期刊文献+
任意字段
题名或关键词
题名
关键词
文摘
作者
第一作者
机构
刊名
分类号
参考文献
作者简介
基金资助
栏目信息
共找到169篇文章
< 1 2 … 9 >
每页显示 20 50 100
已选择0条
导出题录 引用分析
参考文献
引证文献
 统计分析
检索结果
已选文献
显示方式：
和阳消瘿汤联合优甲乐治疗脾气亏虚型桥本甲状腺炎疗效及对甲状腺激素、甲状腺自身抗体水平的影响
1
作者 李志坚 海军 赵卫华 《四川中医》 2024年第2期148-152,共5页
目的:观察和阳消瘿汤联合优甲乐治疗脾气亏虚型桥本甲状腺炎的疗效及对甲状腺激素、甲状腺自身抗体水平的影响。方法:选取2020年5月~2022年5月期间于我院接受治疗的脾气亏虚型桥本甲状腺炎患者114例为研究对象,按照随机数字表法分为观... 目的:观察和阳消瘿汤联合优甲乐治疗脾气亏虚型桥本甲状腺炎的疗效及对甲状腺激素、甲状腺自身抗体水平的影响。方法:选取2020年5月~2022年5月期间于我院接受治疗的脾气亏虚型桥本甲状腺炎患者114例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,其中57例对照组患者给予优甲乐治疗,57例观察组患者在以上对照组基础上给予和阳消瘿汤。比较两组治疗前后甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]、甲状腺自身抗体水平[抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)]及中医证候积分的变化,并对其疗效及安全性进行客观评价。结果:治疗前两组各项指标比较无明显差异(P>0.05),治疗后TG-Ab、TPO-Ab、TSH及中医证候积分均降低(P<0.05),FT_(3)、FT_(4)均升高(P<0.05),且治疗后观察组TG-Ab、TPO-Ab、TSH、中医证候积分低于对照组(P<0.05),FT_(3)、FT_(4)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为91.23%,明显高于对照组的71.93%(P<0.05),但两组不良事件发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:和阳消瘿汤联合优甲乐治疗脾气亏虚型桥本甲状腺炎,与单纯优甲乐治疗相比,在调节甲状腺激素、降低自身抗体水平、纠正临床症状上优势明显,且疗效及安全性可靠。 展开更多
关键词 和阳消瘿汤 优甲乐 脾气亏虚型 桥本甲状腺炎 疗效 甲状腺激素 甲状腺自身抗体水平
原文传递
卡瑞利珠单抗联合分子靶向药物治疗老年晚期肝细胞癌患者的效果和安全性分析
2
作者 成龙 张悦 +17 位作者 刘毓屾 杜肇清 郭朝阳 樊扬威 李婷 高旭 谢恩睿 邢梓轩 武文华 吴胤瑛 杨明博 李婕 张煜 康文 王文俊 纪泛扑 郭江 高宁 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第10期2034-2041,共8页
目的探究老年不可切除/晚期肝细胞癌(HCC)患者使用卡瑞利珠单抗联合分子靶向药物的效果并评估使用过程中的安全情况。方法回顾性纳入了2019年1月1日—2021年3月31日就诊于6家医院的不可切除/晚期HCC患者,所有患者接受卡瑞利珠单抗治疗,8... 目的探究老年不可切除/晚期肝细胞癌(HCC)患者使用卡瑞利珠单抗联合分子靶向药物的效果并评估使用过程中的安全情况。方法回顾性纳入了2019年1月1日—2021年3月31日就诊于6家医院的不可切除/晚期HCC患者,所有患者接受卡瑞利珠单抗治疗,84.8%的患者同时联合了靶向治疗,根据患者年龄分为老年组(≥65岁)及非老年组(<65岁),评估两组患者总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和免疫相关不良反应(ir AE)发生情况。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切检验,符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。生存分析采用Kaplan-Meier法,生存曲线差异比较采用Log-rank检验。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析确定6个月PFS和DCR的独立影响因素。结果共纳入99例患者,其中老年组27例,非老年组72例。老年组12个月总生存率、ORR和DCR分别为67.8%、44.4%和74.1%,中位PFS为6.4(3.0~12.4)个月,与非老年组患者比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。老年组的中位OS尚未达到,非老年组中位OS为18.9(13.0~24.8)个月,两组比较差异无统计学意义(P=0.485)。单因素及多因素Cox回归分析显示,基线大血管浸润(MVI)是6个月PFS(HR=2.603,95%CI:1.136~5.964,P=0.024)和DCR(HR=3.963,95%CI:1.671~9.397,P=0.002)的独立危险因素,而年龄、性别、HBV感染病因、出现肝外转移、Child-Pugh B级和AFP>400 ng/mL与6个月PFS和DCR无关。老年组患者中任何级别的ir AE和3/4级ir AE发生率分别为51.9%和25.9%,与非老年组患者比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);两组最常见的ir AE为皮肤疾病(39.4%)。结论卡瑞利珠单抗联合分子靶向药物治疗≥65岁不可切除/晚期HCC患者的效果和安全性与<65岁患者相当。MVI与免疫治疗应答不佳和不良预后相关。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 抗体 单克隆 人 分子靶向治疗 老年人
下载PDF
解剖性肝切除联合微波消融治疗CNLC-Ⅱ期肝癌患者的临床疗效分析
3
作者 严翔 常虎林 +4 位作者 陈思攀 孙超 张智勇 张煜 郑伟 《肝胆外科杂志》 2024年第1期40-44,共5页
目的探讨解剖性肝切除联合微波消融对CNLC-Ⅱ期患者的治疗效果。方法回顾性分析自2017年1月至2021年12月期间就诊于陕西省人民医院肝胆外科一病区CNLC-Ⅱ期且Child-PughA级HCC患者79例患者临床资料,其中男性63例,女性16例,年龄51.8±... 目的探讨解剖性肝切除联合微波消融对CNLC-Ⅱ期患者的治疗效果。方法回顾性分析自2017年1月至2021年12月期间就诊于陕西省人民医院肝胆外科一病区CNLC-Ⅱ期且Child-PughA级HCC患者79例患者临床资料,其中男性63例,女性16例,年龄51.8±10.1岁。根据患者接受治疗方式不同分为解性肝切除术联合微波消融的联合组(n=32),肝动脉化疗栓塞术的介入组(n=47)。记录两组患者围手术期各项实验室检查指标及术后并发症进行评价。结果1.解剖性肝切除联合微波消融组中,22例患者(22/32,68.7%)在术后1月的复查中达到了完全缓解。1、2、3年总生存率为76.3%、67.8%、46.5%,1、2、3年无瘤生存率分别为63.8%、21.6%、19.1%,中位生存时间27.6个月。2.TACE组中18例患者(18/47,38.2%)达到完全缓解。TACE组患者的1、2、3年总生存率分别为49.7%、27.1%、17.8%,1年无瘤生存率为4.6%,中位生存时间11.9月(P<0.05)。结论1.解剖性肝切除联合微波消融在治疗CNLC-Ⅱ期HCC患者是安全有效的。2.联合治疗组较TACE组更能延长患者的生存时间,使患者远期获益。 展开更多
关键词 肝细胞癌 CNLC-Ⅱ期 解剖性肝切除 微波消融 TACE
下载PDF
腹腔镜胆囊切除术肝胆管严重损伤12例分析 被引量：3
4
作者 杜立学 张煜 +2 位作者 王亚春 孙中杰 刘青光 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第1期81-82,共2页
关键词 肝胆管 肝总管 肝管 胆道损伤 结石性胆囊炎 胆管缺损 对端吻合 胆囊三角 胆囊颈部 胆总管
下载PDF
十二指肠乳头旁憩室致胆胰疾病的外科治疗体会 被引量：4
5
作者 郑克让 胡稳心 +1 位作者 杜立学 王伟民 《临床外科杂志》 1995年第5期241-242,共2页
近年来，十二指肠憩室的发现率或定位诊断均明显提高。特别是乳头旁憩室与胆胰疾病的关系越来越多被揭示并普遍引起重视。乳头旁憩室的外科治疗，常用术式有三种：憩室切除术、憩室内翻缝合术胃肠道转流术。前两种术式由于手术难度大，... 近年来，十二指肠憩室的发现率或定位诊断均明显提高。特别是乳头旁憩室与胆胰疾病的关系越来越多被揭示并普遍引起重视。乳头旁憩室的外科治疗，常用术式有三种：憩室切除术、憩室内翻缝合术胃肠道转流术。前两种术式由于手术难度大，危险性大而且复发率高，应持慎重态度。我科从１９８５年１月至１９９３年６月采用胃肠道转流术治疗十二指肠乳头旁憩室致胆胰疾病者１７例，疗效满意。此术式操作简单，是一种较为安全可靠的术式。 展开更多
关键词 乳头旁憩室 胆胰疾病 外科手术
原文传递
微波治疗肝外科疾病的临床应用 被引量：1
6
作者 胡稳心 张健生 +1 位作者 余叔涵 吴英洪 《陕西医学杂志》 CAS 1993年第9期522-525,共4页
采用自制微波肝脏治疗机施行各种肝外科手术36例,探讨了微波在肝外科领域的应用价值。通过肝脏病理及酶学变化特点,提示其优点为应用范围广泛,出血少,对肝功能影响小及可消灭肿瘤卫星病灶等。
关键词 微波 肝肿瘤 外科手术 胆结石
下载PDF
加速康复外科理念结合PCPON护理模式在胰十二指肠切除术围手术期中的应用效果 被引量：2
7
作者 仵晓荣 付佳 +2 位作者 杜立学 陈昕 李仙莉 《临床医学研究与实践》 2022年第3期142-145,共4页
目的探讨加速康复外科(ERAS)理念结合以个体为中心的围术期护理(PCPON)在胰十二指肠切除术(PD)围手术期中的应用效果。方法选取我院肝胆外科收治的80例接受PD的患者作为研究对象,按时间先后顺序将其分为对照组和试验组,各40例。对照组采... 目的探讨加速康复外科(ERAS)理念结合以个体为中心的围术期护理(PCPON)在胰十二指肠切除术(PD)围手术期中的应用效果。方法选取我院肝胆外科收治的80例接受PD的患者作为研究对象,按时间先后顺序将其分为对照组和试验组,各40例。对照组采用ERAS理念护理模式,试验组在对照组基础上结合PCPON护理模式进行干预。比较两组患者的围手术期时间绩效指标(首次肛门排气时间、首次下床活动时间、再次手术例数、住院天数、住院费用)、并发症发生情况、心理状态、睡眠质量、健康教育满意度。结果试验组的首次肛门排气时间、首次下床活动时间、住院天数短于对照组,再次手术例数、住院费用少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的肺部感染、腹腔感染、腹水、出血发生率明显低于对照组(P<0.05)。护理后,两组的SCL-90、PSQI评分均较护理前降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组的健康教育满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念结合PCPON护理模式应用于PD围手术期的效果显著,可加快患者术后康复。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 围手术期 加速康复外科理念 PCPON护理模式
下载PDF
邦达牌医用天然可吸收外科缝线在腹部外科的应用报告
8
作者 向国安 王汉宁 +2 位作者 郑克让 张智勇 孙水平 《中华临床医药杂志（北京）》 CAS 2003年第12期19-20,共2页
目的：观察邦达牌医用天然可吸收外科缝线在腹部外科的应用效果。方法：采用对照研究方法，96例患者随机分为2组，对照组42例，腹部手术切口用合成聚乙醇酸(PGA)外科缝合线行皮内缝合；实验组54例，腹部手术切口采用邦达牌医用天然可吸... 目的：观察邦达牌医用天然可吸收外科缝线在腹部外科的应用效果。方法：采用对照研究方法，96例患者随机分为2组，对照组42例，腹部手术切口用合成聚乙醇酸(PGA)外科缝合线行皮内缝合；实验组54例，腹部手术切口采用邦达牌医用天然可吸收缝合线行皮内缝合，观察2组患者的伤口的愈合、炎症发生、感染的发生、不良反应的发生及瘢痕形成情况。结果：PGA缝合组伤口缝线反应较重，有5例出现伤口感染，该组患者愈合后伤口形成一线形瘢痕，且随着时间的延长瘢痕增大；而邦达牌缝线缝合后伤口缝线反应较轻，无感染的发生，伤口愈合后平整，成一线形，伤口愈合美观。结论：邦达牌医用缝线在腹部外科应用后缝线反应轻，伤口愈合平整，无不良反应发生，符合患者对美观的要求。 展开更多
关键词 医用天然可吸收外科缝线 腹部外科 应用报告 瘢痕
下载PDF
经皮经肝胆囊穿刺引流术的临床应用
9
作者 胡稳心 张健生 +3 位作者 雷守信 郑克让 吴智才 孙水平 《陕西医学杂志》 CAS 1992年第7期413-414,共2页
采用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗慢性结石性胆囊炎8例,急性化侬性胆囊炎9例,腹部闭合性损伤致胆总管外压性狭窄1例。穿刺成功17例,其中5例行灌注复方MTBE 混悬液溶石治疗,2例完全溶解,2例大部溶解,9例急性梗阻性化脓性胆囊炎均经引流而... 采用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗慢性结石性胆囊炎8例,急性化侬性胆囊炎9例,腹部闭合性损伤致胆总管外压性狭窄1例。穿刺成功17例,其中5例行灌注复方MTBE 混悬液溶石治疗,2例完全溶解,2例大部溶解,9例急性梗阻性化脓性胆囊炎均经引流而缓解。认为本法除可用于胆系疾病的诊断外,还可作为治疗高危急性胆囊炎的安全有效方法及配合溶石药灌注非手术治疗胆囊结石的方法。 展开更多
关键词 胆囊炎 手术 穿刺术 引流
下载PDF
腹腔镜经胆囊管汇合部微切开胆总管探查术治疗胆总管结石的临床研究 被引量：2
10
作者 范志勇 李晖 +2 位作者 刘银 孙中杰 胡海田 《腹腔镜外科杂志》 2023年第8期588-592,598,共6页
目的:探讨腹腔镜经胆囊管汇合部微切开胆总管探查术治疗胆总管结石的疗效及手术适应证。方法:回顾分析2018年1月至2022年9月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中76例行腹腔镜经胆囊管汇合部微切开胆总管探查术(观察组),84... 目的:探讨腹腔镜经胆囊管汇合部微切开胆总管探查术治疗胆总管结石的疗效及手术适应证。方法:回顾分析2018年1月至2022年9月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中76例行腹腔镜经胆囊管汇合部微切开胆总管探查术(观察组),84例行腹腔镜胆总管探查、一期缝合术(对照组)。对比分析两组手术时间、出血量、带引流管时间、胃肠功能恢复时间、总住院时间、术后并发症等。结果:观察组与对照组手术时间[(103.49±21.70)min vs.(97.95±22.25)min]、术中出血量[(19.49±9.85)mL vs.(17.81±7.83)mL]差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后带引流管时间[(2.89±1.04)d vs.(4.05±1.79)d]、胃肠功能恢复时间[(2.58±0.92)d vs.(3.17±1.04)d]、总住院时间[(8.87±1.30)d vs.(10.27±2.04)d]短于对照组(P<0.05)。两组均有胆漏(5.26%vs.13.10%)、结石残留(1.32%vs.3.57%)、胆道感染(2.63%vs.3.57%)发生,并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),均未发现胆管狭窄。结论:腹腔镜经胆囊管汇合部微切开胆总管探查术治疗胆总管结石安全、有效,利于术后早期恢复,但术前需充分评估手术适应证,选择合适的手术方式。 展开更多
关键词 胆总管结石病 胆总管探查术 腹腔镜检查 胆囊管
下载PDF
PBL+CBL+CP教学在肝胆外科住院医师规范化培训中的应用 被引量：1
11
作者 常虎林 张煜 +5 位作者 马东瑞 温红侠 张文芳 郭维 杜立学 郑伟 《中华医学教育探索杂志》 2023年第2期247-249,共3页
目的探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)、以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)和临床路径(clinical pathway,CP)相结合应用于肝胆外科住院医师规范化培训中的效果。方法以2018年7月至2019年7月在陕西省人民... 目的探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)、以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)和临床路径(clinical pathway,CP)相结合应用于肝胆外科住院医师规范化培训中的效果。方法以2018年7月至2019年7月在陕西省人民医院肝胆外科接受规范化培训的64名住院医师为研究对象,分为观察组和对照组。其中对照组运用PBL+CBL教学,观察组运用PBL+CBL+CP教学。对比两组住培医师出科考试成绩和教学认可度评分。采用SPSS 15.0进行t检验和卡方检验。结果对比两组住培医师的出科考试成绩,在专业理论、病例分析、操作技能方面,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.98、7.85、7.01,P<0.05)。在对教学的认可度方面,观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=9.14,P<0.05)。结论PBL+CBL+CP教学有利于住培医师全面、系统地掌握知识,并快速建立科学的临床思维,具有很强的科学性和系统性,值得推广。 展开更多
关键词 肝胆外科 以案例为基础的学习 以问题为基础的学习 临床路径
原文传递
浅谈护理人员仪表仪容规范在医疗工作中的重要性
12
作者 张静 仵晓荣 《临床医学进展》 2023年第1期170-174,共5页
随着医疗卫生事业的不断发展,医疗服务模式已经发生了巨大的转变,医务人员扮演着重要的角色,尤其是护理人员,作为与患者相处时间最长的人员,其仪容仪表直接关乎到患者对医疗服务的满意程度,本项研究从目前护理人员仪容仪表的不规范的因... 随着医疗卫生事业的不断发展,医疗服务模式已经发生了巨大的转变,医务人员扮演着重要的角色,尤其是护理人员,作为与患者相处时间最长的人员,其仪容仪表直接关乎到患者对医疗服务的满意程度,本项研究从目前护理人员仪容仪表的不规范的因素、必要性、重要性以及整改举措,为医疗服务工作的进展提供指导,同时为缓解医患关系的发展提供有效的措施。 展开更多
关键词 护理人员 仪容仪表 规范 医疗工作
下载PDF
ALKBH5调控GEFT的m6A修饰对胆管癌转移及EMT的实验研究
13
作者 王希方 郑伟 +5 位作者 马东瑞 何莉 孙晶莹 孙杨 孟莲 孙超 《现代检验医学杂志》 CAS 2023年第4期1-7,21,共8页
目的探究alkB同源蛋白5(ALKBH5)调控鸟嘌呤核苷酸交换因子T(guanine nucleotide exchange factors T,GEFT)的m6A修饰对胆管癌转移和上皮间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的影响。方法将HuCCT1细胞按照转染类别分为Con... 目的探究alkB同源蛋白5(ALKBH5)调控鸟嘌呤核苷酸交换因子T(guanine nucleotide exchange factors T,GEFT)的m6A修饰对胆管癌转移和上皮间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的影响。方法将HuCCT1细胞按照转染类别分为Control组,NC-sh组、ALKBH5-sh组、NC-LV组、ALKBH5-LV组、ALKBH5-LV+NC-sh组和ALKBH5-LV+GEFT-sh组。Control组细胞不进行转染,使用Lipofectamine 2000对其他组细胞分别转染相应的慢病毒。采用MTT法检测细胞增殖水平,流式细胞仪检测细胞凋亡水平,Transwell实验检测细胞迁移和侵袭水平。采用RT-qPCR分析HuCCT1细胞中的ALKBH5,GEFT,Bax,Bcl-2,MMP2,MMP9,E-cadherin,N-cadherin和Vimentin的mRNA水平。采用Western blot分析HuCCT1细胞中的ALKBH5和GEFT蛋白水平。采用MeRIP-qPCR分析HuCCT1细胞中GEFT m6A甲基化水平。结果与Control组和NC-sh组比较,ALKBH5-sh组ALKBH5和GEFT的mRNA和蛋白水平降低,相对细胞活力降低,细胞凋亡率和Bax mRNA水平升高,Bcl-2 mRNA水平降低,迁移和侵袭细胞数量降低,MMP2和MMP9 mRNA水平降低,E-cadherin mRNA水平升高,N-cadherin和Vimentin水平降低,GEFT m6A甲基化水平升高,差异具有统计学意义(F=43.347~1995.868,均P<0.001)。与Control组和NC-LV组比较,ALKBH5-LV组ALKBH5和GEFT的mRNA和蛋白水平升高,相对细胞活力升高,细胞凋亡率和Bax mRNA水平降低,Bcl-2 mRNA水平升高,迁移和侵袭细胞数量升高,MMP2和MMP9 mRNA水平升高,E-cadherin mRNA水平降低,N-cadherin和Vimentin水平升高,GEFT m6A甲基化水平降低,差异具有统计学意义(F=42.421~720.275,均P<0.001)。与ALKBH5-LV+NC-sh组比较,ALKBH5-LV+GEFT-sh组GEFT的mRNA和蛋白水平降低,相对细胞活力降低,细胞凋亡率和Bax mRNA水平升高,Bcl-2 mRNA水平降低,迁移和侵袭细胞数量降低,MMP2和MMP9 mRNA水平降低,E-cadherinmRNA水平升高,N-cadherin和Vimentin水平降低,差异具有统计学意义(t=7.175~77.872,均P<0.001)。结论ALKBH5和GEFT均促进胆管癌细胞的生长和转移,ALKBH5可能通过调控GEFT m6A甲基化修饰来影响胆管癌的转移及EMT。 展开更多
关键词 胆管癌 m6A甲基化 alKB同源蛋白 鸟嘌呤核苷酸交换因子 上皮间充质转化
下载PDF
不同胰肠吻合方式对胰十二指肠切除术后胰瘘的影响
14
作者 李智 杜立学 《临床医学进展》 2023年第11期17177-17184,共8页
胰十二指肠切除术(PD)是腹部外科难度最高的手术之一,适用于胰头癌、下段胆管癌、十二指肠癌、壶腹癌以及部分良性肿瘤的手术治疗。胰瘘(PF)是PD术后最严重、最凶险、最难管理的并发症,其发生是多方面因素共同作用的结果。现阶段胰腺残... 胰十二指肠切除术(PD)是腹部外科难度最高的手术之一,适用于胰头癌、下段胆管癌、十二指肠癌、壶腹癌以及部分良性肿瘤的手术治疗。胰瘘(PF)是PD术后最严重、最凶险、最难管理的并发症,其发生是多方面因素共同作用的结果。现阶段胰腺残端主流的处理方式是胰肠吻合,胰瘘的发生受胰肠吻合方式和吻合质量的直接影响。本文将国内外PD手术胰肠吻合术式及其对PF的影响的研究现状和进展作一综述。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰肠吻合 胰瘘
下载PDF
降低腹腔镜胆囊切除术后患者腹胀发生率的品管圈实践
15
作者 冉茂梅 申冰莹 +4 位作者 何思铭 杨圆圆 邵建敏 许远乐 庞咪 《中西医结合护理》 2023年第8期90-96,共7页
目的探讨运用品管圈活动降低腹腔镜胆囊切除术后患者腹胀发生率的效果。方法开展问题解决型品管圈活动,通过现状分析、原因解析,制定了针对性对策并予以实施,包括有效固定管道、合理进行活动等、提升护士科普素养、多元化健康宣教、中... 目的探讨运用品管圈活动降低腹腔镜胆囊切除术后患者腹胀发生率的效果。方法开展问题解决型品管圈活动,通过现状分析、原因解析,制定了针对性对策并予以实施,包括有效固定管道、合理进行活动等、提升护士科普素养、多元化健康宣教、中西医结合护理缓解疼痛构建预康复模式等。结果腹腔镜胆囊切除术后患者腹胀发生率从67.28%下降至29.61%。结论品管圈活动能降低腹腔镜胆囊切除术后患者腹胀发生率,但活动过程中对于术前、术中的改善重点未涉及,对于围手术期的关注不够全面等问题有待进一步改善。 展开更多
关键词 品管圈 腹腔镜 胆囊切除术 腹胀
下载PDF
甲基莲心碱对肝缺血再灌注损伤模型小鼠氧化应激和炎症反应的影响 被引量：10
16
作者 郑伟 海军 +2 位作者 宋晓雪 常虎林 杜立学 《中国药房》 CAS 北大核心 2018年第15期2068-2072,共5页
目的:考察甲基莲心碱对小鼠肝缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用及机制。方法:将40只小鼠随机分为假手术组(生理盐水)、模型组(生理盐水)和甲基莲心碱低、中、高剂量组(10、30、60 mg/kg),每组8只。每天灌胃给药1次,连续给药7 d。给药结束... 目的:考察甲基莲心碱对小鼠肝缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用及机制。方法:将40只小鼠随机分为假手术组(生理盐水)、模型组(生理盐水)和甲基莲心碱低、中、高剂量组(10、30、60 mg/kg),每组8只。每天灌胃给药1次,连续给药7 d。给药结束后,除假手术组外,其余各组小鼠均采用夹闭肝蒂60 min后再灌注6 h复制肝I/R损伤模型。造模结束后,检测各组小鼠血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平,苏木精-伊红染色后观察肝组织病理学变化并进行炎症评分,检测肝组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、TNF-αm RNA、IL-6 m RNA及核转录因子κB p65(NF-κB p65)蛋白表达情况。结果:与假手术组比较,模型组小鼠血清中ALT、AST、TNF-α、IL-6以及肝组织中MDA、SOD、TNF-αm RNA、IL-6 m RNA和NF-κB p65蛋白表达水平均显著升高(P<0.05);肝组织间质有大量炎症细胞浸润、肝细胞坏死,炎症评分显著升高(P<0.05)。与模型组比较,除甲基莲心碱低剂量组小鼠血清中ALT、TNF-α和肝组织中TNF-αm RNA、MDA、NF-κB p65蛋白表达水平以及肝组织炎症评分降低不显著外,其余各组小鼠上述指标水平均显著降低(P<0.05);甲基莲心碱中、高剂量组小鼠肝小叶结构完整,肝细胞形态基本正常,病理损伤得到显著改善。结论:甲基莲心碱对肝I/R损伤模型小鼠具有保护作用,且呈剂量相关性;其作用机制可能与减轻氧化应激、抑制炎症反应和降低肝组织中NF-κB p65蛋白的表达有关。 展开更多
关键词 甲基莲心碱 肝缺血再灌注损伤 小鼠 炎症反应 氧化应激 核转录因子ΚB P65
下载PDF
脾腔小口径分流联合断流术对肝硬化门静脉高压症患者肝血流动力学和储备功能的影响 被引量：14
17
作者 吴武军 于咏田 +3 位作者 杜立学 刘晓刚 胡海田 孙中杰 《实用肝脏病杂志》 CAS 2016年第2期196-199,共4页
目的观察脾腔小口径分流联合断流术对肝硬化门静脉高压症患者肝血流动力学和肝储备功能的影响。方法 86例肝硬化门静脉高压症患者,分别行脾腔小口径分流联合断流术（联合组,58例）和贲门周围血管离断术（断流组,28例）。通过术中自由门... 目的观察脾腔小口径分流联合断流术对肝硬化门静脉高压症患者肝血流动力学和肝储备功能的影响。方法 86例肝硬化门静脉高压症患者,分别行脾腔小口径分流联合断流术（联合组,58例）和贲门周围血管离断术（断流组,28例）。通过术中自由门静脉压力（FPP）监测和术后彩色多普勒超声检查明确不同手术方式对门静脉血流量（PVF）的影响,通过吲跺氰绿排泄试验（ICGR15）观察肝储备功能和有效肝血流量（FHF）的变化。结果联合组术后FPP、PVF、FHF和ICGR15分别为（31.4±2.4）cm H2O、（900±350）ml/min、（551±246）ml/min和（31.2±13.8）%,较术前有明显降低或升高【（38.2±3.6）cm H2O、（1250±360）ml/min、（696±300）ml/min和（23.6±11.9）%,P〈0.05】。断流组术后FPP、PVF,FHF和ICGR15为（32.8±3.2）cm H2O、（980±250）ml/min、（507±140）ml/min和（27.4±13.0）%,也较术前明显升高或降低【（36.9±3.9）cm H2O、（1320±320）ml/min）、625±158）ml/min和（22.2±13.4）%,P〈0.05】。与断流组比较,联合组FPP下降更为明显（P〈0.05）,而PVF、FHF和ICGR15比较无显著性差异（P〉0.05）。术后30天联合组肝功能良好、轻度和重度代偿不全发生率为72.4%、19.0%和8.6%,断流组分别为67.9%、21.4%和10.7%,两者差异无显著统计学意义。随访5～36月,联合组分别有1例和4例发生上消化道出血和肝性脑病,断流组分别为3例和2例。结论脾腔小口径分流联合断流术治疗门静脉高压症是安全有效的,该术式在降低门静脉压力同时,可维持门静脉向肝血流,保护肝脏储备功能,防止肝功恶化衰竭。 展开更多
关键词 门静脉高压 分流术 肝血流量 肝脏储备功能 断流术
下载PDF
十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石 被引量：18
18
作者 王汉宁 向国安 +3 位作者 孙水平 陈开运 肖金丰 高鹏 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第4期292-293,共2页
目的探讨镜下十二指肠乳头括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）胆道取石联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）治疗胆囊结石、肝外胆管结石的价值。方法回顾性分析2002年8月-2004年10月我院行EST及LC联... 目的探讨镜下十二指肠乳头括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）胆道取石联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）治疗胆囊结石、肝外胆管结石的价值。方法回顾性分析2002年8月-2004年10月我院行EST及LC联合治疗胆囊结石、肝外胆管结石的临床资料。结果十二指肠镜下行逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）成功53例，其中51例（94．4％）完成EST与LC联合治疗，2例EST后未取净结石，行开腹手术。1例内镜治疗未成功，行开腹胆囊切除、胆肠吻合术。2例EST后迟发性创面出血再次内镜治疗止血成功。LC无并发症。51例平均住院时间（10．3±2．1）d。结论EST联合LC是微创治疗胆囊并肝外胆管结石病较为理想的方法。 展开更多
关键词 胆囊结石 肝外胆管结石 内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术 腹腔镜胆囊切除术
下载PDF
个体化治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床研究 被引量：24
19
作者 宋勇 黄亚川 秦高平 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第3期449-453,共5页
目的比较经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)+十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)+经内镜鼻胆管引流术(endoscopic sphincterotomy,EST)和经皮经肝胆管引流术(p... 目的比较经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)+十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)+经内镜鼻胆管引流术(endoscopic sphincterotomy,EST)和经皮经肝胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)对急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)患者的治疗效果,为临床治疗AOSC手术方式的选择提供依据。方法回顾性分析2009年12月至2014年1月间,共93例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床资料,其中ERCP+EST+ENBD(A组)42例,PTCD(B组)51例,对比2种方法临床治疗效果。结果 93例患者均成功施行介入术及内镜治疗,PTCD耐受性更好,引流效果更确切,ERCP+EST+ENBD在控制性损伤最小化的前提下提供了解决胆管结石梗阻的方案。结论 PTCD用于治疗AOSC,成功率较高,引流效果可靠,能充分降低胆道压力,降低风险,为二期手术治疗创造了机会和条件,ERCP+EST+ENBD在微创的前提下提供了解决结石梗阻的机会。 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 经皮肝穿刺引流 损伤控制性外科
下载PDF
老年急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗 被引量：10
20
作者 郑克让 胡稳心 +1 位作者 杜立学 王伟民 《肝胆胰外科杂志》 CAS 1997年第2期60-61,共2页
老年急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗郑克让胡稳心杜立学王伟民＊１９８５年１月至１９９５年１２月我科共手术治疗急性出血坏死性胰腺炎（以下简称ＡＨＮＰ）５１例，其中６０岁以上的老年患者２４例，占４７．１％。现对２４例老年Ａ... 老年急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗郑克让胡稳心杜立学王伟民＊１９８５年１月至１９９５年１２月我科共手术治疗急性出血坏死性胰腺炎（以下简称ＡＨＮＰ）５１例，其中６０岁以上的老年患者２４例，占４７．１％。现对２４例老年ＡＨＮＰ的外科治疗分析如下：临床资料... 展开更多
关键词 老年人 急性 出血坏死性 外科手术 胰腺炎 治疗
下载PDF
已选择0条
导出题录 引用分析
参考文献
引证文献
 统计分析
检索结果
已选文献
上一页 1 2 … 9 下一页 到第 页
使用帮助 返回顶部