移动医疗在慢性气道疾病患者吸入治疗依从性管理中的应用进展

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作者 师晨曦 贾燕瑞 +5 位作者 刘筠箐 崔瑷 孙卫楠 杨经玉 丁舒 游兆媛 《中国护理管理》 CSCD 2023年第6期926-929,共4页

移动医疗在慢性气道疾病护理中的应用愈发广泛,文章对移动医疗在慢性气道疾病患者吸入治疗依从性管理中的应用形式、影响和局限性等内容进行综述,以期为移动医疗在吸入治疗管理中的应用提供参考,提高患者依从性,进一步达到控制疾病的目的。

关键词 移动医疗 依从性 吸入治疗 慢性气道疾病 综述

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4类高危人群,要重视早期肺癌筛查

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作者 尉艳霞 《家庭医药（快乐养生）》 2024年第2期72-73,共2页

肺癌是一种常见的恶性肿瘤,它在早期通常没有明显的症状,因此被称为“沉默的杀手”。每年全球有数百万人被诊断为肺癌,其中许多人在发现时已进入中晚期。因此,了解疾病症状及如何预防至关重要。常见症状莫忽视肺癌通常在早期没有明显的... 肺癌是一种常见的恶性肿瘤,它在早期通常没有明显的症状,因此被称为“沉默的杀手”。每年全球有数百万人被诊断为肺癌,其中许多人在发现时已进入中晚期。因此,了解疾病症状及如何预防至关重要。常见症状莫忽视肺癌通常在早期没有明显的症状,因此早期诊断较为困难。 展开更多

关键词 常见症状 疾病症状 早期诊断 恶性肿瘤 高危人群 肺癌 早期肺癌筛查 中晚期

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10例重症鹦鹉热衣原体肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床特征及预后分析 被引量：5

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作者 赵智玲 唐晓 +7 位作者 何蔡为 刘雅兰 李绪言 王睿 李影 曹偲妤 孙兵 童朝晖 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1015-1021,共7页

目的探讨重症鹦鹉热衣原体肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及预后。方法收集2016年6月至2021年1月入住首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科重症监护室的10例重症鹦鹉热衣原体肺炎合并ARDS病例, 根据临床信息、... 目的探讨重症鹦鹉热衣原体肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及预后。方法收集2016年6月至2021年1月入住首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科重症监护室的10例重症鹦鹉热衣原体肺炎合并ARDS病例, 根据临床信息、实验室检查、影像学等资料, 分析总结患者的临床特征及预后。结果 10例患者均由宏基因组二代测序技术(mNGS)确诊。中位年龄为59(46, 67)岁, 临床主要表现为高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等, 可伴有多器官受累。6例外周血白细胞计数升高, 10例B型利钠肽升高, 7例天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶升高, 9例低钠血症, 3例肌酐升高, 影像学表现为双肺多叶段实变伴支气管充气征、渗出影, 5例伴胸腔积液。所有病例均合并呼吸衰竭, 6例使用有创机械通气。9例使用莫西沙星, 1例使用阿奇霉素, 中位住ICU时间为13.5(11, 16.7)d, 所有患者均好转出院。9例患者完成1个月后随访, 复查影像学均明显吸收。结论重症鹦鹉热衣原体肺炎可合并呼吸衰竭和(或)多器官受累, 对于有病禽接触史的重症肺炎, 应考虑鹦鹉热衣原体感染可能, 可采用mNGS技术协助病原学诊断;本研究病例经合理治疗后均预后良好。 展开更多

关键词 鹦鹉热 衣原体 鹦鹉 衣原体 肺炎 呼吸窘迫综合征 成人 宏基因组二代测序

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危重症新型冠状病毒肺炎的治疗思考(二) 被引量：8

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作者 李绪言 杜斌 +5 位作者 王宜姗 康寒玉洁 王峰 孙兵 邱海波 童朝晖 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期277-281,共5页

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者的救治面临严峻挑战。循环状态需严密监测并鉴别不同类型的休克,合理应用血管收缩药物,警惕并发症。评估静脉血栓栓塞症(VTE)风险,高危者需实施有效预防,对突然出现氧合恶化、呼吸窘迫、血压下降... 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者的救治面临严峻挑战。循环状态需严密监测并鉴别不同类型的休克,合理应用血管收缩药物,警惕并发症。评估静脉血栓栓塞症(VTE)风险,高危者需实施有效预防,对突然出现氧合恶化、呼吸窘迫、血压下降等临床表现者需警惕肺血栓栓塞症(PTE)的发生,但对D-二聚体异常增高的解读需结合疾病的严重状态综合分析。营养支持作为基础治疗手段,应制定个体化营养方案,评估并动态调整。当前疫情下,恢复期血浆只能经验性应用,适应证需严格把控,输血过程中严密监测并动态评估疗效。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 血管收缩药物 静脉血栓栓塞症 营养支持 恢复期血浆

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机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的生理学基础与策略 被引量：8

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作者 童朝晖 贺航咏 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期865-869,共5页

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是内源性、外源性或复合损伤因素诱发的弥漫性肺泡损伤.ARDS是临床危重症,以严重低氧血症和呼吸窘迫为主要表现,常需要机械通气支持治疗.近年来,随着对ARDS病理生理学和呼吸生理学认识的不断深入,在生理学研... 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是内源性、外源性或复合损伤因素诱发的弥漫性肺泡损伤.ARDS是临床危重症,以严重低氧血症和呼吸窘迫为主要表现,常需要机械通气支持治疗.近年来,随着对ARDS病理生理学和呼吸生理学认识的不断深入,在生理学研究的基础上提出了多种针对ARDS的机械通气策略,并在大规模临床研究中加以验证,为改善ARDS患者预后提供了理论和实践的依据. 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 机械通气策略 生理学基础 通气治疗 弥漫性肺泡损伤 严重低氧血症 ARDS 临床研究

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隐源性和感染继发机化性肺炎的临床特征及预后分析 被引量：1

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作者 徐若男 张黎明 《临床肺科杂志》 2022年第12期1839-1844,共6页

目的机化性肺炎(OP)是一种独特的临床病理实体,本研究旨在探讨隐源性OP(COP)和感染继发OP临床特征及预后的差异。方法回顾性分析2014年12月至2019年12月我院病理确诊的46例OP患者的临床资料,包括28例COP和18例感染继发OP患者。比较COP... 目的机化性肺炎(OP)是一种独特的临床病理实体,本研究旨在探讨隐源性OP(COP)和感染继发OP临床特征及预后的差异。方法回顾性分析2014年12月至2019年12月我院病理确诊的46例OP患者的临床资料,包括28例COP和18例感染继发OP患者。比较COP和感染继发OP患者的临床表现、实验室数据、肺功能检查、影像学特征、治疗及预后。结果COP与感染继发OP患者临床特征相似,但感染继发OP患者发热的比例更高(P<0.05)。与COP患者相比,感染继发OP患者的外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比及C-反应蛋白均升高(P<0.05),肺功能和胸部CT表现差异无统计学意义。感染继发OP患者抗生素应用率较COP患者升高(P<0.05),糖皮质激素应用率和起始剂量均降低(P<0.05)。COP和感染继发OP患者改善率、复发率、进展率差异均无统计学意义。结论发热以及白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白升高,有助于鉴别COP和感染继发OP。感染继发OP患者应用较COP患者更低起始剂量的糖皮质激素,也能获得和COP患者相似的疗效。 展开更多

关键词 机化性肺炎 隐源性机化性肺炎 感染

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吸入疗法在呼吸康复中应用的中国专家共识 被引量：5

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作者 中国老年医学会呼吸病学分会 中国康复医疗机构联盟呼吸康复专业委员会 +3 位作者 童朝晖 席家宁 林英翔 姜宏英 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期753-761,共9页

呼吸康复作为疾病管理的重要组成,已证实在慢性呼吸系统疾病及其他各类存在呼吸功能障碍的患者中可延缓疾病进展、减轻症状、提高运动耐量、改善生活质量。由于呼吸功能障碍患者的疾病特点,其在呼吸康复中普遍存在运动耐量减低以及气道... 呼吸康复作为疾病管理的重要组成,已证实在慢性呼吸系统疾病及其他各类存在呼吸功能障碍的患者中可延缓疾病进展、减轻症状、提高运动耐量、改善生活质量。由于呼吸功能障碍患者的疾病特点,其在呼吸康复中普遍存在运动耐量减低以及气道黏液清除障碍等问题。吸入疗法在呼吸系统疾病治疗中具有独特而重要的地位,与呼吸康复相辅相成,互相促进。合理应用吸入疗法可有效预防和治疗呼吸康复中的运动耐量减低、提高气道廓清效果;而呼吸康复技术亦有助于提升吸气肌力量、改善患者自我管理水平等,从而提高吸入疗法的安全性和有效性。但因临床医学、康复医学学科知识体系不同,临床应用仍存在问题。为推动两者有机融合,中国老年医学会呼吸病学分会、中国康复医疗机构联盟组织呼吸病学、康复学相关专家共同制订了《吸入疗法在呼吸康复中应用的中国专家共识》,旨在更好地指导临床实践。 展开更多

关键词 吸入疗法 呼吸功能障碍 呼吸康复 运动耐量 康复医学 疾病特点 呼吸病学 康复学

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血小板与淋巴细胞比值对脓毒症患者机械通气撤机结局的预测价值研究

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作者 郑颖颖 张黎明 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期710-717,共8页

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)对脓毒症患者机械通气撤机结局的预测价值。方法本文是回顾性队列研究,分析2010年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区呼吸重症监护病房内行机械通气的180例脓毒症患者资料。其... 目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)对脓毒症患者机械通气撤机结局的预测价值。方法本文是回顾性队列研究,分析2010年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区呼吸重症监护病房内行机械通气的180例脓毒症患者资料。其中,男性111例、女性69例,年龄范围23~93岁、中位数年龄76岁,平均年龄71.22岁。收集并比较所有患者的一般临床资料包括年龄、性别、急性生理与慢性健康评分(APACHEII)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、自主呼吸试验(SBT)结果、撤机结局、SBT前的血常规等,根据撤机结局将患者分为撤机成功组和撤机失败组,比较两组患者的PLR及其他炎症指标如白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的差异。应用受试者工作曲线及多因素逻辑回顾分析PLR及其他炎症指标对撤机结局的预测价值。结果纳入的180例患者,其中撤机成功组143例,撤机失败组37例(SBT失败31例,6例拔管失败)。单因素分析提示PLR在撤机失败组明显高于撤机成功组,差异有统计学意义(Z=-5.793,P<0.001),其他炎症指标如WBC、CRP和PCT在撤机失败组也显著高于撤机成功组(Z值分别为-4.356、-3.118和-2.743,P值分别为<0.001、0.002和0.006)。受试者工作曲线提示,PLR预测撤机失败的能力优于WBC、CRP、PCT,其预测撤机失败的曲线下面积分别为(AUC=0.809,95%CI 0.733~0.885)、(AUC=0.773,95%CI 0.648~0.817)、(AUC=0.666,95%CI 0.577~0.755)、(AUC=0.603,95%CI 0.508~0.698)。PLR预测撤机失败的阳性界值为257.69,其敏感度为78.38%,特异度76.22%,诊断正确率71.66%。多因素逻辑回归分析提示PLR>257.69是预测撤机失败的独立预测因子。结论与其他传统炎症生物标记物相比,PLR可能是较好的预测脓毒症患者撤机失败的指标。具有较高PLR的患者则可能撤机失败的风险更高,临床需要更多的有效预防措施。 展开更多

关键词 血小板与淋巴细胞比值 脓毒症患者 受试者工作曲线 逻辑回归分析 一般临床资料 中位数年龄 曲线下面积 炎症指标

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健康行为改变整合理论在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用 被引量：1

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作者 贾燕瑞 师晨曦 +5 位作者 董亮 张怡宁 丁舒 王淑芹 刘筠箐 高凤莉 《中华现代护理杂志》 2023年第22期3038-3042,共5页

目的探讨健康行为改变整合理论对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入用药依从性的影响。方法采用便利抽样法,选取2021年7—12月首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科门诊就诊的117例老年COPD患者,按照随机数字表法将分为试验组和对照组... 目的探讨健康行为改变整合理论对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入用药依从性的影响。方法采用便利抽样法,选取2021年7—12月首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科门诊就诊的117例老年COPD患者,按照随机数字表法将分为试验组和对照组,随访脱落7例,最终共纳入研究对象110例,其中试验组和对照组各55例。对照组采用常规健康教育方法,试验组采用基于健康行为改变整合理论的老年COPD患者吸入用药依从性干预方案,比较两组干预前及干预3个月后的吸入装置使用正确性、吸入用药依从性、第一秒用力呼气容积(FEV1)和COPD评估测试(CAT)评分。结果干预3个月后,试验组的吸入装置使用正确性、吸入用药依从性均高于对照组,CAT评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组FEV1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于健康行为改变整合理论的老年COPD患者吸入用药依从性干预方案能提高老年COPD患者的吸入用药依从性,并改善其生活质量。 展开更多

关键词 肺疾病 慢性阻塞性 健康行为改变整合理论 吸入用药依从性

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行气道激发试验检查哮喘及非哮喘患者临床分析

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作者 焦风伟 侯安纳 张黎明 《临床肺科杂志》 2022年第10期1509-1513,共5页

目的探讨气道激发试验患者中哮喘与非哮喘患者小气道功能、大气道功能、气道炎症的差别及其在哮喘诊断中的意义。方法纳入门诊行气道激发试验及肺通气功能检查的患者,分为哮喘组及非哮喘组。收集临床资料及激发试验、肺功能、呼出气一... 目的探讨气道激发试验患者中哮喘与非哮喘患者小气道功能、大气道功能、气道炎症的差别及其在哮喘诊断中的意义。方法纳入门诊行气道激发试验及肺通气功能检查的患者,分为哮喘组及非哮喘组。收集临床资料及激发试验、肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)、血常规、血清IgE结果。比较不同组间的差异,分析影响哮喘诊断的危险因素。结果共304例患者入选,哮喘组(217例)与非哮喘组(87例)在喘息、FeNO、小气道功能障碍发生率、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、嗜酸性粒细胞计数大于300个/μL的患者比率等方面差别存在显著性(P<0.05);哮喘组患者FeNO与嗜酸性粒细胞计数,存在中度相关(r=0.477),相关性高于非哮喘组(r=0.272)。二元Logistic回归分析显示FeNO与小气道功能障碍是哮喘诊断的独立危险因素,二者联合诊断哮喘的敏感度性为38.9%,特异性87.9%。结论哮喘患者FeNO与外周血嗜酸性粒细胞计数存在中度相关;FeNO和小气道功能障碍可用于哮喘的辅助诊断。 展开更多

关键词 哮喘 呼出气一氧化氮试验 嗜酸性粒细胞 小气道功能障碍

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危重型新型冠状病毒肺炎的治疗思考(一) 被引量：11

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作者 邱海波 李绪言 +5 位作者 杜斌 康寒玉洁 王宜姗 王峰 孙兵 童朝晖 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期273-274,275-277,共5页

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在武汉感染流行并迅速蔓延至全国,部分病例可发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),甚至引起死亡。在此我们结合一线的救治体会,给大家分享危重型NCP的治疗经验。需选择最佳呼... 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在武汉感染流行并迅速蔓延至全国,部分病例可发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),甚至引起死亡。在此我们结合一线的救治体会,给大家分享危重型NCP的治疗经验。需选择最佳呼吸支持方式,但气管插管时机的把握及插管时的防护是两个难点;高水平呼气末正压通气(PEEP)、俯卧位效果不佳的患者可行体外膜氧合(ECMO)支持。对于机械通气的NCP患者,制定合理的镇静镇痛策略,谵妄不容忽视。此外,危重型COVID-19患者体内存在炎性因子的上调,但肾脏替代治疗的效果还需临床研究进一步证实。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 呼吸窘迫综合征 成人 机械通气 镇静镇痛 谵妄 肾脏替代治疗

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医药互动模式下注射用奥马珠单抗的合理用药分析 被引量：1

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作者 李博宇 于晓佳 +3 位作者 张翼 陈罡 黄克武 安卓玲 《临床药物治疗杂志》 2023年第7期56-59,共4页

目的 分析注射用奥马珠单抗的使用情况,并提出改进和防范举措,促进合理用药。方法 通过医院信息系统收集2020年12月至2022年3月首都医科大学附属北京朝阳医院门诊使用注射用奥马珠单抗的处方记录,依据医药互动模式制订奥马珠单抗合理用... 目的 分析注射用奥马珠单抗的使用情况,并提出改进和防范举措,促进合理用药。方法 通过医院信息系统收集2020年12月至2022年3月首都医科大学附属北京朝阳医院门诊使用注射用奥马珠单抗的处方记录,依据医药互动模式制订奥马珠单抗合理用药点评路径,从用药指征、用法用量和其他不适宜3个维度开展处方点评。结果 共收集2818条使用注射用奥马珠单抗的处方记录,涉及355例患者的就诊信息,主要诊断均为支气管哮喘。通过处方点评发现,注射用奥马珠单抗存在不合理用药17例(4.79%),均为无适应证用药,即不符合将奥马珠单抗用于大剂量吸入性糖皮质激素,并联合长效β2受体激动剂等其他控制药物治疗后症状仍未得到控制,且血清总IgE水平升高的重度过敏性哮喘患者;注射用奥马珠单抗起始用药剂量和使用频次均按药品说明书要求,且给药途径及其他均未见不合理。结论 医药互动模式下的合理用药点评可以更好地促进注射用奥马珠单抗在哮喘患者中的合理使用。 展开更多

关键词 医药互动模式 注射用奥马珠单抗 合理用药 处方点评

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获得性肺静脉狭窄的诊治进展 被引量：1

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作者 张雪飞 杨苏乔 +1 位作者 黄强 杨媛华 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期835-840,共6页

获得性肺静脉狭窄可由多种原因所致,目前在临床上并不少见。但临床医生对于此疾病的认识仍不够充分,且对于其可能的病因、诊断及治疗尚未见系统性论述。本文通过复习以往相关文献,对获得性肺静脉狭窄病因及诊疗进行阐述。

关键词 临床医生 获得性 肺静脉狭窄 病因 诊断及治疗 诊治进展 系统性 相关文献

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结核性胸膜炎患者胸腔积液腺苷脱氨酶影响因素分析 被引量：1

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作者 郭慧玲 崔娜 +1 位作者 任超 张黎明 《国际呼吸杂志》 2022年第11期856-861,共6页

目的探讨影响结核性胸膜炎(TBP)患者胸腔积液(胸水)腺苷脱氨酶(ADA)水平的因素, 减少TBP的漏诊。方法本研究为病例对照研究, 采用非随机抽样的方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院西区2013年6月至2021年5月住院确诊的TBP患者的临床资... 目的探讨影响结核性胸膜炎(TBP)患者胸腔积液(胸水)腺苷脱氨酶(ADA)水平的因素, 减少TBP的漏诊。方法本研究为病例对照研究, 采用非随机抽样的方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院西区2013年6月至2021年5月住院确诊的TBP患者的临床资料。根据胸水ADA是否>40 U/L分为ADA升高组及ADA正常组。应用多因素logistic回归法分析TBP患者ADA升高的影响因素, 应用受试者工作特征曲线评价相关影响因素对胸水ADA变化的截断值, 以协助TBP临床诊断。结果共119例TBP患者入选, 其中ADA升高组74例(62.2%), ADA正常组45例(37.8%)。多因素Logistic回归分析显示胸水乳酸脱氢酶(LDH)、胸水蛋白质及血C反应蛋白(CRP)是ADA升高的危险因素, 其截断值分别为338.3 U/L、40.05 g/L及31 mg/L。3项指标联合判断胸水ADA异常的敏感度为86.7%, 特异度为68.9%(曲线下面积为0.843, 95%CI:0.772~0.915, P<0.001)。结论 TBP患者胸水ADA水平受胸水LDH、胸水蛋白质及血CRP影响, 对怀疑TBP而胸水ADA正常的患者应综合分析胸水LDH、胸水蛋白质及血CRP值, 谨慎排除TBP的诊断。 展开更多

关键词 结核 胸膜 胸腔积液 腺苷脱氨酶 乳酸脱氢酶类

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