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儿童用药安全,家长须知道这些
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作者 关玮伟 《家庭医药(快乐养生)》 2023年第8期40-41,共2页
同成年人相比,儿童受器官发育不成熟、身体机能较弱、抵抗力较低等因素的影响,在使用各类药物时需要更加谨慎。盲目用药,则极易引起药物的不良反应,严重威胁儿童的身体健康和生命安全。盲目用药危害大。临床上,我国儿童的药物不良反应... 同成年人相比,儿童受器官发育不成熟、身体机能较弱、抵抗力较低等因素的影响,在使用各类药物时需要更加谨慎。盲目用药,则极易引起药物的不良反应,严重威胁儿童的身体健康和生命安全。盲目用药危害大。临床上,我国儿童的药物不良反应发生率为12.5%,是成人的2倍,新生儿更是达到成人的4倍。儿童不合理用药、用药错误造成的药物性损害更为严重,且药物中毒在儿童所有中毒类型中的占比也较高。 展开更多
关键词 用药错误 中毒类型 药物中毒 盲目用药 不合理用药 不良反应发生率 器官发育 身体机能
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基于肝络病理论探讨中药干预低γ-GT型婴儿肝内胆汁淤积性肝病疗效特点及预后不良因素
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作者 张晓辉 何强 +3 位作者 张艳菊 马津京 林筱萱 尤圣杰 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2023年第7期582-587,共6页
目的:旨在通过基于肝络病理论中药干预低γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)型婴儿胆汁淤积性肝病疗效对比,明确中药干预疗效特点,并筛选预后不良风险因素,为判断低γ-GT型婴儿胆汁淤积性肝病的中医治疗预后提供参考。方法:收集北京儿童医院中医科... 目的:旨在通过基于肝络病理论中药干预低γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)型婴儿胆汁淤积性肝病疗效对比,明确中药干预疗效特点,并筛选预后不良风险因素,为判断低γ-GT型婴儿胆汁淤积性肝病的中医治疗预后提供参考。方法:收集北京儿童医院中医科住院部以及门诊就诊低γ-GT型婴儿胆汁淤积性肝病患儿72例,根据中西医诊断标准,设定纳入及排除标准。根据治疗4周后疗效,将患儿分为治疗有效组和治疗不佳组。分别记录患儿人口生物学指标、血清学资料、中医证候等,收集资料后进行整理分析,并分别比较两组差异,从中、西医角度探讨低γ-GT型婴儿肝内胆汁淤积性肝病预后不佳的风险因素。结果:治疗不佳组患儿较治疗有效组治疗前TBil、DBil水平更高,差异有统计学意义(TBil:P=0.020,DBil:P=0.009);γ-GT水平较低(P=0.000),两组患儿的转氨酶、碱性磷酸酶等水平差异无统计学意义。治疗有效组中,以湿热滞络证为主,其次是肝络郁滞证;治疗不佳组中,肝络瘀阻证为主,经Fisher确切概率法,两组中医证候构成比差异有统计学意义(P=0.032)。中医各证型间治疗前TBil、DBil、ALT、Alb及TBA存在统计学差异,经进一步两两比较分析得出,湿热滞络证与肝络瘀阻证多个血清学指标均存在差异(TBil:P=0.002,DBil:P=0.002,ALT:P=0.021,Alb:P=0.011,ALP:P=0.037),湿热滞络证与肝络郁滞证的治疗前TBA存在差异(P=0.018)。利用单因素Logistic回归分析,发现治疗前TBil、DBil及γ-GT水平与婴儿胆汁淤积性肝病治疗效果相关。利用多因素Logistic回归分析,发现治疗前γ-GT水平为预后不佳危险因素(P=0.001)。根据ROC曲线分析,治疗前γ-GT水平可以较好的预测胆汁淤积性肝病患儿的预后(AUC=0.797),其最佳临界点为58 U/L。结论:应用肝络病理论可以改善部分低γ-GT型胆汁淤积患儿的症状,尤其当患儿辨证属湿热滞络证时,积极治疗可能预后较好。但如果患儿γ-GT水平<58 U/L,临床以肝络郁滞、肝络瘀阻、络虚不荣证者,提示预后更加不良,需进一步密切监测,应向家长告知病情,尽早行进一步检查及干预。 展开更多
关键词 肝内胆汁淤积性肝病 低γ-GGT型 中医干预 预后
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《使用非结构化电子健康数据开展真实世界比较效果和安全性研究的报告规范》要点解读及思考 被引量:4
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作者 聂晓璐 雷毅 +3 位作者 尉耘翠 孙子墨 王青 彭晓霞 《中国食品药品监管》 2021年第11期47-55,共9页
近些年来,利用行政管理和临床保健数据库等常规收集的卫生数据开展真实世界比较效果与安全性的研究越来越多地影响药品监管、报销和其他医疗保健决策。电子健康记录(Electronic Health Records,EHR),尤其是电子病历数据中的非结构化数... 近些年来,利用行政管理和临床保健数据库等常规收集的卫生数据开展真实世界比较效果与安全性的研究越来越多地影响药品监管、报销和其他医疗保健决策。电子健康记录(Electronic Health Records,EHR),尤其是电子病历数据中的非结构化数据蕴含大量症状、体征、诊断相关数据,结合高效可行的临床真实世界数据采集模式,将其整理为可供分析的结构化数据,可以更好地利用这些信息开展研究。目前已发表的多个报告规范详细说明了关于如何规范报告使用常规收集卫生数据开展观察性研究。然而,现有报告规范未对电子医疗记录、登记数据或其他医疗保健数据源中所包含的结构化和非结构化信息加以区分。如何更加透明、规范地报告,即将非结构化文本提取,整理成为可以开展比较效果研究和安全性研究分析的结构化字段,对于此类因果推断研究、结果解释有重要意义。鉴于此,哈佛医学院Shirley V.Wang教授带领的研究团队提出并制定《使用非结构化电子健康数据开展真实世界比较效果和安全性研究的报告规范》。本文对基于非结构化EHR开展真实世界比较效果和安全性研究过程中涉及的专业术语和相关技术进行简单归纳,着重介绍现已发表的报告规范中对于非结构化文本处理,如使用自然语言处理或机器学习方法时需重点报告的核心要点,以期为研究人员今后更好地开展和报告此类研究提供参考。 展开更多
关键词 药品监管 电子健康数据 非结构化文本 真实世界研究 报告规范
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癫痫患儿丙戊酸钠血药浓度特点及复发风险因素分析 被引量:5
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作者 常钊 李依琪 +1 位作者 张胜男 王晓玲 《中国药师》 CAS 2022年第4期640-644,共5页
目的:探讨癫痫患儿服用丙戊酸钠治疗后血药浓度特点及其复发风险因素,为促进患儿合理用药提供参考。方法:收集2019年2月~2020年3月本院108例癫痫患儿基本信息、用药医嘱,及其丙戊酸钠血药浓度检测结果,记录癫痫复发情况。采用线性回归... 目的:探讨癫痫患儿服用丙戊酸钠治疗后血药浓度特点及其复发风险因素,为促进患儿合理用药提供参考。方法:收集2019年2月~2020年3月本院108例癫痫患儿基本信息、用药医嘱,及其丙戊酸钠血药浓度检测结果,记录癫痫复发情况。采用线性回归法分析影响患儿血药浓度的相关因素,多因素Cox风险回归法分析影响患儿癫痫复发的独立风险因素。结果:患儿丙戊酸钠平均血药浓度为(69.98±28.73)μg·ml^(-1),3~6岁组患儿血药浓度低于<3岁组和6~17岁组(P<0.05);血药浓度与年龄(r_(s)=0.202,P=0.036)、体质量(r_(s)=0.193,P=0.045)、日剂量(r=0.307,P=0.001)和SCr值(r=0.283,P=0.003)呈正相关,与AST水平(r=-0.197,P=0.041)呈负相关;剂型和联合用药对血药浓度产生显著影响(P<0.05);血药浓度<50μg·ml^(-1)的患儿癫痫复发风险是血药浓度50~100μg·ml^(-1)组的3.064倍[HR=3.064,95%CI:(1.519,6.178),P=0.002],联合用药的患儿癫痫复发风险是单一用药的3.713倍[HR=3.713,95%CI:(1.772,7.778),P=0.001]。结论:患儿服用丙戊酸钠治疗后复发风险与血药浓度和联合用药方案有关,提示应根据血药浓度持续调整剂量,以减少患儿癫痫发作的机会,保证安全合理用药。 展开更多
关键词 儿童 癫痫 丙戊酸钠 血药浓度 预后 风险因素
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神经母细胞瘤患儿应用铂类药物毒性反应监测及其与药物基因多态性的关联性研究 被引量:1
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作者 赵文 李英 +6 位作者 金眉 张大伟 王希思 赵倩 黄程 王晓玲 马晓莉 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2020年第3期126-132,共7页
目的总结神经母细胞瘤(NB)患儿应用铂类药物化疗后毒性反应和药物基因多态性检测结果,探索二者之间的关联性,为指导临床个体化治疗提供依据。方法连续纳入2016年2月1日-2017年5月31日期间,北京儿童医院血液肿瘤中心确诊并系统治疗的NB... 目的总结神经母细胞瘤(NB)患儿应用铂类药物化疗后毒性反应和药物基因多态性检测结果,探索二者之间的关联性,为指导临床个体化治疗提供依据。方法连续纳入2016年2月1日-2017年5月31日期间,北京儿童医院血液肿瘤中心确诊并系统治疗的NB患儿。依据BCH-NB-2007危险度分组标准,分为低危、中危、高危组,接受含顺铂或卡铂方案化疗。化疗前留取外周血,采用荧光杂交方法对两种铂类化疗药物基因组DNA进行检测,化疗后记录患儿各系统毒副反应,并按国立癌症研究所常规毒性标准(NCI-CTCAE 5.0中文版)进行分级。进一步将3/4级毒性反应与药物基因检测结果进行关联性分析。结果共纳入98例NB患儿,男50例,女48例。中位年龄为46(5~115)个月。中低危组单用卡铂者36例(36.7%)。高危组62例(63.3%),其中单用顺铂者46例,顺铂+卡铂者16例。所有NB患儿在病初时留取血标本检测GSTP1基因多态性,AA型61例(62.2%),AG型33例(33.7%),GG型4例(4.1%);部分患儿(51例)还进行了XPC基因多态性的检测,其中GG型8例(15.7%),GT型24例(47.1%),TT型19例(37.3%)。所有NB患儿中,出现3/4级毒性反应共61例(62.2%),其中以3/4级血液毒性最为常见(55例,56.1%);3/4级恶心呕吐、肝损害及电解质紊乱各2例,共占6%。分析3/4级毒副反应与所检测的两种药物基因多态性之间的相关性,GSTP1基因多态性与3/4级毒性反应相关,组间差异具有显著性,AA型毒副反应重于AG型和GG型(P<0.05);XPC基因多态性与3/4级毒性反应相关性差异无显著性。结论NB患儿应用铂类化疗毒性反应以血液系统毒性、消化道毒性为主,GSTP1基因多态性与3/4级毒性反应相关,AA型毒副反应最重;XPC基因多态性与3/4级毒性反应无相关性,有待扩大样本量加以验证。 展开更多
关键词 神经母细胞瘤 顺铂 卡铂 毒性反应 药物基因多态性 GSTP1 XPC
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卡泊芬净在儿童侵袭性真菌感染中应用的有效性和安全性的系统评价和Meta分析 被引量:5
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作者 田超 史强 王晓玲 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1199-1201,共3页
目的系统评价卡泊芬净在患儿中应用的有效性与安全性。方法检索The Cochrane Library、Pub Med、Em Base、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,纳入有关儿童使用卡泊芬净治疗侵袭性真菌感染的随机对照试验(RCT)。检索时间截... 目的系统评价卡泊芬净在患儿中应用的有效性与安全性。方法检索The Cochrane Library、Pub Med、Em Base、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,纳入有关儿童使用卡泊芬净治疗侵袭性真菌感染的随机对照试验(RCT)。检索时间截至2018年7月。用Rev Man 5. 3软件对整体有效性和安全性进行Meta分析。结果共纳入3项RCT分析,包括202例患儿,其中试验组(卡泊芬净) 124例,对照组(两性霉素B) 78例。Meta分析结果显示,试验组和对照组的有效率分别为68. 55%(85例/124例)和55. 84%(43例/77例),不良事件发生率分别为15. 45%(19例/123例)和12. 99%(10例/77例),差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论卡泊芬净在儿童患者中应用的有效性和安全性不劣于两性霉素B。 展开更多
关键词 卡泊芬净 侵袭性真菌感染 儿童 META分析 随机对照试验
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乙酰左卡尼汀预防和治疗糖尿病周围神经病变的快速卫生技术评估 被引量:16
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作者 赵紫楠 吕俊玲 +5 位作者 李超 李婷 李可欣 薛薇 田超 纪立伟 《临床药物治疗杂志》 2019年第6期11-13,45,共4页
目的:通过对乙酰左卡尼汀预防和治疗糖尿病周围神经病变进行快速卫生技术评估,评价乙酰左卡尼汀的有效性、安全性和经济性,为临床用药决策提供循证医学证据。方法:通过系统检索PubMed、Embase、Cochrane library、CNKI、CBM和CRD web等... 目的:通过对乙酰左卡尼汀预防和治疗糖尿病周围神经病变进行快速卫生技术评估,评价乙酰左卡尼汀的有效性、安全性和经济性,为临床用药决策提供循证医学证据。方法:通过系统检索PubMed、Embase、Cochrane library、CNKI、CBM和CRD web等数据库,由2位研究者独立地根据纳入排除标准进行文章筛选、质量评价及数据提取,并对数据结果进行分析。结果:共纳入0项卫生技术评估(health technology assessment,HTA)报告、5篇系统评价/Meta分析和0篇经济学研究。乙酰左卡尼汀在改善糖尿病周围神经病变患者的疼痛、神经传导速度和振幅响应,降低视觉模拟评分有较好效果,安全性好。结论:乙酰左卡尼汀预防和治疗糖尿病周围神经病变具有良好的有效性和安全性。 展开更多
关键词 乙酰左卡尼汀 有效性 安全性 经济学 快速卫生技术评估
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误服超剂量复方地芬诺酯致幼儿中毒性脑病 被引量:5
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作者 傅征然 王晓玲 +1 位作者 卞广波 方方 《药物不良反应杂志》 CSCD 2019年第1期67-68,共2页
1例2岁4个月男孩误服家长放在床边的复方地芬诺酯片10~20片。误服药后约2h出现嗜睡,约3h出现口唇发绀、昏睡伴打鼾,约6h送当地医院,接受洗胃、吸氧等治疗,约9h后转上级医院。经气管插管呼吸机辅助呼吸、纳洛酮解救、补液、利尿等对症支... 1例2岁4个月男孩误服家长放在床边的复方地芬诺酯片10~20片。误服药后约2h出现嗜睡,约3h出现口唇发绀、昏睡伴打鼾,约6h送当地医院,接受洗胃、吸氧等治疗,约9h后转上级医院。经气管插管呼吸机辅助呼吸、纳洛酮解救、补液、利尿等对症支持治疗7d后,患儿意识好转,可自主呼吸,但四肢肌张力高,双侧腱反射亢进,双侧巴氏征阳性、踝阵挛阳性,间断发作性姿势异常。头颅磁共振成像检查示双侧小脑半球、顶枕叶、侧脑室旁、前后角旁及胼胝体多发异常信号灶。患儿被诊断为中毒性脑病、症状性癫痫。1年后电话随访,患儿重度智力发育落后。 展开更多
关键词 地芬诺酯 药物过量 中毒 脑损伤 癫痫 儿科学
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小儿“喘喘喘”,用药不容忽视
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作者 刘小会 《健康世界》 2022年第11期58-60,共3页
儿童哮喘可不能不当一回事,很多宝爸宝妈正确认识哮喘才能正确拿捏哮喘,不盲目不慌张。今天我们就化身干货党,为大家小小科普一下哮喘那些事。一、怎么会“得”哮喘哮喘的诱因比较复杂,有很多因素:一方面是遗传,如果双亲中有一方患有哮... 儿童哮喘可不能不当一回事,很多宝爸宝妈正确认识哮喘才能正确拿捏哮喘,不盲目不慌张。今天我们就化身干货党,为大家小小科普一下哮喘那些事。一、怎么会“得”哮喘哮喘的诱因比较复杂,有很多因素:一方面是遗传,如果双亲中有一方患有哮喘,孩子就有25%的概率会患哮喘,相比正常的儿童,发病的风险会高2~5倍;如果双亲都患有哮喘,那么孩子患哮喘的概率也会随之增高。 展开更多
关键词 哮喘 双亲 概率 拿捏
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伴KMT2D基因新发变异的Kabuki综合征患儿1例 被引量:1
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作者 张贝贝 范丽君 +1 位作者 刘莹 巩纯秀 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期156-157,共2页
本研究报道1例典型的KMT2D基因新发截短性致病变异(变异位点为c.849delG,p.Asn284MetfsTer20)导致的Kabuki综合征(KS),并随访了患者生长激素治疗效果,提示生长激素治疗可以一定程度地改善KS患者的身高问题。
关键词 Kabuki综合征 发育迟缓 特殊面容 生长激素治疗
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