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《中华妇产科杂志》 CSCD 北大核心

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《中华妇产科杂志》为中国科学技术协会主管、中华医学会主办的妇产科专业学术期刊，以广大妇产科医师为主要读者对象，报道妇产科领域领先的科研成果和临床 诊疗经验，以及对妇产科临床有指导作用、且与妇产科临床密...查看详情>>
  • 主办单位中华医学会
  • 国际标准连续出版物号0529-567X
  • 国内统一连续出版物号11-2141/R
  • 出版周期月刊
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辅助生殖技术治疗后出现的单侧卵巢库肯勃瘤2例
1
作者 蔡霞 陈蔚 徐灵 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期704-707,共4页
辅助生殖技术(ART)治疗后出现的单侧卵巢库肯勃瘤较罕见,库肯勃瘤早期症状无特异性,易被忽视。本文报道的2例ART治疗后出现的单侧卵巢库肯勃患者均有肿瘤家族史、婚后多年未孕、在未完善肠镜等检查排除结直肠肿瘤的情况下接受促排卵和... 辅助生殖技术(ART)治疗后出现的单侧卵巢库肯勃瘤较罕见,库肯勃瘤早期症状无特异性,易被忽视。本文报道的2例ART治疗后出现的单侧卵巢库肯勃患者均有肿瘤家族史、婚后多年未孕、在未完善肠镜等检查排除结直肠肿瘤的情况下接受促排卵和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗。通过回顾诊疗过程,旨在引起临床医师足够重视,对有罹患结直肠肿瘤高危因素患者行ART治疗前应完善肠镜等检查,ART治疗后应进行长期监测及随访,避免误诊、漏诊。 展开更多
关键词 肿瘤家族史 结直肠肿瘤 卵巢库肯勃瘤 临床医师 促排卵 肠镜 诊疗过程 长期监测
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CSGE与AFS宫腔粘连评分标准临床应用比较研究 被引量：1
2
作者 彭燕蓁 汪沙 +2 位作者 甘露 刘雨声 段华 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期185-190,共6页
目的比较中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组(CSGE)与1988年美国生育学会(AFS)的宫腔粘连(IUA)评分标准对IUA分级诊断的异同及其对生殖预后的预测价值。方法2016年1月至2019年1月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心门诊行宫... 目的比较中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组(CSGE)与1988年美国生育学会(AFS)的宫腔粘连(IUA)评分标准对IUA分级诊断的异同及其对生殖预后的预测价值。方法2016年1月至2019年1月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心门诊行宫腔镜检查确诊IUA的患者共1249例,选取其中进行CSGE与AFS双标准评分并且临床资料完整的378例患者为观察对象,对两种标准的诊断分级结果进行对比分析;并随访2年,统计分析妊娠率及活产率。结果(1)CSGE与AFS标准诊断的IUA分级(轻度、中度、重度)一致性较差(κ=0.295,P<0.001)。与AFS标准相比,CSGE标准诊断为重度IUA的占比明显降低[分别为45.8%(173/378)、15.1%(57/378)],差异有统计学意义(RR=0.22,95%CI为0.15~0.30,P<0.01);诊断为轻度及中度IUA的占比均明显高于AFS标准,差异均有统计学意义(RR=4.16,95%CI为2.38~7.14;RR=2.38,95%CI为1.75~3.23;P均<0.01)。(2)最终完成生殖预后随访的患者共263例,总妊娠率为62.7%(165/263),总活产率为53.6%(141/263)。(3)依据CSGE标准诊断为轻度、中度、重度IUA的患者妊娠率分别为11/13、64.5%(147/228)和31.8%(7/22),活产率分别为11/13、54.8%(125/228)和22.7%(5/22),差异均有统计学意义(P均<0.01);依据AFS标准诊断为轻度、中度、重度IUA的患者妊娠率分别为3/3、66.9%(97/145)和56.5%(65/115),差异无统计学意义(P>0.05)。(4)CSGE标准及AFS标准诊断的IUA分级与妊娠率及活产率均呈显著负相关(CSGE标准:r=-0.210,r=-0.226;AFS标准:r=-0.130,r=-0.147;P均<0.05);单因素logistic回归分析显示,AFS标准预测妊娠率及活产率的OR值分别为1.657(P=0.045)及1.554(P=0.087),CSGE标准预测妊娠率及活产率的OR值分别为3.889(P=0.005)及3.983(P=0.009),CSGE标准较AFS标准有更高的OR值。结论与AFS标准相比,CSGE标准诊断的IUA分级与生殖预后有更好的相关性,更为客观全面,对生殖预后具有更好的预测价值,可避免过度诊断及过度治疗。 展开更多
关键词 宫腔镜检查 疾病严重程度指数 对比研究 预测 宫腔粘连
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PLR、SII、RPR在卵巢子宫内膜异位囊肿中的预测意义
3
作者 李密密 唐新华 王黎明 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期672-679,共8页
目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、红细胞分布宽度与血小板计数比值(RPR)及系统性免疫炎症指数(SII)对卵巢子宫内膜异位囊肿的分期及术后复发的预测价值。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月因卵巢囊肿于青岛大学附属医院行腹腔镜... 目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、红细胞分布宽度与血小板计数比值(RPR)及系统性免疫炎症指数(SII)对卵巢子宫内膜异位囊肿的分期及术后复发的预测价值。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月因卵巢囊肿于青岛大学附属医院行腹腔镜手术患者的临床资料,术后经病理检查证实为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者为观察组(350例)、证实为卵巢其他良性肿瘤的患者为对照组(150例),记录2组患者术前的血小板计数、血小板分布宽度、中性粒细胞绝对数、淋巴细胞绝对数、单核细胞绝对数、红细胞分布宽度及血清癌相关抗原125(CA125),并计算PLR、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、RPR、SII、系统性炎症反应指数(SIRI)并进行比较,记录所有患者的一般资料及观察组患者术后2年内的随访资料,评价PLR、RPR及SII对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断、分期的预测价值,对术后2年内复发的预测价值。结果观察组患者的PLR、NLR、SII(中位数分别为147.53、1.86、488.70)及CA125(中位数为59.41 kU/L)显著高于对照组,RPR(中位数为0.16)低于对照组,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);2组SIRI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中,Ⅲ~Ⅳ期患者的PLR、SII(中位数分别为122.73、345.00)高于Ⅰ~Ⅱ期患者,RPR(中位数为0.18)低于Ⅰ~Ⅱ期患者,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.001);术后2年复发患者的PLR、NLR、SII、SIRI(中位数分别为179.63、2.75、762.96、1.06)及CA125(中位数为108.83 kU/L)显著高于未复发患者,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.001)。CA125诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的曲线下面积(AUC)为0.951,敏感度为85.7%,特异度为93.0%,均高于PLR和SII,PLR、SII、CA125三者联合诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的AUC为0.952。RPR预测卵巢子宫内膜异位囊肿分期的AUC为0.713,高于PLR、SII,低于CA125;RPR、SII、CA125三者联合预测卵巢子宫内膜异位囊肿分期的AUC为0.825,敏感度为68.7%,特异度为85.7%,优于单个指标。SII预测卵巢子宫内膜异位囊肿术后2年内复发的AUC为0.803,高于NLR、PLR、SIRI及CA125;PLR、SII及CA125三者联合预测卵巢子宫内膜异位囊肿术后2年内复发的AUC为0.813,敏感度为81.5%,特异度为73.0%,高于SII。结论 PLR、RPR、SII与卵巢子宫内膜异位囊肿的分期有关,SII对卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发有一定的预测价值。 展开更多
关键词 卵巢囊肿 子宫内膜异位症 血小板计数 淋巴细胞计数 炎症 红细胞指数 复发 生物标记
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再论医学与文学
4
作者 郎景和 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期889-890,共2页
2017年,我发表了《医学与文学》一文(《中华妇产科杂志》2017年第52卷第11期第728至729页),还做了一些讲演。在彼文,我讲了医学与文学,文学与医学,叙事的医学和医学的叙事,医生和作家,作家和医生,医生应该是文学的读者、也应该是文学的... 2017年,我发表了《医学与文学》一文(《中华妇产科杂志》2017年第52卷第11期第728至729页),还做了一些讲演。在彼文,我讲了医学与文学,文学与医学,叙事的医学和医学的叙事,医生和作家,作家和医生,医生应该是文学的读者、也应该是文学的作者。经过几年的思考和读书,又有了很多未尽之意。在此,我想就剑笔同源、剑笔转化和剑笔共进,再与各位讨论之。 展开更多
关键词 医学与文学 文学与医学 《中华妇产科杂志》 医生 叙事 作家
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以臀部疼痛为特征的深部浸润型子宫内膜异位症1例 被引量：1
5
作者 刘孟月 陈正云 +1 位作者 黄秀峰 林俊 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期626-628,共3页
回顾性分析1例2020年在浙江大学医学院附属妇产科医院就诊的以臀部疼痛为特征的深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)患者的诊治过程。患者2年来因出现周期性右侧臀部疼痛,先后就诊于多家医院多个科室,诊断不明确,经止痛药等治疗无效。转诊至... 回顾性分析1例2020年在浙江大学医学院附属妇产科医院就诊的以臀部疼痛为特征的深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)患者的诊治过程。患者2年来因出现周期性右侧臀部疼痛,先后就诊于多家医院多个科室,诊断不明确,经止痛药等治疗无效。转诊至妇科,拟诊为DIE,建议药物联合手术治疗。给予促性腺激素释放激素激动剂3个疗程,经多学科联合会诊后行腹腔镜下盆腔子宫内膜异位病灶切除+直肠异位病灶切除+直肠修补术。无手术并发症发生,术后继续药物维持治疗,术后臀部疼痛消失,随访12个月,患者疼痛症状无复发。DIE的临床表现多样化,诊断和治疗均较困难,多学科联合诊治模式可有效提高该病的诊治水平。 展开更多
关键词 促性腺激素释放激素激动剂 药物维持治疗 臀部疼痛 深部浸润型子宫内膜异位症 浙江大学医学院附属妇产科医院 异位病灶 疼痛症状 手术并发症
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中华医学会杂志社指南与进展巡讲(产科)会议通知
6
《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期575-575,共1页
为了更好地推广由中华医学会妇产科学分会产科学组及其他相关的学术组织制定的相关指南,使之真正应用和服务于临床,由中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会杂志社、《中华妇产科杂志》编辑部主办的“中华医学会杂志社指南与进... 为了更好地推广由中华医学会妇产科学分会产科学组及其他相关的学术组织制定的相关指南,使之真正应用和服务于临床,由中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会杂志社、《中华妇产科杂志》编辑部主办的“中华医学会杂志社指南与进展巡讲(产科)”于2021年在全国5个城市陆续举办。 展开更多
关键词 中华医学会杂志社 产科 中华医学会妇产科学分会 《中华妇产科杂志》 指南
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腹腔镜子宫内膜癌分期手术一例
7
作者 褚兆苹 张蕴霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期I0005-I0005,共1页
患者45岁,因“月经不规律2年余,异常子宫出血2个月余”于2021年2月19日收入院。2年前出现月经周期不规律,月经量多,于本院行诊宫,自诉病理结果为良性增生。8个月前患者停经,未予处理,2个月前出现阴道淋漓出血,出血时多时少。
关键词 异常子宫出血 月经不规律 未予处理 病理结果 良性增生 月经周期 月经量多 子宫内膜癌分期手术
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腹腔镜子宫全切除术一例
8
作者 洪进德 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期I0003-I0003,共1页
患者50岁,孕4产2,末次月经:2020年11月2日。主诉“剖宫产术后月经期延长10余年”。患者10余年前“足月妊娠”剖宫产术后出现月经期延长,持续约15d,色暗红,量不多,月经周期无改变,无痛经;2年前放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,曼月... 患者50岁,孕4产2,末次月经:2020年11月2日。主诉“剖宫产术后月经期延长10余年”。患者10余年前“足月妊娠”剖宫产术后出现月经期延长,持续约15d,色暗红,量不多,月经周期无改变,无痛经;2年前放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,曼月乐),效不佳。2 d前行经阴道彩超检查示:子宫内膜厚2.2 mm,子宫前壁下段切口处回声欠均匀,宫腔可见厚约1.5 mm的液性暗区。既往史:2004年行子宫下段剖宫产术。余无特殊。妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,未见异常分泌物,子宫颈常大,陈旧性裂伤,宫体前位,常大,双侧附件区未及明显异常。入院诊断:异常子宫出血-子宫切口瘢痕憩室、宫腔积液。 展开更多
关键词 左炔诺孕酮宫内缓释系统 异常子宫出血 末次月经 子宫下段剖宫产术 双侧附件区 曼月乐 外阴发育 宫体前位
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产后HELLP综合征、子痫并发可逆性后部脑病综合征一例 被引量：5
9
作者 符叶 卢秋敏 +1 位作者 梁伟璋 贺芳 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期216-218,共3页
HELLP综合征以溶血、肝酶水平升高及血小板计数降低为特点,在妊娠期发生率为0.5%~0.9%,约70%发生在产前,大部分发生在妊娠晚期,但有30%的病例发生在产后,通常是在产后48 h内确诊。本文报道1例产前无妊娠期高血压疾病表现,因产后HELLP综... HELLP综合征以溶血、肝酶水平升高及血小板计数降低为特点,在妊娠期发生率为0.5%~0.9%,约70%发生在产前,大部分发生在妊娠晚期,但有30%的病例发生在产后,通常是在产后48 h内确诊。本文报道1例产前无妊娠期高血压疾病表现,因产后HELLP综合征、子痫及可逆性后部脑病综合征(PRES)入院的患者,该患者顺产后出现血压升高及抽搐,辅助检查提示乳酸脱氢酶(LDH)及转氨酶升高、血小板计数降低,经过及时确诊及治疗10 d后好转出院的患者,结合文献复习,以期提高产科医师对产后出现的血压升高、HELLP综合征及PRES的认识。 展开更多
关键词 HELLP综合征 妊娠期高血压疾病 可逆性后部脑病综合征 产科医师 妊娠晚期 转氨酶升高 血小板计数 子痫
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妊娠合并阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊治进展 被引量：6
10
作者 崔舒珲 梁梅英 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期412-415,共4页
阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)是一种红细胞膜缺陷性溶血病,临床表现为与睡眠有关、间歇发作的慢性血管内溶血和血红蛋白尿,可伴有全血细胞减少和反复静脉血栓形成。临床上常使用流式细胞仪检测荧光标记的CD55和CD59作为此疾病的诊断方法... 阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)是一种红细胞膜缺陷性溶血病,临床表现为与睡眠有关、间歇发作的慢性血管内溶血和血红蛋白尿,可伴有全血细胞减少和反复静脉血栓形成。临床上常使用流式细胞仪检测荧光标记的CD55和CD59作为此疾病的诊断方法。PNH患者妊娠期出现流产、早产、子痫前期、胎儿生长受限及血栓等并发症的风险高于正常孕妇。孕期应根据血常规、尿常规、凝血功能、乳酸脱氢酶、肝肾功能、血管超声检查监测原发病情的变化及血栓形成情况,同时应严密监测母儿并发症。治疗主要以支持治疗,改善贫血、预防出血、减少母儿并发症为目的。目前国外已有文献报道依库丽单抗在妊娠期应用的有效性及安全性。PNH患者妊娠期及产后是否需要常规抗凝治疗尚存在争议。终止妊娠的时机及方式应根据病情、是否有母儿并发症综合评估确定。 展开更多
关键词 阵发性睡眠性血红蛋白尿 全血细胞减少 静脉血栓形成 母儿并发症 间歇发作 胎儿生长受限 子痫前期 终止妊娠
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杜氏肌营养不良家系产前诊断一例 被引量：1
11
作者 刘莉娜 陈晨 +4 位作者 赵学潮 赵干业 王聪慧 焦智慧 孔祥东 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期134-136,共3页
本文通过联合应用多重连接依赖性探针扩增(MLPA)、二代测序(NGS)、荧光定量PCR技术和短串联重复序列分析等方法,确诊了1例MLPA结果为阴性而NGS提示杜氏肌营养不良(DMD)基因第19外显子部分区域缺失突变导致的DMD先证者,并对该家系进行了... 本文通过联合应用多重连接依赖性探针扩增(MLPA)、二代测序(NGS)、荧光定量PCR技术和短串联重复序列分析等方法,确诊了1例MLPA结果为阴性而NGS提示杜氏肌营养不良(DMD)基因第19外显子部分区域缺失突变导致的DMD先证者,并对该家系进行了产前诊断,胎儿为突变携带者。提示,DMD家系产前诊断MLPA结果为阴性时需谨慎,多种方法联合的检测及分析可提高DMD基因罕见突变的检出率,为遗传咨询和产前诊断提供依据。 展开更多
关键词 杜氏肌营养不良 产前诊断 先证者 MLPA 遗传咨询 携带者 DMD基因 缺失突变
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《中华妇产科杂志》第十二届编辑委员会名单
12
《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期739-739,共1页
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《中华妇产科杂志》第十二届编辑委员会名单
13
《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期389-389,共1页
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PD-1和PD-L1在卵巢上皮性癌组织中的表达及其意义 被引量：12
14
作者 鞠策 高景春 +9 位作者 张朋新 张凯娜 杨森 亢铁金 赵红珍 祁文静 张秋萍 孔繁斗 关宏伟 石红 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期529-534,共6页
目的探讨程序性细胞死亡受体1(PD-1)及其配体(PD-L1)在卵巢上皮性癌(卵巢癌)组织中的表达及其意义。方法选取2002年10月—2013年12月大连医科大学附属第一医院经手术治疗且经病理检查证实为卵巢癌的组织标本180份,包括浆液性癌120份,黏... 目的探讨程序性细胞死亡受体1(PD-1)及其配体(PD-L1)在卵巢上皮性癌(卵巢癌)组织中的表达及其意义。方法选取2002年10月—2013年12月大连医科大学附属第一医院经手术治疗且经病理检查证实为卵巢癌的组织标本180份,包括浆液性癌120份,黏液性癌30份,子宫内膜样癌15份,透明细胞癌15份;从中随机选取50份癌旁的正常卵巢组织标本作为对照。采用免疫组化SP法检测卵巢癌和正常卵巢组织中PD-1及PD-L1的表达,并分析PD-1及PD-L1的表达与卵巢癌患者不同临床病理特征及预后之间的关系。结果(1)卵巢癌和正常卵巢组织中PD-1及PD-L1的表达:PD-1表达于癌组织内浸润的淋巴细胞中,PD-L1表达于癌细胞的细胞膜;在癌旁的正常卵巢组织中PD-1及PD-L1均呈阴性表达。卵巢癌、正常卵巢组织中PD-1及PD-L1的阳性表达率分别均为18.3%(33/180)、2.0%(1/50),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)不同临床病理特征的卵巢癌组织中PD-1及PD-L1的表达:卵巢癌组织中PD-1、PD-L1的阳性表达率,浆液性癌均高于非浆液性癌(包括黏液性癌、子宫内模样癌、透明细胞癌),手术病理分期为Ⅲ、Ⅳ期者高于Ⅰ、Ⅱ期,发病模式为Ⅱ型者高于Ⅰ型,肿瘤累及侧别为双侧卵巢者高于单侧卵巢者,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)不同PD-1、PD-L1表达的卵巢癌患者的生存情况:PD-1阳性、阴性表达患者的中位生存时间分别为35、61个月,PD-L1阳性、阴性表达患者的中位生存时间分别为36、61个月,两者分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PD-1及PD-L1在卵巢癌组织中的表达均高于癌旁的正常卵巢组织,特别是浆液性癌较为明显;晚期卵巢癌患者PD-1及PD-L1的表达较高,表明PD-1及PD-L1阳性表达是卵巢癌患者预后不良的指标。 展开更多
关键词 癌 卵巢上皮 卵巢肿瘤 程序性细胞死亡受体1 免疫组织化学
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前置胎盘的诊断与处理指南(2020) 被引量：130
15
作者 无 邹丽 杨慧霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期3-8,共6页
前置胎盘是妊娠晚期出血和早产的重要原因,与围产期母儿并发症及死亡密切相关。随着对前置胎盘疾病的不断认识及经验积累,结合国内外相关领域最新的循证医学证据,围绕前置胎盘的定义、分类、高危因素、诊断、并发症的风险评估和临床处理... 前置胎盘是妊娠晚期出血和早产的重要原因,与围产期母儿并发症及死亡密切相关。随着对前置胎盘疾病的不断认识及经验积累,结合国内外相关领域最新的循证医学证据,围绕前置胎盘的定义、分类、高危因素、诊断、并发症的风险评估和临床处理,中华医学会妇产科学分会产科学组对2013年的"前置胎盘的临床诊断与处理指南"进行了更新,旨在规范和指导妇产科医师对前置胎盘的诊治做出更合理的临床决策及处理。 展开更多
关键词 前置胎盘 妇产科医师 妊娠晚期出血 循证医学证据 临床决策 临床处理 高危因素 诊断与处理
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黄体期应用来曲唑和GnRH拮抗剂对OHSS预防作用的随机对照试验 被引量：7
16
作者 程昭霞 孔刚 +1 位作者 张春玲 赵彦楠 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期9-14,共6页
目的探讨和比较黄体期应用来曲唑和促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂在卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者中的预防效果及与生殖激素水平的关系。方法采用前瞻性随机对照试验,将2018年3月至2018年10月在沈阳市妇婴医院生殖中心实施体外受... 目的探讨和比较黄体期应用来曲唑和促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂在卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者中的预防效果及与生殖激素水平的关系。方法采用前瞻性随机对照试验,将2018年3月至2018年10月在沈阳市妇婴医院生殖中心实施体外受精-胚胎移植或卵母细胞胞质内单精子注射法-胚胎移植(IVF-ET/ICSI-ET)治疗且行全胚胎冷冻的OHSS高危患者99例,按随机数字表随机分成来曲唑组(51例,自取卵日起连续3 d口服来曲唑7.5 mg)和GnRH拮抗剂组(48例,自取卵日起连续3 d皮下注射醋酸西曲瑞克0.25 mg)。观察两组患者早发型OHSS的发生情况,同时测定两组患者取卵后第3、5、8天血清生殖激素(雌二醇、孕酮、LH)水平。结果(1)来曲唑组患者的中~重度OHSS发生率为11.8%(6/51),GnRH拮抗剂组为10.4%(5/48),两组比较,差异无统计学意义(P=0.830)。(2)来曲唑组取卵后第3、5、8天血清雌二醇水平分别为(1417±3543)、(1692±4330)和(239±336)pmol/L,显著低于GnRH拮抗剂组的(15210±9921)、(18680±11567)和(3582±5427)pmol/L,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);血清LH水平分别为(0.46±0.40)、(0.56±0.55)和(0.67±0.58)U/L,显著高于GnRH拮抗剂组的(0.28±0.28)、(0.30±0.19)和(0.45±0.37)U/L,差异均有统计学意义(P均<0.05);血清孕酮水平与GnRH拮抗剂组同时间点分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),但两组第8天的孕酮水平与第3、5天相比均明显下降(P<0.05)。结论黄体期应用来曲唑与GnRH拮抗剂疗效一致,均能降低中~重度OHSS的发生率,且来曲唑口服使用更加便捷,较GnRH拮抗剂费用低廉,但其作用效果可能与生殖激素的下降水平无关。 展开更多
关键词 卵巢过度刺激综合征 黄体期 来曲唑 促性腺激素释放激素 随机对照试验
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妊娠中期腹腔镜手术切除带蒂浆膜下子宫肌瘤一例 被引量：10
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作者 陈灵芝 詹瑞玺 +2 位作者 尹玲 史阳阳 时春艳 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期640-642,共3页
子宫肌瘤合并妊娠临床常见。对有意愿继续妊娠的子宫肌瘤合并妊娠患者,发生因肌瘤所致急腹症或压迫症状明显时,可考虑行妊娠期子宫肌瘤切除术,但妊娠期手术有造成妊娠丢失或术中发生难以控制的大出血而不得以切除子宫的可能,因此,无论... 子宫肌瘤合并妊娠临床常见。对有意愿继续妊娠的子宫肌瘤合并妊娠患者,发生因肌瘤所致急腹症或压迫症状明显时,可考虑行妊娠期子宫肌瘤切除术,但妊娠期手术有造成妊娠丢失或术中发生难以控制的大出血而不得以切除子宫的可能,因此,无论是开腹还是腹腔镜途径,目前还不作为妊娠合并子宫肌瘤的首选治疗方案。本文报告1例妊娠15周余成功实施腹腔镜手术切除带蒂浆膜下子宫肌瘤的患者,因急腹症、疑诊子宫浆膜下肌瘤蒂扭转入院,保守治疗无效而行腹腔镜手术治疗。术后继续妊娠至40周+4自然临产,第一产程因胎儿窘迫行剖宫产术,术中再次剔除肌瘤并探查前次腹腔镜手术子宫瘢痕愈合良好,产后1年随诊,母儿健康。本文同时对妊娠期腹腔镜的文献进行复习,认为在妊娠中期因肌瘤扭转或红色变性出现疼痛或明显压迫症状,保守治疗无效时,可考虑腹腔镜探查,在保证妊娠安全的情况下,切除肌瘤、缓解症状,以获得良好的母儿预后。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 妊娠中期 压迫症状 继续妊娠 胎儿窘迫 子宫肌瘤切除术 第一产程 蒂扭转
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具有SET形态的卵巢高级别浆液性癌的临床病理分析
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作者 孙亦雯 沈丹华 +4 位作者 崔珊珊 何海娇 张晓玲 王玮 刘从容 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期595-600,共6页
目的探讨具有实性、内膜样、移行细胞样(SET)形态的卵巢高级别浆液性癌(HGSC)的临床病理特点及意义。方法收集2011年1月—2016年9月在北京大学人民医院收治的卵巢HGSC共408例。分组:(1)根据具有SET形态的肿瘤占全部肿瘤的比例(SET所占比... 目的探讨具有实性、内膜样、移行细胞样(SET)形态的卵巢高级别浆液性癌(HGSC)的临床病理特点及意义。方法收集2011年1月—2016年9月在北京大学人民医院收治的卵巢HGSC共408例。分组:(1)根据具有SET形态的肿瘤占全部肿瘤的比例(SET所占比例)分为3组,SET所占比例<25%者为典型的HGSC(HGSC-classic)组、25%~50%者为HGSC-SETⅠ组、>50%者为HGSC-SETⅡ组,对3组卵巢HGSC患者的不同临床病理特点进行比较。(2)进一步根据盆腔播散性肿瘤的生长方式(分为侵袭性浸润、推挤性或膨胀性浸润两种),即根据推挤性或膨胀性浸润的肿瘤占整个盆腔播散性肿瘤的比例将上述3组均分为4个亚组,该比例占0~25%者为A组、26%~50%者为B组、51%~75%者为C组、>75%者为D组,分析3组卵巢HGSC患者各组中4个亚组间无进展生存时间(PFS)的差异。结果408例卵巢HGSC患者的中位年龄为63.3岁(47~78岁),其中绝经前152例、绝经后256例。408例卵巢HGSC患者中,HGSC-classic组290例,HGSC-SETⅠ组91例,HGSC-SETⅡ组27例。(1)HGSC-SETⅠ组和HGSC-SETⅡ组患者的年龄、已绝经患者比例、肿瘤坏死(包括地图状坏死或粉刺状坏死)率、初次化疗反应率、5年死亡率和PFS分别与HGSC-classic组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但HGSC-SETⅠ组与HGSC-SETⅡ组间上述指标分别比较,差异则均无统计学意义(P>0.05)。HGSC-classic组、HGSC-SETⅠ组和HGSC-SETⅡ组患者的家族中或患者本人有卵巢上皮性癌或乳腺癌病史的比例依次递增,输卵管组织中浆液性输卵管上皮内癌(STIC)的检出率依次递减,分别两两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)HGSC-classic组(290例)患者中,A、B、C组分别为147、124、19例(D组为0例),其中位PFS分别为17.4、17.7、16.5个月,A组、B组分别与C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HGSC-SETⅠ组(91例)患者中,A、B、C、D组分别为10、6、29、46例,其中位PFS分别为9.6、12.7、30.1、39.0个月,A组分别与C组、D组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HGSC-SETⅡ组(27例)患者中,B、C、D组分别为3、12、12例(A组为0例),其中位PFS分别为13.5、34.2、47.8个月,B组分别与C组、D组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HGSC-classic组患者中,A+B组患者占93.4%(271/290),其盆腔播散性肿瘤的生长方式以侵袭性浸润为主;HGSC-SETⅠ组、HGSC-SETⅡ组患者中,C+D组患者分别占82.4%(75/91)、88.9%(24/27),其盆腔播散性肿瘤的生长方式均以推挤性或膨胀性浸润为主。结论具有SET形态的卵巢HGSC患者的STIC检出率高、初次化疗效果好、PFS延长。HGSC-SET患者的盆腔播散性肿瘤主要以推挤性或膨胀性浸润的方式生长,其PFS明显延长。 展开更多
关键词 卵巢肿瘤 囊腺癌 浆液 SET亚型 预后
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对“FIGO胎盘植入疾病诊治指南(2018)”的解读 被引量：13
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作者 戴毅敏 李强 胡娅莉 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期429-432,共4页
胎盘植入的发生率快速上升,是当前全球也是我国产科面临的问题。2018年,国际妇产科联盟(FIGO)将胎盘植入统称为胎盘植入疾病(PAS),包含了从轻度异常到重度异常的整个疾病范围,并发布了一系列的共识性指南,呼吁全球采用统一的疾病名称、... 胎盘植入的发生率快速上升,是当前全球也是我国产科面临的问题。2018年,国际妇产科联盟(FIGO)将胎盘植入统称为胎盘植入疾病(PAS),包含了从轻度异常到重度异常的整个疾病范围,并发布了一系列的共识性指南,呼吁全球采用统一的疾病名称、分类及管理方法,有利于相关临床研究的规范化;建议采用标准的图像学定义、术语和技术要求,以提高诊断的敏感度和特异度,做好术前分流。PAS的手术风险与胎盘植入的深度和范围相关,建立多学科团队,进行准确的产前诊断及细致的术前准备,保持良好的沟通,是安全管理该类疾病的关键。择期剖宫产术中不尝试剥离胎盘,直接行子宫切除术是最安全,也是最常用的方法。 展开更多
关键词 胎盘植入 疾病名称 诊治指南 FIGO 解读 安全管理 术前准备 产前诊断
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子宫内膜异位症和肿瘤:兼论子宫内膜异位症恶变 被引量：31
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作者 郎景和 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期577-581,共5页
子宫内膜异位症(内异症)业已成为妇科的常见病。内异症累及10%~15%的育龄期妇女,发病率不断上升,有"现代病"之称;内异症引起慢性盆腔痛(80%)、不孕(50%),并形成病变结节或包块,严重影响妇女的健康和生命质量,被称为"良性... 子宫内膜异位症(内异症)业已成为妇科的常见病。内异症累及10%~15%的育龄期妇女,发病率不断上升,有"现代病"之称;内异症引起慢性盆腔痛(80%)、不孕(50%),并形成病变结节或包块,严重影响妇女的健康和生命质量,被称为"良性癌";内异症病变广泛,形态多样,极具侵袭性和复发性,成为"难治之症"。 展开更多
关键词 子宫内膜异位症 育龄期妇女 恶变 肿瘤 内异症 常见病 发病率 现代病
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