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氯胺酮与七氟醚麻醉诱导对先天性心脏病患儿血流动力学的影响 被引量：20
1
作者 韩丁 刘亚光 +4 位作者 贾清彦 马骏 罗毅 李稼 欧阳川 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期846-849,共4页
目的 采用压力记录分析法（PRAM）比较氯胺酮与七氟醚麻醉诱导对先天性心脏病患儿血流动力学的影响。方法 选择1～5岁行室间隔缺损修补术的患儿32例,年龄1～5岁,随机均分为两组：氯胺酮（K组）和七氟醚组（S组）,行基础麻醉后均给予哌... 目的 采用压力记录分析法（PRAM）比较氯胺酮与七氟醚麻醉诱导对先天性心脏病患儿血流动力学的影响。方法 选择1～5岁行室间隔缺损修补术的患儿32例,年龄1～5岁,随机均分为两组：氯胺酮（K组）和七氟醚组（S组）,行基础麻醉后均给予哌库溴铵0.2mg/kg、咪达唑仑0.2mg/kg、舒芬太尼1μg/kg及气管插管。用压力记录分析法记录基础麻醉时（T0）、静脉复合麻醉用药后1min（T1）、2min（T2）、5min（T3）和插管后1min（T4）、2min（T5）、5min（T6）、10min（T7）的HR、SBP、DBP、每搏量指数（SVI）、CI、体循环阻力指数（SVRI）、反映左心室收缩力的压力升支最大速率（dp/dt）,计算心率-血压乘积（RPP）。结果 与K组比较,S组T0～T7时HR明显减慢、RPP明显降低（P〈0.01）、T1～T7时SVI明显升高（P〈0.05）,T0、T1时SBP、T0～T2、T4、T5时SVRI、T0～T3时dp/dt明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。两组各时点CI差异无统计学意义。无一例患儿发生低血压、心动过速、心律失常不良反应。结论 与七氟醚比较,氯胺酮产生了明显负性肌力作用及血流动力学波动,七氟醚可能更适合于以低心排为主的先天性心脏病患儿的基础麻醉。 展开更多
关键词 先天性心脏病 血流动力学 七氟醚 氯胺酮
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全麻复合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对胃癌根治术术后疼痛及预后比较的系统性评价与meta分析 被引量：14
2
作者 支晓雁 薛小云 +4 位作者 田毅 杨立强 马骏 路桂军 李岩 《中国医药导报》 CAS 2020年第4期117-122,共6页
目的系统性评价全麻复合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对胃癌根治术术后疼痛及预后比较,并进行meta分析。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、MEDLINE数据库、EMBASE数据库、中国生物医学文献数据库及CNKI数据库,检索时间从建库... 目的系统性评价全麻复合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对胃癌根治术术后疼痛及预后比较,并进行meta分析。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、MEDLINE数据库、EMBASE数据库、中国生物医学文献数据库及CNKI数据库,检索时间从建库开始至2018年1月。中文检索词:全身麻醉、硬膜外麻醉、胃癌、胃恶性肿瘤、胃切除、病例对照研究、队列研究、随机对照试验;英文检索词:epidural anesthesia,general anesthesia,gastric cancer。文献筛查及资料提取由2名工作人员独立进行,筛查结果及数据提取由第3名工作人员核对,若存在不一致则进行讨论,达成一致。主要观察指标为:患者生存率,肺部感染发生率等并发症的发生情况及住院时间。结果最终纳入8篇研究,共5105例患者,其中接受全麻复合硬膜外麻醉1817例,接受单纯全身麻醉的患者3288例。meta分析结果显示,两种麻醉方式对生存率改善,差异无统计学意义(HR=0.78,95%CI:0.60,1.01,P>0.05)。全麻复合硬膜外麻醉组肺部感染的发生率低于单纯全身麻醉组(RR=0.28,95%CI:0.15,0.52),住院时间短于单纯全身麻醉组(MD=-1.50,95%CI:-2.62,-0.39),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉可能改善胃癌根治术后患者生存率和肺部感染率,缩短住院时间。以上结论可能存在混杂偏倚和检测偏倚,临床使用时需谨慎。更加明确结论有待大样本随机对照试验验证。 展开更多
关键词 全身麻醉 全麻复合硬膜外麻醉 胃癌 META分析
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中心静脉-动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度指导非体外循环冠脉搭桥术中血流动力学管理 被引量：12
3
作者 杨艳丽 卿恩明 +2 位作者 王小亭 赵丽云 马骏 《中国临床医生杂志》 2014年第4期57-60,共4页
目的评价中心静脉-动脉二氧化碳分压差[ P（cv-a） CO2]联合中心静脉血氧饱和度（ ScvO2）监测能否指导非体外循环冠脉搭桥术中的血流动力学管理。方法60例ASAⅡ-Ⅲ级拟在全身麻醉下行择期非体外循环下行冠脉搭桥手术患者,采用随机数字... 目的评价中心静脉-动脉二氧化碳分压差[ P（cv-a） CO2]联合中心静脉血氧饱和度（ ScvO2）监测能否指导非体外循环冠脉搭桥术中的血流动力学管理。方法60例ASAⅡ-Ⅲ级拟在全身麻醉下行择期非体外循环下行冠脉搭桥手术患者,采用随机数字表法分为 P（cv-a）CO2联合ScvO2组（P组,n=30）和ScvO2组（S组,n=30）。 P组维持P（cv-a）CO2〉6mmHg且ScvO2〉75%；S组仅维持ScvO2〉75%。记录各时间点患者的ScvO2、P（cv-a）CO2、动脉血乳酸水平；记录患者手术时间、手术结束时氧合指数（PaO2/FiO2）、术中液体正平衡量、术后第2天血肌酐水平、术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间。结果 P组在手术开始4小时和手术结束后2小时的血Lac显著低于S组；P组患者术后第2天血清肌酐水平显著低于S组。 P组患者术中液体正平衡量显著高于 S 组；但两组患者呼吸机辅助时间差别无显著性。结论与单独应用 ScvO2相比, P（cv-a） CO2联合ScvO2能够更早发现非体外循环冠脉搭桥术中组织灌注不良,更好的指导非体外循环冠脉搭桥术中血流动力学管理。 展开更多
关键词 中心静脉-动脉二氧化碳分压差 静脉血氧饱和度监测 非体外循环冠脉搭桥
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丙泊酚或七氟醚喉罩麻醉下行宫腔镜手术的有效性和安全性研究 被引量：6
4
作者 罗超 刘晓鹏 +3 位作者 孙亚楠 杨蓓 伍佳 权哲峰 《北京医学》 CAS 2020年第10期944-947,共4页
目的探讨丙泊酚和七氟醚在喉罩(laryngeal mask airway,LMA)声门上插管手术麻醉中应用时的有效性和安全性。方法选取2019年1~9月首都医科大学附属北京佑安医院择期行宫腔镜手术患者78例,0.5μg/kg瑞芬太尼、2 mg/kg丙泊酚静脉麻醉诱导... 目的探讨丙泊酚和七氟醚在喉罩(laryngeal mask airway,LMA)声门上插管手术麻醉中应用时的有效性和安全性。方法选取2019年1~9月首都医科大学附属北京佑安医院择期行宫腔镜手术患者78例,0.5μg/kg瑞芬太尼、2 mg/kg丙泊酚静脉麻醉诱导后置入LMA,患者随机均分并接受丙泊酚或七氟醚麻醉维持。记录口述出生日期时间,根据指令睁眼、握手时间,喉罩拔除时间,Aldrete评分,Aldrete>9分需要时间,并计算恢复指数(recovery index,RI)。记录术中及恢复期咳嗽、喉痉挛及其他并发症发生情况。结果七氟醚组口述出生日期的时间明显短于丙泊酚组[(7.7±4.1)min比(9.6±4.9)min,P<0.01];根据指令睁眼时间、握手时间[(7.1±4.9)min比(9.5±5.1)min],LMA拔除时间[(6.8±3.2)min比(9.1±4.1)min)]、Aldrete>9分需要时间[(10.1±5.8)min比(11.8±6.7)min]七氟醚组均短于丙泊酚组(P<0.05);拔管后5 min的Aldrete评分(9.1±0.6比8.3±0.8)及RI(0.6±0.3比0.7±0.6),七氟醚组亦优于丙泊酚组(P<0.05)。两组咳嗽、喉痉挛等并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼镇痛联合丙泊酚或七氟醚行宫腔镜手术喉罩麻醉时,七氟醚麻醉患者恢复更快,且不增加术中及术后并发症的发生率。 展开更多
关键词 喉罩 丙泊酚 七氟醚 宫腔镜 并发症
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不停跳冠脉旁路移植术联合肺癌根治术的麻醉管理 被引量：4
5
作者 迟慧 卿恩明 马骏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期369-372,共4页
目的回顾并总结不停跳冠状动脉旁路移植(OPCABG)联合肺癌根治同期手术的麻醉管理方法。方法收集2003年5月至2018年1月静脉复合麻醉同期手术46例患者的麻醉管理资料,年龄53～77岁,ASAⅡ或Ⅲ级。记录术中HR、CVP、MAP、CI、PCWP、混合静... 目的回顾并总结不停跳冠状动脉旁路移植(OPCABG)联合肺癌根治同期手术的麻醉管理方法。方法收集2003年5月至2018年1月静脉复合麻醉同期手术46例患者的麻醉管理资料,年龄53～77岁,ASAⅡ或Ⅲ级。记录术中HR、CVP、MAP、CI、PCWP、混合静脉血氧饱和度(SvO_2)和动脉血乳酸浓度(Lac),计算肺血管阻力(PVR)、全身血管阻力(SVR)、氧供(DO_2)、氧耗(VO_2)和氧摄取率(ERO_2)并对同期手术麻醉风险进行回顾分析。结果所有患者顺利完成同期手术,无死亡病例。2例术中发生心肌缺血、低血压,放置主动脉内球囊反搏(IABP),4例出现低心排给与去甲肾上腺素治疗。麻醉诱导后各时点HR、MAP较术前明显下降(P<0.01),术中各时点SVR、PVR、 VO_2、Lac较诱导后明显下降(P<0.05或P<0.01),CI、DO_2与ERO_2较诱导后明显增加(P<0.05或P<0.01)。结论麻醉重视术前准备和术中监测,维持术中血流动力学稳定及心肌氧供需平衡,做好心肺功能维护能够保证OPCABG联合同期肺癌根治手术顺利实施。 展开更多
关键词 麻醉 不停跳冠脉旁路移植 肺癌根治
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心尖入路经导管主动脉瓣植入术的麻醉管理 被引量：1
6
作者 林多茂 卢家凯 +1 位作者 张冬妮 马骏 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期489-493,共5页
目的探讨心尖入路主动脉瓣植入术的麻醉管理方法。方法2018年2月~2019年8月我院行心尖路径经导管主动脉瓣植入术36例,采用全凭静脉麻醉,Flotrac监测血流动力学,借助经食道超声进行术中指导与心功能监测,利用脑电双频谱指数监测麻醉深度... 目的探讨心尖入路主动脉瓣植入术的麻醉管理方法。方法2018年2月~2019年8月我院行心尖路径经导管主动脉瓣植入术36例,采用全凭静脉麻醉,Flotrac监测血流动力学,借助经食道超声进行术中指导与心功能监测,利用脑电双频谱指数监测麻醉深度。麻醉诱导气管插管后经右侧颈内静脉放置临时起搏器,观察术前、术中、术后血流动力学参数,记录术中出入量、手术时间、机械通气时间、监护室停留时间、住院时间、并发症和全因死亡情况。结果诱导前平均动脉压(95.7±11.2)mm Hg,显著高于诱导后15 min(86.1±7.8)mm Hg(P=0.000)和手术结束时(84.4±10.8)mm Hg(P=0.000),但诱导后15 min与手术结束时比较差异无显著性(P=1.000)。诱导前患者心率(82.2±15.3)次/min,显著高于诱导后15 min(74.3±15.7)次/min(P=0.000),手术结束时心率(87.4±15.5)次/min升至诱导前水平(P=0.576),但明显高于诱导后15 min(P=0.003)。诱导前患者心输出量(4.95±0.58)L·min^-1,显著高于诱导后15 min(4.25±0.31)L·min^-1(P=0.000)和手术结束时(4.76±0.29)L·min^-1(P=0.009),但诱导后15 min显著低于手术结束时(P=0.000)。诱导前患者心输出量指数(2.90±0.41)L·min^-1·m^-2,显著高于诱导后15 min(2.50±0.27)L·min^-1·m^-2(P=0.000)和手术结束时(2.80±0.34)L·min^-1·m^-2(P=0.024),且诱导后15 min显著低于手术结束时(P=0.000)。6例发生肝肾功能不全,2例发生低氧血症,2例发生心力衰竭,1例发生室颤,共3例死亡。结论心尖入路经导管主动脉瓣植入术需要严密术中监测以及仔细的血流动力学管理,从而有效保障患者安全度过手术期。 展开更多
关键词 心尖入路主动脉瓣植入术 围术期管理 全身麻醉
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抗栓治疗患者消化道内镜操作前的麻醉评估及准备 被引量：1
7
作者 卢家凯 曹亮 《中国医刊》 CAS 2019年第9期943-945,共3页
我国的心脑血管病发病率呈逐年增高趋势,服用各种抗栓药物(抗凝药、抗血小板药)的患者进行消化道内镜检查的临床病例也相应增多[1-2]。麻醉医师在为此类患者进行麻醉时,除了需要考虑困难气道、心肺功能、药物不良反应、内镜操作复杂程... 我国的心脑血管病发病率呈逐年增高趋势,服用各种抗栓药物(抗凝药、抗血小板药)的患者进行消化道内镜检查的临床病例也相应增多[1-2]。麻醉医师在为此类患者进行麻醉时,除了需要考虑困难气道、心肺功能、药物不良反应、内镜操作复杂程度和内镜诊治过程中严重不良事件的处置准备外,还应考虑到患者应用抗栓药物带来的出血和围术期心脑血栓事件的风险。麻醉医师应认真了解相关国际指南[3-6],做好术前评估和术前准备,根据评估结果做好术中监测、麻醉处理和抢救预案,与消化科医师一起,做好患者的围术期安全性维护,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 消化道出血 抗栓治疗 消化道内镜 麻醉评估
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妊娠合并艾森曼格综合征行剖宫产手术的麻醉管理1例 被引量：2
8
作者 车昊 赵丽云 《麻醉安全与质控》 2017年第5期257-259,共3页
患者,女,26岁,体质量57 kg,高160 cm。主因“停经32周,心慌、憋气,不能平卧1周”入院。患者出生后发现先天性心脏病房间隔缺损,因经济原因未行处理。停经18周出现咯血,超声心动图检查结果：先天性心脏病房间隔缺损,房水平双向分流,肺动... 患者,女,26岁,体质量57 kg,高160 cm。主因“停经32周,心慌、憋气,不能平卧1周”入院。患者出生后发现先天性心脏病房间隔缺损,因经济原因未行处理。停经18周出现咯血,超声心动图检查结果：先天性心脏病房间隔缺损,房水平双向分流,肺动脉高压（重度）,三尖瓣返流（中度）,艾森曼格综合征。建议立即终止妊娠,但患者拒绝。 展开更多
关键词 艾森曼格综合征 终止妊娠 剖宫产手术 麻醉管理 先天性心脏病 房间隔缺损 超声心动图 肺动脉高压
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头臂静脉入路在患儿中心静脉置管失败后的应用
9
作者 韩丁 马旭波 +1 位作者 潘守东 欧阳川 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期87-88,共2页
中心静脉置管是麻醉科医师临床工作中的常用操作,近年来超声引导大大提高了置管成功率,然而在新生儿或低体重患儿中失败率仍较高。患儿中心静脉置管多采用经颈内静脉(internal jugular vein,IJV)、股静脉、锁骨下静脉入路。Breschan等[1... 中心静脉置管是麻醉科医师临床工作中的常用操作,近年来超声引导大大提高了置管成功率,然而在新生儿或低体重患儿中失败率仍较高。患儿中心静脉置管多采用经颈内静脉(internal jugular vein,IJV)、股静脉、锁骨下静脉入路。Breschan等[1]和Yamamoto等[2]研究发现,超声引导下由锁骨上窝经头臂静脉(brachiocephalic vein,BCV)入路置管在婴幼儿中是一个较好的方法。国内较少报道BCV入路置管在患儿中的应用,现本文报道经其他入路行中心静脉置管失败后行BCV入路置管作为补救措施的经验。 展开更多
关键词 中心静脉置管 麻醉科医师 锁骨下静脉 股静脉 头臂静脉 锁骨上窝 置管成功率 常用操作
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全身麻醉患者苏醒时触摸心弦的护理效果分析 被引量：1
10
作者 李竹岩 《中国医药科学》 2015年第24期124-126,共3页
目的对全身麻醉患者苏醒时实施触摸心弦护理,探讨触摸心弦护理效果和患者满意度。方法研究纳入2014年1月-2015年1月在我院进行全身麻醉手术的500例患者,根据术后苏醒护理方式不同分为对照组和观察组,对照组（n=250）患者行全麻术后常规... 目的对全身麻醉患者苏醒时实施触摸心弦护理,探讨触摸心弦护理效果和患者满意度。方法研究纳入2014年1月-2015年1月在我院进行全身麻醉手术的500例患者,根据术后苏醒护理方式不同分为对照组和观察组,对照组（n=250）患者行全麻术后常规护理,观察组（n=250）在行常规护理的基础上运用马斯洛的需要论在全身麻醉患者苏醒时对其进行触摸心弦的护理,比较两组患者术后血压和心率、并发症发生率、住院日、满意率、健康教育的知晓率。结果两组患者麻醉苏醒时的收缩压、舒张压和心率与麻醉前无显著性差异,但观察组患者血压和心率较对照组患者显著降低（P〈0.05）;观察组并发症发生率和住院时间显著低于对照组（P〈0.05）,观察组患者满意率和健康教育知晓率高达100%,显著高于对照组（P〈0.05）。结论通过全身麻醉患者苏醒时触摸心弦的护理,不仅使患者术后血压和心率趋于平稳,更能减少并发症的发生,缩短住院时间,增加患者满意度,增进护患关系,促进患者早日康复。 展开更多
关键词 全身麻醉 苏醒时 触摸心弦 护理
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危机管理模拟教学法在麻醉科住院医师规培教学中的应用 被引量：1
11
作者 林多茂 齐择优 马骏 《医学教育管理》 2020年第S01期40-42,共3页
危机管理是为了应对各种突发的危机事件,抗拒突发的灾难事故,尽量使损害降至最低而预先建立的防范、处理体系和对应的措施,是一门专业的管理科学。临床麻醉学是一门理论性和实践性都很高的风险性学科,危机管理理念的引入有助于麻醉医生... 危机管理是为了应对各种突发的危机事件,抗拒突发的灾难事故,尽量使损害降至最低而预先建立的防范、处理体系和对应的措施,是一门专业的管理科学。临床麻醉学是一门理论性和实践性都很高的风险性学科,危机管理理念的引入有助于麻醉医生紧急处理围术期危险事件,从而保证患者围手术术期的安全。本文阐述了如何基于现有的麻醉科住院医师模拟教学系统,将危机管理理念引入到麻醉科模拟教学中,从而提高麻醉科住院医师规范化培养的教学质量。 展开更多
关键词 危机管理 模拟教学法 麻醉学 住院医师
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