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《中华外科杂志》 CSCD 北大核心

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本刊是中国外科领域创刊最早、办刊历史最久的权威性、高知名度的高级学术期刊，有着深厚的历史积淀和广泛的读者基础。本刊以高、中级外科医师及相关的研究人员为读者对象，主要报道外科领域领先的科研成果和临床诊治...查看详情>>
  • 主办单位中华医学会
  • 国际标准连续出版物号0529-5815
  • 国内统一连续出版物号11-2139/R
  • 出版周期月刊
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下颈椎“钉道安全核区”的构建及辅助徒手椎弓根钉置钉的可行性研究
1
作者 唐文 李路 +2 位作者 李小波 邱兴庭 德力格尔 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期202-209,共8页
目的构建下颈椎“钉道安全核区”并验证其指导椎弓根置钉的准确性与可行性。方法本研究为实验研究。根据纳入和排除标准从赣南医学院第一附属医院CT数据库中进行筛选,纳入2015年1月至2020年3月行颈椎CT检查的60例患者的CT图像。将CT图... 目的构建下颈椎“钉道安全核区”并验证其指导椎弓根置钉的准确性与可行性。方法本研究为实验研究。根据纳入和排除标准从赣南医学院第一附属医院CT数据库中进行筛选,纳入2015年1月至2020年3月行颈椎CT检查的60例患者的CT图像。将CT图像导入Mimics 20.0软件,按自行设计的“下颈椎椎弓根钉道虚拟构建法”,构建C_(3~7)的虚拟椎弓根钉道及钉道安全核区。记录虚拟“钉道安全核区”的构建成功率;测量安全核区的空间位置数据,包括冠状位平面安全核区与上下钩椎关节外缘连线间距离、矢状位平面安全核区与椎体后壁线的距离。测量后方进钉区皮质至安全核区中心点的钉道长度、横断面椎弓根钉外展角可变区间、冠状位平面进钉区域投影面积。应用8例成人颈椎标本进行模拟置钉实验,在X线机实时监测下以虚拟“钉道安全核区”为影像参考标志徒手置钉。椎体左侧采用“钉道安全核区参考法”徒手置钉(实验组);右侧采用传统徒手置钉法(Abumi法)置钉(对照组)。术者依据X线片对徒手置钉操作的准确性所做主观评判,并以CT扫描结果验证,比较两种置钉方法的术者判断正确率及实际置钉准确率。组间数据比较采用χ^(2)检验。结果下颈椎“钉道安全核区”的有效构建率为97.0%(291/300);冠状面上安全核区与上、下钩椎关节外缘连线的距离[M(IQR)]为0.91(0.98)mm(范围:0~1.85 mm);椎体矢状面安全核区与椎体后壁线的距离为(2.01±0.86)mm(范围:0.67~3.53 mm)。前段钉道长度为(11.58±1.00)mm(范围:8.27~14.93 mm)。进钉区冠状面投影面积为(36.18±11.67)mm^(2)(范围:13.38~83.11 mm^(2))。人体标本置钉实验结果方面,实验组的钉道制备修正率为7.5%(3/40),对照组为12.5%(5/40)(χ^(2)=0.139,P=0.709)。钉道制备完成后行CT检查,实验组正确率为100%(40/40),对照组正确率为82.5%(33/40),差异有统计学意义(χ^(2)=5.638,P=0.018)。置钉完成后CT检查结果显示实验组置钉准确率为100%(40/40),对照组为90.0%(36/40)(χ^(2)=2.368,P=0.124)。将术者主观判断置钉准确与否的结果与CT检查结果对比,实验组术者主观判断的正确率为100%(83/83),对照组为92.9%(79/85),差异有统计学意义(χ^(2)=4.199,P=0.040)。结论下颈椎“钉道安全核区”的构建成功率高,“钉道安全核区”辅助徒手椎弓根钉置钉技术可提高术者依据X线影像监测所作主观判断的准确性,进而提高下颈椎椎弓根钉技术的准确性,但仍需在临床实践中进一步验证。 展开更多
关键词 颈椎 骨钉 钉道安全核区 椎弓根螺钉 虚拟椎弓根钉道 数字骨科
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《中华外科杂志》对中英文摘要的一般要求
2
作者 本刊编辑部 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期121-121,共1页
论著类、评论性(述评、专家论坛)、指南类(指南、专家共识)和综述类文稿需附中、英文摘要。论著类文稿按结构式摘要格式撰写。摘要应采用第三人称,内容应包括研究目的、方法、主要发现(包括关键性或主要的数据)和主要结论。
关键词 评论性 英文摘要 结构式摘要 综述类文稿 论著类 《中华外科杂志》 第三人称 专家论坛
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《中华外科杂志》对一稿两投的处理办法
3
作者 本刊编辑部 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期564-564,共1页
作者在收到本刊编辑部的稿件回执后,若3个月内未收到稿件处理结果的通知,系稿件仍在审理过程中。作者可通过电话、电子邮件或在本刊网站上专门通道向本刊编辑部查询稿件处理情况。本刊稿件查询电话:(010)51322407,Email:cmacjs@cmaph.o... 作者在收到本刊编辑部的稿件回执后,若3个月内未收到稿件处理结果的通知,系稿件仍在审理过程中。作者可通过电话、电子邮件或在本刊网站上专门通道向本刊编辑部查询稿件处理情况。本刊稿件查询电话:(010)51322407,Email:cmacjs@cmaph.org,网站:zhwkzz.yigle.com。作者如欲改投他刊,请先与本刊联系,做出说明。切勿一稿同时两投。 展开更多
关键词 稿件查询 稿件处理情况 电子邮件 稿件处理结果 稿件回执 一稿两投 网站
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《中华外科杂志》对作者署名的一般要求
4
作者 本刊编辑部 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期345-345,共1页
作者姓名在题名下按序排列,排序应在投稿前由全体作者共同讨论确定,投稿后不应再作改动,确需改动时必须出示单位证明以及所有作者亲笔签名的署名无异议书面证明作者应同时具备以下四项条件:(1)参与论文选题和设计,或参与资料分析与解释;... 作者姓名在题名下按序排列,排序应在投稿前由全体作者共同讨论确定,投稿后不应再作改动,确需改动时必须出示单位证明以及所有作者亲笔签名的署名无异议书面证明作者应同时具备以下四项条件:(1)参与论文选题和设计,或参与资料分析与解释;(2)起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容;(3)能按编辑部的修改意见进行核修,对学术问题进行解答,并最终同意论文发表;(4)除了负责本人的研究贡献外,同意对研究工作各方面的诚信问题负责。仅参与获得资金或收集资料者不能列为作者,仅对科研小组进行一般管理也不宜列为作者。 展开更多
关键词 论文选题 科研小组 亲笔签名 书面证明 作者署名 关键性理论 诚信问题 修改意见
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病理组学技术在肝癌诊疗和预后评估中的应用和挑战
5
作者 陈子祥 陈江明 +1 位作者 耿小平 刘付宝 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期665-670,共6页
肝癌的发病率和死亡率在众多癌种中的排名均居前列, 严重威胁人类的生命和健康。近年来, 人工智能的飞速发展和精准医学理念的深化, 使得医工融合研究呈现井喷趋势。病理组学作为一种人工智能驱动的新兴组学技术, 可从高分辨率的全视野... 肝癌的发病率和死亡率在众多癌种中的排名均居前列, 严重威胁人类的生命和健康。近年来, 人工智能的飞速发展和精准医学理念的深化, 使得医工融合研究呈现井喷趋势。病理组学作为一种人工智能驱动的新兴组学技术, 可从高分辨率的全视野病理学图像中挖掘海量信息, 在肝癌的诊断、治疗和预后评估等方面都展现出了广阔的应用前景。然而, 肝癌的病理组学研究尚处于起步阶段, 其科研范式及临床实际应用仍存在数据安全、伦理、"黑箱"问题等诸多争议和挑战。未来的研究应聚力开展前瞻性研究、整合多模态数据、改善计算性能以及制定行业标准, 从而让病理组学技术更好地助力肝癌的精准诊疗。 展开更多
关键词 肝肿瘤 人工智能 病理组学 诊断
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抗体偶联药物联合免疫治疗用于上尿路尿路上皮癌的现状与挑战
6
作者 卢智杰 李源 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期737-743,共7页
目前上尿路尿路上皮癌(UTUC)治疗方案日新月异,但新的手术方式及全身治疗方案在实施过程中存在诸多限制,无法扭转目前UTUC的治疗现状。近年来,抗体偶联药物在癌症治疗领域中展现出巨大潜力,在精准杀灭靶向的肿瘤细胞的同时,可以激活免... 目前上尿路尿路上皮癌(UTUC)治疗方案日新月异,但新的手术方式及全身治疗方案在实施过程中存在诸多限制,无法扭转目前UTUC的治疗现状。近年来,抗体偶联药物在癌症治疗领域中展现出巨大潜力,在精准杀灭靶向的肿瘤细胞的同时,可以激活免疫系统而增强免疫治疗效果,其与免疫治疗的联合成为目前研究的热点。EV-302研究等多项临床试验结果已证实,联合治疗可提高晚期尿路上皮癌患者的生存率,可能取代化疗成为晚期尿路上皮癌的一线治疗。但是联合治疗在UTUC中应用仍存在证据级别不高、不良反应、耐药性等一系列挑战。未来应聚焦于开展UTUC联合治疗的临床试验,进一步优化抗体偶联药物和免疫治疗药物以适应UTUC的疾病特点,同时深入研究UTUC的分子生物学特征以应对这一系列挑战。 展开更多
关键词 尿道肿瘤 抗体 肿瘤 上尿路尿路上皮癌 抗体偶联药物 免疫治疗 化疗 恩福妥单抗 维迪西妥单抗
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新型冠状病毒感染下肝移植的研究现状 被引量：1
7
作者 赵耀 陈涛 张建军 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期436-440,共5页
由新型冠状病毒感染引起的新型冠状病毒肺炎改变了人类的日常生活和临床诊疗行为。因疫情下肝移植数量锐减及病毒导致的肝功能损害,使肝移植等待者的预后更差。肝移植受者长期接受免疫抑制治疗,其感染风险高于一般人群。虽然部分研究者... 由新型冠状病毒感染引起的新型冠状病毒肺炎改变了人类的日常生活和临床诊疗行为。因疫情下肝移植数量锐减及病毒导致的肝功能损害,使肝移植等待者的预后更差。肝移植受者长期接受免疫抑制治疗,其感染风险高于一般人群。虽然部分研究者认为免疫抑制治疗对感染者具有保护作用,但易引起慢性感染。出于对病毒传播风险的担忧,现有专家共识不建议使用具有新型冠状病毒感染史的供肝,但目前已发表的研究未发现病毒可经供肝传播至受者。因此,关于新型冠状病毒感染供肝的应用仍存在争议。本文就新型冠状病毒感染下肝移植的研究现况及进展进行综述,以期为未来的肝移植实践提供新思路。 展开更多
关键词 肝移植 肺炎病毒感染 新型冠状病毒肺炎 供者 受者
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《中华外科杂志》稿约
8
作者 本刊编辑部 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期614-616,共3页
《中华外科杂志》是中华医学会主办并直接出版的外科综合性高级学术期刊。本刊以反映我国外科临床工作及相关研究的重大进展,努力促进国内外学术交流为办刊宗旨。本刊以各级外科医师及相关研究人员为读者对象,兼顾普及与提高,主要报道... 《中华外科杂志》是中华医学会主办并直接出版的外科综合性高级学术期刊。本刊以反映我国外科临床工作及相关研究的重大进展,努力促进国内外学术交流为办刊宗旨。本刊以各级外科医师及相关研究人员为读者对象,兼顾普及与提高,主要报道外科领域各学科(专业)领先的科研成果和临床诊治经验,以及密切结合外科临床实际、对外科临床工作有指导作用的基础理论研究。 展开更多
关键词 办刊宗旨 科研成果 普及与提高 中华医学会 读者对象 学术期刊 学术交流 《中华外科杂志》
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乳腺癌辅助内分泌治疗对肝功能影响的真实世界研究 被引量：1
9
作者 李玥翀 邓梓禧 +3 位作者 汪颖姣 徐涛 孙强 沈松杰 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期107-113,共7页
目的探讨不同内分泌治疗药物对早期乳腺癌患者肝功能的影响。方法采用回顾性队列研究方法,纳入2013年1月1日至2021年12月31日在北京协和医院接受辅助内分泌治疗的4318例早期乳腺癌患者,均为女性,年龄(51.2±11.3)岁(范围:20~87岁)... 目的探讨不同内分泌治疗药物对早期乳腺癌患者肝功能的影响。方法采用回顾性队列研究方法,纳入2013年1月1日至2021年12月31日在北京协和医院接受辅助内分泌治疗的4318例早期乳腺癌患者,均为女性,年龄(51.2±11.3)岁(范围:20~87岁)。根据药物治疗方案分组,阿那曲唑组1182例,来曲唑组592例,依西美坦组332例,托瑞米芬组2212例。记录患者在治疗前,服药6、12、18、24、36、48、60个月和停药后1年的肝功能水平,使用混合效应模型比较3种芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑、依西美坦)和托瑞米芬对肝功能的影响。结果4组患者用药6个月时ALT、AST均较治疗前上升(P值均<0.01),停药1年后各组的总胆红素、直接胆红素、AST较治疗前无明显差异(P值分别为0.538、0.718、0.061)。各组间AST的变化无差异(F=2.474,P=0.061)。3种芳香化酶抑制剂组间ALT的变化无差异(阿那曲唑比来曲唑,P=0.182;阿那曲唑比依西美坦,P=0.535;来曲唑比依西美坦,P=0.862)。阿那曲唑、来曲唑对ALT的影响高于托瑞米芬(P<0.01、P=0.009)。各组在用药6个月时均出现肝功能异常患者,随用药时间延长,异常例数均呈下降趋势。结论3种芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑、依西美坦)和托瑞米芬都可使患者ALT、AST水平明显上升,停药1年后各指标可逐渐恢复至治疗前,非甾体类芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑)对ALT的影响大于托瑞米芬。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 肝功能不全 内分泌治疗 阿那曲唑 来曲唑 依西美坦 托瑞米芬
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经导管二尖瓣缘对缘修复在肥厚型心肌病患者治疗中的应用现状与思考
10
作者 魏培坚 张凤文 潘湘斌 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期196-200,共5页
对于药物治疗无效的梗阻性肥厚型心肌病患者,目前主要采用室间隔减容治疗,如室间隔心肌切除术、室间隔乙醇消融术等。随着对理论知识认识的加深和介入治疗的飞速发展,先后有学者尝试应用经导管二尖瓣缘对缘修复治疗高危肥厚型心肌病患者... 对于药物治疗无效的梗阻性肥厚型心肌病患者,目前主要采用室间隔减容治疗,如室间隔心肌切除术、室间隔乙醇消融术等。随着对理论知识认识的加深和介入治疗的飞速发展,先后有学者尝试应用经导管二尖瓣缘对缘修复治疗高危肥厚型心肌病患者,在梗阻性和非梗阻性患者中均取得满意的治疗效果,但亦存在不少亟待解决的问题,如缺乏动物试验数据及大型队列研究数据、中远期治疗效果未知等。经导管二尖瓣缘对缘修复为肥厚型心肌病患者的诊疗带来了新的思路,一方面或可作为单独疗法,另一方面或可联合新型分子靶向药物或以肥厚室间隔为靶点的新兴微创治疗方式进行治疗,值得我们进一步关注与探索。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚性 二尖瓣 经导管二尖瓣缘对缘修复
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从腹内压的视角再论复杂腹壁疝的综合治疗策略 被引量：2
11
作者 杨硕 彭鹏 陈杰 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期451-455,共5页
复杂腹壁疝是指巨大和(或)合并一系列并发症的腹壁疝, 其诊疗具有一定难度。腹内压变化是各因素影响围手术期风险或术后复发的核心途径之一。以腹内压重建为核心, 制定复杂腹壁疝的治疗策略, 可从提高患者耐受性、扩大腹腔容积和减小腹... 复杂腹壁疝是指巨大和(或)合并一系列并发症的腹壁疝, 其诊疗具有一定难度。腹内压变化是各因素影响围手术期风险或术后复发的核心途径之一。以腹内压重建为核心, 制定复杂腹壁疝的治疗策略, 可从提高患者耐受性、扩大腹腔容积和减小腹腔内容物体积三方面入手。提高患者耐受性的方法主要包括腹壁顺应性训练、渐进式人工气腹。扩大腹腔容积可采用植入材料修补、组织分离技术、自体组织移植、组织扩张技术、化学组织结构分离技术等。减小腹腔内容物体积有腹腔主动减容手术和暂时性腹腔关闭技术。临床实践中, 应根据复杂腹壁疝的病情特点和腹内压情况, 选择合理的个体化治疗措施。 展开更多
关键词 疝 腹部 疝修补术 腹壁功能不全 个体化治疗 并发症
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膜解剖在肝胆胰脾外科的应用进展和现状
12
作者 彭淑牖 金赟 +6 位作者 李江涛 于源泉 蔡秀军 洪德飞 梁霄 刘颖斌 王许安 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期535-539,共5页
各种膜性结构遍布人体全身,认识和了解这些膜性结构对外科医师具有重要意义。近年来随着膜学说的兴起,膜解剖在腹部肿瘤特别是胃肠道肿瘤的治疗中得到广泛认可。临床实践中根据需要合理选择膜内或膜外解剖,能更好地实现精准手术。本文... 各种膜性结构遍布人体全身,认识和了解这些膜性结构对外科医师具有重要意义。近年来随着膜学说的兴起,膜解剖在腹部肿瘤特别是胃肠道肿瘤的治疗中得到广泛认可。临床实践中根据需要合理选择膜内或膜外解剖,能更好地实现精准手术。本文结合现阶段研究成果,综述膜解剖在肝胆胰脾外科领域的应用现状和进展,希望能为临床研究提供思路。 展开更多
关键词 外科手术 解剖学 膜解剖 肝胆胰脾外科 系膜 精准手术
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肝内胆管癌手术预后评估方法的现状与未来
13
作者 季顾惟 许正刚 +2 位作者 操舒亚 王科 王学浩 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期467-473,共7页
肝内胆管癌(ICC)是仅次于肝细胞癌的第二常见的肝脏恶性肿瘤,近年来其发病率和病死率在全球范围内呈上升趋势。目前,外科手术切除是治疗ICC的最佳方法,但患者总体预后较差。精准的手术预后评估对ICC个体化治疗和改善远期疗效具有重要意... 肝内胆管癌(ICC)是仅次于肝细胞癌的第二常见的肝脏恶性肿瘤,近年来其发病率和病死率在全球范围内呈上升趋势。目前,外科手术切除是治疗ICC的最佳方法,但患者总体预后较差。精准的手术预后评估对ICC个体化治疗和改善远期疗效具有重要意义。美国癌症联合委员会TNM分期系统是ICC规范化诊疗的基石,但T分期与N分期的内容仍有待完善。通过筛选常用临床病理学参数,建立ICC列线图模型或评分系统能实现个体化的预后评估,并提高预测准确率,但均需经过更多验证研究才能走向临床应用。同时,影像学特征在建立ICC手术预后评估体系中展现出了巨大潜能,分子分型则为预后评估并筛选靶向或免疫治疗敏感人群提供精准保障。因此,在医疗大数据背景下,建立以临床病理学特征为基础、以多学科与多组学联合为核心的预后评估体系,必将有利于改善ICC外科手术的远期疗效。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 胆管 肝内 预后 手术切除 预测模型
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肝癌新辅助治疗中国专家共识(2023版) 被引量：8
14
作者 肝癌新辅助治疗中国专家共识协作组 中国研究型医院学会消化外科专业委员会 +5 位作者 中国抗癌协会肝癌专业委员会 王学浩 张耀军 王锋 张慧 陈志强 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1035-1045,共11页
肝细胞癌(简称肝癌)术后复发是影响患者治疗效果改善的主要因素,新辅助治疗是降低术后复发、延长患者生存的有效治疗措施,但目前肝癌新辅助治疗尚无公认的有效方案。近年来,随着以靶向、免疫检测点抑制剂为代表的系统抗肿瘤药物的进步,... 肝细胞癌(简称肝癌)术后复发是影响患者治疗效果改善的主要因素,新辅助治疗是降低术后复发、延长患者生存的有效治疗措施,但目前肝癌新辅助治疗尚无公认的有效方案。近年来,随着以靶向、免疫检测点抑制剂为代表的系统抗肿瘤药物的进步,以及肝癌局部治疗方法的改进,这些治疗方案在肝癌新辅助治疗领域有了初步有效的探索。肝癌新辅助治疗中国专家共识协作组在中国研究型医院学会消化外科专业委员会和中国抗癌协会肝癌专业委员会的组织领导下,经过多次讨论和修订,制定了《肝癌新辅助治疗中国专家共识(2023版)》,旨在结合中国肝癌诊疗特点,为术前肝癌治疗决策提供有针对性的指导性建议,同时进一步规范新辅助治疗的实施路径。 展开更多
关键词 肝肿瘤 外科手术 新辅助治疗 系统性治疗 介入治疗 放射治疗 专家共识
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微创猫眼侧方腰椎融合术对重度成人退变性脊柱侧凸后路矫正融合节段选择的影响 被引量：2
15
作者 李浩 徐正宽 +1 位作者 陈其昕 李方财 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期69-78,共10页
目的探讨微创猫眼侧方腰椎融合术(CLIF)对重度成人退变性脊柱侧凸后路矫正融合节段选择的影响。方法本研究为前瞻性研究。纳入2016年6月至2019年3月浙江大学医学院附属第二医院骨科中心脊柱外科收治的Lenke-Silva分级为Ⅴ级和Ⅵ级的重... 目的探讨微创猫眼侧方腰椎融合术(CLIF)对重度成人退变性脊柱侧凸后路矫正融合节段选择的影响。方法本研究为前瞻性研究。纳入2016年6月至2019年3月浙江大学医学院附属第二医院骨科中心脊柱外科收治的Lenke-Silva分级为Ⅴ级和Ⅵ级的重度成人退变性脊柱侧凸患者。入组患者首先完成术前临床和影像学检查,评估Lenke-Silva分级,确定Ⅰ期CLIF手术节段,同时预判如行单纯后路矫形需融合节段数;Ⅰ期术后再次评估Lenke-Silva分级,将患者分为有效组(Lenke-Silva分级降低)和无效组(Lenke-Silva分级不变),根据二次评估的结果制定Ⅱ期后路手术方式。比较两组患者实际融合节段与预计行单纯后路矫形需融合节段的差值、分期手术前后及末次随访时侧凸Cobb角、冠状面与矢状面影像学参数、疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),分析Lenke-Silva分级降低的影响因素。组间比较采用独立样本t检验、重复测量方差分析、秩和检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果共54例患者纳入本研究。男性8例,女性46例,年龄(68.8±5.8)岁(范围:56~77岁),术前Lenke-Silva分级:Ⅴ级26例,Ⅵ级28例。行Ⅰ期CLIF 194个节段,其中114个节段(58.8%)行前柱松解重建术(ACR),15个节段(7.7%):使用大角度融合器。Ⅰ期术后,32例患者(22例Ⅴ级、10例Ⅵ级)Lenke-Silva分级降低,纳入有效组;22例患者(4例Ⅴ级、18例Ⅵ级)Lenke-Silva分级无变化,纳入无效组。有效组中32例患者术前侧凸顶椎位置均在L1以下,无效组中18例(81.8%,18/22)患者术前侧凸顶椎位置在L1以下,差异有统计学意义(P=0.023);有效组患者椎间隙前方均无连续性骨赘,无效组中7例椎间隙前方有连续性骨赘(31.8%,7/22),差异有统计学意义(P=0.001)。有效组患者Ⅰ期术中行ACR(71.2%比39.5%,χ^(2)=20.660,P<0.01)和使用大角度融合器的节段更多(12.7%比0,P=0.001),而术后严重融合器下沉节段较少(5.9%比15.8%,χ^(2)=4.793,P=0.029)。Ⅰ期术后,两组患者腰椎Cobb角无差异,有效组腰椎前凸角为(34.0±8.3)°,大于无效组的(25.5±9.7)°(t=3.478,P=0.001),而骨盆投射角与腰椎前凸角之差为(15.7±4.6)°,小于无效组的(20.0±10.8)°(t=-2.129,P=0.038)。有效组与无效组患者相比,Ⅱ期手术融合节段更少、上端固定椎终止于胸椎例数更少,实际融合节段较预判行单纯后路矫形所需融合节段减少更多(P值均<0.01)。所有患者均获得随访,随访时间24~45个月,两组患者Ⅰ期、Ⅱ期术后和末次随访时的影像学结果和临床效果的差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论Ⅰ期CLIF能降低部分严重退变性脊柱侧凸患者的Lenke-Silva分级,Ⅰ期CLIF术后Lenke-Silva分级降低可能与术前顶椎位置、椎间隙前方连续性骨赘,术中使用ACR和大角度融合器,以及术后融合器下沉程度等因素相关。Ⅱ期术前进行脊柱力线再评估,有助于融合节段的准确选择,减少手术创伤。 展开更多
关键词 脊柱侧凸 脊柱融合术 成人退变性脊柱侧凸 Lenke-Silva分级 分期手术
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使用Woven EndoBridge治疗颅内宽颈分叉部动脉瘤的效果分析 被引量：4
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作者 杨芳宇 刘佳明 +5 位作者 吕晴 王刚 唐一淳 杜舜尧 高旭 梁国标 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期831-837,共7页
目的探讨使用Woven EndoBridge(WEB)治疗宽颈分叉部动脉瘤的临床效果。方法回顾性分析北部战区总医院神经外科2017年9月至2018年5月使用WEB治疗的11例颅内宽颈分叉部动脉瘤患者的临床和影像学资料。男性7例,女性4例,年龄(54±11)岁... 目的探讨使用Woven EndoBridge(WEB)治疗宽颈分叉部动脉瘤的临床效果。方法回顾性分析北部战区总医院神经外科2017年9月至2018年5月使用WEB治疗的11例颅内宽颈分叉部动脉瘤患者的临床和影像学资料。男性7例,女性4例,年龄(54±11)岁(范围:31~66岁)。动脉瘤位于前交通动脉5例,基底动脉尖3例,大脑中动脉分叉部3例。记录患者术中及术后随访情况,采用WEB栓塞动脉瘤闭塞量表(WOS)评估动脉瘤栓塞程度。结果11例患者术中WEB均释放良好,术中WOS A级3例,B级1例,C级7例,无术中急性并发症发生。1例患者因经济原因未行影像学随访,临床随访至术后3年,恢复良好;10例患者获得影像学随访,随访时间6个月至3年,无患者出现术后靶治疗区并发症。2例术中WOS A级、1例WOS B级的患者,术后随访时WOS均为A级;7例术中WOS C级患者中,4例随访时仍为C级,3例为D级。在获得随访的3例D级患者中,1例因动脉瘤复发形态不佳、血流动力学不稳定、破裂出血可能性较大接受二次栓塞治疗,采用支架辅助弹簧圈栓塞术式,术后即刻效果良好;余2例虽动脉瘤复发,但动脉瘤形态良好,血流动力学稳定,故继续临床随访,未予以二期手术治疗。11例患者均无并发症发生。结论使用WEB装置治疗颅内未破裂宽颈分叉部动脉瘤的手术操作简单,手术前后无需抗凝、抗血小板治疗,临床效果较好,为颅内宽颈分叉部动脉瘤提供了新的治疗选择。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 假体和植入物 治疗结果 血管内治疗 Woven EndoBridge装置
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“外科格言与引语”集萃(一)
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作者 余小舫(译) 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期62-62,共1页
With sudden postoperative collapse,the cause is much more likely to be a surgical complication than“medical”.手术后病情突然恶化多源于手术并发症,而不会是“内科问题”。
关键词 LIKELY POSTOPERATIVE COMPLICATION
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左侧下腔静脉畸形导致右髂静脉压迫综合征及胡桃夹综合征1例 被引量：2
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作者 王浩然 吴曹 耿家威 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期782-783,共2页
患者男性, 48岁, 因"双下肢静脉曲张6年"于2021年10月27日收入我院。患者6年前出现双下肢静脉曲张, 伴下肢酸胀、水肿, 劳累后加重, 休息后减轻, 患者3年前曾在外院行"左侧大隐静脉高位结扎+抽剥术"治疗左下肢静脉... 患者男性, 48岁, 因"双下肢静脉曲张6年"于2021年10月27日收入我院。患者6年前出现双下肢静脉曲张, 伴下肢酸胀、水肿, 劳累后加重, 休息后减轻, 患者3年前曾在外院行"左侧大隐静脉高位结扎+抽剥术"治疗左下肢静脉曲张。入院体检:患者发育正常, 体形瘦长, 胸腹壁未见静脉曲张, 未见精索静脉曲张, 双侧肾区叩击痛阴性, 双下肢可见静脉曲张, 右下肢足靴区皮肤可见轻度色素沉着, 右下肢可见轻度水肿, 左下肢可见手术切口瘢痕, 右下肢脚踝、小腿、大腿腿围分别为21 cm、35 cm、52 cm, 左下肢脚踝、小腿、大腿腿围分别为21 cm、33 cm、51 cm, 右下肢屈氏试验阳性。实验室检查:红细胞计数4.08×1012/L, 血红蛋白130 g/L, 白蛋白40.2 g/L, 尿素氮6.9 mmol/L, 血肌酐88.2 μmol/L, 尿酸343.15 μmol/L, 尿隐血(+++), 尿红细胞3 125个/μL, 尿微量白蛋白0.15 g/L。右下肢静脉造影提示, 左侧下腔静脉畸形, 右髂静脉压迫综合征(图1A)。主动脉CT血管造影检查提示, 左侧下腔静脉畸形, 右髂静脉受压狭窄(图1B~1D)。 展开更多
关键词 下肢静脉曲张 肾区叩击痛 尿微量白蛋白 胡桃夹综合征 尿红细胞 胸腹壁 精索静脉曲张 足靴区
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胆管扩张症术后胆道感染的相关因素分析 被引量：1
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作者 吴昕 李秉璐 +2 位作者 郑朝纪 刘卫 洪涛 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期284-288,共5页
目的探讨胆管扩张症患者在术后近期和远期发生胆道感染的相关因素。方法回顾性分析2012年5月至2020年10月北京协和医院收治并获得随访的121例胆管扩张症患者的临床资料。男性21例(17.4%),女性100例(82.6%),年龄(40.5±15.3)岁(范围:... 目的探讨胆管扩张症患者在术后近期和远期发生胆道感染的相关因素。方法回顾性分析2012年5月至2020年10月北京协和医院收治并获得随访的121例胆管扩张症患者的临床资料。男性21例(17.4%),女性100例(82.6%),年龄(40.5±15.3)岁(范围:18~80岁)。将术后30 d内发生的胆道感染定义为近期感染,超过30 d发生的胆道感染定义为远期感染。通过单因素分析和Logistic回归分析筛选胆管扩张症术后发生近期和远期胆道感染的相关因素。结果121例胆管扩张症患者中,TodaniⅠ型85例(70.2%),Ⅲ型1例(0.8%),Ⅳ型32例(26.4%),Ⅴ型3例(2.5%)。随访时间(55.2±28.6)个月(范围:1~101个月)。分别有18例和37例患者发生术后近期和远期胆道感染。18例患者发生除胆道感染外的术后并发症,其中腹水6例,胆瘘4例,胰瘘和胃排空延迟各2例,胸腔积液、腹腔感染、伤口不愈合和胰腺炎各1例。单因素分析结果显示,术前胆道感染病史、是否行肝门部吻合和Todani分型是近期胆道感染的相关因素(P值均<0.05),术后并发症是远期胆道感染的相关因素(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,是否行肝门部吻合(OR=6.228,95%CI:1.884~20.586,P=0.003)和术前胆道感染病史(OR=3.701,95%CI:1.137~12.043,P=0.030)是近期胆道感染的独立相关因素;年龄是否≥45岁(OR=2.261,95%CI:1.004~5.093,P=0.049)和术后并发症(OR=3.131,95%CI:1.094~8.958,P=0.033)是远期胆道感染的独立相关因素。结论行肝门部吻合和术前有胆道感染病史与胆管扩张症术后发生近期胆道感染相关;年龄是否≥45岁和术后并发症与胆管扩张症术后发生远期胆道感染相关。 展开更多
关键词 胆道疾病 胆总管囊肿 胆管扩张症 胆道感染
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肿瘤电场治疗抗肿瘤机制的研究进展
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作者 刘羽阳 吴浩 +1 位作者 刘嘉霖 陈凌 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期558-560,共3页
肿瘤电场治疗(TTFields)的抗肿瘤机制主要是通过干扰有丝分裂中微管亚基的动力学行为,使细胞正常分裂过程受阻,最终导致细胞死亡。近年来,相关研究发现TTFields尚存在免疫学、分子生物学等相关抗肿瘤机制,并可诱导细胞膜和血脑屏障通透... 肿瘤电场治疗(TTFields)的抗肿瘤机制主要是通过干扰有丝分裂中微管亚基的动力学行为,使细胞正常分裂过程受阻,最终导致细胞死亡。近年来,相关研究发现TTFields尚存在免疫学、分子生物学等相关抗肿瘤机制,并可诱导细胞膜和血脑屏障通透性可逆性升高,在与抗肿瘤药物联合使用时发挥协同作用。随着多系统研究的不断开展,TTFields在不同瘤种治疗中的特异性治疗频率、时间和场强等将不断被揭示,进一步扩展TTFields的应用领域,惠及更多患者。 展开更多
关键词 胶质母细胞瘤 肿瘤治疗方案 肿瘤电场治疗
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