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全科医学规范化培训住院医师优化能力培养模式探讨及研究
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作者 耿凡琪 吕文旭 +1 位作者 韩迪 张雪娟 《教育进展》 2024年第2期1576-1583,共8页
目的:探索优化全科医学规范化培训住院医师(简称“全科住培医师”)能力教育培养模式,培养全面发展的全科医生。方法:2020年8月至2021年8月,选取在青岛大学附属医院参加规范化培训的全科医学住院医师共42人,根据年级不同,每个年级随机分... 目的:探索优化全科医学规范化培训住院医师(简称“全科住培医师”)能力教育培养模式,培养全面发展的全科医生。方法:2020年8月至2021年8月,选取在青岛大学附属医院参加规范化培训的全科医学住院医师共42人,根据年级不同,每个年级随机分为两组,一组为观察组(思政、PBL联合step by step情景模拟法),一组为对照组(思政 + LBL教学法),共3个年级。观察组与对照组各21人。采用测验调查方式,主要通过命题考试、迷你临床演练评估(Mini-CEX)、360度测评、满意度问卷调查等方式。根据成绩比较各组对知识掌握熟练度及理论结合实践的能力等。结果:观察组(思政、PBL联合step by step情景模拟法教学法)在命题考试、360度测评结果均优于对照组(思政 + LBL教学法),差异有统计学意义(P 0.05)。结论:思政、PBL联合step by step情景模拟法教学法在全科医学住培医师优化能力培养中效果较好,值得推广,为全科医学的可持续发展奠定基础。 展开更多
关键词 全科医学 住院医师 培养模式
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青岛市市北区社区老年人群心血管疾病危险因素五年变迁及治疗策略改变 被引量:5
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作者 李钊 陈瞳 +2 位作者 王燕 耿凡琪 张雪娟 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第2期151-155,共5页
目的 调查并分析近5年青岛市市北区社区老年人群常见心血管疾病危险因素变迁情况及相应治疗策略的改变。方法 采用横断面研究,以在青岛市市北区8家社区健康体检的年龄≥65岁老年人为研究对象,8家社区健康体检人数2016年共11 562人,2021... 目的 调查并分析近5年青岛市市北区社区老年人群常见心血管疾病危险因素变迁情况及相应治疗策略的改变。方法 采用横断面研究,以在青岛市市北区8家社区健康体检的年龄≥65岁老年人为研究对象,8家社区健康体检人数2016年共11 562人,2021年共13 320人,按照5%的抽样比例,2016年抽取578人,2021年抽取666人,共1244人。分别收集2016年和2021年的数据并进行统计学分析。结果 2021年运动达标率显著高于2016年,空腹血糖、LDL-C及确诊冠心病比例显著低于2016年,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、女性、体质量指数、TC、LDL-C、高血压及糖尿病均为老年人群心血管疾病发生的重要危险因素,高密度脂蛋白胆固醇是心血管疾病发生的保护因素(P<0.05,P<0.01)。2021年肥胖患病率显著低于2016年(16.1%vs 21.5%,P=0.015)。2021年糖尿病患者血糖综合达标率、药物治疗达标率、非药物治疗达标率显著高于2016年,双胍类、钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂药物使用显著高于2016年;2021年高血压患者非药物治疗达标率显著高于2016年(1.5%vs 0.3%,P=0.041),钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂药物使用显著高于2016年(48.5%vs 36.9%,P=0.005;60.3%vs 50.8%,P=0.034)。结论 青岛市市北区社区老年人群近5年肥胖、高脂血症、高血压及糖尿病等心血管疾病危险因素的管理显著改善,基于指南的药物治疗及非药物治疗均取得明显成效,社区慢病管理在心血管疾病危险因素防控中发挥了重要作用。 展开更多
关键词 心脏病危险因素 肥胖症 血脂异常 高血压 糖尿病
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立式诱蝇笼与悬挂式诱蝇笼的效果比较
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作者 刘砚涛 朱海龙 +3 位作者 侯昕雯 李松 赵锦娜 李炳辉 《中华卫生杀虫药械》 CAS 2024年第1期25-27,共3页
目的比较研究立式诱蝇笼和悬挂式诱蝇笼对蝇类的现场诱捕效果。方法蝇类密度比较采用配对样本Wilcoxon符号秩和检验,构成比比较采用χ^(2)检验和Fisher确切检验法。结果2种诱蝇笼共捕获蝇类405只和非蝇类24只,其中立式诱蝇笼捕获昆虫中... 目的比较研究立式诱蝇笼和悬挂式诱蝇笼对蝇类的现场诱捕效果。方法蝇类密度比较采用配对样本Wilcoxon符号秩和检验,构成比比较采用χ^(2)检验和Fisher确切检验法。结果2种诱蝇笼共捕获蝇类405只和非蝇类24只,其中立式诱蝇笼捕获昆虫中蝇类构成比(97.12%)大于悬挂式诱蝇笼(91.86%),二者之间的差异有统计学意义(χ^(2)=5.614,P=0.018)。立式诱蝇笼和悬挂式诱蝇笼捕获蝇类中蝇种构成比不同,差异有统计学意义(χ^(2)=14.90,P=0.005)。立式诱蝇笼和悬挂式诱蝇笼监测成蝇密度均为12.5只/笼,差异无统计学意义(Z=-0.922,P=0.357)。结论立式诱蝇笼和悬挂式诱蝇笼均可用于蝇类监测与防治,应用者可根据实际情况,合理选择诱蝇笼款式。 展开更多
关键词 立式诱蝇笼 悬挂式诱蝇笼 蝇种 蝇密度
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达格列净对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者同型半胱氨酸的影响及疗效分析 被引量:1
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作者 许蔚强 陈瞳 +2 位作者 张利方 耿凡琪 张杰涛 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第5期508-512,共5页
目的探究达格列净对老年2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)肾病合并高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸、胱抑素C的影响及临床疗效。方法回顾性选取2022年12月至2023年6月青岛大学附属医院收治的T2DM肾病合并高血压患者292例,根... 目的探究达格列净对老年2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)肾病合并高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸、胱抑素C的影响及临床疗效。方法回顾性选取2022年12月至2023年6月青岛大学附属医院收治的T2DM肾病合并高血压患者292例,根据用药情况分为达格列净组147例和对照组145例。随访3个月,记录并比较2组治疗前后Hcy、尿酸、胱抑素C、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)及其他代谢相关指标。用Pearson相关性分析Hcy与尿酸的相关性,logistic回归分析T2DM肾病合并高血压患者发生蛋白尿的危险因素。结果与治疗前比较,2组治疗后体质量指数(body mass index,BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、胱抑素C、Hcy、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、UACR显著降低(P<0.05);达格列净组治疗后BMI、空腹血糖、LDL-C、尿酸、胱抑素C、Hcy、HOMA-IR、UACR显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关性分析显示,Hcy与尿酸在整个人群中(r=0.560,P<0.01)、在男性中(r=0.510,P<0.01)、在女性中(r=0.640,P<0.01)均呈正相关。多因素logistic回归分析显示,总胆固醇、eGFR、男性、糖尿病周围神经病变、Hcy≥15μmol/L为老年T2DM肾病合并高血压患者发生蛋白尿的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论达格列净作为一种新型降糖药物或许可通过降低T2DM肾病合并高血压患者Hcy和尿酸水平,发挥额外的肾脏保护作用,从而减缓患者的尿蛋白并改善结局。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 高血压 高半胱氨酸 LOGISTIC模型 治疗 达格列净
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经鼻高流量湿化氧疗对慢阻肺合并慢性左心衰竭患者的疗效观察 被引量:1
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作者 王晓斐 张雪娟 《临床医学进展》 2024年第4期1654-1659,共6页
目的:分析高流量湿化氧疗对慢阻肺合并慢性左心衰患者的治疗效果。方法:选取2021年8月至2023年8月于青岛大学附属医院全科医学科及临沭县人民医院呼吸与危重症医学科住院治疗的慢阻肺合并心衰患者60例,随机分为两组,命名观察组(n = 30)... 目的:分析高流量湿化氧疗对慢阻肺合并慢性左心衰患者的治疗效果。方法:选取2021年8月至2023年8月于青岛大学附属医院全科医学科及临沭县人民医院呼吸与危重症医学科住院治疗的慢阻肺合并心衰患者60例,随机分为两组,命名观察组(n = 30)、对照组(n = 30),在采取常规药物治疗的同时,对照组采用普通鼻导管吸氧治疗,观察组采用高流量湿化治疗仪完成氧疗治疗,观察两种治疗方案治疗的呼吸及心脏相关指标。结果:两组患者第5天观察指标较第1天均有明显改善,且数据有显著统计学差异(P 0.05)。入院第3天观察组患者的收缩压数值较对照组升高(P 0.05)。入院第3天和第5天,观察组患者动脉血氧分压显著高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:经鼻高流量湿化氧疗在慢阻肺合并慢性左心衰竭患者中应用,可更快地改善呼吸道症状,降低NT-proBNP改善心功能,使患者更快地取得疗效。 展开更多
关键词 经鼻高流量湿化氧疗 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 心力衰竭 疗效
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达格列净对不同体质量指数老年2型糖尿病合并高血压患者的心脏保护作用
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作者 吕文旭 陈瞳 +2 位作者 丁巍 李钊 张雪娟 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第4期389-394,共6页
目的探讨达格列净对不同体质量指数(BMI)老年2型糖尿病合并高血压患者的心脏保护作用。方法选取2021年1月至2023年1月青岛大学附属医院全科医学科住院的老年2型糖尿病合并高血压患者338例,根据用药情况分为达格列净组170例,对照组168例... 目的探讨达格列净对不同体质量指数(BMI)老年2型糖尿病合并高血压患者的心脏保护作用。方法选取2021年1月至2023年1月青岛大学附属医院全科医学科住院的老年2型糖尿病合并高血压患者338例,根据用药情况分为达格列净组170例,对照组168例。达格列净组又根据BMI分为正常体质量组34例,超重组83例,肥胖组53例。收集治疗前、治疗后6个月的一般临床资料,体质量、BMI、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度(E)/舒张早期二尖瓣环峰值速度(e′)、左心室质量指数(LVMI),评估药物不良反应及随访期间不良事件发生情况。结果与治疗前比较,2组治疗后FPG、HbA1c、IVST、LVPWT、LVMI水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,达格列净组治疗后体质量、BMI、LAD、IVST、LVPWT、E/e′、LVMI水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析显示,达格列净组与对照组不良事件累积生存率比较,差异有统计学意义(P_(log rank)=0.038)。多因素Cox分析显示,达格列净(HR=0.218,95%CI:0.076~0.626,P=0.005)、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(HR=0.364,95%CI:0.143~0.927,P=0.034)是总纳入人群主要不良事件的保护因素,女性(HR=3.881,95%CI:1.241~12.135,P=0.020)、高血压病程(HR=1.054,95%CI:1.000~1.110,P=0.049)、体质量(HR=1.055,95%CI:1.005~1.108,P=0.030)、年龄(HR=1.103,95%CI:1.022~1.190,P=0.012)、LVMI(HR=1.029,95%CI:1.001~1.058,P=0.039)是总纳入人群主要不良事件的危险因素。与正常体质量组比较,超重组ΔIVST、ΔLVPWT、ΔE/e′、ΔLVMI显著改善,肥胖组ΔLAD、ΔIVST、ΔLVPWT、ΔE/e′、ΔLVMI显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);与超重组比较,肥胖组ΔLAD、ΔIVST、ΔLVPWT、ΔE/e′、ΔLVMI显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净对不同BMI老年2型糖尿病合并高血压患者心脏具有不同程度的保护作用,在控制血糖、减轻体质量的同时可以改善心室重构,并具有良好的安全性。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 高血压 人体质量指数 达格列净
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利拉鲁肽对2型糖尿病伴冠状动脉微血管疾病患者心脏代谢危险因素的临床分析
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作者 张洪旭 陈瞳 +3 位作者 张利方 耿凡琪 李钊 张雪娟 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第8期892-897,共6页
目的探讨早期联合应用利拉鲁肽对2型糖尿病伴冠状动脉微血管疾病(coronary microvascular disease,CMVD)患者心脏代谢危险因素的影响及其预后。方法选取2021年5月至2023年6月于青岛大学附属医院诊治的2型糖尿病伴CMVD患者124例,根据是... 目的探讨早期联合应用利拉鲁肽对2型糖尿病伴冠状动脉微血管疾病(coronary microvascular disease,CMVD)患者心脏代谢危险因素的影响及其预后。方法选取2021年5月至2023年6月于青岛大学附属医院诊治的2型糖尿病伴CMVD患者124例,根据是否应用利拉鲁肽治疗分为利拉鲁肽组59例和非利拉鲁肽组65例。比较2组治疗前后心脏代谢危险因素[同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、尿酸(uric acid,UA)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbA1c)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、腰围、体质量指数(body mass index,BMI)、体质量调整腰围指数]、心脏超声参数[左心房内径(left atrial dimension,LAD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)、舒张早期二尖瓣血流峰值速度/舒张早期二尖瓣瓣环峰值速度(E/e′)、e′、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),计算左心房容积指数(left atrial volume index,LAVI)、左心室质量指数(left ventricle mass index,LVMI)、相对室壁厚度(relative wall thickness,RWT)],同时评估随访期间不良反应及再入院率。结果利拉鲁肽组治疗后Hcy、UA、FPG、HbA1c、hs-CRP、腰围、BMI、体质量调整腰围指数、E/e′、LAVI、LVMI、RWT、LA前后径、LA横径、LA长径、IVST、LVPWT较治疗前降低,eGFR、e′较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),LVEF、LVEDD与治疗前比较无显著差异(P>0.05);非利拉鲁肽组治疗后HbA1c、FPG、BMI、E/e′、LAVI、LA横径较治疗前降低,e′、LVPWT较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),Hcy、UA、eGFR、hs-CRP、腰围、体质量调整腰围指数、BMI、LVEF、LVMI、RWT、LA前后径、LA长径、LVEDD、IVST与治疗前比较无显著差异(P>0.05);随访结束时,与非利拉鲁肽组比较,利拉鲁肽组E/e′、LAVI、LVMI、RWT降低,e′升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。利拉鲁肽组治疗后总有效率高于非利拉鲁肽组(94.92%vs 72.31%,P<0.01);利拉鲁肽组因不良心血管事件再入院率低于非利拉鲁肽组(3.39%vs 15.38%,P<0.05)。结论与BMI比较,体质量调整腰围指数可能在反映2型糖尿病伴CMVD患者心脏代谢风险因素变化方面更敏感;早期联合应用利拉鲁肽有效性和安全性好,并且有多重心血管保护作用,包括降低2型糖尿病伴CMVD患者心脏代谢危险因素、改善心脏舒张功能和肾脏功能、抑制糖尿病慢性炎症和减少不良心血管事件发生。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 利拉鲁肽 心脏代谢风险因素 预后
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与缺血性脑血管病的关系分析 被引量:1
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作者 尤艺 韩迪 《临床医学进展》 2024年第3期1504-1513,共10页
目的:为探究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与缺血性脑血管病发生的相关性,为临床上预测缺血性脑血管病的发生提供依据。方法:选取2019年~2021年在青岛大学附属医院住院的435例2型糖尿病患者作为研究对象,根据是否合并NAFLD分为观察组(伴... 目的:为探究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与缺血性脑血管病发生的相关性,为临床上预测缺血性脑血管病的发生提供依据。方法:选取2019年~2021年在青岛大学附属医院住院的435例2型糖尿病患者作为研究对象,根据是否合并NAFLD分为观察组(伴有NAFLD) 189例和对照组(不伴NAFLD) 246例。收集患者的一般资料、生化指标、影像学。采用多因素非条件Logistic回归分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝发生缺血性脑血管病的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)分析危险因素对T2DM合并NAFLD患者发生缺血性脑血管病的预测价值。结果:观察组缺血性脑血管病的发生率高于对照组(P = 0.001);观察组年龄、低密度脂蛋白水平、C反应蛋白水平均高于观察组(P < 0.05);观察组人群中,颈动脉粥样硬化形成组的缺血性脑血管病发生率大于颈动脉粥样硬化未形成组(P < 0.05);高龄、吸烟、颈动脉斑块形成、糖化血红蛋白升高、空腹血糖升高、低密度脂蛋白升高以及C反应蛋白升高是2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者发生缺血性脑血管病的危险因素(P均<0.05);年龄、吸烟史、颈动脉斑块形成、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白以及C反应蛋白单独应用预测2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者发生缺血性脑血管病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.747、0.669、0.623、0.741、0.668和0.759,联合应用预测的AUC为0.900。结论:2型糖尿病合并非酒精性肝硬化患者与缺血性脑血管病的发生密切相关。七项危险因素联合预测2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝发生缺血性脑血管病有一定的价值。 展开更多
关键词 2型糖尿病 非酒精性脂肪肝 缺血性脑血管病
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颈内动脉颅外段迂曲与前循环脑梗死的相关性研究
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作者 韩龙龙 滕文慧 +1 位作者 张贤军 王乃东 《临床医学进展》 2024年第5期450-457,共8页
目的:探讨颈内动脉颅外段血管迂曲与前循环脑梗死的相关性;方法:回顾性分析2022年5~10月于我院住院的1340例患者,记录入选者的临床资料(年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟史、冠心病及前循环脑梗死情况)。使用单因素及多因素L... 目的:探讨颈内动脉颅外段血管迂曲与前循环脑梗死的相关性;方法:回顾性分析2022年5~10月于我院住院的1340例患者,记录入选者的临床资料(年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟史、冠心病及前循环脑梗死情况)。使用单因素及多因素Logistic回归分析前循环脑梗死与颈内动脉颅外段迂曲及其程度及一般危险因素的关系。结果:前循环脑梗死组与对照组之间,年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟史以及血管迂曲程度等因素的差异均具有统计学意义。单因素Logistic回归分析揭示,与前循环脑梗死无显著相关性的只有简单迂曲,而折曲、卷曲和颈内动脉颅外段的迂曲程度及其他一般性危险因素均与之具有相关性。进一步的多因素Logistic回归分析表明,年龄、男性、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、高脂血症病史以及吸烟史是前循环脑梗死的独立危险因素。然而,颈内动脉颅外段的迂曲指数无论是左侧(OR 0.92, 95%CI 0.24~3.53, P = 0.91)还是右侧(OR 2.60, 95%CI 0.66~10.23, P = 0.17),均不构成前循环脑梗死的独立危险因素。结论:颈内动脉颅外段的折曲和卷曲形态与前循环脑梗死存在显著关联,但其迂曲程度并不是前循环脑梗死的独立危险因素。 展开更多
关键词 颈内动脉迂曲 前循环脑梗死 折曲 卷曲
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原发性高血压患者脂蛋白相关磷脂酶A2与高血压肾病的相关性分析
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作者 祝慧敏 陈瞳 韩迪 《临床医学进展》 2024年第5期2573-2583,共11页
目的:探讨原发性高血压患者脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)与高血压肾病发生率之间的关系。方法:回顾性分析2022年8月到2023年2月青岛大学第一附属医院收治的455例患者的临床资料,根据估算肾小球滤过率(eGFR)是否降低将患者分为高血压肾... 目的:探讨原发性高血压患者脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)与高血压肾病发生率之间的关系。方法:回顾性分析2022年8月到2023年2月青岛大学第一附属医院收治的455例患者的临床资料,根据估算肾小球滤过率(eGFR)是否降低将患者分为高血压肾病组(115例)和非高血压肾病组(330例),两组患者均采用卡方检验、Spearman相关性分析、logistic回归分析等统计学方法,比较Lp-PLA2、血常规、血脂谱、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、胱抑素C (Cys-C)、尿素/肌酐(Urea/Crea)等指标在两组之间差异性。结果:在原发性高血压患者中25.3%诊断为高血压肾病,高血压肾病组和非高血压肾病组患者的Lp-PLA2水平比较,差异有统计学意义(P β: 0.866, OR: 0.011, 95%CI: 1.215~4.647)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(β: 3.011, OR: 0.001, 95%CI: 3.195~128.975)、糖尿病(β: 0.720, OR: 0.032, 95%CI: 1.064~3.967)、胱抑素C (Cys-C) (β: 5.133, OR β: 0.623, OR < 0.001, 95%CI: 1.399~2.487)是高血压肾病的危险因素(P < 0.05);Lp-PLA2与高血压肾病的相关性分析结果提示两者具有显著相关性(OR = 5.077, P < 0.001)。在调整年龄、性别、体重指数(BMI)、高血压病程、HbA1c、血脂、血压(BP)、有无冠心病和颈动脉斑块等因素后,Lp-PLA2水平的升高也与高血压肾病独立相关(OR = 2.487, P = 0.003)。Spearman相关分析结果提示,Lp-PLA2水平与eGFR呈负相关(OR = −0.372, P < 0.001),与Cys-c呈正相关(OR = 0.239, P < 0.001)。结论:血浆Lp-PLA2水平升高与原发性高血压患者高血压肾病的发生发展相关,Lp-PLA2可作为高血压肾病早期检测和随访的生物标志物。 展开更多
关键词 脂蛋白相关磷脂酶A2 原发性高血压 高血压肾病 估算肾小球滤过率 胱抑素C
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1型糖尿病性亚临床周围神经病变相关危险因素分析
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作者 余鑫华 王江 张杰涛 《中国当代医药》 CAS 2024年第7期87-91,共5页
目的探讨糖尿病性亚临床周围神经病变进展为临床周围神经病变的危险因素。方法回顾性分析2017—2022年青岛大学附属医院收治的75例1型糖尿病周围神经病变患者的临床资料,包括年龄、性别、病程、体重指数(BMI)、吸烟史、家族史、合并糖... 目的探讨糖尿病性亚临床周围神经病变进展为临床周围神经病变的危险因素。方法回顾性分析2017—2022年青岛大学附属医院收治的75例1型糖尿病周围神经病变患者的临床资料,包括年龄、性别、病程、体重指数(BMI)、吸烟史、家族史、合并糖尿病酮症酸中毒史(DKA)、合并视网膜病变、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血浆葡萄糖(FPG)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2 h CP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、胰岛素自身抗体(INS-Ab)、谷氨酸脱羧酶自身抗体(GAD-Ab)、尿酸(UA)、25-羟维生素D。根据患者是否具有临床症状分为糖尿病性亚临床周围神经病变组(33例)与临床糖尿病性周围神经病变组(42例),对单因素分析中差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,临床糖尿病性周围神经病变与病程、年龄、BMI、HDL-C、25-羟维生素D、合并视网膜病变有关,差异有统计学意义(P<0.05)。采用logistic回归模型进行多因素分析结果显示,病程长(β=0.002,OR=1.002,95%CI=1.001~1.003)是1型糖尿病亚临床周围神经病变进展为临床糖尿病性周围神经病变的独立危险因素(P<0.05);高水平25-羟维生素D(β=-0.013,OR=0.987,95%CI=0.981~0.994)是临床糖尿病性周围神经病变的独立保护因素(P<0.05)。结论病程长、低水平的25-羟维生素D可能导致临床糖尿病周围神经病变进展,因此及时检测和补充维生素D可能可以延缓临床糖尿病周围神经病变的进展。 展开更多
关键词 1型糖尿病 糖尿病周围神经病变 25-羟维生素D 危险因素
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血清磷脂酶A2联合不同代谢指标与冠状动脉病变的相关性分析
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作者 王林宏 韩迪 《临床医学进展》 2024年第10期1521-1530,共10页
目的:探讨脂蛋白相关磷脂酶A2 (lipoprotein-associated phospholipase A2,下称磷脂酶A2)与甘油三酯葡萄糖指数(Triglyceride-Glucose index,下称TyG指数)、甘油三酯葡萄糖身体质量指数(Triglyceride-Glucose-Body Mass Index,下称TyG-B... 目的:探讨脂蛋白相关磷脂酶A2 (lipoprotein-associated phospholipase A2,下称磷脂酶A2)与甘油三酯葡萄糖指数(Triglyceride-Glucose index,下称TyG指数)、甘油三酯葡萄糖身体质量指数(Triglyceride-Glucose-Body Mass Index,下称TyG-BMI)与合并2型糖尿病的慢性冠状动脉综合征(Chronic Coronary Syndrome,下称CCS)患者冠状动脉Gensini评分及主要心血管不良事件(Major Cardiovascular Advertise Events,下称MACEs)的相关性。方法:回顾性收集2021年10月至2022年10月在青岛大学附属医院诊治的289例行非急症冠状动脉造影的2型糖尿病患者作为研究对象,按Gensini评分分为对照(非CCS)组69例(Gensini积分 = 0分)、低积分组77例(2.5分 ≤ Gensini积分 P P P P Objective: To explore the correlation of lipoprotein-associated phospholipase A2 (hereinafter referred to as phospholipase A2) on Triglyceride-Glucose index (hereinafter referred to as TyG index) and Triglyceride-Glucose-Body Mass Index (hereinafter referred to as TyG-BMI) in coronary Gensini score and Major Adverse Cardiovascular Events (hereinafter referred to as MACEs) in Chronic Coronary Syndrome (hereinafter referred to as CCS) patients combined with type 2 diabetes mellitus. Methods: 289 patients with type 2 diabetes mellitus who underwent non-emergency coronary angiography in the Affiliated Hospital of Qingdao University from October 2021 to October 2022 were retrospectively collected as study objects, and according to Gensini scores, there were 69 cases in the observation (non-CCS) group (Gensini score = 0), 77 cases in the low score group (2.5 points ≤ Gensini score P P P P < 0.05). ROC curve analysis showed that the areas under the ROC curve plotted with the combined application of serum phospholipase A2 and TyG index and TyG-BMI were 0.767 (95%CI 0.704~0.831) and 0.789 (95%CI 0.727~0.851), respectively. Phospholipase A2 combined with TyG index predicted the highest value of MACEs in CCS patients. Multi-factor Cox proportional risk model showed that changes in serum phospholipase A2 level and TyG index may be influencing factors for major cardiovascular adverse events in CCS patients with diabetes mellitus. Conclusion: Serum phospholipase A2 and TyG index are risk factors for the increase of coronary Gensini score, and the combination of phospholipase A2 and TyG index and TyG-BMI may have a certain predictive value for the occurrence of major cardiovascular adverse events in CCS patients combined with type 2 diabetes mellitus. 展开更多
关键词 慢性冠脉综合征 脂蛋白相关磷脂酶A2 甘油三酯葡萄糖指数 主要心血管不良事件
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BOPPPS模式在护理教学中应用的可视化分析
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作者 马晓卫 李红岩 +1 位作者 李佩祝 张爱君 《护理学》 2024年第10期1425-1434,共10页
目的:探讨BOPPPS模式在护理教学领域中的应用现状、研究热点及其发展趋势。方法:通过中国知网检索截至2024年7月31日的文献,基于CiteSpace软件进行文献计量学分析。结果:共纳入符合条件的文献207篇,BOPPPS模式在护理教育领域的文献数量... 目的:探讨BOPPPS模式在护理教学领域中的应用现状、研究热点及其发展趋势。方法:通过中国知网检索截至2024年7月31日的文献,基于CiteSpace软件进行文献计量学分析。结果:共纳入符合条件的文献207篇,BOPPPS模式在护理教育领域的文献数量逐年增长。发文量最多的作者是赵蓓蓓和张云萍,发表文献最多的机构和期刊分别为江苏护理职业学院和《卫生职业教育》。“护理教学”、“课程思政”、“临床教学”、“实践教学”、“线上教学”是较为核心的关键词,自2022年起,“虚拟仿真”、“情景模拟”、“翻转课堂”和“对分课堂”等开始成为新的研究热点。结论:BOPPPS模式在护理教学领域呈现广泛而深入的发展趋势,未来应继续探索其与新兴教育技术的结合,以进一步提升护理教学的质量。Objective: To explore the current application, research hotspots, and development trends of the BOPPPS model in nursing education field. Methods: Literature was retrieved from the China National Knowledge Infrastructure (CNKI) database up to July 31, 2024, and a bibliometric analysis was conducted using CiteSpace software. Results: A total of 207 eligible papers were included. The number of publications on the BOPPPS model in nursing education field has been increasing yearly. The most prolific authors were Beibei Zhao and Yunping Zhang. The institution and journal with the highest number of publications were Jiangsu College of Nursing and Health Vocational Education, respectively. The core keywords identified were “nursing education”, “curriculum ideology and politics”, “clinical teaching”, “practical teaching” and “online teaching”. Since 2022, new research hotspots have emerged, including “virtual simulation”, “scenario simulation”, “flipped classroom” and “bifurcated classroom”. Conclusion: The BOPPPS model shows a broad and deepening development trend in the field of nursing education field. Future research should continue to explore its integration with emerging educational technologies to further enhance the quality of nursing education. 展开更多
关键词 BOPPPS模式 护理教学 文献计量学
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某三甲综合医院住培医师抑郁自评调查及运动处方巴林特小组干预效果评价 被引量:6
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作者 仇跃 李培杰 +3 位作者 宋洁 丁磊 尤艺 章政 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第B12期479-482,共4页
目的了解山东地区某大型三级甲等综合医院(以下简称三甲医院)住培医师抑郁自评的整体情况,探究其影响因素,为改善其心理健康状态提供参考,以运动处方、巴林特小组方式进行干预,评价其一般效果。方法采用问卷调查的方式,对某三甲医院住... 目的了解山东地区某大型三级甲等综合医院(以下简称三甲医院)住培医师抑郁自评的整体情况,探究其影响因素,为改善其心理健康状态提供参考,以运动处方、巴林特小组方式进行干预,评价其一般效果。方法采用问卷调查的方式,对某三甲医院住培医师124人进行调查测试,调查量表包括抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)(以下简称SDS抑郁量表)及自制的一般情况量表,制定运动处方及巴林特小组干预模式,评估干预效果。结果SDS抑郁量表自评粗分均值:(35.59±6.905),标准分均值:(44.60±8.763),两者皆大于中国常模[粗分(33.46±8.55),标准分(41.88±10.57)],P<0.01。共检出抑郁症状者27人(22.67%),其中轻度抑郁症状者22人(18.49%),占抑郁症状者81.48%。单因素χ~2检验显示规培年限(χ~2=7.05,P=0.029)、因公进餐延迟(χ~2=21.458,P=0.0002)、医患沟通(χ~2=4.495,P=0.034)、对医学事业态度自评(χ~2=11.302,P=0.004)为抑郁检出的相关因素。多因素logistic回归分析显示,抑郁症状检出的显著性危险因素为规培年限(P<0.031,OR=2.232,95%CI=1.075~4.633)、因公进餐延迟(P<0.001,OR=3.176,95%CI=1.583~6.373)、对医学事业态度自评(P<0.007,OR=3.348,95%CI=1.392~8.057)。经干预3个月后SDS抑郁量表自评均分较干预前皆有所降低(t_1=5.94,P_1<0.05;t_2=6.29,P_2<0.05)。结论住培医师心理健康状况不容乐观,较社会一般人群存在更高的抑郁倾向,其主要表现为轻度抑郁症状。其危险性因素为规培年限增加、因公误餐频数大、无感甚至厌倦的医学态度、医患沟通障碍,且前三者具有高显著性。通过运动处方及巴林特小组干预可改善其已有抑郁症状,降低抑郁症状检出率。 展开更多
关键词 住培医师 抑郁自评量表 抑郁
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老年脆性糖尿病多学科联合诊治的意义 被引量:5
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作者 董玲 靳秋露 马洪飞 《齐鲁医学杂志》 2017年第4期459-461,465,共4页
目的探讨多学科联合干预治疗老年脆性糖尿病的意义。方法 2014年6月—2016年12月,选择我院收治的老年脆性糖尿病病人19例进行多学科联合诊治。包括医护人员定期进行糖尿病的健康宣教,强化糖尿病病人的自我管理;心理治疗师进行心理疏导,... 目的探讨多学科联合干预治疗老年脆性糖尿病的意义。方法 2014年6月—2016年12月,选择我院收治的老年脆性糖尿病病人19例进行多学科联合诊治。包括医护人员定期进行糖尿病的健康宣教,强化糖尿病病人的自我管理;心理治疗师进行心理疏导,缓解精神压力;营养师制定合理的个体化营养膳食处方;临床药师进行用药风险评估,告知病人用药过程中的注意事项;临床专科医师通过监测病人血糖水平给予个体化的胰岛素及口服降糖药物。结果治疗前空腹血糖(FPG)2.6~17.1 mmol/L,平均(9.3±1.7)mmol/L;餐后2h血糖(2hPG)平均为(15.9±2.9)mmol/L;糖化血红蛋白(HbA1c)平均(9.9±1.1)%。住院期间均无低糖血症及昏迷现象发生。FPG、2hPG波动幅度明显减小;反复复查尿糖为(±)^(+),尿酮体均阴性;其平均住院日为14.7d。随访期间发生低糖血症反应2例;治疗12周复检PFG、2hPG及HbA1c等血糖指标,均较入院时明显降低(t=3.57~6.52,P<0.05)。结论通过多学科协同干预诊治,老年脆性糖尿病可防可控。 展开更多
关键词 脆性糖尿病 老年人 多学科 综合疗法
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初诊Graves病患者甲亢性肝损伤情况研究及危险因素分析
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作者 赵娜 耿凡琪 +3 位作者 陈瞳 赵天 毕小雯 张杰涛 《中国当代医药》 CAS 2023年第20期110-113,共4页
目的探讨初诊Graves病患者甲亢性肝损伤的临床情况及危险因素。方法收集2017年1月至2022年1月于青岛大学附属医院初次诊断为Graves病患者的一般临床资料及实验室检查结果,包括性别、年龄、Graves病病程、吸烟史、饮酒史、家族史、既往... 目的探讨初诊Graves病患者甲亢性肝损伤的临床情况及危险因素。方法收集2017年1月至2022年1月于青岛大学附属医院初次诊断为Graves病患者的一般临床资料及实验室检查结果,包括性别、年龄、Graves病病程、吸烟史、饮酒史、家族史、既往疾病史、甲状腺功能及抗体水平、肝功能指标,分析初诊Graves病患者甲亢性肝损伤的危险因素。采用独立样本t检验、χ2检验及多因素logistic回归分析对数据进行分析。结果共收集患者261例,其中男66例,女195例;年龄(38.63±12.68)岁。初诊Graves病患者甲亢性肝损伤的发生率为45.59%,最常见的肝功能异常为丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高(29.89%)。依据患者是否存在甲亢性肝损伤进行分组,其中肝功能正常组142例,肝功能异常组119例。单因素结果分析显示,肝功能异常组的年龄、女性比例、新发房颤比率、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺受体抗体(TRAb)水平高于肝功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的Graves病病程、吸烟史、饮酒史、家族史、糖尿病史、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归模型多因素分析结果显示,年龄(β=0.039,OR=1.040,95%CI:1.016~1.065)、FT_(4)(β=0.019,OR=1.019,95%CI:1.019~1.003)、TPOAb(β=0.006,OR=1.006,95%CI:1.004~1.009)、TRAb(β=0.030,OR=1.031,95%CI:1.001~1.061)是初诊Graves病患者甲亢性肝损伤的独立危险因素。结论在初诊Graves病患者中,年龄大,FT_(4)、TPOAb、TRAb水平高的患者更易出现甲亢性肝损伤。 展开更多
关键词 GRAVES病 甲亢性肝损伤 甲状腺功能 危险因素
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沙库巴曲缬沙坦钠对老年射血分数保留型心力衰竭伴高血压患者血浆同型半胱氨酸和尿酸的影响及预后研究 被引量:10
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作者 张洪旭 陈瞳 +3 位作者 张利方 耿凡琪 李钊 张雪娟 《中国心血管病研究》 CAS 2023年第7期638-645,共8页
目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠(诺欣妥)对老年射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)伴高血压患者患者血浆同型半胱氨酸和尿酸的影响及其是否能更好改善患者的预后。方法入选了2021年6月至2023年1月在青岛大学附属医院住院的HFpEF伴高血压患者138例... 目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠(诺欣妥)对老年射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)伴高血压患者患者血浆同型半胱氨酸和尿酸的影响及其是否能更好改善患者的预后。方法入选了2021年6月至2023年1月在青岛大学附属医院住院的HFpEF伴高血压患者138例,其中70例接受诺欣妥治疗,68例接受缬沙坦治疗。诺欣妥组患者应用沙库巴曲缬沙坦钠50~100 mg,2次/d,缬沙坦组患者应用缬沙坦胶囊80~160 mg,1次/d。如血压控制不佳,可联合应用其他降压药物,两组患者在2~4周内血压均控制在理想降压目标值内(即<130/80 mmHg,但不能低于120/70 mmHg)。随访3个月,比较两组患者的有效率、超声心动图指标[左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张早期二尖瓣血流最大速度/舒张早期二尖瓣环峰值速度(E/e′)、舒张早期二尖瓣环峰值速度(e′)、左心室射血分数(LVEF),同时计算左心房容积(LAV)、左心房容积指数(LAVI)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)]、血流动力学指标[收缩压、舒张压、肺动脉收缩压(PASP)]、生化指标[同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)],同时评估两组间主要不良药物反应及再入院率。结果老年HFpEF伴高血压患者血浆同型半胱氨酸与尿酸水平呈中度正相关,女性血浆同型半胱氨酸与尿酸水平的相关性强于男性(P<0.01);两组治疗后血压水平、NT-proBNP、E/e′、LAV、LAVI、LVMI、RWT均较治疗前下降,e′值较治疗前升高(P<0.05)。治疗后诺欣妥组Hcy、UA、PASP水平较治疗前下降(P<0.01);缬沙坦组Hcy、UA、PASP水平较治疗前无明显下降趋势(P>0.05)。随访结束时,同缬沙坦组相比,诺欣妥组血压水平、NT-proBNP、Hcy、UA、E/e′、PASP、LAVI、LVM、LVMI值下降更加明显,e′值升高更明显(P<0.05);诺欣妥组、缬沙坦组治疗后总有效率分别为61.4%和35.3%(χ^(2)=9.433,P<0.01),因心衰再入院率诺欣妥组、缬沙坦组分别为14.3%和30.9%(χ^(2)=5.455,P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠可以降低NT-proBNP、Hcy、UA、PASP水平,改善老年HFpEF伴高血压患者心脏舒张功能,降低因心衰再入院率,具有良好的安全性;老年HFpEF伴高血压患者心血管危险因素调查时有按性别分层的必要性。 展开更多
关键词 射血分数保留型心力衰竭伴高血压 沙库巴曲缬沙坦钠 同型半胱氨酸 尿酸 N末端B型利钠肽原
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非编码RNA在主动脉夹层中的研究进展 被引量:1
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作者 张竣 丁巍 王建勋 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2023年第2期171-179,共9页
主动脉夹层是指主动脉内膜由自身或外界因素导致内膜撕裂,腔内血液经内膜破口进入动脉壁中层形成的夹层血肿。主动脉夹层是一种危险的急性病,如果主动脉夹层完全撕裂,将会迅速失血导致循环衰竭而立刻死亡。尽管如此,目前对主动脉夹层的... 主动脉夹层是指主动脉内膜由自身或外界因素导致内膜撕裂,腔内血液经内膜破口进入动脉壁中层形成的夹层血肿。主动脉夹层是一种危险的急性病,如果主动脉夹层完全撕裂,将会迅速失血导致循环衰竭而立刻死亡。尽管如此,目前对主动脉夹层的机制研究还知之甚少。非编码RNA是一种独立存在的RNA转录本,占人类基因组RNA的90%以上,通常不编码蛋白质,而是作为维持正常生理功能的重要调控因子。迄今为止,已有多项研究证明非编码RNA参与心血管疾病的调控。因此,对于主动脉夹层中非编码RNA的研究引起了人们的广泛关注。本文综述了非编码RNA在主动脉夹层中的作用机制,并强调了非编码RNA作为主动脉夹层的生物标志物以及靶向主动脉夹层潜在的预防与治疗手段,为将来开发以非编码RNA为载体的靶向药物提供广泛的思路。 展开更多
关键词 非编码RNA 主动脉夹层 平滑肌细胞表型转换 生物标志物
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