深部子宫内膜异位症系统性超声评估学习曲线研究

1

作者 玄英华 张娟 吴青青 《北京医学》 CAS 2024年第6期491-496,共6页

目的 探讨不同经验水平的超声医师识别和显示深部子宫内膜异位症(deep endometriosis, DE)系统性盆腔超声评估方法的可行性,并制定学习曲线。方法 选取2023年1—3月首都医科大学附属北京妇产医院普通妇科患者。2名不同经验水平的超声医... 目的 探讨不同经验水平的超声医师识别和显示深部子宫内膜异位症(deep endometriosis, DE)系统性盆腔超声评估方法的可行性,并制定学习曲线。方法 选取2023年1—3月首都医科大学附属北京妇产医院普通妇科患者。2名不同经验水平的超声医师通过学习国际DE分析组(international deep endometriosis analysis, IDEA)推荐的系统性盆腔超声检查方法,对患者进行系统性盆腔超声评估,比较2名超声医师显示盆腔结构成功率和扫查所需时间,并制定学习曲线。结果 共纳入197例患者,年龄21~45岁,平均(34.8±5.9)岁。其中,超声医师甲共检查患者98例,超声医师乙共检查患者99例。2名超声医师双侧骶韧带、滑动征、直肠前壁及输尿管下段扫查成功率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各部位的扫查成功率随扫描次数的增加而增加,所需扫查时间随着扫查次数的增加而缩短。超声医师甲扫查双侧骶韧带、滑动征及双侧输尿管下段扫查所需平均时间高于超声医师乙,差异均有统计学意义(P <0.05)。2名超声医师扫查成功率在第一阶段至第二阶段呈明显上升趋势,第三阶段至第五阶段区域平缓;扫查所需时间在第一阶段至第二阶段呈明显下降趋势,第三阶段至第五阶段区域平缓,即40例为学习曲线的拐点。结论 经过训练掌握系统性超声评估方法可行,通过对40例患者的操作训练,不同经验的超声医师可以基本掌握系统性盆腔超声评估方法。 展开更多

关键词 系统性超声评估 深部子宫内膜异位症 学习曲线 盆腔 扫查成功率 扫查时间

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宫颈超声弹性成像对有LEEP史的单胎妊娠孕妇自发性早产的预测价值研究

2

作者 邓笛 吴青青 +1 位作者 李菁华 黄瑞贞 《北京医学》 CAS 2024年第4期282-285,291,共5页

目的探讨宫颈超声弹性成像对有宫颈环形电刀切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)史的单胎妊娠孕妇自发性早产(spontaneous preterm birth,sPTB)预测的有效性。方法选取2020年12月至2022年5月首都医科大学附属北京妇... 目的探讨宫颈超声弹性成像对有宫颈环形电刀切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)史的单胎妊娠孕妇自发性早产(spontaneous preterm birth,sPTB)预测的有效性。方法选取2020年12月至2022年5月首都医科大学附属北京妇产医院有LEEP史的单胎妊娠孕妇60例,根据分娩孕周是否<37周分为早产组(17例)和对照组(43例)。采用经阴道超声弹性成像测量各项参数,比较两组患者宫颈长度(cervical length,CL)、超声弹性对比指数(elasticity contrast index,ECI)、宫颈硬组织弹性占比(cervical hardness ratio,CHR)、闭合段宫颈内口组织区域应变率(closed internal cervical os strain rate,CIS)、宫颈外口组织区域应变率(external cervical os strain rate,ES)及CIS/ES比值,采用ROC曲线评估宫颈超声弹性成像对有LEEP史的单胎妊娠孕妇sPTB的预测价值。结果60例孕妇年龄25~44岁,平均(33.4±4.4)岁。早产组CL、CHR低于对照组[(2.4±0.9)cm比(2.9±0.6)cm、(58.1±18.6)%比(69.3±15.8)%],CIS高于对照组[(0.3±0.1)%比(0.2±0.1)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CL+CIS联合指标对有LEEP史的单胎妊娠孕妇sPTB风险预测的AUC为0.746,灵敏度为0.7059,特异性为0.7674,优于单独应用。结论经阴道宫颈超声弹性成像可有效用于有LEEP史的单胎妊娠孕妇sPTB风险的评估。 展开更多

关键词 宫颈超声弹性成像 宫颈环形电刀切除术 单胎妊娠 孕妇 自发性早产 宫颈长度 预测价值

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胎儿先天性肝母细胞瘤的超声特征分析

3

作者 黄瑞贞 王莉 +3 位作者 李晓菲 刘爽 王丽梅 吴青青 《北京医学》 CAS 2024年第4期336-338,共3页

目的探讨胎儿先天性肝母细胞瘤(congenital hepatoblastoma,CHB)的超声特征,为产前诊断提供参考。方法选取2019年9月至2023年7月首都医科大学附属北京妇产医院CHB患儿4例,回顾性分析其超声特征,并与易误诊病变进行鉴别诊断。结果共纳入... 目的探讨胎儿先天性肝母细胞瘤(congenital hepatoblastoma,CHB)的超声特征,为产前诊断提供参考。方法选取2019年9月至2023年7月首都医科大学附属北京妇产医院CHB患儿4例,回顾性分析其超声特征,并与易误诊病变进行鉴别诊断。结果共纳入CHB患儿4例,其中男1例,女3例。其中3例出生后经手术切除,经病理结果证实;1例经儿童专科医院确诊后行保守治疗。超声检查均表现为胎儿/新生儿肝脏内边界清晰的高回声病灶,彩色多普勒血流显像提示周边及内部可见点条状血流信号。3例于产前晚孕期发现,1例于产后2 d发现,新生儿AFP均增高。结论产前超声能够为胎儿CHB的诊断提供重要依据,结合出生后AFP的定期监测,能做出更准确的诊断,对临床治疗及优生优育具有重要指导作用。 展开更多

关键词 先天性肝母细胞瘤 胎儿 产前超声 AFP

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双绒毛膜双胎之一胎盘植入性疾病临床及超声征象分析(附7例报道)

4

作者 国家杰 王莉 +4 位作者 薛晶晶 玄英华 吴青青 王新莲 詹阳 《北京医学》 CAS 2024年第4期277-281,共5页

目的探讨双绒毛膜双胎之一胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)的高危因素及产前超声征象。方法回顾性选取2013年1月至2023年4月首都医科大学附属北京妇产医院双绒毛膜双胎之一PAS患者7例,总结患者临床资料及超声声像图特点... 目的探讨双绒毛膜双胎之一胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)的高危因素及产前超声征象。方法回顾性选取2013年1月至2023年4月首都医科大学附属北京妇产医院双绒毛膜双胎之一PAS患者7例,总结患者临床资料及超声声像图特点。结果7例患者年龄31~52岁,中位年龄37岁,均合并3种及以上高危因素。4例产前经超声诊断PAS,存在胎盘植入的典型征象,3例产前超声漏诊,均无剖宫产手术史;4例双活胎,经剖宫产分娩,3例双胎之一胚胎停育;2例术中出血量为8000 ml及3500 ml,行全子宫切除术,余5例保留子宫。结论双绒毛膜双胎妊娠孕妇合并前置胎盘、剖宫产史、高龄及体外受精-胚胎移植等高危因素时,发生PAS的风险增高。规范产前超声检查可提高双绒毛膜双胎之一PAS早期检出率,改善妊娠结局。 展开更多

关键词 超声检查 胎盘植入性疾病 双绒毛膜双胎妊娠 高危因素 胚胎停育

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脐动脉闭塞合并脐带过度扭转的产前超声图像特征及妊娠结局分析

5

作者 梁甜甜 赵华巍 +2 位作者 王晓玲 李晓菲 吴青青 《临床超声医学杂志》 CSCD 2024年第10期819-822,共4页

目的分析胎儿脐动脉闭塞合并脐带过度扭转的产前超声图像特征及其妊娠结局。方法收集确诊为脐动脉闭塞合并脐带过度扭转病例6例,分析其产前超声图像特征、妊娠结局、脐带病理检查资料。结果产前超声图像特征:6例胎儿既往均为2条正常脐动... 目的分析胎儿脐动脉闭塞合并脐带过度扭转的产前超声图像特征及其妊娠结局。方法收集确诊为脐动脉闭塞合并脐带过度扭转病例6例,分析其产前超声图像特征、妊娠结局、脐带病理检查资料。结果产前超声图像特征:6例胎儿既往均为2条正常脐动脉,而后1条脐动脉发生闭塞且脐带过度扭转;脐动脉闭塞前胎儿超声孕周均符合临床孕周,闭塞后有3例超声孕周小于临床孕周;5例胎盘增厚;1例羊水过多;6例胎儿大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、脐动脉搏动指数均较正常参考值减低,脐动脉收缩期与舒张期峰值流速比值未见异常。妊娠结局:6例胎儿中,胎死宫内1例,活产儿5例,均因胎心监护出现异常行剖宫产分娩。5例活产儿中,3例早产,4例为低出生体质量儿,2例为小于胎龄儿。脐带病理检查:所有胎儿脐带均过度扭转伴脐动脉血栓形成,其中死胎脐轮部变细呈索状坏死。结论脐动脉闭塞合并脐带过度扭转时产前超声多表现为胎儿MCA-PI明显减低,结合胎心监护表现积极干预,可避免不良妊娠结局的发生。 展开更多

关键词 超声检查 产前 脐动脉闭塞 脐带过度扭转 妊娠结局 胎儿

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基于超声征象和临床高危因素的风险模型预测凶险性前置胎盘术中严重出血的临床价值

6

作者 崔静静 薛晶晶 +1 位作者 王莉 葛辉玉 《临床超声医学杂志》 CSCD 2024年第10期813-818,共6页

目的基于超声征象和临床高危因素构建风险模型,探讨其预测凶险性前置胎盘患者术中严重出血的临床价值。方法选取凶险性前置胎盘患者80例,根据术中出血量分为轻型出血组(出血量<1000 ml)27例和重型出血组(出血量≥1000 ml)53例,比较... 目的基于超声征象和临床高危因素构建风险模型,探讨其预测凶险性前置胎盘患者术中严重出血的临床价值。方法选取凶险性前置胎盘患者80例,根据术中出血量分为轻型出血组(出血量<1000 ml)27例和重型出血组(出血量≥1000 ml)53例,比较两组超声征象、临床高危因素的差异。采用二元Logistic回归分析筛选预测凶险性前置胎盘患者术中严重出血的独立危险因素并构建风险模型;绘制受试者工作特征曲线分析其预测凶险性前置胎盘患者术中严重出血的诊断效能。结果轻型出血组中,无胎盘植入性疾病12例(44.44%),胎盘粘连13例(48.15%),胎盘植入2例(7.41%);重型出血组中,胎盘粘连11例(20.76%),胎盘植入24例(45.28%),胎盘穿透18例(33.96%)。共7例行子宫切除术,均为重型出血组患者。轻型出血组与重型出血组剖宫产次数、胎盘后间隙、胎盘陷窝、子宫膀胱交界面血流、膀胱线及宫颈受累情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,剖宫产次数和子宫膀胱交界面血流均为预测凶险性前置胎盘患者术中严重出血的独立危险因素(OR=10.560、15.831,均P<0.05);由此构建的风险模型预测凶险性前置胎盘患者术中严重出血的曲线下面积为0.805,其与子宫膀胱交界面血流的曲线下面积(0.768)均高于剖宫产次数的曲线下面积(0.632),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于剖宫产次数和子宫膀胱交界面血流构建的风险模型在预测凶险性前置胎盘患者术中严重出血中有较好的临床价值。 展开更多

关键词 超声检查 胎盘植入性疾病 凶险性前置胎盘 子宫切除 严重出血

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超声诊断胎儿生长受限相关胎盘疾病的研究进展 被引量：2

7

作者 玄英华 张娜 +1 位作者 吴青青 王莉 《临床超声医学杂志》 CSCD 2023年第5期405-410,共6页

胎儿生长受限(FGR)可能增加胎儿和新生儿死亡风险,与新生儿并发症、儿童期认知发育迟缓和成年期疾病紧密相关。FGR的主要病因包括母体、胎儿和胎盘因素3个方面,其中胎盘因素是导致FGR的最主要原因。胎盘早期发育异常如螺旋动脉重塑异常... 胎儿生长受限(FGR)可能增加胎儿和新生儿死亡风险,与新生儿并发症、儿童期认知发育迟缓和成年期疾病紧密相关。FGR的主要病因包括母体、胎儿和胎盘因素3个方面,其中胎盘因素是导致FGR的最主要原因。胎盘早期发育异常如螺旋动脉重塑异常导致的母体血管灌注不良是导致FGR的最常见胎盘原因。此外,一些特殊的胎盘疾病,如胎盘绒毛膜板下出血、胎盘间叶发育不良常会并发FGR,三倍体胎儿也常同时合并FGR、胎儿结构畸形及胎盘异常改变。产前结合胎盘的超声表现有助于明确FGR的病因,对FGR的产前处理有重要意义。本文就上述多种FGR相关胎盘疾病的发病机制、病理基础,以及其相应超声表现进行综述。 展开更多

关键词 超声检查 胎儿生长受限 胎盘 灌注不良 三倍体 绒毛膜板下出血 间叶发育不良

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频谱多普勒超声对胎盘血管瘤孕妇胎儿血流动力学的应用 被引量：2

8

作者 张娜 吴青青 +2 位作者 孙丽娟 韩吉晶 李贞 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第9期958-961,共4页

目的探讨频谱多普勒超声评价胎盘血管瘤孕妇胎儿血流参数变化的应用价值。资料与方法回顾性选择2015年9月—2018年12月首都医科大学附属北京妇产医院病理确诊胎盘血管瘤孕妇胎儿15例(胎盘血管瘤组)及正常胎儿91例(对照组),孕龄28~40周,... 目的探讨频谱多普勒超声评价胎盘血管瘤孕妇胎儿血流参数变化的应用价值。资料与方法回顾性选择2015年9月—2018年12月首都医科大学附属北京妇产医院病理确诊胎盘血管瘤孕妇胎儿15例(胎盘血管瘤组)及正常胎儿91例(对照组),孕龄28~40周,比较两组左心室心肌做功指数(MPI)、二、三尖瓣口E/A值、脐动脉、大脑中动脉和静脉导管多普勒参数及围生结局,并分析MPI与妊娠结局的相关性。结果与对照组比较,胎盘血管瘤组胎儿左心室MPI[(0.44±0.05)ms比(0.47±0.06)ms;t=2.156,P<0.05]、二、三尖瓣口E/A值显著增高(0.69±0.11比0.75±0.16,0.71±0.10比0.76±0.14;t=1.988、1.764,P均<0.05),脐动脉搏动指数显著降低(0.88±0.12比0.78±0.15;t=-3.143,P<0.05),大脑中动脉搏动指数及静脉导管搏动指数差异无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,胎盘血管瘤组新生儿出生孕龄、身高及体重降低(P均<0.05),胎盘血管瘤组左心室MPI每升高0.1,新生儿转ICU风险增加的比值比为10.754(95%CI 2.354~49.140)。结论胎盘血管瘤组胎儿心功能受损,左心室MPI与不良结局具有相关性。多普勒超声能够为早期监测宫内状况提供依据。 展开更多

关键词 胎盘血管瘤 血流动力学 频谱多普勒超声

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多普勒超声对前置胎盘胎儿血流动力学的应用研究

9

作者 张娜 孙丽娟 +2 位作者 韩吉晶 李贞 吴青青 《中国医刊》 CAS 2023年第8期912-915,共4页

目的探讨多普勒超声评价前置胎盘孕妇胎儿血流动力学变化的应用价值。方法选取2015年9月至2018年12月在首都医科大学附属北京妇产医院进行常规产检的89例确诊为前置胎盘的孕妇作为前置胎盘组,同时选取同期89例正常孕妇作为对照组。观察... 目的探讨多普勒超声评价前置胎盘孕妇胎儿血流动力学变化的应用价值。方法选取2015年9月至2018年12月在首都医科大学附属北京妇产医院进行常规产检的89例确诊为前置胎盘的孕妇作为前置胎盘组,同时选取同期89例正常孕妇作为对照组。观察两组胎儿脐动脉(umbilical artery,UA)、大脑中动脉(middle cerebral arteries,MCA)和静脉导管(ductus venosus,DV)多普勒参数及围生儿结局。结果与对照组比较,前置胎盘组孕妇年龄、胎盘重量、胎盘重量/新生儿体重比、胎盘长径、胎盘厚径及胎盘体积更大,新生儿出现并发症、新生儿转ICU比例更高,而胎儿UA的搏动指数、阻力指数及MCA的阻力指数以及分娩孕周、新生儿身高和体重更小,差异均有显著性(P<0.05),两组胎儿UA、MCA及DV其他参数比较差异无显著性(P均>0.05)。结论多普勒超声可评估前置胎盘胎儿循环血流的变化,为早期监测宫内状况提供依据。 展开更多

关键词 前置胎盘 血流动力学 多普勒超声 孕妇 胎儿

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超声研究胎儿肾脏疾病现状

10

作者 吴青青 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2023年第12期1761-1763,共3页

肾脏疾病直接影响胎儿生存率。制定及更新产前超声诊断标准有助于准确诊断胎儿肾脏疾病。本文就超声研究胎儿肾脏疾病现状进行阐述。

关键词 肾疾病 胎儿 超声检查

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胎儿肝脏肿瘤超声表现 被引量：1

11

作者 黄瑞贞 吴青青 +4 位作者 孙丽娟 王莉 玄英华 张铁娟 韩吉晶 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2023年第11期1753-1755,共3页

肝脏肿瘤约占围产期胎儿肿瘤的5%;肝血管瘤约占60%,是最常见先天性良性肿瘤,而肝母细胞瘤则为最常见先天性恶性肿瘤^([1])。本研究主要观察胎儿肝脏肿瘤超声表现。1资料与方法1.1研究对象回顾性分析2017年7月—2022年6月34胎于首都医科... 肝脏肿瘤约占围产期胎儿肿瘤的5%;肝血管瘤约占60%,是最常见先天性良性肿瘤,而肝母细胞瘤则为最常见先天性恶性肿瘤^([1])。本研究主要观察胎儿肝脏肿瘤超声表现。1资料与方法1.1研究对象回顾性分析2017年7月—2022年6月34胎于首都医科大学附属北京妇产医院经产前超声诊断为肝脏肿瘤的胎儿,均为单胎妊娠,且经出生后随访证实;孕妇年龄23~41岁,平均(32.3±5.8)岁;超声诊断孕周为23~39周,平均(33.6±3.4)周。 展开更多

关键词 胎儿 肝脏肿瘤 超声检查 产前

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孕早期胎儿心脏超声研究进展 被引量：1

12

作者 雷文嘉 吴青青 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2023年第7期1101-1104,共4页

超声是目前应用最为广泛的非侵入性产前筛查手段。先天性心脏病(CHD)发生率位居我国出生缺陷首位,且常作为染色体异常及遗传综合征的筛查线索。早期识别CHD有助于临床决策。本文就孕早期胎儿心脏超声研究进展进行综述。

关键词 胎儿 孕早期 心脏缺损 先天性 超声检查

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产前超声诊断胎儿尿道下裂进展 被引量：1

13

作者 孙夫丽 吴青青 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2023年第4期247-249,共3页

尿道下裂是胎儿常见泌尿系统先天畸形。产前二维及三维超声检查均可用于诊断胎儿尿道下裂,二者联合可提高诊断效能;在此基础上进行彩色多普勒超声检查可进一步明确尿道开口位置,提高诊断准确率,降低误诊率。本文对产前超声诊断胎儿尿道... 尿道下裂是胎儿常见泌尿系统先天畸形。产前二维及三维超声检查均可用于诊断胎儿尿道下裂,二者联合可提高诊断效能;在此基础上进行彩色多普勒超声检查可进一步明确尿道开口位置,提高诊断准确率,降低误诊率。本文对产前超声诊断胎儿尿道下裂进展进行综述。 展开更多

关键词 尿道下裂 胎儿 超声检查 产前

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胎儿脑中线弯曲的产前诊断及妊娠结局分析

14

作者 玄英华 王新莲 +3 位作者 王莉 郭翠霞 张娟 吴青青 《中国医刊》 CAS 2024年第4期405-411,共7页

目的分析胎儿脑中线弯曲的超声和磁共振成像(MRI)表现及妊娠结局,探讨胎儿脑中线弯曲对严重神经系统异常的提示价值。方法选取2018年3月至2023年4月于首都医科大学附属北京妇产医院产前常规超声检查发现胎儿脑中线弯曲的孕妇,分析其超声... 目的分析胎儿脑中线弯曲的超声和磁共振成像(MRI)表现及妊娠结局,探讨胎儿脑中线弯曲对严重神经系统异常的提示价值。方法选取2018年3月至2023年4月于首都医科大学附属北京妇产医院产前常规超声检查发现胎儿脑中线弯曲的孕妇,分析其超声和MRI影像学资料、遗传学检查结果及妊娠结局。结果12例为胎儿脑中线整体弯曲,6例为胎儿脑中线局部弯曲。整体弯曲的12例中11例为颅内多发异常,主要异常包括2例半侧巨脑畸形、3例脑皮质发育异常、3例双侧脑室重度增宽、2例单侧脑室重度增宽、1例疑似颅内出血及1例颅板下蛛网膜囊肿,其中1例合并颅外异常即法洛四联症。6例脑中线局部弯曲的病例中,5例诊断为脑皮质发育异常,1例诊断为颅内占位;5例脑皮质发育异常的病例中3例通过产前超声诊断,余2例通过MRI诊断;6例胎儿均未发现合并其他系统异常。脑中线整体弯曲的病例中4例进行遗传学检查,核型均未见异常。脑中线局部弯曲的病例中3例进行遗传学检查,包括1例核型及拷贝数变异(CNV)未见异常;1例CNV未见异常;1列核型及CNV未见异常,而全外显子检测显示TUBB3基因新发突变。12例脑中线整体弯曲的病例中8例选择终止妊娠,2例失访,2例继续妊娠并分娩,其中1例患儿在11月龄时行法洛四联症矫正手术时死亡,另1例患儿出生后行颅内囊肿分流术,术后新生儿生长发育正常。而6例脑中线局部弯曲的病例均选择终止妊娠。结论脑中线弯曲通常合并严重的颅内异常,与不良妊娠结局相关。脑中线局部弯曲是提示脑皮质发育异常的重要超声指标。产前如发现脑中线弯曲,必须进行胎儿神经学超声及头颅MRI检查以明确诊断,并尽量完善遗传学检查。 展开更多

关键词 脑中线弯曲 胎儿 颅内异常 超声 磁共振成像

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16例胎盘囊性病变及共存胎儿临床特征及产前鉴别诊断分析

15

作者 玄英华 王莉 +4 位作者 梁娜 张铁娟 韩吉晶 吴青青 尹宏宇 《中国临床医生杂志》 2024年第2期197-201,共5页

目的总结16例胎盘囊性病变及共存胎儿临床特征,初步建立胎盘囊性病变及共存胎儿的产前鉴别诊断路径。方法回顾性选取2013年1月至2023年4月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院,并产前超声发现胎盘囊性病变及共存胎儿的16个病例为研究对... 目的总结16例胎盘囊性病变及共存胎儿临床特征,初步建立胎盘囊性病变及共存胎儿的产前鉴别诊断路径。方法回顾性选取2013年1月至2023年4月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院,并产前超声发现胎盘囊性病变及共存胎儿的16个病例为研究对象,分析病例的超声表现及临床资料。结果根据最终的病理结果分别诊断为12例葡萄胎与胎儿共存(HMCF)、3例胎盘间叶发育不良(PMD)及1例部分性葡萄胎。HMCF特点为葡萄胎组织与正常胎盘边界清、母体血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)显著增高;PMD超声特点为中孕早期胎盘内囊性病变,晚孕期病灶多位于绒毛膜板下,中孕后期病灶可以消失,β-HCG无显著升高;部分性葡萄特点为胎盘弥漫呈蜂窝样改变伴β-HCG水平显著增高。结论产前可以通过超声特点及血清β-HCG水平较可靠地对胎盘囊性病变及共存胎儿进行鉴别。 展开更多

关键词 胎盘 囊性病变 共存胎儿 诊断

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子宫假性动脉瘤误诊分析

16

作者 王茜 王莉 +1 位作者 玄英华 孙丽娟 《北京医学》 CAS 2024年第6期457-460,465,共5页

目的 探讨子宫假性动脉瘤(uterine artery pseudoaneurysm, UAP)超声特征并分析误诊原因。方法 回顾性选取2016年1月至2023年4月首都医科大学附属北京妇产医院UAP患者35例,收集其超声图像及临床资料,分析其误诊原因。结果 UAP灰阶超声... 目的 探讨子宫假性动脉瘤(uterine artery pseudoaneurysm, UAP)超声特征并分析误诊原因。方法 回顾性选取2016年1月至2023年4月首都医科大学附属北京妇产医院UAP患者35例,收集其超声图像及临床资料,分析其误诊原因。结果 UAP灰阶超声呈肌层或同时累及宫腔及肌层的含有液性无回声区团块状病变,彩色多普勒超声可见一条或多条载瘤动脉血流射入假腔,频谱多普勒超声呈高速低阻血流;部分可伴发动静脉瘘(uterine arteriovenous fistula,UAVF),表现为与子宫静脉同方向的粗大血流,频谱呈与心动周期一致的搏动性频谱。UAP误诊率为71.4%(25/35),被误诊的疾病包括与滋养细胞相关疾病的富血供征象(12例)、UAVF(9例)、滋养细胞疾病(3例)、胚物残留(1例)。结论减少UAP误诊首先需提高对该病的认识,超声检查过程中要注意调节仪器的条件设置以获得更佳图像帮助诊断。 展开更多

关键词 子宫假性动脉瘤 血管损伤 超声诊断 误诊

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子宫动脉血流联合多参数对胎盘植入性疾病的诊断价值研究

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作者 王珊珊 王莉 +1 位作者 吴青青 张娜 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期862-866,共5页

目的探讨子宫动脉血流联合多参数在胎盘植入性疾病诊断中的应用价值。方法本研究为回顾性队列研究,选取2017年1月—2021年12月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院且诊断为前置胎盘的孕妇为研究对象。通过医院电子病历系统获取孕妇的一... 目的探讨子宫动脉血流联合多参数在胎盘植入性疾病诊断中的应用价值。方法本研究为回顾性队列研究,选取2017年1月—2021年12月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院且诊断为前置胎盘的孕妇为研究对象。通过医院电子病历系统获取孕妇的一般资料、既往史、产检信息[子宫动脉搏动指数(pulsatility index,PI)和胎盘超声征象等]、手术信息。根据手术结果将其分为胎盘植入组与非植入组。分析子宫动脉PI值联合剖宫产史及超声征象诊断胎盘植入性疾病的价值。结果共纳入符合标准的前置胎盘孕妇80例,其中植入组34例,非植入组46例。与非植入组相比,植入组孕妇的年龄(P=0.017)、剖宫产史(P<0.001)均显著升高,子宫动脉平均PI值显著降低(P=0.006),胎盘后低回声带局部中断或消失(P<0.001)、胎盘后丰富血流(P<0.001)、子宫-膀胱交界线中断/消失/不规则(P=0.003)等超声征象均具有显著性差异;子宫动脉PI值、剖宫产史、超声征象三者联合诊断胎盘植入性疾病的ROC曲线下面积为0.96(95%CI:0.93~0.99),灵敏度为97.06%(95%CI:91%~100%),特异度为65.22%(95%CI:51%~79%)。结论子宫动脉血流PI值联合多参数预测胎盘植入性疾病的灵敏度较高,有助于早期发现胎盘植入性疾病并及早进行干预。 展开更多

关键词 子宫动脉 血流动力学 胎盘植入性疾病 诊断

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巨大胎盘类血池样病变超声征象与临床诊断分析 被引量：3

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作者 玄英华 王莉 +1 位作者 黄瑞贞 吴青青 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第36期4567-4572,共6页

目的 探讨不同巨大胎盘类血池样病变的产前超声特征及产前诊断意义。方法 回顾性分析2016年2月至2021年12月在首都医科大学附属北京妇产医院进行超声检查时发现巨大胎盘类血池样病变的6例患者的临床资料,分析其一般资料、超声特征、临... 目的 探讨不同巨大胎盘类血池样病变的产前超声特征及产前诊断意义。方法 回顾性分析2016年2月至2021年12月在首都医科大学附属北京妇产医院进行超声检查时发现巨大胎盘类血池样病变的6例患者的临床资料,分析其一般资料、超声特征、临床诊断及妊娠结局。以最大径线>5 cm作为巨大胎盘类血池样病变的定义。结果 6例患者均为单胎妊娠,年龄27~33岁,首次发现巨大胎盘类血池样异常回声的孕周为18^(+2)~31^(+6)周。3例(病例1、病例2及病例3)类血池样异常回声与胎盘组织有分界,分别于妊娠33^(+5)周、29^(+1)周及32周行剖宫产,3例新生儿均存在尿道下裂畸形,临床诊断均为胎盘绒毛膜板下出血;1例(病例4)类血池样病变位于胎盘子面,与胎盘组织有分界,突向羊膜腔,动态观察可以消失,妊娠期超声监测胎儿生长符合孕周,妊娠后期血池范围明显减小,临床诊断为巨大胎盘血池;2例(病例5和病例6)类血池样病变为弥漫性病变,累及大部分胎盘,正常胎盘组织减少,胎儿均为早发型生长受限(各经线<1%、腹围为2.3%),脐动脉舒张末期血流均消失,孕妇子宫动脉舒张早期出现切迹(双侧、单侧);病例5于妊娠23周终止妊娠,病例6并发重度子痫前期,于妊娠27^(+4)周终止妊娠,临床诊断均为胎盘灌注不良合并早发型胎儿生长受限。结论 妊娠期胎盘类血池样异常回声根据其不同形成原因,有各自的超声特征,产前可以进行鉴别,及时诊断有助于提示严重胎盘灌注不良及绒毛膜板下出血病例产前严密监测胎儿情况,减少不良妊娠结局的发生。 展开更多

关键词 胎盘 血池 胎儿宫内监测 胎儿宫内生长受限 早发型 尿道下裂 重度子痫前期

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产前超声定量指标预测胎儿肾盂增宽预后的价值 被引量：3

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作者 刘瑶 吴青青 《临床超声医学杂志》 CSCD 2022年第7期517-520,共4页

目的探讨产前超声定量指标预测胎儿肾盂增宽预后的临床应用价值。方法收集我院产前超声检查发现肾盂扩张的胎儿,将仅孕中期在我院产检出肾盂扩张的肾脏归为孕中期组,仅孕晚期在我院产检出肾盂扩张的肾脏归为孕晚期组,孕中期、孕晚期均... 目的探讨产前超声定量指标预测胎儿肾盂增宽预后的临床应用价值。方法收集我院产前超声检查发现肾盂扩张的胎儿,将仅孕中期在我院产检出肾盂扩张的肾脏归为孕中期组,仅孕晚期在我院产检出肾盂扩张的肾脏归为孕晚期组,孕中期、孕晚期均在我院产检出肾盂扩张的肾脏归为亚组。超声随访至生后2年,以肾盂持续性扩张且肾盏变钝诊断为病理性肾盂增宽,比较孕中期组与孕晚期组病理性肾盂增宽和生理性肾盂增宽肾脏的肾盂前后径(APD)、肾实质变薄比例。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析并比较孕中期与孕晚期APD、肾实质变薄对病理性肾盂增宽的诊断效能。收集亚组肾盂扩张的肾脏,计算孕中期联合孕晚期APD诊断病理性肾盂增宽的效能。结果共纳入1512只肾脏,其中孕中期组肾脏829只,包括病理性肾盂增宽23只(2.8%);孕晚期组肾脏390只,包括病理性肾盂增宽25只(6.4%);亚组肾脏293只,包括病理性肾盂增宽25只(8.5%)。孕中期组与孕晚期组中病理性肾盂增宽与生理性肾盂增宽肾脏的APD、肾实质变薄比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。ROC曲线分析显示,孕中期与孕晚期APD诊断病理性肾盂增宽的曲线下面积分别为0.974、0.982,均优于同期肾实质变薄的曲线下面积(0.897、0.875),差异均有统计学意义(P=0.0361、0.0036),分别以0.8 cm、1.1 cm为截断值,其对应敏感性为95.7%、100%,特异性为92.8%、88.8%。对亚组肾盂扩张的肾脏联合应用孕中、晚期APD截断值进行诊断,其特异性为98.5%。结论孕中期及孕晚期应用超声测量APD可有效预测胎儿肾盂增宽预后,其诊断效能优于同期测量的肾实质厚度。 展开更多

关键词 超声检查 胎儿 肾盂增宽 定量指标

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产前超声征象及高危因素对不伴前置胎盘的胎盘植入性疾病的诊断价值 被引量：9

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作者 薛晶晶 吴青青 +4 位作者 玄英华 王晶晶 王新莲 詹阳 王莉 《临床超声医学杂志》 CSCD 2022年第10期776-779,共4页

目的探讨产前超声征象及高危因素在不伴前置胎盘的胎盘植入性疾病(PAS)诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析于我院规范产检并经临床或病理诊断的8例不伴前置胎盘的PAS患者资料,对其产前典型超声征象、高危因素及妊娠结局进行总结分析... 目的探讨产前超声征象及高危因素在不伴前置胎盘的胎盘植入性疾病(PAS)诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析于我院规范产检并经临床或病理诊断的8例不伴前置胎盘的PAS患者资料,对其产前典型超声征象、高危因素及妊娠结局进行总结分析。结果8例不伴前置胎盘的PAS患者中,6例有剖宫产史(其中5例有宫腔操作史),2例无剖宫产史(均有宫腔操作史);6例产前超声提示胎盘植入,2例产前超声漏诊;胎盘粘连3例,胎盘植入4例,胎盘穿透1例;7例发生产后大出血(出血量≥1000 ml),1例产后出血量800 ml;1例行子宫全切术,7例保留子宫。6例产前超声发现胎盘植入的典型征象,均存在子宫-膀胱交界面异常,主要表现为子宫肌层变薄、胎盘后方低回声带消失,其中3例存在胎盘陷窝及子宫-膀胱交界面桥接血管;2例产前超声未检出胎盘植入典型征象。结论产检过程中将高危因素的筛查与PAS产前超声筛查规范相结合,应用二维灰阶超声和彩色多普勒超声全面扫查胎盘对不伴前置胎盘的PAS的诊断具有重要的临床价值。 展开更多

关键词 超声检查 胎盘植入性疾病 前置胎盘 剖宫产史 高危因素 子宫全切术 产后大出血

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