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中国部分地区三级综合医院外科大量输血死亡组与非死亡组用血情况调研分析 被引量:6
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作者 苏晓丽 刘媛 +1 位作者 孙杨 杨江存 《现代检验医学杂志》 CAS 2015年第6期154-155,159,共3页
大量输血是指在24h内输注红细胞悬液≥18单位(成人);或者24h内每公斤体重输注红细胞悬液≥0.3单位。或24h内输血量≥患者血容量;也可指在严重创伤或紧急状况下,患者3h内失血量≥50%血容量或失血速度为150ml/min。由于大量输血... 大量输血是指在24h内输注红细胞悬液≥18单位(成人);或者24h内每公斤体重输注红细胞悬液≥0.3单位。或24h内输血量≥患者血容量;也可指在严重创伤或紧急状况下,患者3h内失血量≥50%血容量或失血速度为150ml/min。由于大量输血导致的凝血功能障碍,低体温、酸中毒等致死性并发症的发生,致使创伤患者在接受大量输血后死亡率仍高达19%-70%。 展开更多
关键词 大量输血 血小板 死亡率
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皮肤外科教学中存在的问题及策略探讨
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作者 杨帆 杨励 +1 位作者 雷鹏真 陈威 《中国继续医学教育》 2023年第8期13-17,共5页
皮肤外科学是一门专业性与实践性兼具的学科。由于其涉及外科手术、激光术、剥脱治疗等,不仅可以在皮肤病的诊断、治疗中发挥重要作用,还能满足人们求医求美的需求,因此培养大批优秀人才从事这项工作是非常必要的。但是因为师资缺乏,课... 皮肤外科学是一门专业性与实践性兼具的学科。由于其涉及外科手术、激光术、剥脱治疗等,不仅可以在皮肤病的诊断、治疗中发挥重要作用,还能满足人们求医求美的需求,因此培养大批优秀人才从事这项工作是非常必要的。但是因为师资缺乏,课程设置单一以及重视程度不够等原因,该学科人才教育及培养不尽人意。鉴于此,文章深入讨论皮肤外科教学目前存在的问题,同时根据皮肤外科教学和学科建设的现状,提出对应策略,期待能够为皮肤外科的发展储备更多符合条件的优秀人才。 展开更多
关键词 皮肤外科 教学 问题 改革 策略 探讨
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可视化信息交互系统在严重创伤患者院前急救中的效果评价 被引量:2
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作者 李兴珍 党星波 +5 位作者 苏晓丽 密弘飞 鲁宗高 王华 韩冬 郑芸辉 《创伤外科杂志》 2024年第1期16-20,共5页
目的探讨可视化信息交互系统在严重创伤患者院前急救中的应用效果评价。方法回顾性分析2020年10月1日—2021年9月30日陕西省人民医院院前急救科未使用可视化信息系统的112例患者作为对照组,实施常规院前急救,男性78例,女性34例;年龄18~7... 目的探讨可视化信息交互系统在严重创伤患者院前急救中的应用效果评价。方法回顾性分析2020年10月1日—2021年9月30日陕西省人民医院院前急救科未使用可视化信息系统的112例患者作为对照组,实施常规院前急救,男性78例,女性34例;年龄18~74岁,平均43.1岁;道路交通伤81例,高处坠落伤16例,刀砍伤12例,爆炸伤3例。2021年10月1日—2022年9月30日的107例患者作为观察组,应用可视化信息交互系统,该系统包含院前急诊可视化、救护车版、急诊室版、医护版、实现信息共享及数据沉淀,完成质控数据上报国家创伤医学中心。观察组应用该系统进行院前院内患者信息传输、病情评估衔接及院前病历书写,男性75例,女性32例;年龄18~74岁,平均44.9岁;道路交通伤79例,高处坠落伤15例,刀砍伤10例,爆炸伤3例。比较两组患者院前院内衔接相关指标、抢救效率相关指标、院前病历完成情况和并发症情况。结果观察组院前诊断时间、院内预警准备时间、院内交接时间短于对照组[(5.0±1.7)min vs.(7.9±1.8)min、11(8,14)min vs.18(16,19)min、(3.3±0.9)minvs.(4.7±1.3)min,P均<0.05],而到达院内时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的急救成功率明显高于对照组(93.5%vs.87.5%,P<0.001);观察组的急诊手术准备时间、院前病历完成时间明显短于对照组,病历完整度明显高于对照组(P<0.05)。两组患者失血性休克和多器官功能障碍综合征并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但急性呼吸窘迫综合征发生率观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论可视化信息交互平台的使用,可提升严重创伤院前救治效果,院前院内衔接顺畅,可提高严重创伤救治成功率,降低并发症发生率,改善院前病历质量。 展开更多
关键词 严重创伤 可视化信息交互系统 院前急救
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CT-MRI同体位图像融合在高级别脑胶质瘤放射治疗靶区勾画中应用 被引量:1
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作者 金龙 杨振 +2 位作者 张鑫 刘晓斌 缪星宇 《生物医学工程与临床》 CAS 2024年第1期35-41,共7页
目的探讨同体位MRI图像(MRIsim)与CT模拟定位图像融合在高级别脑胶质瘤放射治疗靶区勾画中的临床应用价值。方法选择20例脑胶质瘤术后放射治疗患者,其中男性13例,女性7例;年龄39~69岁,平均年龄45.5岁;全部为单发病变;均已行全切或不全... 目的探讨同体位MRI图像(MRIsim)与CT模拟定位图像融合在高级别脑胶质瘤放射治疗靶区勾画中的临床应用价值。方法选择20例脑胶质瘤术后放射治疗患者,其中男性13例,女性7例;年龄39~69岁,平均年龄45.5岁;全部为单发病变;均已行全切或不全切手术,全部经病理组织诊断证实;世界卫生组织(WHO)分级Ⅲ级6例,Ⅳ级14例。将每例患者的同体位MRIsim、常规MRI影像(MRIconv)分别与CT模拟定位图像融合。运用Dice相似指数(DSC)和豪斯多夫距离(HD)算法来评价配准的精确度。在CT与MRIsim融合图像(Fusion-CT MRIsim)、CT与MRIconv融合图像(Fusion-CT MRIconv)上分别勾画危及器官(OAR)及靶区[大体肿瘤靶区(GTV)、临床肿瘤靶区(CTV)]。评估两种融合图像(即Fusion-CT MRIsim组和Fusion-CT MRIconv组)OAR勾画体积、GTV、CTV及剂量学差异。结果融合精确度评估:除全脑外,Fusion-CT MRIsim组其余OAR DSC均高于Fusion-CT MRIconv组(P<0.05);Fusion-CT MRIsim组OAR HD小于Fusion-CT MRIconv组(P<0.05)。OAR勾画体积比较:Fusion-CT MRIsim组OAR勾画体积与Fusion-CT MRIconv比较,差异无统计学意义(P>0.05)。靶区:Fusion-CT MRIsim组GTV、CTV小于Fusion-CT MRIconv组[(118.2±8.0)cm^(3)vs(125.3±8.1)cm^(3)、(234.3±12.8)cm^(3)vs(256.0±13.4)cm^(3)],差异有显著统计学意义(均P=0.000)。剂量学比较:Fusion-CT MRIsim组D_(max)-PTV、D_(mean)-PTV与Fusion-CT MRIconv组[(6432.9±23.0)cGy vs(6430.4±25.2)cGy、(6159.0±13.7)cGy vs(6166.2±17.3)cGy]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT-MRI同体位融合图像配准精确度高,可降低全脑平均剂量(D_(mean))及缩小GTV及CTV,是高级别脑胶质瘤术后精确放射治疗值得广泛应用的临床方法。 展开更多
关键词 CT-MRI同体位融合 高级别胶质瘤 放射治疗靶区 靶区勾画
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同步加量放射治疗在直肠癌新辅助放化疗中的临床效果观察
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作者 金龙 于娇 +2 位作者 刘瑞廷 王青 张高飞 《陕西医学杂志》 CAS 2024年第9期1220-1223,1227,共5页
目的:探讨同步加量(SIB)放射治疗对直肠癌新辅助放化疗(nCRT)患者早期疗效及急性不良反应的影响。方法:研究纳入Ⅱ-Ⅲ期直肠腺癌患者74例,根据放疗剂量分为SIB组(29例)和标准剂量组(45例)。比较两组病理完全缓解(pCR)率、肿瘤T/N降期率... 目的:探讨同步加量(SIB)放射治疗对直肠癌新辅助放化疗(nCRT)患者早期疗效及急性不良反应的影响。方法:研究纳入Ⅱ-Ⅲ期直肠腺癌患者74例,根据放疗剂量分为SIB组(29例)和标准剂量组(45例)。比较两组病理完全缓解(pCR)率、肿瘤T/N降期率、肿瘤退缩分级(TRG)及急性不良反应。结果:SIB组和标准剂量组pCR率分别为24.14%和15.56%,肿瘤T/N降期率分别为62.07%/75.86%和53.33%/68.89%,两组比较无统计学差异(均P>0.05)。SIB组和标准剂量组肿瘤退缩良好(TRG0+1)率分别为58.62%及26.67%,SIB组高于标准剂量组(P<0.05)。两组急性不良反应比较无统计学差异(均P>0.05)。结论:SIB技术对于直肠癌新辅助放化疗是有效和安全的。 展开更多
关键词 直肠癌 新辅助放化疗 同步加量 病理完全缓解 肿瘤退缩分级 急性不良反应
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Sandwich联合角色扮演教学法在住培医师医患沟通能力培训中的应用
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作者 李民 张杰 +5 位作者 李帅 刘晓斌 曹杰 孟发财 黄卫东 缪星宇 《现代医药卫生》 2024年第13期2309-2312,共4页
目的 以腰椎穿刺术前谈话为例,探讨Sandwich联合角色扮演教学法在住院医师规范化培训(住培)学员医患沟通能力培训中的应用价值。方法 选取2019年3月至2023年1月在该院神经外科进行住培的40名学员,将其分为A、B组,每组20名。A组通过传统... 目的 以腰椎穿刺术前谈话为例,探讨Sandwich联合角色扮演教学法在住院医师规范化培训(住培)学员医患沟通能力培训中的应用价值。方法 选取2019年3月至2023年1月在该院神经外科进行住培的40名学员,将其分为A、B组,每组20名。A组通过传统教学方法进行腰椎穿刺术前谈话的教学,B组运用Sandwich联合角色扮演教学法进行教学,在教学前、中、后期分别使用医患沟通技能评价量表对2组学员进行考评,最后对2组学员进行满意度问卷调查,对比2组教学效果及学员对教学的满意度。结果 2组学员在教学前测评得分均较低,在教学后测评较教学前均有提升,差异均有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B组在教学中期测评得分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);2组在教学后期测评得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组住培学员的满意度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Sandwich联合角色扮演教学法能快速提升学员的术前谈话沟通能力,也能提高学员的教学满意度,适合在相关教学活动中推广。 展开更多
关键词 Sandwich教学法 角色扮演教学法 住院医师规范化培训 医患沟通 腰椎穿刺
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仙茅苷介导PERK/ATF4/CHOP通路减轻UC大鼠肠黏膜病理改变的作用与机制探讨
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作者 韩炜 姜楠 +1 位作者 霍斌亮 师文 《现代消化及介入诊疗》 2024年第7期805-811,共7页
目的 观察仙茅苷治疗溃疡性结肠炎(UC)大鼠的作用,并探讨其对蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)/活化转录因子4(ATF4)/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)通路的调控作用。方法 取61只SD大鼠以三硝基苯磺酸(TNBS)法诱导建立UC模型,按随机数字表分... 目的 观察仙茅苷治疗溃疡性结肠炎(UC)大鼠的作用,并探讨其对蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)/活化转录因子4(ATF4)/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)通路的调控作用。方法 取61只SD大鼠以三硝基苯磺酸(TNBS)法诱导建立UC模型,按随机数字表分为仙茅苷低、中、高剂量组(25、50、100 mg/kg仙茅苷溶于生理盐水),美沙拉嗪组(500 mg/kg美沙拉嗪溶于生理盐水)、PERK抑制剂组(GSK2606414 1.0 mg/kg溶于生理盐水)、模型组(生理盐水),另取10只健康SD大鼠记为正常组(生理盐水),生理盐水体积均为1 ml/100 g大鼠体质量,均灌胃每天1次,连续10 d。给药结束后次日,评价疾病活动指数(DAI);气相色谱法(GC)测定两组大鼠5 h尿液中乳果糖(L)与甘露醇(M)排泄率(L/M)比值;双抗体夹心法测定血清糖皮质激素浓度,酶联免疫法测定血清白介素-6(IL-6)、干扰素(IFN-γ)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;苏木素-伊红(HE)染色观察肠黏膜病理改变;实时-逆转录荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测肠黏膜组织PERK、ATF4、CHOP、Bcl2关联X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)信使核糖核酸(mRNA)表达;免疫印迹法(WB)检测肠黏膜组织PERK、ATF4、CHOP、Bax、Bcl-2蛋白表达及磷酸化PERK(p-PERK)水平。结果 肉眼和HE染色观察证实建模成功;与正常组比较,模型组L/M,DAI和肠黏膜病理评分,血清糖皮质激素浓度和血清IL-6、IFN-γ、IL-8和TNF-α水平,PERK、ATF4、CHOP、Bax mRNA与蛋白表达,p-PERK水平均升高(P<0.05),Bcl-2 mRNA及蛋白表达均下降(P<0.05);与模型组比较,仙茅苷3个剂量组、美沙拉嗪组、PERK抑制剂组L/M,DAI和肠黏膜病理评分,血清糖皮质激素浓度和血清IL-6、IFN-γIL-8和TNF-α水平,PERK、ATF4、CHOP、Bax mRNA与蛋白表达,p-PERK水平均下降(P<0.05),Bcl-2 mRNA及蛋白表达均升高(P<0.05);糖皮质激素浓度、PERK、ATF4、CHOP、Bax、Bcl-2 mRNA及蛋白表达,p-PERK水平仙茅苷低剂量组与美沙拉嗪组,仙茅苷中剂量组与美沙拉嗪组、PERK抑制剂组其它指标差异均无统计学意义(P>0.05),其余每2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);模型组结肠黏膜病理严重改变,仙茅苷低剂量组有所减轻,仙茅苷中剂量组、美沙拉嗪组和PERK抑制剂组均明显减轻,仙茅苷高剂量组显著减轻。结论 仙茅苷可改善UC大鼠肠黏膜屏障功能、控制疾病活动度、减轻病理改变,推测与抑制PERK/ATF4/CHOP通路有关。 展开更多
关键词 仙茅苷 蛋白激酶R样内质网激酶 活化转录因子4 增强子结合蛋白同源蛋白 溃疡性结肠炎
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MRI特征辅助分类乳腺癌分子亚型的临床研究
8
作者 郭峰 侯信明 +2 位作者 王春锋 张海芹 宋张骏 《中国CT和MRI杂志》 2024年第6期100-103,共4页
目的 应用磁共振(MRI)图像中提取的特征和机器学习方法来帮助区分乳腺癌分子亚型,以期为临床诊治提供参考。方法 回顾性分析我院于2021年10月-2023年10月间确诊的178例乳腺癌患者的临床资料,每个患者肿瘤的形状、MRI特征和基于直方图的... 目的 应用磁共振(MRI)图像中提取的特征和机器学习方法来帮助区分乳腺癌分子亚型,以期为临床诊治提供参考。方法 回顾性分析我院于2021年10月-2023年10月间确诊的178例乳腺癌患者的临床资料,每个患者肿瘤的形状、MRI特征和基于直方图的特征是使用内部软件从增强前和三次增强后的MRI图像上提取的。同时收集临床和病理资料。基于机器学习模型识别重要的成像特征并建立预测IDC亚型的模型。采用留一法交叉验证(LOOCV)避免模型过度拟合,采用Kruskal-Wallis检验确定统计学意义。结果 LOOCV过程生成一个具有不同特征的模型,在排名前20位的特征中,有11项在IDC亚型之间存在显著差异(P<0.05)。综合前九种病理和影像特征,预测模型对IDC亚型的识别准确率为83,4%。病理和影像联合模型对各亚型的准确率分别为89.2%(ERPR1)、63.6%(ERPR-/HER21)和8 2.5%(TN)。当仅结合前9个成像特征时,预测模型在LOOCV上识别IDC亚型的总体准确率为71.2%。病理和影像联合模型对各亚型的准确率分别为69.9%(ERPR1)、62.9%(ERPR-/HER21)和81.0%(TN)。结论 我们开发了一个基于机器学习的预测模型,该模型使用从M RI提取的特征来区分具有显著预测能力的IDC亚型。 展开更多
关键词 磁共振 乳腺癌分子亚型 留一法交叉验证
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糖尿病性心肌病患者血清PDK4,DECR1和MMP1表达水平及临床价值研究
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作者 马美娟 宋荟琴 +1 位作者 张国安 黄晓燕 《现代检验医学杂志》 CAS 2024年第5期130-134,共5页
目的探讨血清丙酮酸脱氢酶激酶同工酶4(pyruvate dehydrogenase kinase isoenzyme 4,PDK4),2,4-二烯酰辅酶A还原酶1(2,4-dienoyl coenzyme A reductase 1,DECR1)及基质金属蛋白酶1(matrix metalloproteinase 1,MMP1)的联合检测在糖尿病... 目的探讨血清丙酮酸脱氢酶激酶同工酶4(pyruvate dehydrogenase kinase isoenzyme 4,PDK4),2,4-二烯酰辅酶A还原酶1(2,4-dienoyl coenzyme A reductase 1,DECR1)及基质金属蛋白酶1(matrix metalloproteinase 1,MMP1)的联合检测在糖尿病性心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)诊断、临床分级和病情预后中的应用价值。方法选取2021年10月~2023年10月陕西省人民医院收治的126例糖尿病性心肌病(DCM组)患者及120例单纯糖尿病非心肌病患者(对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中PDK4,DECR1及MMP1蛋白表达水平,评估这三个检测指标在DCM中的诊断、临床分级和病情预后中的应用价值。结果DCM组患者血清PDK4(131.38±10.20 pg/ml),DECR1(152.06±12.57 pg/ml)及MMP1(40.27±4.02μg/ml)蛋白表达水平与对照组(82.69±8.17 pg/ml,86.14±9.55 pg/ml,17.77±0.98μg/ml)相比均明显升高,差异具有统计学意义(t=36.24,47.63,12.29,均P<0.001)。DCM组患者血清PDK4,DECR1及MMP1蛋白表达水平与NYHA心功能分级相关,随等级升高其蛋白表达水平均明显升高,差异具有统计学意义(F=24.12,30.04,12.66,均P<0.001);DCM组中重度组患者与轻度组患者比较,血清PDK4(164.92±1.35pg/ml vs 122.48±8.78pg/ml),DECR1(192.17±9.11pg/ml vs124.36±10.83pg/ml)及MMP1(84.44±7.38μg/ml vs 39.41±3.05μg/ml)蛋白表达水平均显著增高,差异具有统计学意义(t=26.33,47.12,15.41,均P<0.001)。血清PDK4,DECR1及MMP1三项联合检测DCM准确度(χ^(2)=18.23,21.37,22.07)、特异度(χ^(2)=9.72,13.43,15.12)、灵敏度(χ^(2)=12.07,16.07,17.55)与单项检测对比均明显升高,差异具有统计学意义(均P<0.05),且ROC曲线分析结果显示联合检测的AUC高达0.955,明显高于单项检测(Z=16.67,17.09,20.44,均P<0.05)。结论血清PDK4,DECR1及MMP1与DCM诊断、临床分级及病情预后有一定关联,三者联合检测有助于DCM的鉴别诊断。 展开更多
关键词 糖尿病性心肌病 丙酮酸脱氢酶激酶同工酶4 2 4-二烯酰辅酶A还原酶1 基质金属蛋白酶1
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乳腺癌分子亚型多参数MRI特征的临床研究
10
作者 郭峰 侯信明 +2 位作者 王春锋 张海芹 宋张骏 《中国CT和MRI杂志》 2024年第7期111-113,共3页
目的探讨乳腺肿瘤的多参数MRI特征(T_(2)-WI、ADC值和DCE)以及乳腺密度和背景实质增强(BPE)特征在不同乳腺癌(BC)分子亚型中的差异,以期为临床诊断提供重要参考。方法本研究为回顾性研究,纳入344例患者。所有患者均接受了多参数乳房MRI(... 目的探讨乳腺肿瘤的多参数MRI特征(T_(2)-WI、ADC值和DCE)以及乳腺密度和背景实质增强(BPE)特征在不同乳腺癌(BC)分子亚型中的差异,以期为临床诊断提供重要参考。方法本研究为回顾性研究,纳入344例患者。所有患者均接受了多参数乳房MRI(T_(2)WI、ADC和DCE序列),并根据最新的BIRADS提取特征,使用ROI之间的类内系数(ICC)来评估读者间协议。结果研究人群分为:luminal A 89例(26%),luminal B HER2阳性39例(11.5%),luminal B HER2阴性168例(48.5%),三阴性(TNBC)41例(12%),HER2富集7例(2%)。Luminal内A肿瘤与特殊的组织学类型、最小的肿瘤大小和持续的动力学曲线相关(P均<0.05)。Luminal B HER2阴性肿瘤与最低ADC值相关(0.77×10^(-3)mm^(2)/s^(2)),其预测BC分子亚型的准确性为0.583。TNBC与不对称和中度/显著BPE,圆形/椭圆形肿块,边缘受限和边缘增强相关(P均<0.05)。HER2富集的BC与最大肿瘤大小相关(平均37.28mm,p值=0.02)。结论BC分子亚型与T_(2)WI、ADC和DCE MRI特征相关,ADC有助于预测luminal B HER2阴性病例。 展开更多
关键词 乳腺癌 MRI特征 luminal分型
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超声心肌做功评价乳腺癌患者化疗后局部心肌功能的改变
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作者 贾玄慧 亢春苗 +2 位作者 沈亚梅 祝旭龙 朱媛 《临床医学研究与实践》 2024年第28期14-18,共5页
目的探讨超声心肌做功评价乳腺癌患者化疗后局部心肌功能的改变。方法选取2021年9月至2022年10月于我院肿瘤外科就诊的27例女性乳腺浸润性癌患者作为病例组,同期选取我院体检中心行健康查体的30名女性作为对照组。化疗前(T_(0))、化疗2... 目的探讨超声心肌做功评价乳腺癌患者化疗后局部心肌功能的改变。方法选取2021年9月至2022年10月于我院肿瘤外科就诊的27例女性乳腺浸润性癌患者作为病例组,同期选取我院体检中心行健康查体的30名女性作为对照组。化疗前(T_(0))、化疗2周期后(T_(1))、化疗4周期后(T_(2))病例组和对照组均接受超声心动图检查。比较两组的二维超声参数、四维左室容积定量分析技术(4D-LVQ)参数、左室整体心肌应变(GLS)参数;分析心肌做功“牛眼图”。结果病例组T_(1)、T_(2)的左室射血分数(LVEF)与T_(0)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病例组T_(2)的整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体做功效率(GWE)及GLS低于T_(0),整体无用功(GWW)大于T_(0)(P<0.05)。病例组T_(2)的基底段、中间段、心尖段心肌做功指数(MWI-B、MWI-M、MWI-AP)和基底段、中间段、心尖段心肌做功效率(MWE-B、MWE-M、MWE-AP)低于T_(0)(P<0.05)。对照组与病例组T_(0)、T_(1)及T_(2)的MWI和MWE表现为自心底向心尖增大。结论无创心肌做功早于容积变化,心肌做功“牛眼图”可以评价早期乳腺癌患者化疗后局部心肌功能。 展开更多
关键词 超声心肌做功 四维左室容积定量分析技术 乳腺癌 蒽环类药物
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和阳消瘿汤联合优甲乐治疗脾气亏虚型桥本甲状腺炎疗效及对甲状腺激素、甲状腺自身抗体水平的影响
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作者 李志坚 海军 赵卫华 《四川中医》 2024年第2期148-152,共5页
目的:观察和阳消瘿汤联合优甲乐治疗脾气亏虚型桥本甲状腺炎的疗效及对甲状腺激素、甲状腺自身抗体水平的影响。方法:选取2020年5月~2022年5月期间于我院接受治疗的脾气亏虚型桥本甲状腺炎患者114例为研究对象,按照随机数字表法分为观... 目的:观察和阳消瘿汤联合优甲乐治疗脾气亏虚型桥本甲状腺炎的疗效及对甲状腺激素、甲状腺自身抗体水平的影响。方法:选取2020年5月~2022年5月期间于我院接受治疗的脾气亏虚型桥本甲状腺炎患者114例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,其中57例对照组患者给予优甲乐治疗,57例观察组患者在以上对照组基础上给予和阳消瘿汤。比较两组治疗前后甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]、甲状腺自身抗体水平[抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)]及中医证候积分的变化,并对其疗效及安全性进行客观评价。结果:治疗前两组各项指标比较无明显差异(P>0.05),治疗后TG-Ab、TPO-Ab、TSH及中医证候积分均降低(P<0.05),FT_(3)、FT_(4)均升高(P<0.05),且治疗后观察组TG-Ab、TPO-Ab、TSH、中医证候积分低于对照组(P<0.05),FT_(3)、FT_(4)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为91.23%,明显高于对照组的71.93%(P<0.05),但两组不良事件发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:和阳消瘿汤联合优甲乐治疗脾气亏虚型桥本甲状腺炎,与单纯优甲乐治疗相比,在调节甲状腺激素、降低自身抗体水平、纠正临床症状上优势明显,且疗效及安全性可靠。 展开更多
关键词 和阳消瘿汤 优甲乐 脾气亏虚型 桥本甲状腺炎 疗效 甲状腺激素 甲状腺自身抗体水平
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解剖性肝切除联合微波消融治疗CNLC-Ⅱ期肝癌患者的临床疗效分析
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作者 严翔 常虎林 +4 位作者 陈思攀 孙超 张智勇 张煜 郑伟 《肝胆外科杂志》 2024年第1期40-44,共5页
目的探讨解剖性肝切除联合微波消融对CNLC-Ⅱ期患者的治疗效果。方法回顾性分析自2017年1月至2021年12月期间就诊于陕西省人民医院肝胆外科一病区CNLC-Ⅱ期且Child-PughA级HCC患者79例患者临床资料,其中男性63例,女性16例,年龄51.8±... 目的探讨解剖性肝切除联合微波消融对CNLC-Ⅱ期患者的治疗效果。方法回顾性分析自2017年1月至2021年12月期间就诊于陕西省人民医院肝胆外科一病区CNLC-Ⅱ期且Child-PughA级HCC患者79例患者临床资料,其中男性63例,女性16例,年龄51.8±10.1岁。根据患者接受治疗方式不同分为解性肝切除术联合微波消融的联合组(n=32),肝动脉化疗栓塞术的介入组(n=47)。记录两组患者围手术期各项实验室检查指标及术后并发症进行评价。结果1.解剖性肝切除联合微波消融组中,22例患者(22/32,68.7%)在术后1月的复查中达到了完全缓解。1、2、3年总生存率为76.3%、67.8%、46.5%,1、2、3年无瘤生存率分别为63.8%、21.6%、19.1%,中位生存时间27.6个月。2.TACE组中18例患者(18/47,38.2%)达到完全缓解。TACE组患者的1、2、3年总生存率分别为49.7%、27.1%、17.8%,1年无瘤生存率为4.6%,中位生存时间11.9月(P<0.05)。结论1.解剖性肝切除联合微波消融在治疗CNLC-Ⅱ期HCC患者是安全有效的。2.联合治疗组较TACE组更能延长患者的生存时间,使患者远期获益。 展开更多
关键词 肝细胞癌 CNLC-Ⅱ期 解剖性肝切除 微波消融 TACE
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脐部肠道索带致肠梗阻1例报道
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作者 杨淦傑 普彦淞 +2 位作者 毛智军 南李刚 王建华 《临床医学进展》 2024年第8期1145-1149,共5页
肠梗阻是指各种原因引起的肠道内容物不能顺利通过肠道,是临床中常见疾病,其可分为:机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。在机械性肠梗阻中,除了肿瘤、肠壁扭转、肠道粘连、粪石嵌顿、蛔虫成团等常见病因外,还有一个相对罕见的病... 肠梗阻是指各种原因引起的肠道内容物不能顺利通过肠道,是临床中常见疾病,其可分为:机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。在机械性肠梗阻中,除了肿瘤、肠壁扭转、肠道粘连、粪石嵌顿、蛔虫成团等常见病因外,还有一个相对罕见的病因,即发育异常导致本应退化的结构长期存在刺激肠道引发局部炎症及狭窄。脐部肠道索带是由卵黄管发育异常所形成的,其存在可引起肠梗阻等疾病,通过常规检查很难明确病因,多在术中探查时明确。因此结合临床病例探讨其发病机制及诊疗措施对于该疾病的研究有着重大意义。本案报道1例脐部肠道索带引发肠梗阻的病例。现将整个治疗过程阐述如下。Intestinal obstruction refers to the failure of intestinal contents to pass through the intestines for various causes, and is a common disease in the clinic, which can be divided into: mechanical intestinal obstruction, dynamic intestinal obstruction and haemodynamic intestinal obstruction. In mechanical intestinal obstruction, in addition to tumours, intestinal wall torsion, intestinal adhesions, faecal impaction, roundworm formation and other common causes, there is also a relatively rare cause, that is, developmental anomalies lead to long-term presence of degenerative structures that irritate the intestinal tract and cause local inflammation and stenosis. The umbilical intestinal cord is formed by the abnormal development of the vitelline duct, and its presence can cause intestinal obstruction and other diseases. It is difficult to clarify the etiology of the disease through routine examination, and it is mostly clarified during intraoperative exploration. Therefore, exploring its pathogenesis and diagnostic and therapeutic measures in conjunction with clinical cases is of great significance to the study of this disease. This case reports a case of intestinal obstruction caused by umbilical intestinal cord. The whole treatment process is described as follows. 展开更多
关键词 脐部肠道索带 肠梗阻 病例报道
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CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特征及预后分析
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作者 黄秀娟 杨健 +6 位作者 魏小芳 伏媛 赵阳阳 程明霞 李青芬 闫海龙 冯友繁 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期750-755,共6页
目的:分析CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征及预后影响因素。方法:回顾性分析自2013年1月至2020年1月甘肃省人民医院就诊的161例初治DLBCL患者的临床资料,根据CD5表达情况,将患者分为CD5+组和CD5-组,并对两组患者的临床... 目的:分析CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征及预后影响因素。方法:回顾性分析自2013年1月至2020年1月甘肃省人民医院就诊的161例初治DLBCL患者的临床资料,根据CD5表达情况,将患者分为CD5+组和CD5-组,并对两组患者的临床特征、预后生存进行统计学分析。结果:临床特征分析结果显示,CD5+组患者的中位年龄为62岁,高于CD5-组的56岁(P=0.048);CD5+组患者女性占比为62.96%,明显高于CD5-组的41.79%(P=0.043);CD5+组IPI评分>2分患者的比例为62.96%,高于CD5-组患者的40.30%(P=0.031)。生存分析结果显示,CD5+组的中位总生存期和无进展生存期分别为27(3-77)个月、31(3-76)个月,均短于CD5-组的30(5-84)个月、32.5(4-83)个月,比较差异有统计学意义(P=0.047,P=0.026)。单因素分析结果显示,高龄、CD5表达为阳性、初诊时存在三打击或双打击、较高的IPI评分及化疗过程中未使用利妥昔单抗是影响DLBCL患者预后的危险因素,进一步行Cox多因素回归分析结果显示,除高龄外以上均是独立危险因素。结论:CD5+DLBCL患者预后相对CD5-患者更差,此类患者多见于女性,高龄、IPI评分高,是一类特殊的DLBCL亚型。 展开更多
关键词 弥漫大B细胞淋巴瘤 CD5 临床特征 预后
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磁压榨技术建立兔直肠阴道瘘模型
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作者 田波彦 张苗苗 +3 位作者 冒健骐 马佳 吕毅 严小鹏 《局解手术学杂志》 2024年第8期697-700,共4页
目的探讨利用磁压榨技术建立兔直肠阴道瘘动物模型的可行性。方法自行设计适用于制备兔直肠阴道瘘模型的磁性装置。以8只新西兰雌兔作为实验对象,耳缘静脉注射麻醉后取仰卧位,分别经阴道及肛门将子、母磁体置于直肠阴道隔两侧,并使子、... 目的探讨利用磁压榨技术建立兔直肠阴道瘘动物模型的可行性。方法自行设计适用于制备兔直肠阴道瘘模型的磁性装置。以8只新西兰雌兔作为实验对象,耳缘静脉注射麻醉后取仰卧位,分别经阴道及肛门将子、母磁体置于直肠阴道隔两侧,并使子、母磁体对位相吸。记录手术操作时间,观察术后实验兔一般状态,记录磁体排出时间,术后1周处死实验兔获取直肠阴道瘘标本,肉眼观察直肠阴道瘘形成情况。结果8只实验兔成功制备了直肠阴道瘘动物模型,手术操作过程顺利,平均用时(1.63±0.70)min,术后兔一般状况良好。术后(4.63±0.99)d磁体排出体外,术后1周获取直肠阴道瘘标本,肉眼观察可见直肠阴道瘘形成良好。结论利用磁压榨技术建立兔直肠阴道瘘模型具有操作简单、模型制备成功率高的优点。 展开更多
关键词 磁外科 磁压榨技术 直肠阴道瘘 动物模型
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腹腔镜技术在腹部外科急症诊治中的应用及进展 被引量:8
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作者 党星波 杜工亮 +1 位作者 管来顺 杨德庆 《临床误诊误治》 2014年第12期112-116,共5页
急腹症是普通外科的常见病和多发病,大多起病急、发展快,及早诊断和治疗可有效减轻病痛和降低诊治延误所致的并发症。近年来,随着腹腔镜技术的发展和成熟,使腹部外科由传统的开腹探查术逐渐转变为利用腹腔镜进行诊断和治疗的一体化微创... 急腹症是普通外科的常见病和多发病,大多起病急、发展快,及早诊断和治疗可有效减轻病痛和降低诊治延误所致的并发症。近年来,随着腹腔镜技术的发展和成熟,使腹部外科由传统的开腹探查术逐渐转变为利用腹腔镜进行诊断和治疗的一体化微创手术。腹腔镜技术具有定位准确、手术时间短、创口小、疼痛轻、恢复快等优点,得到越来越广泛的应用,手术适应证也在不断扩大,目前已成为许多急腹症诊断和治疗的首选。本文就腹腔镜在腹部外科急症中的应用现状及进展进行综述。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 急腹症 诊断 治疗
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神经外科开颅术后严重颅内感染的治疗 被引量:18
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作者 许彦钢 杨军 +1 位作者 缪星宇 秋楠 《中国医师进修杂志(外科版)》 2006年第3期40-42,共3页
目的 探讨神经外科清洁伤口开颅术后并发严重颅内感染的治疗方法。方法 回顾性分析2000年1月~2003年12月19例神经外科开颅术后并发严重颅内感染患者的资料。采取抗感染、脑室外引流及冲洗、腰穿及鞘内给药、全身营养支持治疗、防治并... 目的 探讨神经外科清洁伤口开颅术后并发严重颅内感染的治疗方法。方法 回顾性分析2000年1月~2003年12月19例神经外科开颅术后并发严重颅内感染患者的资料。采取抗感染、脑室外引流及冲洗、腰穿及鞘内给药、全身营养支持治疗、防治并发症等治疗措施。结果 依据GOS预后评分,19例严重颅内感染患者经治疗11例恢复良好;3例中残;2例重残;1例植物状态生存;2例死亡。结论 合理有效的抗生素治疗和其他治疗措施能有效地提高开颅术后严重颅内感染的治愈率,降低病死率。 展开更多
关键词 神经外科 开颅术 颅内感染 治疗
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胃肠道间质瘤的临床病理特征与外科治疗 被引量:4
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作者 迟达超 王建华 +3 位作者 吴涛 闫立昆 龙延滨 陈熹 《现代肿瘤医学》 CAS 2009年第9期1729-1731,共3页
目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床表现、病理学特征及治疗方法。方法:回顾分析2002年3月至2007年3月间62例经手术病理证实的GIST资料。结果:GIST主要发生在胃(46.8%)和小肠(30.6%)。CD117阳性表达率为93.5%,CD34阳性表达率为79.0%。结... 目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床表现、病理学特征及治疗方法。方法:回顾分析2002年3月至2007年3月间62例经手术病理证实的GIST资料。结果:GIST主要发生在胃(46.8%)和小肠(30.6%)。CD117阳性表达率为93.5%,CD34阳性表达率为79.0%。结论:GIST临床表现缺乏特异性,术前诊断较难;病理免疫组化CD117、CD34等标记阳性是确诊GIST的依据;手术切除仍是目前主要的治疗手段。 展开更多
关键词 胃肠道间质瘤 病理 免疫组织化学 诊断 治疗
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实时超声在神经外科手术中的应用 被引量:2
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作者 张越林 邱曙东 +2 位作者 师蔚 杨军 缪新宇 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期408-410,共3页
目的应用B超实时对神经外科开颅手术中病变进行超声扫描,探讨其成像特征和应用价值。方法常规开颅后在硬膜外和硬膜下应用B超,结合术前资料,进行病灶的实时定位,帮助选择皮层切口和手术路径,并用B超判定病灶切除程度。结果42例中,全部... 目的应用B超实时对神经外科开颅手术中病变进行超声扫描,探讨其成像特征和应用价值。方法常规开颅后在硬膜外和硬膜下应用B超,结合术前资料,进行病灶的实时定位,帮助选择皮层切口和手术路径,并用B超判定病灶切除程度。结果42例中,全部病变定位准确,准确率达100%,34例病变全部切除,6例次全切,2例死亡。结论术中B超能实时显示病变的部位和轮廓,有助于病变的术中定位和定性,减少手术副损伤。 展开更多
关键词 超声实时检查 神经外科 开颅手术
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