青岛市长期护理保险制度探索与实践 被引量：19

1

作者 张雅娟 林君丽 王婷 《中国医疗保险》 2018年第1期36-39,共4页

随着人口老龄化的不断加速,构建长期护理保险制度迫在眉睫,青岛市作为人社部确定的首批长期护理保险制度试点城市之一,按照城乡全覆盖、优先保障医疗照护需求、逐步推进生活照料、加强服务保障落实的工作思路,分类别、分阶段、有重点地... 随着人口老龄化的不断加速,构建长期护理保险制度迫在眉睫,青岛市作为人社部确定的首批长期护理保险制度试点城市之一,按照城乡全覆盖、优先保障医疗照护需求、逐步推进生活照料、加强服务保障落实的工作思路,分类别、分阶段、有重点地推进试点工作。计划以建立多元化筹资为前提,对长护保险制度进行全面创新提升。基本思路是:着眼于国际上最新改革方向,架构独立的长护保险险种,引入全人全责理念,探索建立"医、养、康、护"相结合的新型护理保障模式及多层次长护保障体系。 展开更多

关键词 长期护理保险 政策措施 实施效果

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青岛市长期医疗护理保险的实践 被引量：8

2

作者 姜日进 马青 +1 位作者 孙涛 林君丽 《中国医疗保险》 2014年第4期40-42,共3页

2012年7月,青岛市出台了《关于建立长期医疗护理保险制度的意见(试行)》,试行社会长期护理保险。一年多来取得了较好的效果。本文拟就该项制度出台的背景、主要内容、初步运行效果作简要介绍。

关键词 青岛 长期护理 老龄化 运行效果

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青岛市全人全责长期护理保险的实践探索 被引量：2

3

作者 刘卫国 刘林瑞 张雅娟 《中国医疗保险》 2019年第3期36-39,共4页

2018年,青岛市探索实施"全人全责"的长期护理保险制度,从需求侧和供给侧出发,将失能失智人员医疗护理、生活照料等多方面的照护需求作为一个整体,进行统筹设计和制度安排;突出护理机构在提供专业化服务和对居家服务技术支持... 2018年,青岛市探索实施"全人全责"的长期护理保险制度,从需求侧和供给侧出发,将失能失智人员医疗护理、生活照料等多方面的照护需求作为一个整体,进行统筹设计和制度安排;突出护理机构在提供专业化服务和对居家服务技术支持的全链条责任。目前已取得了良好的运行绩效,照护难题得到有效破解,医疗资源实现优化利用,护理服务市场快速培育发展等。 展开更多

关键词 长期护理保险制度 全人 全责 青岛市

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关注失能家庭 破解医养难题——青岛市长期护理保险制度探索 被引量：6

4

作者 张雅娟 孙源 +1 位作者 邓玉华 安霞 《中国人力资源社会保障》 2016年第4期11-13,共3页

为探索长期医疗护理,2012年7月,青岛市开始逐步建立长期医疗护理保险,从制度上保障了失能、半失能老人的医疗护理需求,培育了医养结合的新型服务模式,促进了新型健康服务业的发展。2015年1月,青岛市护理保险制度已覆盖到所有城乡参保人... 为探索长期医疗护理,2012年7月,青岛市开始逐步建立长期医疗护理保险,从制度上保障了失能、半失能老人的医疗护理需求,培育了医养结合的新型服务模式,促进了新型健康服务业的发展。2015年1月,青岛市护理保险制度已覆盖到所有城乡参保人员,惠及人口总量约810万人。 展开更多

关键词 护理保险制度 失能 新型服务模式 护理需求 参保人 社保经办机构 人口总量 居家护理 护理费用 商业保险公司

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商保机构经办社会保险不见得是好事

5

作者 姜日进 《中国医疗保险》 2014年第3期29-29,共1页

基本医疗保险属于社会保险,这是毋庸置疑的。因此,其由什么机构来经办更有优越性,似乎用不着辩论。如果商业保险机构经办社会保险更有优越性,那社会保险机构就没有存在的必要了。众所周知,社会保险的目的是保障公民的基本需求,维护社会... 基本医疗保险属于社会保险,这是毋庸置疑的。因此,其由什么机构来经办更有优越性,似乎用不着辩论。如果商业保险机构经办社会保险更有优越性,那社会保险机构就没有存在的必要了。众所周知,社会保险的目的是保障公民的基本需求,维护社会的稳定,其突出特点是福利性、非营利性和强制性,一旦出现风险,政府要承担兜底的责任。而商业保险是以营利为目的,国家还要对其征税,其性质所决定,不可避免地存在着破产的风险。 展开更多

关键词 商业保险 基本医疗保险 医保改革 社保经办 福利性 从属地位 参与管理 医疗消费 医疗保障 巴马

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青岛市：医养结合长护保险制度结硕果

6

作者 青岛市社会保险事业局 《中国医疗保险》 2016年第S1期17-17,共1页

三年多来，已有4万多名参保患者享受了护理保险待遇，支出护理保险资金9亿多元；为建设和完善我国长期照护体系提供了地方实践经验。

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青岛市大病医疗救助政策实施效果评估 被引量：7

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作者 徐伟 杜雯雯 +3 位作者 耿成亮 李浩 杨爽 杜珍珍 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2017年第4期14-17,共4页

目的:评估青岛市大病救助政策实施成效,为青岛市政策改革提供建议。方法:选取非小细胞肺癌、肝癌作为病种代表,实证分析大病救助政策实施对患者和医疗保险机构的影响,评估政策实施成效。结果:政策出台后,肺癌患者的自付比降幅为40.57%,... 目的:评估青岛市大病救助政策实施成效,为青岛市政策改革提供建议。方法:选取非小细胞肺癌、肝癌作为病种代表,实证分析大病救助政策实施对患者和医疗保险机构的影响,评估政策实施成效。结果:政策出台后,肺癌患者的自付比降幅为40.57%,范围内基金支出的压力显著降低;肝癌患者的自付比降幅为7.13%,范围内基金支出的压力并未得到有效缓解。结论:青岛市大病救助政策不仅减轻了重大疾病或罕见病患者的医疗负担,而且实现了医保基金的精细化管理,提高了基金的使用效率。 展开更多

关键词 大病救助 特药特材 大额救助

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青岛市高值药品救助政策的实践与创新 被引量：9

8

作者 贺小林 梁鸿 刘军帅 《中国医疗保险》 2014年第8期36-38,共3页

本文基于青岛市参保人使用高值药品救助政策的实践与创新,分析了政策背景、发展历程、演进路径、及政策设计。为各地探索完善医疗救助政策提供实践参考。

关键词 大病保险 高值药品 救助政策 创新

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青岛市大病救助政策评估研究 被引量：2

9

作者 徐伟 杨爽 +3 位作者 耿成亮 李浩 杜雯雯 杜珍珍 《中国医疗保险》 2016年第6期43-45,共3页

青岛市建立的"以特药特材救助政策为主,辅以大额救助政策兜底"的大病救助体系,实现了精确化管理,使所有重特大疾病和罕见病患者均能得到新医改提出的"看得起病"的有效保障,重特大疾病患者的医疗负担大大减轻,医保... 青岛市建立的"以特药特材救助政策为主,辅以大额救助政策兜底"的大病救助体系,实现了精确化管理,使所有重特大疾病和罕见病患者均能得到新医改提出的"看得起病"的有效保障,重特大疾病患者的医疗负担大大减轻,医保基金的使用效率明显提升。青岛市大病救助资金来源于政府拨款,是一条稳定可靠的资金来源,完全能够确保救助制度运行的平稳和可持续。致力于多方共付,并形成了以政府出资为主,制药企业、慈善机构等参加的多方共付机制。 展开更多

关键词 大病救助 特药特材救助 大额救助

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青岛市医疗服务监控系统建设及应用成效 被引量：3

10

作者 刘京玉 高向慧 +1 位作者 刘然 顾维高 《中国医疗保险》 2013年第7期19-21,共3页

青岛市医疗保险医疗服务信息监控系统于2012年6月上线运行。近一年来,在界定过度检查的准确性、发现和筛查过度用药行为、确定过度治疗的审核重点、充分发挥基金使用效率等方面初显技术支撑效力,成为提升医疗监控能力、医保服务能力和... 青岛市医疗保险医疗服务信息监控系统于2012年6月上线运行。近一年来,在界定过度检查的准确性、发现和筛查过度用药行为、确定过度治疗的审核重点、充分发挥基金使用效率等方面初显技术支撑效力,成为提升医疗监控能力、医保服务能力和决策分析能力的有效科技手段。 展开更多

关键词 医疗保险 医疗服务监控系统 监控规则 应用成效

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我国建立社会长期照护保险的可行性分析 被引量：8

11

作者 姜日进 林君丽 马青 《中国医疗保险》 2013年第7期39-41,共3页

长期照护保险是先期进入老龄化社会的国家解决老年人照料护理难题的一项行之有效的制度。有专家认为,我国应对老龄危机的当务之急是尽快建立以社会保险为主体、商业保险为补充的长期照护保险体系;也有专家认为,目前建立社会长期照护保... 长期照护保险是先期进入老龄化社会的国家解决老年人照料护理难题的一项行之有效的制度。有专家认为,我国应对老龄危机的当务之急是尽快建立以社会保险为主体、商业保险为补充的长期照护保险体系;也有专家认为,目前建立社会长期照护保险的时机尚不成熟。笔者认为,我国建立社会长期护理保险制度时机已经成熟,具有可行性。 展开更多

关键词 长期照护保险 老龄化 可行性

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青岛市城镇重特大疾病医疗保障的探索 被引量：4

12

作者 姜日进 于子淇 《中国医疗保险》 2014年第7期40-42,共3页

青岛市坚持问题导向,积极探索完善重特大疾病医疗保障制度,建立多方共付机制、竞价谈判机制、特药特材准入机制和责任医师评估制度,明显减轻了重特大病患者个人负担,实现了医患保多方共赢,初步编织起一张群众看病就医放心省钱的保障网。

关键词 大病医疗保障 特药救助 特材救助

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青岛市开展工伤康复早期介入的成效分析 被引量：4

13

作者 崔晓冬 《中国医疗保险》 2014年第10期60-63,共4页

随着康复医学的发展,越来越多的学者认为康复不再是一个后续治疗,而是应该尽早地介入到临床治疗体系之中。目前在康复医学发达的国家,已经能够做到康复处理与临床治疗同步,并贯穿于急诊医院到社区医疗的全过程。工伤康复亦是如此。青岛... 随着康复医学的发展,越来越多的学者认为康复不再是一个后续治疗,而是应该尽早地介入到临床治疗体系之中。目前在康复医学发达的国家,已经能够做到康复处理与临床治疗同步,并贯穿于急诊医院到社区医疗的全过程。工伤康复亦是如此。青岛市工伤保险实施康复早期介入的实践,为开展工伤康复工作积累了经验。 展开更多

关键词 工伤康复 早期介入 成效分析

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多层次协同互补破解因病致贫——基于青岛市健全医疗保障体系的实践 被引量：3

14

作者 梁成礼 施红卫 于子淇 《中国医疗保险》 2016年第2期41-43,共3页

经过多年实践,青岛市构建了以基本医疗保险、大病医疗保险、大病医疗救助为主的多层次医疗保障体系,辅之社会医疗救助、补充医疗保险等社会力量共同发力,在努力化解重特大疾病患者的医疗支出风险、破解因病致贫方面做出了有益探索。

关键词 多层次 医疗保障体系 协同互补

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青岛市基层门诊医疗保障的实践探索 被引量：1

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作者 马青 于子淇 徐后程 《中国医疗保险》 2017年第9期34-37,共4页

青岛市依托基层社区医疗机构,推进基本医疗保险业务下沉,探索基层门诊医疗保障,发挥社区作为居民医疗健康守门人的作用,引导参保人主动到基层就医,不仅缓解了"看病难、看病贵"问题,还壮大了基层医疗服务力量,为助推分级诊疗... 青岛市依托基层社区医疗机构,推进基本医疗保险业务下沉,探索基层门诊医疗保障,发挥社区作为居民医疗健康守门人的作用,引导参保人主动到基层就医,不仅缓解了"看病难、看病贵"问题,还壮大了基层医疗服务力量,为助推分级诊疗以及依托基层开展健康管理奠定了良好的实践基础。 展开更多

关键词 医疗保险 门诊统筹 门诊大病 基层 社区

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青岛市多层次全方位医疗保障制度建设实践

16

作者 刘林瑞 李丰 +1 位作者 施红卫 刘晓芳 《中国医疗保险》 2018年第9期41-44,共4页

青岛市从2015年1月1日起实现了居民医疗保险的城乡统筹。全市居民参保人不分城乡,在保障项目、保障额度、目录范围等方面执行统一的政策体系,实现了对城乡各类人群的全覆盖,也更好地体现了城乡制度的统一性和公平性。统一的"基本... 青岛市从2015年1月1日起实现了居民医疗保险的城乡统筹。全市居民参保人不分城乡,在保障项目、保障额度、目录范围等方面执行统一的政策体系,实现了对城乡各类人群的全覆盖,也更好地体现了城乡制度的统一性和公平性。统一的"基本医疗保险+大病医疗保险+补充医疗保险"三层保障制度,加上与之并行的长期护理保险制度和与之衔接的社会医疗救助制度,为全市参保人织就了一张密实的、全方位的医疗保障网。 展开更多

关键词 城乡居民医疗保险制度 多层次医疗保险体系 医疗保障

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青岛大病医疗救助制度探索 被引量：6

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作者 于子淇 《中国医疗保险》 2015年第8期39-40,共2页

青岛市整合城乡大病医疗救助制度,将24种药品2种耗材纳入特药特材救助范围,并对基本医疗保险范围外的医疗费用给予大额救助,通过引入共付和谈判机制,大幅降低大病患者医疗负担。在此基础上,构建了基本医疗保险、大病医疗保险、大病医疗... 青岛市整合城乡大病医疗救助制度,将24种药品2种耗材纳入特药特材救助范围,并对基本医疗保险范围外的医疗费用给予大额救助,通过引入共付和谈判机制,大幅降低大病患者医疗负担。在此基础上,构建了基本医疗保险、大病医疗保险、大病医疗救助多层次保障体系。 展开更多

关键词 大病医疗救助 特药救助 特材救助 大额救助

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社会医保应当逐步实现管办分开

18

作者 姜日进 《中国医疗保险》 2013年第9期38-38,共1页

社会医疗保险有不少国家是政府直接经办的，也有半官方的非营利组织经办的，还有少数是商业保险公司经办的。 由于历史的原因，我国社会医疗保险起步晚，起步即是由各级政府直接兴办，体制也是按管办分开或政事分开设置的。政府行政主... 社会医疗保险有不少国家是政府直接经办的，也有半官方的非营利组织经办的，还有少数是商业保险公司经办的。 由于历史的原因，我国社会医疗保险起步晚，起步即是由各级政府直接兴办，体制也是按管办分开或政事分开设置的。政府行政主管部门负责社会保险的政策制定、经办工作的监督；另外设置专门的事业单位——医保经办机构（或社保经办机构）负责医保业务的具体经办。2010年出台的社会保险法进一步明确，统筹地区设立社会保险经办机构，其人员经费和运行管理费用由同级财政保障。 展开更多

关键词 医保经办机构 管办分开 社会医疗保险 商业保险公司 行政主管部门 保险经办机构 非营利组织 政事分开

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青岛市全民补充医疗保险制度对肺动脉高压的保障效果评估 被引量：5

19

作者 王艳 方海丽 +1 位作者 陈明艳 李浩 《临床药物治疗杂志》 2018年第2期18-21,共4页

目的:评估青岛市全民补充医疗保险制度对肺动脉高压的保障效果,为政策完善提供参考和建议。方法:从患者医药费用角度对比大病医疗救助和全民补充医疗保险制度对患者的经济负担缓解情况。结果:全民补充医疗保险制度实施后,人均特药自费... 目的:评估青岛市全民补充医疗保险制度对肺动脉高压的保障效果,为政策完善提供参考和建议。方法:从患者医药费用角度对比大病医疗救助和全民补充医疗保险制度对患者的经济负担缓解情况。结果:全民补充医疗保险制度实施后,人均特药自费费用降至3 911.22元,全年医药费用个人自负比从政策前的30.09%降到18.42%,患者经济负担得到缓解。结论:青岛市全民补充医疗保险制度提高了肺动脉高压用特药波生坦的可负担性,大大减轻了患者的经济负担。 展开更多

关键词 全民补充医疗保险 肺动脉高压 波生坦 疗效 负担

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青岛市长期护理保险制度分析和启示 被引量：3

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作者 冯广刚 米红 张雅娟 《公共治理评论》 2018年第1期111-120,共10页

长期护理保险制度是解决失能人员长期护理需求的有效途径之一,而2016年全国层面试点依旧在进行中,短期政策效果难以获得。青岛市于2012年起在全国率先实施了长期护理保险制度,该制度创新性地通过医疗保险基金划拨的方式解决失能失智老... 长期护理保险制度是解决失能人员长期护理需求的有效途径之一,而2016年全国层面试点依旧在进行中,短期政策效果难以获得。青岛市于2012年起在全国率先实施了长期护理保险制度,该制度创新性地通过医疗保险基金划拨的方式解决失能失智老人的长期护理服务需求。本文首先分析其发展背景及调整历程,从数据视角关注现行青岛市长期护理保险的政策现状、成效及存在问题,最后提出一些启示。 展开更多

关键词 长期护理保险 经验启示 青岛市

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