急诊肺结核患者死亡的危险因素及风险模型建立

1

作者 薛玉 杨新婷 +4 位作者 王桂荣 柳芳超 雷轩 张静 李亮 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第2期189-194,共6页

目的:分析急诊肺结核患者死亡的危险因素并建立风险预警模型。方法:采用回顾性分析方法,连续纳入2024年1—6月首都医科大学附属北京胸科医院237例急诊肺结核患者作为研究对象。收集研究对象一般人口学信息、临床症状、急诊实验室检查结... 目的:分析急诊肺结核患者死亡的危险因素并建立风险预警模型。方法:采用回顾性分析方法,连续纳入2024年1—6月首都医科大学附属北京胸科医院237例急诊肺结核患者作为研究对象。收集研究对象一般人口学信息、临床症状、急诊实验室检查结果、影像分级、细菌学检测结果等资料。根据研究对象是否死亡分为存活组和死亡组,比较两组间各项指标的差异,采用多因素logistic回归模型分析影响急诊肺结核患者发生死亡的危险因素,明确独立危险因素并建立死亡风险模型,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)分析此模型对急诊肺结核患者死亡的预测价值。结果:237例研究对象中,存活189例,死亡48例,病亡率为20.3%。多因素logistic回归分析显示,血尿素氮>8.3 mmol/L、影像分级为重度、发生呼吸窘迫、呼吸衰竭、意识障碍为急诊肺结核患者死亡的独立危险因素[OR(95%CI)值分别为:4.550(1.761~11.758)、4.429(1.443~13.588)、27.507(3.985~189.847)、2.687(1.042~6.926)、27.184(6.926~106.699)]。多因素logistic回归方程为:logit P=In [P/(1-P)]=-1.433+1.515×(血尿素氮>8.3 mmol/L)+1.488×(影像分级重度)+3.314×(呼吸窘迫)+0.988×(呼吸衰竭)+3.303×(意识障碍)。ROC曲线分析显示,5种危险因素联合检测时曲线下面积为0.8968,预测急诊肺结核患者死亡的敏感度和特异度分别为87.50%和74.60%。结论:综合考虑急诊肺结核患者的血尿素氮水平、影像分级程度,以及是否出现呼吸窘迫、呼吸衰竭、意识障碍等症状可较好地预测其预后情况。 展开更多

关键词 结核 肺 急诊处理 死亡 因素分析 统计学

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急诊收治老年重症/危重症新冠肺炎患者死亡危险因素分析

2

作者 李文胜 张静 +3 位作者 张如云 薛玉 雷轩 刘岩 《临床肺科杂志》 2025年第1期23-26,共4页

目的 探讨经急诊收治的老年重症/危重症新冠肺炎患者死亡原因。方法 回顾性调查我院2022年12月15日至2023年1月15日期间经急诊收治的老年重症/危重症新冠肺炎患者,将67例患者分为好转组及死亡组,比较两组患者既往病史、合并症、临床表... 目的 探讨经急诊收治的老年重症/危重症新冠肺炎患者死亡原因。方法 回顾性调查我院2022年12月15日至2023年1月15日期间经急诊收治的老年重症/危重症新冠肺炎患者,将67例患者分为好转组及死亡组,比较两组患者既往病史、合并症、临床表现、各项化验结果、治疗情况,应用SPSS 22.0 for windows软件进行单因素分析,计数资料采用卡方检验,计量资料符合正态分布者采用t检验,不符合正态分布者采用秩和检验。将单因素分析中,具有统计学意义的因素带入Logistic回归进行多因素分析,从而发现患者死亡的危险因素。结果 经急诊收治的老年重症/危重症新冠肺炎患者中,合并晚期肿瘤(P=0.039,OR=5.161,95%CI:1.089~24.465)、血清肌酐升高(P=0.045,OR=5.533,95%CI:1.039~29.682)、不能经口进食(P=0.002,OR=11.757,95%CI:2.544~54.345),具有统计学意义,且OR值>1,是患者死亡的独立危险因素。结论 合并晚期肿瘤、血清肌酐升高、不能经口进食是经急诊收治的老年重症/危重症新冠感染肺炎患者死亡的独立危险因素。 展开更多

关键词 老年患者 新冠感染 急诊

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miRNA-451a参与血行播散性肺结核发病机制的初步研究

3

作者 赵玲娟 刘浩然 +1 位作者 聂文娟 王伟 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第5期623-628,共6页

目的:初步探讨miRNA-451a参与血行播散性肺结核的发病机制。方法:(1)采用前瞻性研究方法,连续纳入2018年12月至2019年12月就诊于北京胸科医院并接受治疗的继发性肺结核患者56例、血行播散性肺结核(hematogenous disseminated pulmonary ... 目的:初步探讨miRNA-451a参与血行播散性肺结核的发病机制。方法:(1)采用前瞻性研究方法,连续纳入2018年12月至2019年12月就诊于北京胸科医院并接受治疗的继发性肺结核患者56例、血行播散性肺结核(hematogenous disseminated pulmonary tuberculosis,HDPTB)患者24例作为病例组;健康对照组17名均来自本院体检合格者。收集所有研究对象静脉血样本,以及社会人口学信息和临床信息。应用qRT-PCR技术分析外周血中miRNA-451a及其靶基因巨噬细胞迁移抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)的表达水平。(2)培养并分化人急性单核白血病细胞(THP-1),应用细胞转染技术构建miRNA-451a过表达细胞模型,使用MTB标准株H37Rv进行细胞感染,通过qRT-PCR验证基因表达水平,蛋白免疫印迹法验证MIF蛋白表达水平。通过菌落形成单位(colony forming units,CFU)计数检测巨噬细胞对MTB的清除能力。结果:(1)继发性肺结核组、HDPTB组和健康对照组中miRNA-451a的相对表达量分别为24.177(5.150,46.066)、81.742(29.003,117.388)、77.762(54.422,134.633),差异有统计学意义(H=19.040,P<0.001);MIF在三组中的相对表达量分别为0.306(0.168,0.795)、0.189(0.073,0.443)、0.025(0.012,0.085),差异具有统计学意义(H=35.967,P<0.001)。(2)在miRNA-451a过表达的THP-1细胞模型中MIF相对表达水平(0.442±0.019)明显低于阴性对照组(1.477±0.190),差异有统计学意义(t=-9.384,P<0.001);在H37Rv感染细胞24 h后,miRNA-451a过表达巨噬细胞组的总细胞内细菌存活率(42.55%,40/94)明显高于阴性对照组(7.24%,21/290),差异有统计学意义(χ^(2)=66.247,P<0.001)。结论:miRNA-451a通过调节MIF的表达水平进而影响巨噬细胞内结核分枝杆菌的存活情况,参与到HDPTB的发病机制中。 展开更多

关键词 结核 肺 微RNAS 巨噬细胞游走抑制因子

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急诊收治的初治肺结核患者死亡危险因素分析 被引量：5

4

作者 李加涛 李文胜 +2 位作者 陈燕琴 李有才 张静 《临床肺科杂志》 2018年第11期1971-1973,1977,共4页

目的探讨经急诊住院的初治肺结核患者的死亡原因,旨在减少初治肺结核患者死亡率。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月经我院急诊收治的初治肺结核患者1634例,死亡67例,作为研究组,随机选取未死亡患者65例作为对照组,比较两组的各项临... 目的探讨经急诊住院的初治肺结核患者的死亡原因,旨在减少初治肺结核患者死亡率。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月经我院急诊收治的初治肺结核患者1634例,死亡67例,作为研究组,随机选取未死亡患者65例作为对照组,比较两组的各项临床观察指标,行单因素分析;对有显著性差异的指标进行多因素分析,以发现初治肺结核患者死亡原因。单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果 1634例急诊收治的初治肺结核患者,住院28天死亡67例(4. 10%),两组比较进行单因素分析发现:高龄、痰菌阳性、血白细胞升高、合并下呼吸道感染、贫血、低蛋白血症、合并糖尿病、呼吸功能衰竭、冠心病、脑血管病以及延迟就医(发病到医院就诊时间大于4周)是初治肺结核患者死亡的原因。对这些因素进一步行多因素分析显示,低蛋白血症是初治肺结核患者死亡的危险因素。结论本研究发现低蛋白血症是初治肺结核患者死亡的危险因素。 展开更多

关键词 初治肺结核 死亡 低蛋白血症 危险因素

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急诊收治的初治肺结核患者死亡危险因素分析

5

作者 李加涛 李文胜 +2 位作者 陈燕琴 李有才 张静 《结核病与胸部肿瘤》 2019年第2期141-144,共4页

目的探讨经急诊住院的初治肺结核患者的死亡原因,旨在减少初治肺结核患者死亡率。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月经我院急诊收治的初治肺结核患者1634例,死亡67例,作为研究组,随机选取未死亡患者65例作为对照组,比较两组的各项临... 目的探讨经急诊住院的初治肺结核患者的死亡原因,旨在减少初治肺结核患者死亡率。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月经我院急诊收治的初治肺结核患者1634例,死亡67例,作为研究组,随机选取未死亡患者65例作为对照组,比较两组的各项临床观察指标,行单因素分析;对有显著性差异的指标进行多因素分析,以发现初治肺结核患者死亡原因。单因素分析采用χ^2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果1634例急诊收治的初治肺结核患者,住院28天死亡67例(4.10%),两组比较进行单因素分析发现:高龄、痰菌阳性、血白细胞升高、合并下呼吸道感染、贫血、低蛋白血症、合并糖尿病、呼吸功能衰竭、冠心病、脑血管病以及延迟就医(发病到医院就诊时间大于4周)是初治肺结核患者死亡的原因。对这些因素进一步行多因素分析显示,低蛋白血症是初治肺结核患者死亡的危险因素。结论本研究发现低蛋白血症是初治肺结核患者死亡的危险因素。 展开更多

关键词 初治肺结核 死亡 低蛋白血症 危险因素

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如何预防活动性肺结核

6

作者 薛玉 张静 《中老年保健》 2024年第10期27-29,共3页

肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病,严重危害人们的身体健康。世界卫生组织2023年发布全球结核病报告:2022年全球估算新发结核病患者1060万,其中130万人死于结核病。那么,我们需要怎么做才能有效预防活动性肺结核呢?

关键词 活动性肺结核 肺结核病 呼吸道传播 慢性传染病 世界卫生组织 如何预防 有效预防 新发结核

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Xpert MTB/RIF Ultra检测脑脊液对结核性脑膜炎的诊断价值 被引量：9

7

作者 黄麦玲 孙晴 +6 位作者 王桂荣 李文胜 杜亚东 蔡宝云 黄海荣 李琦 初乃惠 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第7期670-676,共7页

目的评估超敏结核分枝杆菌和利福平耐药基因(Xpert MTB/RIF Ultra,简称"Xpert Ultra")检测脑脊液(cerebral spinal fluid,CSF)对结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的诊断价值。方法连续纳入2017年1月至2018年12月首... 目的评估超敏结核分枝杆菌和利福平耐药基因(Xpert MTB/RIF Ultra,简称"Xpert Ultra")检测脑脊液(cerebral spinal fluid,CSF)对结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的诊断价值。方法连续纳入2017年1月至2018年12月首都医科大学附属北京胸科医院就诊的疑似TBM患者189例,依据入组标准最终纳入151例,其中临床诊断TBM患者106例(包括32例确诊、55例很可能,19例可能),非TBM患者45例。收集所有患者的CSF,评价抗酸染色涂片镜检、BACTEC MGIT 960培养(简称"MGIT 960培养")、GeneXpert MTB/RIF(简称"Xpert")和Xpert Ultra检测CSF对TBM的诊断效能。结果以临床诊断为参考标准,Xpert Ultra对106例临床诊断TBM患者检测的敏感度[(44.3%,47/106)]明显高于Xpert[24.5%(26/106)],差异有统计学意义(χ^(2)=16.000,P<0.01);对76例行CSF培养的TBM患者的检测敏感度[44.7%(34/76)]明显高于MGIT 960培养[18.4%(14/76)],差异有统计学意义(χ^(2)=12.893,P<0.01)。纳入Xpert Ultra检测结果后,诊断TBM的确诊率从30.2%(32/106)上升至50.0%(53/106)。Xpert Ultra对62例培养阴性患者的阳性检出率[38.7%(24/62)]明显高于Xpert[21.0%(13/62)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.692,P=0.003)。Xpert和Xpert Ultra对接受抗结核治疗TBM患者CSF的阳性检出率[分别为13.3%(8/60)和20.0%(12/60)]均明显低于未接受抗结核治疗患者[分别为39.1%(18/46)和76.1%(35/46)],差异均有统计学意义(χ^(2)=9.360,P=0.002;χ^(2)=33.189,P<0.01);且Xpert Ultra对未接受抗结核治疗的TBM患者的阳性检出率明显高于Xpert(χ^(2)=15.059,P<0.01)。Xpert Ultra和Xpert同时检出利福平耐药者1例,利福平敏感者5例,与表型药物敏感性试验结果一致。结论 Xpert Ultra检测CSF诊断TBM的敏感度明显高于Xpert和MGIT 960培养;且在培养阴性的TBM患者中,Xpert Ultra阳性检出率明显优于Xpert。Xpert Ultra可快速诊断TBM,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 Xpert MTB/RIF Ultra 结核 脑膜 诊断 对比研究

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含贝达喹啉方案治疗12例青少年利福平耐药肺结核患者的疗效分析 被引量：6

8

作者 薛玉 张静 +6 位作者 陈燕琴 李文胜 雷轩 周琨 缴艳 聂文娟 初乃惠 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第12期1288-1293,共6页

目的:回顾性分析贝达喹啉联合常规抗结核药物治疗12例青少年利福平耐药肺结核患者的疗效。方法:收集2020年4月至2021年1月于北京胸科医院就诊且使用含贝达喹啉方案治疗的12例18周岁以下青少年耐药肺结核患者作为研究对象,其中,单耐利福... 目的:回顾性分析贝达喹啉联合常规抗结核药物治疗12例青少年利福平耐药肺结核患者的疗效。方法:收集2020年4月至2021年1月于北京胸科医院就诊且使用含贝达喹啉方案治疗的12例18周岁以下青少年耐药肺结核患者作为研究对象,其中,单耐利福平结核病(RR-TB)患者3例,耐多药结核病(MDR-TB)患者5例,准广泛耐药结核病(pre-XDR-TB)患者4例。分析治疗24周后患者的痰培养阴转率和病灶吸收好转情况以评估治疗的有效性,分析心电图QTc的变化等药物不良反应发生情况以评估安全性。结果:12例患者均完成了24周的治疗疗程且均实现痰培养阴转,胸部CT扫描显示8例显效、4例有效,6例存在肺部空洞的患者中4例空洞缩小或空洞数量减少、2例空洞闭合。药物不良反应包括1例QT间期延长、3例周围神经病、2例视神经受损、1例头胀痛、1例手抖、1例耳鸣、2例贫血、3例胃肠道反应、3例氨基转移酶升高、2例高尿酸血症,12例患者均未停用贝达喹啉。结论:含贝达喹啉的组合方案治疗青少年耐药肺结核患者24周时的结核分枝杆菌培养阴转率较高,患者耐受性相对良好。 展开更多

关键词 结核 抗多种药物性 抗结核药 药物评价

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含贝达喹啉方案治疗老年耐药肺结核患者的有效性及安全性 被引量：9

9

作者 薛玉 张静 聂文娟 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第6期582-586,共5页

目的:回顾性分析贝达喹啉联合常规抗结核药物治疗老年耐药肺结核患者的有效性及安全性。方法:收集2020年4月至2021年7月期间首都医科大学附属北京胸科医院使用含贝达喹啉方案治疗的20例65周岁以上老年耐药肺结核患者作为研究对象,其中... 目的:回顾性分析贝达喹啉联合常规抗结核药物治疗老年耐药肺结核患者的有效性及安全性。方法:收集2020年4月至2021年7月期间首都医科大学附属北京胸科医院使用含贝达喹啉方案治疗的20例65周岁以上老年耐药肺结核患者作为研究对象,其中利福平耐药肺结核患者2例,耐多药肺结核患者6例,准广泛耐药肺结核患者11例,广泛耐药肺结核患者1例。分析治疗24周患者的痰培养阴转率和病灶吸收好转情况以评估治疗的有效性,分析心电图QTc(按Fridericia法校正的QT间期)的变化等不良反应发生情况以评估安全性。结果:共有12例患者完成了24周的疗程及各指标监测,均实现培养阴转,胸部CT扫描显示7例显效、5例有效,6例存在肺部空洞的患者中5例空洞缩小或空洞数量减少、1例空洞闭合。4例患者死亡,死亡原因均为重症感染导致呼吸衰竭。1例患者因新发左前束支传导阻滞停用,5例出现QTc间期>450 ms,其中1例QTc间期>500 ms停药,2例因家属顾虑风险要求停药,停药前QTc分别为473 ms和490 ms,另外2例QTc间期分别为479 ms和452 ms,坚持服用至强化期治疗结束。2例患者出现胃肠道反应,其中1例合并肝功能损伤,调整背景方案后坚持服药至疗程结束。结论:含贝达喹啉的组合方案治疗老年耐药肺结核患者24周时的结核分枝杆菌培养阴转率较高,患者耐受性相对良好。 展开更多

关键词 结核 抗多种药物性 抗结核药 药物评价

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17例耐药肺结核外科手术后治疗失败的原因分析 被引量：3

10

作者 张静 岳淑敏 +3 位作者 尹韶华 王冬冬 张金福 高微微 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第7期555-558,共4页

目的分析耐药肺结核患者行外科手术治疗后失败的原因，以吸取经验和教训。方法回顾分析1992年10月至2014年10月在首都医科大学附属北京胸科医院内科住院和门诊接诊的17例经胸外科手术后治疗失败耐药肺结核患者，其中诊断多耐药肺结核（P... 目的分析耐药肺结核患者行外科手术治疗后失败的原因，以吸取经验和教训。方法回顾分析1992年10月至2014年10月在首都医科大学附属北京胸科医院内科住院和门诊接诊的17例经胸外科手术后治疗失败耐药肺结核患者，其中诊断多耐药肺结核（PDR-PTB）患者1例，耐多药肺结核（MDR-FTB）患者9例和广泛耐药肺结核（XDR-PTB）患者7例。胸外科进行病灶部位的肺叶切除15例和一侧全肺（患肺）手术切除2例。分别分析手术前和手术后耐药肺结核治疗是否规范与手术后治疗失败原因及转归。结果术前17例和术后16例均使用了2～3种“可能敏感”的抗结核药物，术后另一例虽然选择了4种敏感药，但疗程仅2个月；其中有4例MDR-PTB患者术后抗结核药物治疗失败后，更换至少4种敏感药物的有效方案治疗后治愈；8例术后反复应用不足4种敏感药的方案进行治疗而未治愈（其中PDR-PTB）例并发糖尿病，反复治疗后转为XDR-PTB；其他有MDR-PTB 3例，XDR-PTB 4例）；5例（其中MDR-PTB 2例，XDR-PTB 3例）术前和术后反复应用一线和二线抗结核药物，每次均不能组成有效的治疗方案，持续菌阳，治疗失败，和并发肺部感染和呼吸衰竭而死亡。结论耐药肺结核患者手术前和手术后选择无效方案或采用有效方案而疗程不足，会增加手术后治疗失败的风险。 展开更多

关键词 结核 肺/外科学 抗药性 微生物 抗药性 多药

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抗结核药物治疗致患者肝损伤死亡二例并文献复习 被引量：4

11

作者 张静 李文胜 高微微 《结核病与肺部健康杂志》 2017年第1期73-76,共4页

目前,我国对抗结核药物引起的严重药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）死亡患者的报道较少,缺乏对临床诊疗及救治的参考依据.作者通过报道首都医科大学附属北京胸科医院于2012年和2013年收治的2例初治肺结核患者,在给予2H-R... 目前,我国对抗结核药物引起的严重药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）死亡患者的报道较少,缺乏对临床诊疗及救治的参考依据.作者通过报道首都医科大学附属北京胸科医院于2012年和2013年收治的2例初治肺结核患者,在给予2H-R-Z-E/4H-R方案行抗结核药物治疗后,分别于服药2周及2个月时出现了严重的DILI,短时间内病情持续恶化,最终导致急性肝功能衰竭而死亡的诊治过程.作者并进行了文献复习,分析并探讨了一线抗结核药物引起DILI的发生机制、严重DIH的临床表现及诊治方法和预防,旨在引起临床医师对早期DILI临床表现的重视,并且能够在患者出现DILI时及时处理,避免急性肝衰竭的发生. 展开更多

关键词 结核 抗生素类 抗结核 多种药物疗法 药物性肝损伤 肝功能衰竭 急性 死亡原因

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69例妊娠并发肺结核患者的临床治疗 被引量：2

12

作者 陈燕琴 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第12期1313-1318,共6页

目的 探讨2H-R-E/10H-R及2H-Z-E/10H-R抗结核治疗方案对妊娠并发肺结核患者的有效性、耐受性及对新生儿先天性畸形的影响。方法 纳入1998年9月至2014年12月首都医科大学附属北京胸科医院诊治的妊娠3个月内的初治肺结核患者79例,自妊娠3... 目的 探讨2H-R-E/10H-R及2H-Z-E/10H-R抗结核治疗方案对妊娠并发肺结核患者的有效性、耐受性及对新生儿先天性畸形的影响。方法 纳入1998年9月至2014年12月首都医科大学附属北京胸科医院诊治的妊娠3个月内的初治肺结核患者79例,自妊娠3个月后开始抗结核药物治疗,采用数字表法随机将患者分为A组（40例,予2H-R-E/10H-R方案治疗）和B组（39例,予2H-Z-E/10H-R方案治疗）,治疗过程中退组10例,最终A组35例,B组34例;通过胸部CT扫描表现评价治疗第2、12个月末时两组患者的治疗效果,观察治疗过程中药物不良反应,并随访观察两组患者新生儿发生先天性畸形的情况。采用SPSS 14.0软件进行数据的统计学处理,计数资料采用χ 2检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 69例患者完成治疗疗程,A、B两组患者治疗至2个月末和12个月末的有效率分别为97.1%（34/35）和94.1%（32/34）,无效率分别为2.9%（1/35）和5.9%（2/34）,差异均无统计学意义（Fisher确切概率法,P值均=0.614）。治疗至12个月末时A、B组患者药物不良反应发生率分别为14.3%（5/35）、32.4%（11/34）,差异无统计学意义（χ 2=3.16,P=0.075]。69例患者从妊娠3个月至抗结核药物治疗12个月,未见病情进展;新生儿产后随访5个月,均未发生畸形和结核感染。 结论 2H-R-E/10H-R及2H-Z-E/10H-R抗结核方案治疗妊娠并发肺结核疗效确切,且无差异,患者可耐受,无新生儿先天畸形发生,均可临床应用。 展开更多

关键词 结核 肺 妊娠并发症 感染性 治疗 临床研究性 方案评价 治疗结果

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17例耐药肺结核外科手术后治疗失败的原因分析

13

作者 张静 岳淑敏 +3 位作者 尹韶华 王冬冬 张金福 高微微 《结核病与胸部肿瘤》 2016年第4期239-242,共4页

目的分析耐药肺结核患者行外科手术治疗后失败的原因，以吸取经验和教训。方法回顾分析1992年10月至2014年10月在首都医科大学附属北京胸科医院内科住院和门诊接诊的17例经胸外科手术后治疗失败耐药肺结核患者，其中诊断多耐药肺结核（... 目的分析耐药肺结核患者行外科手术治疗后失败的原因，以吸取经验和教训。方法回顾分析1992年10月至2014年10月在首都医科大学附属北京胸科医院内科住院和门诊接诊的17例经胸外科手术后治疗失败耐药肺结核患者，其中诊断多耐药肺结核（PDR—PTB）患者1例，耐多药肺结核（MDR-FTB熄者9例和广泛耐药肺结核（XDR-PTB熄者7例。胸外科进行病灶部位的肺叶切除15例和一侧全肺（患肺）手术切除2例。分别分析手术前和手术后耐药肺结核治疗是否规范与手术后治疗失败原因及转归。结果术前17例和术后16例均使用了2～3种“可能敏感”的抗结核药物，术后另一例虽然选择了4种敏感药，但疗程仅2个月；其中有4例MDR-PTB患者术后抗结核药物治疗失败后，更换至少4种敏感药物的有效方案治疗后治愈；8例术后反复应用不足4种敏感药的方案进行治疗而未治愈（其中PDR-PTB）例并发糖尿病，反复治疗后转为XDR-PTB；其他有MDR—PTB3例，XDR-PTB4例）；5例（其中MDR-PTB2例，XDR-PTB3例）术前和术后反复应用一线和二线抗结核药物，每次均不能组成有效的治疗方案，持续菌阳，治疗失败，和并发肺部感染和呼吸衰竭而死亡。结论耐药肺结核患者手术前和手术后选择无效方案或采用有效方案而疗程不足，会增加手术后治疗失败的风险。 展开更多

关键词 结核 肺/外科学 抗药性 微生物 抗药性 多药

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抗结核药物治疗致患者肝损伤死亡二例并文献复习

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作者 张静 李文胜 高微微 《结核病与胸部肿瘤》 2017年第2期158-162,共5页

近年来，抗结核药物引起的药物性肝损伤（druginduced liver injury，DILI）越来越受到临床的重视。通常出现DILI的结核病患者经停用抗结核药物，并给予保肝药物治疗后，症状及实验室检查指标均可以缓解或恢复，但仍有0．4％～1．5％的... 近年来，抗结核药物引起的药物性肝损伤（druginduced liver injury，DILI）越来越受到临床的重视。通常出现DILI的结核病患者经停用抗结核药物，并给予保肝药物治疗后，症状及实验室检查指标均可以缓解或恢复，但仍有0．4％～1．5％的患者会因严重DILI导致急性肝衰竭而死亡。目前，国内对抗结核药物引起严重肝损伤致死的患者报道较少，缺乏对临床诊疗及救治的参考依据。笔者就首都医科大学附属北京胸科医院于2012年和2013年发生的2例抗结核药物引起的严重DILI而导致死亡的患者诊治过程，结合文献复习进行综合探讨。 展开更多

关键词 抗结核药物 结核病患者 药物性肝损伤 保肝药物治疗 文献复习 死亡 实验室检查指标 DILI

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Xpert MTB/RIF Ultra检测脑脊液对结核性脑膜炎的诊断价值

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作者 黄麦玲 孙晴 +6 位作者 王桂荣 李文胜 杜亚东 蔡宝云 黄海荣 李琦 初乃惠 《结核病与胸部肿瘤》 2021年第4期262-268,共7页

目的评估超敏结核分枝杆菌和利福平耐药基因(Xpert MTB/RIF Ultra,简称“Xpert Ultra”)检测脑脊液(cerebral spinal fluid,CSF)对结核性脑膜炎(tuberculous meninges,TBM)的诊断价值。方法连续纳入2017年1月至2018年12月首都医科大学... 目的评估超敏结核分枝杆菌和利福平耐药基因(Xpert MTB/RIF Ultra,简称“Xpert Ultra”)检测脑脊液(cerebral spinal fluid,CSF)对结核性脑膜炎(tuberculous meninges,TBM)的诊断价值。方法连续纳入2017年1月至2018年12月首都医科大学附属北京胸科医院就诊的疑似TBM患者189例,依据入组标准最终纳入151例,其中临床诊断TBM患者106例(包括32例确诊、55例很可能,19例可能),非TBM患者45例。收集所有患者的CSF,评价抗酸染色涂片镜检、BACTEC MGIT960培养(简称“MGIT960培养”)、GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)和Xpert Ultra检测CSF对TBM的诊断效能。结果以临床诊断为参考标准,Xpert Ultra对106例临床诊断TBM患者检测的敏感度[(44.3%,47/106)]明显高于Xpert[24.5%(26/106)],差异有统计学意义(x^(2)=16.000,P<0.01);对76例行CSF培养的TBM患者的检测敏感度[44.7%(34/76)]明显高于MGIT 960培养[18.4%(14/76)],差异有统计学意义(x^(2)=12.893,P<0.01)。纳入Xpert Ultra检测结果后,诊断TBM的确诊率从30.2%(32/106)上升至50.0%(53/106)。Xpert Ultra对62例培养阴性患者的阳性检出率[38.7%(24/62)]明显高于Xpert[21.0%(13/62)],差异有统计学意义(x^(2)=7.692,P=0.003)。Xpert和Xpert Ultra对接受抗结核治疗TBM患者CSF的阳性检出率[分别为13.3%(8/60)和20.0%(12/60)]均明显低于未接受抗结核治疗患者[分别为39.1%(18/46)和76.1%(35/46)],差异均有统计学意义(x^(2)=9.360,P=0.002;33.189,P<0.01);且Xpert Ultra对未接受抗结核治疗的TBM患者的阳性检出率明显高于Xpert(x^(2)=15.059,P<0.01)。Xpert Ultra和Xpert同时检出利福平耐药者1例,利福平敏感者5例,与表型药物敏感性试验结果一致。结论Xpert Ultra检测CSF诊断TBM的敏感度明显高于Xpert和MGIT 960培养:且在培养阴性的TBM患者中,Xpert Ultra阳性检出率明显优于Xpert。Xpert Ultra可快速诊断TBM,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 Xpert MTB/RIFUltra 结核 脑膜 诊断 对比研究

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血行播散性肺结核患者合并急性肺损伤的原因分析

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作者 杨扬 张静 +1 位作者 陈艳琴 李有才 《结核病与胸部肿瘤》 2011年第3期181-183,共3页

目的探讨导致血行播散性肺结核患者合并急性肺损伤（ALT）的原因。方法回顾性分析2010年1月至2010年12月急诊留观的血行播散性肺结核患者临床资料，以发现合并ALT的原因。结果42例血行播散性肺结核患者中合并ALT者22例，血行播散性肺结... 目的探讨导致血行播散性肺结核患者合并急性肺损伤（ALT）的原因。方法回顾性分析2010年1月至2010年12月急诊留观的血行播散性肺结核患者临床资料，以发现合并ALT的原因。结果42例血行播散性肺结核患者中合并ALT者22例，血行播散性肺结核合并ALT的发生率是52.4％，患病时间延长、贫血、血白细胞数异常、中性粒细胞百分比增加与血行播散性肺结核患者合并ALT相关。结论ALT是血行播散性肺结核常见的并发症，如果早期及时处理，就能减少严重ALT-急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生，从而降低死亡率。 展开更多

关键词 血行播散性肺结核 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征

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警惕老年人的隐匿杀手——结核病

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作者 张静 壹图(图) 《中老年保健》 2022年第2期12-13,共2页

结核病是个古老的疾病,是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病,它可以侵犯人体全身的各个器官,最常见的是肺结核。在19世纪的欧洲,结核病曾经是人类最主要的死亡原因,当时没有治疗结核病的药物,医生们只能将结核病患者隔离起来,给他们吃... 结核病是个古老的疾病,是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病,它可以侵犯人体全身的各个器官,最常见的是肺结核。在19世纪的欧洲,结核病曾经是人类最主要的死亡原因,当时没有治疗结核病的药物,医生们只能将结核病患者隔离起来,给他们吃最好的食物,让他们喝牛奶,以强壮身体,靠自己的抵抗力对抗结核病。 展开更多

关键词 呼吸道传染病 结核分枝杆菌 结核病 强壮身体 死亡原因 肺结核 老年人 抵抗力

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69例妊娠并发肺结核患者的临床治疗

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作者 陈燕琴 《结核病与胸部肿瘤》 2019年第2期131-136,共6页

目的探讨2H-R-E/10H-R及2H-Z-E/10H-R抗结核治疗方案对妊娠并发肺结核患者的有效性、耐受性及对新生儿先天性畸形的影响。方法纳入1998年9月至2014年12月首都医科大学附属北京胸科医院诊治的妊娠3个月内的初治肺结核患者79例,自妊娠3个... 目的探讨2H-R-E/10H-R及2H-Z-E/10H-R抗结核治疗方案对妊娠并发肺结核患者的有效性、耐受性及对新生儿先天性畸形的影响。方法纳入1998年9月至2014年12月首都医科大学附属北京胸科医院诊治的妊娠3个月内的初治肺结核患者79例,自妊娠3个月后开始抗结核药物治疗,釆用数字表法随机将患者分为A组(40例,予2H-R-E/10H-R方案治疗)和B组(39例,予2H-Z-E/10H-R方案治疗),治疗过程中退组10例,最终A组35例,B组34例;通过胸部CT扫描表现评价治疗第2、12个月末时两组患者的治疗效果,观察治疗过程中药物不良反应,并随访观察两组患者新生儿发生先天性畸形的情况。采用SPSS14.0软件进行数据的统计学处理,计数资料采用P检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果69例患者完成治疗疗程,A、B两组患者治疗至2个月末和12个月末的有效率分别为97.1%(34/35)和94.1%(32/34),无效率分别为2.9%(1/35)和5.9%(2/34),差异均无统计学意义(Fisher确切概率法.P值均=0.614)。治疗至12个月末时A、B组患者药物不良反应发生率分别为14.3%(5/35)、32.4%(11/34),差异无统计学意义(χ^2=3.16.P=0.075].69例患者从妊娠3个月至抗结核药物治疗12个月,未见病情进展;新生儿产后随访5个月,均未发生畸形和结核感染。结论2H-R-E/10H-R及2H-Z-E/10H-R抗结核方案治疗妊娠并发肺结核疗效确切,且无差异,患者可耐受,无新生儿先天畸形发生,均可临床应用。 展开更多

关键词 结核 肺 妊娠并发症 感染性 治疗 临床研究性 方案评价 治疗结果

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血清白蛋白、SOFA评分及APACHEⅡ评分对重症肺结核患者预后的评估价值 被引量：15

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作者 张如云 张静 雷轩 《临床肺科杂志》 2023年第3期399-401,411,共4页

目的 探讨血清白蛋白(ALB)水平、序贯器官衰竭(SOFA)评分及急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分在重症肺结核患者预后评估中的应用价值。方法 回顾性分析2017年10月~2019年10月首都医科大学附属北京胸科医院急诊抢救室收治的274例重症... 目的 探讨血清白蛋白(ALB)水平、序贯器官衰竭(SOFA)评分及急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分在重症肺结核患者预后评估中的应用价值。方法 回顾性分析2017年10月~2019年10月首都医科大学附属北京胸科医院急诊抢救室收治的274例重症肺结核患者,根据28天的生存情况分为存活组(n=246)和死亡组(n=28),比较两组血清ALB水平、SOFA评分及APACHEⅡ评分的变化,应用Logistic回归分析上述指标与死亡风险的关系,应用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)评价上述指标对预后的评估价值。结果 死亡组血清ALB水平显著低于存活组,SOFA评分及APACHEⅡ评分均显著高于存活组(P<0.01)。Logistic回归分析显示,血清ALB水平下降、SOFA评分及APACHEⅡ评分增高是重症肺结核患者不良预后的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线显示,血清ALB水平、SOFA评分、APACHEⅡ评分、血清ALB水平联合SOFA评分及血清ALB水平联合APACHEⅡ评分的AUC分别为0.813、0.905、0.817、0.912、0.864。结论 血清ALB水平、SOFA评分及APACHEⅡ评分对重症肺结核患者预后情况均有良好的预测价值。其中,SOFA评分具有最好的预测价值并且应用便捷,联合血清ALB水平后具有更好的预测价值。 展开更多

关键词 重症肺结核 血清白蛋白 序贯器官衰竭评分 急性生理与慢性健康Ⅱ评分

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凉山州某县HIV-1感染者治疗前耐药情况及影响因素分析 被引量：3

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作者 梁洪远 刘梅 +4 位作者 李文胜 刘玲 丁苹 周仙 曹汴川 《传染病信息》 2023年第3期213-218,共6页

目的分析凉山州某县HIV-1感染者治疗前耐药情况及影响因素,为制定针对性抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)方案,减少整体抗病毒治疗失败率提供理论依据。方法选取2022年6—12月间,于凉山州某县医院就诊的拟启动ART的HIV-1... 目的分析凉山州某县HIV-1感染者治疗前耐药情况及影响因素,为制定针对性抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)方案,减少整体抗病毒治疗失败率提供理论依据。方法选取2022年6—12月间,于凉山州某县医院就诊的拟启动ART的HIV-1感染者107例,完善治疗前耐药(pretreatment drug resistance,PDR)基因检测及HIV-1亚型检测,同时收集基线血CD4+T细胞计数、HIV-1病毒载量及常规检查指标,分析PDR总体发生率及相关危险因素。结果107例HIV-1感染者中基因扩增成功101例,成功率为94.4%。101例感染的HIV-1主要基因型为B+C亚型(48/101,47.5%)和CRF07_BC重组型(46/101,45.5%)。共检测出存在耐药基因突变者21例,PDR发生率为20.8%,实际耐药者11(耐药率10.9%)。核苷类逆转录酶抑制剂耐药突变1例为A62V位点。非核苷类逆转录酶抑制剂耐药突变15例,主要突变位点为K103N、Y181C、V179D及V179VD等,分别造成依非韦仑、奈韦拉平、利匹韦林、依曲韦林等药物的不同程度耐药。还有6例为整合酶抑制剂耐药突变,突变位点包含E157Q、A128T及G163R。经单因素及多因素Logistic回归分析,汉族及B+C亚型与发生PDR突变具有相关性,其中汉族为风险因素,B+C亚型为保护性因素。结论凉山州某县初始ART的HIV-1感染者中,存在较大比例的PDR基因突变,除了常见的核苷类及非核苷类逆转录酶抑制剂耐药外还出现了整合酶抑制剂的耐药突变,应该引起高度注意。 展开更多

关键词 HIV AIDS 治疗前耐药 耐药基因突变 治疗失败

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