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复方丹参滴丸对大鼠心肌缺血再灌注时心肌细胞凋亡及凋亡相关基因表达的影响 被引量:69
1
作者 赵明中 汪家瑞 +2 位作者 魏嘉平 高承梅 张宇洋 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第4期288-291,共4页
为了探讨复方丹参滴丸对大鼠心肌缺血再灌注时心肌细胞凋亡及凋亡相关基因表达的影响。采用左冠状动脉穿线结扎法制备心肌缺血再灌注模型,分别以缺口末端标记法(TUNEL)及S-P免疫组化法检测心肌凋亡细胞、心肌细胞Fas、B... 为了探讨复方丹参滴丸对大鼠心肌缺血再灌注时心肌细胞凋亡及凋亡相关基因表达的影响。采用左冠状动脉穿线结扎法制备心肌缺血再灌注模型,分别以缺口末端标记法(TUNEL)及S-P免疫组化法检测心肌凋亡细胞、心肌细胞Fas、Bcl-2基因的蛋白表达的变化。结果表明,与假手术组比较,缺血再灌注组心肌细胞凋亡指数(AI)及Fas与Bcl-2蛋白的阳性表达指数(PEI)明显增加(AI(%):19.82±8.67比0.36±0.05;FasPEI(%):17.44±6.08比0.21±0.03;Bcl-2PEI(%):6.79±1.84比0.24±0.03,(P均<0.01);与缺血再灌注组比较,复方丹参滴丸干预后AI与Fas蛋白的PEI下降,且随复方丹参滴丸剂量加大而进一步降低(P<0.05;P<0.01),大剂量复方丹参滴丸干预可轻度上调Bcl-2基因的蛋白表达(P<0.05)。结论为复方丹参滴丸可通过抑制缺血再灌注后心肌细胞凋亡、下调Fas基因的蛋白表达与上调Bcl-2基因的蛋白表达以保护缺血再灌注心肌损伤。 展开更多
关键词 心肌缺血 再灌注损伤 基因表达 复方丹参滴丸
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原发性高血压患者饮食结构与心血管病危险因素 被引量:30
2
作者 刘力松 华琦 庞蓓蕾 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期225-229,共5页
研究背景饮食治疗和生活方式的改善始终是临床预防和干预的基础。目的通过对北京地区原发性高血压患者饮食结构的调查研究,探讨不同膳食结构对原发性高血压患者心血管病危险因素的影响。方法应用膳食调查问卷形式连续收集了424例北京地... 研究背景饮食治疗和生活方式的改善始终是临床预防和干预的基础。目的通过对北京地区原发性高血压患者饮食结构的调查研究,探讨不同膳食结构对原发性高血压患者心血管病危险因素的影响。方法应用膳食调查问卷形式连续收集了424例北京地区原发性高血压患者的饮食结构,测量患者的身高、体质量、腰围,并清晨空腹取静脉血检测各项生化指标。根据调查结果采用病例对照研究的方法对患者进行分组:素食为主组(素食组,n=95)、肉食为主组(肉食组,n=133)和荤素平衡组(平衡组,n=196),分别比较组间临床和生化指标。以膳食结构和传统心血管危险因素为自变量做 logistic 回归分析。结果 1)肉食组患者发生肥胖的比例(46.6%)明显高于素食组(21.7%)和平衡组(30.0%),P 均<0.01;肉食组超重加肥胖患者所占的总比例(90.5%)也显著高于素食组(61.4%)和平衡组(72.9%),P 均<0.01。2)与素食组比较,肉食组和平衡组患者的体质量指数(BMI)、腰围、血清肌酐和尿酸水平均呈显著增高(P<0.01和 P<0.05);而平衡组患者的 BMI、腰围、血清肌酐和尿酸水平均显著低于肉食组(P<0.01)。3)与素食组和平衡组比较,肉食组患者的肱动脉脉压、血清丙氨酸氨基转移酶和三酰甘油水平均显著增高(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低(P<0.01);而这些指标在素食组和平衡组之间未见显著差异。4)肉食组患者代谢综合征(MS)的患病率(74.3%)明显高于素食组(53.7%,P<0.01)和平衡组(62.4%,P<0.05),而素食组和平衡组患者之间 MS 的患病率未呈现显著差异。5)Logistic 回归分析显示,膳食结构是原发性高血压患者 HDL-C(OR=2.118,P=0.008)和腰围(OR=5.376,P=0.017)的独立相关因素。结论 1)不同膳食结构与北京地区原发性高血压患者超重和肥胖的患病率显著相关;2)富于蔬菜、水果和碳水化合物的膳食可能改善原发性高血压患者 HDL-C 和腰围的水平,降低代谢综合征的患病率。 展开更多
关键词 膳食模式 原发性高血压 危险因素 心血管疾病
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急性ST段抬高心肌梗死患者院内治疗延迟时间分布及其影响因素 被引量:16
3
作者 郭金成 许敏 +3 位作者 温宇梅 马长生 华琦 刘东霞 《中国全科医学》 CAS CSCD 2008年第5期380-382,共3页
目的调查急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者院内治疗延迟的时间分布及其影响因素。方法选择2003年9月-2004年11月潞河和宣武两院连续住院并确诊的STEMI患者,将门-治疗时间分为门-CCU、CCU-签字和签字-治疗三个环节,调查其时间分布并分析... 目的调查急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者院内治疗延迟的时间分布及其影响因素。方法选择2003年9月-2004年11月潞河和宣武两院连续住院并确诊的STEMI患者,将门-治疗时间分为门-CCU、CCU-签字和签字-治疗三个环节,调查其时间分布并分析影响院内治疗延迟的因素。结果412例入选患者,各环节中位时间:门-CCU 30.0min,252例患者在发病12h内接受再灌注治疗,溶栓145例,介入治疗107例,CCU-签字同意治疗时间分别为15.0min和46.5min。签字-溶栓治疗10min,签字-介入治疗45min,门-针(DTN)和门-球囊(DTB)时间分别为65min和135min。多因素Logistic回归分析门-CCU时间延迟的独立变量是:门诊就医,院内就诊次数,不愿打扰他人和直接转运到指定医院。影响门-囊时间延迟的变量是认为是非心脏起源疾病,CCU-签字同意治疗时间和女性。结论院内治疗时间明显高于指南标准。院内治疗环节过多,家属签字时间过长是导致院内治疗延迟的主要因素,应建立积极治疗的院内制度。 展开更多
关键词 心肌梗死 血栓溶解疗法 时间因素
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普乐林注射液对急性心肌梗死患者心肌梗死面积和缺血总负荷的影响 被引量:16
4
作者 赵虹 魏嘉平 +4 位作者 李耘 汪家瑞 高来顺 曹丽娜 刘淼 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 2001年第6期367-369,共3页
目的 :评价普乐林注射液对急性心肌梗死患者梗死面积和心肌缺血总负荷的影响。方法 :将 10 2例急性心肌梗死患者随机分为普乐林治疗组和对照组 ,记录每例患者入院时和入院第 11日的血压、心率、12导联心电图及 2 4小时动态心电图 ,用 Wa... 目的 :评价普乐林注射液对急性心肌梗死患者梗死面积和心肌缺血总负荷的影响。方法 :将 10 2例急性心肌梗死患者随机分为普乐林治疗组和对照组 ,记录每例患者入院时和入院第 11日的血压、心率、12导联心电图及 2 4小时动态心电图 ,用 Wagner的 QRS记分法进行 QRS记分 ,预测梗死面积 ,计数有 Q波导联数(Qn)及 Q波总幅度 (ΣQ) ,计算 2 4小时心肌缺血总时间和缺血总负荷 ,并观察住院期间 (2~ 5周 )梗死后心绞痛及再闭塞的发生率。结果 :普乐林注射液治疗 11日后 ,降低心肌缺血总时间和缺血总负荷的幅度均较对照组增加 ,有 Q波导联数减少 ,Q波总幅度降低 ,梗死面积缩小 ,梗死后心绞痛的发生率较对照组低 ,再闭塞的发生率少于对照组。结论 :普乐林注射液有改善急性心肌梗死患者的心肌缺血状态。 展开更多
关键词 普乐林注射液 急性心肌梗死 心电描记 心肌缺血
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七年制内科实习多站技能考试的几点体会-病案引导的启发式教学 被引量:10
5
作者 刘力松 樊洁 +3 位作者 冯明 张红宇 张淑云 李文斌 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第17期2170-2171,共2页
目的探讨在临床实习教学中如何提高七年制医学生的临床能力。方法通过对七年制临床实习多站考试的总结,提出"病案引导的启发式教学"思路并在临床实习中贯彻这一教学方法。结果教学思路和方法的改进使七年制医学生临床多站技... 目的探讨在临床实习教学中如何提高七年制医学生的临床能力。方法通过对七年制临床实习多站考试的总结,提出"病案引导的启发式教学"思路并在临床实习中贯彻这一教学方法。结果教学思路和方法的改进使七年制医学生临床多站技能考核的成绩普遍提高,尤其体现在体格检查和口试方面。结论"病案引导的启发式教学"思路能够有效提高七年制医学生的临床能力。 展开更多
关键词 医学教育 临床 医学生
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中青年与老年急性心肌梗死患者临床特征比较 被引量:8
6
作者 谭静 华琦 +1 位作者 刘荣坤 杨峥 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2007年第11期725-725,共1页
关键词 心肌梗死患者 老年急性 特征比较 临床 急性心肌梗死 ST段抬高型 年轻化趋势 危险因素
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乌拉地尔注射液治疗老年高血压合并急性心力衰竭患者的疗效评价 被引量:17
7
作者 刘晓慧 华琦 +5 位作者 高敬 范振兴 何婧瑜 王艳玲 谭静 李静 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2017年第6期566-568,共3页
目的探讨乌拉地尔注射液治疗老年高血压合并急性心力衰竭患者的疗效。方法选择老年高血压合并急性心力衰竭患者140例,随机分为乌拉地尔组70例,硝酸甘油组70例,分别于治疗前、治疗后1、2和3d观察收缩压、舒张压、心率的情况,并于治疗前... 目的探讨乌拉地尔注射液治疗老年高血压合并急性心力衰竭患者的疗效。方法选择老年高血压合并急性心力衰竭患者140例,随机分为乌拉地尔组70例,硝酸甘油组70例,分别于治疗前、治疗后1、2和3d观察收缩压、舒张压、心率的情况,并于治疗前和治疗后2d观察N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和LVEF的变化,评价2组药物不良反应。结果乌拉地尔组治疗后1、2和3d收缩压、舒张压、心率较治疗前明显降低[(135.33±20.63)mm Hg,1mm Hg=0.133kPa,(127.13±16.67)mm Hg,(123.86±11.54)mm Hg vs(159.84±31.73)mm Hg,(73.00±12.85)mm Hg,(70.10±10.09)mm Hg,(67.86±7.03)mm Hg vs(83.84±17.32)mm Hg;(78.53±15.73)/min,(75.90±14.86)/min,(74.09±11.26)/min vs(85.99±19.66)/min;P<0.05]。乌拉地尔组治疗后2dNT-proBNP水平较治疗前明显降低[(2858.81±4264.48)ng/L vs(4978.10±6772.53)ng/L,P<0.05]。结论在老年高血压合并急性心力衰竭患者治疗中,乌拉地尔在降低血压、稳定心率、改善心功能方面疗效显著。 展开更多
关键词 高血压 心力衰竭 硝酸甘油 乌拉地尔
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北京市老年人体重指数与代谢指标及心脑血管疾病的关系 被引量:8
8
作者 张钰聪 关绍晨 +5 位作者 吴晓光 刘洪军 孙菲 刁丽君 汤哲 方向华 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2008年第6期409-412,共4页
目的分析北京市城乡老年人体重指数(BMI)与各代谢指标及心脑血管疾病的关系。方法2000年起对一个流行病学队列研究人群1827例老年人进行身高、体重、血压测量和多项血液代谢指标的检查,同时进行人口学因素及心脑血管疾病的调查。结果女... 目的分析北京市城乡老年人体重指数(BMI)与各代谢指标及心脑血管疾病的关系。方法2000年起对一个流行病学队列研究人群1827例老年人进行身高、体重、血压测量和多项血液代谢指标的检查,同时进行人口学因素及心脑血管疾病的调查。结果女性BMI、超重及肥胖显著高于男性;随着年龄增长,BMI、超重及肥胖的比例显著下降;患代谢综合征的女性高于男性。随着BMI的增加,收缩压、舒张压、空腹血糖、TG逐渐增高,而平均年龄逐渐降低;代谢综合征及其各组分中的高血压、空腹血糖异常、糖尿病、高TG血症增加,高TC血症及高LDL-C血症也显著增加;冠心病患病率增高。结论随着BMI的增加,老年人多种代谢异常明显增高。 展开更多
关键词 心血管疾病 脑血管障碍 体重 代谢疾病 危险因素
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氯沙坦,福辛普利及硝苯地平控释剂对高血压病患者心脏结构,血流及功能作用之比较 被引量:14
9
作者 华琦 XING Xiu-rong +2 位作者 邢绣荣 刘荣坤 何士大 《中国医学影像技术》 CSCD 2001年第2期161-163,共3页
目的 探讨氯沙坦、福辛普利和硝苯地平控释剂对高血压病患者心脏结构、血流及功能的影响,并进行比较。方法 87例轻中度高血压病患者随机分为3组,分别应用氯沙坦50mg/d(L组,30例) 、福辛普利10mg/d(F组,28例) 和硝苯地平控释剂30mg... 目的 探讨氯沙坦、福辛普利和硝苯地平控释剂对高血压病患者心脏结构、血流及功能的影响,并进行比较。方法 87例轻中度高血压病患者随机分为3组,分别应用氯沙坦50mg/d(L组,30例) 、福辛普利10mg/d(F组,28例) 和硝苯地平控释剂30mg/d(N组,29例), 应用超声心动图(UCG),观察比较治疗前、治疗4周末及16周末诊所血压(CBP),心脏功能及左室心肌肥厚的逆转情况。结果 高血压病各组不良反应发生率分别为L组18.2%、F组39.4%、N组43.8%。治疗4周后CBP均有显著性降低,三组间无显著性差异,以硝苯地平控释剂组作用显著。16周末各组总有效率均达85%以上。4周末各组左室舒张功能均显著改善(P<0.05~0.001)。16周末各组左室肥厚逆转,以福辛普利与氯沙坦组作用显著(P<0.05)。结论 氯沙坦、福辛普利和硝苯地平控释剂均能有效持续地降低血压,改善高血压病早期的左室舒张功能损害。 展开更多
关键词 高血压 抗高血压药物 超声心动图
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E-选择素A561C (S128R)基因多态性对高血压患者血压及心脏结构功能的影响 被引量:7
10
作者 陈海翎 华琦 +1 位作者 刘荣坤 杨峥 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2005年第3期414-418,共5页
目的 研究E 选择素A561C基因多态性对高血压及心脏结构功能的影响。方法 原发性高血压组 347 例,健康对照组315例,均进行诊室血压及生化指标测量。以 PCR-RFLP方法进行 DNA多态性分析,电泳判断基因型并测序。对高血压组检测超声心动... 目的 研究E 选择素A561C基因多态性对高血压及心脏结构功能的影响。方法 原发性高血压组 347 例,健康对照组315例,均进行诊室血压及生化指标测量。以 PCR-RFLP方法进行 DNA多态性分析,电泳判断基因型并测序。对高血压组检测超声心动图。结果 检测到AA、AC、CC三种基因型。在高血压组与非高血压组之间,基因型构成比有显著性差异(P<0.05)。在高血压组AC CC基因型和C等位基因频率(6.92%和 4.76%)显著高于对照组(分别为 3.17%,2.22%),P值分别为0.029和0.013。C等位基因发生高血压的风险性是A等位基因的2.197倍(OR=2.197, 95% CI为1.164~4.144)。CC-AC基因型MAP与CDBP显著高于AA基因型(P值分别为0.024和0.049)。并且AC-CC基因型具有更大左室重量和左室重量指数(P值分别为0.032和0.036)。结论 E 选择素A561C基因多态性对高血压有显著影响,AC-CC基因型和C等位基因发生高血压风险较大,收缩压与平均动脉压较高,并且更倾向于发生左室肥厚。 展开更多
关键词 E-选择素 基因多态性 高血压 心脏结构 心脏功能
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杓型与非杓型原发性高血压患者的心脏结构、功能之比较 被引量:5
11
作者 皮林 华琦 +1 位作者 刘荣坤 杨峥 《中国医学影像技术》 CSCD 2002年第11期1116-1118,共3页
目的 比较杓型与非杓型原发性高血压 (EH )患者的心脏结构、功能改变的不同。方法 根据夜间血压下降率分组 ,对 3 88例EH患者进行 2 4h动态血压监测 (ABPM )和超声心动图 (UCG)检查。结果 非杓型组 2 4hSBP、2 4hDBP、nSBP、nDBP均... 目的 比较杓型与非杓型原发性高血压 (EH )患者的心脏结构、功能改变的不同。方法 根据夜间血压下降率分组 ,对 3 88例EH患者进行 2 4h动态血压监测 (ABPM )和超声心动图 (UCG)检查。结果 非杓型组 2 4hSBP、2 4hDBP、nSBP、nDBP均显著高于杓型组 ,IVS、PW、LVM、LVMI、LAD、A、ATVI、A/E显著增加 ,而FS、ESV显著降低。结论 非杓型组夜间血压显著高于杓型组 ,左室肥厚 (LVH)及舒张功能减退 (LVDF)比杓型组更严重。 展开更多
关键词 非杓型原发性高血压 心脏结构 杓型原发性高血压 夜间血压下降率 动态血压 超声心动图 EH
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急性ST段抬高型心肌梗死自发再灌注预测因素分析 被引量:6
12
作者 王军 华琦 +7 位作者 李小明 薛淞 王云飞 王丽 范振兴 孔强 王艳玲 李静 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第3期388-392,共5页
目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)自发再灌注的临床预测指标及其价值。方法入选2009年1月1日至2010年9月30日260例行急诊冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的初发STEMI患... 目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)自发再灌注的临床预测指标及其价值。方法入选2009年1月1日至2010年9月30日260例行急诊冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的初发STEMI患者。所有患者按照溶栓试验血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)分为自发再灌注(spontaneous reperfusion,SR)组(TIMI 3级)和无自发再灌注(nonspontaneous reperfusion,NSR)组(TIMI 0~2级)。比较2组的各项指标,使用Logistic多因素回归分析评价SR的影响因素。结果 2组患者术前ST段回落〉50%、术前胸痛缓解〉5、血红蛋白、肌酐、尿酸、超敏C反应蛋白和肌酸激酶同工酶比较,差异有统计学意义;Logistic多因素回归分析显示:血红蛋白(OR=1.064,95%CI:1.036~1.094,P=0.000)、超敏C反应蛋白(OR=0.811,95%CI:0.713~0.923,P=0.001)和术前ST段回落〉50%(OR=3.638,95%CI:1.793~7.318,P=0.000)是自发再灌注的影响因素;3者联合对自发再灌注诊断的敏感度为80.6%,特异度为63.7%,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析示曲线下面积(area under curve,AUC)为0.78,其95%CI为0.72~0.85。结论血红蛋白、超敏C反应蛋白和术前ST段回落〉50%对于SR可能有一定的预测价值。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 自发再灌注 ST段回落 血红蛋白 超敏C反应蛋白 预测价值
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影响急性ST段抬高心肌梗死患者转运延迟的因素研究 被引量:7
13
作者 郭金成 华琦 +3 位作者 刘东霞 陈海翎 许骥 温宇梅 《中国全科医学》 CAS CSCD 2006年第4期307-308,共2页
目的探讨影响急性ST段抬高的心肌梗死(STEMI)患者决定就医到转运至医院的时间的因素。方法2003年9月~2004年7月,连续住院(宣武和潞河医院)并确诊为STEMI的患者329例,根据决定就医后是否1h内到达指定医院分为两组:短转运组和长... 目的探讨影响急性ST段抬高的心肌梗死(STEMI)患者决定就医到转运至医院的时间的因素。方法2003年9月~2004年7月,连续住院(宣武和潞河医院)并确诊为STEMI的患者329例,根据决定就医后是否1h内到达指定医院分为两组:短转运组和长转运组。对比分析两组资料。结果有192(58.4%)例惠者决定就医后1h内到指定医院,仅有26.75%的患者应用急救医疗服务到院。单因素分析与转运时间有关的因素是:冷汗.症状能忍受,自费,转运距离,突然发作,症状进展,直接转运至指定医院,心肌梗死家族史,听说过心肌梗死,服用非硝酸酯类药物。多元Logistic回归分析表明冷汗,转运距离≤10km,直接转运至指定医院是预测转运时间短的因素,而症状能忍受和服用非硝酸酯类药物则是预测转运时间长的因素。结论基层医院转运延迟明显,应提高对STEMI的诊断和治疗的认识,发现STEMI患者应当及早转运并提倡急救车转运。 展开更多
关键词 心肌梗死 急性 急诊医疗服务 转运
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通心络对大鼠心梗后心肌MMP-9及TIMP-1表达作用的研究 被引量:8
14
作者 孔强 华琦 +2 位作者 杨新春 刘秀兰 吕月平 《中国中医基础医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第11期830-832,共3页
目的:研究通心络对大鼠心梗后心肌MMP-9及TIMP-1表达作用的影响。方法:应用结扎冠脉前降支的方法制备大鼠心梗模型,将SD大鼠随机分为5组:假手术组、心梗组、通心络干预组(2.0g/kg/day)、卡维地洛干预组(1mg/kg/d)、福辛普利干预组(10mg/... 目的:研究通心络对大鼠心梗后心肌MMP-9及TIMP-1表达作用的影响。方法:应用结扎冠脉前降支的方法制备大鼠心梗模型,将SD大鼠随机分为5组:假手术组、心梗组、通心络干预组(2.0g/kg/day)、卡维地洛干预组(1mg/kg/d)、福辛普利干预组(10mg/kg/d)。干预3个月后,苦味酸天狼猩红染色观察心肌间质胶原重塑的改变,以蛋白免疫印迹法(western blot)的方法检测MMP-9及TIMP-1的表达情况。结果:福辛普利、卡维地洛及通心络干预组大鼠血流动力学指标较心梗组都有不同程度地改善,苦味酸天狼猩红染色见:心梗组心肌间质胶原沉积显著,卡维地洛、福辛普利及通心络干预组胶原沉积的情况减轻。与假手术组相比,心梗组MMP-9的表达显著升高,药物干预后表达下调,以卡维地洛组最为明显。TIMP-1的表达心梗组最低,通心络、福辛普利及卡维地洛干预后表达有不同程度的增高。结论:中药通心络可以减轻大鼠心肌梗死后心肌间质胶原沉积,下调MMP-9的表达,促进TIMP-1的表达。 展开更多
关键词 通心络 心肌间质重塑 MMP-9 TIMP-1
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血清炎性标记物对急性心肌梗死患者冠状动脉介入术后无复流的预测价值 被引量:6
15
作者 王军 华琦 +6 位作者 李康 王丽 范振兴 王艳玲 李博宇 谭静 李静 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2015年第10期1017-1020,共4页
目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后无复流的血清炎性指标及其价值。方法选择行急诊冠状动脉造影和直接PCI的初发STEMI患者260例,按照TIMI分级分为A组209例(TIMI 3级)和B组51例(TIMI 0~2级)。比较2组中性粒细胞/... 目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后无复流的血清炎性指标及其价值。方法选择行急诊冠状动脉造影和直接PCI的初发STEMI患者260例,按照TIMI分级分为A组209例(TIMI 3级)和B组51例(TIMI 0~2级)。比较2组中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板平均容积(MPV)以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标,使用logistic多因素回归分析评价无复流的影响因素。结果 A组患者NLR、MPV、hs-CRP、替罗非班、症状至球囊时间、支架长度、住院期间病死率和术后1年病死率明显低于B组,差异有统计学意义(P〈0.05,P〈0.01)。logistic多因素回归分析显示,NLR(OR=1.941,95%CI:1.276~2.953,P=0.002)、MPV(OR=1.755,95%CI:1.269~2.427,P=0.001)和hs-CRP(OR=1.085,95%CI:1.031~1.141,P=0.002)是无复流的影响因素。结论 NLR、MPV和hs-CRP对于无复流可能有一定的预测价值。 展开更多
关键词 心肌梗死 生物学标记 冠状血管造影术 C反应蛋白质 无复流现象 支架
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综合远程缺血适应对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗的心脏保护作用 被引量:7
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作者 王艳玲 杨旗 +4 位作者 胡程艳 褚研研 孙峥 赵欢 刘志 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第10期1031-1035,共5页
目的 探讨综合远程缺血适应对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI的心脏保护作用。方法 选取2016年9月~2019年12月首都医科大学宣武医院心内科行急诊PCI的老年STEMI患者328例,采用随机数字表法分入实验组165例(急诊PCI联合... 目的 探讨综合远程缺血适应对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI的心脏保护作用。方法 选取2016年9月~2019年12月首都医科大学宣武医院心内科行急诊PCI的老年STEMI患者328例,采用随机数字表法分入实验组165例(急诊PCI联合综合远程缺血适应)和对照组163例(单纯急诊PCI)。心脏MRI分析急诊PCI术后5~7 d心肌可挽救指数。心脏超声分析急诊PCI术后24 h、6个月及1年时左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数及LVEF。记录急诊PCI术后肌钙蛋白I峰值、1个月及1年的堪萨斯城生存质量表临床评分(KCCQ-CSS)、6 min步行试验(6MWD)及1年时主要不良心血管事件(MACE)。结果 实验组急诊PCI术后5~7 d心肌可挽救指数较对照组明显升高[0.6(0.4,0.7)vs 0.5(0.4,0.6),P=0.037]。实验组急诊PCI术后1个月及1年6MWD明显高于对照组[335(258,360)m vs 303(250,345)m,P<0.01;425(360,445)m vs 403(345,432)m,P<0.05]。实验组急诊PCI术后1个月及1年KCCQ-CSS明显高于对照组[81(47,87)分vs 70(39,82)分,P<0.01;86(55,93)分vs 76(46,89)分,P<0.01]。Pearson相关性分析显示,心肌可挽救指数与术后1年LVEF、KCCQ-CSS、6MWD呈正相关(r=0.452,P<0.01;r=0.440,P<0.01;r=0.384,P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,2组1年时MACE比较,差异无统计学意义(χ~2=0.165,P=0.685)。结论 综合远程缺血适应可显著提高老年STEMI患者行急诊PCI的心肌可挽救指数、生活质量和运动能力,且易于操作、耐受性好,可以作为老年STEMI患者的辅助治疗措施。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 急诊处理 磁共振成像 经皮冠状动脉介入治疗 心室重构 心力衰竭
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醛固酮合成酶基因多态性与老年原发性高血压患者左心室肥厚的相关性研究 被引量:6
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作者 王立立 诸国华 +1 位作者 孙希鹏 华琦 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期250-253,共4页
目的研究醛固酮合成酶(CYP11B2)基因多态性与老年原发性高血压患者左心室肥厚的相关性。方法选取在首都医科大学宣武医院心内科门诊确诊的老年原发性高血压患者434例,所有入选患者详细询问病史、体检并完成各项相关检查:血压、身高和体... 目的研究醛固酮合成酶(CYP11B2)基因多态性与老年原发性高血压患者左心室肥厚的相关性。方法选取在首都医科大学宣武医院心内科门诊确诊的老年原发性高血压患者434例,所有入选患者详细询问病史、体检并完成各项相关检查:血压、身高和体质量检测,计算体质量指数(BMI)、心电图检查、超声心动图检查、血常规、尿常规及生化检查、CYP11B2基因多态性检测,采用多元逐步回归分析基因与左心室肥厚的相关性。结果 C-344T位点CC基因型患者的左心室后壁厚度、左心室质量指数(LVMI)及左心室质量显著高于CT和TT基因型患者[(11.46±0.97)mmvs (10.01±0.95)mm、(10.18±0.89)mm,P=0.000,(95.39±20.76)g/m2 vs (84.73±12.68)g/m2、(79.81±14.53)g/m2,P=0.000,(174.69±31.27)g vs (151.85±16.24)g、(146.08±19.08)g,P=0.007]。多元逐步回归分析显示,校正年龄、性别、服用降压药物种类、BMI、吸烟史、饮酒史、TG、TC、LDL-C、HDL-C、心率、血压及空腹血糖后,C-344T基因型与LVMI密切相关(P<0.001)。结论 CYP11B2(C-344T)存在基因多态性,C等位基因可能是高血压患者左心室肥厚发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 醛固酮合酶 高血压 肥大 左心室 基因型 等位基因
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经皮穿刺冠状动脉介入疗法的非心脏并发症的诊治 被引量:4
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作者 郭金成 华琦 +6 位作者 刘力松 姚立云 李康 张学坤 万云高 张立新 张海滨 《首都医科大学学报》 CAS 2005年第1期84-86,共3页
为评价经皮冠状动脉介入疗法的非心脏并发症的诊断和治疗效果 ,对 4 4 35例次经股动脉介入诊疗术后发生的非心脏并发症进行分析。结果 :非心脏并发症的总发生率为 1.3% (5 7/44 35 ) ,其中穿刺部位严重外出血 0 .0 9% (4/44 35 ) ,腹膜... 为评价经皮冠状动脉介入疗法的非心脏并发症的诊断和治疗效果 ,对 4 4 35例次经股动脉介入诊疗术后发生的非心脏并发症进行分析。结果 :非心脏并发症的总发生率为 1.3% (5 7/44 35 ) ,其中穿刺部位严重外出血 0 .0 9% (4/44 35 ) ,腹膜后血肿 0 .0 2 % (1/44 35 ) ,假性动脉瘤 0 .9% (40 /44 35 ) ,肺动脉栓塞 0 .0 2 % (1/44 35 ) ,紫趾综合征 0 .0 5 % (2 /44 35 ) ,股动脉夹层 0 .0 7% (3/44 35 ) ,股动脉穿孔 0 .0 2 % (1/44 35 ) ,造影剂过敏性休克 0 .0 5 % (2 /44 35 ) ,脑卒中 0 .0 5 %(2 /44 35 ) ,股动脉血栓形成 0 .0 2 % (1/44 35 )。仅死亡 1例 (肺动脉栓塞 ) ,占 0 .0 2 % (1/44 35 ) ,其余病例经处理未留后遗症。提示 :经皮冠状动脉介入诊疗的非心脏并发症并非少见 ,如能及时发现、做出诊断并采取相应的处理 ,一般预后良好。 展开更多
关键词 心脏并发症 股动脉 冠状动脉介入 经皮穿刺 肺动脉栓塞 疗法 诊断 提示 诊疗
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急性ST段抬高心肌梗死患者发病-治疗延迟时间分布 被引量:8
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作者 郭金成 华琦 +4 位作者 李东宝 刘东霞 温玉梅 陈海翎 许冀 《首都医科大学学报》 CAS 2007年第4期510-512,521,共4页
目的调查急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者症状发作至治疗各个环节的时间。方法前瞻性调查412例STEMI患者,按患者发病-治疗顺序分别记录如下时间:患者延迟(PD)、转运延迟(TD)、院前延迟(PHD)、门-CCU时间、CCU-签字同意治疗时间以及门-... 目的调查急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者症状发作至治疗各个环节的时间。方法前瞻性调查412例STEMI患者,按患者发病-治疗顺序分别记录如下时间:患者延迟(PD)、转运延迟(TD)、院前延迟(PHD)、门-CCU时间、CCU-签字同意治疗时间以及门-针(DTN)和门-囊(DTB)时间。结果412例患者发病-治疗各环节中位数时间记录如下:PD 75 min,TD 50min,PHD 170 min,门-CCU时间30 min。252例患者入院12 h内接受了再灌注治疗,溶栓145例,急诊介入治疗107例,CCU-签字同意溶栓和介入治疗时间分别为15 min和46.5 min,DTN和DTB分别为65 min和135 min。DTN在60 min内者占48.3%(70/145)。DTB在90 min和120 min者分别为23.4%(25/107)和43.9%(47/107)。结论患者延迟在院前延迟中起关键性作用,获取知情同意时间过长严重影响患者及时治疗,院内治疗延迟仍然高于标准要求。 展开更多
关键词 心肌梗死 延迟 时间
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不同血运重建方式对冠心病合并非重度左心功能不全患者预后的影响 被引量:14
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作者 马淑 李学强 +1 位作者 李博宇 郝恒剑 《北京医学》 CAS 2017年第3期227-231,共5页
目的比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)对冠心病合并非重度左心功能不全患者预后的影响。方法选择2011年1月至2013年1月在首都医科大学宣武医院住院的冠心病合并非重度慢性心力衰竭行血运重建患者412例为研究对... 目的比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)对冠心病合并非重度左心功能不全患者预后的影响。方法选择2011年1月至2013年1月在首都医科大学宣武医院住院的冠心病合并非重度慢性心力衰竭行血运重建患者412例为研究对象,根据血运重建方式分为PCI组268例和CABG组144例。随访截止至2016年1月,随访主要终点事件为全因病死率,次要终点事件为非致死性心肌梗死、再次血运重建及主要不良心血管事件(MACE)发生率,比较PCI组与CABG组长期预后的差别。结果随访时间5(3,6)年,其中PCI组失访28例(10.4%),CABG组失访17例(11.8%)。住院期间总MACE、死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建(TVR)发生率两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);心功能变化比较,PCI组有效比例高于CABG组,无效比例PCI组低于CABG组(P<0.05)。随访期间,PCI组累积全因病死率低于CABG组(7.8%vs.19.4%,P<0.05),总MACE发生率低于CABG组(38.1%vs.43.8%,P<0.05);PCI组累积非致死性心肌梗死发生率、累积TVR率与CABG组的差异无统计学意义(P>0.05)。Cox模型多因素分析矫正后,PCI组总MACE发生率(HR=1.357,95%CI 1.105~1.729),全因病死率(HR=0.426,95%CI 0.121~0.753)仍低于CABG组(P<0.05);TVR率、非致死性心肌梗死的差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病合并非重度心功能不全患者行PCI安全有效,与CABG组相比心功能改善更明显,可降低全因病死率和MACE。 展开更多
关键词 左心功能不全 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉旁路移植术 预后
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