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体外循环手术同期改良迷宫射频消融治疗心脏疾病合并持续性心房颤动的临床研究
1
作者 李晖 刘长城 李海洋 《心肺血管病杂志》 CAS 2024年第6期618-622,共5页
目的:探究体外循环手术同期改良迷宫心房颤动射频消融术(COX-Maze IV,CMIV)治疗心脏疾病合并持续性心房颤动的有效性和对左心房功能的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2023年8月,我科治疗的235例持续性心房颤动合并其他需体外循环手术... 目的:探究体外循环手术同期改良迷宫心房颤动射频消融术(COX-Maze IV,CMIV)治疗心脏疾病合并持续性心房颤动的有效性和对左心房功能的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2023年8月,我科治疗的235例持续性心房颤动合并其他需体外循环手术患者的临床资料,患者均接受同期改良CMIV手术。男性68例、女性167例,评均年龄(51.5±6.7)岁,心房颤动病程中位数4年。术后随访12个月,观察患者窦性心律恢复及左心房功能恢复情况。结果:235例患者均顺利完成手术,出院前心房颤动转为窦性心律或交界性心律占206例(90.0%),194例(84.7%)恢复左心房功能,平均A波速度(37.6±11.4)cm/s。术后12个月随访,维持窦性心律及左心房功能恢复患者分别占82.7%和80.1%。结论:体外循环手术同期改良CMIV治疗心脏疾病合并持续性心房颤动是有效的,且有助于左心房功能恢复。 展开更多
关键词 心房颤动 改良迷宫房颤射频消融手术 左心房功能 体外循环手术
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膈肌超声在心脏外科术后撤机中的价值
2
作者 李雅琼 刘楠 +3 位作者 李呈龙 王晓朦 李菁 侯晓彤 《心肺血管病杂志》 CAS 2024年第5期493-498,共6页
目的:超声评估膈肌功能在指导心脏外科术后有创机械通气患者撤机的临床预测价值。方法:选取2023年1月至2023年11月,在北京安贞医院接受心脏外科手术,同时进行了膈肌超声监测的患者,根据患者撤机后结果将其分为撤机成功组和撤机失败组。... 目的:超声评估膈肌功能在指导心脏外科术后有创机械通气患者撤机的临床预测价值。方法:选取2023年1月至2023年11月,在北京安贞医院接受心脏外科手术,同时进行了膈肌超声监测的患者,根据患者撤机后结果将其分为撤机成功组和撤机失败组。通过Logistic回归分析撤机失败的危险因素,床旁超声测定患者的膈肌增厚率(diaphragm thickening fraction,DTF)和膈肌移动度(diaphragmatic excursion,DE),应用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评估DTF和DE用于预测有创机械通气患者撤机结果的价值。结果:共纳入103例患者,住院死亡率为2.9%(n=3)。撤机失败组12例,撤机成功组91例,撤机失败组患者的肺部感染(41.7%vs.2.2%,P<0.001)、肝功能不全(25%vs.4.4%,P=0.008)及肾功能不全发生率(25%vs.1.1%,P=0.005)均显著高于撤机成功组。撤机失败组患者的手术时间、机械通气时间及ICU滞留时间更长(手术时间:7 h vs.4h,P=0.001;机械通气时间:47h vs.20h,P=0.019;ICU滞留时间:7d vs.2d,P=0.001)。膈肌功能障碍的发生率为45.6%(n=47)。Logistic回归分析显示膈肌活动度减低及膈肌增厚率减低均是撤机失败的危险因素。ROC曲线分析显示膈肌增厚率预测撤机失败的敏感度71.1%,特异度75%;膈肌移动度敏感度78.9%,特异度83.3%。结论:膈肌移动度及膈肌增厚率均对心脏外科术后撤机有较好预测价值。 展开更多
关键词 膈肌功能 心脏外科术后 撤机
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新型冠状病毒奥米克戎株对心脏外科围术期相关因素影响的回顾性研究
3
作者 仲昭澎 孙广龙 +3 位作者 伯平 迟立群 李平 尤斌 《心肺血管病杂志》 CAS 2023年第11期1138-1142,共5页
目的:探讨新型冠状病毒奥米克戎株(Omicron Variant of Sars-Cov-2)对心脏外科围术期的相关影响。方法:选取自2022年12月12日至2023年1月19日期间,安贞医院心外科行心脏外科手术患者104例,收集患者一般临床资料、围手术期相关情况,根据... 目的:探讨新型冠状病毒奥米克戎株(Omicron Variant of Sars-Cov-2)对心脏外科围术期的相关影响。方法:选取自2022年12月12日至2023年1月19日期间,安贞医院心外科行心脏外科手术患者104例,收集患者一般临床资料、围手术期相关情况,根据病原学转阴至手术日之间的天数,并根据天数分组,对新型冠状相关并发症进行回顾性研究,并对其相关性进行探讨。结果:本研究中共出现3例死亡患者,死亡原因2例是核酸复阳导致新型冠状病毒肺炎引发的低氧血症,1例是循环衰竭伴弥散性血管内凝血;转阴<1周组在在呼吸机使用时间及ICU停留时间方面显著长于其他各组;早期手术组呼吸机使用时间、ICU停留时间、二次气管插管及出现新型冠状病毒肺炎等方面均显著高于晚期手术组。结论:新型冠状奥米克戎株“阳康”早期内行心脏手术可能会影响预后;尤其是病原学转阴<14d患者在呼吸机使用时间、ICU停留时间、二次气管插管及出现新型冠状病毒肺炎等方面风险显著增加。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 奥米克戎株 心脏外科围术期
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新型冠状病毒肺炎疫情下心血管外科疾病的诊治流程
4
作者 杨波 乔环宇 +5 位作者 赵宏磊 张巍 白涛 薛金熔 张科峰 刘永民 《心肺血管病杂志》 2020年第3期241-244,共4页
2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现新型冠状病毒(2019-nCoV)感染病例,疫情持续蔓延至湖北省内乃至全国各地。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,给心血管外科的临床诊疗工作带来了巨大挑战,门急诊需要加强对就诊患者特别是发热患者的... 2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现新型冠状病毒(2019-nCoV)感染病例,疫情持续蔓延至湖北省内乃至全国各地。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,给心血管外科的临床诊疗工作带来了巨大挑战,门急诊需要加强对就诊患者特别是发热患者的筛查。疫情期间严格把握手术指征,推迟择期手术;急诊手术,术前完善术前准备的同时进行COVID-19标本留取,术中严密防护,术后隔离治疗,并严格开展手术消毒隔离措施。在住院患者中,积极排查发热及相关症状病例。通过制定相应流程,在心血管外科临床工作中提高警惕,规范操作,科学防治,阻断病毒传播,并发挥自身心肺重症治疗方面的优势,早日打赢这场疫情防控阻击战。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 心血管外科 临床诊疗流程
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肺电阻抗成像技术在呼吸重症的研究进展
5
作者 时亚丽 刘楠 +1 位作者 王晓朦 侯晓彤 《心肺血管病杂志》 CAS 2024年第8期902-905,共4页
肺部影像学技术,无论是在实验还是在重症呼吸系统疾病患者床边,都可辅助评估与管理肺部情况,并可指导通气、换气和灌注。目前,临床影像多采用胸部X线、CT及超声等方法,但重症患者转运困难,X线、CT不能床旁实时持续监测且有辐射性,超声... 肺部影像学技术,无论是在实验还是在重症呼吸系统疾病患者床边,都可辅助评估与管理肺部情况,并可指导通气、换气和灌注。目前,临床影像多采用胸部X线、CT及超声等方法,但重症患者转运困难,X线、CT不能床旁实时持续监测且有辐射性,超声多评估局部肺部通气病变且操作者依赖性强,均限制了以上影像学方法在某些场景中的应用,因此寻找更便捷可靠的实时功能学成像技术,对优化危重患者呼吸系统管理具有重要意义。 展开更多
关键词 肺电阻抗成像技术 肺通气与血流灌注 重症呼吸管理
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体外膜肺氧合治疗心脏术后难治性心室颤动的临床特点和中远期存活情况分析 被引量:1
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作者 郝兴海 邢智辰 +1 位作者 崔永超 贾明 《心肺血管病杂志》 CAS 2023年第6期588-592,共5页
目的:探讨应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助治疗心脏术后难治性心室颤动(refractory ventricular fibrillation,RVF)的临床特点及病情转归,并行5年期随访,判断其应用价值和中远期疗效。方法:回顾性分析2... 目的:探讨应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助治疗心脏术后难治性心室颤动(refractory ventricular fibrillation,RVF)的临床特点及病情转归,并行5年期随访,判断其应用价值和中远期疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月,我院26例因心脏外科术中或术后24h内出现RVF,并应用静脉-动脉ECMO(venous-arterial ECMO,V-A ECMO)技术进行抢救治疗的患者资料,并于2023年1月对出院患者经行电话随访,了解患者出院后生存情况和心脏功能状态。结果:26例患者中的23例行体外循环心脏外科手术,因RVF于手术室中启动ECMO治疗,由体外循环中转为ECMO,另外3例不停跳旁路移植手术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)患者于ICU发生难治性心室颤动,抢救性放置ECMO;26例均采用切开方式进行股动静脉插管,平均辅助时间(111.5±50.8)h。ECMO前电除颤7.5(5.8,9.3)次,辅助后自动转复16例(61.5%),电除颤转复8例(30.8%)。17例(65.4%)放置主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP),9例(34.6%)行连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗。患者术后第1日心肌酶学指标全部明显升高。本组病例数据与ELSO组织2021年公布的因心脏术后心源性休克采用ECMO治疗的多中心大样本注册研究数据进行统计对比,撤机成功率分别为88.5%(23/26)和56.4%(4051/7185),存活出院率分别为76.9%(20/26)和41.7%(2997/7185),本组病例撤机成功率和存活出院率明显高于ELSO组织的数据(P<0.001)。ICU平均住院(10.3±6.7)d,术后平均住院时间(18.4±8.0)天。失访1例,随访19例,1年存活率64.0%,5年存活率52.0%。目前存活11例,存活5.1~7.8年,NYHA心功能分级Ⅰ级1例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例。结论:应用ECMO技术治疗心脏术后RVF,撤机成功率和存活出院率较高,中远期生存情况良好。 展开更多
关键词 难治性心室颤动 体外膜肺氧合 心脏术后体外生命支持 心脏术后心源性休克 心肌损伤
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先天性心脏病与肾损伤相关性研究进展
7
作者 焦玉清 罗天戈 +1 位作者 张海波 叶青 《心肺血管病杂志》 CAS 2023年第6期642-644,共3页
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是儿童最常见的出生缺陷。在过去的几十年里,随着诊疗护理、尤其是外科技术的进步,更多的CHD患儿得以存活到成年[1]。通常情况下,CHD可以继发多种非心脏并发症,而肾损伤是其中最常见的。研... 先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是儿童最常见的出生缺陷。在过去的几十年里,随着诊疗护理、尤其是外科技术的进步,更多的CHD患儿得以存活到成年[1]。通常情况下,CHD可以继发多种非心脏并发症,而肾损伤是其中最常见的。研究显示,即使是自然病程的非发绀型CHD,也可能合并肾损伤[2],而心脏手术相关急性肾损伤更是心脏直视手术最常见的术后并发症,与术后患者的死亡率增加密切相关[2-3]。分析有关CHD合并肾损伤的报道,从CHD(发绀型、非发绀型)、肾损伤(急性肾损伤、慢性肾脏病)、手术干预(手术、非手术)等多个角度予以总结回顾,希望给临床工作带来更多的关注及借鉴。 展开更多
关键词 先天性心脏病 肾损伤 急性肾脏病 慢性肾损伤
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新型冠状病毒肺炎相关性心肌炎的研究进展
8
作者 王妍 王红 侯晓彤 《心肺血管病杂志》 CAS 2023年第11期1179-1182,共4页
目前,新型冠状病毒肺炎(coronary virus disease2019,COVID-19)正在全球流行,从该病中分离出的病毒被命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory ayndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)。SARSCoV-2主要侵袭呼吸系统,随... 目前,新型冠状病毒肺炎(coronary virus disease2019,COVID-19)正在全球流行,从该病中分离出的病毒被命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory ayndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)。SARSCoV-2主要侵袭呼吸系统,随着研究深入发现该病毒会对多个器官系统产生影响。心肌损伤和急性心肌炎是病毒感染常见的并发症。然而COVID-19引起心肌损伤以及进展为心肌炎的发病率和死亡率尚不清楚,发生机制和治疗方法存在争议。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 相关性心肌炎 发病机制 治疗
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风湿性二尖瓣合并主动脉瓣病变的外科手术与预后研究
9
作者 刘创 王茂舟 +3 位作者 邓秋菊 刘静 姜文剑 张宏家 《心肺血管病杂志》 CAS 2024年第7期736-742,共7页
目的:探讨合并轻度及以下或中重度主动脉瓣病变患者的临床情况,研究合并中度主动脉瓣病变患者是否需合并同期手术治疗。方法:本研究为单中心、回顾性队列研究。回顾性收集2016年1月至2022年8月,于首都医科大学附属北京安贞医院接受风湿... 目的:探讨合并轻度及以下或中重度主动脉瓣病变患者的临床情况,研究合并中度主动脉瓣病变患者是否需合并同期手术治疗。方法:本研究为单中心、回顾性队列研究。回顾性收集2016年1月至2022年8月,于首都医科大学附属北京安贞医院接受风湿性二尖瓣手术治疗的844例患者信息,进行为期6年的随访。主要终点事件为随访期间发生中重度主动脉瓣病变。对合并中度主动脉瓣病变患者,通过倾向性评分匹配及逆概率加权调整两组基线资料,使用Cox回归分析计算风险比(HR),使用Logistic回归分析计算比值比(OR)。结果:①共纳入844例风湿性二尖瓣手术患者,合并轻度、中度、重度主动脉瓣病变患者行同期主动脉瓣手术的比例分别为11.0%(38/346)、57.8%(115/199)、94.4%(85/90)。②在风湿性二尖瓣手术合并主动脉瓣中度病变的患者中,经倾向性评分匹配后,手术组随访期间主要终点事件较未手术组少(5.7%vs.23.1%,P=0.023),同期行主动脉瓣手术能够显著降低随访期间中重度主动脉瓣病变率(OR=0.20,95%CI:0.04-0.68,P=0.026),但两组随访期间死亡率及再手术率均差异无统计学意义。在逆概率加权匹配后,仍得到相同的结果。结论:对风湿性二尖瓣疾病合并中度主动脉瓣病变,同期行主动脉瓣外科手术可显著降低随访期间主动脉瓣中重度病变发生率,但对患者死亡及再手术无明显影响。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 二尖瓣病变 主动脉瓣病变 主动脉瓣成形术 主动脉瓣置换术
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女性冠心病危险因素的研究进展
10
作者 苏崇弘 赵铁夫 +2 位作者 马涵英 韩红亚 赵金旭 《心肺血管病杂志》 CAS 2024年第4期424-427,431,共5页
随着人口老龄化的加重,女性冠心病(coronary heart disease,CHD)发病率、死亡率越来越高[1],严重威胁着女性的身体健康。在以往的研究中,女性CHD的研究存在研究不足、认识不足、诊断不足和治疗不足等问题[2],而且较少有研究关注到女性... 随着人口老龄化的加重,女性冠心病(coronary heart disease,CHD)发病率、死亡率越来越高[1],严重威胁着女性的身体健康。在以往的研究中,女性CHD的研究存在研究不足、认识不足、诊断不足和治疗不足等问题[2],而且较少有研究关注到女性的特殊生理以及妊娠等相关因素。在冠心病的临床诊疗指南中,也较少纳入针对性别差异的相关内容[3]。本综述对常见女性CHD危险因素与女性特有危险因素的研究做出总结,以期为女性CHD的临床诊断和治疗提供依据,从而更好的预防女性CHD的发生发展。 展开更多
关键词 冠心病 女性 危险因素
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心脏术后体外膜肺氧合患者肾替代治疗应用时机回顾性观察研究 被引量:5
11
作者 李呈龙 王红 +3 位作者 阮彩霞 贾明 刘楠 侯晓彤 《心肺血管病杂志》 2015年第12期916-920,共5页
目的:探究心脏术后体外膜肺氧合(ECMO)辅助患者肾替代治疗(RRT)的应用时机。方法:2011年1月至2013年12月,因心脏术后心源性休克行ECMO辅助且ECMO辅助时间>48小时患者116例,其中29例RRT患者被回顾性分为指征前RRT组和指征后RRT组,对... 目的:探究心脏术后体外膜肺氧合(ECMO)辅助患者肾替代治疗(RRT)的应用时机。方法:2011年1月至2013年12月,因心脏术后心源性休克行ECMO辅助且ECMO辅助时间>48小时患者116例,其中29例RRT患者被回顾性分为指征前RRT组和指征后RRT组,对这两组患者的临床资料与预后进行比较。结果:116例心脏术后患者应用ECMO辅助住院死亡52例(44.8%),其中29例RRT患者住院死亡18例(62.1%),29例患者中生存患者的平均年龄要低于死亡患者(44.3岁vs.58.5岁,P=0.002),且生存患者中指征前RRT的患者比例要高于死亡组(72.7%vs.33.3%%,P=0.039)。按照回顾性分析中设定的RRT指征将患者分为指征前RRT组14例,指征后RRT组15例。指征前RRT组急性肾损伤(AKI)1期3例、2期10例,无3期患者;指征后RRT组AKI 1期3例、2期4例、3期8例。指征前RRT组的AKI最高分期要早于指征后RRT组(P=0.009),且住院病死率要远低于指征后RRT组(42.9%vs.80%,P=0.039)。结论:心脏术后体外膜肺氧合辅助患者,在发生急性肾损伤的早期进行肾替代治疗,可能改善患者预后,但仍需要前瞻性研究提供更高级别的临床证据。 展开更多
关键词 心脏手术 体外膜肺氧合 急性肾损伤 肾替代治疗
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体外膜肺氧合辅助院内难治性心脏骤停患者转归的预测指标 被引量:10
12
作者 江春景 杨峰 +5 位作者 郝星 邢智辰 徐博 杜中涛 邢家林 侯晓彤 《心肺血管病杂志》 2015年第12期899-903,共5页
目的:总结体外支持心肺复苏(ECPR)治疗院内心脏骤停(IH-CA)效果及风险因素。方法:回顾2004年6月至2014年12月,本中心IH-CA的ECPR患者,按体外膜肺氧合(ECMO)辅助结果分为出院存活组和死亡组,统计分析所收集的基本临床资料,采用... 目的:总结体外支持心肺复苏(ECPR)治疗院内心脏骤停(IH-CA)效果及风险因素。方法:回顾2004年6月至2014年12月,本中心IH-CA的ECPR患者,按体外膜肺氧合(ECMO)辅助结果分为出院存活组和死亡组,统计分析所收集的基本临床资料,采用多因素Logistic回归分析可能影响辅助结果的预测指标。结果:共46例患者,37例男性(80.4%),平均年龄(58.2±12.8)岁,平均辅助时间(107.9±56.6)小时。25例成功脱机(54.3%),其中13例存活出院(28.3%)。ECMO辅助后12小时[(6.2±2.0)vs.(10.6±4.6)小时,P〈0.05]和24小时[(4.6±3.2)vs.(7.2±4.7)小时,P〈0.05]出院存活组乳酸均明显低于死亡组,另外,出院存活组急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率明显低于死亡组(P〈0.05)。多因素Logistic回归分析发现ECMO后,12小时乳酸是影响ECMO辅助结果的独立危险因素(OR=0.21,95%CI:0.05~0.87,P〈0.05)。结论:相比传统心肺复苏(CCPR),ECPR可明显提高IH-CA患者的生存率。ECMO辅助早期(24小时内)高乳酸以及辅助期间并发AKI可能与ECPR患者预后有关,另外,辅助后12小时乳酸是影响ECPR患者预后的独立风险因素。 展开更多
关键词 体外支持心肺复苏 传统心肺复苏 体外膜肺氧合 院内心脏骤停
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冠心病患者血清外泌体微小核糖核酸-141-3p对内皮细胞损伤的影响研究 被引量:6
13
作者 张帆 张聪聪 +2 位作者 程乃萱 杜杰 张海波 《心肺血管病杂志》 CAS 2021年第3期223-228,共6页
目的:检测冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清外泌体中微小核糖核酸-141-3p (miR-141-3p)的表达变化,并分析miR-141-3p对人血管内皮细胞损伤的影响。方法:收集冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清(n=8)和健康人对照(n=8),用外泌体提取试剂... 目的:检测冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清外泌体中微小核糖核酸-141-3p (miR-141-3p)的表达变化,并分析miR-141-3p对人血管内皮细胞损伤的影响。方法:收集冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清(n=8)和健康人对照(n=8),用外泌体提取试剂盒提取血清外泌体RNA,使用qRT-PCR的方法检测血清外泌体中miR-141-3p的表达变化;将人脐静脉内皮细胞(HUVECs)转染NC mimic或miR-141-3p mimic后使用ox-LDL诱导损伤,MTT法检测细胞活性,检测Annexin-V/PI染色结果评价细胞凋亡情况;生物信息学分析预测并验证miR-141-3p作用的靶基因。结果:与健康人的对照血清外泌体相比,冠状动脉粥样硬化患者的血清外泌体中miR-141-3p的表达显著增加(P<0.01)。在HUVECs中过表达miR-141-3p可抑制ox-LDL诱导的细胞凋亡,维持细胞活性(P<0.05);靶基因预测结果显示与细胞凋亡和增殖相关的基因PTEN可能是miR-141-3p的靶基因,进一步验证结果显示miR-141-3p过表达导致PTEN表达的下调(P<0.05)。结论:冠心病患者血清外泌体中miR-141-3p的表达上调,miR-141-3p可通过下调靶基因PTEN发挥抑制血管内皮细胞凋亡的保护性作用。miR-141-3p可能成为抗动脉粥样硬化治疗的新靶点。 展开更多
关键词 外泌体 微小核糖核酸-141-3p 人血管内皮细胞 细胞凋亡 动脉粥样硬化
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冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者外科治疗围术期风险预测模型的开发和验证
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作者 张魁 闫鹏云 +10 位作者 付威 周宁 刘韬帅 宋跃 曹剑 刘恺闻 贾俊航 吴立松 李扬 郑居兵 董然 《心肺血管病杂志》 CAS 2023年第6期570-577,共8页
目的:探索冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitation,IMR)患者外科治疗围术期危险因素并构建模型,以预测此类患者外科围术期死亡和主要并发症的风险。方法:回顾性分析2009年9月至2021年10月,北京安贞医院诊断为冠... 目的:探索冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitation,IMR)患者外科治疗围术期危险因素并构建模型,以预测此类患者外科围术期死亡和主要并发症的风险。方法:回顾性分析2009年9月至2021年10月,北京安贞医院诊断为冠心病合并中度IMR并接受外科手术治疗患者的临床资料。以围术期死亡和主要并发症为终点,随机将这些患者的70%划分为训练集,剩余30%的患者划分为验证集。在训练集中应用二元多因素Logistic回归探寻危险因素,并构建模型,绘制列线图,并在验证集中验证模型的区分度和校准度。结果:本研究共纳入的949例患者,179例(18.9%)患者发生终点事件(围术期死亡或出现主要并发症),训练集(n=664)和验证集(n=285)分别有120例(18.1%)和59例(20.7%)患者发生终点事件。多因素Logistic回归分析表明中枢神经系统病史、术前放置主动脉内球囊内反搏、使用体外循环、体表面积<1.75m^(2)、TnI>0.7μg/mL、LVEF≤40%、肌酐清除率<70 mL/min以及LVEDD≥55mm是冠心病合并中度IMR患者外科术后发生围术期死亡及主要终点事件的危险因素。根据以上8个预测因子构建出的模型在训练集中区分度良好,一致性指数(concordance index,C-index)为0.715(95%CI:0.665~0.766),且模型的准确度较高。模型在验证集中的C-index为0.722(95%CI:0.645~0.798)。在预测的主要终点事件发生风险低于50%的患者中,校准曲线表明预测风险和观测风险基本一致。结论:建立冠心病合并中度IMR患者外科手术围术期风险预测模型,可有效预测此类患者围术期全因死亡及主要并发症的发生率,有助于在此类人群中识别出高危手术患者。 展开更多
关键词 冠心病 中度缺血性二尖瓣反流 预测模型
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体外膜肺氧合对心脏术后心肺复苏患者的应用 被引量:6
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作者 党海明 宋跃 +4 位作者 曹剑 吴立松 贾明 侯晓彤 董然 《心肺血管病杂志》 CAS 2013年第3期329-331,共3页
目的:探讨体外膜肺氧合技术(ECMO)在成年心脏手术后心肺复苏(CPR)困难患者的应用经验。方法:回顾分析2010年1月至2012年9月期间,7例心脏手术后因CPR困难应用ECMO救治的成年患者的临床资料,男性4例,女性3例,年龄42~65岁,平均(54±7)... 目的:探讨体外膜肺氧合技术(ECMO)在成年心脏手术后心肺复苏(CPR)困难患者的应用经验。方法:回顾分析2010年1月至2012年9月期间,7例心脏手术后因CPR困难应用ECMO救治的成年患者的临床资料,男性4例,女性3例,年龄42~65岁,平均(54±7)岁,其中冠状动脉旁路移植术(CABG)6例,主动脉瓣置换术1例。全部患者均经股动静脉插管建立ECMO辅助。结果:7例患者CPR时间40~65 min,平均(53±7)min,建立ECMO辅助后全部患者均恢复自主心律,ECMO辅助时间36~128 h,平均(85±26)h,监护室停留时间2~8d,平均(5±1)d。辅助24h后患者平均动脉压(MBP)、血乳酸(Lac)及正性肌力药物评分(IS)均明显改善。6例(85.7%)患者成功撤离ECMO辅助,其中3例(42.9%)存活出院,1例患者因无法脱机而死亡,3例成功脱机后因感染及中枢神经系统并发症死亡;4例患者同时应用主动脉内球囊反搏(IABP),3例进行肾替代治疗(CRRT)。结论:体外膜肺心肺复苏(ECPR)可以提供紧急生命支持,挽救部分常规方法复苏困难的心脏术后心脏骤停患者的生命。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 心脏外科手术 心肺复苏术
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小切口在成人心脏外科中的应用 被引量:6
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作者 李进华 戴江 +2 位作者 韩博 郭鸿昌 来永强 《心肺血管病杂志》 2019年第4期395-398,共4页
目的:探讨小切口心脏外科手术的疗效及安全性。方法:将我科2017年7月至2018年 10月间,实施的小切口心脏手术的25例资料纳入本研究,平均年龄(42. 1±12. 5)岁,12例房间隔缺损修补术中有3例合并三尖瓣成形术,1例部分肺静脉畸形引流矫... 目的:探讨小切口心脏外科手术的疗效及安全性。方法:将我科2017年7月至2018年 10月间,实施的小切口心脏手术的25例资料纳入本研究,平均年龄(42. 1±12. 5)岁,12例房间隔缺损修补术中有3例合并三尖瓣成形术,1例部分肺静脉畸形引流矫正术,2例室间隔缺损修补术,2例二尖瓣置换术中有1例合并心房颤动行迷宫手术,2例二尖瓣成形术,2例心脏术后再次三尖瓣手术,4例左心房粘液瘤切除术,上述手术均于于右侧第四肋间小切口(4?5 cm)直视下完成,并与同期传统正中开胸心脏手术58例临床资料进行比较。结果:微创组体外循环时间及主动脉阻断时间均长于传统组[(113. 8±42. 6)vs.(84. 9± 19. 8) min,P<0. 05]和[(97. 2±34. 3)vs.(66. 7± 12. 5) min,P<0. 05 ];微创手术组术后胸腔引流量[(20.8±5.5)vs.(360.5±72.3)mL,P<0.01]、输悬红量[(零vs.(149.9±55.7)mL,P< 0. 01]及术后住院时间[((3. 8±2. 3)%(7. 9±3. 6)d,P<0.05]均少于传统组低于传统组;二次开胸、切口感染、脑血管意外发生率低于略低于传统组,相比无统计学意义;两组均无死亡病例。结论:直视微创手术保持了患者胸廓的完整性、美观且创伤小、术后输血量及住院时间明显减少,手术安全,效果确切。 展开更多
关键词 闭式体外循环 小切口心脏外科手术 传统开胸心脏手术 安全性
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房间隔缺损合并心房颤动的外科治疗方法及效果研究 被引量:4
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作者 李进华 戴江 +2 位作者 韩博 郭鸿昌 来永强 《心肺血管病杂志》 2019年第1期36-39,共4页
目的:探讨房间隔缺损(ASD)合并心房颤动的外科治疗方法。方法:自2013年1月至2018年6月,对112例ASD合并心房颤动患者行ASD修补+心房颤动射频消融手术(标准迷宫Ⅳ)治疗,观察其效果。结果:所有患者成功完成手术,主动脉阻断和体外循环时间... 目的:探讨房间隔缺损(ASD)合并心房颤动的外科治疗方法。方法:自2013年1月至2018年6月,对112例ASD合并心房颤动患者行ASD修补+心房颤动射频消融手术(标准迷宫Ⅳ)治疗,观察其效果。结果:所有患者成功完成手术,主动脉阻断和体外循环时间分别为(65±12)vs.(90±11)min,心房颤动射频消融时间为(18±6.5)min,开放循环后窦性心律85例(75.9%),结性心律16例(14.3%),心房颤动心律11例(9.8%),平均术后住院时间(8±2.1)d,术后随访105例,随访3~60个月,平均(28±6)个月,窦性心律65例(61.9%),结性心律11例(10.4%),心房颤动心律29例(27.6%),本组无死亡。结论:ASD修补术同期心房颤动迷宫Ⅳ手术安全可行,疗效确切,不增加手术及体外循环时间。 展开更多
关键词 房间隔缺损 心房颤动 外科治疗
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马方综合征合并Stanford B型主动脉夹层患者临床特征与疗效的单中心回顾性研究 被引量:3
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作者 贾崧淏 贡鸣 +4 位作者 孙立忠 朱俊明 刘永民 刘愚勇 张宏家 《心肺血管病杂志》 CAS 2023年第2期142-148,共7页
目的:回顾性分析了我中心马方综合征(MFS)合并Stanford B型主动脉夹层患者的临床特征和中期随访结果。方法:回顾性分析2003年1月至2021年12月,在北京安贞医院就诊的61例MFS合并Stanford B型主动脉夹层患者的临床特征和结局。按治疗方案... 目的:回顾性分析了我中心马方综合征(MFS)合并Stanford B型主动脉夹层患者的临床特征和中期随访结果。方法:回顾性分析2003年1月至2021年12月,在北京安贞医院就诊的61例MFS合并Stanford B型主动脉夹层患者的临床特征和结局。按治疗方案分为手术治疗组(n=50)和药物治疗组(n=11),比较两组基线特征和30d死亡率。对手术治疗组患者,按既往是否接受过主动脉根部手术分为两组,比较两组基线特征、手术方式、围手术期并发症、30d死亡率、中期死亡率和再次手术发生率。结果:患者平均年龄(35.2±8.72)岁,30例(49.2%)患者既往接受过主动脉根部手术。50例(82.0%)患者接受了手术治疗,11例(18.0%)患者接受了药物治疗。药物治疗组患者更年轻(P<0.001),发病时间更短(P=0.02),两组患者的30d死亡率差异无统计学意义(P=0.90)。在手术治疗组,27例(54%)患者接受了胸腹主动脉置换术,6例(12%)患者接受了Bentall+孙氏手术,4例(8%)患者接受了Bentall+降主动脉术中支架置入术,3例(6%)接受了降主动脉腔内修复术。在5.91年的中位随访时间内,共有9例(22.5%)患者死亡,6例(15%)患者接受再次手术,Kaplan-Meier生存分析表明显示既往有主动脉根部手术组患者的中期生存高于无主动脉根部手术组(Log-rank P=0.049),免于再手术率两组差异无统计学意义(Log-rank P=0.29)。单因素和多因素COX回归分析发现术后神经系统并发症(HR=32.41;P=0.00)和术前有主动脉瓣反流(HR=3.91;P=0.00)是患者中期死亡的危险因素。结论:MFS合并Stanford B型主动脉夹层患者更年轻,再手术风险更高,既往接受过主动脉根部手术的患者有更高的中期生存率,但不会影响其再手术率。未来应更加细致的探索治疗策略,降低MFS合并Stanford B型主动脉夹层患者死亡率和再手术率。 展开更多
关键词 马方综合征 Stanford B型主动脉夹层 治疗
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风湿性心脏病合并心房纤颤的心肌及体液中房钠素浓度的研究
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作者 李进华 来永强 +2 位作者 周其文 温绍君 文杰 《心肺血管病杂志》 CAS 2009年第3期145-147,共3页
目的:研究风湿性心脏病患者合并心房纤颤(房颤)患者体液(血浆、心包液)、组织(心耳)中ir-ANP与房颤的关系。方法:2006年8月至2007年4月,72例患者根据有无房颤分为2组:A组(风湿性心脏病无房颤18例)和B组(风心病合并房颤54例)。放射免疫... 目的:研究风湿性心脏病患者合并心房纤颤(房颤)患者体液(血浆、心包液)、组织(心耳)中ir-ANP与房颤的关系。方法:2006年8月至2007年4月,72例患者根据有无房颤分为2组:A组(风湿性心脏病无房颤18例)和B组(风心病合并房颤54例)。放射免疫分析法(RIA)测定A、B2组血浆、心包液、心房肌组织匀浆液中ir-ANP含量并进行比较,同组的血浆与心包液间ir-ANP含量比较;B组左、右心耳组织匀浆液中ir-ANP含量配对比较。慢性房颤与阵发性房颤患者左、右心耳组织匀浆液中ir-ANP含量配对比较。结果:A、B2组右心耳、心包组织匀浆液中ir-ANP含量无差别。B组血浆、心包液中ir-ANP浓度明显高于A组,B组慢性房颤者血浆中ir-ANP浓度较阵发性房颤低,P=0.023。慢性房颤者左心耳组织中ir-ANP含量明显高于右心耳中ir-ANP含量。结论:房钠素在风湿性心脏病合并房颤发病机制中有重要作用,房钠素可以作为风湿性心脏病合并房颤患者的生物标记物。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 心房纤颤 房钠素
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心脏二次手术前应用冠状动脉影像评估粘连程度的研究
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作者 周子凡 马小龙 +2 位作者 王珏 白瑞凯 李温斌 《心肺血管病杂志》 2017年第4期285-287,共3页
目的:探讨冠状动脉影像对心脏二次手术粘连程度的评估价值。方法:选取2014年1月至2015年1月,在我院接受治疗的88例心脏二次手术患者作为研究对象,患者二次手术前均接受冠状动脉成像技术(CTA)检测,粘连程度分成紧密组(18例)和疏松组(88... 目的:探讨冠状动脉影像对心脏二次手术粘连程度的评估价值。方法:选取2014年1月至2015年1月,在我院接受治疗的88例心脏二次手术患者作为研究对象,患者二次手术前均接受冠状动脉成像技术(CTA)检测,粘连程度分成紧密组(18例)和疏松组(88例),两组比较分离粘连时间、出血量、并发症发生率及病死率。结果:疏松组患者分离粘连时间、出血量明显少于紧密组,差异有统计学意义(P<0.05);紧密组患者术后并发症发生率及病死率与疏松组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 展开更多
关键词 冠状动脉成像技术 心脏外科 二次手术
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