2013-2015年北京胸科医院收治肺结核患者的HIV感染筛查结果分析

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作者 孙勇 尹颜军 +3 位作者 陈燕 白万秋 荣长利 时广利 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第8期690-692,共3页

采用酶联免疫和电化学发光的方法对2013年1月至2015年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的7916例肺结核患者进行HIV感染筛查，检测出HIV抗体阳性患者41例，最终经北京市疾病预防控制中心使用免疫印迹的方法确认33例HIV抗体为阳性。3... 采用酶联免疫和电化学发光的方法对2013年1月至2015年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的7916例肺结核患者进行HIV感染筛查，检测出HIV抗体阳性患者41例，最终经北京市疾病预防控制中心使用免疫印迹的方法确认33例HIV抗体为阳性。33例确诊的HIV感染者中，男30例（90．9％）；25-49岁年龄段22例（66．7％）；河北省户籍11例（33．3％）；公司职员11例（33．3％），农民10例（30．3％）。在HIV抗体阳性患者中，以男性公司职员和农民居多，以中青年为主，户籍以河北省居多。 展开更多

关键词 结核 获得性免疫缺陷综合征 人类免疫缺陷病毒 双重感染

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2013—2015年某结核病专科医院常见病原菌分布及耐药监测分析 被引量：1

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作者 郭艳玲 班武娟 +1 位作者 时广利 杨丽梅 《国际检验医学杂志》 CAS 2017年第11期1473-1476,1479,共5页

目的对2013-2015年某结核病专科医院临床分离病原菌进行分析,了解病原菌分布特点及耐药性。方法采用VITEK2-compact检测系统对分离的细菌进行鉴定和药敏实验。采用WHONET5.6软件对细菌鉴定及药敏实验结果进行分析。结果共检出革兰阴性菌... 目的对2013-2015年某结核病专科医院临床分离病原菌进行分析,了解病原菌分布特点及耐药性。方法采用VITEK2-compact检测系统对分离的细菌进行鉴定和药敏实验。采用WHONET5.6软件对细菌鉴定及药敏实验结果进行分析。结果共检出革兰阴性菌2 991株,占90.4%,革兰阳性菌317株,占9.6%。连续3年检出率居前三位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。2013-2015年,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率分别为40.4%、48.2%和38.3%,产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为16.9%、8.4%和11.6%。未检出亚安培南耐药大肠埃希菌。肺炎克雷伯菌对亚安培南的耐药率平均为1.6%。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为53.8%、54.3%、42.9%。甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为84.5%、82.7%、85.9%。未检出万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药葡萄球菌。肠球菌对庆大霉素、利奈唑胺、替加环素、万古霉素比较敏感。结论碳青霉烯类抗菌药是抗肠杆菌科细菌最有效药物。万古霉素、利奈唑胺和替加环素是抗葡萄球菌较好的药物。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌检出率逐年上升。需加强耐药监测以控制多药耐药菌的传播。 展开更多

关键词 细菌 耐药 监测

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专科医院继续医学教育现状分析与管理 被引量：4

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作者 孙勇 时广利 黄艳伶 《继续医学教育》 2017年第11期3-5,共3页

目的了解首都医科大学附属北京胸科医院继续医学教育的现状,为完善继续医学教育管理,促进继续医学教育的健康发展提供参考依据。方法通过调取继续医学教育管理系统中数据,回顾分析了2014—2016年首都医科大学附属北京胸科医院继续医学... 目的了解首都医科大学附属北京胸科医院继续医学教育的现状,为完善继续医学教育管理,促进继续医学教育的健康发展提供参考依据。方法通过调取继续医学教育管理系统中数据,回顾分析了2014—2016年首都医科大学附属北京胸科医院继续医学教育现状。结果医院近3年卫生技术人员继续医学教育的参与率、达标率均较高,但仍有部分医技和护理人员未能完成继续医学教育Ⅰ类的学习要求。结论完善继续医学教育的制度,采取多种形式的学习方式有利于专科医院的继续医学教育学习。 展开更多

关键词 专科医院 继续医学教育 卫生技术人员 现状 管理

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医学检验专业学生科研能力的培养 被引量：4

4

作者 时广利 陈燕 《继续医学教育》 2016年第2期15-16,共2页

医学检验学在疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用,但是目前医学检验学的教学模式仍然局限于课本固有知识和临床检验操作技能的传授,忽略了科研能力方面的培养。文章分析了医学检验专业学生在科研能力方面存在的问题和不足,并提出根据医... 医学检验学在疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用,但是目前医学检验学的教学模式仍然局限于课本固有知识和临床检验操作技能的传授,忽略了科研能力方面的培养。文章分析了医学检验专业学生在科研能力方面存在的问题和不足,并提出根据医学检验的学科特色,开展力所能及的科研活动,不断提高科研能力。 展开更多

关键词 医学检验 科学研究 能力培养

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雨课堂在临床免疫学检验教学中的应用探讨 被引量：4

5

作者 时广利 孙勇 《继续医学教育》 2023年第6期61-64,共4页

临床免疫学检验是医学检验诊断学专业重要的组成部分,为临床多种疾病的诊断、辅助诊断、鉴别诊断、指导治疗方案和疗效监测以及预后评估提供了重要的检验参考指标。雨课堂是利用多媒体技术和互联网发展起来的混合式教学,可以弥补传统教... 临床免疫学检验是医学检验诊断学专业重要的组成部分,为临床多种疾病的诊断、辅助诊断、鉴别诊断、指导治疗方案和疗效监测以及预后评估提供了重要的检验参考指标。雨课堂是利用多媒体技术和互联网发展起来的混合式教学,可以弥补传统教学方式的一些不足。教师可以通过雨课堂进行线上教学,使得线上教学更加智能化、趣味化和数据化。在当前形势下,临床免疫学检验教学模式更需要与时俱进、不断创新,让大量不能返回校园课堂上课的学生按时完成学业。文章结合首都医科大学附属教学学院在研究生教学中的实践情况,探讨雨课堂在临床免疫学检验肺癌肿瘤标志物相关知识教学中的实际应用效果和体会。 展开更多

关键词 雨课堂 线上教学 临床免疫学检验 教学实践 肿瘤标志物 肺癌

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新型冠状病毒感染者入院时血清降钙素原、白细胞介素-6和白细胞介素-8水平及其在患者预后中的意义

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作者 龙嗣博 陈燕 +10 位作者 张鑫桐 尹颜军 杨丽梅 郑迈克 王潮虹 孙晴 晏君 施亦衡 时广利 赵艳 王桂荣 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第4期471-475,共5页

目的分析患者入院时血清降钙素原(PCT)和细胞因子水平对新型冠状病毒感染者(COVID-19)预后的预测价值。方法纳入2022年11月至2023年2月首都医科大学附属北京胸科医院收治的确诊COVID-19,采用化学发光法检测血清PCT水平,流式微球阵列法... 目的分析患者入院时血清降钙素原(PCT)和细胞因子水平对新型冠状病毒感染者(COVID-19)预后的预测价值。方法纳入2022年11月至2023年2月首都医科大学附属北京胸科医院收治的确诊COVID-19,采用化学发光法检测血清PCT水平,流式微球阵列法检测血清细胞因子IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17A、IL-17F、IL-22、TNF-α、TNF-β、IFN-γ水平。将入住ICU、接受机械通气和院内死亡定义为预后不良,排除合并细菌感染的患者后,分析入院时血清中PCT和细胞因子水平与COVID-19患者预后的关系。结果共纳入176例资料完整的患者,其中PCT正常组134例,PCT升高组42例,中位年龄为71.50岁,男性占71.59%。PCT升高组患者ICU入住率(38.41%vs.13.11%,P<0.05)、机械通气率(76.92%vs.24.59%,P<0.001)和院内死亡率(38.46%vs.6.56%,P<0.001)均显著高于PCT正常组。预后不良患者血清中细胞因子IL-6(7.40 pg/mL vs.4.78 pg/mL,P<0.05)和IL-8(10.97 pg/mL vs.5.92 pg/mL,P<0.001)的水平显著高于预后良好者。根据ROC曲线计算,PCT、IL-6和IL-8预测COVID-19患者预后不良的曲线下面积分别为0.687、0.660和0.746;灵敏度分别为52.78%、55.17%和72.41%;特异度分别为81.58%、74.19%和74.19%。当PCT、IL-6和IL-8联合预测COVID-19患者预后时,曲线下面积为0.764,灵敏度为70.00%,特异度为80.00%。结论血清PCT和细胞因子IL-6、IL-8可作为COVID-19患者预后不良的预测标志物。 展开更多

关键词 新型冠状病毒感染 细胞因子 降钙素原 预后

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血糖对EGFR突变肺腺癌患者靶向治疗耐药的影响及其机制

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作者 张鑫桐 顾勐 +3 位作者 王子宇 韦攀健 王敬慧 谭金晶 《癌变．畸变．突变》 CAS 2024年第5期365-372,383,共9页

目的:探讨血糖因素对表皮生长因子受体(EGFR)突变肺腺癌患者靶向治疗耐药的影响及其机制。方法:以2018—2019年于首都医科大学附属北京胸科医院接受靶向治疗的277例肺腺癌患者为研究对象,分析患者靶向治疗耐药时的空腹血糖值(FBG)及其... 目的:探讨血糖因素对表皮生长因子受体(EGFR)突变肺腺癌患者靶向治疗耐药的影响及其机制。方法:以2018—2019年于首都医科大学附属北京胸科医院接受靶向治疗的277例肺腺癌患者为研究对象,分析患者靶向治疗耐药时的空腹血糖值(FBG)及其与进展时间的关系。另外,利用高糖和改良普通培养基模拟体外血糖环境对肺腺癌细胞HCC827及其衍生的耐药细胞株AZDR(对EGFR抑制剂AED9291不敏感)进行培养,观察两种细胞的生长情况。再根据细胞培养环境的葡萄糖含量以及是否添加AZD7291药物,设置高糖组、普通组、高糖+AZD处理组和普通+AZD处理组共4组,分别利用细胞集落染色和CCK-8技术检测两种细胞的增殖情况;采用流式细胞术检测细胞凋亡情况;使用Western blot检测细胞凋亡因子caspase-3和代谢相关蛋白mTOR的表达变化;采用RNA测序技术分析AZDR细胞获得耐药后的胰岛素受体及葡萄糖代谢相关基因表达变化。结果:临床样本结果显示,在EGFR-TKI治疗发生耐药时,除了糖尿病合并肺癌患者(37人)FBG升高之外,单纯肺腺癌患者(240人)的FBG也升高,17.4%的肺腺癌患者超过健康人FBG标准范围的上限(6.1 mmol/L);对肺腺癌患者的生存分析发现,FBG值大于6.1 mmol/L的患者比FBG值在4.0~6.0 mmol/L的患者更晚发生耐药(P<0.05)。体外细胞培养发现,耐药细胞株AZDR在高糖培养环境下生长缓慢,而亲本细胞HCC827生长不受高糖影响。相比亲本细胞HCC827,耐药细胞AZDR在高糖环境下凋亡发生率升高(P<0.05),凋亡相关蛋白caspase-3表达升高(P<0.05),胰岛素受体IGFBP7、IGFBP2、IGF1R和IGF2R表达升高;葡萄糖代谢相关基因SLC16A2、SLC2A13和HK2降低(P<0.05),而mTOR和HK1基因表达水平升高(P<0.05)。结论:肺腺癌患者血糖水平变化可能是影响患者预后和耐药性进展的重要因素。高血糖环境不利于耐药肿瘤细胞亚群的生存,可能缘于其胰岛素受体、葡萄糖代谢基因的表达变化。在肺腺癌靶向治疗过程中需要辩证地看待患者的血糖变化。 展开更多

关键词 肺腺癌 空腹血糖 靶向治疗 酪氨酸激酶抑制剂 肿瘤耐药

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北京地区对卷曲霉素和阿米卡星耐药结核分枝杆菌的rrs和tlyA基因突变研究 被引量：6

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作者 孙勇 邢青 +3 位作者 张治国 易俊莉 王甦民 李传友 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第6期616-621,共6页

目的探讨北京地区结核分枝杆菌卷曲霉素（Cm）和阿米卡星（Am）耐药与rrs基因和ayA基因突变相关性。方法采用比例法对保存的临床菌株进行Cm和Am药敏试验测定，并对其中的临床菌株rrs基因和tlyA基因进行PCR、测序分析。筛选得到了10株Am... 目的探讨北京地区结核分枝杆菌卷曲霉素（Cm）和阿米卡星（Am）耐药与rrs基因和ayA基因突变相关性。方法采用比例法对保存的临床菌株进行Cm和Am药敏试验测定，并对其中的临床菌株rrs基因和tlyA基因进行PCR、测序分析。筛选得到了10株Am耐药菌株、25株Cm耐药菌株、15株Am和Cm交叉耐药菌株，并选择了30株敏感菌株作为对照分析。数据采用SPSS17．0进行统计分析，组间率的比较采用Fisher精确概率法检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果tlyA基因突变结果显示，Cm耐药菌株有6株突变（24．0％，6／25），与敏感菌株相比差异有统计学意义（P〈0．05），Am耐药菌株、Am和Cm交叉耐药菌株与敏感菌株相比差异无统计学意义（P〉0．05）；在rrs基因检测中，Am耐药、Cm耐药、Am和Cm交叉耐药突变率分别有30．0％（3／10）、8．0％（2／25）和26．7％（4／15），敏感菌株中也有10．0％（3／30）突变株，3组耐药菌株与敏感菌株比较，差异均无统计学意义（F=2．353、0．06、1．161，P值均〉0．05）。在3组中，rrs基因A1401G突变位点突变比例分别是10．0％（1／10）、8．0％（2／25）和13．3％（2／15），1株在Am和Cm交叉耐药双位点突变，共计6株A1401G位点突变菌株，与敏感菌株比较无统计学意义（P〉0．05）。另一突变位点C1402T在Am、Am和Cm交叉耐药中各1株。结论结核分枝杆菌tlyA基因可能与Cm耐药相关，与Am耐药不相关；rrs基因A1401G和C1402T突变可能与Am和Cm交叉耐药有关。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 卷曲霉素 丁胺卡那霉素 细菌蛋白质类 突变 北京市

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青海地区成年藏族活动性肺结核患者与汉族活动性肺结核患者肠道菌群差异研究

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作者 王玉清 姚杰 +5 位作者 王玲 马晓磊 冶赓祉 程国栋 史发鹏 郑立恒 《临床肺科杂志》 2024年第9期1315-1320,共6页

目的 分析青海地区成年藏族活动性肺结核患者与汉族活动性肺结核患者肠道菌群特点。方法 选取2021年12月至2022年6月在青海省第四人民医院诊断为活动性肺结核的患者12例,其中藏族8例,汉族4例。本研究采用16S rDNA测序技术,对两组研究对... 目的 分析青海地区成年藏族活动性肺结核患者与汉族活动性肺结核患者肠道菌群特点。方法 选取2021年12月至2022年6月在青海省第四人民医院诊断为活动性肺结核的患者12例,其中藏族8例,汉族4例。本研究采用16S rDNA测序技术,对两组研究对象的粪便样本进行16S rDNA测序,分析不同种群的肠道微生物群落结构及差异。使用线性判别分析(Linear Discriminant Analysis Effect Size, LefSe)探索特定菌群是否可以作为区分藏族与汉族肺结核患者的差异菌。结果 (1)α多样性分析结果表明,藏族与汉族肺结核患者的肠道菌群物种丰富度(Chao1指数,ACE指数)和多样性(Shannon指数,Simpson指数)差异无统计学意义(P>0.05);β多样性分析显示,藏族与汉族肺结核患者肠道菌群的多样性差异无统计学意义(P>0.05)。(2)未发现有差异菌门,但存在一定的属之间的差别。藏族与汉族肺结核患者在属级别中相比,粪芽孢菌属(1.031%vs 0.061%,P=0.003)、帕拉普氏菌属(0.175%vs 0.009%,P=0.011)、优杆菌属(0.248%vs 0.011%,P=0.004)、链型杆菌属(2.668%vs 0.007%,P=0.007)、霍尔德曼氏菌属(1.289%vs 0.011%,P=0.016)、芽殖菌属(0.511%vs 0.078%,P=0.035)、厌氧菌属(0.381%vs 0.008%,P=0.038)、多尔氏菌属(1.017%vs 0.305,P=0.046)和斯莱克氏菌属(0.100%vs 0,P=0.044)等菌属相对丰度的差异有统计学意义。(3)LefSe显示,肠道菌群在藏族肺结核患者组中富集的为优杆菌属、梭状芽孢杆菌属和厚壁菌门等,而肠道菌群在汉族肺结核患者组中富集的菌为双歧杆菌目、双歧杆菌属和双歧杆菌科等。结论 青海地区成年藏族与汉族肺结核患者的菌群多样性与丰富度可能无差异,但菌群组成及优势菌群可能存在差异性。 展开更多

关键词 16S rDNA基因测序 汉族 藏族 肠道菌群 肺结核

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北京地区对卷曲霉素和阿米卡星耐药结核分枝杆菌的rrs和tlyA基因突变研究

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作者 孙勇 邢青 +3 位作者 张治国 易俊莉 王甦民 李传友 《结核病与胸部肿瘤》 2015年第3期161-166,共6页

目的探讨北京地区结核分枝杆菌卷曲霉素（Cm）和阿米卡星（Am）耐药与邢基因和ayA基因突变相关性。方法采用比例法对保存的临床菌株进行Cm和Am药敏试验测定，并对其中的临床菌株rrs基因和tlyA基因进行PCR、测序分析。筛选得到了10株Am... 目的探讨北京地区结核分枝杆菌卷曲霉素（Cm）和阿米卡星（Am）耐药与邢基因和ayA基因突变相关性。方法采用比例法对保存的临床菌株进行Cm和Am药敏试验测定，并对其中的临床菌株rrs基因和tlyA基因进行PCR、测序分析。筛选得到了10株Am耐药菌株、25株Cm耐药菌株、15株Am和Cm交叉耐药菌株，并选择了30株敏感菌株作为对照分析。数据采用SPSS17．0进行统计分析，组间率的比较采用Fisher精确概率法检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果tlyA基因突变结果显示，Cm耐药菌株有6株突变（24．O％，6／25），与敏感菌株相比差异有统计学意义（P〈0．05），Am耐药菌株、Am和Cm交叉耐药菌株与敏感菌株相比差异无统计学意义（P〉0．05）；在m基因检测中，Am耐药、Cm耐药、Am和Cm交叉耐药突变率分别有30．0％（3／10）、8．0％（2／25）和26．7％（4／15），敏感菌株中也有10．0％（3／30）突变株，3组耐药菌株与敏感菌株比较，差异均无统计学意义（F=2．353、0．06、1．161，P值均〉0．05）。在3组中，Ⅲ基因A1401G突变位点突变比例分别是10．0％（1／10）、8．0％（2／25）和13．3％（2／15），1株在Am和Cm交叉耐药双位点突变，共计6株A1401G位点突变菌株，与敏感菌株比较无统计学意义（P〉0．05）。另一突变位点C1402T在Am、Am和Cm交叉耐药中各1株。结论结核分枝杆菌tlyA基因可能与Cm耐药相关，与Am耐药不相关；rrs基因A1401G和C1402T突变可能与Am和Cm交叉耐药有关。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 卷曲霉素 丁胺卡那霉素 细菌蛋白质类 突变 北京市

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不同肾功能指标在HIV感染者肾功能损伤评价中的应用价值

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作者 王熠 娄金丽 +2 位作者 赵艳 郭鸿雁 张欣 《标记免疫分析与临床》 CAS 2023年第6期901-906,共6页

目的 分析不同肾功能指标在艾滋病患者肾功能损伤评价中的应用价值。方法 收集978例艾滋病患者的一般资料及临床资料,包括年龄、性别、传染途径、肾功能指标、合并感染及机会感染,并利用CKD-EPI制定的基于血清肌酐和胱抑素C(CysC)两种... 目的 分析不同肾功能指标在艾滋病患者肾功能损伤评价中的应用价值。方法 收集978例艾滋病患者的一般资料及临床资料,包括年龄、性别、传染途径、肾功能指标、合并感染及机会感染,并利用CKD-EPI制定的基于血清肌酐和胱抑素C(CysC)两种指标的方程来计算eGFR_(cr)、eGFR_(CysC)、eGFR_(cr-CysC),比较各指标在不同CD4计数水平艾滋病患者中的差异。结果978例艾滋病患者中,CD4<200/μL的患者占11.1%(109/978),CD4≥200/μL的患者占88.9%(869/978),两组患者的年龄及性别比例均差异存在统计学意义(P<0.05),两组患者均以男男同性恋患者为主;CD4≥200/μL组发生梅毒感染、合并感染的比例显著高于CD4<200/μL组(P<0.05),发生卡氏肺孢子虫(PCP)、结核感染的比例显著低于CD4<200/μL组(P<0.05),两组之间发生乙肝、梅毒+乙肝、丙肝、梅毒+丙肝、肿瘤、机会感染的比例差异无统计学意义(P>0.05)。肾功能指标中,CD4≥200/μL组的血清肌酐、eGFR_(CysC)、eGFR_(cr-CysC)的表达水平显著高于CD4<200/μL组(P<0.05)组的患者,但CysC表达水平显著低于CD4<200/μL组(P<0.05),尿素(BUN)、eGFR_(cr)在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。eGFR_(CysC)显著高于eGFR_(cr)、eGFR_(cr-CysC)评价肾功能不全的发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。CysC分别与血清肌酐、eGFR_(cr)、eGFR_(CysC)和eGFR_(cr-CysC)均具有显著的相关性(P<0.001)。在艾滋病患者中肾功能指标eGFR_(CysC)和eGFR_(cr-CysC)的一致性较差。结论 探讨不同指标对不同CD4计数水平HIV患者肾损伤诊断中的价值,发现联合CysC、eGFR_(CysC)在HIV不同感染阶段中对肾功能损伤的评价,较仅检测血清肌酐、BUN、eGFR_(cr)和eGFR_(cr-CysC)更具有临床应用价值。 展开更多

关键词 HIV CD4 CYSC eGFRCysC 肾功能损伤

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118例骨关节结核耐药情况分析 被引量：1

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作者 王潮虹 孙晴 +5 位作者 廖鑫磊 晏君 龙嗣博 郑迈克 赵艳 王桂荣 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1055-1060,共6页

目的分析118例骨关节结核住院患者的耐药特点。方法回顾性分析2016年1月-2022年6月首都医科大学附属北京胸科医院收治的118例骨关节结核住院患者的临床资料。采用药敏试验检测来自118例患者的结核分枝杆菌对链霉素(Sm)、异烟肼(INH)、... 目的分析118例骨关节结核住院患者的耐药特点。方法回顾性分析2016年1月-2022年6月首都医科大学附属北京胸科医院收治的118例骨关节结核住院患者的临床资料。采用药敏试验检测来自118例患者的结核分枝杆菌对链霉素(Sm)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、利福喷丁(Rft)、左氧左旋氧氟沙星(Lfx)、阿米卡星(Am)、卷曲霉素(Cm)、丙硫异烟胺(Pto)、对氨基水杨酸异烟肼(Pa)、莫西沙星(Mfx)、对氨基水杨酸(PAS)、克拉霉素(Clr)、利福布汀(Rfb)、卡那霉素(Km)和氯法齐明(Cfz)的敏感性,分析骨关节结核患者的结核分枝杆菌培养结果、药敏试验结果、初治或复治情况,以及病原学确诊为骨关节结核初治与复治患者耐药类型的差异。结果118例骨关节结核患者对16种抗结核药的总耐药率为28.0%(33/118),复治患者的总耐药率明显高于初治患者,差异有统计学意义[70.0%(21/30)vs.13.6%(12/88),P<0.001]。118例骨关节结核患者任一耐药率顺位前7位为Sm、INH、RFP、Rft、Rfb、Pa和Clr,初治患者任一耐药率顺位前7位为Sm、INH、Clr、Pa、RFP、Rft和PAS,复治患者任一耐药率顺位前7位为Sm、RFP、Rft、Rfb、INH、Pa和EMB。118例骨关节结核患者的总单耐药率、总多耐药率、总耐多药率依次为7.6%(9/118)、8.5%(10/118)、11.9%(14/118)。初治患者与复治患者的单耐药率差异无统计学意义[6.8%(6/88)vs.10.0%(3/30),P=0.691],复治患者多耐药率和耐多药率明显高于初治患者[20.0%(6/30)vs.4.5%(4/88),P=0.017;40.0%(12/30)vs.2.3%(2/88),P<0.001]。结论骨关节结核耐药问题严重,临床医师在行手术治疗的同时,应根据药敏试验结果制定有效的药物治疗方案。 展开更多

关键词 结核 骨关节 药物敏感性试验 耐药性 耐多药

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肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值 被引量：53

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作者 张宝秋 丁湘彧 +2 位作者 王雪玉 张洁 时广利 《国际检验医学杂志》 CAS 2012年第4期388-390,共3页

目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、胃泌素释放肽前体(pro-GRP)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)对肺癌辅助诊断的临床价值,并选择较理想的肿瘤标志物组合。方法应用ELISA法检... 目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、胃泌素释放肽前体(pro-GRP)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)对肺癌辅助诊断的临床价值,并选择较理想的肿瘤标志物组合。方法应用ELISA法检测50例健康者、90例肺部良性疾病患者和122例肺癌患者血清中5种肿瘤标志物水平。结果肺癌患者血清中5种肿瘤标志物水平明显高于健康组和良性肺部疾病组(P<0.01);CEA在腺癌中的检测水平明显高于其他类型肺癌(P<0.01);NSE、pro-GRP在小细胞肺癌(SCLC)中的检测水平明显高于其他类型肺癌(P<0.01);SCC-Ag在鳞癌中的检测水平明显高于其他类型肺癌(P<0.05);CYFRA21-1在鳞癌中的检测水平明显高于其他类型肺癌(P<0.01);5种肿瘤标志物组合后,敏感性明显高于单项肿瘤标志物的敏感性(P<0.01)。结论 5种肿瘤标志物在肺癌的辅助诊断和鉴别诊断中有着重要的临床意义。NSE、pro-GRP可作为联合检测小细胞肺癌的标志物组合,CEA、SCC-Ag和CYFRA21-1可作为联合检测非小细胞肺癌的标志物组合。 展开更多

关键词 肺肿瘤 癌胚抗原 胃泌素释放肽前体 细胞角蛋白19片段

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肺癌和肺结核患者血浆中D-二聚体检测的临床意义 被引量：13

14

作者 孙勇 丁湘彧 +4 位作者 张宝秋 王雪玉 勾秀丽 张洁 时广利 《国际检验医学杂志》 CAS 2015年第15期2129-2130,共2页

目的：探讨肺癌和肺结核患者血浆中D‐二聚体水平及其临床意义。方法收集2014年7～10月首都医科大学附属北京胸科医院130例肺癌患者、126例肺结核患者和50例健康者血浆标本，应用全自动分析仪检测所有血浆标本中的D‐二聚体水平。结果... 目的：探讨肺癌和肺结核患者血浆中D‐二聚体水平及其临床意义。方法收集2014年7～10月首都医科大学附属北京胸科医院130例肺癌患者、126例肺结核患者和50例健康者血浆标本，应用全自动分析仪检测所有血浆标本中的D‐二聚体水平。结果肺癌患者血浆中D‐二聚体的水平显著高于健康者和肺结核患者（ Z＝2．704，P＜0．01）；肺结核患者血浆中D‐二聚体的水平显著高于健康者（Z＝2．54，P＜0．05）；血浆中D‐二聚体在晚期肺癌（Ⅲ期和Ⅳ期）患者中的表达水平显著高于Ⅰ期和Ⅱ期患者（Z＝2．195，P＜0．05）。血浆D‐二聚体在肺癌患者中的阳性率（61．2％）显著高于肺结核患者（41．3％）（χ2＝10．525， P＜0．01）。结论肺癌和肺结核患者存在着明显的凝血和纤溶激活状态，通过监测血浆D‐二聚体的水平，血浆D‐二聚体水平与肺癌临床分期密切相关。 展开更多

关键词 D-二聚体 肺癌 肺结核

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肺结核合并肺部感染的临床研究(英文) 被引量：14

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作者 李晓迎 段鸿飞 +3 位作者 杨丽梅 刘晓清 黄延风 李卫民 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期364-372,共9页

目的描述肺结核合并病原菌感染菌谱特征,并分析造成合并感染的危险因素及耐药特点,为临床早期及合理治疗提供依据。方法收集2009.6-2012.6首都医科大学附属北京胸科医院(国家结核病临床中心)所有确诊为肺结核、肺结核或肺癌合并社区获... 目的描述肺结核合并病原菌感染菌谱特征,并分析造成合并感染的危险因素及耐药特点,为临床早期及合理治疗提供依据。方法收集2009.6-2012.6首都医科大学附属北京胸科医院(国家结核病临床中心)所有确诊为肺结核、肺结核或肺癌合并社区获得性肺炎(CAP)或医院获得性肺炎(HAP)的患者临床资料进行回顾性分析。计算比值比(OR),并进行多因素logistic回归分析,找出与共同感染有关的危险因素。收集的临床资料包括年龄、性别、初复治、合并症、影像学资料和血常规及结核分枝杆菌和其他病原菌培养均为阳性的药敏结果。结果肺结核合并感染中占首位的致病菌为铜绿假单胞杆菌25%(66/268)。肺空洞(OR=0.57,95%CI:0.43-0.75,=0.000),女性患者(OR=0.61,95%CI:0.45-0.82,P=0.000)和40-59岁(OR=1.79,95%CI:1.30-2.26,P=0.000)均与合并感染相关呈显著相关性。结核分枝杆菌培养阳性的肺结核中有2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、5株泛耐药铜绿假单胞菌、2株泛耐药鲍曼不动杆菌合并感染。广泛耐药结核病(Extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)病例中,培养出普通细菌对四类抗生素(青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类)均出现耐药情况。结论研究结果强调有必要制定结核分枝杆菌合并普通细菌性肺炎感染的特殊治疗方案,以及实施定期监测耐药情况的调查。 展开更多

关键词 肺结核 合并感染 肺炎 临床研究 宿主免疫

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肿瘤标志物NSE和Cyfra21-1在肺癌化疗效果评估中的价值 被引量：8

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作者 梁子坤 吴恩东 +3 位作者 孙勇 尹颜军 时广利 张宝秋 《中国医药导报》 CAS 2014年第20期55-58,共4页

目的评价血清肿瘤标志物NSE和Cyfra21-1在肺癌化疗疗效评估中的价值,探讨其作为肺癌化疗效果评价参考指标的临床意义。方法选取2011年8月～2013年6月北京胸科医院收治确诊的肺癌患者124例,其中非小细胞肺癌（NSCLC）患者70例,小细胞肺癌... 目的评价血清肿瘤标志物NSE和Cyfra21-1在肺癌化疗疗效评估中的价值,探讨其作为肺癌化疗效果评价参考指标的临床意义。方法选取2011年8月～2013年6月北京胸科医院收治确诊的肺癌患者124例,其中非小细胞肺癌（NSCLC）患者70例,小细胞肺癌（SCLC）患者54例。应用酶联免疫法检测所有肺癌患者化疗前、化疗后1个周期和化疗后2个周期血清中NSE和Cyfra21-1的水平含量。结果 SCLC患者化疗1个周期后与化疗前比较,NSE的水平显著下降[30.9 ng/mL比50.6 ng/mL],差异有高度统计学意义（P〈0.01）;NSCLC患者化疗1个周期后与化疗前比较,血清中Cyfra21-1的水平显著下降[2.67 ng/mL比8.75 ng/mL],差异有高度统计学意义（P〈0.01）。疾病进展患者化疗1个周期后与化疗前比较,血清中NSE和Cyfra21-1的水平显著升高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;化疗1个周期后与化疗前比较,疾病稳定和部分缓解患者血清中NSE和CYFRA21-1的水平显著下降,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;化疗2个周期后与化疗1个周期后比较,肺癌患者血清中NSE和CYFRA21-1的水平无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肿瘤标志物NSE和CYFRA21-1可作为早期的、费用低廉的肺癌化疗疗效评价参考指标,值得在临床上推广使用。 展开更多

关键词 肺癌 肿瘤标志物 疗效评估 化疗

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小细胞肺癌患者血清胃泌素释放肽前体和神经元特异性烯醇化酶水平 被引量：7

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作者 徐俊 丁香彧 郭楠 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期1281-1282,共2页

目的探讨血清肿瘤标志物胃泌素释放肽前体(Pro GRP)和神经特异性烯醇化酶(NSE)在小细胞肺癌(SCLC)辅助诊断以及疗效评价中的临床意义。方法应用ELISA法检测150例健康人、190例肺部良性疾病患者和152例SCLC患者化疗前后血清中肿瘤标志物P... 目的探讨血清肿瘤标志物胃泌素释放肽前体(Pro GRP)和神经特异性烯醇化酶(NSE)在小细胞肺癌(SCLC)辅助诊断以及疗效评价中的临床意义。方法应用ELISA法检测150例健康人、190例肺部良性疾病患者和152例SCLC患者化疗前后血清中肿瘤标志物Pro GRP和NSE的浓度水平。结果 SCLC患者血清中Pro GRP和NSE水平明显高于腺癌组、鳞癌组、健康组和良性肺部疾病组(P<0.01)。Pro GRP对SCLC检测的特异性较高(92.8%),组合后Pro GRP和NSE联合检测SCLC检测的敏感性可提高至82.6%。化疗后SCLC患者Pro GRP和NSE水平明显低于化疗前水平。结论肿瘤标志物Pro GRP和NSE在SCLC的辅助诊断、鉴别诊断以及疗效评价中有很重要的临床意义。 展开更多

关键词 小细胞肺癌 胃泌素释放肽前体 神经元特异性烯醇化酶

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不同靶点环介导等温扩增技术对结核分枝杆菌检测的比较研究 被引量：4

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作者 刘洋 郭艳玲 +3 位作者 姜广路 孙琦 郑素华 张宗德 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第8期843-847,共5页

目的探讨针对hspX、gyrB、IS6110靶基因设计引物，采用环介导等温扩增技术（LAMP）检测对结核病的诊断价值。方法肺结核组为我院收治的68例肺结核患者，对照组为我院收治的45例肺癌患者和20名健康体检者，收集痰标本后采用LAMP、定量PC... 目的探讨针对hspX、gyrB、IS6110靶基因设计引物，采用环介导等温扩增技术（LAMP）检测对结核病的诊断价值。方法肺结核组为我院收治的68例肺结核患者，对照组为我院收治的45例肺癌患者和20名健康体检者，收集痰标本后采用LAMP、定量PCR及涂片法进行分析，评价LAMP技术的临床应用价值。采用LAMP及定量PCR分别对结核分枝杆菌标准株H37Rv的DNA样品进行检测，评价LAMP技术的检测限；同时对鸟分枝杆菌、胞内分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌、偶发分枝杆菌、耻垢分枝杆菌、海分枝杆菌、龟分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌等8种非结核分枝杆菌菌株及4株普通菌标准株包括大肠埃希菌（ATCC25922）、阴沟肠杆菌（ATCC700323）、铜绿假单胞菌（ATcc27853）和金黄色葡萄球菌标准菌株（ATcc29213）进行鉴定，评价LAMP的敏感度和特异度。结果本研究采用hspX、IS6110和gyrB靶基因进行LAMP检测，对H37Rv的DNA样品检测限分别为320amol／L，320amol／L和32amol／L。LAMP对8种非结核分枝杆菌和4种普通菌检测结果为阴性。对照组中健康志愿者定量PCR，涂片法及LAMP方法的结果均为阴性，对照组中肺癌患者中hspX，gyrB，IS6110LAMP方法和定量PCR阳性结果2例，3种靶基因位点的LAMP和定量PCR检测的特异度均为96．9％（63／65）。针对hspX、gyrB、IS6110靶基因进行LAMP检测，对68例肺结核患者痰标本检测的敏感度分别为75．0％（51／68），77．9％（53／68），73．5％（50／68）；定量PCR检测的敏感度为79．4％（54／68）。3种不同基因位点LAMP技术与定量PCR检测的敏感度比较差异无统计学意义（x^2=0．82，P〉0．05），但均高于涂片法的38．2％（26／68），LAMP技术与涂片法之间差异均有统计学意义（x^2=18．71，x^2=22．02，x^2=17．18，P值均〈0．01）。结论hspX、gyrB、IS6110LAMP技术检测的敏感度和特异度均较高，尤其是针对gyrB靶基因位点进行LAMP检测的敏感度与定量PCR接近，并且高于涂片法；如果结合不同基因位点LAMP技术的检测结果进行评判可以提高该技术的敏感度。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 核酸扩增技术 结核 肺/诊断

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环介导等温扩增技术在结核性胸膜炎快速诊断中的应用 被引量：5

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作者 刘洋 郭艳玲 +3 位作者 姜广路 孙琦 邢爱英 张宗德 《临床肺科杂志》 2015年第4期583-585,共3页

目的探讨针对hsp X基因设计引物的环介导等温扩增技术(LAMP)对结核性胸膜炎患者结核分枝杆菌的诊断价值。方法采用LAMP技术对结核分枝杆菌标准株H37Rv的DNA样品进行检测,评价LAMP技术的检测限;同时对8种非结核分枝杆菌菌株及阴沟肠杆菌... 目的探讨针对hsp X基因设计引物的环介导等温扩增技术(LAMP)对结核性胸膜炎患者结核分枝杆菌的诊断价值。方法采用LAMP技术对结核分枝杆菌标准株H37Rv的DNA样品进行检测,评价LAMP技术的检测限;同时对8种非结核分枝杆菌菌株及阴沟肠杆菌和大肠埃希菌标准菌株进行鉴定,评价该方法的特异性。对58例结核性胸膜炎患者和32例肺癌患者胸腔积液样本结核分枝杆菌进行检测,评价LAMP技术的临床应用价值。结果 LAMP对倍比稀释的H37Rv的DNA样品检测结果为阳性,检测限为320a M。八种非结核分枝杆菌和2种普通菌菌株检测结果为阴性。LAMP对胸腔积液标本检测的灵敏度是75.8%(44/58),定量PCR为79.3%(46/58),无显著差别(χ2=0.25,P>0.05);均显著高于涂片法39.6%(23/58),差异具有统计学意义(χ2=17.39,P<0.01)。结论 LAMP技术是一种简单快速有效的等温扩增技术,由于其较高的灵敏度和特异度,可以对结核性胸膜炎患者胸腔积液标本快速鉴定。 展开更多

关键词 环介导等温扩增 结核分枝杆菌 胸腔积液

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血清胱抑素C在肺癌患者肾脏功能评估中的应用价值 被引量：2

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作者 丁湘彧 勾秀丽 +1 位作者 张洁 时广利 《国际检验医学杂志》 CAS 2015年第16期2363-2364,共2页

目的探讨肺癌患者血清胱抑素C(CysC)的水平变化及在肾脏功能评估中的临床意义。方法收集2012年6月至2013年10月首都医科大学附属北京胸科医院120例肾功能损伤肺癌患者和50名健康对照者血清标本,应用全自动生化分析仪检测所有血清标本中C... 目的探讨肺癌患者血清胱抑素C(CysC)的水平变化及在肾脏功能评估中的临床意义。方法收集2012年6月至2013年10月首都医科大学附属北京胸科医院120例肾功能损伤肺癌患者和50名健康对照者血清标本,应用全自动生化分析仪检测所有血清标本中CysC的水平,同时测定血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的水平。结果肺癌患者血清中CysC的水平显著高于健康对照组(t=4.771,P<0.05);CysC在肺癌中的敏感性(81.7%)显著高于BUN(66.7%)和Cr(45%)(χ2=25.326,P<0.05);CysC在肺癌中的特异度(82.2%)与BUN(84.5%)和Cr(88.1%)差异无统计学意义(χ2=3.468,P>0.05)。结论血清CysC是肺癌患者肾功能损伤评估的理想生化指标,其临床应用价值优于BUN和Cr。 展开更多

关键词 胱抑素C 肺癌 肾功能评估

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