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男性尿道狭窄病因及治疗方式10年变化的单中心回顾分析
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作者 夏海缀 翟建坡 +3 位作者 王建伟 李贵忠 黄广林 满立波 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2024年第9期797-802,共6页
目的探讨近10年单中心男性尿道狭窄病因及治疗方法的变化趋势。方法收集北京积水潭医院泌尿外科2013年1月—2022年12月收治的940例男性尿道狭窄患者,按照收治时间将患者分别纳入2013—2017年组及2018—2022年组,对比分析两组患者的病因... 目的探讨近10年单中心男性尿道狭窄病因及治疗方法的变化趋势。方法收集北京积水潭医院泌尿外科2013年1月—2022年12月收治的940例男性尿道狭窄患者,按照收治时间将患者分别纳入2013—2017年组及2018—2022年组,对比分析两组患者的病因、狭窄部位及长度和治疗方式。结果940例男性尿道狭窄的病因分别为外伤447例(47.55%)、医源性损伤220例(23.40%)、特发性病因128例(13.62%)、硬化性苔藓样变78例(8.30%)、感染46例(4.89%)、其他病因21例(2.23%)。治疗方法分别为尿道成形术691例(73.51%)、尿道狭窄内切开122例(12.98%)、尿道扩张86例(9.15%)、耻骨上膀胱造瘘41例(4.36%)。前后5年对比分析显示,2018—2022年组外伤所致尿道狭窄的占比较2013—2017年组明显下降(41.71%vs.60.34%,P<0.001),而医源性损伤所占比例明显上升(26.05%vs.17.63%,P=0.005);2018—2022年组尿道成形术占比有所增多(75.66%vs.68.81%,P=0.027),尿道狭窄内切开术的应用占比显著下降(9.92%vs.19.66%,P<0.001);2018—2022年组与2013—2017年组比较,膜部尿道狭窄所占比例显著下降(26.98%vs.50.85%,χ^(2)=51.06,P<0.001),而阴茎段尿道狭窄(21.40%vs.7.80%,χ^(2)=26.37,P<0.001)及尿道外口狭窄(9.30%vs.4.75%,χ^(2)=5.80,P<0.001)所占比例明显增多。结论外伤是近10年男性尿道狭窄的主要原因,但占比呈下降趋势;医源性损伤已上升为男性尿道狭窄的第2大原因;采用尿道成形术治疗的患者比例显著增多,成为近5年男性尿道狭窄最主要的治疗方法。 展开更多
关键词 尿道狭窄 男性 外伤 医源性损伤 尿道成形术 尿道狭窄内切开术
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尿道狭窄患者术前菌尿的病原菌分布及危险因素分析 被引量:1
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作者 刘振华 王建伟 +2 位作者 黄广林 李贵忠 满立波 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期943-947,共5页
男性尿道狭窄的病因可分为创伤性、医源性、炎症性以及先天性等,临床上以创伤性较为常见,近年来的发病率逐年增加[1-2]。根据不同尿道狭窄的特点,治疗方法可分为尿道扩张、腔内治疗及男性尿道重建手术,对于远期疗效及并发症等情况以往... 男性尿道狭窄的病因可分为创伤性、医源性、炎症性以及先天性等,临床上以创伤性较为常见,近年来的发病率逐年增加[1-2]。根据不同尿道狭窄的特点,治疗方法可分为尿道扩张、腔内治疗及男性尿道重建手术,对于远期疗效及并发症等情况以往文献报道各不相同[3]。既往研究认为,病原菌感染是尿道手术失败的重要因素之一,术前导管相关性菌尿(catheter-associated bacteriuria,CAB)会增加尿道重建术后全身炎症反应综合征、败血症、切口感染的发生率[4]。目前有关尿道狭窄患者术前菌尿的危险因素,术前菌尿与围术期感染、患者预后的相关性方面的研究均较少报道。本研究对121例行男性尿道重建术患者的术前尿培养结果进行病原菌分布和危险因素分析,以期为尿道狭窄患者围手术期的临床管理提供依据。 展开更多
关键词 尿道狭窄 细菌尿 术前 尿细菌培养
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沟槽负压引流对经会阴尿道吻合术患者短期预后的影响
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作者 刘振华 黄广林 李贵忠 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2023年第8期683-686,共4页
目的 探讨沟槽负压引流对经会阴尿道吻合术患者短期预后的影响。方法 回顾性分析2021年5月-2022年4月在北京积水潭医院行经会阴尿道吻合术患者78例的临床资料,根据术后留置伤口引流方式分为沟槽负压引流管组(试验组,n=42)和传统橡皮引... 目的 探讨沟槽负压引流对经会阴尿道吻合术患者短期预后的影响。方法 回顾性分析2021年5月-2022年4月在北京积水潭医院行经会阴尿道吻合术患者78例的临床资料,根据术后留置伤口引流方式分为沟槽负压引流管组(试验组,n=42)和传统橡皮引流条组(对照组,n=36),比较两组患者手术资料、术后伤口引流量、阴囊水肿率、切口感染率、切口疼痛视觉模拟评分(VAS)以及最大尿流率的差异。结果 试验组的手术切口长度比对照组长[(12.9±1.6) cm vs.(12.1±1.5) cm,P=0.041)],术后3 d的总引流量比对照组明显增加[(66.1±51.9) mL vs.(36.0±16.9) mL,P=0.001)],阴囊水肿率(21.4%vs.47.2%,P=0.016)和VAS(3.2±1.0 vs.3.9±1.1,P=0.008)比对照组明显降低,而伤口感染率、最大尿流率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 沟槽负压引流能够充分引流会阴部切口组织积液,减少术后伤口并发症,更有利于经会阴尿道吻合术患者的术后快速恢复。 展开更多
关键词 沟槽负压引流 橡皮条引流 尿道狭窄 经会阴尿道吻合术 术后 预后
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JCI理念指导的优质干预模式在腹腔镜下前列腺癌根治术患者围术期中的应用
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作者 庞雪岩 朱笑丛 季烜朶 《河北医药》 CAS 2024年第15期2382-2385,共4页
目的 探讨国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)理念指导下的优质干预模式在腹腔镜下前列腺癌根治术患者围术期的应用效果。方法 纳入2020年2月至2022年4月收治的腹腔镜下前列腺癌根治术患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例。对... 目的 探讨国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)理念指导下的优质干预模式在腹腔镜下前列腺癌根治术患者围术期的应用效果。方法 纳入2020年2月至2022年4月收治的腹腔镜下前列腺癌根治术患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用常规围术期干预,观察组实施JCI理念指导下的优质干预模式,比较2组的干预效果。结果 2组的血清前列腺癌特异性抗原(PSA)含量均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);2组平均尿流速均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。2组干预后的心理状态评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率为2.94%低于对照组的35.29%(P<0.05)。观察组自我护理能力评分高于对照组(P<0.05)。观察组干预满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜下前列腺癌根治术患者的围术期,实施JCI理念指导下的优质干预模式,可缓解患者不良情绪和心理压力,改善疾病治疗效果,减轻术后不良反应,提升自主护理能力和干预满意度。 展开更多
关键词 优质干预模式 JCI理念 腹腔镜下前列腺癌根治术 尿流速 心理状态
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改良尿道分离方式在压力性尿失禁患者人工尿道括约肌植入术中的应用及其对术中尿道压力描记检查结果的影响
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作者 孟令峰 敬吉波 +12 位作者 王淼 刘晓东 侯惠民 周云鹤 张莹 王娟 王晶 王璐 吕盈盈 伍建业 张耀光 王晓明 王建伟 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期427-432,共6页
目的探讨改良尿道分离方式在压力性尿失禁(SUI)患者人工尿道括约肌(AUS)植入术中的应用情况,及其对尿道压力描记检查结果的影响。方法前瞻性收集2019年3月至2023年6月在北京医院、首都医科大学附属北京积水潭医院和天津医科大学第二医... 目的探讨改良尿道分离方式在压力性尿失禁(SUI)患者人工尿道括约肌(AUS)植入术中的应用情况,及其对尿道压力描记检查结果的影响。方法前瞻性收集2019年3月至2023年6月在北京医院、首都医科大学附属北京积水潭医院和天津医科大学第二医院接受改良尿道分离方式AUS植入术并完成尿道压力描记检查的25例SUI患者的临床资料,改良尿道分离方式为在游离尿道海绵体背侧时,借用部分海绵体白膜组织。记录尿道周径、袖套尺寸及尿道压力情况,比较手术前后患者的自主控尿情况以及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、尿失禁生活质量问卷(I-QoL)评分、尿频评分及夜尿评分的变化情况。激活装置后的第1、3、6、12个月时于门诊或电话进行随访,之后每年进行1次随访。评估局部皮肤状态、控尿情况,测量残余尿量超声并完成主观评分量表测定。结果患者均为男性,年龄27~85岁(65.8±15.7)岁。选用4.0 cm袖套4例(16.0%),4.5 cm袖套16例(64.0%),5.0 cm袖套4例(16.0%),5.5 cm袖套1例(4.0%);其中尿道周径与袖套尺寸完全匹配14例(56.0%),尿道周径小于袖套尺寸4例(16.0%),尿道周径大于袖套尺寸7例(28.0%)。25例患者术前最大尿道压力(MUP)为(78.0±25.9)cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa),最大尿道闭合压力(MUCP)为(53.4±26.6)cmH_(2)O。采用AUS装置在术中失活状态下MUP为(88.0±26.5)cmH_(2)O,与术前差异无统计学意义(P>0.05);MUCP为(68.2±24.5)cmH_(2)O,高于术前(P<0.05)。术中激活状态下,MUP为(146.6±25.2)cmH_(2)O,MUCP为(123.0±28.3)cmH_(2)O,均高于术前及失活状态下(均P<0.001)。全组患者在装置激活的第1个月时,均达到社交控尿标准。全组患者随访2~50个月,随访过程中,22例(88.0%)患者达到社交控尿标准,1例患者更换AUS装置,1例患者因脑血管意外死亡,1例患者因并发症取出装置。25例患者术前和术后分别使用尿垫[M(Q_(1),Q_(3))]4.5(3.0,6.5)个和1(0,1)个,差异有统计学意义(P<0.001)。25例患者术后的ICI-Q-SF评分、I-QoL评分、尿频评分和夜尿评分均较术前明显改善(均P<0.05)。5例(20.0%)患者出现术后并发症,其中无痛性血尿2例,感染1例,尿道侵蚀1例,排尿困难1例。除出现尿道侵蚀的1例患者移除袖套外,其余4例患者在积极支持治疗下均恢复社交控尿,且至末次随访症状均未复发。结论改良尿道分离方式未明显影响SUI患者尿道压力,且可增加袖套内尿道周围组织体积,从而降低术中尿道损伤风险及术后尿道侵蚀的发生率。 展开更多
关键词 尿失禁 压力性 改良尿道分离方式 人工尿道括约肌 尿动力学 尿道压力描记
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膀胱软镜尿道会师术急诊治疗骨盆骨折尿道断裂的临床效果 被引量:1
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作者 王建伟 类福炜 +6 位作者 徐啸 刘振华 鲍正清 夏海缀 王杰 李贵忠 黄广林 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期591-595,共5页
目的探讨膀胱软镜尿道会师术急诊治疗骨盆骨折尿道断裂的临床效果。方法回顾性分析2018年3月至2022年6月北京积水潭医院急诊收治的60例骨盆骨折尿道断裂患者的临床资料。患者均为男性。急诊治疗行膀胱软镜尿道会师术(会师组)33例,膀胱造... 目的探讨膀胱软镜尿道会师术急诊治疗骨盆骨折尿道断裂的临床效果。方法回顾性分析2018年3月至2022年6月北京积水潭医院急诊收治的60例骨盆骨折尿道断裂患者的临床资料。患者均为男性。急诊治疗行膀胱软镜尿道会师术(会师组)33例,膀胱造瘘(造瘘组)27例。会师组和造瘘组的年龄分别为(42.2±13.8)岁和(44.1±15.0)岁,差异无统计学意义(P=0.605)。会师组致伤原因为车祸伤20例(60.6%),高处坠落伤11例(33.3%),挤压伤2例(6.1%);造瘘组致伤原因为车祸伤15例(55.6%),高处坠落伤12例(44.4%),两组间差异无统计学意义(P=0.336)。两组均于B超引导下行膀胱造瘘。膀胱造瘘后,会师组顺行置入膀胱软镜,经膀胱颈口至后尿道断裂处近端置人输尿管支架管。由尿道外口逆行进镜寻找输尿管支架管,用异物钳夹持并拉出尿道外口。沿输尿管支架管置入斑马导丝,沿斑马导丝置入F16硅胶尿管。比较两组术后尿道狭窄情况和处理方法,以及后尿道吻合成形术的复杂程度。后尿道吻合成形术中仅行单纯吻合切除的定义为简单后尿道吻合成形术,需采用阴茎海绵体纵隔劈开、耻骨部分切除等辅助技术的定义为复杂后尿道吻合成形术。结果会师组手术时间为(24.5±7.0)min,无术中并发症;术后尿道出血4例(12.1%),泌尿系感染发热2例(6.1%),对症处理保守治疗后均好转。会师组术后发生尿道狭窄28例(84.8%),狭窄段长度(3.10±1.20)cm;造瘘组术后发生尿道狭窄27例(100.0%),狭窄段长度(3.83±1.18)cm,两组的尿道狭窄长度差异有统计学意义(P=0.026)。会师组接受后尿道吻合成形术24例(85.7%),其中简单后尿道吻合成形术8例(33.3%),复杂后尿道吻合成形术16例(66.7%);内镜下切开和扩张各2例(7.1%)。造瘘组接受后尿道吻合成形术25例(92.6%),其中简单后尿道吻合成形术6例(24.0%),复杂后尿道吻合成形术19例(76.0%);内镜下切开2例(7.4%)。两组的后尿道吻合成形术复杂程度差异无统计学意义(P=0.538)。结论采用膀胱软镜尿道会师术急诊治疗骨盆骨折尿道断裂安全、可行,术后尿道狭窄需行后尿道成形手术,膀胱软镜下尿道会师术较单纯膀胱造瘘能够缩短尿道狭窄长度,有降低后尿道吻合成形术难度的可能. 展开更多
关键词 尿道 损伤 骨盆骨折 车软镜会师
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