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北京市海淀区学龄前儿童近视患病率及影响因素
1
作者 马张芳 侯锦 +4 位作者 米雪景 陈巍 浦佳宁 焦永红 张宛侠 《眼科》 CAS 2024年第5期362-366,共5页
目的调查北京市海淀区3~6岁学龄前儿童近视患病率并分析其影响因素。设计横断面研究。研究对象北京市海淀区27所幼儿园3~6岁儿童1864人。方法采用对数视力表检查视力,1.0%盐酸环戊酸酯睫状肌麻痹后采用电脑验光仪进行屈光度检测,对家长... 目的调查北京市海淀区3~6岁学龄前儿童近视患病率并分析其影响因素。设计横断面研究。研究对象北京市海淀区27所幼儿园3~6岁儿童1864人。方法采用对数视力表检查视力,1.0%盐酸环戊酸酯睫状肌麻痹后采用电脑验光仪进行屈光度检测,对家长问卷调查儿童的每日户外活动时长、每日使用电子产品时长、每日总睡眠时长、读写姿势、挑食情况、眼部异常表现及父母近视情况。近视定义为等效球镜度≤-0.50 D。近视的相关影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。主要指标近视患病率、影响因素。结果1864名3~6岁学龄前儿童近视患病率为4.61%。其中男童近视患病率为5.35%,女童近视患病率为3.81%(P>0.05)。多因素分析显示,父母至少一方近视(OR=1.60,P<0.05)、每日户外活动时间<2小时(OR=0.03,P<0.05)、每日使用电子产品时长超过1小时(OR=1.07,P<0.05)、每日睡眠时间低于10小时(OR=1.89,P<0.05)及眼部出现异常表现(OR=1.34,P<0.01)均与近视的发生呈正相关。结论北京市海淀区学龄前儿童近视患病率约达4.6%。适当增加户外活动时间、保证充足的睡眠、控制电子产品的使用时间、眼部有异常表现及对于父母任意一方有近视史的儿童加强关注有助于学龄前儿童近视防控。 展开更多
关键词 近视 学龄前儿童 流行病学
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新的眼科见习考核方法的应用探索
2
作者 史翔宇 王乙迪 +1 位作者 周军 秦毅 《眼科》 CAS 2024年第2期150-153,共4页
目的探索一种新的以临床为导向的眼科见习考核方法的应用效果。设计前瞻性比较性教学研究。研究对象眼科见习培训研究生22名。方法学生完成为期4周的眼科规范见习教学培训后,使用自主设计的以临床为导向的考核评分表对学生进行考核。此... 目的探索一种新的以临床为导向的眼科见习考核方法的应用效果。设计前瞻性比较性教学研究。研究对象眼科见习培训研究生22名。方法学生完成为期4周的眼科规范见习教学培训后,使用自主设计的以临床为导向的考核评分表对学生进行考核。此表共7项,包括裂隙灯操作、眼科手术显微镜操作、外眼检查、直接检眼镜使用、复视像检查、出诊电子系统应用、门诊病历书写,涵盖临床工作的基本内容(常见疾病诊断及处置、出诊系统应用、病历书写、手术显微镜缝合操作等),每项满分100分22名学生按数字表法随机分为两组,考核A组与非考核B组。4周见习结束,A组进行考核,并由见习带教老师根据失分项逐一讲解。随后全部学生进入眼科临床轮转,工作4周后两组学生进行全部七项同样的考核,对比两组的考核得分。主要指标七项考核分数。结果经过4周的临床T作,两组学生七项考核平均成绩,A组得分94.47±1.96,明显高于B组的86.51±5.38(t=12.83.P<0.001)七项考核的单项得分,A组均高于B组(P均<0.05)其中,A组裂隙灯操作得分96.0±1.9、眼科手术显微镜操作94.0±2.0、外眼检查95.0±2.0、直接检眼镜使用94.0±1.7、复视像检查93.8±2.4、出诊电子系统应用95.2±1.5、门诊病历书写94.0±2.1,B组得分分别为89.0±3.9、88.0±4.9、83.0±5.0、83.0±1.8、83.0±7.1、91.0±3.2、87.0±3.0。结论本研究设计的见习考核方法能切实有效地提高眼科见习培训研究生的临床技能及综合T作能力。 展开更多
关键词 眼科见习 眼科教育
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OCT和OCTA在甲状腺相关眼病中的研究进展
3
作者 郭威 李冬梅 《国际眼科杂志》 CAS 2024年第10期1576-1581,共6页
甲状腺相关眼病(TAO)是成年人最常见的眼眶疾病,主要特征为球后和眼眶周围软组织的炎性细胞浸润,引起眼外肌肥大、球后脂肪增多、软组织水肿以及眼眶纤维化等一系列病理改变,从而导致患者眼眶压力增高、血液回流障碍,严重者可以引起甲... 甲状腺相关眼病(TAO)是成年人最常见的眼眶疾病,主要特征为球后和眼眶周围软组织的炎性细胞浸润,引起眼外肌肥大、球后脂肪增多、软组织水肿以及眼眶纤维化等一系列病理改变,从而导致患者眼眶压力增高、血液回流障碍,严重者可以引起甲状腺功能障碍性视神经病变(DON),这是导致患者视力丧失的主要原因之一。TAO患者存在眼部血流动力学的异常,DON的发生与视神经缺血密切相关。因此,及早了解并监测TAO患者眼部血流的变化可能具有重要意义。光学相干断层扫描(OCT)和光学相干断层扫描血流成像(OCTA)可以获得活体视网膜、脉络膜组织结构和血管影像,具有非接触、无创伤、速度快、分辨率高的特点,现已用于研究多种眼科疾病和全身疾病对眼部血流变化的影响。迄今为止,已有众多学者应用OCT和OCTA对TAO患者的眼底微循环结构及血流进行研究,然而由于存在测量技术、混杂因素以及研究人群的差异,相关研究结果仍存在争议,且该领域尚未有相关的国内文献综述。文章主要对OCT和OCTA在TAO中的研究进展进行综述,以探讨OCT和OCTA技术在TAO中的潜在应用价值。 展开更多
关键词 甲状腺相关眼病(TAO) Graves眼病(GO) 光学相干断层扫描(OCT) 光学相干断层扫描血流成像(OCTA)
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首诊于眼科的累及视神经的蝶窦病变误诊分析 被引量：1
4
作者 赵红姝 王宁利 《眼科》 CAS 2023年第4期351-354,共4页
回顾首诊为缺血性视神经病变的4例蝶窦疾病患者。转至眼眶病科时患眼矫正视力为无光感~0.1。4例患者均经MRI及CT检查发现蝶窦混浊,于鼻科行鼻内窥镜下手术治疗。病理学检查2例真菌性蝶窦炎、1例蝶窦囊肿伴真菌性鼻窦炎、1例蝶窦受累的... 回顾首诊为缺血性视神经病变的4例蝶窦疾病患者。转至眼眶病科时患眼矫正视力为无光感~0.1。4例患者均经MRI及CT检查发现蝶窦混浊,于鼻科行鼻内窥镜下手术治疗。病理学检查2例真菌性蝶窦炎、1例蝶窦囊肿伴真菌性鼻窦炎、1例蝶窦受累的肉芽肿性多血管炎。2例真菌性蝶窦病变患者因颅内真菌病转神经内科治疗,1例肉芽肿性多血管炎蝶窦受累者转风湿免疫科治疗。平均随访(45.3±18.0)个月,2例双眼失明,1例死亡。以突发视力下降为主要表现的蝶窦病变因少见而易误诊,及时影像学检查有助于诊断。 展开更多
关键词 蝶窦疾病 误诊
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巩膜扣带术治疗家族性渗出性玻璃体视网膜病变继发视网膜脱离效果分析
5
作者 杨琼 魏文斌 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期886-890,共5页
目的分析巩膜扣带术治疗家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)继发视网膜脱离(RD)的效果。方法采用系列病例观察研究,纳入2010年7月至2021年3月于北京同仁医院采用巩膜扣带术治疗的FEVR继发RD患者共37例42眼,其中男30例35眼,女7例7眼;平... 目的分析巩膜扣带术治疗家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)继发视网膜脱离(RD)的效果。方法采用系列病例观察研究,纳入2010年7月至2021年3月于北京同仁医院采用巩膜扣带术治疗的FEVR继发RD患者共37例42眼,其中男30例35眼,女7例7眼;平均年龄(15.21±5.42)岁。全身麻醉下行巩膜扣带术,孔源性RD患者22眼,术中封闭裂孔,其中21眼采用局部外加压联合环扎,1眼采用放射脊加压;牵拉性RD患者13眼,术中解除牵拉,其中12眼采用局部外加压联合环扎并放视网膜下液,1眼采用巩膜扣带术联合玻璃体手术;牵拉合并孔源性RD患者7眼,术中在封闭裂孔的基础上同时解除牵拉,其中4眼采用局部外加压联合环扎并放视网膜下液,3眼采用巩膜扣带术联合玻璃体切割手术。平均随访时间(30.61±10.50)个月。主要观察指标包括术眼最佳矫正视力(BCVA)、视网膜复位情况及并发症发生情况。结果术后末次随访时平均LogMAR BCVA为0.83±0.50,优于术前的1.10±0.39,差异有统计学意义(t=6.639,P<0.001)。一次性视网膜复位39眼,未复位3眼,其中孔源性RD复位率95.45%(21/22),牵拉性RD复位率84.62%(11/13),牵拉合并孔源性RD复位率100%(7/7)。所有患者术后随访期间均未出现严重并发症。结论根据FEVR继发RD的病情选择合适的手术策略,可有效提高巩膜扣带术的治疗成功率。 展开更多
关键词 家族性渗出性玻璃体视网膜病变 视网膜脱离 巩膜扣带术 疗效 视网膜复位率 视力
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不同人工晶状体计算公式计算眼轴大于28mm的RK术后白内障患眼的准确性比较 被引量：1
6
作者 唐婷婷 李猛 +1 位作者 张景尚 万修华 《国际眼科杂志》 CAS 北大核心 2023年第9期1568-1572,共5页
目的:比较不同人工晶状体(IOL)计算公式计算眼轴大于28mm的既往接受过放射状角膜切开术(RK)的白内障患者的准确性。方法:回顾性研究。分析2011-01/2020-07在首都医科大学附属北京同仁医院接受白内障手术的眼轴长度大于28mm的RK术后患者1... 目的:比较不同人工晶状体(IOL)计算公式计算眼轴大于28mm的既往接受过放射状角膜切开术(RK)的白内障患者的准确性。方法:回顾性研究。分析2011-01/2020-07在首都医科大学附属北京同仁医院接受白内障手术的眼轴长度大于28mm的RK术后患者19例29眼的病历资料。分别使用Barrett True-K、Haigis、Holladay 1(D-K)公式计算白内障术后实际等效球镜和IOL公式预测的等效球镜之间差值的绝对值(AE)。比较三种IOL公式的AE值及AE值≤0.5、0.75、1.0和2.0D的患眼百分比。结果:三种公式的AE值有显著差异(χ^(2)=8.759,P=0.013),Barrett True-K公式的AE中位数最小,仅为0.62(0.20,1.15)D,Haigis公式次之,为0.76(0.34,1.26)D,Holladay 1(D-K)公式最大,为1.01(0.49,1.62)D。使用Barrett True-K公式,AE值≤0.5、0.75、1.0和2.0D的患眼百分比分别为48%、59%、69%和93%,均等于或高于另外两种公式。结论:对于眼轴长度大于28mm的RK术后白内障患者,在Barrett True-K、Holladay 1(D-K)和Haigis三种公式中,我们更推荐使用Barrett True-K公式。 展开更多
关键词 放射状角膜切开术 白内障 人工晶状体计算公式 高度近视
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葡萄膜黑色素瘤和视网膜组织相关性的病理学分析（英文） 被引量：4
7
作者 张举 魏文斌 +2 位作者 李彬 顼晓琳 Jost B Jonas 《国际眼科杂志》 CAS 北大核心 2020年第2期197-202,共6页
目的:分析葡萄膜黑色素瘤的形状对视网膜结构的影响。方法:回顾性分析葡萄膜黑色素瘤患者的病理切片和临床资料,分析肿瘤形状、大小、高度-基底比值、视网膜薄变和浸润的差异。结果:本研究包括102例患者(102眼),平均年龄45.6±12.4... 目的:分析葡萄膜黑色素瘤的形状对视网膜结构的影响。方法:回顾性分析葡萄膜黑色素瘤患者的病理切片和临床资料,分析肿瘤形状、大小、高度-基底比值、视网膜薄变和浸润的差异。结果:本研究包括102例患者(102眼),平均年龄45.6±12.4岁。其中葡萄膜黑色素瘤76眼(75%)为梭形细胞型,6眼(6%)为上皮样细胞型,16眼(16%)为混合细胞型,其它4眼(4%)。按肿瘤部位分:睫状体黑色素瘤3眼(2.9%),睫状体和脉络膜黑色素瘤28眼(27.5%),脉络膜黑色素瘤71眼(69.6%)。视网膜组织的分析中,43眼(43%)发现视网膜变薄,86眼(84%)发现视网膜浸润。肿瘤的高度在1.2~15.6(平均8.3±3.6) mm,肿瘤基底直径为4.8~31.2(平均17.3±6.5) mm。肿瘤峰高度-基底R值为0.53±0.32。视网膜薄变组(n=43)的平均R值显着高于无视网膜薄变组(n=59)(0.69±0.31与0.42±0.27;P<0.01)。视网膜肿瘤浸润组(n=86)的平均R值比无视网膜浸润组(n=16)略高(0.56±0.33比0.41±0.25;P=0.09),但无统计学意义。结论:高R值的肿瘤与其邻近视网膜薄变有关,与视网膜内肿瘤细胞浸润相关性不大。葡萄膜黑色素瘤的切面形状和邻近视网膜组织的受累情况关系紧密。 展开更多
关键词 葡萄膜肿瘤 病理学 黑色素瘤
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中国眼科医师临床科研研究类型了解程度的调查分析 被引量：1
8
作者 李蕾 李仕明 +2 位作者 孙芸芸 康梦田 王宁利 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2017年第9期528-532,共5页
目的：调查中国眼科医师对临床研究类型的了解程度和影响因素，为全面提高眼科医师科研能力提供科学依据。方法：横断面调查研究。通过调查问卷的方法对参加第十八次全国眼科学术大会的全国各地眼科医师进行调查。对调查问卷各问题，回... 目的：调查中国眼科医师对临床研究类型的了解程度和影响因素，为全面提高眼科医师科研能力提供科学依据。方法：横断面调查研究。通过调查问卷的方法对参加第十八次全国眼科学术大会的全国各地眼科医师进行调查。对调查问卷各问题，回答正确计1分，错误计0分，分数累加得到总分。对调查者按照学历、职称、医院等级、医院所在城市和医院类型进行分层，采用Kruskal-WallisH秩和检验和多元Logistic回归分析法分析总分与各因素的关系。结果：共收回调查问卷233份，其中有效问卷197份（84．5％）。被调查者平均年龄为（38．8±8．6）岁，其中男99例（50．2％），女98例（49．8％）。博士研究生总得分高于本科，差异有统计学意义（F=-2．50，P〈0．001）。住院医师总得分高于副主任医师，差异有统计学意义（F=-3．17，P〈0．001）。北上广、省会级、地市级得分高于县级城市，差异均有统计学意义（P〈0．05）。进一步采用多元Logistic回归分析：与县级城市相比较，北上广[OR=7．52（2．27～24．96），P〈0．001]、省会级[OR=3．48（1．21～10．02），P=0．02]和地市级[OR=3．18（1．19～8．48），P=0．02]得分更高，北上广大城市的总得分更高。结论：高学历的医师、住院医师和北上广城市的医师对临床研究类型认知程度较高，提示应加强对基层地区眼科医师的科研能力培训，而且应从医学生抓起。 展开更多
关键词 眼科医生 临床研究类型 了解度
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黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体的临床及多模影像学特点分析
9
作者 莫宾 杨晓晗 +3 位作者 纪海霞 焦璇 周海英 刘武 《眼科》 CAS 2023年第1期49-54,共6页
目的分析黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体(PEVAC)的临床特点及多模影像学特点。设计回顾性病例系列。研究对象2011-2022年北京同仁医院PEVAC患者14例(14眼)。方法回顾患者的病历资料。主要指标彩色眼底像、FFA及OCTA的影像学特点;OCT... 目的分析黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体(PEVAC)的临床特点及多模影像学特点。设计回顾性病例系列。研究对象2011-2022年北京同仁医院PEVAC患者14例(14眼)。方法回顾患者的病历资料。主要指标彩色眼底像、FFA及OCTA的影像学特点;OCTA中不同部位包括中心凹处、中心凹旁、旁中心、2 mm直径范围的血流密度。结果14例(14眼)中女性9例,平均年龄(63.21±6.69)岁。均为单眼发病。有糖尿病病史者2例,高血压病史者4例。彩色眼底照相可见7例红色点状病灶,9例黄白色硬性渗出,5例黄色点状病灶,1例伴有少许出血。FFA表现为拱环周瘤样高荧光稍渗漏;高荧光病灶平均(1.47±0.74)个;其中18个病灶位于拱环颞侧,4个位于拱环鼻侧;瘤样高荧光距离拱环中心的平均距离为(690.68±168.68)μm。OCT上类圆形病灶分布在视网膜内层,未破坏外界膜进入视网膜外层。8例行OCTA检测者中1例浅层视网膜血管层内探及血流信号,7例深层视网膜血管层探及血流信号。浅层及深层视网膜黄斑区不同部位血管密度,患眼及健眼差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论PEVAC发生于老年人,更常发生于旁中心凹区域拱环颞侧的视网膜内层,为单个或多个大动脉瘤样异常,常伴有渗出性改变,很少伴有出血,可在深层或浅层毛细血管层检测到异常血流信号。 展开更多
关键词 黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体 多模影像
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人工晶状体脱位黄斑囊样水肿患者玻璃体切除人工晶状体悬吊及球后注射曲安奈德的效果观察
10
作者 陈燕云 周丹 +3 位作者 李蕾 何雷 于洁 史翔宇 《眼科》 CAS 2024年第4期301-306,共6页
目的探讨人工晶状体(IOL)脱位伴黄斑囊样水肿(CME)患者行玻璃体切除术(PPV)联合IOL悬吊及球后注射曲安奈德(TA)的治疗效果。设计回顾性病例系列。研究对象2020年1月至2024年1月北京同仁医院IOL脱位伴CME患者19例(19眼)。方法所有患者治... 目的探讨人工晶状体(IOL)脱位伴黄斑囊样水肿(CME)患者行玻璃体切除术(PPV)联合IOL悬吊及球后注射曲安奈德(TA)的治疗效果。设计回顾性病例系列。研究对象2020年1月至2024年1月北京同仁医院IOL脱位伴CME患者19例(19眼)。方法所有患者治疗前均行常规眼科检查,包括裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼底检查、荧光素眼底血管造影、OCT并测量黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。所有患眼的手术方式均为PPV联合IOL悬吊术,术毕立即球后注射TA(20 mg)。随访至少3个月。主要指标BCVA、眼压、CMT、CME复发情况、并发症。结果所有患者术后随访平均为(7.05±3.26)个月(4~15个月)。患眼术后1、3个月、末次随访BCVA(LogMAR)分别为(0.11±0.09)、(0.07±0.13)、(0.09±0.19),与术前(0.52±0.21)相比均显著降低(P均<0.001)。患眼术后1、3个月、末次随访眼压分别为(18.06±3.11)mmHg、(17.61±2.17)mmHg、(17.00±2.93)mmHg,与术前眼压(16.94±3.42)mmHg相比较,均无显著差异。所有患眼术后1、3个月、末次随访CMT分别为(289.84±37.30)μm、(295.16±107.75)μm、(300.53±125.37)μm,与术前CMT(451.47±140.71)μm相比均下降(均P<0.001)。15.8%(3/19例)患眼的CME在随访中出现过至少1次复发。所有患眼在治疗及随访过程中均无玻璃体出血、视网膜脱离、感染性眼内炎、IOL再脱位等严重并发症。术后1个月高眼压发生率为5.3%(1/19例),术后3个月时眼压恢复正常。结论PPV联合IOL悬吊术及球后注射TA是治疗IOL脱位伴CME的一种安全、有效的方法。 展开更多
关键词 人工晶状体脱位 黄斑囊样水肿 曲安奈德
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成人废用性外斜视患者临床特征及生存质量的研究
11
作者 高飞 付晶 +4 位作者 马英楠 李然 安莹 王鑫 赵博文 《眼科》 CAS 2024年第2期127-131,共5页
目的观察成人废用性外斜视患者的临床特征和生存质量,分析影响患者生存质量的因素。设计前瞻性病例对照研究。研究对象2023年1-9月北京同仁医院成人废用性外斜视患者27例作为病例组,54例其他类型的斜视患者作为斜视对照组,54例眼位正常... 目的观察成人废用性外斜视患者的临床特征和生存质量,分析影响患者生存质量的因素。设计前瞻性病例对照研究。研究对象2023年1-9月北京同仁医院成人废用性外斜视患者27例作为病例组,54例其他类型的斜视患者作为斜视对照组,54例眼位正常者作为正常对照组。方法分析废用性外斜视患者废用眼致病原因,18~40岁患者做复方托吡卡胺散瞳验光,40岁以上患者做显然验光检查屈光度,采用标准对数视力表检查最佳矫正视力(BCVA);颜式立体视图谱检查近立体视,同视机检查远立体视,三棱镜+交替遮盖或三棱镜角膜映光法(Krimsky法,视力低下、不能注视者)测量水平和垂直斜视度。采用中文版成人斜视患者生存质量量表(CAS-20)评估患者的生存质量。分析三组之间的一般特征、视功能情况以及生存质量的差异;分析个体因素及视功能情况对废用性外斜视患者生存质量的影响。主要指标矫正视力、屈光度、斜视度、远近立体视、病程;社会心理和视觉功能两个维度的生存质量评分。结果27例废用性外斜视患者废用眼BCVA均<0.1。平均斜视度(84.60±12.73)^,明显高于其他斜视组患者的斜视度(57.45±17.65)^(Z=5.063,P=0.014)。致病原因以后天为主(眼外伤最常见);有家族史的患者比例(0%)低于其他类型斜视组(16.67%)(P=0.024)。所有废用性外斜视患者均无远近立体视,显著低于正常组及其他斜视组(P<0.001)。废用性外斜视患者的病程长于其他斜视组(Z=9.556,P=0.002);三组患者的社会心理得分和视觉功能得分整体有统计学差异,废用性外斜视组的社会心理总分显著低于正常组(Z=-7.368,P<0.001),也显著低于其他斜视组(Z=-3.139,P=0.020);废用性外斜视组视觉功能总分显著低于正常组(Z=-7.286,P<0.001),但与其他斜视组无统计学差异(Z=-1.540,P=0.124)。废用性外斜视患者废用眼届光度与社会心理得分呈现负向关系(r=-0.375,P=0.002),与视觉功能得分呈现负向关系(r=-0.366,P=0.003);废用眼矫正视力与社会心理得分呈现正向关系(r=0.326,P=0.005),与视觉功能得分呈现正向关系(r=0.313,P=0.006)。斜视病程越长,社会心理得分越低(Z=7.037,P=0.021)。结论与正常人及其他类型斜视患者相比,成人废用性外斜视患者患眼视觉功能严重损伤甚至丧失,完全不具备双眼视觉功能,健康相关的生存质量明显降低;废用眼屈光度较高和矫正视力较差、斜视病程较长是影响患者生存质量的主要因素。 展开更多
关键词 废用性外斜视 生存质量
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白内障摘除联合玻璃体切除术中5种新型人工晶状体计算公式准确性的前瞻性比较
12
作者 何渊 朱静芬 +2 位作者 赵世强 宋旭东 刘武 《眼科》 CAS 2024年第4期295-300,共6页
目的比较在白内障联合玻璃体切除(pars plana vitrectomy,PPV)手术中,五种新型人工晶状体(intraocular lens,IOL)计算公式(BUⅡ、EVO 2.0、Kane、LSF、以及RBF 3.0)的预测准确性。设计前瞻性非随机对照研究。研究对象2021年9月至2022年1... 目的比较在白内障联合玻璃体切除(pars plana vitrectomy,PPV)手术中,五种新型人工晶状体(intraocular lens,IOL)计算公式(BUⅡ、EVO 2.0、Kane、LSF、以及RBF 3.0)的预测准确性。设计前瞻性非随机对照研究。研究对象2021年9月至2022年11月期间因单纯白内障接受白内障摘除联合IOL植入的患者52例(52眼)(对照组),以及因白内障合并全层黄斑裂孔或黄斑前膜行白内障摘除、IOL植入联合PPV术的患者52例(52眼)(研究组)。方法使用BUⅡ公式进行两组患者IOL屈光度计算,检查并记录所有患者术前和术后1个月最佳矫正视力,计算五种IOL计算公式的屈光误差(predictive error,PE)、PE的标准差、平均绝对误差、绝对误差中位数和PE在±0.25 D、±0.50 D、±0.75 D和±1.00 D范围内的眼数百分比。并使用Cooke法进行公式预测性的比较。主要指标应用五种IOL计算公式后的PE。结果对照组中,Kane和EVO 2.0公式的PE分别为(0.20±0.39)D及(0.19±0.40)D,呈现远视系统误差(分别为t=3.41,P=0.001,及t=3.60,P=0.001),BUⅡ、LSF、及RBF 3.0公式无系统误差。在研究组中,五种公式同0比较均无显著性差异。所有公式在研究组中的标准差、平均绝对误差、绝对误差中位数和PE在±0.25 D、±0.50 D、±0.75 D和±1.00 D范围内的眼数百分比均逊于对照组。经过公式预测性比较,对照组中,Kane公式及LSF公式排名最高(均为2.33),而研究组中,BUⅡ公式表现最佳(1.83)。结论术后1个月时,在研究组中应用BU Ⅱ、LSF、Kane、EVO 2.0及RBF 3.0公式均未显示出远视或近视漂移,但其公式预测准确性较对照组差,表现为较大的标准差、平均绝对误差及绝对误差中位数,及在所有给定范围内PE的比例均低于对照组。但其中预测准确性表现最优者为BU Ⅱ公式。 展开更多
关键词 白内障 玻璃体切除术 人工晶状体计算公式
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超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼后的再手术情况分析
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作者 林海双 王小洁 +8 位作者 李家倩 季伊婷 丁雨童 郑选力 万芮 张绍丹 李国星 梁远波 王宁利 《眼科》 CAS 2024年第5期337-343,共7页
目的探讨原发性闭角型青光眼(PACG)行超声乳化白内障吸除联合IOL植入联合房角分离(PEI-GSL)术后再次手术的原因及临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象2018年1月1日至2021年12月31日在温州医科大学附属眼视光医院接受PEI-GSL的PACG患... 目的探讨原发性闭角型青光眼(PACG)行超声乳化白内障吸除联合IOL植入联合房角分离(PEI-GSL)术后再次手术的原因及临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象2018年1月1日至2021年12月31日在温州医科大学附属眼视光医院接受PEI-GSL的PACG患者1241例(1461眼)。方法回顾患者的病历资料,总结其临床特征、再手术方式及再手术原因等。主要指标PACG患者PEI-GSL术后再手术原因及其临床特征。结果1241例(1461眼)中再次行手术治疗的患者有17例(19眼,1.3%)。再手术原因主要为眼压失控(73.7%),其次为晶状体皮质残留(5.3%)、虹膜嵌顿于角膜切口(5.3%)、囊袋皱缩(5.3%)、IOL偏位(5.3%)、瞳孔散大(5.3%)。眼压失控的原因包括术后早期房角粘连关闭(9眼,64.2%)、术后远期房角粘连关闭(3眼,21.4%)和小梁网功能不良(2眼,14.3%)。早期出现房角粘连关闭的患者均为女性,其中6眼为原发性慢性闭角型青光眼(CACG)(66.7%),PEI-GSL术后中位眼压失控时间为16(1,46.5)天(范围1~60天),再手术前平均房角粘连关闭范围为(308.3±34.0)°(范围:240°~360°),平均中央前房深度为(2.4±0.4)mm(范围1.7~3.1mm),71.4%的患者存在近视漂移。结论PEI-GSL治疗PACG后再手术的主要原因是眼压失控。若PEI-GSL术后早期出现房角粘连关闭,可能与IOL位置前移相关。 展开更多
关键词 原发性闭角型青光眼 房角分离术 超声乳化白内障吸除术 眼压失控
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局部滴用拉坦前列腺素可增加小梁网通路房水引流
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作者 辛晨 《眼科》 CAS 2024年第4期257-260,共4页
目的探究局部滴用拉坦前列腺素后早期眼压下降机制。设计单因素重复测量设计。研究对象初次局部使用拉坦前列腺素的原发性开角型青光眼患者15例(15眼)。方法分别于滴用拉坦前列腺素前、滴用后10、30、45、60、120、240分钟测量眼压,使... 目的探究局部滴用拉坦前列腺素后早期眼压下降机制。设计单因素重复测量设计。研究对象初次局部使用拉坦前列腺素的原发性开角型青光眼患者15例(15眼)。方法分别于滴用拉坦前列腺素前、滴用后10、30、45、60、120、240分钟测量眼压,使用裂隙灯录像系统拍摄房水静脉录像5秒。主要指标眼压、房水宽度、房水流速。结果用药前眼压(28.3±4.2)mmHg,用药后120分钟开始下降至(24.3±2.3)mmHg(F=10.203,P=0.006)。用药前房水宽度为(0.019±0.010)μm,用药后45分钟开始增加至(0.034±0.007)μm(F=26.187,P<0.001),并持续显著增加至用药60分钟的(0.050±0.012)μm(F=20.723,P<0.001)。用药前房水流速为(2.1±0.5)μl/s,用药后30分钟开始增加至(2.6±0.6)μl/s(F=5.757,P=0.031),并于用药后45分钟(3.9±0.8)μl/s及60分钟(4.3±0.9)μl/s仍持续显著增加(F30-45=8.512,P30-45=0.011;F45-60=6.719,P45-60=0.021)。结论拉坦前列腺素通过增加小梁网通路房水引流量发挥早期降眼压作用。 展开更多
关键词 拉坦前列腺素 眼压 房水宽度 房水流速
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儿童Vogt-小柳-原田综合征临床特征分析
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作者 胡亭 彭晓燕 +3 位作者 黄志 王红 刘敬花 麻婧 《眼科》 CAS 2024年第5期350-355,共6页
目的分析儿童Vogt-小柳-原田(VKH)综合征的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象9例(18眼)儿童VKH综合征患者。方法回顾患者的病历资料。主要指标症状、体征及治疗结果。结果9例患者平均年龄(10.8±2.4)岁,平均随访(8.1±6.1... 目的分析儿童Vogt-小柳-原田(VKH)综合征的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象9例(18眼)儿童VKH综合征患者。方法回顾患者的病历资料。主要指标症状、体征及治疗结果。结果9例患者平均年龄(10.8±2.4)岁,平均随访(8.1±6.1)个月。7例(77.8%)发病前有前驱症状,其中感冒样症状3例(42.8.%),头痛耳鸣者2例(28.6%),仅头痛2例(28.6%)。2例合并有关节症状及反复发作口腔溃疡。3例合并结核分枝杆菌感染。1例发生于麻疹疫苗接种后。所有患者均口服糖皮质激素治疗,2例联合阿达木单抗(ADA)治疗,其中1例为早期联合使用,另1例是治疗5个月后炎症控制不佳再联合应用。末次随访时14眼(77.8%)视力≥0.6;4眼(22.2%)<0.3,主要为全身用糖皮质激素治疗距症状出现>30天者,其中2眼炎症反复发作,1眼因玻璃体混浊、全周视网膜脱离伴广泛视网膜下增殖行玻璃体切除术。9例患者中,3例未发生并发症,其中1例为早期联合应用ADA者。结论感染及疫苗接种可能是儿童VKH综合征的发病诱因,治疗前要重视结核感染的排查,糖皮质激素联合ADA治疗可改善治疗效果。 展开更多
关键词 VOGT-小柳-原田综合征 儿童
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基于全外显子组测序探寻Möbius综合征发病机制的遗传学研究
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作者 贾红艳 王丹 +2 位作者 张冉冉 马茜 焦永红 《中华眼科医学杂志（电子版）》 2024年第3期146-154,共9页
目的:探讨Möbius综合征(MBS)患者的临床特征及可能的遗传发病机制。方法:收集2013年3月至2024年4月首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心的14例(28只眼)散发MBS患者的病例资料。其中,男性5例(10只眼),女性9例(18只眼);年龄1~9岁,... 目的:探讨Möbius综合征(MBS)患者的临床特征及可能的遗传发病机制。方法:收集2013年3月至2024年4月首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心的14例(28只眼)散发MBS患者的病例资料。其中,男性5例(10只眼),女性9例(18只眼);年龄1~9岁,平均年龄(4.0±0.7)岁。询问或检查并记录患者的性别、年龄、最佳矫正视力、眼球运动、眼前节和眼底、体格发育及颅神经眼眶磁共振成像(MRI)的情况。采集患者及核心家系成员外周静脉血、提取基因组脱氧核糖核酸(DNA)并在illumina平台行全外显子组测序。使用SAMtools和ANNOVAR软件对变异进行识别和注释,对频率数据库中频率低于1%的变异进行过滤。在此基础上,筛选新生突变基因以及≥2个以上患者共有的突变基因。使用R包的maftools和GenVisR软件包分别行共有基因突变特征分析并绘制景观图。年龄、最小分辨角对数(logMAR)视力以及每个样本携带的共有基因突变数量经Shapiro-Wilk检验符合正态分布,以±s表示。性别、单侧或双侧受累、全身发育异常、突变分类、突变类型、突变频谱及共有基因突变频率采用频数和百分比描述。使用R语言ClusterProfiler中的超几何检验进行基因本体(GO)富集分析,使用Benjamini-Hochberg方法进行多重假设检验校正并筛选显著富集的条目。结果:本研究9例(18只眼)患者的logMAR视力为0.56±0.12。双眼外转受限者有10例(20只眼),占71.43%(10/14);单眼外转受限者有4例(4只眼),占28.57%(4/14)。双侧面瘫者有5例,占35.7%(5/14);单侧面瘫者有9例,占64.3%(9/14)。伴其他全身发育异常的患者有9例,占64.29%(9/14)。双侧外展神经(CN6)发育不良者有11例,占78.57%(11/14);单侧CN6发育不良者有3例,占21.43%(3/14)。双侧面神经(CN7)发育不良者有9例,占64.3%(9/14),单侧CN7发育不良者有5例,占35.71%(5/14)。2例MBS患者发现致病候选基因丛状蛋白D1(PLXND1)新变异2个,分别为杂合错义变异c.C4207T、p.R1403W和剪切位点变异c.2937+6 G>T。14例患者共筛选出新生突变基因8个,分别为肌联蛋白(TTN)、碳酸酐酶9(CA9)、中间丝相关蛋白(RPTN)、SET结合因子2(SBF2)、丝状肌动蛋白结合蛋白(AFDN)、突触囊泡糖蛋白2C(SV2C)、神经丝蛋白重链(NEFH)和膜金属内肽酶样蛋白1(MMEL1)。≥2个以上患者共有的突变基因总计796个,突变数量为1987个。最常见的突变分类是错义突变,数量为1382个,占69.55%;最多见的突变类型是单碱基替换变异,数量为1534个,占77.20%;最常见的突变频谱是胞嘧啶被替换为胸腺嘧啶,数量为804个,占52.41%。每个样本所携带共有基因突变数量为126~161个,平均(141.93±11.35)个。按照突变频率排名,前10位的共有基因分别为B黑色素瘤抗原家族成员2/3/4/5(BAGE2/3/4/5)、与内体分选复合物Ⅲ相关的钠耐受增加1(IST1)、TTN、高尔基体蛋白A6家族样蛋白2(GOLGA6L2)、NEFH、UBX结构域蛋白11(UBXN11)、二氢硫辛胺支链转酰基酶E2(DBT)、羰基还原酶4(CBR4)、肌动蛋白相关蛋白3C(ACTR3C)和含V-Set免疫球蛋白域蛋白2(VSIG2),频率分别为100%、93%、64%、64%、57%、50%、50%、50%、50%和43%。经GO数据库中的生物学过程数据库注释,在本研究全部MBS患者14例(28只眼)中发现的共有突变基因集的基因数量为701个,查询GO数据库获得背景基因集的基因数量为18722个。比较不同通路的注释基因在此两个基因集中分布的差异,将其概率值按照升序排列,显著富集的通路依次为调控小谷氨酰胺转肽酶介导的信号转导、基于微管的运动、轴突发生、眼形态发生、通过质-膜粘附分子的细胞间粘附、肌动球蛋白结构组装、肌原纤维的组装及微管束的合成,其概率值依次为0.0002、0.004、0.004、0.004、0.004、0.004、0.011及0.011。结论:MBS患者的临床表型异质性较强,多数患者伴随有除面瘫和眼球外转受限以外的多发先天畸形。基于全外显子组测序的生物信息学分析结果提示参与神经发育和轴突生长过程的多个基因和生物学过程可能与MBS发病相关,进一步揭示了遗传因素在MBS发病中的作用。 展开更多
关键词 MOBIUS综合征 全外显子组测序 生物信息学分析 遗传发病机制
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放射状角膜切开术后人工晶状体度数计算方法选择的临床研究
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作者 李恩洁 余旸帆 +2 位作者 王晓贞 刘兆川 宋旭东 《眼科》 CAS 2024年第2期94-98,共5页
目的评价Barrett True-K公式法、Shammas公式法、Haigis公式法应用于放射状角膜切开(RK)术后的白内障患者人工晶状体(10L)的屈光准确性。设计回顾性病例系列。研究对象2017年1月至2024年2月北京同仁医院RK术后白内障患者28例(49眼)。方... 目的评价Barrett True-K公式法、Shammas公式法、Haigis公式法应用于放射状角膜切开(RK)术后的白内障患者人工晶状体(10L)的屈光准确性。设计回顾性病例系列。研究对象2017年1月至2024年2月北京同仁医院RK术后白内障患者28例(49眼)。方法术前应用IOLMaster获得患者各项眼前节参数,使用SRK/T公式法、Shammas公式法或Barrett True-K公式法计算IOL屈光度,术后1个月显然验光检查术眼屈光状态,并记录等效球镜度数,为术后实际屈光度。登录美国屈光协会网站(www.ascrs.org),应用Barrett True-K公式法、Shammas公式法、Haigis公式法,代人术后实际屈光度及IOLMaster测量所得数据,计算各公式预测IOL屈光度,然后使用实际植入IOL屈光度减去各公式预测IOL屈光度,记为IOL屈光度的屈光误差,其绝对值记为绝对屈光误差。主要指标屈光误差及绝对屈光误差。结果术后1个月,28例(49眼)的BarrettTrue-K公式法屈光误差为0.13(-0.750.89)D,明显低于Shammas公式法的-1.20(-1.94,-0.54)D、Haigis公式法的-1.59(-2.54,-0.49)D(S=39.837,P<0.001);BarrettTrue-K公式法绝对屈光误差为0.79(0.39,1.58)D,低于Shammas公式的1.21(0.57,1.94)D、Haigis公式法的1.59(0.492.54)D(S=9.959,P=0.007)。对于所有28例(49眼),BarrettTrue-K公式法的屈光误差在±0.5D、±1.0D、±2.0D范围者分别占39%、67%、96%,Shammas公式法分别占29%、51%、88%,Haigis公式法分别占33%、43%、80%。其中届光误差在±1.0D(χ^(2)=6.130,P=0.047)、±2.0D(χ^(2)=6.078,P=0.048)范围内,三个公式之间的差异具有统计学意义。BarrettTrue-K公式法屈光误差绝对值与眼轴长度呈负相关(r=-0.397,P=0.008)。对于术前应用BarrettTrue-K公式法计算I0L屈光度者(19例,33眼),BarrettTrue-K公式法屈光误差为0.30(-0.78,1.56)D,明显低于Shammas公式法的-1.18(-1.77,-0.59)D、Haigis公式法的-1.31(-2.46,-0.34)D(S=28.42,P<0.001);BarrettTrue-K公式法屈光误差绝对值与Shammas公式法和Haigis公式法差异无统计学意义(S=3.697,P=0.157);在术前应用BarrettTrue-K公式法计算IOL屈光度者,BarrettTrue-K公式法屈光误差在+0.5D、±1.0D、±2.0D范围者分别占24%、61%、97%,Shammas公式法分别占15%、42%、87%,Haigis公式法分别占30%、39%、64%;BarrettTrue-K公式法光误差在±2.0D内的占比多于Shammas公式法及Haigis公式法(χ^(2)=13.778,P=0.001)。结论对于放射状角膜切开手术后的白内障患者,Barrett True-K公式法与Shammas公式法、Haigis公式法之间的准确性存在一定差异,Barrett True-K公式法可获得更好的屈光结果。BarrettTrue-K公式法的屈光误差绝对值与眼轴长度呈负相关。 展开更多
关键词 放射状角膜切开术 人工晶状体屈光度计算
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双眼多发性睫状上皮囊肿一例
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作者 刘凌紫 杨晓晗 +1 位作者 莫宾 刘武 《眼科》 CAS 2024年第2期154-155,共2页
一例30岁男性,右眼眼前黑影飘动半个月。双眼矫正视力1.0,间接检眼镜检查发现右眼上、下方及左眼下方睫状体表面多处透明膜状物呈锯齿样隆起并漂浮于玻璃体中,超声生物显微镜检查示双眼睫状体平坦部表面多发睫状上皮囊肿,囊肿前以睫状... 一例30岁男性,右眼眼前黑影飘动半个月。双眼矫正视力1.0,间接检眼镜检查发现右眼上、下方及左眼下方睫状体表面多处透明膜状物呈锯齿样隆起并漂浮于玻璃体中,超声生物显微镜检查示双眼睫状体平坦部表面多发睫状上皮囊肿,囊肿前以睫状突为界,向后不超过锯齿缘。未发现睫状上皮裂孔或周边视网膜裂孔。诊断双眼多发睫状上皮囊肿。于睫状上皮囊肿后方行预防性激光光凝治疗。 展开更多
关键词 睫状体囊肿
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色素播散综合征患者散瞳后短期眼压波动的初步观察
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作者 尤艳敏 王一言 +2 位作者 蒲丽萍 刘越 卿国平 《眼科》 CAS 2024年第2期87-92,共6页
目的观察色素播散综合征(PDS)患者瞳孔散大后短期眼压波动曲线及其规律。设计前瞻性病例系列。研究对象2021年8月至2022年1月北京同仁医院门诊PDS患者21例(21眼),其中单纯PDS10眼,PDS继发色素性青光眼(PG)11眼。方法采集患者病史并行基... 目的观察色素播散综合征(PDS)患者瞳孔散大后短期眼压波动曲线及其规律。设计前瞻性病例系列。研究对象2021年8月至2022年1月北京同仁医院门诊PDS患者21例(21眼),其中单纯PDS10眼,PDS继发色素性青光眼(PG)11眼。方法采集患者病史并行基本眼科检查,测量基线眼压。每例患者随机选一眼连续滴用复方托吡卡胺眼液2次,间隔15分钟。第二次滴药后5分钟开始测量眼压,每隔1小时重复测量一次,连续测量8次,至瞳孔恢复至入组时水平。主要指标散瞳前后眼压、眼压波动曲线。结果21只PDS眼的平均基线眼压(18.0±3.1)mmHg,散瞳后第2小时眼压达到峰值(19.4±4.2)mmHg,平均升高(1.4±2.6)mmHg(t=-2.425,P=0.025);散瞳后眼压波动幅度平均为(5.4±2.3)mmHg。单纯PDS的平均基线眼压为(18.0±3.2)mmHg,PG为(18.0+3.1)mmHg,分别在散瞳后第3和第4小时达到眼压峰值(19.4±5.2)mmHg和(19.8±5.6)mmHg,眼压平均升高分别为(1.4±3.3)mmHg和(1.7±4.3)mmHg。21眼PDS中,已行激光周边虹膜切开术(LPI)者13眼,初始眼压(18.6±2.6)mmHg;未行LPI者8眼,初始眼压(17.1±3.8)mmHg,分别在散瞳后第3、第4小时达到峰值(19.7±4.1)mmHg和(19.2±7.3)mmHg,眼压平均升高分别为(1.2±2.6)mmHg和(2.0±5.1)mmHg。21眼PDS中,初始眼压>21mmHg者3眼(14.3%),散瞳后8次眼压有任一次眼压>21mmHg者10眼(47.6%);眼压波动幅度>8mmHg者3眼(14.3%),均为PG患者,最高眼压32mmHg。结论散瞳对中国人PDS患者的眼压波动影响较小,较少引起眼压剧烈波动。 展开更多
关键词 色素播散综合征 色素性青光眼 散瞳 眼压
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升血压治疗伴有低血压的正常眼压性青光眼的初步效果观察
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作者 周榕垚 蒲丽萍 卿国平 《眼科》 CAS 2024年第5期345-349,共5页
目的探讨生脉饮对伴有低血压的正常眼压性青光眼(NTG)患者的临床效果。设计非随机对照临床试验。研究对象将伴有低血压NTG患者30例分为两组,其中研究组17例(33眼),对照组13例(26眼)。方法研究组采用降眼压滴眼剂治疗并口服生脉饮(10 ml,... 目的探讨生脉饮对伴有低血压的正常眼压性青光眼(NTG)患者的临床效果。设计非随机对照临床试验。研究对象将伴有低血压NTG患者30例分为两组,其中研究组17例(33眼),对照组13例(26眼)。方法研究组采用降眼压滴眼剂治疗并口服生脉饮(10 ml,日3次),对照组仅采用降眼压滴眼剂治疗,连续治疗6个月后在第3个月和第6个月评价眼压、视野、血压等。视野指数(VFI)提升或下降≥3%为视野好转或下降。主要指标眼压、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、眼灌注压(OPP)、视野指数(VFI)。结果研究组和对照组入选时平均眼压分别为(13.94±2.23)mmHg和(16.80±2.65)mmHg,治疗3、6个月后,研究组眼压分别较治疗前升高(0.17±0.06)mmHg(P=0.744)、(0.22±0.03)mmHg(P=0.468),对照组较治疗前分别降低(0.88±0.25)mmHg(P=0.177)和(1.94±0.81)mmHg(P=0.003)。研究组SBP、DBP和OPP值均较治疗前升高(P=0.012、0.006、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001),与同期对照组相比均有显著性差异(P=0.049、0.045、<0.001、<0.001、0.018、0.033)。治疗6个月后,研究组中21.21%(7眼)VFI提高≥3%,78.79%(26眼)没有变化,0眼VFI下降≥3%,而对照组0眼VFI提高≥3%,96.15%(25眼)没有变化,3.85%(1眼)VFI下降≥3%。治疗6个月与治疗前相比VFI有显著性差异(P=0.012)。结论生脉饮能够提高伴有低血压的NTG患者的动脉血压和眼灌注压,同时可伴有视野指数的改善。 展开更多
关键词 正常眼压性青光眼 生脉饮 视野指数
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