慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗进展 被引量：1

1

作者 杨振文 王宙明 +2 位作者 李晟 邹珺 贺晓磊 《中国心血管杂志》 北大核心 2024年第3期278-282,共5页

球囊肺血管成形术和药物是无法手术的慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的主要治疗方案。在临床实践中,药物治疗是否比球囊肺血管成形术具有更好的获益-风险比,以及二者联用是否可增加临床疗效或改善安全性尚存争议。本文将系统阐述C... 球囊肺血管成形术和药物是无法手术的慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的主要治疗方案。在临床实践中,药物治疗是否比球囊肺血管成形术具有更好的获益-风险比,以及二者联用是否可增加临床疗效或改善安全性尚存争议。本文将系统阐述CTEPH的治疗进展,以指导临床管理。 展开更多

关键词 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 球囊肺血管成形术 肺动脉内膜剥脱术 利奥西呱 曲前列尼尔 马昔腾坦

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2018~2020年山东省两家三甲医院革兰阴性杆菌的分布及耐药情况分析 被引量：1

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作者 金炎 何宏 +1 位作者 狄佳 孙运波 《中国合理用药探索》 CAS 2024年第1期58-65,共8页

目的:分析2018~2020年山东省青岛大学附属医院(以下简称青大附院)和山东第一医科大学附属省立医院(以下简称省立医院)革兰阴性杆菌的检出情况及耐药性。方法:采用了抗菌药物耐药性趋势监测(SMART)项目中由青大附院和省立医院提供的菌株,... 目的:分析2018~2020年山东省青岛大学附属医院(以下简称青大附院)和山东第一医科大学附属省立医院(以下简称省立医院)革兰阴性杆菌的检出情况及耐药性。方法:采用了抗菌药物耐药性趋势监测(SMART)项目中由青大附院和省立医院提供的菌株,由SMART中心实验室鉴定菌种。使用定制药敏板通过Trek系统进行抗菌药物敏感性测试并依据2022年第32版《抗微生物药物敏感性试验执行标准》进行药敏判读。比较两家医院革兰阴性杆菌的总检出率、加强监护病房(ICU)和非ICU病区的革兰阴性杆菌的检出率以及对常用抗菌药物的耐药率。结果:两家医院共检出非重复革兰阴性杆菌1727株,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率分别为35.38%、20.09%、15.87%和11.41%。两家医院的ICU和非ICU病区中革兰阴性杆菌检出率显示出显著差异,表现为ICU病区大肠埃希菌的检出率低于非ICU病区,而肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率则高于非ICU病区的检出率(P<0.05)。两家医院检出的大肠埃希菌菌株均显示出对碳青霉烯类抗菌药物以及阿米卡星和黏菌素的极低耐药率。省立医院ICU病区检出的肺炎克雷伯菌对除黏菌素外的所有抗菌药物均显示出较高的耐药率,远超过青大附院,且耐药率比同一医院的非ICU病区来源的肺炎克雷伯菌耐药率相比均显著增加。省立医院ICU病区检出的铜绿假单胞菌对美罗培南、阿米卡星、黏菌素、左氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦等的耐药率也均高于青大附院。但两家医院ICU和非ICU病区检出的鲍曼不动杆菌均仅对黏菌素显示耐药。结论:青大附院和省立医院虽同位于山东省,但在医院之间、同院的ICU和非ICU病区之间,主要革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率仍存在差异,该结果表明有必要对院内的革兰阴性杆菌流行病学和细菌耐药情况进行实时监测,以便提供准确的抗菌药物的应用证据,以降低耐药菌传播风险。 展开更多

关键词 革兰阴性杆菌 肠杆菌目细菌 抗菌药物 耐药 加强监护病房

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2015~2019年重庆某三甲医院革兰阴性杆菌的分布特点和耐药性变迁

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作者 代海峰 李佳俊 +7 位作者 康纯鑫 贾蓓 辛小娟 阳成 刘成伟 唐君 陈潇迪 黄文祥 《中国合理用药探索》 CAS 2024年第3期92-100,共9页

目的:对重庆某三甲医院2015~2019年期间临床分离的革兰阴性杆菌的分布和耐药性进行监测。方法:利用抗菌药物耐药性趋势监测(SMART)项目提交的重庆某医院革兰阴性杆菌标本,使用定制药敏板通过Trek系统进行抗菌药物敏感性测试。结果:共收... 目的:对重庆某三甲医院2015~2019年期间临床分离的革兰阴性杆菌的分布和耐药性进行监测。方法:利用抗菌药物耐药性趋势监测(SMART)项目提交的重庆某医院革兰阴性杆菌标本,使用定制药敏板通过Trek系统进行抗菌药物敏感性测试。结果:共收集来自腹腔、呼吸道、尿路和血流感染患者的950株革兰阴性杆菌标本。其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的检出率分别为43.37%、18.63%、14.11%、10.84%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对常规抗菌药物的耐药率较高但5年内变化较小。而肺炎克雷伯菌在2017年对第三代头孢菌素类和氟喹诺酮类药物的耐药率较2016年明显上升,对碳青霉烯类药物的耐药率在2019年降至20%以下。此外,不同感染部位的革兰阴性杆菌的耐药率也存在显著差异。其中,尿路感染来源的鲍曼不动杆菌对氟喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星和黏菌素均具有较高的敏感率;然而在腹腔和呼吸道感染中,其耐药率大多数超过50%。对于检出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、对头孢噻肟或头孢曲松耐药的大肠埃希菌、耐氟喹诺酮类大肠埃希菌、多重耐药鲍曼不动杆菌和多重耐药铜绿假单胞菌,目前可选用的常规抗菌药物较少。结论:该院2015~2019年期间革兰阴性耐药菌的问题比较突出,尤其是三代头孢菌素耐药肠杆菌目细菌。而鲍曼不动杆菌无论是否为特殊耐药菌,对大部分抗菌药物的耐药率都很高,有待于持续监测并结合临床实际合理选择有效抗菌药物。 展开更多

关键词 革兰阴性杆菌 肠杆菌目细菌 不发酵糖革兰阴性杆菌 抗菌药物 耐药

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湖南湖北2家大型综合性医院革兰阴性菌的菌群分布与耐药性比较

4

作者 汪玥 田磊 +6 位作者 陈中举 孙自镛 付陈超 李洁 黄勋 李瑄 豆清娅 《抗感染药学》 2024年第1期85-90,共6页

目的:通过抗菌药物耐药性趋势监测研究(SMART)项目,分析和比较湖北省的华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称同济医院)和湖南省的中南大学湘雅医院(以下简称湘雅医院)所上报革兰阴性菌的菌群分布与耐药特点,以探寻地域差异对菌... 目的:通过抗菌药物耐药性趋势监测研究(SMART)项目,分析和比较湖北省的华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称同济医院)和湖南省的中南大学湘雅医院(以下简称湘雅医院)所上报革兰阴性菌的菌群分布与耐药特点,以探寻地域差异对菌群分布及其耐药性的影响,为不同地区感染患者的抗菌药物使用提供参考。方法:按照SMART方案,选取2014年—2019年同济医院和湘雅医院上报的2159株革兰阴性病原菌作为研究资料,采集病原菌的具体菌种及其药敏结果等信息,分析不同年份2家医院所上报病原菌的菌群分布及其耐药特点。结果:2014年—2019年,2家医院上报的2159株革兰阴性菌中,占比最高的前6位依次为大肠埃希菌(762株,占35.29%)、肺炎克雷伯菌(424株,占19.64%)、鲍曼不动杆菌(314株,占14.54%)、铜绿假单胞菌(290株,占13.43%)、阴沟肠杆菌(83株,占3.84%)和嗜麦芽窄食单胞菌(81株,占3.75%);2014年—2017年,同济医院大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌的检出率均高于湘雅医院(P值分别为0.046和<0.001),而肺炎克雷伯菌的检出率则低于湘雅医院(P=0.002);相较于2014年—2017年,同济医院2018年—2019年大肠埃希菌的占比由38.63%下降至32.52%(P=0.028),鲍曼不动杆菌的占比由18.60%下降至12.88%(P=0.007),铜绿假单胞菌的占比由13.31%上升至17.79%(P=0.030);2014年—2019年,2家医院的感染类型主要为腹腔感染(819例)、呼吸道感染(673例)和尿路感染(557例);2014年—2017年,同济医院和湘雅医院均以腹腔感染的占比为最高(分别为46.77%和40.52%);而2018年—2019年,同济医院则是以呼吸道感染的占比为最高(为49.61%);2017年同济医院上报的肺炎克雷伯菌对厄他培南、亚胺培南、环丙沙星、头孢曲松和头孢噻肟的耐药率均低于湘雅医院(P<0.05),而铜绿假单胞菌对美罗培南、左氧氟沙星的耐药率均低于湘雅医院(P<0.05);2017年同济医院上报的铜绿假单胞菌对亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率与2016年相比也均出现了明显下降(P<0.05);2018年—2019年同济医院上报的肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星的耐药率,鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、头孢他啶的耐药率,铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、环丙沙星的耐药率较2014年—2017年均明显下降(P<0.05);2家医院多重耐药大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌的检出率均在85.00%以上,而湘雅医院多重耐药铜绿假单胞菌的检出率高于同济医院(P<0.05);2家医院难治性鲍曼不动杆菌的检出率均在70.00%以上,难治性大肠埃希菌的检出率均较低(<10.00%),湘雅医院难治性肺炎克雷伯菌的检出率高于同济医院(P<0.05)。结论:2家医院多重耐药大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的检出率仍处于高位,难治性鲍曼不动杆菌的检出率也较高,临床仍需采取相应的管控措施。 展开更多

关键词 革兰阴性菌 菌群分布 耐药特点 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌

原文传递

儿童异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染诊治进展

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作者 金润铭 徐佳伟 江琼 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期524-530,共7页

巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染在免疫功能受损患儿,尤其是接受异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)患儿中易引起严重的危害。近年来,随着造血干细胞移植(HSCT)工作在各大移植... 巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染在免疫功能受损患儿,尤其是接受异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)患儿中易引起严重的危害。近年来,随着造血干细胞移植(HSCT)工作在各大移植中心陆续开展,CMV感染的防治备受关注且有利于提高allo-HSCT的成功率和存活率。本文通过对儿童allo-HSCT后CMV感染的流行病学、危险因素、诊断、预防和治疗以及新型抗CMV药物的文献综述对与CMV感染相关的最新研究进展作一介绍。 展开更多

关键词 异基因造血干细胞移植 巨细胞病毒感染 儿童

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实体器官移植后巨细胞病毒感染的间接效应及其防治策略

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作者 于潇 孙毅 郭文治 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期261-264,共4页

人巨细胞病毒(CMV)为双链DNA病毒,属于疱疹病毒家族。CMV感染是实体器官移植(SOT)术后最为常见的病毒感染。CMV感染可以引起一系列直接效应,包括发热、非典型性淋巴细胞增多、白细胞减少、血小板减少、转氨酶升高,或CMV侵袭组织器官引... 人巨细胞病毒(CMV)为双链DNA病毒,属于疱疹病毒家族。CMV感染是实体器官移植(SOT)术后最为常见的病毒感染。CMV感染可以引起一系列直接效应,包括发热、非典型性淋巴细胞增多、白细胞减少、血小板减少、转氨酶升高,或CMV侵袭组织器官引发的疾病,如肠道疾病、肝炎、肺炎或视网膜炎等。1989年,Rubin[1]提出了间接效应学说,用以解释患有CMV终末器官疾病的患者合并有动脉粥样硬化的现象。 展开更多

关键词 间接效应 巨细胞病毒感染 实体器官移植

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HIV感染者合并糖尿病的风险与管理

7

作者 赵晓龙 陈军 +2 位作者 张仁芳 姚前 卢洪洲 《中国艾滋病性病》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1053-1058,共6页

ART延长了HIV感染者的生命。但HIV感染者生存期的延长也引发了非艾滋病定义相关疾病(如代谢综合征、心脑血管疾病等)防治的重视。糖尿病已成为HIV感染者常见的并发症,但我国尚缺乏HIV感染合并糖尿病的风险数据,也缺少相关并发症、预后... ART延长了HIV感染者的生命。但HIV感染者生存期的延长也引发了非艾滋病定义相关疾病(如代谢综合征、心脑血管疾病等)防治的重视。糖尿病已成为HIV感染者常见的并发症,但我国尚缺乏HIV感染合并糖尿病的风险数据,也缺少相关并发症、预后及治疗干预等循证医学证据,故HIV感染合并糖尿病患者的风险与临床管理需要进一步的规范。随着新一代ART药物在我国的广泛应用,HIV感染合并糖尿病患者的特殊治疗策略尤其是药物之间的相互作用需要进一步的探讨。本文概述了国内外HIV感染合并糖尿病的流行病学、风险因素、新一代ART对糖代谢的影响以及HIV感染合并糖尿病患者的筛查和治疗最新进展,并提出了未来可能的研究方向和趋势。 展开更多

关键词 艾滋病病毒感染者 糖尿病 抗反转录病毒治疗 降糖药物 药物-药物相互作用

原文传递

腹腔镜手术中肌松管理的研究进展

8

作者 邵华 龚蔚 杨建军 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期249-252,共4页

近年来随着外科技术与设备的发展,腹腔镜手术因创伤小、恢复快、住院时间短和患者满意度高等优点,已经在外科领域广泛开展。与开腹手术麻醉管理相比,微创手术麻醉管理要求更高。腹腔镜手术常采用CO_(2)气腹,进而导致腹内压(IAP)升高,并... 近年来随着外科技术与设备的发展,腹腔镜手术因创伤小、恢复快、住院时间短和患者满意度高等优点,已经在外科领域广泛开展。与开腹手术麻醉管理相比,微创手术麻醉管理要求更高。腹腔镜手术常采用CO_(2)气腹,进而导致腹内压(IAP)升高,并引起特定的病理生理效应。因此,如何进行合理的肌松管理,减少气腹引起的不良反应,是该类患者麻醉管理的关键。本文就腹腔镜手术中气腹压力造成的病理生理影响、术中肌松程度管理、肌松监测以及术后肌松拮抗剂应用的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 腹腔镜手术 麻醉管理 开腹手术 腹内压 气腹压力 肌松监测 病理生理 微创手术

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奥拉帕利对携带BRCA突变的新诊断晚期卵巢癌、原发性腹膜癌、输卵管癌患者维持治疗的有效性研究:SOLO1试验的亚组分析(摘译) 被引量：3

9

作者 关若丹(摘译) 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2021年第12期764-768,共5页

评估SOLO1试验中根据预选的基线因素分成若干亚组晚期卵巢癌、原发性腹膜癌、输卵管癌患者的无进展生存期(PFS)。亚组包括肿瘤细胞减灭术类型(初始或间歇性)、手术后疾病状态(有残留或无肉眼残留病灶)、铂类化疗后的临床缓解(完全缓解... 评估SOLO1试验中根据预选的基线因素分成若干亚组晚期卵巢癌、原发性腹膜癌、输卵管癌患者的无进展生存期(PFS)。亚组包括肿瘤细胞减灭术类型(初始或间歇性)、手术后疾病状态(有残留或无肉眼残留病灶)、铂类化疗后的临床缓解(完全缓解或部分缓解)以及BRCA突变状态(BRCA1或BRCA2)。此研究对接受初始细胞减灭术且无肉眼残留病灶的Ⅲ期患者进行PFS评估。与使用安慰剂患者相比,使用奥拉帕利治疗患者的疾病进展或死亡的风险较低。接受初始肿瘤细胞减灭术的患者,该风险降低了69%(HR=0.31,95%CI为0.21~0.46),接受间歇性肿瘤细胞减灭术患者降低了63%(HR=0.37,95%CI为0.24~0.58);术后有残留病灶的患者降低了56%(HR=0.44,95%CI为0.25~0.77),术后无残留病灶患者降低了67%(HR=0.33,95%CI为0.23~0.46);化疗后获得完全缓解患者降低了66%(HR=0.34,95%CI为0.24~0.47),而获得部分缓解患者降低了69%(HR=0.31,95%CI为0.18~0.52);BRCA1突变患者降低了59%(HR=0.41,95%CI为0.30~0.56),BRCA2突变患者降低了80%(HR=0.20,95%CI为0.10~0.37)。此研究还分析了基线时有影像学病变证据患者的疗效。不论基线时的手术结局、化疗缓解状况及BRCA突变类型如何,新诊断晚期卵巢癌、原发性腹膜癌、输卵管癌患者均可通过奥拉帕利维持治疗获益。 展开更多

关键词 卵巢肿瘤 奥拉帕利 基因 BRCA1 基因 BRCA2

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分子分型与基因组分析推动难治性转移性三阴性乳腺癌的精准治疗:FUTURE试验 被引量：3

10

作者 王佳荔(摘译) 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2021年第11期698-701,共4页

三阴性乳腺癌是一种高度异质性疾病,分子分型可以提高诊断的精确性而有助于靶向治疗。本小组先前的研究根据潜在的治疗靶点,将三阴性乳腺癌分为了4种亚型。本次进行的FUTURE试验(临床试验注册号:NCT03805399)是一项基于疾病分型和基因... 三阴性乳腺癌是一种高度异质性疾病,分子分型可以提高诊断的精确性而有助于靶向治疗。本小组先前的研究根据潜在的治疗靶点,将三阴性乳腺癌分为了4种亚型。本次进行的FUTURE试验(临床试验注册号:NCT03805399)是一项基于疾病分型和基因组标志物的Ⅰb/Ⅱ期临床"雨伞试验",用于评估治疗靶点的有效性。本研究纳入了患有难治性转移性三阴性乳腺癌的患者,根据肿瘤亚型和基因组标志物进行分层,并纳入以下7组,A组:吡咯替尼+卡培他滨,B组:雄激素受体抑制剂+CDK4/6抑制剂,C组:PD-1单抗+白蛋白紫杉醇,D组:包含PARP抑制剂的疗法,E和F组:含抗血管内皮生长因子受体(VEGFR)的疗法,G组:mTOR抑制剂+白蛋白紫杉醇。本研究的主要终点是客观缓解率。入组了69例曾接受过1~8(中位数为3)种治疗策略的难治性转移性三阴性乳腺癌患者。69例意向性治疗(ITT)患者中有20例(29.0%,95%CI为18.7%~41.2%)达到客观缓解。结果表明,免疫治疗组(C组)的ITT患者客观缓解率最高(52.6%,95%CI为28.9%~75.6%)。E组的ITT患者具有较好的客观缓解率(26.1%,95%CI为10.2%~48.4%),但有更多高级别(≥3级)的不良事件发生。本研究为三阴性乳腺癌治疗提供了新概念,证明了以分型为基础的靶向治疗可以给难治性转移性三阴性乳腺癌患者带来临床获益。 展开更多

关键词 三阴性乳腺癌 疾病分型和基因组标志物 精准治疗

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前列腺癌治疗的最新进展:肿瘤精准治疗时代下转移性去势抵抗性前列腺癌患者的管理 被引量：2

11

作者 刘振华(摘译) 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2021年第11期702-704,共3页

回顾分析目前转移性去势抵抗性前列腺癌的系统性治疗方案以及药物研发的最新进展,发现在过去几年中治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的方案除了使用多西他赛外,还包括阿比特龙、恩扎卢胺、卡巴他赛、镭-223和西普鲁塞-T等一些新... 回顾分析目前转移性去势抵抗性前列腺癌的系统性治疗方案以及药物研发的最新进展,发现在过去几年中治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的方案除了使用多西他赛外,还包括阿比特龙、恩扎卢胺、卡巴他赛、镭-223和西普鲁塞-T等一些新药,这些药物在Ⅲ期临床试验中均对患者显示生存获益。目前正在进行临床试验的新治疗方案还有:新一代雄激素受体轴靶向治疗、免疫治疗或靶向其他致癌基因与基因通路的治疗;尤其是多聚二磷酸腺苷-核糖聚合酶(PARP)抑制剂和PD-1抑制剂等。这些mCRPC治疗新药的出现显著增加了治疗的选择性。目前,mCRPC的系统性治疗选择包括:激素治疗、化疗、免疫治疗和放射性核素治疗以及骨调节剂和姑息或支持性措施。此外,新的基因靶向药物(PARP抑制剂和PD-1抑制剂)可用于通过生物标志物筛选出的患者亚群。虽然通过患者的选择和最佳序贯治疗可以提高最长累积生存期且能预防早期耐药,其最佳策略仍需要进一步的探讨。 展开更多

关键词 前列腺肿瘤 去势难治性 多西他赛 药物疗法 分子靶向治疗

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