近年来随着对耳鸣认识的逐步深入,世界不同国家及地区如美国耳鼻咽喉头颈外科学会(American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery,AAO-HNS)、欧洲TINNET耳鸣工作小组[TINNET-COST Action BM1306(2014-2018)]、日本听力学...近年来随着对耳鸣认识的逐步深入,世界不同国家及地区如美国耳鼻咽喉头颈外科学会(American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery,AAO-HNS)、欧洲TINNET耳鸣工作小组[TINNET-COST Action BM1306(2014-2018)]、日本听力学会耳鼻喉科学会、英国国家卫生与临床优化研究院(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)、以及德国耳鼻咽喉头颈外科协会等分别于2014、2019、2010、2020和2021年制定或修订耳鸣相关指南类文件。这些指南都基于最新循证医学和/或多国专家共识,反映了全球学者对耳鸣认知的改变和进步。本文综合以上5家指南的整体框架和重点内容,以供国内同道参考。展开更多
目的:从解剖着手,提出完全切断鼻后神经治疗变应性鼻炎的方法——蝶腭神经血管束离断技术,并探讨该技术在临床应用中的疗效。方法:于中日友好医院耳鼻喉解剖实验室解剖2例(4侧)新鲜尸头,采用内镜经鼻经中鼻道入路完成蝶腭神经血管束切断...目的:从解剖着手,提出完全切断鼻后神经治疗变应性鼻炎的方法——蝶腭神经血管束离断技术,并探讨该技术在临床应用中的疗效。方法:于中日友好医院耳鼻喉解剖实验室解剖2例(4侧)新鲜尸头,采用内镜经鼻经中鼻道入路完成蝶腭神经血管束切断术,观测手术入路中相关干性颅面骨的结构。选取于2019年2月1日至2021年6月10日就诊于中日友好医院耳鼻咽喉科的变应性鼻炎患者12例,采用完全离断蝶腭神经血管束技术完成鼻后神经切断术,术后随访1年。随访过程中2例患者失访,完成随访的10例患者中男4例,女6例,年龄29~69岁。应用症状视觉模拟量表(VAS)及鼻结膜炎生活质量调查问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评估手术疗效。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析。结果:于解剖过程中获得该入路的重要解剖标志,如筛嵴、蝶腭孔/切迹、腭骨眶突和腭骨蝶突。10例患者术后鼻部、眼部、咽部、耳部、全身症状及总VAS评分均明显低于术前,差异有统计学意义[鼻部(2.50±1.70)分比(6.47±2.17)分,眼部(1.15±0.89)分比(3.60±2.57)分,咽部(1.30±1.36)分比(4.25±3.64)分,耳部(1.10±1.03)分比(2.67±2.00)分,全身(1.08±1.24)分比(3.60±1.17)分,总分(7.13±4.31)分比(20.58±9.05)分,P值均<0.05]。RQLQ评分的睡眠、鼻部、眼部、实际问题、情感、活动6个项目得分和总分均低于术前,差异有统计学意义[睡眠(0.80±0.69)分比(2.93±1.33)分,鼻部(1.38±1.18)分比(3.93±1.50)分,眼部(0.58±0.66)分比(1.80±1.25)分,实际问题(1.10±1.22)分比(3.03±1.84)分,情感(1.00±1.81)分比(2.58±2.00)分,活动(2.77±2.93)分比(6.00±1.85)分,总分(8.99±8.92)分比(22.42±8.69)分,P值均<0.05];非鼻/眼症状得分较术前无明显差异[(1.37±1.60)分比(2.16±1.12)分,P=0.166]。除2例患者术后短期出现腭部麻木感外,无其他手术并发症发生。结论:采用蝶腭神经血管束离断技术的鼻后神经切断术是一种治疗变应性鼻炎安全、有效的手术方法,其长期疗效尚需进一步观察。展开更多
文摘近年来随着对耳鸣认识的逐步深入,世界不同国家及地区如美国耳鼻咽喉头颈外科学会(American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery,AAO-HNS)、欧洲TINNET耳鸣工作小组[TINNET-COST Action BM1306(2014-2018)]、日本听力学会耳鼻喉科学会、英国国家卫生与临床优化研究院(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)、以及德国耳鼻咽喉头颈外科协会等分别于2014、2019、2010、2020和2021年制定或修订耳鸣相关指南类文件。这些指南都基于最新循证医学和/或多国专家共识,反映了全球学者对耳鸣认知的改变和进步。本文综合以上5家指南的整体框架和重点内容,以供国内同道参考。
文摘目的:从解剖着手,提出完全切断鼻后神经治疗变应性鼻炎的方法——蝶腭神经血管束离断技术,并探讨该技术在临床应用中的疗效。方法:于中日友好医院耳鼻喉解剖实验室解剖2例(4侧)新鲜尸头,采用内镜经鼻经中鼻道入路完成蝶腭神经血管束切断术,观测手术入路中相关干性颅面骨的结构。选取于2019年2月1日至2021年6月10日就诊于中日友好医院耳鼻咽喉科的变应性鼻炎患者12例,采用完全离断蝶腭神经血管束技术完成鼻后神经切断术,术后随访1年。随访过程中2例患者失访,完成随访的10例患者中男4例,女6例,年龄29~69岁。应用症状视觉模拟量表(VAS)及鼻结膜炎生活质量调查问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评估手术疗效。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析。结果:于解剖过程中获得该入路的重要解剖标志,如筛嵴、蝶腭孔/切迹、腭骨眶突和腭骨蝶突。10例患者术后鼻部、眼部、咽部、耳部、全身症状及总VAS评分均明显低于术前,差异有统计学意义[鼻部(2.50±1.70)分比(6.47±2.17)分,眼部(1.15±0.89)分比(3.60±2.57)分,咽部(1.30±1.36)分比(4.25±3.64)分,耳部(1.10±1.03)分比(2.67±2.00)分,全身(1.08±1.24)分比(3.60±1.17)分,总分(7.13±4.31)分比(20.58±9.05)分,P值均<0.05]。RQLQ评分的睡眠、鼻部、眼部、实际问题、情感、活动6个项目得分和总分均低于术前,差异有统计学意义[睡眠(0.80±0.69)分比(2.93±1.33)分,鼻部(1.38±1.18)分比(3.93±1.50)分,眼部(0.58±0.66)分比(1.80±1.25)分,实际问题(1.10±1.22)分比(3.03±1.84)分,情感(1.00±1.81)分比(2.58±2.00)分,活动(2.77±2.93)分比(6.00±1.85)分,总分(8.99±8.92)分比(22.42±8.69)分,P值均<0.05];非鼻/眼症状得分较术前无明显差异[(1.37±1.60)分比(2.16±1.12)分,P=0.166]。除2例患者术后短期出现腭部麻木感外,无其他手术并发症发生。结论:采用蝶腭神经血管束离断技术的鼻后神经切断术是一种治疗变应性鼻炎安全、有效的手术方法,其长期疗效尚需进一步观察。
