电针治疗组和刺血拔罐配合电针组,每组40例,分别采用刺血拔罐、电针治疗以及刺血拔罐配合电针治疗,比较3组的临床疗效。结果:经过1、2个疗程的治疗,刺血拔罐配合电针治疗有效率均为92.5%,分别与电针组(70.0%,75.0%)、刺血拔罐组(35.0%,42.5%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2个疗程后,刺血拔罐配合电针治疗治愈率为52.5%,明显高于电针组的30.0%及刺血拔罐组的15.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:刺血拔罐配合电针治疗带状疱疹后遗神经痛与单纯电针治疗及刺血拔罐比较,起效快,疗效明显,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 带状疱疹后遗神经痛 电针 刺血拔罐
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β-AR激活对脂多糖导致的肺微血管内皮屏障功能障碍的保护作用 被引量:1
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作者 孙欢 蒋忠洋 王关嵩 《四川医学》 CAS 2021年第8期783-788,共6页
目的研究β-AR在脂多糖导致的肺微血管内皮屏障功能障碍中的调控作用。方法LPS(10μg/ml)处理细胞2~8 h;分别激活β1-AR和β2-AR后再利用LPS处理6 h。采用Transwell小室法检测内皮屏障通透性,共聚焦显微镜观察细胞肌动蛋白(F-actin)的形... 目的研究β-AR在脂多糖导致的肺微血管内皮屏障功能障碍中的调控作用。方法LPS(10μg/ml)处理细胞2~8 h;分别激活β1-AR和β2-AR后再利用LPS处理6 h。采用Transwell小室法检测内皮屏障通透性,共聚焦显微镜观察细胞肌动蛋白(F-actin)的形态,蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测细胞连接蛋白VE-cadherin和occludin的表达;质粒转染方法转染β2-AR-GFP,免疫荧光技术标记Rab5a,共聚焦显微镜观察Rab5a和β2-AR-GFP在细胞内的定位。结果LPS对肺微血管内皮屏障通透性的作用呈时间依赖性,随时间延长通透性增加,在6~8 h达到最高峰;LPS导致骨架蛋白F-actin形态学发生改变、应力纤维形成,下调VE-cadherin和occludin的蛋白表达水平;选择性激活β2-AR可部分逆转LPS对内皮屏障的损伤作用;Rab5a与β2-AR-GFP共定位于细胞膜,受体激活后主要共定位于细胞核周。结论β2-AR在肺微血管内皮细胞的激活可调控细胞骨架蛋白重构以及细胞间连接蛋白表达水平,对LPS导致的内皮屏障损伤有一定的保护作用。 展开更多
关键词 Β-AR 肺微血管内皮屏障 脂多糖
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弥漫大B细胞淋巴瘤组织中LncRNA TP73-AS1的检测水平及临床意义 被引量:3
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作者 赵佳莉 罗茜 张敏 《西部医学》 2020年第10期1517-1520,1524,共5页
目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)组织中长链非编码RNA(LncRNA)p53依赖性凋亡调节物(TP73-AS1)的检测水平与临床病理特征及预后的关系。方法选取2010年1月~2014年3月四川大学华西医院109例DLBCL患者为DLBCL组,同期110例淋巴增生患者作... 目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)组织中长链非编码RNA(LncRNA)p53依赖性凋亡调节物(TP73-AS1)的检测水平与临床病理特征及预后的关系。方法选取2010年1月~2014年3月四川大学华西医院109例DLBCL患者为DLBCL组,同期110例淋巴增生患者作为对照组,实时荧光定量(qRT-PCR)法检测组织中LncRNA TP73-AS1表达水平。分析其与患者性别、年龄、发病部位、Ann Arbor分期、骨髓侵犯情况、美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况评分、全身(B)症状、国际预后指数(IPI)评分、乳酸脱氢酶(LDH)水平、组织学形态的关系,Kaplan-Meier生存曲线分析LncRNA TP73-AS1对DLBCL患者生存情况的影响,COX分析影响DLBCL患者预后的因素。结果与对照组相比,DLBCL组组织中LncRNA TP73-AS1水平升高(P<0.05)。与LncRNA TP73-AS1低表达组相比,高表达组年龄(≥60)、部位(结内)、Ann Arbor分期(Ⅲ-Ⅳ)、ECOG评分(>1分)、B症状(有)、IPI评分(中高危)、LDH(异常)升高(P<0.05),生存率降低(P<0.05)。LncRNA TP73-AS1高表达、Ann Arbor分期(Ⅲ-Ⅳ)、ECOG评分(>1分)、B症状(有)是影响BLBCL患者预后不良的独立危险因素。结论DLBCL组织中LncRNA TP73-AS1水平升高,LncRNA TP73-AS1高表达与预后不良关系密切,LncRNA TP73-AS1可作为预测DLBCL预后不良的潜在标志物。 展开更多
关键词 弥漫大B细胞淋巴瘤 LncRNA TP73-AS1 临床病理特征 预后 长链非编码RNA
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西妥昔单抗致肾病综合征1例
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作者 晏子俊 张良明 +3 位作者 朱江红 陈彦清 袁晓燕 王璇 《中国药师》 CAS 2019年第9期1690-1691,共2页
1病例资料患者,男,55岁,既往史无特殊。2017年6月无明显诱因出现大便性状改变,每天约15次左右,大便不成形,伴有间断性便血,未予重视。后上述症状加重,于2018年3月6日就诊于我院。胸部CT:左肺上叶小结节影,性质待定,转移?其他?肝内多发... 1病例资料患者,男,55岁,既往史无特殊。2017年6月无明显诱因出现大便性状改变,每天约15次左右,大便不成形,伴有间断性便血,未予重视。后上述症状加重,于2018年3月6日就诊于我院。胸部CT:左肺上叶小结节影,性质待定,转移?其他?肝内多发团块影,结合病史考虑转移灶;肝右叶散在钙化灶。 展开更多
关键词 西妥昔单抗 肾病综合征 药品不良反应
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创伤伤口患者居家洗浴与伤口感染现况调查及伤口感染影响因素分析:一项多中心研究 被引量:11
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作者 蒋琪霞 徐娟 +7 位作者 王亚玲 解怡洁 郑美春 王蔚蔚 孙红玲 冯欢 嵇会明 白育瑄 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第29期3757-3762,共6页
背景创伤后洗浴是保持皮肤清洁的重要手段,但如何洗浴一直存有争议,有研究报道术后温水淋浴不增加伤口感染率,居家洗浴是否可行尚缺乏证据支持。目的多中心调查创伤伤口患者居家洗浴及伤口感染的现况,分析居家洗浴与伤口感染的相关性以... 背景创伤后洗浴是保持皮肤清洁的重要手段,但如何洗浴一直存有争议,有研究报道术后温水淋浴不增加伤口感染率,居家洗浴是否可行尚缺乏证据支持。目的多中心调查创伤伤口患者居家洗浴及伤口感染的现况,分析居家洗浴与伤口感染的相关性以及伤口感染的影响因素,为选择适宜的洗浴方法提供依据。方法2020年9月纳入13所医院伤口护理门诊创伤伤口患者为研究对象,设计创伤伤口患者居家洗浴与伤口感染现况的调查问卷,包括人口学资料、创伤伤口资料、创伤后洗浴及伤口感染资料等。通过问卷星链接或二维码自愿完成在线问卷的匿名填写及提交。分别采用描述性分析和多因素Logistic回归分析居家洗浴和伤口感染的现况及其影响因素。结果共收到949份问卷,剔除2份无效问卷,有效问卷947份,有效率为99.8%。(1)基本资料:男460例,女487例;年龄18~100岁,平均年龄(50.2±17.9)岁。创伤持续时间(42.7±66.7)d,全皮层损伤和部分皮层损伤分别占55.8%(528/947)和44.2%(419/947);致伤原因中以利器切割伤和跌倒外伤为主,分别占43.4%(411/947)和27.8%(263/947)。(2)伤后居家洗浴现况:伤后从未洗浴者占28.0%(265/947),带伤居家洗浴者占72.0%(682/947);洗浴方式以温水擦浴为主,占76.7%(523/682),包裹和敞开伤口温水淋浴分别占18.3%(125/682)和5.0%(34/682);洗浴以1次/周最多,占38.4%(262/682),其次为2次/周37.4%(255/682)和3次/周24.2%(165/682)。(3)伤口感染现况:伤口总感染率为36.0%(341/947),带伤居家洗浴者伤口感染率为24.6%(168/682),伤后从未洗浴者伤口感染率为65.3%(173/265),差异有统计学意义(χ^(2)=136.900,P<0.001);其中温水擦浴、包裹和开放伤口温水淋浴者伤口感染率分别为25.8%(135/523)、20.0%(25/125)和23.5%(8/34),差异无统计学意义(χ^(2)=1.860,P=0.395);居家洗浴频次1次/周者、2次/周者和3次/周者伤口感染率分别为32.8%(86/262)、22.4%(57/255)和15.2%(25/165),差异有统计学意义(χ^(2)=18.173,P<0.001)。(4)伤口感染影响因素分析:以伤口是否感染分组进行单因素分析,结果显示,伤口感染组居家洗浴情况、洗浴频次、抗生素治疗情况、创伤持续时间、致伤原因、创伤深度、创伤部位比例与无伤口感染组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,居家洗浴情况〔OR=0.30,95%CI(0.20,0.44),P<0.001〕、洗浴频次〔OR=0.60,95%CI(0.39,0.93),P=0.023〕、抗生素治疗情况〔OR=1.67,95%CI(1.20,2.33),P=0.002〕、创伤持续时间〔OR=1.64,95%CI(1.19,2.76),P=0.003〕和创伤部位〔OR=5.69,95%CI(2.72,11.90),P<0.001〕是伤口感染的影响因素。结论居家洗浴和增加洗浴频次不增加伤口感染率,是可行的皮肤清洗方法。抗生素治疗、创伤持续时间超过30 d和腰臀部及四肢伤口可能增加伤口感染风险,患者可根据自理能力和伤口疼痛、伤口异味等因素选择适宜的洗浴方式和频次。 展开更多
关键词 伤口感染 创伤和损伤 皮肤清洗 洗浴 横断面研究 多中心研究
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感冒用药,大意不得
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作者 张伟(指导) 徐智(指导) 杨丽伟(执行) 《家庭医药(就医选药)》 2019年第1期34-37,共4页
感冒药几乎是所有家庭里的必备药,据统计,有五成患者在感冒初期会选择自行购药治疗。然而,一份感冒药使用情况调查报告显示,感冒药是不合理用药“重灾区”:不合理使用人群中约70%属于重复使用感冒药;药量越大,疗效越好也是常见的错误用... 感冒药几乎是所有家庭里的必备药,据统计,有五成患者在感冒初期会选择自行购药治疗。然而,一份感冒药使用情况调查报告显示,感冒药是不合理用药“重灾区”:不合理使用人群中约70%属于重复使用感冒药;药量越大,疗效越好也是常见的错误用药心态;经常有人家里备着好几种感冒药,吃了一种不管用接着再吃另一种,有些人甚至同时服用两种或两种以上的感冒药……这些都是非常严重的感冒药用药误区。更有很多人意识不到的是,即便是非常普通的感冒药,一旦用错,也会导致十分严重的后果! 展开更多
关键词 感冒用药 使用情况调查 感冒药 不合理使用 不合理用药 自行购药 感冒初期 错误用药
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针灸联合药线点灸治疗产后急性单纯性乳腺炎的临床疗效分析 被引量:6
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作者 应德美 李婷 +2 位作者 何舟 杨太敏 赵朝庭 《中国中医急症》 2020年第6期1073-1075,共3页
目的观察针灸联合药线点灸治疗产后急性单纯性乳腺炎的临床效果。方法患者58例随机分为治疗组31例与对照组27例。治疗组在常规治疗基础上增加针刺和药线点灸,对照组采用常规药物外敷和电磁谱理疗仪结合治疗。应用视觉模拟评分、乳腺硬... 目的观察针灸联合药线点灸治疗产后急性单纯性乳腺炎的临床效果。方法患者58例随机分为治疗组31例与对照组27例。治疗组在常规治疗基础上增加针刺和药线点灸,对照组采用常规药物外敷和电磁谱理疗仪结合治疗。应用视觉模拟评分、乳腺硬度分度和临床急性乳腺炎评价标准评估临床疗效。结果治疗组在乳腺疼痛和乳腺硬度改善方面的疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治愈率为64.5%、总有效率为96.8%,均高于对照组的29.6%、81.5%(P<0.05)。结论针灸结合治疗方案干预产后急性单纯性乳腺炎较常规治疗具有更好缓解乳腺疼痛和乳腺硬度的优点,提高了治疗有效性,值得临床进一步深入研究。 展开更多
关键词 急性单纯性乳腺炎 针灸疗法 药线点灸
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罗哌卡因股神经阻滞联合帕瑞昔布钠多模式镇痛对膝关节置换术患者血流动力学、应激反应及疼痛的影响 被引量:30
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作者 林英 彭丽桦 师雄 《解放军医药杂志》 CAS 2021年第7期63-67,共5页
目的分析罗哌卡因股神经阻滞联合帕瑞昔布钠多模式镇痛对膝关节置换术患者血流动力学、应激反应及疼痛的影响。方法选取2018年9月—2020年4月于本院接受膝关节置换术患者112例,根据麻醉方法的不同分为研究组59例和对照组53例。对照组于... 目的分析罗哌卡因股神经阻滞联合帕瑞昔布钠多模式镇痛对膝关节置换术患者血流动力学、应激反应及疼痛的影响。方法选取2018年9月—2020年4月于本院接受膝关节置换术患者112例,根据麻醉方法的不同分为研究组59例和对照组53例。对照组于麻醉诱导前30 min予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射,术后12、24、48、72 h再分别追加40 mg。研究组在对照组基础上联合罗哌卡因股神经阻滞,即麻醉诱导前在超声引导下于髂筋膜间隙股神经周围注入0.25%罗哌卡因20 ml。比较2组麻醉前及术后1、12、24、48 h疼痛情况,麻醉前、插管时、手术结束时、拔管时及拔管5 min后平均动脉压(MAP)、心率(HR),麻醉前及术后皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平,以及不良反应发生情况。结果2组术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分呈下降趋势,研究组术后12、24及48 h VAS评分均低于对照组(P<0.01)。自插管时开始2组MAP、HR呈上升趋势,至拔管时达峰值(P<0.05),研究组手术结束时、拔管时MAP、HR小于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组术后Cor、AD、NE水平有所上升,于术后24 h达峰值(P<0.05),并于术后48 h有所下降。研究组术后2、24 h时Cor、AD、NE水平均低于对照组(P<0.01)。2组术后24、48 h IL-6、CRP、TNF-α水平较麻醉前升高,但仅术后24 h与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05);除CRP术后48 h,余术后时间点研究组IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因股神经阻滞联合帕瑞昔布钠多模式镇痛效果满意,可抑制膝关节置换术患者术后氧化应激和炎症反应,维持血流动力学稳定,缓解术后疼痛,且安全性高。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 镇痛 罗哌卡因 股神经阻滞 帕瑞昔布钠 心率 肾上腺素 肿瘤坏死因子-α
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中医治疗癌性厌食恶病质综合征的临床研究进展 被引量:9
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作者 赵朝庭 王静 何舟 《广西医科大学学报》 CAS 2018年第8期1162-1165,共4页
癌性厌食恶病质是一种以食欲下降、体重进行性减少,进而导致各种功能障碍为主要表现的临床综合征[1],具有病理机制复杂、发病率高、危害大的特点[2],是中医肿瘤临床领域前缘热点。中医药治疗本病主要从癌性虚劳立论,常采用中药汤剂及汤... 癌性厌食恶病质是一种以食欲下降、体重进行性减少,进而导致各种功能障碍为主要表现的临床综合征[1],具有病理机制复杂、发病率高、危害大的特点[2],是中医肿瘤临床领域前缘热点。中医药治疗本病主要从癌性虚劳立论,常采用中药汤剂及汤药改良剂型防治该病。1中药汤剂汤药是中医临床目前最主要的药物治病用药方式,也是肿瘤临床最常用的给药方式。治疗癌性厌食恶病质综合征的中药构方法则. 展开更多
关键词 癌性厌食恶病质综合征 癌性虚劳 中医药疗法 恶病质
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