目的:研究孤立性纤维瘤患者的复发特点及每次手术标本的病理特点,分析孤立性纤维瘤的生物学行为特点,以便为患者选择最佳的治疗方案,以期获得更大的临床收益和更长生存时间。方法:回顾性研究2011年11月01日至2019年05月31日于我院住院...目的:研究孤立性纤维瘤患者的复发特点及每次手术标本的病理特点,分析孤立性纤维瘤的生物学行为特点,以便为患者选择最佳的治疗方案,以期获得更大的临床收益和更长生存时间。方法:回顾性研究2011年11月01日至2019年05月31日于我院住院行孤立性纤维瘤切除手术的18例患者的临床和病理资料(3例曾在外院手术者借阅既往病历资料和病理标本切片),综合分析患者的临床资料和病理特点。比较16份孤立性纤维瘤标本肿瘤微环境蛋白质组学构成变化。结果:随访期间18例患者手术后的生存时间从1个月到213个月,平均生存时间为57.9个月。6例复发后再手术者中,3例死于疾病进展,2例带瘤生存,1例治愈,手术次数2~5次。6例复发后再手术者中,有5例为2次及以上复发者,其中4例复发间隔时间递减。6例复发后再手术者中,随着复发次数的增多,肿瘤细胞核分裂象明显增加,Ki-67阳性率明显增加,病理结果逐步由良性转为交界性,甚至恶性。提示复发性孤立性纤维瘤患者的肿瘤细胞随着手术次数的增加,恶性程度也在随之增加。4个因为肿瘤进展而死亡的病例肿瘤均来源于腹腔和盆腔。蛋白质组学研究发现,肿瘤中的processing of RNA和splicing of RNA相关蛋白上调表达,肿瘤微环境中的中性粒细胞相关蛋白表达水平上升。结论:孤立性纤维瘤手术后容易复发,随手术次增加,其复发间隔变短,并且恶性程度递增。延长复发后的观察时间,尽量减少手术次数,可能达到患者更优的生存收益。腹腔和盆腔来源的孤立性纤维瘤呈现更多侵袭性,容易造成死亡。孤立性纤维瘤有可能分泌促进自身生长的因子,或者肿瘤切除之后人体合成的促进细胞组织和生物生发的激素明显下降。蛋白质组学研究结果分析发现,手术创伤引起的炎症反应,导致免疫相关蛋白在病灶处富集,并在肿瘤富集形成大量的毛细血管从而导致肿瘤细胞的增殖与转移。展开更多
目的 探讨原发CD5阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)的临床病理及分子学特征。方法 收集18例原发CD5+DLBCL的临床资料,采用免疫组化EnVision两步法检测CD3、CD5、CD7、CD20、PAX-5、CD10、BCL-6、BCL-2、C...目的 探讨原发CD5阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)的临床病理及分子学特征。方法 收集18例原发CD5+DLBCL的临床资料,采用免疫组化EnVision两步法检测CD3、CD5、CD7、CD20、PAX-5、CD10、BCL-6、BCL-2、C-MYC、MUM1等表达;应用FISH法检测C-MYC、BCL-2及BCL-6基因断裂;采用一代测序法检测MYD88 L265P、CD79B Y196F的突变;并复习相关文献。结果 18例CD5+DLBCL中有3例(16.7%)CD30阳性;13例(72.2%)C-MYC阳性,16例(88.9%)BCL-2阳性,其中C-MYC和BCL-2双阳性12例(66.7%);15例(83.3%)BCL-6阳性;14例(81.8%)伴p53突变(13例错义突变、1例无义突变)。10例(55.6%)肿瘤细胞PD-1阳性,阳性率5%~80%;肿瘤浸润淋巴细胞PD-1阳性,阳性率5%~60%。8例(44.4%)肿瘤细胞PD-L1阳性,阳性率2%~80%;免疫细胞PD-L1均阳性,阳性率3%~90%。C-MYC在2例(11.1%)中检测有扩增,无重排。BCL-2有3例(16.7%)扩增,1例(5.6%)重排。BCL-6检测有1例(5.6%)扩增,1例(5.6%)重排,1例(5.6%)既有扩增又有重排。MYD88检测到4例突变(22.2%),CD79B检测有8例突变(44.4%),其中3例同时具有MYD88和CD79B突变(16.7%)。结论 原发CD5+DLBCL中MYC和BCL-2阳性率高,但突变率低。肿瘤细胞及免疫细胞中PD-1及PD-L1的阳性率较高,PD-1/PD-L1抑制剂可能是其有效的治疗途径。展开更多
Swyer综合征是一种较为罕见的性腺发育异常疾病(disorders of sex development,DSD)^([1])。患者通常无正常性腺结构而表现为条索状性腺,在此基础上容易发生生殖细胞肿瘤,以性腺母细胞瘤最为常见,其被认为是一种原始生殖细胞肿瘤,是无...Swyer综合征是一种较为罕见的性腺发育异常疾病(disorders of sex development,DSD)^([1])。患者通常无正常性腺结构而表现为条索状性腺,在此基础上容易发生生殖细胞肿瘤,以性腺母细胞瘤最为常见,其被认为是一种原始生殖细胞肿瘤,是无性细胞瘤、绒毛膜癌等多种恶性生殖细胞肿瘤的前体^([2-3])。展开更多
目的探讨窄带成像放大内镜(narrow band imaging magnification endoscopy,NBI-ME)分级系统在慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)实时诊断及危险分层中的价值。方法收集40岁以上接受NBI-ME检查患者的内镜和病理资料,评估NB...目的探讨窄带成像放大内镜(narrow band imaging magnification endoscopy,NBI-ME)分级系统在慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)实时诊断及危险分层中的价值。方法收集40岁以上接受NBI-ME检查患者的内镜和病理资料,评估NBI-ME分级系统和组织病理学金标准—OLGA/OLGIM(operative link for gastritis assessment/operative link for gastric intestinal metaplasia assessment)分期系统的相关性及一致性。结果共纳入63例患者,男41例,女22例,胃窦和胃体部的NBI-ME评分和组织学评分的一致性均为73.0%,总体一致性显著(Kappa=0.695,P<0.05;加权Kappa=0.907,P<0.05),其中胃窦的一致性良好(Kappa=0.604,P<0.05),胃体的一致性中等(Kappa=0.487,P<0.05);Cochran-Mantel-Haenszel分析表明,高危NBI-ME分级(Ⅱ~Ⅳ级)的患者诊断为高危OLGA/OLGIM分期的可能性更高(P<0.0001),NBI-ME分级诊断高危CAG/GIM的敏感性为81.8%(95%CI:59.7%~94.8%),特异性为95.1%(95%CI:83.5%~99.4%)。结论NBI-ME评分与组织病理学评分具有较高一致性,它是一种简便、经济并实时诊断CAG及识别胃癌高危人群的检查及随访方式。展开更多
文摘目的:研究孤立性纤维瘤患者的复发特点及每次手术标本的病理特点,分析孤立性纤维瘤的生物学行为特点,以便为患者选择最佳的治疗方案,以期获得更大的临床收益和更长生存时间。方法:回顾性研究2011年11月01日至2019年05月31日于我院住院行孤立性纤维瘤切除手术的18例患者的临床和病理资料(3例曾在外院手术者借阅既往病历资料和病理标本切片),综合分析患者的临床资料和病理特点。比较16份孤立性纤维瘤标本肿瘤微环境蛋白质组学构成变化。结果:随访期间18例患者手术后的生存时间从1个月到213个月,平均生存时间为57.9个月。6例复发后再手术者中,3例死于疾病进展,2例带瘤生存,1例治愈,手术次数2~5次。6例复发后再手术者中,有5例为2次及以上复发者,其中4例复发间隔时间递减。6例复发后再手术者中,随着复发次数的增多,肿瘤细胞核分裂象明显增加,Ki-67阳性率明显增加,病理结果逐步由良性转为交界性,甚至恶性。提示复发性孤立性纤维瘤患者的肿瘤细胞随着手术次数的增加,恶性程度也在随之增加。4个因为肿瘤进展而死亡的病例肿瘤均来源于腹腔和盆腔。蛋白质组学研究发现,肿瘤中的processing of RNA和splicing of RNA相关蛋白上调表达,肿瘤微环境中的中性粒细胞相关蛋白表达水平上升。结论:孤立性纤维瘤手术后容易复发,随手术次增加,其复发间隔变短,并且恶性程度递增。延长复发后的观察时间,尽量减少手术次数,可能达到患者更优的生存收益。腹腔和盆腔来源的孤立性纤维瘤呈现更多侵袭性,容易造成死亡。孤立性纤维瘤有可能分泌促进自身生长的因子,或者肿瘤切除之后人体合成的促进细胞组织和生物生发的激素明显下降。蛋白质组学研究结果分析发现,手术创伤引起的炎症反应,导致免疫相关蛋白在病灶处富集,并在肿瘤富集形成大量的毛细血管从而导致肿瘤细胞的增殖与转移。
文摘目的:探讨恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)临床病理特点及预后,寻找影响预后独立指标。方法:收集首都医科大学附属北京世纪坛医院2013年1月至2021年12月手术的100例MPM病例,研究石棉接触、CA125、腹水、腹膜癌指数(peritoneal cancer index,PCI)评分、完全细胞减灭(completeness of cytoreduction,CC)评分、TNM分期、组织学分型、脉管瘤栓、神经侵犯、Ki-67指数,收集随访资料。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率;生存预后模型进行单因素和多因素分析,研究独立影响MPM预后的临床病理学因素。结果:本研究男性48例(48%),女性52例(52%),中位年龄54(24~72)岁,有石棉接触史患者19例(19%),腹水患者90例(90%),CA125≥35 U/mL 58例(59%),PCI评分≥25分56例(56%)、CC评分为0~1分49例(49%)、2~3分51例(51%)。上皮样型79例(79%),非上皮样型21例(21%),Ⅰ期患者10例(10%)、Ⅱ期和Ⅲ期患者均为45例(45%)。单因素分析发现影响患者生存主要指标:石棉接触、PCI评分、CA125、组织学类型、Ki-67指数、TNM分期。多因素分析显示,有石棉接触史患者死亡风险是无接触史患者的2.3倍(95%CI:0.233~0.806,P=0.008),PCI评分≥25分患者的死亡风险是<25分患者的2.9倍(95%CI:0.200~0.612,P<0.001),Ki-67指数>10%患者死亡风险是指数≤10%患者的5.90倍(95%CI:0.072~0.401,P<0.001)。上皮样型与非上皮样型MPM的Ki-67指数呈显著性差异(P=0.001)。结论:石棉接触史、PCI评分和Ki-67指数是MPM的独立预后因子。
文摘Swyer综合征是一种较为罕见的性腺发育异常疾病(disorders of sex development,DSD)^([1])。患者通常无正常性腺结构而表现为条索状性腺,在此基础上容易发生生殖细胞肿瘤,以性腺母细胞瘤最为常见,其被认为是一种原始生殖细胞肿瘤,是无性细胞瘤、绒毛膜癌等多种恶性生殖细胞肿瘤的前体^([2-3])。
文摘目的探讨窄带成像放大内镜(narrow band imaging magnification endoscopy,NBI-ME)分级系统在慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)实时诊断及危险分层中的价值。方法收集40岁以上接受NBI-ME检查患者的内镜和病理资料,评估NBI-ME分级系统和组织病理学金标准—OLGA/OLGIM(operative link for gastritis assessment/operative link for gastric intestinal metaplasia assessment)分期系统的相关性及一致性。结果共纳入63例患者,男41例,女22例,胃窦和胃体部的NBI-ME评分和组织学评分的一致性均为73.0%,总体一致性显著(Kappa=0.695,P<0.05;加权Kappa=0.907,P<0.05),其中胃窦的一致性良好(Kappa=0.604,P<0.05),胃体的一致性中等(Kappa=0.487,P<0.05);Cochran-Mantel-Haenszel分析表明,高危NBI-ME分级(Ⅱ~Ⅳ级)的患者诊断为高危OLGA/OLGIM分期的可能性更高(P<0.0001),NBI-ME分级诊断高危CAG/GIM的敏感性为81.8%(95%CI:59.7%~94.8%),特异性为95.1%(95%CI:83.5%~99.4%)。结论NBI-ME评分与组织病理学评分具有较高一致性,它是一种简便、经济并实时诊断CAG及识别胃癌高危人群的检查及随访方式。
