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《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心

作品数13151被引量111638H指数116
《中国实用外科杂志》于1981年创刊,当年出版6期,1985年改为月刊。1994年被卫生部接纳,并报请中国科学技术委员会批准,由《实用外科杂志》更名为《中国实用外科杂志》。查看详情>>
  • 曾用名 实用外科杂志
  • 主办单位中国医师协会;中国医科大学
  • 国际标准连续出版物号1005-2208
  • 国内统一连续出版物号21-1331/R
  • 出版周期月刊
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中国乳腺癌术后局部和区域淋巴结复发外科诊治指南(2024版)
1
作者 中华医学会外科学分会乳腺外科学组 郝晓鹏 +2 位作者 陈玉辉 刘荫华 王建东 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期134-138,共5页
乳腺癌术后局部复发是指早期乳腺癌病人保乳手术后患侧乳房再次发生同样性质乳腺癌并除外第二原发癌,或乳房切除后患侧胸壁出现癌结节;区域淋巴结复发是指同侧乳腺淋巴引流区出现肿瘤转移,穿刺活检是明确诊断的主要方法,包括腋窝淋巴结... 乳腺癌术后局部复发是指早期乳腺癌病人保乳手术后患侧乳房再次发生同样性质乳腺癌并除外第二原发癌,或乳房切除后患侧胸壁出现癌结节;区域淋巴结复发是指同侧乳腺淋巴引流区出现肿瘤转移,穿刺活检是明确诊断的主要方法,包括腋窝淋巴结、锁骨下淋巴结、锁骨上淋巴结和内乳淋巴结等^([1])。 展开更多
关键词 乳腺癌 局部复发 区域淋巴结复发 指南
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从技术到策略——2023年胰腺癌治疗热点聚焦
2
作者 刘光年 田孝东 杨尹默 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期74-78,共5页
胰腺癌在所有消化道肿瘤中预后最差。系统治疗背景下胰腺癌多学科综合诊治模式的开展,对胰腺外科产生了深远影响。外科技术方面进步巨大,手术安全性、切除率显著提高,微创手术逐步成为胰腺外科未来发展的趋势。新辅助治疗日趋普及与规范... 胰腺癌在所有消化道肿瘤中预后最差。系统治疗背景下胰腺癌多学科综合诊治模式的开展,对胰腺外科产生了深远影响。外科技术方面进步巨大,手术安全性、切除率显著提高,微创手术逐步成为胰腺外科未来发展的趋势。新辅助治疗日趋普及与规范,逐步成为交界可切除及局部进展期胰腺癌病人的标准化治疗模式。免疫和靶向治疗等相关探索曙光初现,但尚乏敏感靶点,为免疫“冷肿瘤”表现。胰腺癌基础研究亟待突破与转化,生物学认知的深入与正确的肿瘤学评价是指导临床决策与改善胰腺癌病人远期预后的根本路径。 展开更多
关键词 胰腺癌 胰十二指肠切除术 新辅助治疗 免疫治疗 分子分型
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胆囊管癌的临床特点、分型及其手术治疗探讨(附50例报告) 被引量:1
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作者 赵健楠 阮祥 +6 位作者 段安琪 余良河 刘健 王向 俞文隆 朱斌 张永杰 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期692-696,共5页
目的探讨胆囊管癌(CDC)的临床特点、分型及其合理的手术方式。方法回顾性分析2007年1月至2021年12月在海军军医大学第三附属医院行手术治疗的50例CDC病人的临床资料。依据有无梗阻性黄疸及肿瘤侵犯胆囊、肝外胆管的范围,提出了CDC的东... 目的探讨胆囊管癌(CDC)的临床特点、分型及其合理的手术方式。方法回顾性分析2007年1月至2021年12月在海军军医大学第三附属医院行手术治疗的50例CDC病人的临床资料。依据有无梗阻性黄疸及肿瘤侵犯胆囊、肝外胆管的范围,提出了CDC的东方肝胆外科医院分型(EHBH分型),并分析其临床特点、手术方式、围手术期结果等。结果50例病人中,男38例(76%),女12例(24%),平均年龄为(63.5±10.1)岁。临床症状黄疸36例(72%)、腹痛33例(66%)、黄疸合并腹痛21例(42%)。EHBH分型:Ⅰa型2例、Ⅰb型1例、Ⅰc型9例、Ⅰd型2例、Ⅱa型26例、Ⅱb型10例。50例病人中,行CDC根治性切除术,即胆囊及肝外胆管切除、区域淋巴结清扫(含No.8、12、13淋巴结)、胆肠吻合、联合或不联合部分肝脏(Ⅳb、Ⅴ段,楔形的胆囊床肝组织或右半肝)切除28例,其中12例(42.9%)联合肝脏切除,16例(57.1%)未联合肝脏切除;余22例行非根治性手术,包括胆囊切除和(或)胆道探查、T管引流或胆管-空肠吻合术等。28例根治性切除病人中15例(53.6%)获得随访,其中2例因全身感染,术后1个月内死亡,余13例中位生存时间为25个月;该13例中8例未行联合肝脏切除,5例行联合肝脏切除,两组间生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论重视CDC的“腹痛、黄疸、胆囊肿大”三联征,结合影像学及超声内镜检查可提高诊断率。CDC的EHBH分型可以简洁、直观地帮助临床制定手术治疗策略。手术方式推荐以胆囊切除、肝外胆管切除、胆肠吻合及区域淋巴结(No.8、12、13淋巴结)清扫为基本术式,对于累及胆囊颈、体部(特别是腹侧)、尚无明确肝脏浸润的CDC,特别是在高龄、高危病人中,可不联合肝脏切除;而肿瘤累及胆囊颈、体部(肝侧)、存在明确肝脏浸润时,则需要联合局部肝脏切除。 展开更多
关键词 胆囊管癌 胆囊管 恶性肿瘤
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新辅助治疗在胆道恶性肿瘤治疗模式改变中的价值 被引量:1
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作者 张晓飞 崔玖洁 刘颖斌 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期304-309,共6页
胆道癌(BTCs)是一种发生于胆道系统、恶性程度极高的恶性肿瘤,手术切除是BTCs唯一潜在治愈的治疗选择,但仅少数病人具有手术切除机会。另外,近50%病人在诊断时认为可切除,剖腹探查中却无法达到R0切除,且R0切除术后,病人的复发率仍然很高... 胆道癌(BTCs)是一种发生于胆道系统、恶性程度极高的恶性肿瘤,手术切除是BTCs唯一潜在治愈的治疗选择,但仅少数病人具有手术切除机会。另外,近50%病人在诊断时认为可切除,剖腹探查中却无法达到R0切除,且R0切除术后,病人的复发率仍然很高,因此,胆道癌整体预后极差。近年来,新辅助治疗在多个瘤种中取得巨大进展,具有术前降期、提高R0切除率、减少术后复发及远处转移风险和提高生存率的作用,改变了肿瘤的治疗模式。BTCs新辅助治疗已开展多项探索性研究,但缺乏大样本、前瞻性、随机对照研究,且存在一些问题尚未解决,包括新辅助治疗的确切疗效、最佳治疗周期数和时间、术后辅助治疗的选择等。与单纯手术相比,新辅助治疗联合手术具有更长的总生存期,但需要进一步开展前瞻性随机对照的临床研究进行验证,以确定优选的治疗方案以及人群,也为临床使用提供更为明确的循证医学证据。 展开更多
关键词 胆道癌 新辅助治疗 新辅助放化疗 治疗模式
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单孔腹腔镜全腹膜外疝修补术在前列腺癌根治术后腹股沟疝中应用研究
5
作者 吴卫东 王廷峰 +5 位作者 司仙科 项世骏 李健 叶乐斌 黄亮亮 张一忠 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期683-687,共5页
目的总结单孔腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)在前列腺癌根治术后腹股沟疝中的应用。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月上海交通大学医学院附属第一人民医院和宁波大学附属第一医院完成的30例前列腺癌根治术后腹股沟疝的单孔腹腔镜TEP资... 目的总结单孔腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)在前列腺癌根治术后腹股沟疝中的应用。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月上海交通大学医学院附属第一人民医院和宁波大学附属第一医院完成的30例前列腺癌根治术后腹股沟疝的单孔腹腔镜TEP资料,对病人病例资料、疝的类型、手术细节和术后情况分别分析。结果病人平均年龄(71.2±8.5)岁,体重指数(BMI)(23.9±1.8)。对19例(63%)病人选择侧方入路。手术切口平均长度(2.5±1.1)cm。中位手术时间74.0(58.5~105.3)min,术中平均出血量(19.2±9.8)mL,1例中转为经腹腹膜前疝修补术(TAPP)。术中腹壁下血管损伤3例(10%),中转TAPP 1例。术后6 h和24 h平均视觉模拟评分(VAS)分别为(2.9±0.8)分和(1.6±0.7)分。平均住院时间(3.6±0.6)d。术后常见并发症为腹股沟区血清肿,共4例(13.3%),无其他相关并发症发生。结论在前列腺癌根治术后腹股沟疝的治疗中应用单孔TEP疗效满意,但需要重视关键要点。 展开更多
关键词 根治性前列腺切除术 腹股沟疝 单孔腹腔镜全腹膜外疝修补术
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SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌腔镜手术治疗中国专家共识(2023版) 被引量:6
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作者 中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组 臧潞 +4 位作者 马君俊 蒋天宇 李树春 郑民华 谭黎杰 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期721-728,共8页
食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)是位于食管下段和胃贲门交界区的腺癌,近年来其发病率呈上升趋势,受到广泛关注[1-5]。日本国立癌症中心统计资料表明,AEG在胃腺癌中所占的比例从20世纪中叶的2.3%增... 食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)是位于食管下段和胃贲门交界区的腺癌,近年来其发病率呈上升趋势,受到广泛关注[1-5]。日本国立癌症中心统计资料表明,AEG在胃腺癌中所占的比例从20世纪中叶的2.3%增至21世纪初的10.3%,其中SiewertⅡ型AEG在总体AEG中的比例从28.5%上升至57.3%[6]。 展开更多
关键词 食管胃结合部 腺癌 SiewertⅡ型 腔镜手术 专家共识
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应用胃悬吊技术行单孔腹腔镜胃袖状切除术围手术期疗效对比研究 被引量:1
7
作者 杨建军 侯栋升 +4 位作者 董文培 杨董超 宋衡 宋致成 顾岩 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期562-565,共4页
目的探讨单孔腹腔镜胃袖状切除术(SILS)中应用胃悬吊技术的围手术期疗效。方法回顾性分析2023年2~4月复旦大学附属华东医院完成的36例SILS病人临床资料。根据术中是否行胃悬吊将其分为胃悬吊组(n=20)与对照组(n=16)。对比分析两组病人... 目的探讨单孔腹腔镜胃袖状切除术(SILS)中应用胃悬吊技术的围手术期疗效。方法回顾性分析2023年2~4月复旦大学附属华东医院完成的36例SILS病人临床资料。根据术中是否行胃悬吊将其分为胃悬吊组(n=20)与对照组(n=16)。对比分析两组病人的手术时间、术中出血量、引流管放置率、术后C-反应蛋白(CRP)、住院时间、并发症发生率等临床数据。结果两组病人均顺利完成手术,无中转开放手术。胃悬吊组的手术时间明显短于对照组[(98.2±18.6)min vs.(131.6±20.2)min,P<0.05],术中出血量明显少于对照组[(25.2±8.1)m L vs.(33.5±12.0)m L,P<0.05],引流管放置率明显低于对照组(0 vs.0.1,P<0.05);两组间术后第24h CRP水平、住院时间、术后并发症发生率、再入院率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过采用胃悬吊技术能够顺利开展SILS,术中显露满意,可缩短手术时间。 展开更多
关键词 腹腔镜 胃袖状切除术 单孔 围手术期 疗效
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外科转化医学研究进展 被引量:1
8
作者 戴拯 付达安 +1 位作者 王征 王国斌 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期285-288,292,共5页
转化医学作为连接基础和临床的桥梁,促进了基础研究成果与临床诊疗手段之间的双向转化。30年间,转化医学飞速发展,而随着医学与多学科之间的交叉融合,转化医学也表现出新的发展趋势,尤其是在外科领域。医疗大数据为病人提供了更加精准... 转化医学作为连接基础和临床的桥梁,促进了基础研究成果与临床诊疗手段之间的双向转化。30年间,转化医学飞速发展,而随着医学与多学科之间的交叉融合,转化医学也表现出新的发展趋势,尤其是在外科领域。医疗大数据为病人提供了更加精准化、个性化的治疗,医用人工智能也促进了诊疗技术的革新,还有各式医用机器人,推动手术微创化。把握转化医学的发展潮流,促进科研与临床的双向循环,是未来我国医学发展的重心。 展开更多
关键词 转化医学 医疗大数据 精准医疗 微创外科
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JLSSG0901研究结果简介 被引量:4
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作者 所为然 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期885-886,889,共3页
JLSSG0901是日本关于进展期胃癌行腹腔镜与开放远端胃切除术的大规模临床研究。自2015年该研究的Ⅱ期结果发布后,由于没有足够的证据,日本学者认为尚不能将中国的CLASS-01和韩国的KLASS-02研究结果延用至日本,以及不适合在日本对进展期... JLSSG0901是日本关于进展期胃癌行腹腔镜与开放远端胃切除术的大规模临床研究。自2015年该研究的Ⅱ期结果发布后,由于没有足够的证据,日本学者认为尚不能将中国的CLASS-01和韩国的KLASS-02研究结果延用至日本,以及不适合在日本对进展期胃癌病例推荐腹腔镜手术治疗,故第6版日本《胃癌治疗指南》未对进展期胃癌的腹腔镜手术治疗提出明确建议。在2022年3月第94届日本胃癌学会年会上公布了该项研究的Ⅲ期结果(长期结果),引起日本学者广泛关注。目前公布的Ⅲ期结果证明了腹腔镜远端胃切除术在治疗日本进展期胃癌病例中的非劣效性。该结果可能会导致在第7版日本《胃癌治疗指南》修订中腹腔镜胃切除术的适应证扩大。 展开更多
关键词 胃癌 腹腔镜 胃切除术
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拟行双侧甲状腺手术中单侧神经肌电信号丢失后最佳手术方案研究 被引量:2
10
作者 赵诣深 寇杰栋 +2 位作者 梁楠 韩宇家 孙辉 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期695-699,共5页
目的 探讨拟行全甲状腺切除术中,一侧出现神经肌电信号丢失(LOS)后,对侧的最佳手术方案。方法 回顾性分析吉林大学中日联谊医院甲状腺外科近3年9017例开放甲状腺手术病人的临床资料。同时,通过调研国内外文献,对比分析中西方学者针对术... 目的 探讨拟行全甲状腺切除术中,一侧出现神经肌电信号丢失(LOS)后,对侧的最佳手术方案。方法 回顾性分析吉林大学中日联谊医院甲状腺外科近3年9017例开放甲状腺手术病人的临床资料。同时,通过调研国内外文献,对比分析中西方学者针对术中发生LOS后手术方案选择的观点差异。结果 共发现71例术中出现单侧LOS病人。其中68例继续对侧手术;3例行分期手术,无明显并发症出现。结论 甲状腺手术中发生单侧LOS后,术者应对神经功能进行充分准确评估,做出最佳手术决策。 展开更多
关键词 甲状腺手术 肌电信号丢失 手术方案 分期手术 中西方差异
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喉前皮下针电极用于小切口甲状旁腺手术术中神经监测临床研究
11
作者 李朋 贾浩 +1 位作者 易辛 韦伟 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期454-457,共4页
目的探讨喉前皮下针电极记录肌电信号用于小切口甲状旁腺手术中神经监测的安全性和可行性。方法选择2018年5月至2019年10月北京大学深圳医院甲状腺乳腺外科收治的20例行小切口甲状旁腺手术的原发性甲状旁腺功能亢进病人。术中分别采用... 目的探讨喉前皮下针电极记录肌电信号用于小切口甲状旁腺手术中神经监测的安全性和可行性。方法选择2018年5月至2019年10月北京大学深圳医院甲状腺乳腺外科收治的20例行小切口甲状旁腺手术的原发性甲状旁腺功能亢进病人。术中分别采用喉前皮下针电极和气管插管表面电极监测喉返神经功能。结果20例病人均顺利完成手术。气管插管表面电极记录肌电信号为:V1=(976.5±452.3)μV,R1=(1161.2±548.3)μV,V2=(966.6±416.2)μV,R2=(1168.2±528.5)μV;喉前皮下电极记录肌电信号为:V1=(548.7±216.1)μV,R1=(677.8±263.4)μV,V2=(545.7±204.4)μV,R2=(679.8±270.4)μV,肿瘤切除前后肌电信号振幅差异无统计学意义(P>0.05)。在针电极置入过程中,未发生皮下血肿和电针折断,无医务人员被针电极刺伤事件,术后无喉部皮肤感染和瘢痕形成。喉前皮下针电极记录的肌电信号强度约为气管插管表面电极的50%,与性别、年龄、病变部位和血钙水平均无关。结论喉前皮下针电极用于小切口甲状旁腺手术中神经监测安全可行,具有稳定性好、安装方便和成本低廉的特点,但肌电信号强度仅约为气管插管表面电极的50%。 展开更多
关键词 术中神经监测 小切口甲状旁腺手术 喉前皮下针电极 肌电信号
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《中国实用外科杂志》2021年第2期重点内容介绍
12
《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期65-65,共1页
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不完全性胰腺分裂症2例报告
13
作者 周留馨 于文昊 +5 位作者 孔繁玉 任利 侯立朝 王海久 樊海宁 王志鑫 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1195-1196,共2页
胰腺分裂症(pancreatic divisum,PD)是一种少见的先天性胰腺导管合流异常,而不完全性胰腺分裂症(incomplete pancreaticdivisum,IPD)是PD中的特殊类型,临床中更加少见,发生率仅为0.1%~0.9%。IPD病人的临床特征包括反复发作的急性胰腺炎... 胰腺分裂症(pancreatic divisum,PD)是一种少见的先天性胰腺导管合流异常,而不完全性胰腺分裂症(incomplete pancreaticdivisum,IPD)是PD中的特殊类型,临床中更加少见,发生率仅为0.1%~0.9%。IPD病人的临床特征包括反复发作的急性胰腺炎、慢性胰腺炎或胰性腹痛[1]。青海大学附属医院肝胆胰外科诊治2例IPD病人。现报告如下。 展开更多
关键词 胰腺分裂症 不完全性胰腺分裂症 急性胰腺炎 诊断 治疗
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机器人辅助食管裂孔疝手术临床应用进展 被引量:4
14
作者 杨媛媛 黄鹤光 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期449-451,458,共4页
机器人食管裂孔疝(HH)修补术的优势在于操作精准度高、病人住院时间缩短、术后复发率低,随访期间有满意的生活质量和影像学结果。由于现阶段机器人设备昂贵、手术费用高,导致其与腹腔镜手术相比优势不够显著,在手术时间、再入院率、急... 机器人食管裂孔疝(HH)修补术的优势在于操作精准度高、病人住院时间缩短、术后复发率低,随访期间有满意的生活质量和影像学结果。由于现阶段机器人设备昂贵、手术费用高,导致其与腹腔镜手术相比优势不够显著,在手术时间、再入院率、急性并发症发生率和病死率等方面差异无统计学意义。因此,部分研究结果认为在原发性HH和抗反流手术中使用机器人手术系统没有明显的优势,不建议在此类手术中使用机器人手术系统。HH手术治疗的"金标准"仍无定论,个体化制定手术方案,选择适合的手术方式,以提高疗效、降低并发症发生率为目标,改善病人生活质量是临床上最应该考虑的问题。机器人HH修补术安全可行,近期疗效较好,在精细解剖、精准缝合、微创方面有明显优势。 展开更多
关键词 食管裂孔疝 机器人手术系统
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腹股沟疝手术病人静脉血栓栓塞症风险评估决策树模型建立与测试 被引量:3
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作者 张妍 刘雨辰 +1 位作者 王明刚 车焱 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期194-200,共7页
目的建立腹股沟疝病人术后静脉血栓栓塞症(VTE)决策树风险评估模型并评价其预测效果。方法基于住院病历,收集全国58家医院2017年全年14322例成人腹股沟疝手术病人住院期间VTE诊断及手术过程和有关影响因素。用合成少数类过采样技术对数... 目的建立腹股沟疝病人术后静脉血栓栓塞症(VTE)决策树风险评估模型并评价其预测效果。方法基于住院病历,收集全国58家医院2017年全年14322例成人腹股沟疝手术病人住院期间VTE诊断及手术过程和有关影响因素。用合成少数类过采样技术对数据预处理后,将样本分为训练数据集和验证数据集,训练数据集用于建立决策树风险评估模型,验证数据集用于模型评价。结果经过数据训练,建立了含血栓相关疾病史、术后切口压迫、病人年龄、体重指数(BMI)、手术时间及术后出血共6个变量在内的腹股沟疝手术病人VTE决策树风险评估模型,其中血栓相关疾病史、术后切口压迫是该模型的关键因素。验证数据集测试结果表明,该模型AUC为0.870(95%CI 0.856-0.885),显著高于Caprini风险评估模型的0.739(95%CI 0.723-0.755);用原始调查数据验证,两种模型的AUC差异无统计学意义。结论腹股沟疝病人术后VTE决策树风险评估模型性能不劣于Caprini模型,但所含变量更少,方便应用。然而,由于建模数据的局限性,其性能需要更多临床资料加以验证和改进。 展开更多
关键词 静脉血栓栓塞症 决策树 风险评估模型 腹股沟疝 手术
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腹主动脉瘤腔内修复术后并发症相关危险因素研究 被引量:8
16
作者 杨耀国 陈忠 +4 位作者 寇镭 唐小斌 吴章敏 刘晖 王盛 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期700-705,共6页
目的探究腹主动脉瘤病人行择期腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)后出现并发症的可能危险因素,为并发症的出现提供预警分析。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院收治的286例行择期EVAR治疗的腹主动脉瘤病人资料,依据术后并发症的发... 目的探究腹主动脉瘤病人行择期腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)后出现并发症的可能危险因素,为并发症的出现提供预警分析。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院收治的286例行择期EVAR治疗的腹主动脉瘤病人资料,依据术后并发症的发生与否进行分组。比较有并发症的病人与无并发症病人在基线资料、动脉瘤解剖条件、术中情况及术前理化指标方面的差异。结果有并发症组与无并发症组在年龄、有无肝脏病史、术前白蛋白水平等方面差异有统计学意义(P<0.05)。通过Logistic回归分析发现,肝脏病史和术前血红蛋白水平与术后并发症的发生密切相关(P<0.05)。回归方程的ROC曲线下面积为0.614(95%CI 0.539~0.690,P=0.003)。结论既往存在肝脏病史和术前低血红蛋白水平对EVAR术后并发症的发生有预警意义。加强监测、及时纠正异常可能减少并发症的出现。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 腔内修复治疗 并发症
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腹壁重建修复手术现状和技术创新 被引量:7
17
作者 唐健雄 李绍春 李绍杰 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期367-370,共4页
腹壁缺损以其复杂性和多样性的特点,一直是腹壁外科领域的主要研究方向。我国疝与腹壁外科领域经过20年的快速发展,已经取得了令人瞩目的成绩,从临床上技术上看已经位于国际领先水平。因此,系统总结我国业已开展的卓有成效的工作,思考... 腹壁缺损以其复杂性和多样性的特点,一直是腹壁外科领域的主要研究方向。我国疝与腹壁外科领域经过20年的快速发展,已经取得了令人瞩目的成绩,从临床上技术上看已经位于国际领先水平。因此,系统总结我国业已开展的卓有成效的工作,思考今后的创新性发展,非常必要。一个理想的重建修复手术不仅可以恢复腹壁自身的重要功能,还能提供足够强度的力学支撑和顺应性,随着腹腔"领地(Domain)"的重建和腹腔内脏器的复位,最终达到腹壁结构-功能的统一。目前,疝与腹壁外科的共识是:由于病人的自身因素、医生对临床技术的经验积累,以及材料科学的快速进步等诸多原因,使得腹壁修复重建仍然面临诸多手术的疑点和难点。虽然近年来各种手术方式层出不穷,但都不能称为一个近乎完美的临床技术,同时也缺乏大宗的临床数据支持。作为腹壁外科医生,建议对于今后的工作有一个可考虑的发展目标、开展基础研究、技术创新,以及行规的制定,是今后重点工作,对于提高中国腹壁缺损的重建修复水平具有重要意义。 展开更多
关键词 腹壁缺损 修复 重建 创新
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基于倾向性匹配对比外科手术与肝动脉化疗栓塞联合放疗治疗肝癌合并门静脉癌栓效果研究 被引量:5
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作者 苏庭世 梁世雄 +9 位作者 黎建绪 向邦德 吴飞翔 马良 龚文锋 叶甲舟 钟鉴宏 赵昌 黄德佳 黎乐群 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期786-790,794,共6页
目的对比分析外科手术与肝动脉化疗栓塞(TACE)+放疗(RT)治疗肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效。方法回顾性分析2000—2017年广西医科大学附属肿瘤医院收治的接受TACE+RT治疗的37例HCC+PVTT病人和2014—2017年接受外科手术的... 目的对比分析外科手术与肝动脉化疗栓塞(TACE)+放疗(RT)治疗肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效。方法回顾性分析2000—2017年广西医科大学附属肿瘤医院收治的接受TACE+RT治疗的37例HCC+PVTT病人和2014—2017年接受外科手术的125例HCC合并PVTT病人的临床资料,倾向性评分配对后,共入组27对病人。采用Kaplan-Meier法计算生存并行log-rank检验。结果倾向性评分匹配前,外科手术组与TACE+RT组的生存时间相近(13.9个月vs.14.0个月,P=0.810);外科手术组1、2、3、5年总体生存率分别为52.8%、33.3%、27.9%和16.2%,而TACE+RT组为56.3%、33.4%、27.3%和17.7%。匹配后,外科手术组与TACE+RT组生存时间差异仍无统计学意义(10.0个月vs.13.0个月,P=0.520);外科手术组1、2、3、5年总体生存率为48.1%、33.3%、16.7%和11.1%,而TACE+RT组为51.6%、31.3%、22.3%和17.9%。按PVTT程氏分型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)进行亚组分析,外科手术组和TACE+RT组的生存差异均无统计学意义(P<0.05);外科手术组中Ⅰ型PVTT的生存优于Ⅱ、Ⅲ型PVTT(19.1个月vs.11.8个月,P=0.028)。结论外科手术与TACE+RT治疗可切除的HCC合并PVTT病人的生存获益相近;手术切除可作为HCC合并Ⅰ型PVTT一线治疗方案,对于Ⅱ、Ⅲ型PVTT病人,TACE+RT可能是有效的一线治疗方案,但仍需进一步开展研究验证。 展开更多
关键词 肝细胞癌 门静脉癌栓 外科手术 肝动脉化疗栓塞 放疗
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铜绿假单胞菌注射液对乳腺癌改良根治术后病人免疫功能及引流影响研究 被引量:4
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作者 刘盼 赵毅 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1277-1281,共5页
目的研究铜绿假单胞菌注射液对乳腺癌改良根治术后病人免疫功能及引流的影响。方法前瞻性收集2020年4月至2021年6月于中国医科大学附属盛京医院第一乳腺外科收治的64例拟行乳腺癌改良根治术的病人,根据病人知情同意分为两组:未应用组(25... 目的研究铜绿假单胞菌注射液对乳腺癌改良根治术后病人免疫功能及引流的影响。方法前瞻性收集2020年4月至2021年6月于中国医科大学附属盛京医院第一乳腺外科收治的64例拟行乳腺癌改良根治术的病人,根据病人知情同意分为两组:未应用组(25例,术中未应用铜绿假单胞菌注射液)和应用组(39例,术中应用铜绿假单胞菌注射液),比较分析两组病人术后7 d内引流量情况;根据血液检查结果资料分为对照组(20例)和试验组(27例),比较分析两组病人术后第4天免疫学指标。结果试验组和对照组病人比较,免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、T抑制毒细胞、T辅助细胞差异无统计学差异(P>0.05);术后总B细胞差异有统计学意义(P<0.05),试验组术后总B细胞升高更明显;应用组术后第2~7天内每日胸壁及腋窝引流量、第2~7天胸壁及腋下引流量总量与未应用组相比均减少,差异有统计学意义(P<0.05);应用组胸壁带管时间、腋下带管时间与未应用组相比明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);超重病人较正常体重病人胸壁与腋下带管时间延长(P<0.05);不同手术清扫范围对于引流管留置时间无影响(P>0.05)。结论铜绿假单胞菌注射液可减少病人术区引流量,缩短引流管留置时间,同时可以为提高病人的免疫功能奠定一定的基础。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌注射液 乳腺癌改良根治术 引流量 免疫功能
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胰腺癌术后局部复发再手术切除临床价值研究 被引量:3
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作者 吴鹏飞 张凯 +8 位作者 陆子鹏 陈建敏 奚春华 卫积书 郭峰 蔡宝宝 尹杰 蒋奎荣 苗毅 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期900-904,共5页
目的探讨胰腺癌术后局部复发再手术切除的临床价值。方法回顾性分析2014年10月至2021年2月在南京医科大学第一附属医院胰腺中心施行的胰腺癌术后局部复发行再手术切除的20例病人临床资料(再手术切除组),选取同期胰腺癌术后发现局部复发... 目的探讨胰腺癌术后局部复发再手术切除的临床价值。方法回顾性分析2014年10月至2021年2月在南京医科大学第一附属医院胰腺中心施行的胰腺癌术后局部复发行再手术切除的20例病人临床资料(再手术切除组),选取同期胰腺癌术后发现局部复发且复发时间≥9个月后未行手术治疗的20例病人作为对照组。分析再手术切除组术中、术后情况,比较分析两组病人生存时间的差异。结果再手术切除组再手术方式为保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)3例,标准胰十二指肠切除术(PD)2例,胰体尾切除术(DP)9例,复发灶局部切除术6例;手术时间为210.0(78.0)min(100.0~320.0 min),术中出血量200(188)mL(50~600 mL),术中输血率5.0%(1/20)。术后住院时间为12.5(9.5)d(7.0~49.0 d),术后并发症发生率为30.0%(6/20);无围手术期死亡;16例再次手术后行辅助化疗。再手术切除组术后病理学检查结果:复发肿瘤直径为2.6(1.1)cm(1.3~6.0 cm);T分期:T1期2例,T2期8例,T3期3例,T4期7例;N分期:N0期14例,N1期6例;肿瘤分化程度:中分化7例,低分化13例;环周切缘评估:R0切除9例,R1切除11例。术后生存:再手术切除组末次随访8例死亡,12例存活,首次术后中位总体生存时间为52.2个月,复发后中位生存时间为21.9个月。对照组20例病人末次随访18例死亡,2例存活,首次术后中位总体生存时间为21.9个月,复发后中位生存时间为10.5个月;再手术切除组首次术后总体生存时间(χ^(2)=20.84,P<0.0001)和复发后生存时间(χ^(2)=6.23,P=0.013)均优于对照组,差异均有统计学意义。结论胰腺癌术后局部复发后再手术切除安全、有效,对术后9个月及以上的局部复发病例行再手术切除可能延长病人生存时间,值得进一步扩大样本量研究。 展开更多
关键词 胰腺癌 局部复发 手术治疗 生存时间
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