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乌司他丁对老年患者髋部骨折术后谵妄的影响 被引量:17
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作者 郑强 魏彭辉 +1 位作者 李建军 王明山 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期236-239,共4页
目的评价围术期静脉输注乌司他丁对老年患者髋部骨折术后谵妄(POD)的影响。方法选择择期行髋部骨折手术的老年患者96例,男38例,女58例,年龄70~93岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组48例。麻醉... 目的评价围术期静脉输注乌司他丁对老年患者髋部骨折术后谵妄(POD)的影响。方法选择择期行髋部骨折手术的老年患者96例,男38例,女58例,年龄70~93岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组48例。麻醉方式均采用腰-硬联合麻醉+髂筋膜间隙阻滞。U组于切皮前、术后第1天和第2天静脉泵入乌司他丁5 000U/kg;C组给予等容积生理盐水。术后1~3d采用意识错乱评估法(CAM)评定POD的发生情况。分别于麻醉前(T0)、术毕(T_1)和术后第3天(T2)采集外周静脉血5ml,采用ELISA法检测血清IL-6和S100β的水平。结果 C组POD发生13例(28.2%),U组POD发生2例(4.3%),U组POD发生率明显低于C组(P<0.05);与T0时比较,T_1、T_2时C组血清IL-6和IL-10水平明显升高(P<0.05);T_1、T_2时U组血清IL-6水平明显低于C组(P<0.05)。与T_0时比较,T_1时C组S100β水平明显升高(P<0.05);T_1时U组血清S100β水平明显低于C组(P<0.05)。结论乌司他丁降低老年髋部骨折患者POD发生率,机制可能与抑制血清促炎症因子IL-6和S100β的过度释放相关。 展开更多
关键词 乌司他丁 老年患者 术后谵妄 髋部骨折
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肢体缺血预处理对肺叶切除术患者肺的保护作用 被引量:1
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作者 朱媛媛 韩登阳 +2 位作者 丛丽 陈怀龙 王明山 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期226-229,共4页
目的评价肢体缺血预处理对肺叶切除术患者的肺保护作用,并进一步探讨其可能存在的相关机制。方法择期行胸腔镜肺叶切除术患者40例,男26例,女14例,年龄45~64岁,BMI 20~28 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:肢体缺血预处理组(P组),左下肢... 目的评价肢体缺血预处理对肺叶切除术患者的肺保护作用,并进一步探讨其可能存在的相关机制。方法择期行胸腔镜肺叶切除术患者40例,男26例,女14例,年龄45~64岁,BMI 20~28 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:肢体缺血预处理组(P组),左下肢根部绑止血带,充气阻断下肢血流5 min,再放气恢复血流5 min,如此循环3次;对照组(C组),左下肢绑止血带未充气30 min。所有患者均采用静-吸复合麻醉。分别于入室时、术后6、12、24 h采集静脉血样检测Toll样受体4(TLR4)的表达,并于上述各时点采集动脉血样,计算肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)、呼吸指数(RI)和氧合指数(OI),记录术后48 h内肺部并发症和P组左下肢不良反应。结果与入室时比较,术后6、12、24 h两组TLR4表达均明显上升,但P组明显低于C组(P<0.05);与入室时比较,术后6、12、24 h两组PA-aO2、RI明显升高,OI明显降低(P<0.05);与C组比较,P组PA-aO2、RI明显降低,OI明显升高(P<0.05)。术后两组患者肺炎和肺不张发生率差异无统计学意义,两组均未见呼吸衰竭。P组患者左下肢无皮肤破溃、血栓栓塞、神经损伤等不良反应。结论肢体缺血预处理对肺叶切除术患者肺具有保护作用,与下调血液单核细胞TLR4的表达、减轻全身炎症反应有关。 展开更多
关键词 缺血预处理 TOLL样受体4 单核细胞 肺叶切除术
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玻璃酸钠联合丹参川芎嗪治疗膝关节骨性关节炎临床观察 被引量:3
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作者 刘鲁 马玉峰 +2 位作者 邢立峰 吴滨滨 刘秋霞 《实用中医药杂志》 2017年第7期792-793,共2页
目的:观察玻璃酸钠联合丹参川芎嗪治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:60例随机分为两组各30例,两组均给予静脉注射丹参川芎嗪,观察组加用玻璃酸钠膝关节腔注射。结果:总有效率观察组96.67%、对照组70.00%,两组比较差异有统计学意义(... 目的:观察玻璃酸钠联合丹参川芎嗪治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:60例随机分为两组各30例,两组均给予静脉注射丹参川芎嗪,观察组加用玻璃酸钠膝关节腔注射。结果:总有效率观察组96.67%、对照组70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组VAS评分均降低、ROM值均升高,但VAS评分观察组明显低于对照组、ROM值观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃酸钠联合丹参川芎嗪治疗膝关节骨性关节炎效果显著。 展开更多
关键词 膝关节骨性关节炎 玻璃酸钠 丹参川芎嗪
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PKC-δ在大鼠机械通气相关性肺损伤中的作用:与NLRC4的关系 被引量:1
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作者 张晓 陈令楠 +3 位作者 李秋杰 孙立新 马福国 王明山 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期486-489,共4页
目的评价蛋白激酶C(PKC)-δ在大鼠机械通气相关性肺损伤中的作用及其与NOD样受体包含CARD结构域蛋白4(NLRC4)的关系。方法清洁级健康雄性SD大鼠36只,6~8周龄,体重200~250 g,采用随机数字表法分为3组(n=12):对照组(C组)、机械通气相关性... 目的评价蛋白激酶C(PKC)-δ在大鼠机械通气相关性肺损伤中的作用及其与NOD样受体包含CARD结构域蛋白4(NLRC4)的关系。方法清洁级健康雄性SD大鼠36只,6~8周龄,体重200~250 g,采用随机数字表法分为3组(n=12):对照组(C组)、机械通气相关性肺损伤组(V组)和机械通气相关性肺损伤+KAI 9803组(VK组)。气管切开后置入气管导管行机械通气,设置VT 40 ml/kg,通气频率60次/min,I∶E为1∶2,吸入空气。C组气管插管后不行机械通气。气管插管完成后即刻VK组于气管内滴注PKC-δ特异性抑制剂KAI 9803200μg/kg,余2组滴入等量PBS。机械通气4 h时,股动脉采血行血气分析,记录PaO2。开胸取肺组织,行左侧肺灌洗,收集肺泡灌洗液。光镜下观察肺组织病理学结果并行肺损伤评分;采用ELISA法检测肺泡灌洗液IL-1β和IL-18浓度,Western blot法检测右肺下叶NLRC4、caspase-1和PKC-δ表达,RT-PCR法检测右肺下叶NLRC4 mRNA表达,计算右肺中叶湿重/干重(W/D)比值。结果与C组比较,余2组肺损伤评分和W/D比值升高,PaO2降低,肺泡灌洗液IL-18和IL-1β浓度升高,肺组织NLRC4、caspase-1和NLRC4 mRNA表达上调,V组肺组织PKC-δ表达上调(P<0.01),肺泡腔内可见大量水肿液渗出并伴炎性细胞浸润;与V组比较,VK组肺损伤评分和W/D比值降低,PaO2升高,肺泡灌洗液IL-18和IL-1β浓度降低,肺组织NLRC4、caspase-1、PKC-δ和NLRC4 mRNA表达下调(P<0.05),肺泡腔液体渗出和炎性细胞浸润程度减轻。结论PKC-δ参与了大鼠机械通气相关性肺损伤的过程,与抑制NLRC4表达有关。 展开更多
关键词 蛋白激酶C NLR蛋白质类 呼吸机相关性肺损伤
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