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首都医科大学科学学位与专业学位培养比较 被引量：10
1
作者 初乃惠 聂文娟 《基础医学教育》 2015年第2期162-164,共3页
科学学位和专业学位是两种不同的研究生培养方式,两者有各自的特点和优缺点,为了对两种培养方式进行更深刻的了解和分析,通过对首都医科大学科学学位和专业学位的培养目标、课程设置、培养过程、毕业和就业方面进行比较,以及了解学生对... 科学学位和专业学位是两种不同的研究生培养方式,两者有各自的特点和优缺点,为了对两种培养方式进行更深刻的了解和分析,通过对首都医科大学科学学位和专业学位的培养目标、课程设置、培养过程、毕业和就业方面进行比较,以及了解学生对两种培养方式的不同态度,从而进一步对医学研究生教育培养进行分析,并为将来医学教育可能的发展方向提出一些建议。 展开更多
关键词 高等教育 研究生培养 科学学位 专业学位
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结核病专科护士核心能力评价指标体系的构建
2
作者 史文文 徐语同 +4 位作者 陈晓凤 雷国华 矫晓克 王秀华 聂菲菲 《中国护理管理》 北大核心 2025年第3期455-460,共6页
目的:构建结核病专科护士核心能力评价指标体系,为其培训、考核、评价与管理提供参考依据。方法:以洋葱模型为理论框架,基于文献分析及半结构式访谈,初步拟订结核病专科护士核心能力评价指标体系征求意见稿,于2024年3月—5月,采用德尔... 目的:构建结核病专科护士核心能力评价指标体系,为其培训、考核、评价与管理提供参考依据。方法:以洋葱模型为理论框架,基于文献分析及半结构式访谈,初步拟订结核病专科护士核心能力评价指标体系征求意见稿,于2024年3月—5月,采用德尔菲法确立结核病专科护士核心能力评价指标体系。结果 :共纳入来自9个省份的23名专家,进行2轮专家函询,问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.93;2轮函询的变异系数为0~0.239和0~0.206,肯德尔和谐系数为0.135~0.170和0.116~0.184。最终构建的结核病专科护士核心能力评价指标体系包含一级指标5项、二级指标13项、三级指标69项。结论 :结核病专科护士核心能力评价指标体系科学、可靠,体现结核病专科护理特点,可为结核病专科护士考评提供依据,对今后结核病专科护士培养及发展奠定基础。 展开更多
关键词 结核病 专科护士 核心能力 评价指标 德尔菲法
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耐药肺结核患者超疗程使用德拉马尼的安全性分析
3
作者 李雪莲 张红燕 +4 位作者 王隽 王庆枫 马丽萍 初乃惠 聂文娟 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第2期164-168,共5页
目的:探讨延长应用德拉马尼大于6个月患者的临床用药安全情况。方法:采用回顾性研究方法,搜集2022年1月至2023年12月首都医科大学附属北京胸科医院确诊为耐多药/利福平耐药肺结核,并接受含德拉马尼方案进行抗结核治疗的患者作为研究对象... 目的:探讨延长应用德拉马尼大于6个月患者的临床用药安全情况。方法:采用回顾性研究方法,搜集2022年1月至2023年12月首都医科大学附属北京胸科医院确诊为耐多药/利福平耐药肺结核,并接受含德拉马尼方案进行抗结核治疗的患者作为研究对象,共纳入49例。研究对象按照应用德拉马尼的时间分为常规组(≤6个月;29例)和延长组(>6个月;20例)。收集研究对象的流行病学史(结核病接触史等)、人口学特征(年龄、性别等)、药物不良反应信息、治疗前后心电图检查结果及临床特征(用药信息)等资料,比较常规组和延长组患者药物不良反应发生情况。结果:常规组治疗后平均QTc间期随用药时间延长而增长,至5个月时达峰值(421 ms),而后下降。延长组治疗后平均QTc间期也随用药时间延长而增长,至3个月时达峰值(450 ms),于用药8个月时再次出现较高水平(448 ms),而后下降。延长组药物不良反应的总发生率为85.0%(17/20),明显高于常规组(58.6%,17/29),差异有统计学意义(χ^(2)=3.878,P=0.049)。60.0%(12/20)的延长组患者出现QTc间期450~500 ms,明显多于常规组(27.6%,8/29),差异有统计学意义(χ^(2)=5.148,P=0.023);延长组心电图出现异常时服用德拉马尼的时间为2~9个月,平均为(3.8±0.7)个月。两组均未出现心脏不良事件,也没有患者停药。两组QTc间期≥500 ms、谷丙转氨酶/谷草转氨酶异常、胆红素异常、心肌酶异常、消化道反应、失眠等不良反应发生情况未见差异。结论:德拉马尼在用药6个月后可能具有延长疗程并保持较好安全性的可能,但需进行用药前的充分评估并在治疗过程中严密随访。 展开更多
关键词 结核 肺 抗药性 抗结核药 治疗应用 药物评价
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急诊肺结核患者死亡的危险因素及风险模型建立
4
作者 薛玉 杨新婷 +4 位作者 王桂荣 柳芳超 雷轩 张静 李亮 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第2期189-194,共6页
目的:分析急诊肺结核患者死亡的危险因素并建立风险预警模型。方法:采用回顾性分析方法,连续纳入2024年1—6月首都医科大学附属北京胸科医院237例急诊肺结核患者作为研究对象。收集研究对象一般人口学信息、临床症状、急诊实验室检查结... 目的:分析急诊肺结核患者死亡的危险因素并建立风险预警模型。方法:采用回顾性分析方法,连续纳入2024年1—6月首都医科大学附属北京胸科医院237例急诊肺结核患者作为研究对象。收集研究对象一般人口学信息、临床症状、急诊实验室检查结果、影像分级、细菌学检测结果等资料。根据研究对象是否死亡分为存活组和死亡组,比较两组间各项指标的差异,采用多因素logistic回归模型分析影响急诊肺结核患者发生死亡的危险因素,明确独立危险因素并建立死亡风险模型,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)分析此模型对急诊肺结核患者死亡的预测价值。结果:237例研究对象中,存活189例,死亡48例,病亡率为20.3%。多因素logistic回归分析显示,血尿素氮>8.3 mmol/L、影像分级为重度、发生呼吸窘迫、呼吸衰竭、意识障碍为急诊肺结核患者死亡的独立危险因素[OR(95%CI)值分别为:4.550(1.761~11.758)、4.429(1.443~13.588)、27.507(3.985~189.847)、2.687(1.042~6.926)、27.184(6.926~106.699)]。多因素logistic回归方程为:logit P=In [P/(1-P)]=-1.433+1.515×(血尿素氮>8.3 mmol/L)+1.488×(影像分级重度)+3.314×(呼吸窘迫)+0.988×(呼吸衰竭)+3.303×(意识障碍)。ROC曲线分析显示,5种危险因素联合检测时曲线下面积为0.8968,预测急诊肺结核患者死亡的敏感度和特异度分别为87.50%和74.60%。结论:综合考虑急诊肺结核患者的血尿素氮水平、影像分级程度,以及是否出现呼吸窘迫、呼吸衰竭、意识障碍等症状可较好地预测其预后情况。 展开更多
关键词 结核 肺 急诊处理 死亡 因素分析 统计学
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《眼内结核诊断规范》团体标准解读
5
作者 段鸿飞 陶勇 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第3期258-261,共4页
2024年10月17日,《T/CHATA 045—2024眼内结核诊断规范》团体标准正式发布并于当日开始实施。本文就该标准核心要点进行解读,旨在帮助全国各级医疗机构相关医务人员掌握眼内结核的诊断要点,提高诊断同质化水平,减少误诊、漏诊,规范诊断。
关键词 结核 眼 诊断 鉴别 规范 评论
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结核病健康管理护理工作室的构建及运行效果评价
6
作者 聂菲菲 矫晓克 +3 位作者 雷国华 赵越 王美 陈晓凤 《中国护理管理》 北大核心 2025年第3期450-454,共5页
目的:建立结核病健康管理护理工作室,对其开展工作情况和取得效益进行评估,为结核病高级护理实践的探索提供借鉴。方法:2021年成立以护理人员为主体的结核病健康管理护理工作室,为患者提供专业及系统化的照护服务,并依托工作室规划人才... 目的:建立结核病健康管理护理工作室,对其开展工作情况和取得效益进行评估,为结核病高级护理实践的探索提供借鉴。方法:2021年成立以护理人员为主体的结核病健康管理护理工作室,为患者提供专业及系统化的照护服务,并依托工作室规划人才培育和科研创新方案。结果:工作室运行3年来,接诊结核病患者599例并建立健康档案。开展“互联网+”护理图文咨询410例次,线上视频咨询13例次;与普通结核科医疗门诊就诊的患者相比,工作室管理患者复诊依从性明显较高(χ^(2)=113.358,P<0.001);患者及医务人员满意度明显提高(P<0.05);同时,护理专业人员的学术影响力提升且科研产出数量明显增长。结论:结核病健康管理护理工作室为结核病患者提供了专业化、系统化、科学化的护理服务,满足了患者的健康需求;同时也为护理人才培养和科研创新搭建了良好的平台,具有推广价值。 展开更多
关键词 结核病 护理工作室 健康管理 效果评价
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纳米孔测序技术对涂阴肺结核患者诊断价值的多中心临床研究
7
作者 闫晓婧 王宇津 +8 位作者 王隽 荆玮 李雪莲 程洁 杨国立 王玉清 初乃惠 聂文娟 矫晓克 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第2期169-174,共6页
目的:分析纳米孔测序技术用于涂阴肺结核患者的诊断价值。方法:本研究采集了来自北京、安徽、青海和吉林4个不同省份传染病专科医院2021年9月至2022年4月收治的107例疑似涂片阴性肺结核患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)作为研究样本,对其进... 目的:分析纳米孔测序技术用于涂阴肺结核患者的诊断价值。方法:本研究采集了来自北京、安徽、青海和吉林4个不同省份传染病专科医院2021年9月至2022年4月收治的107例疑似涂片阴性肺结核患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)作为研究样本,对其进行BACTEC MGIT 960液体培养(简称“MGIT 960培养”)和GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)检测和纳米孔测序。以临床最终诊断结果为参照标准,比较3种方法对肺结核的检测效能。结果:107例疑似肺结核患者中,最终诊断为肺结核70例(65.42%),非结核分枝杆菌病15例(14.02%),非结核病22例(20.56%)。以临床最终诊断结果为参照标准,纳米孔测序技术、MGIT 960培养和Xpert检测的敏感度分别为84.29%(59/70)、37.14%(26/70)和41.43%(29/70),特异度分别为86.49%(32/37)、75.68%(28/37)和97.30%(36/37),约登指数分别为0.71、0.13和0.39。纳米孔测序的曲线下面积(AUC值)为0.854(95%CI:0.773~0.935),Xpert检测的AUC值为0.694(95%CI:0.596~0.792),MGIT 960培养的AUC值为0.564(95%CI:0.451~0.677)。结论:纳米孔测序技术在检测涂阴肺结核方面具有较Xpert和MGIT 960培养更好的诊断效能。 展开更多
关键词 结核 肺 支气管肺泡灌洗液 纳米技术 多中心研究
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宏基因组二代测序对疑似骨关节结核患者的诊断价值
8
作者 严广璇 王雪钰 +2 位作者 王宇津 兰汀隆 聂文娟 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第2期175-180,共6页
目的:探讨宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)技术在疑似骨关节结核患者中的诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月至2023年1月在首都医科大学附属北京胸科医院就诊的疑似骨关节结核患者176例(包括57例骨关... 目的:探讨宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)技术在疑似骨关节结核患者中的诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月至2023年1月在首都医科大学附属北京胸科医院就诊的疑似骨关节结核患者176例(包括57例骨关节结核患者和119例非结核性骨关节疾病患者),所有研究对象同时行BACTEC MGIT 960液体培养(简称“MGIT 960培养”)、GeneXpert MTB/RIF检测(简称“Xpert”检测)和mNGS检测。分析三种检测方法的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异度。结果:mNGS检测疑似骨关节结核患者病灶标本结果中,化脓性细菌80例(45.5%)、分枝杆菌73例(41.5%)、真菌22例(12.5%)、放线菌1例(0.6%)。73例分枝杆菌中结核分枝杆菌57例,占32.4%。mNGS、Xpert和MGIT 960培养阳性预测值分别为87.7%(95%CI:77.6%~93.7%)、100.0%(95%CI:93.5%~100.0%)、100.0%(95%CI:89.4%~100.0%),mNGS、Xpert和MGIT 960培养的阴性预测值分别为94.1%(95%CI:88.9%~97.0%)、98.3%(95%CI:93.8%~99.6%)和83.2%(95%CI:78.5%~87.1%)。mNGS与Xpert检测的敏感度分别为87.7%(95%CI:76.3%~94.9%)、96.5%(95%CI:87.9%~99.6%),高于MGIT 960培养[57.9%(95%CI:44.1%~70.9%)]。mNGS、Xpert和MGIT 960培养的特异度分别为94.1%(95%CI:88.3%~97.6%)、100.0%(95%CI:96.9%~100.0%)、100.0%(95%CI:96.9%~100.0%)。结论:mNGS在疑似骨关节结核患者中具有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 结核 骨关节 分子诊断技术 评价研究
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miRNA-451a参与血行播散性肺结核发病机制的初步研究
9
作者 赵玲娟 刘浩然 +1 位作者 聂文娟 王伟 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第5期623-628,共6页
目的:初步探讨miRNA-451a参与血行播散性肺结核的发病机制。方法:(1)采用前瞻性研究方法,连续纳入2018年12月至2019年12月就诊于北京胸科医院并接受治疗的继发性肺结核患者56例、血行播散性肺结核(hematogenous disseminated pulmonary ... 目的:初步探讨miRNA-451a参与血行播散性肺结核的发病机制。方法:(1)采用前瞻性研究方法,连续纳入2018年12月至2019年12月就诊于北京胸科医院并接受治疗的继发性肺结核患者56例、血行播散性肺结核(hematogenous disseminated pulmonary tuberculosis,HDPTB)患者24例作为病例组;健康对照组17名均来自本院体检合格者。收集所有研究对象静脉血样本,以及社会人口学信息和临床信息。应用qRT-PCR技术分析外周血中miRNA-451a及其靶基因巨噬细胞迁移抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)的表达水平。(2)培养并分化人急性单核白血病细胞(THP-1),应用细胞转染技术构建miRNA-451a过表达细胞模型,使用MTB标准株H37Rv进行细胞感染,通过qRT-PCR验证基因表达水平,蛋白免疫印迹法验证MIF蛋白表达水平。通过菌落形成单位(colony forming units,CFU)计数检测巨噬细胞对MTB的清除能力。结果:(1)继发性肺结核组、HDPTB组和健康对照组中miRNA-451a的相对表达量分别为24.177(5.150,46.066)、81.742(29.003,117.388)、77.762(54.422,134.633),差异有统计学意义(H=19.040,P<0.001);MIF在三组中的相对表达量分别为0.306(0.168,0.795)、0.189(0.073,0.443)、0.025(0.012,0.085),差异具有统计学意义(H=35.967,P<0.001)。(2)在miRNA-451a过表达的THP-1细胞模型中MIF相对表达水平(0.442±0.019)明显低于阴性对照组(1.477±0.190),差异有统计学意义(t=-9.384,P<0.001);在H37Rv感染细胞24 h后,miRNA-451a过表达巨噬细胞组的总细胞内细菌存活率(42.55%,40/94)明显高于阴性对照组(7.24%,21/290),差异有统计学意义(χ^(2)=66.247,P<0.001)。结论:miRNA-451a通过调节MIF的表达水平进而影响巨噬细胞内结核分枝杆菌的存活情况,参与到HDPTB的发病机制中。 展开更多
关键词 结核 肺 微RNAS 巨噬细胞游走抑制因子
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肺结核患者血清抗菌肽LL-37及血红素加氧酶-1水平变化及其与病情严重程度的相关性
10
作者 刘岩 王隽 +1 位作者 张嘉麟 邵书鹏 《传染病信息》 2025年第1期37-41,共5页
目的探讨肺结核患者血清抗菌肽LL-37、血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)水平变化及其与病情严重程度的相关性。方法选取2022年5月至2024年5月在佳木斯市结核病医院就诊的94例肺结核患者作为肺结核组,并根据病情严重程度分为轻症组... 目的探讨肺结核患者血清抗菌肽LL-37、血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)水平变化及其与病情严重程度的相关性。方法选取2022年5月至2024年5月在佳木斯市结核病医院就诊的94例肺结核患者作为肺结核组,并根据病情严重程度分为轻症组(n=56)和重症组(n=38),另选取89例同期进行体检的健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法检测血清LL-37、HO-1的水平。用Logistic回归分析患者发生重症肺结核的影响因素。用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清LL-37、HO-1水平对肺结核病情程度的诊断价值。结果与对照组相比,肺结核组血清LL-37水平显著降低,血清HO-1水平显著升高(P均<0.05);重症组血清HO-1和CRP、IFN-γ水平显著高于轻症组,血清LL-37水平显著低于轻症组(P均<0.05)。肺结核患者抗痨治疗之后血清LL-37水平显著升高,血清HO-1水平显著降低(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CRP、IFN-γ、HO-1水平升高是影响重症肺结核发生的危险因素,LL-37水平降低是影响重症肺结核发生的危险因素(P均<0.05);血清LL-37、HO-12者联合诊断肺结核病情程度的曲线下面积为0.904,2者联合优于各自单独诊断。结论肺结核患者血清LL-37水平降低,HO-1水平升高,2者与病情程度密切相关,联合检测对发生肺结核的病情程度具有较高的临床诊断价值。 展开更多
关键词 肺结核 抗菌肽LL-37 血红素加氧酶-1
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肺结核患者佩戴外科口罩依从性及其影响因素调查 被引量：16
11
作者 聂菲菲 高宁 +1 位作者 史文文 段振兰 《中国护理管理》 2012年第11期55-57,共3页
目的:了解肺结核患者佩戴外科口罩的依从性及其影响因素,探讨提高其依从性的有效方法。方法:自行设计调查问卷,随机选取某结核病专科医院100例住院肺结核患者进行调查。结果:肺结核患者佩戴外科口罩的依从性得分为(11.52±3.77)分;... 目的:了解肺结核患者佩戴外科口罩的依从性及其影响因素,探讨提高其依从性的有效方法。方法:自行设计调查问卷,随机选取某结核病专科医院100例住院肺结核患者进行调查。结果:肺结核患者佩戴外科口罩的依从性得分为(11.52±3.77)分;经多元逐步回归分析发现,年龄、监管机制、个体生理心理因素是肺结核患者佩戴外科口罩的主要影响因素。结论:住院肺结核患者佩戴外科口罩的依从性属中等水平,提示医务人员应加强对肺结核患者的健康教育和佩戴口罩的监管工作,提高肺结核患者佩戴外科口罩的依从性。 展开更多
关键词 肺结核 外科口罩 依从性 影响因素
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病例中心教学法在结核病专科医生继续教育培训中的应用 被引量：11
12
作者 张立群 黄艳伶 《中国医刊》 CAS 2014年第10期96-97,共2页
探讨病例中心教学法(CBL)在结核病专科医生继续教育培训中的应用效果。观察CBL在结核病专科医生继续教育培训中的教学效果,结果显示CBL培训方式在结核病专科医生的理论知识掌握,病例分析能力及实际能力提高的得分高于传统教学模式,差异... 探讨病例中心教学法(CBL)在结核病专科医生继续教育培训中的应用效果。观察CBL在结核病专科医生继续教育培训中的教学效果,结果显示CBL培训方式在结核病专科医生的理论知识掌握,病例分析能力及实际能力提高的得分高于传统教学模式,差异有显著性,CBL教学班学生课堂表现更佳,临床思维活跃,学生对CBL满意度较高。CBL是一种可行的新型教学模式。 展开更多
关键词 病例中心教学法 临床 结核病
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耐药肺结核短程治疗方案面临的困难与挑战 被引量：1
13
作者 李琦 聂文娟 初乃惠 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1297-1302,共6页
当前,耐药肺结核的治疗面临药物选择的难题。对于药物敏感肺结核最常用的治疗药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素,它们被称为一线抗结核药物,对非耐药肺结核治疗有效率达90%以上。而当患者体内的结核分枝杆菌由于各种... 当前,耐药肺结核的治疗面临药物选择的难题。对于药物敏感肺结核最常用的治疗药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素,它们被称为一线抗结核药物,对非耐药肺结核治疗有效率达90%以上。而当患者体内的结核分枝杆菌由于各种原因,对一线抗结核药物出现耐药性,则必须更换为二线抗结核药物;如出现对一线抗结核药物不能耐受,原则上在一线抗结核药物范围内进行调整,如仍无法耐受或者使用、出现禁忌证,可使用一种或者多种二线抗结核药物进行替换。这些药物之所以如此分类,是因为与一线抗结核药物相比,其抗结核分枝杆菌活性降低、临床数据相对缺乏、药代动力学特征不良,以及药物所致不良事件的发生率和不良事件严重程度均增加[1-2]. 展开更多
关键词 结核 肺 抗药性 临床方案 总结性报告(主题)
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含新药口服短程方案治疗利福平耐药肺结核患者的多中心随机对照临床试验 被引量：1
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作者 聂文娟 孙峰 +6 位作者 王雪钰 任燕飞 刘人羽 李旻翰 李琦 张文宏 初乃惠 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1313-1319,共7页
背景:耐药结核病治疗疗程长,治愈率低,不良反应发生率高,世界卫生组织推广的大部分全口服短程耐药方案因药物品种和药品耐受性的问题,无法在我国全面推广,亟须探索适合我国的、更安全有效的治疗方案和药物。方法:采用前瞻性多中心随机... 背景:耐药结核病治疗疗程长,治愈率低,不良反应发生率高,世界卫生组织推广的大部分全口服短程耐药方案因药物品种和药品耐受性的问题,无法在我国全面推广,亟须探索适合我国的、更安全有效的治疗方案和药物。方法:采用前瞻性多中心随机对照临床试验,以分子药物敏感性试验或表型药物敏感性试验确诊的利福平耐药肺结核患者为研究对象,随机分为采用世界卫生组织推荐的18个月长程治疗方案作为对照组,以及采用含贝达喹啉、康替唑胺、德拉马尼、莫西沙星或左氧氟沙星(对氟喹诺酮类药物耐药的患者改为氯法齐明)的6个月口服短程耐药方案,评估含康替唑胺的新口服6个月方案治疗利福平耐药肺结核的有效性和安全性。讨论:本研究旨在缩短利福平耐药肺结核的治疗时间,提升治愈率,优化方案的安全性,为开发利福平耐药肺结核新药和新短程治疗方案提供依据,为世界卫生组织制定耐药结核病治疗指南提供中国数据。同时,本研究包含我国Ⅰ类创新药,代表我国在医药创新领域的最新成果。但本研究并非头对头临床试验,而是将两种不同治疗方案进行比较,获得整体治疗方案的结局。未来还需要验证方案中新药的适宜剂量,以及验证更多适合中国人群的全口服短程耐药方案,为我国利福平耐药肺结核患者制定不同适宜方案提供更多选择。 展开更多
关键词 结核 抗药性 多中心研究 临床试验(主题)
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凉山州某县人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征合并肺结核患者的临床特征及影响因素分析 被引量：1
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作者 李雪莲 毛会芳 +5 位作者 杨仙 周树星 阿苏木且 吴治阳 曹汴川 段鸿飞 《中国医刊》 CAS 2024年第4期439-442,共4页
目的探讨人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)合并肺结核(HIV/PTB)患者的临床特征及相关危险因素,为预防、诊断和治疗该类患者提供依据。方法纳入2023年1—8月就诊于四川省凉山州某县的HIV/PTB患者作为调查对象,调查分析... 目的探讨人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)合并肺结核(HIV/PTB)患者的临床特征及相关危险因素,为预防、诊断和治疗该类患者提供依据。方法纳入2023年1—8月就诊于四川省凉山州某县的HIV/PTB患者作为调查对象,调查分析患者的临床特征。结果共纳入HIV/PTB患者60例,其中男52例(86.7%),女8例(13.3%),年龄16~81岁,平均(42.0±11.3)岁,临床表现主要为咳嗽咳痰39例(65.0%)、腹痛腹泻26例(43.3%)、胸痛胸闷18例(30.0%)、头痛头晕14例(23.3%)等;影像学表现主要为斑片实变影(38例,63.3%),其次为纤维钙化灶(21例,35.0%)和胸腔积液(10例,16.7%)。35例(58.3%)进行了痰抗酸杆菌涂片检测,4例(6.7%)进行了痰结核菌培养,7例(11.7%)进行了痰X-pert MTB/RIF检测,阳性率分别为37.1%、75.0%和100.0%。60例患者中53例(88.3%)接受了抗结核药物治疗,55例(91.7%)接受了抗病毒药物治疗;3例(5.0%)患者死亡。Logistic回归分析显示,HIV患者合并丙肝者患PTB的风险是不合并丙肝者的3.44倍,血清白蛋白≤30 g/L者患PTB的风险是血清白蛋白>30 g/L者的15.79倍,病毒载量>500拷贝/ml者患PTB的风险是病毒载量≤500拷贝/ml者的3.61倍。结论凉山州某县HIV/PTB患者以男性为主,主要临床表现为咳嗽咳痰,影像学表现以斑片实变影为主,多累及3个以上肺野,病原学送检率低;合并丙肝、血清白蛋白≤30 g/L以及病毒载量>500拷贝/ml是HIV/PTB的危险因素。 展开更多
关键词 肺结核 人类免疫缺陷病毒 艾滋病 临床特征 危险因素
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结核科护士对紫外线空气消毒的认知及使用现状的调查分析
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作者 史文文 段振兰 +3 位作者 李东霞 聂菲菲 王亚红 王秀华 《结核病与胸部肿瘤》 2019年第4期291-295,共5页
目的了解结核科护士对紫外线空气消毒的认知水平及使用现状。方法采用分层抽样的方法选取全国20个省(自治区、直辖市)的26家医院共396名结核科护士作为调査对象。采用自行设计的紫外线空气消毒认知问卷(共9个条目,分值为0~100分)及紫外... 目的了解结核科护士对紫外线空气消毒的认知水平及使用现状。方法采用分层抽样的方法选取全国20个省(自治区、直辖市)的26家医院共396名结核科护士作为调査对象。采用自行设计的紫外线空气消毒认知问卷(共9个条目,分值为0~100分)及紫外线空气消毒使用现状问卷(共11个条目)进行调査,分析影响结核科护士对紫外线空气消毒认知的因素。结果结核科护士对紫外线空气消毒认知中,对紫外线灯管的使用时限、安装数量、辐照强度、吊装高度的认知度较低,正确率分别为19.9%(79/396)、35.4%(140/396)、55.1%(218/396)、64.4%(255/396)o结核科护士对紫外线空气消毒认知的总得分为(64.52±14.03)分;其中,41~57岁年龄组得分[(69.13±11.3)分]高于26~30岁年龄组[(61.98±14.07)分],工作年限在21-38年者得分[(69.49±11.26)分]高于工作年限在0.5~5年者[(61.51±15.07)分],结核科工作年限在11~38年者得分[(67.32±13.54)分]高于结核科工作年限在0.5~5年者[(63.07±14.05)分],副主任护师及以上职称者得分[(69.93±10.54)分]高于普通护士[(61.67±15.07)分],护士长得分[(69.43±13.81)分]高于护理部主任[(62.96±11.69)分],差异均有统计学意义(F值分别为5.16,6.95、3.67、6.50、5.23,P值分别为0.002、0.000、0.026、0.000,0.006)o结论结核科护士对紫外线空气消毒的总体认知水平较低,年龄越大、工作年限越久、职称越高的护士认知水平越高;医疗机构应加强对结核科护士尤其是新护士的培训力度,提升护士对紫外线空气消毒的认知水平。 展开更多
关键词 结核 护士 紫外线 消毒 认知 问卷调查 数据说明 统计
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含新药口服短程方案治疗耐多药/利福平耐药结核病三例并文献复习
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作者 李雪莲 荆玮 +2 位作者 王庆枫 初乃惠 聂文娟 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1327-1334,共8页
目的:探讨含新药口服短程方案治疗耐多药/利福平耐药结核病的疗效和安全性,为临床医师应用该方案治疗提供更多的依据。方法:回顾性分析2023年12月北京胸科医院收治的3例应用含新药口服短程方案(贝达喹啉、康替唑胺、德拉马尼)治疗的耐多... 目的:探讨含新药口服短程方案治疗耐多药/利福平耐药结核病的疗效和安全性,为临床医师应用该方案治疗提供更多的依据。方法:回顾性分析2023年12月北京胸科医院收治的3例应用含新药口服短程方案(贝达喹啉、康替唑胺、德拉马尼)治疗的耐多药/利福平耐药结核病患者的相关临床资料,通过查阅中国知网、万方数据库及PubMed数据库,以“耐多药结核、康替唑胺”和“耐多药结核、贝达喹啉、德拉马尼”为中文关键词,以“contezolid、multidrug-resistant tuberculosis”及“multidrug-resistant tuberculosis、bedaquiline、delamanid”为英文关键词进行文献检索,共搜索到国内外相关文献11篇,本研究主要选取含新药康替唑胺、德拉马尼、贝达喹啉短程治疗的文献8篇,结合本组3例患者的病历资料进行有效性和安全性分析。结果:有效性分析显示,含康替唑胺方案治疗的患者中,84%的患者痰培养和(或)涂片结核分枝杆菌阴性,且持续为阴性。治疗期间胸部CT检查显示病灶缩小,停药后胸部CT检查提示病灶稳定。含贝达喹啉、德拉马尼方案治疗的患者中,91%的患者获得了良好的结果。在治疗第8周,痰结核分枝杆菌培养阴转率为95%,第24周时为95%。贝达喹啉联合德拉马尼组的痰涂片和培养阴转中位时间均快于贝达喹啉组。安全性分析显示,含康替唑胺方案治疗的患者未发生骨髓抑制、周围神经病变和视神经病变等在内的利奈唑胺常见不良反应。而在含贝达喹啉和德拉马尼治疗的患者中,QTcF间期相比基线延长了20.7ms(平均16.1~25.3ms),2例患者出现QT间期延长大于500ms,4例患者发生6次QTcF间期延长超过基线值60ms,在治疗期间没有发生3级或4级不良QTc延长事件,未发生心律失常,没有一例永久停药,也没有发生死亡。贝达喹啉联合德拉马尼组QTc间期延长少于贝达喹啉组。在治疗过程中,52%的患者出现骨髓抑制,42%的患者出现周围神经病变。在48周随访时,大多数不良事件得到解决。结论:含新药贝达喹啉、德拉马尼、康替唑胺的全口服方案在耐药结核病短程治疗中取得了较好的效果。治疗期间仅出现轻度药物不良反应,经对症治疗后均缓解,未出现严重药物不良反应。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 抗结核药 药物疗法 联合 评价研究
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内科胸腔镜活检在结核性胸膜炎诊断中的临床价值
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作者 董宇杰 杨新婷 +4 位作者 闫东杰 张莉 李琨 车南颖 陈效友 《结核病与胸部肿瘤》 2018年第1期59-64,共6页
目的探讨内科胸腔镜活检在结核性胸膜炎诊断中的临床价值。方法回顾性分析2014年4月至2017年4月首都医科大学附属北京胸科医院收治的55例因胸腔积液疑似结核性胸膜炎患者的临床资料，并对胸腔镜活检组织行常规石蜡包埋、切片、HE染色镜... 目的探讨内科胸腔镜活检在结核性胸膜炎诊断中的临床价值。方法回顾性分析2014年4月至2017年4月首都医科大学附属北京胸科医院收治的55例因胸腔积液疑似结核性胸膜炎患者的临床资料，并对胸腔镜活检组织行常规石蜡包埋、切片、HE染色镜下观察组织学形态后，考虑为结核性胸膜炎的36例患者，行抗酸染色查找抗酸杆菌，及荧光定量聚合酶链式反应（ fluorescent quantitative polymerasechain reaction, FQ-PCR）技术检测结核分枝杆菌DNA；对考虑为恶性胸膜肿瘤的19例患者采用免疫组织化学方法进行诊断及鉴别诊断。结果55例患者中，最终病理明确诊断为结核性胸膜炎36例（65．5％）。胸腔镜下表现为胸膜增厚23例（63．9％）；胸膜表面上分布大小不等灰白结节7例（19．4％）；粟粒样结节12例（33．3％）；纤维渗出、粘连及充血26例（72．2％）。病理组织学表现为朗汉斯（Langhans）巨细胞构成的肉芽肿27例（75．0％），肉芽肿中心可见坏死15例（41．7％）；仅见炎性渗出病变6例（16．7％）；仅见坏死3例（8．3％）。36例结核性胸膜炎患者中，32例检测了胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）的含量，其中ADAm40U／L者18例（56．2％）。抗酸染色查到抗酸杆菌11例（30．6％），FQ．PCR技术检测结核分枝杆菌DNA阳性25例（69．4％）。其余19例通过活检一病理学检查分别诊断为肺腺癌转移9例（16．4％），间皮瘤8例（14．5％），鳞状细胞癌转移1例（1．8％），肾集合管癌转移1例（1．8％）。结论内科胸腔镜检查及活检-病理学诊断在结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断中具有重要价值。 展开更多
关键词 胸腔镜检查 胸腔积液 结核 胸膜 诊断 鉴别 有效性研究
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结核科进修医生培训的实践与探索
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作者 段鸿飞 蔡超 《结核病与胸部肿瘤》 2015年第4期311-312,共2页
进修制度是基层医疗机构从业人员改善知识结构的重要途径。结核科医师在学校期间主要学习临床医学知识和技能，走向工作岗位后主要接受结核科临床知识培训，缺乏对结核病基础理论知识的系统学习。在获得上级医院进修机会后，普遍对结核... 进修制度是基层医疗机构从业人员改善知识结构的重要途径。结核科医师在学校期间主要学习临床医学知识和技能，走向工作岗位后主要接受结核科临床知识培训，缺乏对结核病基础理论知识的系统学习。在获得上级医院进修机会后，普遍对结核病临床知识有较浓厚兴趣，对结核病相关细菌学、药理学、支气管镜、影像学等知识有畏难情绪和轻视观点，认为学习难度大，而在实际工作应用价值不大。 展开更多
关键词 结核科 医生培训 进修 临床医学知识 基层医疗机构 基础理论知识 结核病 知识结构
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结核病医院护士结核潜伏感染和发病风险的评估 被引量：9
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作者 孙娟 卞雅彬 +4 位作者 马丽萍 高孟秋 宋艳华 陈红梅 刘荣梅 《中国医刊》 CAS 2019年第6期670-673,共4页
目的评价结核病医院护士结核潜伏感染及结核发病的风险。方法以在首都医科大学附属北京胸科医院护士班学习后分配到该医院工作的1985级至1988级护士共77名为研究对象,对其进行胸部CT及结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(简称T-SPOT.TB检测)... 目的评价结核病医院护士结核潜伏感染及结核发病的风险。方法以在首都医科大学附属北京胸科医院护士班学习后分配到该医院工作的1985级至1988级护士共77名为研究对象,对其进行胸部CT及结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(简称T-SPOT.TB检测),同时通过标准化问卷调查收集护士的信息。按照工作岗位的不同,将研究对象分为结核科、肿瘤科和后勤科室3组,采用χ~2检验对3组的发病率和潜伏感染率进行比较分析。结果 77名护士中7人患肺结核,肺结核的发病风险为9.1%(95%CI2.6%～15.6%),肺结核的发病率为0.0036/人年(95%CI0.0009～0.0063),其中结核科4人(57.1%),肿瘤科2人(28.6%),后勤科室1人(14.3%)。除外7名患病人员,余70人均经影像学、临床表现除外活动性肺结核,该70人行血T-SPOT.TB检测,结果阳性28人(40.0%),阴性42人(60.0%),其中潜伏感染率结核科为43.5%,肿瘤科为40.0%,后勤科室为36.4%,统计学分析显示,结核科、肿瘤科和后勤科室护士结核潜伏感染发生率差异无显著性(χ~2=0.237,P=0.888)。结论长期于结核病医院工作的护士结核病潜伏感染和发病的风险较高,应定期进行体检筛查并采取足够的感染控制措施。 展开更多
关键词 结核病 潜伏结核感染 结核分枝杆菌感染 T细胞斑点试验
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