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肾内科分级病例资料库在住院医师规范化培训中的应用 被引量：3
1
作者 张爱华 黄红东 +1 位作者 郭王 刘文虎 《中国毕业后医学教育》 2023年第1期77-82,共6页
目的建立基于实际病例且涵盖肾内科所有住院医师规范化培训(简称住培)病种要求的分级病例资料库,评价其在住培工作中的应用价值。方法2014年1月至2021年12月建立分级病例资料库并逐年补充。2019年1月将该库应用于住培教学与考核。比较2... 目的建立基于实际病例且涵盖肾内科所有住院医师规范化培训(简称住培)病种要求的分级病例资料库,评价其在住培工作中的应用价值。方法2014年1月至2021年12月建立分级病例资料库并逐年补充。2019年1月将该库应用于住培教学与考核。比较2018年至2021年在首都医科大学附属北京友谊医院肾内科轮转的内科基地住院医师过程考核和出科考核成绩及指导医师、教学秘书、护士长对住院医师的评价。结果8年共入库病例资料121份,涵盖了《北京地区住院医师规范化培训细则(2013版)》规定的所有病种。应用该库前(2018年)及应用后的3年(2019年至2021年),住院医师学历和住培年限的构成无统计学意义,但5项考核成绩逐年提高(P<0.001),尤以硕士研究生、博士研究生的住院医师和第二年、第三年的住院医师为著,即使2020年因疫情影响,临床资源有所降低,依然保持了增长的趋势。2020年本科学历的住院医师评分(过程评价、出科考核成绩及指导医师、教学秘书对住院医师的评分)和第一年住院医师部分评分(出科考核成绩及指导医师、护士长对住院医师的评分)的数值略有降低,但无统计学意义。结论肾内科分级病例资料库的建立及应用有助于提高住培的教学效果和住院医师的临床胜任力,对推进住培工作的广度和深度有重要意义。 展开更多
关键词 肾内科 分级病例资料库 住院医师规范化培训 教学效果 临床胜任力
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近五年某三甲医院肾内科住院患者疾病构成比分析 被引量：7
2
作者 郝冬芳 刘文虎 《长春中医药大学学报》 2020年第1期123-126,共4页
目的回顾性分析某三甲医院肾内科近5年住院患者的疾病构成,为医院肾内科临床细化管理及未来的临床医学实践提供科学的数据支持。方法从病案首页信息系统中检索2014年1月-2018年12月肾内科住院的患者,对其主要诊断、年龄、性别、出院日... 目的回顾性分析某三甲医院肾内科近5年住院患者的疾病构成,为医院肾内科临床细化管理及未来的临床医学实践提供科学的数据支持。方法从病案首页信息系统中检索2014年1月-2018年12月肾内科住院的患者,对其主要诊断、年龄、性别、出院日期进行分类整理和归纳总结。结果2014-2018年肾内科住院患者总数逐年增长,其中男性患者占57.2%,女性患者占42.8%;45~59岁年龄组最多,占总数的33.4%;其次为60~75岁组,占32.1%;然后是18~44岁组,占28.8%;>75岁组,占4.8%;<18岁组的患者最少,仅占0.9%。构成疾病前5位的依次为肾病综合征,占36.9%,慢性肾炎,占18.1%,慢性肾衰竭,占15.6%,继发性肾病,占13.4%,IgA肾病,占3.9%,这5种疾病构成了肾内科住院患者疾病的87.9%。肾内科从2014-2018年收治的继发性肾脏疾病的患者中,构成疾病前3位的依次为糖尿病性肾病,构成比为39.1%,狼疮性肾病,构成比为18.4%,过敏紫癜性肾炎,构成比为10.8%。结论分析结果反映了某三甲医院肾内科疾病的构成和分布特色,可为今后肾内科发展及流行病学研究提供直观数据。 展开更多
关键词 肾内科 住院患者 疾病构成 分析
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反复静脉钙刺激对慢性肾衰竭大鼠血管钙化的影响
3
作者 关毅鸣 刁宗礼 +1 位作者 黄红东 刘文虎 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第5期823-830,共8页
目的探讨反复静脉钙刺激对腺嘌呤饮食诱导的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)大鼠主动脉钙化的影响。方法选择SD大鼠32只,采用数字表法随机分为对照组和模型组,基线时检测血清肌酐、尿素氮、钙、磷水平,分别给予正常饮食或0.75%... 目的探讨反复静脉钙刺激对腺嘌呤饮食诱导的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)大鼠主动脉钙化的影响。方法选择SD大鼠32只,采用数字表法随机分为对照组和模型组,基线时检测血清肌酐、尿素氮、钙、磷水平,分别给予正常饮食或0.75%腺嘌呤饮食喂养,6周后全部更换为普通饲料。对照组和模型组大鼠再分别随机分为两组,共四组:对照+氯化钙组(Cont+CaCl_(2))、对照+0.9%(质量分数)氯化钠注射液(以下简称生理盐水)组(Cont+NaCl)、模型+氯化钙组(CKD+CaCl_(2))、模型+生理盐水组(CKD+NaCl),每组8只。分别采用隔日尾静脉注射氯化钙溶液(100 mg/kg)或等量生理盐水共8周,随后将大鼠处死,取血清检测肌酐、尿素氮、钙、磷水平;留取主动脉测定血管钙含量并进行Von Kossa染色观察有无钙化发生,采用免疫组织化学染色法观察成骨转分化指标成骨细胞特异性和转录因子(runt-related transcription factor 2,Runx2)的分布和表达情况,采用Western blotting法检测成骨转分化指标骨形态蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP-2)的蛋白表达。结果基线时各组大鼠体质量及生化指标差异无统计学意义(P>0.05);第14周结束时与对照组相比,模型组大鼠血清肌酐、尿素氮水平升高,血钙降低、血磷升高,差异有统计学意义(P<0.05);与CKD+NaCl组比较,CKD+CaCl_(2)组血清钙、磷水平及主动脉钙含量差异无统计学意义(P>0.05),两组大鼠主动脉Von Kossa染色均为阴性;与对照组相比,模型组主动脉Runx2和BMP-2表达增加;与CKD+NaCl组比较,CKD+CaCl_(2)组主动脉Runx2和BMP-2表达差异无统计学意义。结论在本实验条件下,反复静脉钙刺激对腺嘌呤饮食诱导的CKD大鼠无诱发主动脉钙化作用,对主动脉成骨转分化情况无明显影响。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 主动脉血管钙化 成骨转分化 钙磷代谢紊乱
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控制论导向的多维度阶段式干预对IgA肾病血液透析患者并发症的影响
4
作者 李磊 王丽妍 +2 位作者 刘珂 计丹英 王立奇 《河北医药》 CAS 2024年第18期2751-2754,2758,共5页
目的探讨控制论导向的多维度阶段式干预对接受血液透析治疗的IgA肾病患者并发症的影响。方法选取2020年2月至2023年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的接受血液透析治疗的86例IgA肾病患者为研究对象,依据住院号尾号进行分组,尾号为... 目的探讨控制论导向的多维度阶段式干预对接受血液透析治疗的IgA肾病患者并发症的影响。方法选取2020年2月至2023年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的接受血液透析治疗的86例IgA肾病患者为研究对象,依据住院号尾号进行分组,尾号为奇数者分配至对照组,偶数者分配至干预组,每组43例。对照组患者实施常规干预,干预组患者实施控制论导向的多维度阶段式干预,2组均干预1个月。对比2组干预前后心理状态、生命质量、并发症发生情况,同时比较2组患者护理满意度。结果干预后,2组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均降低,且干预组低于对照组(P<0.05)。干预后,2组生命质量量表(SF-36)各维度评分均升高,且干预组高于对照组(P<0.05)。2组干预期间并发症发生率比较,干预组低于对照组(P<0.05)。2组对护理满意度比较,干预组高于对照组(P<0.05)。结论应用控制论导向的多维度阶段式干预可有效降低IgA肾病血液透析患者并发症发生率,改善患者心理状态,提高生命质量及对护理满意度。 展开更多
关键词 IGA肾病 血液透析 控制论 多维度阶段式干预 并发症
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基于糖原合成酶激酶-3β及内质网应激探讨Renalase抗肾脏纤维化的作用机制
5
作者 吴逸如 白雨 +1 位作者 张启东 刘文虎 《遵义医科大学学报》 2024年第1期1-9,共9页
目的 探讨糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)在Renalase抗肾脏纤维化过程中的作用及其可能的机制。方法 选用C57BL/6小鼠,予以下分组:(1)Sham+Ad-β-gal组;(2)Sham+Ad-Renalase组;(3)UUO+Ad-β-gal组;(4)UUO+Ad-Renalas组。观察GSK-3β表达... 目的 探讨糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)在Renalase抗肾脏纤维化过程中的作用及其可能的机制。方法 选用C57BL/6小鼠,予以下分组:(1)Sham+Ad-β-gal组;(2)Sham+Ad-Renalase组;(3)UUO+Ad-β-gal组;(4)UUO+Ad-Renalas组。观察GSK-3β表达的变化,其中UUO组为单侧输尿管结扎致肾脏纤维化模型组,Sham组为假手术对照组,Ad-Renalase为过表达Renalase腺病毒,Ad-β-gal为对照腺病毒。然后应用病毒转染技术上调(UUO+Ad-Renalase+AAV-GSK-3β组)及下调(UUO+Ad-Renalase+Ad-GSK-3β-RNAi组)GSK-3β后观察Renalase抗纤维化作用的变化。结果 与假手术(Sham)组相比,UUO组GSK-3β表达增加;与UUO+Ad-β-gal组相比,UUO+Ad-Renalase组纤维组织沉积减少、纤维化标志蛋白Col-Ⅰ和FN表达下降的同时GSK-3β表达下调;当上调GSK-3β后,Renalase抗纤维化作用被抵消,而当下调GSK-3β后,与UUO+Ad-Renalase组相比,UUO+Ad-Renalase+Ad-GSK-3β-RNAi组纤维化没有进一步改善。同时观察到与Sham组相比,UUO组内质网应激激活明显,过表达Renalase后,内质网应激被抑制。当加入内质网应激激动剂TM后,与UUO+Ad-Renalase组相比,UUO+Ad-Renalase+TM组纤维化加重,GSK-3β表达升高;但无论GSK-3β升高或者降低,内质网应激均无明显变化。结论 本研究证实在单侧输尿管结扎致肾脏纤维化过程中,Renalase通过抑制内质网应激下调GSK-3β表达从而延缓肾脏纤维化。 展开更多
关键词 糖原合成酶激酶-3Β 肾脏纤维化 Renalase 内质网应激
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基于美国VAERS数据库的肝、肾移植受者接种新型冠状病毒疫苗不良事件分析
6
作者 武一 何金阳 +6 位作者 王晓剑 周效竹 刘冉佳 郭明星 赵莹 代文迪 崔向丽 《中国药物警戒》 2024年第5期572-579,共8页
目的通过对美国疫苗不良反应事件报告系统(vaccine adverse event reporting system,VAERS)中肝、肾移植受者接种新型冠状病毒疫苗后的不良反应数据进行挖掘,分析其具体特征,为器官移植受者接种新型冠状病毒疫苗提供安全性数据参考。方... 目的通过对美国疫苗不良反应事件报告系统(vaccine adverse event reporting system,VAERS)中肝、肾移植受者接种新型冠状病毒疫苗后的不良反应数据进行挖掘,分析其具体特征,为器官移植受者接种新型冠状病毒疫苗提供安全性数据参考。方法提取2020年12月18日到2023年5月24日VAERS数据库中肝、肾移植患者新型冠状病毒疫苗相关不良事件数据,用比例失衡法统计分析不良事件报告基本情况,对例数大于3的不良事件进行筛选和系统-器官分类分析。结果共收集接种新型冠状病毒疫苗13个系统-器官分类的不良反应报告,肝移植253例,肾移植817例,常见不良反应为头痛、疲劳、发热、寒战、肢体疼痛、头晕、咳嗽、腹泻等。其中临床需关注新的不良反应有急性肾损伤、心房纤颤、丙氨酸转氨酶升高、移植排斥反应、病情加重、血氧饱和度降低等。结论通过VAERS系统对肝、肾移植患者接种疫苗后不良反应数据挖掘,检测出多个值得关注的新的不良反应,为进一步开展移植患者接种新型冠状病毒疫苗提供参考。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 疫苗 肝移植受者 肾移植受者 疫苗不良反应事件报告系统 不良事件 系统-器官
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基于移动医疗模式下的精准管理在达芬奇机器人辅助腹腔镜肾移植术后血液净化患者中的应用
7
作者 李磊 王丽妍 +1 位作者 刘珂 计丹英 《机器人外科学杂志（中英文）》 2024年第4期648-653,共6页
目的:分析基于移动医疗模式下的精准管理在达芬奇机器人辅助腹腔镜肾移植术后血液净化患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年6月于首都医科大学附属北京友谊医院接受达芬奇机器人辅助腹腔镜肾移植手术的100例血液净化患者,按照... 目的:分析基于移动医疗模式下的精准管理在达芬奇机器人辅助腹腔镜肾移植术后血液净化患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年6月于首都医科大学附属北京友谊医院接受达芬奇机器人辅助腹腔镜肾移植手术的100例血液净化患者,按照信封法随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组采用常规护理进行干预,观察组采用基于移动医疗模式下的精准管理进行干预,检测两组患者干预前后的营养水平(血红蛋白、白蛋白、血钾),评估两组患者干预前后的健康素养、自我管理能力及生活质量,记录两组患者干预期间发生的不良事件。结果:干预后,观察组患者的白蛋白水平高于对照组,而两组患者的血红蛋白、血钾水平相比无统计学差异(P>0.05);观察组患者的血液透析健康素养量表评分高于对照组(P<0.05);观察组患者的自我管理量表评分高于对照组(P<0.05);观察组患者的KDQOL评分高于对照组(P<0.05);观察组患者的不良事件总发生率(8.00%)低于对照组(26.00%)(P<0.05)。结论:基于移动医疗模式下的精准管理可有效改善达芬奇机器人辅助腹腔镜肾移植术后血液净化患者的营养水平,并显著提高其健康素养、自我管理能力及生活质量,且安全性较高。 展开更多
关键词 移动医疗 手术机器人 肾移植 血液净化 自我管理能力
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腺苷1型受体在肾脏疾病中的研究进展
8
作者 白雨 田东丽 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第3期543-547,共5页
腺苷在细胞内、外具有多种信号转导功能,通过激活不同类型的腺苷受体发挥生物学作用。腺苷1型受体作为高亲和力受体,在肾脏组织中广泛表达,参与炎症、免疫、血流动力学调节。目前,糖尿病肾病、高血压肾病、急性肾损伤等常见肾脏疾病的... 腺苷在细胞内、外具有多种信号转导功能,通过激活不同类型的腺苷受体发挥生物学作用。腺苷1型受体作为高亲和力受体,在肾脏组织中广泛表达,参与炎症、免疫、血流动力学调节。目前,糖尿病肾病、高血压肾病、急性肾损伤等常见肾脏疾病的发病机制尚未完全明确。腺苷1型受体参与了糖尿病肾病、肾脏缺血再灌注损伤、造影剂肾病的等多种肾脏疾病的病理过程。本文针对腺苷1型受体在肾脏疾病中的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 腺苷1型受体 肾脏疾病 发病机制
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北京地区单中心2009～2016年肾脏病理疾病谱特征分析 被引量：16
9
作者 郭燕 刁宗礼 刘文虎 《中国临床医生杂志》 2017年第6期58-61,共4页
目的通过分析2009年1月至2016年12月北京及周边地区患者的肾脏疾病病理类型的分布特征,比较分析8年间肾脏病理疾病谱的特征变化。方法回顾性分析接受肾穿刺活检的2965例肾脏病患者的临床资料和病理资料,将入组患者分为前四年组(2009~201... 目的通过分析2009年1月至2016年12月北京及周边地区患者的肾脏疾病病理类型的分布特征,比较分析8年间肾脏病理疾病谱的特征变化。方法回顾性分析接受肾穿刺活检的2965例肾脏病患者的临床资料和病理资料,将入组患者分为前四年组(2009~2012年)1358例和后四年组(2013~2016年)1607例,分析临床病理特征。结果原发性肾小球疾病2563例(86.44%),继发性肾小球疾病299例(10.08%),肾小管间质性疾病101例(3.41%),遗传性肾病2例(0.07%)。原发性肾小球疾病最常见病理类型为IgA肾病(1030例,34.74%),其次为膜性肾病(885例,29.85%),肾小球轻微病变(334例,13.03%)。后四年组膜性肾病发病率较前四年组显著升高,差异有显著性(P<0.01)。两组膜性肾病患者的平均年龄差异无显著性。继发性肾脏疾病病理类型中对比,后四年组糖尿病肾病构成比较前四年组增高,差异有显著性(P<0.05)。结论原发性肾小球疾病是目前北京地区临床最常见的肾小球疾病,其病理类型以Ig A肾病最为常见,近年来膜性肾病所占比例明显增高,继发性肾脏疾病中糖尿病肾病已跃居第一位。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 肾组织活检 病理类型 疾病谱
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北京市血液净化质量控制中心医院感染质量控制策略与现状分析 被引量：5
10
作者 张月 向晶 +5 位作者 韦洮 武迎宏 马志芳 郭王 刁宗礼 刘文虎 《中国血液净化》 CSCD 2022年第9期686-691,701,共7页
目的构建适宜北京市血液透析室的医院感染质量控制体系,评估北京市血液透析室医院感染防控关键点的薄弱环节,为进一步完善质量控制中心医院感染质量控制能力与水平提供帮助。方法在肾内科专家、医院感染控制专家及医政管理专家共同参与... 目的构建适宜北京市血液透析室的医院感染质量控制体系,评估北京市血液透析室医院感染防控关键点的薄弱环节,为进一步完善质量控制中心医院感染质量控制能力与水平提供帮助。方法在肾内科专家、医院感染控制专家及医政管理专家共同参与下,根据国家卫生管理部门制定的医院感染管理规范及血液透析标准操作规程,确定调查内容与环节并形成现场医院感染质量控制体系,其核心内容包括8个关键维度:机构与人员资质;透析室布局与结构;管理制度;职业防护及手卫生规范;重点血液传播性疾病的管理;感染控制措施的落实;各功能区感染防控管理;安全复用,共计43个感染控制检查专项,其中包含91个感染控制风险行为(点),采用调阅档案、现场考试与现场观察相结合的方法,于2017年11月~2018年1月对北京市辖区内血液透析室进行调查与分析。结果(1)共调查北京市辖区内122家血液透析室,总体医院感染检查得分为94.6分,其中三级医疗机构中的血液透析室得分为95.0分;二级医疗机构中的血液透析室得分为93.4分;一级医疗机构中的血液透析室得分为90.8分。(2)在上述8个维度中得分排名较低的3位分别为:透析室布局与结构(89.3分)、感染控制措施的落实(91.3分)、机构与人员资质(92.8分)。(3)医院感染防控最薄弱环节的检出率前3位为:消毒隔离的风险行为(点)(29.5%)、基础设施不完善的风险行为(点)(26.2%)、治疗准备室区域的风险行为(点)(26.2%)。结论血液透析室的布局与结构、感染控制措施的落实、各功能区域感染防控管理等3个维度是北京市血液透析室中医院感染风险行为(点)的高发环节,血液净化质量控制中心在未来质量控制以及各血液透析室日常管理过程中应强化这3个维度的督导与管理。 展开更多
关键词 血液净化 医院感染 质量控制
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肾内科专业学位型硕士研究生的培养策略探讨 被引量：3
11
作者 刁宗礼 刘文虎 《医学教育管理》 2018年第1期40-43,共4页
肾内科专业学位型研究生的培养目标是培养熟练掌握本学科的临床知识、临床逻辑思维能力和一定的临床科研能力医学研究生。本文对肾内科专业学位型研究生的综合素质、临床能力和科研能力的培养进行了探讨,以期为肾内科专业学位型硕士研... 肾内科专业学位型研究生的培养目标是培养熟练掌握本学科的临床知识、临床逻辑思维能力和一定的临床科研能力医学研究生。本文对肾内科专业学位型研究生的综合素质、临床能力和科研能力的培养进行了探讨,以期为肾内科专业学位型硕士研究生的培养提供参考。 展开更多
关键词 肾脏病学 专业学位 硕士研究生 临床能力
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数字化切片在住院医师规范化培训肾脏内科临床教学中的应用效果评价
12
作者 王丽妍 张启东 刘文虎 《中国临床医生杂志》 2022年第9期1130-1132,共3页
目的探讨在传统病例教学法的基础上引入数字化切片对教学效果的影响。方法扫描典型肾脏病的病理切片,构建数字化切片库。选取2020年10月至2021年9月于首都医科大学附属北京友谊医院进行住院医师规范化培训的48名学生为研究对象,采用计... 目的探讨在传统病例教学法的基础上引入数字化切片对教学效果的影响。方法扫描典型肾脏病的病理切片,构建数字化切片库。选取2020年10月至2021年9月于首都医科大学附属北京友谊医院进行住院医师规范化培训的48名学生为研究对象,采用计算机随机分配的方式分为对照组24名,每周在病理查房的过程中通过病例教学和阅读传统切片,学习肾脏内科相关疾病的特点。试验组24名,在上述培训内容的基础上联合数字病理网络平台的学习。统计对照组和试验组学生的出科考核成绩,问卷调查学生对教学的满意程度和存在的问题。结果试验组和对照组学生肾脏内科的出科考试成绩分别为(82.42±8.79)分和(70.58±10.34)分,差异有显著性(P<0.05)。试验组对教学的满意度评分为(90.63±6.88)分而对照组为(81.17±11.07)分,差异有显著性(P<0.05)。试验组分别有83.3%和87.5%的学生认为目前的教学方式能够满足学习兴趣和效率,而对照组仅为45.8%和58.3%(P<0.05)。结论数字化切片联合病例教学法在住院医师肾脏病临床教学中的效果明显优于传统病理查房模式,既丰富了教学内容又提升了教学质量,值得应用。 展开更多
关键词 数字化切片 肾脏病理 住院医师
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罗沙司他联合红细胞生成素治疗移植肾失功的血液透析患者贫血的研究
13
作者 刘旭 张爱华 +2 位作者 刁宗礼 黄红东 刘文虎 《中国血液净化》 CSCD 2023年第9期649-652,共4页
目的 观察罗沙司他联合红细胞生成素(erythropoietin,EPO)治疗移植肾失功的血液透析患者贫血的效果。方法 回顾分析2021年6月—2022年12月在首都医科大学附属北京友谊医院血液透析治疗的存在EPO低反应的移植肾失功的患者,其中部分患者... 目的 观察罗沙司他联合红细胞生成素(erythropoietin,EPO)治疗移植肾失功的血液透析患者贫血的效果。方法 回顾分析2021年6月—2022年12月在首都医科大学附属北京友谊医院血液透析治疗的存在EPO低反应的移植肾失功的患者,其中部分患者联合罗沙司他治疗,分析联合治疗前后血红蛋白(Hb)水平及贫血达标率变化,以美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分评价患者体力及活动状况变化,记录患者药物用量及不良反应情况。结果 纳入观察34例移植肾失功的血液透析患者,其中联合罗沙司他治疗组23例,对照组11例。治疗后罗沙司他组患者Hb高于治疗前(t=-4.499,P<0.001),罗沙司他治疗前Hb低于对照组(t=-5.515,P<0.001),治疗后与对照组Hb比较无统计学差异(t=-1.131,P=0.266)。罗沙司他组患者Hb达标率由30.4%升高到65.2%(χ^(2)=7.265,P=0.017)。ECOG评分显示患者体力及活动状况得到改善(Z=-2.238,P=0.025)。罗沙司他用量为16人150 mg/w,7人300 mg/w,罗沙司他组治疗后EPO用量下降(t=6.927,P<0.001)。与对照组相比罗沙司他治疗前EPO用量高于对照组(t=2.493,P=0.018),治疗后EPO用量低于对照组(t=-3.290,P=0.002)。罗沙司他联合EPO未见明显不良反应。结论 EPO低反应的移植肾失功的血液透析患者联合使用罗沙司他及EPO安全有效。 展开更多
关键词 罗沙司他 移植肾失功 血液透析 贫血
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北京地区单中心2008～2018年特发性膜性肾病流行病学变迁 被引量：28
14
作者 刘英杰 张启东 +1 位作者 郭维康 刘文虎 《临床和实验医学杂志》 2019年第2期181-183,共3页
目的通过分析2008～2018年北京地区肾脏疾病患者的病理分布特征,研究11年间肾穿刺病理为特发性膜性肾病(IMN)的疾病谱特征。方法采用回顾性分析的方法,统计北京友谊医院肾内科2008年5月至2018年9月行肾脏活检的4 056例患者的临床及病理... 目的通过分析2008～2018年北京地区肾脏疾病患者的病理分布特征,研究11年间肾穿刺病理为特发性膜性肾病(IMN)的疾病谱特征。方法采用回顾性分析的方法,统计北京友谊医院肾内科2008年5月至2018年9月行肾脏活检的4 056例患者的临床及病理材料,其中膜性肾病1 187例,特发性膜性肾病共1 181例。分析2008～2018年IMN的发病率及患者性别分布、年龄分布、临床病理特点。结果发现2008-2018年内IMN发病率逐渐升高。男性共667人(56. 5%),女性514人(43. 5%),发病率男女比例无明显变化趋势。年龄为13～83岁,按照不同年龄分为4层,即<18岁组(11人)、18～44岁组(323人)、45～59岁组(503人)和> 60岁组(344人),发现近11年间,44～59岁组IMN发病率最高,> 60岁组IMN发病率逐渐升高,18～44岁组IMN发病率逐渐下降。对临床表现特点进行分析,发现IMN患者表现为肾病综合征患者(共906人,占76. 7%)明显多于慢性肾炎组(共275人,占23. 3%),差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 IMN发病率正在逐渐增加,患者男女比例无明显变化趋势,且大多数为44～59岁组患者,临床表现以肾病综合征为主。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 流行病学 变迁
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多肽Apelin减轻高糖诱导的肾脏足细胞损伤
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作者 王丽妍 安菲 +2 位作者 刁宗礼 黄红东 刘文虎 《基础医学与临床》 2023年第12期1771-1777,共7页
目的探讨多肽Apelin在糖尿病肾病中对足细胞线粒体的保护作用及机制。方法体外培养人肾脏足细胞系,将细胞分为:对照组(control),高糖(HG)组(葡萄糖25 mmol/L,48 h),Apelin干预HG组(Apelin-131μmol/L,48 h),Apelin组(Apelin-131μmol/L,... 目的探讨多肽Apelin在糖尿病肾病中对足细胞线粒体的保护作用及机制。方法体外培养人肾脏足细胞系,将细胞分为:对照组(control),高糖(HG)组(葡萄糖25 mmol/L,48 h),Apelin干预HG组(Apelin-131μmol/L,48 h),Apelin组(Apelin-131μmol/L,48 h)。TUNEL染色观察细胞凋亡,Western blot法检测细胞线粒体膜蛋白FUNDC1的表达量,免疫共沉淀法检测线粒体分裂蛋白DRP1和FUNDC1的结合情况。将8周龄雄性小鼠分为:对照组(control),糖尿病组(DM,一次性腹腔注射链脲佐菌素150 mg/kg)以及Apelin干预DM组(建模成功后,每日腹腔注射Apelin-130.3μmol/kg),每组5只小鼠。PAS染色和透射电镜观察肾脏形态,ELISA试剂盒检测血浆肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平,计算肌酐清除率(Ccr);ELISA试剂盒检测尿液白蛋白和肌酐水平,计算尿白蛋白/肌酐(ACR)值。结果细胞实验:与对照组相比,高糖组足细胞凋亡数量明显增多,FUNDC1表达水平升高(P<0.05),线粒体分裂蛋白DRP1和FUNDC1的结合增加。而Apelin干预HG组和高糖组相比,细胞凋亡数量减少,FUNDC1的表达量降低(P<0.05),DRP1和FUNDC1的结合减少。动物实验:对照组小鼠肾脏形态正常和足细胞结构完整,糖尿病组小鼠的足细胞数量减少,足突融合、脱落,Apelin干预DM组小鼠肾脏的病变程度轻于糖尿病组。与对照组相比,糖尿病组小鼠血浆Cr、BUN升高,Ccr水平降低,尿液ACR含量明显增加(P<0.05)。Apelin干预DM组与糖尿病组相比,上述指标有所改善(P<0.05)。结论多肽Apelin通过抑制线粒体膜蛋白FUNDC1的表达,维持线粒体稳态,减少足细胞凋亡,具有缓解糖尿病肾病的生物学效应。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 多肽 线粒体 FUN14结构域蛋白1(FUNDC1) APELIN
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糖尿病肾病特异性肾小管间质纤维化相关基因生物信息学分析
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作者 白雨 马莉莉 +3 位作者 王丽妍 刁宗礼 黄红东 刘文虎 《临床肾脏病杂志》 2023年第3期234-241,共8页
目的通过生物信息学分析方法探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)肾小管间质纤维化(renal tubuleinterstitial fibrosis,RTF)的关键基因及其临床相关性。方法下载DN、非DN患者肾间质组织和RTF模型小鼠肾组织数据集,筛选差异表达基... 目的通过生物信息学分析方法探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)肾小管间质纤维化(renal tubuleinterstitial fibrosis,RTF)的关键基因及其临床相关性。方法下载DN、非DN患者肾间质组织和RTF模型小鼠肾组织数据集,筛选差异表达基因,识别DN特异性RTF相关基因,并进行功能富集和蛋白质相互作用网络(protein-protein interaction,PPI)分析,筛选出关键基因后进行临床相关性分析。结果共获得125个DN特异性RTF相关基因。生物学功能富集分析提示上述基因与免疫反应及代谢过程相关,并富集到了Toll样受体、核因子-κB、肿瘤坏死因子和趋化因子等信号通路。基于PPI网络分析筛选了ITGAM、TLR2、LCP2、TLR7、IL10RA作为关键基因,在DN组表达差异倍数显著高于对照组,且受试者工作特曲线的曲线下面积分别为1、0.925、0.9583、0.9583、0.8833(P<0.01)。关键基因的表达水平与估算肾小球滤过率的Pearson相关系数(r值)分别为-0.7956、-0.6463、-0.752、-0.7136、-0.7721(P<0.05)。结论本研究筛选了DN特异性RTF关键基因,其与估算肾小球滤过率呈负相关,并可能通过免疫炎症反应途径参与DN-RTF过程。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 肾小管间质纤维化 生物信息学分析 关键基因
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Renalase在糖尿病肾病中的表达及其作用
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作者 吴逸如 于玥 刘文虎 《中国高原医学与生物学杂志》 CAS 2023年第1期37-42,共6页
目的探讨Renalase在糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)中的表达及其作用。方法选取35例DN患者、10例因肾肿瘤行肾脏切除术患者,取非肿瘤区肾组织。应用免疫组织化学法检测肾脏局部Renalase表达情况。收集DN患者血清,采用酶联免疫吸附... 目的探讨Renalase在糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)中的表达及其作用。方法选取35例DN患者、10例因肾肿瘤行肾脏切除术患者,取非肿瘤区肾组织。应用免疫组织化学法检测肾脏局部Renalase表达情况。收集DN患者血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Renalase水平;收集DN患者临床资料,计算肾小球滤过率(eGFR),并采用Pearson相关性分析法探讨DN患者血清Renalase水平与尿蛋白及肾功能的相关性。结果与对照组相比,DN患者肾组织Renalase表达明显减少,DN患者血清Renalase水平与尿α1微球蛋白(α1-M)、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)及血清尿素氮(BUN)水平呈正相关,尿α1-M水平是血清Renalase水平的独立危险因素。进一步在糖尿病肾病小鼠模型尾静脉注射过表达Renalase腺病毒,收集小鼠24小时尿,应用ELISA法检测尿微量白蛋白及尿肌酐,计算尿ACR。在动物水平明确Renalase对蛋白尿的作用,结果显示,过表达Renalase可以明显减轻糖尿病小鼠尿蛋白水平。结论DN患者肾脏Renalase表达明显减少,血清Renalase水平与尿蛋白相关,对糖尿病小鼠过表达Renalase可以明显减轻蛋白尿,提示Renalase可能与DN患者尿蛋白的发生发展相关。 展开更多
关键词 肾酶 尿蛋白 糖尿病肾病 相关性
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肉碱缺乏与老年血液透析患者肌少症的相关性研究
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作者 戴宁 刘文虎 +1 位作者 刁宗礼 杨睿悦 《临床和实验医学杂志》 2024年第14期1530-1534,共5页
目的探讨血清肉碱水平是否是老年血液透析患者合并肌少症的生物标志物,及是否能预测老年透析患者合并肌少症的不良事件风险。方法回顾性选取2021年5月至2023年5月在首都医科大学附属北京友谊医院接受治疗的150例老年血液透析患者(年龄... 目的探讨血清肉碱水平是否是老年血液透析患者合并肌少症的生物标志物,及是否能预测老年透析患者合并肌少症的不良事件风险。方法回顾性选取2021年5月至2023年5月在首都医科大学附属北京友谊医院接受治疗的150例老年血液透析患者(年龄≥60岁)。按照患者是否发生肌少症分为肌少症组(n=64)和非肌少症组(n=86)。记录两组的临床资料和肌肉相关参数[骨骼肌质量指数(SMI)、握力、腿围、步速]。采用靶向液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)方法测定血清肉碱[总肉碱(TC)、游离肉碱(FC)、酰基肉碱(AC)]水平,并计算AC/FC。采用Spearman相关性分析研究血清肉碱水平与患者肌少症的相关性。随访1年,采用多变量回归模型分析预测老年透析患者合并肌少症发生不良事件(跌倒、骨折、心脑血管事件)的风险。结果与非肌少症组相比,肌少症组的男性比例较低,年龄较大,透析时间较长,差异均有统计学意义(P<0.05);与非肌少症组相比,肌少症组的SMI、手握力、步速和小腿围均较低,血清白蛋白、肌酐和C反应蛋白水平均明显较低,营养不良风险更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。肌少症组的FC、TC水平分别为18.53(15.22,21.85)、25.13(22.58,27.76)μmol/L,均明显低于非肌少症组[21.56(17.66,26.75)、29.78(25.33,35.68)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);非肌少症组与肌少症组的AC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);肌少症组AC/FC>0.4的患者比例为43.8%,显著高于非肌少症组(20.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析,AC/FC与年龄呈正相关(P<0.05),与SMI、握力呈负相关(P<0.05)。多变量回归模型分析结果显示,年龄、肌少症和肉碱缺乏与跌倒和骨折的发生呈独立正相关(P<0.05),年龄和肌少症与心血管和脑血管事件的发生呈独立正相关(P<0.05)。结论血清肉碱水平和AC/FC可作为简单、客观、快速的标志物,用于评估老年透析患者的肌少症,评估老年透析患者1年内发生不良事件的风险,预防肌少症的发生,并确定是否需要采取干预措施,有望为老年肌少症的防治提供新思路和新靶点。 展开更多
关键词 肉碱 肌少症 老年人 血液透析
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10年间老年及老年前期肾脏疾病的临床病理分析 被引量：10
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作者 邓英辉 刘文虎 +1 位作者 王质刚 张启东 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期302-304,共3页
目的　探讨老年及老年前期患者肾脏病理及临床的分布特点。方法　对我科近 1 0年经肾穿刺病理检查确诊的老年及老年前期肾病患者的病理和临床诊断进行回顾性分析 ,并与同期行肾穿刺病理检查的青中年患者进行比较。结果　老年及老年前期... 目的　探讨老年及老年前期患者肾脏病理及临床的分布特点。方法　对我科近 1 0年经肾穿刺病理检查确诊的老年及老年前期肾病患者的病理和临床诊断进行回顾性分析 ,并与同期行肾穿刺病理检查的青中年患者进行比较。结果　老年及老年前期患者中原发性肾小球疾病比例分别为 62 .9%和 78.6% ,继发性肾病比例分别为 37.1 %和 2 1 .4% ;原发性肾小球疾病中最常见的病理类型是膜性肾病 (分别为 2 2 .6%和 1 9.0 % )和系膜增生性肾小球肾炎 (分别为 1 6.1 %和 2 2 .6% ) ,最常见的临床表现是肾病综合征 (分别为 66.7%和 62 .1 % )。结论　相对于青中年患者 ,老年及老年前期患者原发性肾小球疾病比例下降 ,继发性肾病比例上升。原发性肾小球疾病病理类型以膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎最为常见 ,临床表现以肾病综合征最为常见。 展开更多
关键词 老年 肾脏疾病 病理特点 老年前期 诊断 病理检查 病理分型
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糖尿病肾病维持性血液透析患者死亡危险因素分析 被引量：29
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作者 孙晓丹 刁宗礼 +2 位作者 刘旭 刘莎 刘文虎 《临床和实验医学杂志》 2017年第7期633-636,共4页
目的探讨影响糖尿病终末期肾病血液透析患者死亡的相关危险因素,为提高糖尿病终末期肾病血液透析患者的生存率提供依据。方法回顾性分析2006年1月1日至2014年10月31日在北京友谊医院血液透析中心行血液透析治疗的384例终末期肾病患者的... 目的探讨影响糖尿病终末期肾病血液透析患者死亡的相关危险因素,为提高糖尿病终末期肾病血液透析患者的生存率提供依据。方法回顾性分析2006年1月1日至2014年10月31日在北京友谊医院血液透析中心行血液透析治疗的384例终末期肾病患者的临床资料,应用COX回归分析糖尿病终末期肾病血液透析患者死亡的相关危险因素。结果终末期肾病患者共384例,其中77例患者死亡。384例患者中,糖尿病肾病65例(16.93%),非糖尿病肾病319例(83.07%)。77例死亡患者中糖尿病肾病24例(31.17%),占糖尿病肾病患者的36.92%;非糖尿病肾病53例(68.83%),占非糖尿病肾病患者的16.61%;COX回归分析提示透析后留存体质量(edOW)、血清钾是糖尿病终末期肾病血液透析患者死亡的危险因素;edOW、性别、血红蛋白、血流量是非糖尿病终末期肾病患者死亡的危险因素。结论血液透析患者应该严格控制透析间期体重的增长,尽可能使edOW<0.1kg;与非糖尿病终末期肾病患者不同,更应关注糖尿病终末期肾病血液透析患者的血钾变化。 展开更多
关键词 糖尿病终末期肾病 血液透析 危险因素 死亡 透析后留存体质量
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