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优化碳青霉烯和糖肽类抗生素临床应用的策略研究 被引量：5
1
作者 曹彬 孙立英 +14 位作者 刘坤 李瑞生 刘颖梅 童朝辉 李文雄 潘世芬 杨勇 黄克武 李春盛 陈阳育 王鹤尧 李斌 胡燕生 侯生才 王辰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第36期2557-2560,共4页
目的探索优化碳青霉烯和糖肽类抗生素临床应用的策略。方法建立以医院感染管理科为主体的碳青霉烯和糖肽类抗生素使用管理制度，对2007年11月1日至2008年10月31日在北京朝阳医院住院期间使用碳青霉烯类（碳青霉烯组）和糖肽类（糖肽组... 目的探索优化碳青霉烯和糖肽类抗生素临床应用的策略。方法建立以医院感染管理科为主体的碳青霉烯和糖肽类抗生素使用管理制度，对2007年11月1日至2008年10月31日在北京朝阳医院住院期间使用碳青霉烯类（碳青霉烯组）和糖肽类（糖肽组）抗生素的所有出院患者进行两类抗生素用药情况的回顾性审核，发现不合理用药情况提交院内核心专家组讨论，发放反馈信并与临床科室沟通。为较客观地评价制度管理的成效，分制度实施前半年和后半年2组进行分析，主要指标为有指征用药患者比例、患者住院时间、住院花费、住院病死率和医院耐万古霉素肠球菌（VRE）分离率。结果研究期间使用碳青霉烯和糖肽类抗生素的患者共397例，碳青霉烯组246例，糖肽组151例。组织核心专家组讨论9次，讨论75例，给临床科室主任发放反馈信58封。管理制度实施的后半年与前半年相比，碳青霉烯组和糖肽组有指征用药比例分别由37．8％（45／119）升高到53．5％（68／127）（P〈0．05）、45．6％（36／79）升高到63．9％（46／72）（P〈0．05）；糖肽组患者住院花费的M（Q1-Q3）由6．57（3．03—14．69）万元降低到5．57（3．67～9．09）万元，住院病死率由39．2％降低到26．4％，均呈下降趋势。医院VRE分离率由2007年的5．63％降低到2008年下半年的3．8％，呈下降趋势。结论加强制度管理可明显优化碳青霉烯和糖肽类抗生素的使用。 展开更多
关键词 卡巴配能类 糖肽类 药物利用评审 费用 医疗
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山西省首例高致病性禽流感A／H5N1病毒感染患者的救治体会 被引量：1
2
作者 罗宏 范梦柏 +8 位作者 曹彬 钱素云 宋承平 赵爱斌 刘克战 张卓彦 王朝海 郝国平 毕惠君 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期351-355,共5页
目的探索高致病性禽流感A／H5N1病毒感染（简称人禽流感）病例的临床特点及治疗体会。方法对2009年1月17日山西省太原市第四人民医院收治的1例人禽流感患者的临床表现、实验室检查、影像学改变及治疗方法等进行总结。结果患者鼻咽抽取物... 目的探索高致病性禽流感A／H5N1病毒感染（简称人禽流感）病例的临床特点及治疗体会。方法对2009年1月17日山西省太原市第四人民医院收治的1例人禽流感患者的临床表现、实验室检查、影像学改变及治疗方法等进行总结。结果患者鼻咽抽取物A／H5N1病毒经逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）、实时PCR检测A／H5N1病毒核酸阳性，确诊为人禽流感病例。患儿女，2岁11个月，体重11kg。患儿平素体健，发病前有活禽屠宰市场环境暴露史。以发热、咳嗽、呼吸困难为主要症状；肺部病灶进展快，病程第8天肺部病变迅速进展，X线胸片呈“白肺”，病情迅速进展为ARDS，静脉应用甲泼尼龙165mg（15mg·kg^-1·d^-1）及无创通气治疗，病程第9天病情有所好转，肺部病灶明显吸收；病程第11天开始给予奥司他韦及100ml高滴度A／H5N1病毒疫苗免疫血浆，后患者病情日见好转，氧合指数及各种酶学指标恢复正常，肺内病灶明显吸收；病程第28天患者好转出院。结论人禽流感发现晚、病情重、进展快，临床主要表现为严重的ARDS；有效的氧疗及呼吸支持是治疗的基础；糖皮质激素对肺部病灶的吸收有一定疗效，使用剂量有待进一步探讨；A／H5N1病毒疫苗免疫血浆治疗可能对改善患者的预后有一定帮助。 展开更多
关键词 禽流感 呼吸窘迫综合征 成人 糖皮质激素类 免疫血浆
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