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神经心理量表实际操作培训联合案例教学法在认知障碍疾病临床教学中的应用
1
作者 王芬 靳红梅 +3 位作者 魏翠柏 周爱红 于跃怡 梁军华 《中国现代医生》 2024年第6期97-99,共3页
本研究探讨神经心理量表实际操作培训联合案例教学法(case-based learning,CBL)在认知障碍疾病临床教学中的应用价值。选取在首都医科大学宣武医院神经内科认知障碍疾病专业组进行规范化培训的专业型硕士研究生为研究对象。将2022级22... 本研究探讨神经心理量表实际操作培训联合案例教学法(case-based learning,CBL)在认知障碍疾病临床教学中的应用价值。选取在首都医科大学宣武医院神经内科认知障碍疾病专业组进行规范化培训的专业型硕士研究生为研究对象。将2022级22名研究生作为观察组,2021级25名研究生作为对照组。观察组给予神经心理量表实际操作培训联合CBL,对照组给予传统教学法。通过临床考核及学生满意度调查对两组教学方法的教学效果进行评价。结果显示2022级研究生神经心理量表判读的平均成绩为(90.00±9.26)分,病例分析考核的平均成绩为(86.64±4.54)分。与对照组相比,观察组研究生的病例分析考核成绩显著提高。问卷调查结果显示2022级研究生对本次培训的总体满意度为100%。本研究证实神经心理量表实际操作培训联合案例教学法对研究生认知障碍疾病临床教学效果具有促进作用。 展开更多
关键词 神经心理量表实际操作培训 案例教学法 研究生 临床教学 认知障碍疾病
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构建老年认知障碍福利多元照护体系的行动研究——以北京市X医院老年健康社会工作服务为例
2
作者 杜今 张红宇 +2 位作者 乔雨晨 刘一凡 李璐龄 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第13期1651-1660,共10页
随着我国人口老龄化进程的加快,老年认知障碍患病人数与日俱增,这一疾病严重影响了老年人的生活质量并给家庭和社会造成巨大的负担与压力。现阶段,老年认知障碍在国家及社会层面关注度低、主动筛查和识别能力弱、治疗及照护成本高、社... 随着我国人口老龄化进程的加快,老年认知障碍患病人数与日俱增,这一疾病严重影响了老年人的生活质量并给家庭和社会造成巨大的负担与压力。现阶段,老年认知障碍在国家及社会层面关注度低、主动筛查和识别能力弱、治疗及照护成本高、社会服务体系碎片化等问题凸显,积极探索构建由政府、医疗机构、社区、慈善团体、市场及民间社会组织等多元福利主体构成的覆盖老年认知障碍病程全周期的照护体系势在必行。研究基于北京市X医院老年认知障碍患者及家庭全周期支援项目实践,以福利多元理论为框架,通过行动研究构建老年认知障碍福利多元照护体系的实施路径与机制。基于老年认知障碍群体现实样态的描绘,健康社会工作者打破原有医务社会工作服务存在的服务对象单一、服务场所禁锢、患者不同疾病周期需求割裂及资源链接成效欠佳等弊端,转而使用健康社会工作的视角,利用行动研究的方法尝试从认知障碍疾病管理的4个阶段进行破局:在认知障碍疾病早发现阶段,能够明确服务主体的职责,实现服务成效的最大化;在认知障碍疾病早治疗阶段,能够打通服务主体间的壁垒,实现资源的价值化流动;在认知障碍患者疾病自我管理阶段,能够调动服务主体的主观能动性,实现服务对象的积极转变;在认知障碍友好化倡导阶段,能够回应服务主体的内在需求,实现照护体系的可持续化发展。 展开更多
关键词 认知障碍 社会工作者 老年人 福利多元 行动研究 全周期支援
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端粒-端粒酶在神经退行性疾病中的研究进展
3
作者 吴志悦 薛晓帆 +2 位作者 曾景蓉 黄安琪(综述) 许二赫(审校) 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2024年第2期169-174,共6页
神经退行性疾病多以β-淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)、α-突触核蛋白(α-synuclein,α-syn)作为生物标记物来辅助临床进行诊断。近年来,人们发现染色体末端的端粒能够作为衡量生物衰老程度的指标,并发现端粒长度、端粒酶活性可能作为评... 神经退行性疾病多以β-淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)、α-突触核蛋白(α-synuclein,α-syn)作为生物标记物来辅助临床进行诊断。近年来,人们发现染色体末端的端粒能够作为衡量生物衰老程度的指标,并发现端粒长度、端粒酶活性可能作为评估老年神经退行性疾病发病风险、疾病进展、不良预后的血液标记物,但目前相关国内外研究结果并不具有一致性。了解端粒相关生物标记物在年龄相关疾病中的作用,是可以帮助临床医生更好地了解疾病的发生发展机制。现就端粒-端粒酶系统在神经退行性疾病中的最新研究进展综述如下,以介绍端粒长度、端粒酶活性对神经退行性疾病的影响以及潜在作用机制。 展开更多
关键词 端粒 端粒酶 神经退行性疾病 阿尔茨海默病 帕金森病
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“三全两多”管理模式在神经内科住院医师临床技能规范化培训中的应用 被引量：10
4
作者 武力勇 张婧 +1 位作者 王玉平 陈丽芬 《北京医学》 CAS 2018年第12期1183-1184,共2页
住院医师规范化培训是医学生过渡成为合格医师的重要环节,合理管理有限的规培时间,探索有效的培训方法,对住院医师规范化培训基地(以下简称基地)学员建立规范的临床思维和掌握扎实的临床技能至关重要[1-3]。神经科学作为临床二级学科,... 住院医师规范化培训是医学生过渡成为合格医师的重要环节,合理管理有限的规培时间,探索有效的培训方法,对住院医师规范化培训基地(以下简称基地)学员建立规范的临床思维和掌握扎实的临床技能至关重要[1-3]。神经科学作为临床二级学科,具有极强的专业复杂性和技能多样性,被广大医务工作者和医学生认为是最难的临床学科[4]。 展开更多
关键词 内科住院医师 规范化培训 临床技能 管理模式 神经科学 医务工作者 临床思维 临床学科
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问题式教学法结合病案式教学法对神经内科学生临床思维能力的影响 被引量：20
5
作者 刘江红 邢怡 詹淑琴 《中国医药导报》 CAS 2016年第13期133-136,共4页
目的探讨问题式教学法结合病案式教学法对神经内科学生临床思维能力的影响。方法选取2014年9月~2015年7月在首都医科大学宣武医院实习的首都医科大学临床医学专业学生92名为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照班和实验班,每个班级... 目的探讨问题式教学法结合病案式教学法对神经内科学生临床思维能力的影响。方法选取2014年9月~2015年7月在首都医科大学宣武医院实习的首都医科大学临床医学专业学生92名为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照班和实验班,每个班级各46名。对照班采用传统教学方法,实验班采用问题式教学法结合病案式教学法。比较两个班级学生的考试成绩、学习能力、临床思维能力、教学模式认可度及满意度。结果实验班学生神经内科考试理论成绩、神经系统体格检查、病案分析、总成绩均显著高于对照班（均P〈0.05）;实验班学生学习主动性、沟通能力、合作能力、观察分析能力、自我管理能力评分均明显高于对照班（t=4.180、2.247、2.219、3.269、2.273,均P〈0.05）;实验班学生在病史采集、查体熟练程度、疾病信息整合、诊断与鉴别诊断能力、诊疗计划的制订、临床思维能力、查阅文献能力方面评分均明显高于对照班（t=7.570、5.799、5.426、4.052、6.185、5.648、5.439,P〈0.05或P〈0.01）;实验班学生对激发学习兴趣、启迪临床思维、增强沟通能力、提高学习效果的认可度明显高于对照班（χ^2=4.039、7.180、4.979、6.035,均P〈0.05）;实验班学生满意度（91.30%）明显高于对照班（76.09%）（χ^2=3.093,P〈0.05）。结论问题式教学法结合病案式教学法能激发学生学习兴趣,促进学生自觉主动地学习,提高学生临床思维能力。 展开更多
关键词 问题式教学法 病案式教学法 学习能力 临床思维能力
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神经重症疾病患者并发医院获得性肺炎的护理防控操作规范探讨 被引量：13
6
作者 刘芳 高岚 +5 位作者 霍春暖 魏娜 杨倩倩 杜鸿雁 梁涛 杨莘 《中国护理管理》 CSCD 2014年第7期748-751,共4页
目的:帮助护士掌握神经重症疾病患者医院获得性肺炎(HAP)的评估内容,明确干预策略,规范实施防控技术,提高护士操作的正确性与准确度。方法:检索Pubmed和中国知网近30年来神经疾病并发HAP的相关文献,根据牛津循证医学中心临床证据水平分... 目的:帮助护士掌握神经重症疾病患者医院获得性肺炎(HAP)的评估内容,明确干预策略,规范实施防控技术,提高护士操作的正确性与准确度。方法:检索Pubmed和中国知网近30年来神经疾病并发HAP的相关文献,根据牛津循证医学中心临床证据水平分级2009,进行证据和推荐意见确认,将防控HAP的研究与临床实践进行梳理。结果:制定出翻身扣背、体位引流、振动排痰、口腔护理等神经重症患者预防HAP的可行性操作规范。结论:本规范可促使神经重症疾病护理人员早期、安全、有效地评估与实践,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 神经重症疾病 肺炎 护理防控操作
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神经内科研究生临床实践能力培养方法探讨 被引量：4
7
作者 陈海 邸丽 +3 位作者 卢岩 王敏 王锁彬 笪宇威 《北京医学》 CAS 2016年第11期1243-1244,共2页
随着我国经济的快速发展,教育改革的深入,对神经内科研究生的要求也随之提高。他们在进行基础课学习和临床实习的同时,还要进行科研培训。并且神经病学所涉及的疾病复杂,认识并掌握神经科疾病对研究生来讲有着相当的难度,进入临床后会... 随着我国经济的快速发展,教育改革的深入,对神经内科研究生的要求也随之提高。他们在进行基础课学习和临床实习的同时,还要进行科研培训。并且神经病学所涉及的疾病复杂,认识并掌握神经科疾病对研究生来讲有着相当的难度,进入临床后会遇到很多问题,如何在有限的3年时间培养出合格的临床神经科医生是一项重要的课题。本文就我科近年来提高神经内科研究生临床实践能力方面的探索进行总结分析,报告如下。 展开更多
关键词 临床实践能力 科研培训 基础课学习 教育改革 采集病史 理论与实践 上级医生 互动式教学 学术交流 定位诊断
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基层医院神经科护士卒中护理知信行现状及障碍因素调查 被引量：10
8
作者 曹闻亚 常红 +4 位作者 赵翠松 严群 覃英雪 宋仕芬 宋钝 《护理管理杂志》 2019年第6期405-409,共5页
目的了解基层医院神经科护士卒中护理知信行状况及障碍因素。方法采用自制神经科护士卒中护理知信行量表对不同级别基层医院神经科467名护士进行调查。结果二级医院和社区医院神经科护士卒中护理知信行评分分别为(56.38±5.95)分、(... 目的了解基层医院神经科护士卒中护理知信行状况及障碍因素。方法采用自制神经科护士卒中护理知信行量表对不同级别基层医院神经科467名护士进行调查。结果二级医院和社区医院神经科护士卒中护理知信行评分分别为(56.38±5.95)分、(51.73±8.21)分,均处于偏低水平;神经科护士卒中疾病知识、态度得分二级医院高于社区医院,差异有统计学意义(P<0.01);北京地区基层医院神经科护士卒中疾病知识得分较高,行政职务较高的护士在卒中护理态度、行为维度得分较高(P<0.01);二级医院卒中护理障碍因素排名前3位的依次是人力资源有限(73.54%)、缺乏培训(54.50%)、患者病情重(51.32%);社区医院卒中护理障碍因素排名前3位的依次是缺乏护理规范(89.88%)、缺乏培训(85.39%)、人力资源有限(80.90%)。结论基层医院神经科护士卒中护理知信行水平处于中等偏低水平,面临的障碍因素较多,应增加基层医院投入,强化医联体联动效应,借助上级医院及专科医院对下级医院的帮扶指导,促进基层医院卒中护理的发展与完善。 展开更多
关键词 基层医院 卒中护理 知信行 障碍
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神经内科国家级继续医学教育项目效果调查与分析 被引量：2
9
作者 郭冬梅 王玉平 +3 位作者 鲍银月 樊洁 贾建国 贾建平 《重庆医学》 CAS CSCD 2008年第4期441-441,447,共2页
关键词 国家级继续医学教育项目 神经内科 医学教育体系 在职医务人员 继续教育基地 继续教育项目 CME项目 业务素质
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从神经内科进修医师入科考试分析进修培训的重点 被引量：6
10
作者 丁岩 李存江 王玉平 《北京医学》 CAS 2016年第5期488-489,共2页
进修医师教育是继续医学教育的重要形式,也是培养实用型中高级临床医学人才的有力手段,同时进修医师教育也是教学医院的重要组成部分[1]。进修医师来源不同、整体素质参差不齐,进修学习的针对性不强,对进修医师继续教育的效果很难控制... 进修医师教育是继续医学教育的重要形式,也是培养实用型中高级临床医学人才的有力手段,同时进修医师教育也是教学医院的重要组成部分[1]。进修医师来源不同、整体素质参差不齐,进修学习的针对性不强,对进修医师继续教育的效果很难控制。为了解准备到我院神经内科进修医师情况,我科组织了进修医师入科考试。从解剖基础知识、辅助检查、常见脑血管病、非脑血管病等几个角度,评价进修医师的临床水平,为今后针对性的培训做准备。 展开更多
关键词 进修医师 脑血管病 临床医学人才 教学医院 二级甲等医院 三级乙等 进修培训 临床思维 得分率 临床水平
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病例讨论对提高神经内科研究生临床能力的作用 被引量：7
11
作者 叶静 樊洁 +3 位作者 尤小凡 贾建平 王玉平 刘新红 《武警医学》 CAS 2007年第7期534-535,共2页
关键词 病例讨论 研究生培养 临床思维
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建立我国神经内科专科医师培养和资质认证制度 被引量：5
12
作者 贾建平 魏翠柏 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2005年第1期2-3,共2页
关键词 专科医师 神经内科 医疗水平 社会卫生服务 系统疾病 性疾病 病种 资质认证制度 增高 培养
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运用两种评分法对神经内科ICU急性期患者护理工作量的研究 被引量：10
13
作者 刘芳 热孜亚 岳鹏 《护理管理杂志》 2010年第10期706-707,共2页
目的通过两种评分方法评价神经内科重症患者的护理工作量。方法根据重症监护护理评分系统修订量表的内容与计时法,对入住神经内科ICU急性期的25例患者进行护理工作量和护理时间的评价。结果神经内科ICU患者不同班次的护理工作量差异具... 目的通过两种评分方法评价神经内科重症患者的护理工作量。方法根据重症监护护理评分系统修订量表的内容与计时法,对入住神经内科ICU急性期的25例患者进行护理工作量和护理时间的评价。结果神经内科ICU患者不同班次的护理工作量差异具有统计学意义(P<0.01);机械通气与非机械通气患者护理评分差异无统计学意义(P>0.05),而每例患者护理所消耗的时间差异具有统计学意义(P<0.01)。结论重症监护护理评分系统修订量表与计时法反映了神经内科不同班次、不同危重程度患者的护理工作量,为动态调配护士人力资源提供了有价值的数据支持。 展开更多
关键词 重症监护护理评分系统 计时法 ICU 护理工作量
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加强教学查房对神经内科住院医师规范化培训的实践体会 被引量：12
14
作者 王宪玲 李存江 《北京医学》 CAS 2018年第5期470-471,共2页
住院医师规范化培训是住院医师作为临床医师的必经阶段,将为其今后的工作奠定重要基础。神经内科是比较复杂的学科,是住院医师临床培训中的难点之一。首都医科大学宣武医院是神经内科住院医师规范化培训基地之一,如何更好地加强规范化... 住院医师规范化培训是住院医师作为临床医师的必经阶段,将为其今后的工作奠定重要基础。神经内科是比较复杂的学科,是住院医师临床培训中的难点之一。首都医科大学宣武医院是神经内科住院医师规范化培训基地之一,如何更好地加强规范化培训是神经内科带教教师一直在摸索的问题。 展开更多
关键词 规范化培训基地 内科住院医师 神经内科 教学查房 首都医科大学宣武医院 临床医师 临床培训 带教教师
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神经内科门诊患者认知障碍的横断面调查 被引量：6
15
作者 夏叶子 麻小莉 +4 位作者 尉晓娜 董乐丹 郑荣远 何金彩 任怡 《医学研究杂志》 2011年第3期58-60,82,共4页
目的通过临床流行病学(横断面调查)研究,了解综合医院神经内科门诊患者中认知障碍的患病率、认知障碍类型和影响因素。方法从2009年9月14日～12月25日(历时3个月),对温州医学院附属第一医院神经内科门诊患者进行认知筛查,筛查方法为:三... 目的通过临床流行病学(横断面调查)研究,了解综合医院神经内科门诊患者中认知障碍的患病率、认知障碍类型和影响因素。方法从2009年9月14日～12月25日(历时3个月),对温州医学院附属第一医院神经内科门诊患者进行认知筛查,筛查方法为:三步法。第一步:老年人认知功能减退知情者问卷(IQCODE)筛查,如IQCODE得分≥3.3分则进入第二步;第二步:简明精神状态检查(MMSE)筛查,如MMSE异常则进入第三步;第三步:痴呆或认知障碍评定,并进行分类诊断。结果神经内科门诊患者总量为22078人次,符合筛查标准完成筛查量为20367人次,总筛查率为92.25%,认知障碍119人,占0.058%,其中轻度认知障碍47人,痴呆72人,其中:阿尔茨海默病源性认知障碍(MCI-A)24人,血管源性认知障碍(MCI-V)10人,混合性认知障碍(混合性MCI)8人,其他认知障碍5人;阿尔茨海默病(AD)28人,血管性痴呆(VD)19人,混合性痴呆19人,其他痴呆6人。结论神经内科门诊患者中轻度认知障碍及痴呆患者的比例及其高危因素潜在人群在门诊患者中占20%左右。轻度认知障碍以阿尔茨海默病源性认知障碍最多,血管源性认知障碍和混合性痴呆其次,痴呆以阿尔茨海默病最多,血管性痴呆和混合性痴呆其次。 展开更多
关键词 神内门诊患者 横断面调查 认知障碍类型
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神经内科青年进修医师临床教学的探讨 被引量：8
16
作者 刘江红 何琳琳 王树英 《中国医药导报》 CAS 2014年第12期126-128,共3页
为了探讨神经内科青年进修医师临床教学的方式、方法以及效果,本文结合首都医科大学宣武医院培养神经内科青年医师的独特经验进行分析,从接收准入制度、岗前培训、多种形式的教学等方面进行阐述,着重阐明了教学查房中以问题为中心教学... 为了探讨神经内科青年进修医师临床教学的方式、方法以及效果,本文结合首都医科大学宣武医院培养神经内科青年医师的独特经验进行分析,从接收准入制度、岗前培训、多种形式的教学等方面进行阐述,着重阐明了教学查房中以问题为中心教学方法的应用,这种方法能够促进神经内科青年医师掌握正确的学习方法并形成良好的习惯;同时,在临床教学中注重人员组合的优势互补,并强调分析和总结。经过上述综合方法的临床教学,使神经内科青年进修医师在分析和解决问题方面有很大进步,收到了理想的临床教学效果。 展开更多
关键词 以问题为中心教学 神经病学 临床教学
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神经内科住院医师肌电图规范化培训方法探讨 被引量：2
17
作者 卢岩 丁建平 +2 位作者 王德泉 张婧 李存江 《北京医学》 CAS 2018年第5期468-469,共2页
医学具有很强的实践性,住院医师的培养必须通过严格的临床实践。住院医师规范化培训第一阶段为3年,主要进行基础培训、轮转二级学科、相关辅助科室和专业科室,其中判读肌电图的技能是培训内容之一。肌电图是一种通过记录神经和肌肉的电... 医学具有很强的实践性,住院医师的培养必须通过严格的临床实践。住院医师规范化培训第一阶段为3年,主要进行基础培训、轮转二级学科、相关辅助科室和专业科室,其中判读肌电图的技能是培训内容之一。肌电图是一种通过记录神经和肌肉的电活动来判断其功能状态的检查方法,是临床查体的延伸,可协助周围神经肌肉病定位诊断,为定性诊断提供线索,对判断病情的严重程度、提供治疗依据及判断预后等方面具有重要价值。 展开更多
关键词 内科住院医师 神经肌肉病 规范化培训 肌电图 临床实践 基础培训 专业科室 辅助科室
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神经内科癫痫专业进修医师临床教学培训的实践体会 被引量：3
18
作者 高乐虹 刘爱华 +1 位作者 李莉萍 王玉平 《北京医学》 CAS 2019年第3期197-197,201,共2页
进修医师教育是提升基层医师水平的重要途径。首都医科大学宣武医院以神经内科为特色专科,通过对进修医师加强癫痫基础知识的培训,采用问题式教学法和病例教学法结合的方法,激发其学习兴趣,促进自主性学习,提高临床思维能力;通过加强对... 进修医师教育是提升基层医师水平的重要途径。首都医科大学宣武医院以神经内科为特色专科,通过对进修医师加强癫痫基础知识的培训,采用问题式教学法和病例教学法结合的方法,激发其学习兴趣,促进自主性学习,提高临床思维能力;通过加强对药物难治性癫痫的多科合作教学等方式,有效提高了进修医师对癫痫疾病系统规范化的诊治水平,取得了良好效果。 展开更多
关键词 教学 培训 癫痫 进修医师
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APACHE Ⅱ和改良NAS在神经内科ICU护理人力资源配置中的适用性研究 被引量：5
19
作者 刘芳 龚立超 +1 位作者 黄兴 余萌 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2020年第11期1727-1731,共5页
目的:研究急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)、改良版护理活动评分(Nursing Activities Score,NAS)在预测成人神经内科ICU护理人力需求配置中的适用性。方法:分别采用APACHE... 目的:研究急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)、改良版护理活动评分(Nursing Activities Score,NAS)在预测成人神经内科ICU护理人力需求配置中的适用性。方法:分别采用APACHE Ⅱ、改良NAS对神经内科ICU 314例次的患者进行评分,预测护理人力的配置需求,并与实际护患比进行比较。结果:APACHE Ⅱ预测护患比明显高于改良NAS和实际护患比,差异有统计学意义(P<0.05),改良NAS预测和实际护患比差异无统计学意义(P>0.05),APACHE Ⅱ预测护患比最高(0.50:1.00〜1.50:1.00);APACHE Ⅱ在不同GCS评分、不同住院时长以及不同疾病诊断中预测的护患比需求最高,改良NAS在不同班次中预测护患比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经内科ICU患者病情危重、住院时间较长同时伴有并发症时,可采用APACHE Ⅱ对人力进行调整;不同班次尤其白班且基础护理工作量较大时,可采用改良NAS进行人力资源配置。 展开更多
关键词 神经内科重症监护室 护理人力资源 配置 适用性
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神经内科进修医师脑血管病专业临床教学体会 被引量：4
20
作者 薛素芳 樊春秋 宋海庆 《中国医药导报》 CAS 2018年第7期135-137,142,共4页
本文结合首都医科大学宣武医院神经内科脑血管病专业培养进修医师的独特经验,从接收准入制度、岗前培训及多层次多形式的教学途径等方面进行阐述,旨在探讨神经内科进修医师脑血管病专业临床教学的方式、方法以及效果。本文着重阐明三级... 本文结合首都医科大学宣武医院神经内科脑血管病专业培养进修医师的独特经验,从接收准入制度、岗前培训及多层次多形式的教学途径等方面进行阐述,旨在探讨神经内科进修医师脑血管病专业临床教学的方式、方法以及效果。本文着重阐明三级教学查房中病例为引导教学法结合问题为基础教学模式的应用,同时强调专业培训讲座、疑难病例讨论、自学能力训练以及继续教育学习班等多种形式教学途径的结合。经过上述综合方法的临床教学,神经内科脑血管专业进修医师在脑血管病系统规范诊治和管理方面有很大进步,临床教学效果较为理想。 展开更多
关键词 脑血管病 临床教学 进修医师
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