盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)是多发生于中、老年女性的盆底功能障碍性疾病,严重影响患者的健康及生活质量,传统的POP手术大部分选择切除子宫并行盆底的韧带悬吊术,随着对盆底功能认知的深入,子宫在盆底功能支撑功能中起...盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)是多发生于中、老年女性的盆底功能障碍性疾病,严重影响患者的健康及生活质量,传统的POP手术大部分选择切除子宫并行盆底的韧带悬吊术,随着对盆底功能认知的深入,子宫在盆底功能支撑功能中起到重要作用,单纯切除子宫并不能达到治疗效果,修复盆底筋膜和韧带才是POP治疗的关键,近年来临床上逐步开展了保留子宫的盆底重建手术,现从POP的流行病学及解剖学基础、盆底重建术中保留子宫的必要性、保留子宫的盆底重建术疗效评价及安全性进行综述,以期为POP患者精准、个体化治疗方案的选择提供理论依据。展开更多
目的探讨子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)术后复发的影响因素,以及地屈孕酮片和短效避孕药对EP术后复发的预防效果。方法选择2020年7月至2021年7月首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心收治的经宫腔镜检查确诊并择期行宫腔镜...目的探讨子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)术后复发的影响因素,以及地屈孕酮片和短效避孕药对EP术后复发的预防效果。方法选择2020年7月至2021年7月首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心收治的经宫腔镜检查确诊并择期行宫腔镜子宫内膜息肉切除术(trans-cervical resection of polyps,TCRP)的育龄期EP患者597例,失访13例,最终纳入584例。采用随机数字表法将584例患者分为地屈孕酮片组和短效避孕药组,每组292例,地屈孕酮片组患者在术后开始口服地屈孕酮片,短效避孕药组患者在术后开始口服短效避孕药炔雌醇环丙孕酮片。采用月经失血图评分表(pictorial blood loss assessment chart,PBAC)对患者的月经量进行评价。比较两组患者的子宫内膜厚度变化、月经量和经期变化以及不良反应和复发率,并采用二分类logistic回归分析TCRP术后复发的风险因素。结果两组患者子宫内膜厚度、PBAC评分及经期在术前及术后3个月复查时比较差异无显著性(P>0.05);与同组术前相比,术后3、6、12个月两组患者子宫内膜厚度、PBAC评分及经期均明显降低或缩短,差异有显著性(P<0.05);术后6、12个月时短效避孕药组患者子宫内膜厚度、PBAC评分及经期均低于或短于地屈孕酮片组,差异均有显著性(P<0.05)。术后12个月随访时,地屈孕酮片组患者不良反应发生率和EP复发率均高于短效避孕药组,差异有显著性(P<0.05)。二分类logistic回归分析显示,体重指数≥28kg/m^(2)、雌二醇高表达是TCRP术后EP复发的独立危险因素(P<0.05),而术后及时规范使用口服短效避孕药是TCRP术后EP复发的保护因素(P<0.05)。结论口服短效避孕药对育龄期TCRP术后EP复发的预防效果优于地屈孕酮片,且患者体重指数≥28kg/m^(2)、雌二醇高表达是TCRP术后EP复发的独立危险因素,而及时规范使用短效避孕药可有效降低TCRP术后EP复发的风险。展开更多
文摘盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)是多发生于中、老年女性的盆底功能障碍性疾病,严重影响患者的健康及生活质量,传统的POP手术大部分选择切除子宫并行盆底的韧带悬吊术,随着对盆底功能认知的深入,子宫在盆底功能支撑功能中起到重要作用,单纯切除子宫并不能达到治疗效果,修复盆底筋膜和韧带才是POP治疗的关键,近年来临床上逐步开展了保留子宫的盆底重建手术,现从POP的流行病学及解剖学基础、盆底重建术中保留子宫的必要性、保留子宫的盆底重建术疗效评价及安全性进行综述,以期为POP患者精准、个体化治疗方案的选择提供理论依据。
文摘目的探讨子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)术后复发的影响因素,以及地屈孕酮片和短效避孕药对EP术后复发的预防效果。方法选择2020年7月至2021年7月首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心收治的经宫腔镜检查确诊并择期行宫腔镜子宫内膜息肉切除术(trans-cervical resection of polyps,TCRP)的育龄期EP患者597例,失访13例,最终纳入584例。采用随机数字表法将584例患者分为地屈孕酮片组和短效避孕药组,每组292例,地屈孕酮片组患者在术后开始口服地屈孕酮片,短效避孕药组患者在术后开始口服短效避孕药炔雌醇环丙孕酮片。采用月经失血图评分表(pictorial blood loss assessment chart,PBAC)对患者的月经量进行评价。比较两组患者的子宫内膜厚度变化、月经量和经期变化以及不良反应和复发率,并采用二分类logistic回归分析TCRP术后复发的风险因素。结果两组患者子宫内膜厚度、PBAC评分及经期在术前及术后3个月复查时比较差异无显著性(P>0.05);与同组术前相比,术后3、6、12个月两组患者子宫内膜厚度、PBAC评分及经期均明显降低或缩短,差异有显著性(P<0.05);术后6、12个月时短效避孕药组患者子宫内膜厚度、PBAC评分及经期均低于或短于地屈孕酮片组,差异均有显著性(P<0.05)。术后12个月随访时,地屈孕酮片组患者不良反应发生率和EP复发率均高于短效避孕药组,差异有显著性(P<0.05)。二分类logistic回归分析显示,体重指数≥28kg/m^(2)、雌二醇高表达是TCRP术后EP复发的独立危险因素(P<0.05),而术后及时规范使用口服短效避孕药是TCRP术后EP复发的保护因素(P<0.05)。结论口服短效避孕药对育龄期TCRP术后EP复发的预防效果优于地屈孕酮片,且患者体重指数≥28kg/m^(2)、雌二醇高表达是TCRP术后EP复发的独立危险因素,而及时规范使用短效避孕药可有效降低TCRP术后EP复发的风险。
