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儿科急诊危重患儿状况调查及分析
被引量:
21
1
作者
任晓旭
胡风华
+1 位作者
曲东
牟京辉
《中华急诊医学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2012年第5期462-466,共5页
目的调查分析儿科急诊危重患者状况,以期对诊治提出改进意见。方法入急诊监护室374例危重患儿,记录来院方式、途中治疗、急诊停留时间,检测血气、生化,评估小儿/新生儿危重病例评分(PCIS/NCIS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS),判断...
目的调查分析儿科急诊危重患者状况,以期对诊治提出改进意见。方法入急诊监护室374例危重患儿,记录来院方式、途中治疗、急诊停留时间,检测血气、生化,评估小儿/新生儿危重病例评分(PCIS/NCIS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS),判断是否符合全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症、感染性休克。结果在374例患儿中,新生儿占29.9%,其余患儿平均年龄37.4个月。急诊停留时间4.7h(0.42~96h),感染性疾病47.6%。出租车、救护车、私家车为主要来院工具,分别占38.3%、28.4%、21.5%。病死率12.3%,住院病死率10.3%,急诊病死率15.6%,差异具有统计学意义(P〈0.01)。PCIS/NCIS评分(81.92±9.66),危重评分≤80占44.4%、≤90占81%。172例患儿接受GCS评估,GCS≤8、9~12、13~15分别占35.5%、21.5%、43.0%。病死率为26.23%、10.81%、5.41%,差异具有统计学意义(P〈0.01)。GCS≤8与13~15、GCS9~12与13~15患儿PCIS差异具有统计学意义(P〈0.01);GCS≤8与9~12间PCIS差异无统计学意义(P〉0.05)。PCIS与GCS二者正相关(r=0.454,P=0.01),能建立直线回归(R。=0.183,回归系数t检验P〈0.01)。374例,SIRS41.7%,脓毒症25.7%。262例非新生儿病例,休克占43.5%,61.4%为感染性休克。374例中,低血钠37.2%,高血钾22.0%。新生儿低血糖20.91%,高血糖29.1%;非新生儿低血糖9%,高血糖66.7%。pH〈7.35的酸中毒67.8%,pH〈7.2的严重酸中毒33.1%。结论(1)新生儿、婴幼儿占急诊危重患儿绝大部分;(2)急诊停留时间相对较短(4.7h)。急诊病死率高于住院病死率(15.6%VB.10.3%,P〈0.01),应积极缩短急诊停留时间,尽早住院;(3)不同交通工具来院,危重评分差异无统计学意义,使用救护车者不到1/3(28.4%),应提高社会使用院前急救服务的意识并提高院前急救的便利性;(4)急诊PCIS/NCIS可有效评估病情与预后;重度脑功能障碍(GCS≤8)、中度脑功能障碍(GCS8~12)共57%,非创伤性脑功能损伤在儿科急诊重患中占重要地位;(5)GCS≤8、9—12与13~15患儿的PCIS差异有统计学意义,GCS〈13应予重视,患儿可能处于危重状态;(6)SIRS41.7%,脓毒症25.7%;休克占43.5%,感染性休克为主(61.4%),应重视急诊危重患儿循环、器官组织灌注状态观察与评估,以早期识别休克;(7)电解质紊乱以低血钠(37.2%)、高血钾(22.0%)最常见;高血糖(66.7%)常见,新生儿也应注意低血糖(20.91%);酸碱平衡紊乱以酸中毒为主(67.8%),应注意相关检测及监测。
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关键词
重症监护
急诊室
危重患儿
小儿危重病例评分
新生儿危重病例评分
格拉斯
哥昏迷评分
原文传递
经颅多普勒超声对羊体外膜肺灌流期间栓子监测的研究
被引量:
4
2
作者
张晶
樊寻梅
+3 位作者
宋国维
尹河华
甘小庄
黄伟雄
《中华儿科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2000年第6期351-354,共4页
目的 探讨经颅多普勒超声 (transcranialDoppler,TCD)对羊体外膜肺 (extracorporealmembraneoxygenation ,ECMO)期间脑血管内栓子监测的意义 ,及其与神经系统预后的关系。方法 应用美国MedsonicsCDSTCD仪监护系统对 14只羊ECMO全过程...
目的 探讨经颅多普勒超声 (transcranialDoppler,TCD)对羊体外膜肺 (extracorporealmembraneoxygenation ,ECMO)期间脑血管内栓子监测的意义 ,及其与神经系统预后的关系。方法 应用美国MedsonicsCDSTCD仪监护系统对 14只羊ECMO全过程进行连续的栓子监测 ,并对其中 9只羊行脑形态学检查。结果 (1) 13只羊在ECMO初始阶段和流量增加阶段最易监测到栓子信号 ,且大多数为气栓。 (2 ) 9只羊脑组织大体解剖无异常 ,其中 4只羊光镜下除散发小片状软化灶外 ,双侧脑组织结构正常。 (3)经统计学处理 ,栓子总数与病理结果无显著相关性 (P >0 .0 5 ) ,可能与例数少和气栓为主有关。结论 TCD可成功地检测到羊ECMO期间的栓子信号 ,TCD栓子监测对提高体外循环操作和管理水平 ,减少潜在有害的脑栓塞有指导意义。
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关键词
脑血栓
体外膜氧合作用
绵羊
经颅多普勒
TCD
原文传递
肺表面活性制剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征多中心临床观察
被引量:
118
3
作者
李杰
樊寻梅
+7 位作者
宋国维
李克华
郭在晨
叶鸿瑁
崔玉涛
甘小庄
王颍
朴梅花
《中华儿科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2000年第6期344-347,共4页
目的 评价肺表面活性制剂 (PS)在治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的疗效和安全性。方法 对 4个医院的 42例NRDS患儿用curosurf (PS的一种 )治疗 ,观察治疗前后患儿肺功能和肺泡充气程度的变化及早产儿部分常见并发症的发生率。结果...
目的 评价肺表面活性制剂 (PS)在治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的疗效和安全性。方法 对 4个医院的 42例NRDS患儿用curosurf (PS的一种 )治疗 ,观察治疗前后患儿肺功能和肺泡充气程度的变化及早产儿部分常见并发症的发生率。结果 用药后 30min患儿PaO2 和动脉 肺泡氧分压比值 (a/APO2 )明显上升 ,分别从 (44± 14)mmHg (1mmHg =0 .133kPa)上升至 (10 2± 5 9)mmHg和从 0 .11± 0 .0 5上升至 0 .2 8± 0 .18。用药后 1h、6h、12h、2 4h、3d和 10d的PaO2 和a/APO2 仍在较高水平 ,与用药前比较 ,差异均有非常显著意义 (P均 <0 .0 1)。用药后 30min ,患儿PaCO2 从用药前的 (5 4± 17)mmHg下降至 (45± 13)mmHg (P <0 .0 5 )。用药后 12h ,胸部X线片显示 ,患儿肺野透亮度明显改善 ,与用药前比较 ,差异有非常显著意义。用药后患儿颅内出血、气胸、动脉导管开放和肺炎等并发症的发生率分别为 2 8%、7%、35 %和 79%。结论 curosurf治疗能快速、安全、有效地改善NRDS患儿的肺功能和肺泡充气程度。
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关键词
肺表面活性剂
新生儿
呼吸窘迫综合征
原文传递
病毒感染相关性急性胰腺炎及胰腺功能损害
被引量:
6
4
作者
任晓旭
宋国维
《实用儿科临床杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2011年第6期389-391,共3页
腮腺炎病毒、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、柯萨奇病毒等多种病毒可导致胰腺炎及胰腺功能损害。发生机制可能与胰腺自身消化、炎性反应、免疫损伤及胰腺微循环障碍有关。据首都儿科研究所临床资料,2009年秋冬流行的新甲型流感病毒(H1N1...
腮腺炎病毒、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、柯萨奇病毒等多种病毒可导致胰腺炎及胰腺功能损害。发生机制可能与胰腺自身消化、炎性反应、免疫损伤及胰腺微循环障碍有关。据首都儿科研究所临床资料,2009年秋冬流行的新甲型流感病毒(H1N1)流感可导致胰腺功能损害,占住院重症甲型H1NI流感患者的2.73%,其发生除与上述机制有关外,还可能与腺组织缺氧损伤及机体应激反应有关。
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关键词
病毒感染
胰腺炎
胰腺损伤
甲型H1N1流感
原文传递
新生儿吞咽动作不协调二例
5
作者
曲东
秦雨春
《中华围产医学杂志》
CAS
2002年第2期157-157,共1页
关键词
新生儿
吞咽动作不协调
病理
诊断
治疗
原文传递
肝功能衰竭患者体外替代与支持治疗
6
作者
曲东
《中国小儿急救医学》
CAS
2011年第3期208-210,共3页
肝功能衰竭患者病死率极高,虽然肝脏移植被认为是最有效的治疗方法,但由于供体有限和价格昂贵,使其应用受到限制。目前人工肝仍是肝功能衰竭患者除内科综合治疗外的惟一选择。本文就肝功能衰竭患者体外替代与支持治疗作简要综述。
关键词
肝功能衰竭
人工肝脏
原文传递
题名
儿科急诊危重患儿状况调查及分析
被引量:
21
1
作者
任晓旭
胡风华
曲东
牟京辉
机构
首都儿科研究所急救科
出处
《中华急诊医学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2012年第5期462-466,共5页
基金
基金项目:首都医学发展科研基金项目(2005-1023)
文摘
目的调查分析儿科急诊危重患者状况,以期对诊治提出改进意见。方法入急诊监护室374例危重患儿,记录来院方式、途中治疗、急诊停留时间,检测血气、生化,评估小儿/新生儿危重病例评分(PCIS/NCIS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS),判断是否符合全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症、感染性休克。结果在374例患儿中,新生儿占29.9%,其余患儿平均年龄37.4个月。急诊停留时间4.7h(0.42~96h),感染性疾病47.6%。出租车、救护车、私家车为主要来院工具,分别占38.3%、28.4%、21.5%。病死率12.3%,住院病死率10.3%,急诊病死率15.6%,差异具有统计学意义(P〈0.01)。PCIS/NCIS评分(81.92±9.66),危重评分≤80占44.4%、≤90占81%。172例患儿接受GCS评估,GCS≤8、9~12、13~15分别占35.5%、21.5%、43.0%。病死率为26.23%、10.81%、5.41%,差异具有统计学意义(P〈0.01)。GCS≤8与13~15、GCS9~12与13~15患儿PCIS差异具有统计学意义(P〈0.01);GCS≤8与9~12间PCIS差异无统计学意义(P〉0.05)。PCIS与GCS二者正相关(r=0.454,P=0.01),能建立直线回归(R。=0.183,回归系数t检验P〈0.01)。374例,SIRS41.7%,脓毒症25.7%。262例非新生儿病例,休克占43.5%,61.4%为感染性休克。374例中,低血钠37.2%,高血钾22.0%。新生儿低血糖20.91%,高血糖29.1%;非新生儿低血糖9%,高血糖66.7%。pH〈7.35的酸中毒67.8%,pH〈7.2的严重酸中毒33.1%。结论(1)新生儿、婴幼儿占急诊危重患儿绝大部分;(2)急诊停留时间相对较短(4.7h)。急诊病死率高于住院病死率(15.6%VB.10.3%,P〈0.01),应积极缩短急诊停留时间,尽早住院;(3)不同交通工具来院,危重评分差异无统计学意义,使用救护车者不到1/3(28.4%),应提高社会使用院前急救服务的意识并提高院前急救的便利性;(4)急诊PCIS/NCIS可有效评估病情与预后;重度脑功能障碍(GCS≤8)、中度脑功能障碍(GCS8~12)共57%,非创伤性脑功能损伤在儿科急诊重患中占重要地位;(5)GCS≤8、9—12与13~15患儿的PCIS差异有统计学意义,GCS〈13应予重视,患儿可能处于危重状态;(6)SIRS41.7%,脓毒症25.7%;休克占43.5%,感染性休克为主(61.4%),应重视急诊危重患儿循环、器官组织灌注状态观察与评估,以早期识别休克;(7)电解质紊乱以低血钠(37.2%)、高血钾(22.0%)最常见;高血糖(66.7%)常见,新生儿也应注意低血糖(20.91%);酸碱平衡紊乱以酸中毒为主(67.8%),应注意相关检测及监测。
关键词
重症监护
急诊室
危重患儿
小儿危重病例评分
新生儿危重病例评分
格拉斯
哥昏迷评分
Keywords
Critical care
. Emergency room
Critically ill pediatric patients
PCIS
NCIS
GCS
分类号
R720.597 [医药卫生—急诊医学]
原文传递
题名
经颅多普勒超声对羊体外膜肺灌流期间栓子监测的研究
被引量:
4
2
作者
张晶
樊寻梅
宋国维
尹河华
甘小庄
黄伟雄
机构
首都
医
科
大学附属北京儿童医院
急救
中心
首都儿科研究所急救科
出处
《中华儿科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2000年第6期351-354,共4页
文摘
目的 探讨经颅多普勒超声 (transcranialDoppler,TCD)对羊体外膜肺 (extracorporealmembraneoxygenation ,ECMO)期间脑血管内栓子监测的意义 ,及其与神经系统预后的关系。方法 应用美国MedsonicsCDSTCD仪监护系统对 14只羊ECMO全过程进行连续的栓子监测 ,并对其中 9只羊行脑形态学检查。结果 (1) 13只羊在ECMO初始阶段和流量增加阶段最易监测到栓子信号 ,且大多数为气栓。 (2 ) 9只羊脑组织大体解剖无异常 ,其中 4只羊光镜下除散发小片状软化灶外 ,双侧脑组织结构正常。 (3)经统计学处理 ,栓子总数与病理结果无显著相关性 (P >0 .0 5 ) ,可能与例数少和气栓为主有关。结论 TCD可成功地检测到羊ECMO期间的栓子信号 ,TCD栓子监测对提高体外循环操作和管理水平 ,减少潜在有害的脑栓塞有指导意义。
关键词
脑血栓
体外膜氧合作用
绵羊
经颅多普勒
TCD
Keywords
Ultrasonography, Doppler, transcranial
Cerebral embolism and thrombosis
Extracorporeal membrane oxygenation
Sheep
分类号
R445.1 [医药卫生—影像医学与核医学]
原文传递
题名
肺表面活性制剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征多中心临床观察
被引量:
118
3
作者
李杰
樊寻梅
宋国维
李克华
郭在晨
叶鸿瑁
崔玉涛
甘小庄
王颍
朴梅花
机构
首都儿科研究所急救科
北京儿童医院
急救
中心
北京医
科
大学第一医院
儿科
北京医
科
大学第三医院
儿科
出处
《中华儿科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2000年第6期344-347,共4页
文摘
目的 评价肺表面活性制剂 (PS)在治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的疗效和安全性。方法 对 4个医院的 42例NRDS患儿用curosurf (PS的一种 )治疗 ,观察治疗前后患儿肺功能和肺泡充气程度的变化及早产儿部分常见并发症的发生率。结果 用药后 30min患儿PaO2 和动脉 肺泡氧分压比值 (a/APO2 )明显上升 ,分别从 (44± 14)mmHg (1mmHg =0 .133kPa)上升至 (10 2± 5 9)mmHg和从 0 .11± 0 .0 5上升至 0 .2 8± 0 .18。用药后 1h、6h、12h、2 4h、3d和 10d的PaO2 和a/APO2 仍在较高水平 ,与用药前比较 ,差异均有非常显著意义 (P均 <0 .0 1)。用药后 30min ,患儿PaCO2 从用药前的 (5 4± 17)mmHg下降至 (45± 13)mmHg (P <0 .0 5 )。用药后 12h ,胸部X线片显示 ,患儿肺野透亮度明显改善 ,与用药前比较 ,差异有非常显著意义。用药后患儿颅内出血、气胸、动脉导管开放和肺炎等并发症的发生率分别为 2 8%、7%、35 %和 79%。结论 curosurf治疗能快速、安全、有效地改善NRDS患儿的肺功能和肺泡充气程度。
关键词
肺表面活性剂
新生儿
呼吸窘迫综合征
Keywords
Pulmonary surfactants
Infant, newborn
Respiratory distress syndrome
Therapy
分类号
R722.12 [医药卫生—儿科]
原文传递
题名
病毒感染相关性急性胰腺炎及胰腺功能损害
被引量:
6
4
作者
任晓旭
宋国维
机构
首都儿科研究所急救科
出处
《实用儿科临床杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2011年第6期389-391,共3页
文摘
腮腺炎病毒、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、柯萨奇病毒等多种病毒可导致胰腺炎及胰腺功能损害。发生机制可能与胰腺自身消化、炎性反应、免疫损伤及胰腺微循环障碍有关。据首都儿科研究所临床资料,2009年秋冬流行的新甲型流感病毒(H1N1)流感可导致胰腺功能损害,占住院重症甲型H1NI流感患者的2.73%,其发生除与上述机制有关外,还可能与腺组织缺氧损伤及机体应激反应有关。
关键词
病毒感染
胰腺炎
胰腺损伤
甲型H1N1流感
分类号
R725.7 [医药卫生—儿科]
原文传递
题名
新生儿吞咽动作不协调二例
5
作者
曲东
秦雨春
机构
北京
首都儿科研究所急救科
出处
《中华围产医学杂志》
CAS
2002年第2期157-157,共1页
关键词
新生儿
吞咽动作不协调
病理
诊断
治疗
分类号
R722.1 [医药卫生—儿科]
原文传递
题名
肝功能衰竭患者体外替代与支持治疗
6
作者
曲东
机构
首都儿科研究所急救科
出处
《中国小儿急救医学》
CAS
2011年第3期208-210,共3页
文摘
肝功能衰竭患者病死率极高,虽然肝脏移植被认为是最有效的治疗方法,但由于供体有限和价格昂贵,使其应用受到限制。目前人工肝仍是肝功能衰竭患者除内科综合治疗外的惟一选择。本文就肝功能衰竭患者体外替代与支持治疗作简要综述。
关键词
肝功能衰竭
人工肝脏
Keywords
Liver failure
Artificial liver
分类号
R575.3 [医药卫生—消化系统]
原文传递
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
儿科急诊危重患儿状况调查及分析
任晓旭
胡风华
曲东
牟京辉
《中华急诊医学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2012
21
原文传递
2
经颅多普勒超声对羊体外膜肺灌流期间栓子监测的研究
张晶
樊寻梅
宋国维
尹河华
甘小庄
黄伟雄
《中华儿科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2000
4
原文传递
3
肺表面活性制剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征多中心临床观察
李杰
樊寻梅
宋国维
李克华
郭在晨
叶鸿瑁
崔玉涛
甘小庄
王颍
朴梅花
《中华儿科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2000
118
原文传递
4
病毒感染相关性急性胰腺炎及胰腺功能损害
任晓旭
宋国维
《实用儿科临床杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2011
6
原文传递
5
新生儿吞咽动作不协调二例
曲东
秦雨春
《中华围产医学杂志》
CAS
2002
0
原文传递
6
肝功能衰竭患者体外替代与支持治疗
曲东
《中国小儿急救医学》
CAS
2011
0
原文传递
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